Askep Seminar Bronchopneumonia

8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia

1/51

LAPORAN PENDAHULUAN

LANDASAN TEORI MEDIS BRONCHOPNEUMONIA

A. Pengertian.Bronchopneumonia adalah suatu infeksi pada parenkim paru yang

meluas sampai bronkhioli atau dengan kata lain peradangan yang terjadi

pada jaringan paru melalui penyebaran langsung melalui saluran

pernapasan atau melalui hematogen sampai ke bronchus.

B. Etiologi.Penyebaran tersering bronchopneumonia pada anak adalah

pneumokokus sedang penyebab lainnya antara lain : sterptococus

pneumoniae,stapilakkokus aureus,haemophilus inuenza,jamur sperti

candida albicans,dan irus.pada bayi dan anak ditemukan staphilacocus

sebagai penyebab utama yang sangat serius da progresif dengan

mortalitas tinggi.

!. Pato"siologi#uman masuk kedalam jaringan paru$paru melalui saluran

pencernaan dari atas untuk mencapai bronkhiolus dan aleolus

sekitarnya.kelainan yang timbul berupa bercak konsiladasi yang tersebar

pada kedua paru$paru,lebih banyak pada bagian basal.Pneumonia dapat terjadi sebagai akibat dari inhalasi mikroba yang ada di

udara, aspirasi organisme dari nasofarinks atau penyebaran hematogen

dari focus infeksi yang jauh. Bakteri yang masuk ke paru melaui saluran

pernapasan masuk ke bronkhioli dan aleoli,menimbulkan reaksi

peradangan hebat dan menghasilkan cairan edema yang kaya protein

dalam aleoli dan jaringan interstisial.kuman pneumokokus dapat meluas

melalui porus khon dari aleoli keseluruh segmen atau lobus.eritrisin

mengalami pembesaran dan beberapa leukosit dari kapiler paru$

paru.aleoli dan septa menjadi penuh dengan cairan edema yang berisi

eritrosit dan "brin serta relatie sedikit leukosit sehingga kapiler aleoli

menjadi melebar.paru menjadi tidak berisi udara lagi,kenyal dan ber%arna

merah.pada tingkat yang lebih,aliran darah menurun,aliran darah penuh

dengan leukosit relatie lebih sedikit eritrosit.kuman pneumokokus di

fagositosis oleh eritrosit dan se%aktu resolusi berlangsung,makrofag

masuk kedalam aleoli dan menelan leukosit bersama kumanpneumokokus didalamnya.paru masuk kedalam tahap hepatisa abu$abu

dan ber%arna abu$abu kekuningan.secara perlahan$lahan sel darah merah

yang mati dan eksudat "brin di buang dari aleoli.terjadi resolusi

sempurna,paru menjadi normal kembali tanpa kehilangan kemampuan

dalam pertukaran gas.Akan tetapi apabila proses konsiladasi tidak dapat berlangsung

dengan baik maka setelah edema dan terdapatnya eksudat pada aleolus

maka membrane dari aleolus akan mengalami kerusakan yang dapat

mengakibatkan gangguan proses difusi osmisi oksigen pada

aleolus.perubahan tersebut akan berdampak pada penurunan jumlahoksigen yang diba%a oleh darah.penurunan itu yang secara klinis


2/51

penderita mengalami penderita mengalami pucat sampai

sianosis.terdapatnya cairan purulent pada aleolus juga dapat

mengakibatkan peningkatan tekanan paru,selain dapat berakibat

penurunan kemampuan mengambil oksigen dari luar juga mengakibatkan

berkurangnya kapasitas paru.penderita akan berusaha mela%an tingginya

tekanan tersebut menggunakan otot$otot bantu pernapasan &ototinterkosta' yang dapat menimbulkan peningkatan retraksi dada.

