Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | anggita-agustina |
View: | 243 times |
Download: | 2 times |
of 44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
1/44
ASKEP Gangguan SistemIntegumen
Anita
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
2/44
PruritusDefnisi
Prurire: gatal; rasa gatal; berbagai macam keadaan
yang ditandai oleh rasa gatal (Kamus KedokteranDorland. !!"#.sensasi kulit yang tidak nyaman bersi$at iritati$
sam%ai tingkat ringan atau berat %ada in&amasikulit dan menimbulkan rangsangan untukmenggaruk.
'ese%tor rasa gatal tidak bermielin mem%unyaiu)ung sara$ miri% sikat (%enicillate# yang hanyaditemukan dalam kulit membran mukosa dankornea
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
3/44
*icious circle :Pruritus
+em%erberat %ruritus garukan
In&amasi sel , %ele%asan histamin o-u)ung sara$
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
4/44
Klasi kasi gatal Pruritoce%ti*e itch :gangguan yang berasal dari kulit. +isalnya in&amasikering dan kerusakan kulit./euro%athic itch :gangguan %ada )alur a$eren sara$ %eri$er atau sentral.+isalnya %ada her%es dan tumor./eurogenic itch : terda%at transmitter yang merangsang gatal. +isalnya
mor%hin dan %enyakit sistemik (gin)al kronis )aundice#Psikogenic itch :gangguan %sikologi. +isalnya %arasito%hobia
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
5/44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
6/44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
7/44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
8/44
Bentuk pruritus
Pruritus %ada gra*idarum• oleh hormon estrogen
(terutama trimester III akhir#• disertai ge)ala anore7ia
nausea atau muntah )ugadisertai ikterus kolestatik
setelah %ruritus 18 9 minggukarena garam em%edu adadalam kulit.
Pruritus %ada he%atikum
tanda adanya obstruksi %adaem%edu (obstruksi biliarry disease#atau disebabkan e$ek sam%ing obat8obatan yang memberi obstruksiintra he%atal sehingga ter)adiekskresi garam asam billiar.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
9/44
Bentuk PruritusPruritus %ada Senilitas - Senilis• Kulit senile yang kering• 'asa gatal ter)adi karena stimulasi ringan -%erubahan suhu.• Daerah yang tersering 2 daerah genitaleksterna %erineal dan %erianal.
Pruritus %ada Sistem Endokrin hi%erglikemia 888 iritabilitas u)ung8u)ung sara$dan kelen)ar metabolik di kulit terutama daerahanogenital atau submammae %ada 6anita.
Pada hi%er%aratiroid ter)adi %eningkatan hormon%aratiroid dalam %lasma sehingga ter)adi de sitkalsium dalam kulit khususnya kalsium $os$at.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
10/44
Bentuk pruritus
Pruritus Generalisata - Gagal Gin)al
GGK 888 tr)d G metabolisme $os$or,kalsiummagnesium serum meningkat8888 uremia888%ruritusdisertai edema dan ter)adi kekeringan kulit( erosis# oleh karena ter)adi atro kelen)arsebasea dan kelen)ar sudori$era.
Pruritus %ada neo%alstik+eru%akan lim$oma maligna yang %rogresi$.Pruritus timbul %ad 6aktu lesi kulit masihtidak khas dan belum terda%at in ltrasimaligna. Pruritus da%at bersi$at meneta% danintoleran.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
11/44
Bentuk pruritus
Pruritus %ada +ikosis 0ungoides
Pruritus %ada neurologikDe sit sara$ sentral - %eri$ersebagai %engatur sensasi%erabaan da%at menyebabkan%ruritus.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
12/44
Bentuk pruritus
Pruritus %ada Psikologik Pada gatal %sikologik res%onsgarukan lebih kecil dari%adadera)at gatal sub)ekti$
Pruritus %ada Penyakit lain
a. Gout - rhematikb.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
13/44
Mani estasi klinisPruritus secara khas akanmenyebabkan %asienmenngaruk yang biasanyadilakukan semakin intensi$%ada malam hari.