(ecara hematogen maupun langsung &le%at penyebaran sel'

mikroorganisme yang terdapat didalam paru dapat menyebar ke

bronchus.setelah terjadi fase peradangan lumen bronchus bersebukan sel

radang akut,terisi eksudat & nanah' dan sel epitel rusak.bronchus dan

sekitarnya penuh dengan netro"l &bagian leukosit yang banyak pada saat

a%al peradangan dan bersifat fagositosis' dan sedikit eksudat "brinosa

bronchus rusak akan mengalami "brosis dan pelebaran akibat tumpukan

nanah sehingga dapat timbul bronkhekitasis.selain itu organisasi eksudat

dapat terjadi karena absorbsi yang lambat.eksudat pada infeksi ini mula$mula encer dan keruh,mengandung banyak kuman penyebab

&streptokokus,irus dan lain$lain'.selanjutnya eksudat berubah menjadi

purulen,dan menyebabkan sumbatan pada lumen bronchus. (umbatan

tersebut dapat mengurangi asupan oksigen dari luar sehingga penderita

mengalami sesak napas. )erdapat peradangan pada bronchus dan paru juga akan

meningkatkan produksi mukosa dan peningkatan gerakan silia pada lumen

bronchus sehingga timbul peningkatan ree* batukPerjalanan pato"siologi diatas biasa berlangsung sebaliknya yaitu

didahului dulu dengan infeksi pada bronchus kemudian berkembangmenjadi infeksi pada paru.

+. anifestasi klinisBroncopneumonia biasanya didahului oleh infeksi traktus

respiratorius bagian atas selama beberapa hari.suhu tubuh dapat naik

sangat mendadak sampai -$/00! dan kadang disertai kejang karena

demam yang tinggi.anak sangat gelisah,dispnea,pernapasan cepat dan

dangkal disertai pernapasan cuping hidung serta sianosis sekitar hidung

dan mulut,merintih dan sianosis.kadang$kadang disertai muntah dan

diare.batuk biasanya tidak ditemukan pada permulaan penyakit,tetapi

setelah beberapa hari mula$mula kering kemudian menjadi produktif.hasilpemeriksaan "sik tergantung dari luas daerah auskultasi yang terkena.

Pada perkusi sering tidak ditemukan kelainan dan pada auskultasi

mungkin hanya terdengar ronchi basah nyaring halus atau sedang.bila

sarang broncopneumonia menjadi suatu &cunuens'mungkin pada perkusi

terdengar kerudupan dan suara pernapasan pada auskultasi terdengar

mengeras.Anak yang lebih besar dengan pneumonia akan lebih suka

berbaring pada sisi yang sakit dengan lutut ditekuk karena nyeri

dada.tanda pneumonia berupa retraksi&penarikan dinding dada bagian

ba%ah kedalam saat bernapas bersama dengan peningkatan frekuensi


3/51

napas' perkusi pekak,fremifus melemah,suara napas melemah dan ronchi.

Pada neonatus dan bayi kecil akan menimbulkan pekak perkusi.

E. #omplikasiAbses kulit,abses jaringan lunak,otitis media,sinusitis,meningitis

purulenta,perikarditis dan epuglotis kadang ditemukan pada infeksi1.inuenza tipe B.

2. Pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan menunjukkan leukositosis dengan predominan P3

atau dapat ditemukan leucopenia yang menandakan prognosi

buruk.dapat ditemukan anemia ringan atau sedang. pemeriksaaan radiologis memberi gambaran berariasi :

a. bercak konsolidasi merata pada bronkopneumonia.b. bercak konsiladasi satu lobus pada pneumonia lobaris.c. gambaran broncopneumonia difus4in"ltrate intertisialis pada

pneumonia stapilokokus. pemeriksaan cairan pleura pemeriksaan mikrobiologik,specimen usap tenggorok,sekresi

nasofaring,bilasan bronkus atau sputum,darah,aspirasi trakea,punsi

pleura atau aspirasi paru.

5. PenatalaksanaanPenatalaksanaan yang dapat diberikan pada anak dengan

bronchopneumonia :pemberian obat antibiotic penisilin 60.000 u4kgBB4hari ditambah dengan

kloramphenikol 60$70 mg4kgBB4hari atau diberikan antibiotic yang

mempunyai spectrum luas seperti ampisilin.pengobatan ini diteruskansampai bebas demam dari /$6 hari.pemberian obat kombinasi bertujuan

untuk menghilangkan penyebab infeksi yang kemungkinan lebih

parah dari 8 jenis juga untuk menghindari resistensi antibiotic.B.9. koreksi gangguan asam basa dengan menggunakan pemberian

oksigen dan cairan intra ena,biasanya diperlukan cairan glucose

6 dan 3a!l 0, dalam perbandinga -:8 ditambah larutan #cl 80

mE;4600ml4botol infuse.!.-. karena sebagian besar pasien jatuh kedalam asidosis metabolic

akibat kurang makan dan hipoksia,maka dapat diberikan koreksi

sesuai dengan hasil analisis gas darah arteri.+./. pemberian makan enteral bertahap melalui selang nasogastrik pada

penderita yang mengalami perbaikan sesak napasnya.E.6. jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin

normal dan beta agonis untuk memperbaiki transport mukosilier seperti

pemberian terapi nebulizer dengan eksito*ide dan entolin.selain

bertujuan mempermudah mengeluarkan dahak juga dapat

meningkatkan lebar lumen bronchus.

LANDASAN TEORI KEPERAWATAN

8. Pengkajian ri%ayat kepera%atan berdasarkan pola kesehatan fungsionalmenurut 5ordon :


4/51

a. Pola persepsi sehat$pelaksanaan sehat.+ata yang muncul sering orang tua berpersepsi meskipun anaknya

batuk masih menganggap belum terjadi gangguan serius,biasanya

orang tua benar$benar menganggap anaknya benar$benar sakit

apabila anaknya sudah mengalami sesak napas

b. Pola metabolic nutrisi.Anak dengan bronkopneumonia sering muncul anoreksia akibat

respon sistemik melalui control saraf pusat',mual dan muntah

karena peningkatan ransangan gaster sebagai dampak peningkatan

toksik mikroorganisme'.c. Pola eliminasi

Penderita sering mengalami penurunan produksi urine akibat

perpindahan cairan proses eaporasi karena demam.d. Pola istirahat dan tidur

+ata yang sering muncul adalah anak mengalami kesulitan tidur

karena sesak napas.penampilan anak terlihat lemah,sering

menguap,mata merah,anak juga sering menangis pada malam harikarena ketidaknyamanan tersebut.

e. Pola aktiitas$latihanAnak tampak menurun aktiitas dan latihannya sebagai dampak

kelemahan "sik.anak tampak lebih banyak minta gendong sama

orang tuanya atau bedrest.f. Pola kognitif$persepsi

Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang disampaikan biasanya

sesaat akibat adanya penurunan asupan nutrisi dan oksigen pada

otak.pada saat dira%at anak tampak bingung kalau ditanya tentang

hal$hal baru yang disampaikan.g. Pola persepsi konsep$diri )ampak gambaran orang tua terhadap anak diam kurang

bersahabat,tidak suka bermain,ketakutan pada orang lain

meningkat.h. Pola peran$hubungan

Anak tampak malas kalau diajak bicara baik dengan teman sebaya

maupu orang yang lebih besar,anak lebih banyak diam dan sering

bersama dengan orang terdekat4orang tua.i. Pola seksualitas$reproduktif

Pada kondisi sakit dan anak kecil sulit terkaji.pada anak yang

mungkin sudah mengalami puberitas mungkin terjadi gangguanmenstruasi pada %anita tetapi bersifat sementara dan biasanya

penundaan. j. Pola toleransi stress$koping

Akti"tas yang sering tampak saat menghadapi stress adalah anak

sering menangis,kalau sudah remaja saat sakit yang dominan adalah

mudah tersinggung dan suka marah.k. Pola nila$keyakinan

ulai keyakinan mungkin meningkat seiring dengan kebutuhan

mendapat sumber kesembuhan dari A


5/51

b. )ingkat kesadaran kesehatan : kesadaran

normal,letargi,strupor,koma,apatis tergantung tingkat penyebaran

penyakit.c. )anda$tanda ital

8. frekuensi nadi dan tekanan darah : takikardia,hipertensi.