E$ek sekunder mencaku%ekskorisi kemerahanbagian kulit yang menon)ol(bidur# in$eksi dan
%erubahan %igmentasi.'asa gatal yang hebatakan menganggu%enam%ilan %asien.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
14/44
PenatalaksanaanPengobatan topical:
Dinginkan kulit dengan kain basah atau air hangat=osion calamine. =osion ini tidak da%at digunakan%ada kulit yang kering karena mengandung %henols.=osion menthol-cam%hor yang ber$ungsi untukmemberikan sensasi dingin.Pemakaian emmolient yang teratur terutama )ikakulit kering.Kortikosteroid to%ical sedang untuk %eriode 6aktuyang %endek.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
15/44
%enatalaksanaan
Pengobatan dengan medikasi oral )ika rasa gatal
cuku% %arah dan menyebabkan tidur terganggu:As%irin: e$ekti$ %ada %ruritus oleh mediator kininatau %rostaglandinDo7e%in atau amitri%tyline: antide%resan trisiklik
Antihistamin: antihistamin yang tidakmengandung %enenang memiliki anti%ruritus.Antihistamin %enenang da%at digunakan karenae$ek %enenangnya tersebut.
5halidomide terbukti am%uh mengatasi %rurigonodular dan bebera%a )enis %ruritus kronik.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
16/44
%enatalaksanaanPruritus ringan:
+engoleskan %elembab kulit berulang kali se%an)ang hari dan
segera setelah mandi. 5idak mandi terlalu sering dengan air berkadar ka%orit tinggi..+emasang alat %elembab udara terutama di ruangan ber8A>.+engenakan %akaian yang tidak mengiritasi kulit se%erti katundan sutra menghindari bahan 6ol serta bahan sintesis yang
tidak menyera% keringat.+enghindari konsumsi ka$ein alkohol rem%ah8rem%ah air%anas dan keringat berlebihan.+enghindari hal8hal yang telah diketahui meru%akan %enyebabgatal.
+en)aga higiene %ribadi dan lingkungan.+encegah kom%likasi akibat garukan dengan )alan memotongkuku dan menggosok kulit yang gatal menggunakan tela%aktangan sebagai ganti menggaruk.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
17/44
Gangguan sekretorik0ungsi sekretorik kulit 8888 kelen)ar
keringat- kel.keringat %d tubuh res%onsi$ trhd%
stimulasi termal- Kel.keringat tela%ak tangan,kaki 888
stimulasi sara$ - Kel.daerah a7ila,dahi 888 res%on kedua
)enis stimulasi tsb
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
18/44
0aktor yg mem%engaruhiberkeringat
• =ingkungan• Emosi-%siko•
Akti tas• ?enis kelamin• @bat8obatan•
Suhu tubuh• Penyakit-kondisi kesehatan• 4erat badan
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
19/44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
20/44
Dermatosis seborea• Keadaan in&amasi kronik kulit dg
%redileksi di daerah yg banyakkel.sebasea.
• Predis%osisi; genetik hormon statusnutrisi in$eksi stress emosional.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
21/44
=okasi yg sering ter)adi• 6a)ah kulit ke%ala alis mata
kelo%ak kedua sisi hidung%i%i telinga aksila ba6ah%ayudara li%at %aha li%at gluteus#
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
22/44
+ani$estasi klinis• 4entuk basah; bercak kulit %ucat
,mengkilat dg atau tan%adeskuamasi-eritema kadang muncul%ustula
• 4entuk kering;deskuamasi kulit dgsisik halus berbentuk serbuk 888disebut dandruC
• Kdng disertai %ruritus
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
23/44
%enatalaksanaan• Krim kortikosteroid• Sam%o yg mengandung selenium
sul da inc %yrithione asamsalisilat8sul$ur.
• +enghindari %anas berlebihan%ers%irasi dan menggaruk bagian yggatal
• +em%ertahankn li%atan kulit agarteta% bersih serta kering
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
24/44
A>/E• Kelainan $olikuler umum yg
mengenai $olikel %olisebasea-$olikelrambut.