9. 2rekuensi pernapasan : )akipnea,dispnea progresif,pernapasan dangkal,penggunaan otot

bantu pernapasan,pelebaran nasal.-. (uhu tubuh

1ipertermi akibat penyebaran toksik mikroorganismenyang

direspon oleh hipotalamusd. Berat badan dan tinggi badan

#ecenderungan berat badan anak mengalami penurunane. >ntegument

8. =arna : pucat sampai sianosis9. (uhu

Pada hipertermi kulit terbakar panas akan tetapi setelah

hipertermi teratasi kulit akan teraba sangat dingin.-. )urgor : menurun pada dehidrasi.

f. #epala dan mata#epala8. Perhatikan bentuk kesimetrisan.9. Palpasi tengkorak akan adanya nodus atau pembengkakan yang

nyata.-. Periksa higienie kulit kepala,ada tidaknya lesi,kehilangan

rambut,perubahan %arna.

+ata yang paling menonjol pada pemeriksaan "sik ada pada : photo

toraks dan paru$paru

8. >nspeksi2rekuensi irama,kedalaman dan upaya bernapas antara lain :

takipnea,dispnea progresif,pernapasan dangkal,pektus ekskaatum

& dada corong',paktus karinatum &dada burung',barrel chest.9. Palpasi

Adanya nyeri tekan,massa,peningkatan ocal fremitus pada daerah

yang terkena.-. Perkusi

Pekak terjadi bila terisi cairan pada paru,normalnya timpani &terisi

udara' resonansi./. Auskultasi

(uara napas yang meningkat intensitasnya :$ (uara bronkoesikular atau bronchial pada daerah yang terkena.$ (uara pernapasan tambahan$ronchi inspiratory pada sepertiga

akhir inspirasi.

-. +iagnosa kepera%atan dan interensi

a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan adanyapenumpukan secret.


6/51

a.8. Batasan karakteristika.8.8. +ata mayor

$ batuk tak efektif atau tidak ada sputum.$ ketidakmampuan untuk mengeluarkan secresi jalan napas.

a.8.9. +ata minor$ bunyi napas abnormal$ frekuensi,irama,kedalaman pernapasan abnormal

b.8. tujuanb.8.8. >ndiidu tidak mengalami aspirasi.b.8.9. menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas

bersih,tidak ada bunyi ronchi

c.8 interensi

8. #aji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada

pasien9. Auskultasi area paru,apakah terdapat bunyi napas abnormal.

-.


7/51

b.9.8. pasien menunjukkan perbaikan entilasi da oksigenasi

jaringan dengan 5+A dalam rentang normal dan tak

distress pernapasan.

b.9.9 pasien tidak menunjukkan tanda$tanda sesak napas

c.-. interensi

8. #aji frekuensi,kedalaman,dan kemudahan bernapas

9. Cbserasi %arna kulit,catat adanya sianosis pada kulit,kuku,dan

jaringan.

-. nterensi8. #aji pola makan pasien.9.


8/51

?. Berikan dan anjurkan keluarga siapkan makanan dalam keadaan

hangat7.Beri makan sedikit tapi sering pada pasien.@. Anjurkan pada ibu mengganti menu4jenis makanan minimal - kali

dalam seminggu.

. kolaborasi dengan ahli gizi tentang therapy diet yang diberikan.80. Berikan pendidkan kesehatan pada keluarga tentang pentingnya

nutrisi bagi tubuh.

d. Ansietas keluarga berhubungan dengan Persepsi keluarga terhadap

penyakit yang diderita oleh anggota keluarga.

d.8. batasan karakteristikd.8.8. +ata mayor

$ kehilangan control.$ reaksi kaku.$ ketakutan.

d.8.9. +ata minor$ ekspresi %ajah yang tegang$ kha%atir terhadap anak

d.9. )ujuand.9.8. cemas menghilang.d.9.9. %ajah tampak tenang.

d.-. >nterensi8. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga pasien.9. #aji tingkat kecemasan keluarga.-. Berikan kenyamanan dan ketentraman hati./. Berikan dukungan kepada keluarga.