• Daerah %redileksi; mukaleher dada, %unggung bag. Atas
• hitehead blackhead %a%ula%ustula nodul dan kista
• Penyebab : 0aktor genetik hormonal, bakterial
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
25/44
%atogenesis3sia %ubertash.Androgen menstimulasi kel.sebasea
kel. Sebasea membesar
mensekresikan sebum
masuk ke %uncak $olikel rambut
mengalir ke %ermukaan kulit duktus %ilosebaseatersumbat tum%ukan sebum
komedo
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
26/44
>ont...
hitehead(komedo tertutu%#
4lackhead (komedo terbuka#
ru%tur-reaksi in&amasi o- propionibacteriumacnes
Pa%ula erimatulosa %ustula dan kista in&amatorik
propionibacterium acnes hidu% dlm $olikel rambutmenguraikan 5G sebum m)d asam lemak bebas ,gliserin
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
27/44
"ont###
hitehead• lesi obstrukti$ dr
li%id-minyak yg ter)e%it ,keratin yg menyumbat• $olikel melebar.• %a%ula kecil ber6arna
%utih lubang halus• 5ertutu% oleh e%itel
4lackhead•
akumulasi li%id bakteriserta debris e%itel• 4er6arna hitam,tdktertutu% e%itel kulit
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
28/44
Dera)at acne• I 2 komedo %a%ula atau %ustula F
buah• II 2 81 buah• III 2 1 8H buah• I 2 J H buah
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
29/44
Penatalaksanaan acne• 5u)uan :
8 mengurangi koloni bakteri8 menurunkan akti*itas kel.sebasea8 mencegah $olikel tersumbat8 mengurangi in&amasi8 mencegah in$eksi sekunder8 meminimalkan %embentukan )ar.%arut8 mengeliminasi $aktor %redis%osisi
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
30/44
>ont %enatalaksanaan acne....• 5era%i diet•
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
31/44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
32/44
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
33/44
+ani$estasi klinis• 'eaksi a6al ;gatal terbakar eritema• 'eaksi lan)ut ; edema %a%ula
*esikel serta %erembesancairan-sekret.
• 0ase subakut: %embentukan krusta8888888 %engeringan 888 sura 888%engelu%asan kulit
• 0ase kronis : likeni kasi , %igmentasi888 in*asi bakteri sekunder
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
34/44
%enatalaksanaan• 5entukan ti%e 888 lht %ola distribusi
reaksi• Anamnese '6. Sakit• Identi kasi ,hilangkan iritan• Eritema 888 oleskan lotion netral•
esikuler 888 kom%res basah,dingin• Krim kortikosteroid
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
35/44
Dermatitis ato%ik
adalah %eradangan %ada la%isan ataskulit yang si$atnya kronis ataumenahun.
Kulit terasa gatal dan kering yang tidaksembuh8sembuh atau sering kambuh6alau%un sudah diobati.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
36/44
>ont...
•
kecenderungan ato%i-genetik alergi• si$atnya kronik residi$ (menahun dan
gam%ang kambuh#.•
%enanganan se%an)ang hidu%%enderita dan tidak hanyamenyangkut kehidu%annya sendirinamun )uga keluarganya.
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
37/44
etiologi• =a%isan lemak kulit ti%is 888 mudah
kering• Sensiti$asi kom%onen %rotein dlm
makanan
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
38/44
%enatalaksanaan• Edukasi• Penggunaan emolien
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
39/44
Psoriasis• Penyakit in&amasi nonin$eksius
kronik dimana %roduksi sel e%idermister)adi dgn kece%atan "8! 7 lbhbesar.
• =a%isan basal e%idermis ke stratumkorneum , mele%askan diri dlm 89hr (/: 1"81 hr#
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
40/44
Penyebab %soriasi
• >acat herediter yg menyebabkano*er %roduksi keratin
• Kelainan sistem imun• 0aktor %emicu:
trauma in$eksi %erubahan musimstress emosional,ansietas
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
41/44
+ani$estasi klinis• =esi beru%a bercak1 merah menon)ol
yg ditutu%i sisik 6arna %erak• 5em%at yg cenderung terkena
kelainan: kulit ke%ala sekitar sikulutut %unggung bagianba6ah,genetalia %ermukaan
ekstensor lengan,tungkai sakrumli%atan intergluteal
• >iri khas: distribusi simetris bilateral
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
42/44
kom%likasi• Artritis asimetris dgn $aktor
reumatoid negati$ • Psoriatik eks$oliati$ • +asalah %sikologik
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
43/44
%enatalaksanaan• 5era%i to%ikal
mensu%resi e%idermo%oisis• 5era%i intralesi
%enyuntikan triamsinolon asetonida• 5era%i sistemik
metotreksat hidroksiurea$otokemotera%i
8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen
44/44
Any LuestionMMM