6. anjurkan pasien untuk selalu berdoa kepada tuhan )E


9/51

ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK DENGAN BRONCOPNEUMONIA

A. PENGKAJIAN DATA )gl 4 am Pengkajian : 940749080 pukul 80.90 %it )gl 4 am masuk ( : 940749080 pukul 80.00 %ituangan 4 #amar 3o : poliklinik anak3o egister : 80@8?6+iagnosa edis : BronchopneumoniaI. DATA BIOGRAFIa. >dentitas #lien

3ama : A4!.(

3ama panggilan : A4> ))< 4 umur : Ambon,87 juni 90048 tahun enis kelamin : laki$lakiAgama : #risten protestan(uku 4 Bangsa : Ambon4indonesiaPendidikan : Belum sekolahBahasa yang digunakan : $

b. >dentitas orang tua 4 %ali

>bu Ayah

3ama :Anes (amadara +aud (amadara

Dsia : 9- tahun 96 tahunPendidikan : (A (APekerjaan : >bu rumah tangga P3(Agama : Protestan Protestan(uku 4 Bangsa : Ambon4>ndonesia Ambon4indonesiaAlamat rumah : )alake )alake

II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG


10/51

a. #eluhan utama saat kunjungan ke rumah sakit : ibu pasien

mengatakan sesak napas pada

malam hari.

b. #eluhan Dtama saat pengkajian : Batuk produktif

c. #eluhan yang menyertai : suara pasien serak,batuk disertai

lendir

d. i%ayat kesehatan utama

e. 2aktor pencetus : udara yang dingin terutama pada

malam hari

f. (ifat keluhan : hilang timbul

g. 1al hal yang

h. emberatkan : $

i. eringankan : minum madu dan kompres

air hangat

a. !atatan kronologisPada tanggal 9@40749080 pukul 9-.00 %it pasien sesak napas sehingga

membuat pasien kesulitan untuk tidur melihat keadaan pasien akhirnya

ibu pasien memberi kompres hangat pada sekitar daerah dada pasien

dan beberapa saat setelah dikompres kondisi pasien sedikit membaik

agar kondisi pasien tidak memburuk akhirnya ibu pasien berinisiatif

memba%a pasien ke poliklinik anak (D+ dr.haulussy pada tanggal

940749080 pukul 80.00 %it sesampainya di D5+ &(' dokter

memberikan therapy :• ambroksol sirup - * F sendok teh &- mil'

• pretnison 0,/ mg G longatin @ mg G mukoheksin 8,? mg & puyer

86 bungkus' - *8

• longed cefadroksil monohydrate sirup - * sehari F sendok.&? ml'

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALUa. i%ayat kelahiran dan kehamilan

A3)E3A)A<#esehatan ibu pada %aktu hamil Ha 4)idak

I 1iperemisis graidarum : ibu pasien mengatakan pada saat mengandung

anak keduanya tidak mengalami mual dan muntah.I Perdarahan peragina : ibu pasien mengatakan tidak pernah

mengalami perdarahan pada saat hamil


11/51

I Anemia : ibu pasien mengatakan tidak pernah

mengalami anemia pada saat mengandung

anak keduanyaI Penyakit infeksi : ibu tidak memiliki penyakit infeksi maupun

ri%ayat penyakit infeksi sebelumnyaI Pereklamsi 4 eklamsi : ibu pasien mengatakan tidak pernah

mengalami peningkatan tekanan darah yang

menunjukkan hipertensi maupun tanda$ tanda

hipertensi lainnyaI Pasien tidak pernah mengalami gangguan kesehatan lainnya

Pemeriksaan kehamilan:I )eratur : ibu pasien mengatakan telah memeriksakan

kehamilannya

sebanyak - * yakni pada bulan januari,april,dan juni.

I +iperiksa oleh : diperiksa oleh bidan setempatI )empat pemeriksaan : puskesmasI >munisasi )) : >bu pasien telah menjalani imunsasi ))

sebanyak 9 * pada bulan maret dipuskesmas

dan april di posyandu.i%ayat pengobatan selama kehamilan : ibu pasien mengatakan selama hamil

dokter hanya memberikan obat tablet

2E untuk mencegah terjadinya anemia padasaat kehamilan

A(A 3A)A<8. Dsia kehamilan saat kelahiran : ibu pasien mengatakan usia kehamilan

saat kelahiran bulan 80 hari.

9. !ara persalinanI 3ormal : 3ormalI )idak : $

-. +itolong oleh : Bidan setempat/. )empat persalinan : +irumah sendiri

6. #eadaan bayi saat lahirI BB : -,9 kgI PB : tidak terkaji &ibu tidak ingat'I


12/51

8. !atatan congenital : ibu pasien mengatakan anaknya tidak

menunjukkanadanya kelainan4cacat

ba%aan pada saat lahir9. >ktrus : ibu pasien mengatakan anaknya tidak menunjukkan

tanda$ tanda kekuningan.-. #ejang : ibu pasien mengatakan anak saya tidak mengalami

kejang/. Paralisis : ibu pasien mengatakan anak saya lahir dalam

keadaan sehat6. Perdarahan : ibu pasien mengatakan anak tidak mengalami

perdarahan?. )rauma persalinan : tidak ada tanda$tanda yang menunjukkan terjadinya

trauma persalinan7. Penurunan BB : $@. Pemberian minuman

A(> 4 PA(> : pasien diberikan A(> oleh ibunya dan minuman

PA(> yakni (5b. i%ayat pertumbuhan dan perkembangan :

Berdasarkan keterangan dari ibu pasien pada saat anaknya berusia 9$-

bulan anaknya sudah bisa bermain dengan benda$benda yang digantung

disekitarnya dan selalu merasa tertarik pada benda$benda yang %arnanya

mencolok serta dapat tengkurap dan mengangkat kepalanya J 00 dan

pada saat usia /$6 bulan anaknya sudah merangkak,pada usia ?$7 bulan

anaknya sudah bisa duduk namun masih harus dipapah oleh kedua orang

tuanya,sudah mengenal mama dan bapak serta orang terdekat dengan

pasien namun sangat takut kepada orang yang belum dikenalnya dan

mengekspresikannya dengan menangis pada saat usia 8 tahun pasien

dapat berdiri sendiri dan bisa berjalan dengan dipapah oleh orang tua atau

pera%at,pasien sudah menggenggam dot sendiri tanpa jatuh serta sudah

bisa menyebutkan beberapa kata seperti Ktete dan kakaLc. Penyakit penyakit yang pernah diderita :ibu pasien mengatakan

anak saya pernah mengalami

penyakit yang sama 6 bulan yang lalud. Pernah dira%at di ( : pasien pernah dira%at di rumah sakit

pada tanggal 0840949080 sampai

dengan tanggal 0640949080e. i%ayat penggunaan obat : sebelumnya pasien pernah diberikan

therapy

• dekstrose 6 -0 tts4menit

• o9 8 ltr4menit

• ceftria*one - * 960 mg

• de*ametasone -* 960 mg


13/51

• ambro*ol syrup - * M sendokf. )indakan & misalnya : Cperasi ' : pasien tidak pernah dioperasig. Alergi : pasien tidak memilki ri%ayat alergi obat

maupun makananh. #ecelakaan : pasien tidak pernah mengalami

kecelakaani. i%ayat imunisasi :

>munisa

siBulan Bulan Bulan keterangan

B!5

8* pada bulan juni

&usia 8 bulan'8* pemberian

+P)

8* pada bulan

juli&usia 9 bulan'.

8* pada

bulan

agustus&usia- bulan'.

8* pada bulan

(eptember&usia

/ bulan.

-* pemberian

PCC

8* pada bulan juli

&usia 9 bulan'

8* pada

bulan

agustus &usia

- bulan'

8* pada bulan

(eptember &usia

/ bulan

-* pemberian

!ampak

8 * pada bulan

maret &usia 80

bulan'.

8 * pemberian

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGAa. (usunan keluarga & genogram - generasi '

6/ 69/

0

/

0

9

-

9

88

7

8@ 86 88 7 9

88

@

869697


14/51

#eterangan : N perempuan

N laki$laki

N meninggal N penderita N tinggal serumah N garis keturunan

b. i%ayat penyakit keluarga

i%ayat penyakit Crang tua(audara

kandung

Anggota

keluarga

lain

Broncopneumonia )idak ada )idak ada )idak ada

c. #oping keluarga :• ibu pasien mengatakan cemas dengan keadaan anaknya yang

mungkin akan lebih parah.• >bu pasien 3ampak gelisah

• >bu pasien mengatakan takut jika kehilangan anaknyad. (ystem nilai kepercayaan :

• >bu pasien mengatakan percaya pada )uhan HE bah%a setiap

penyakit ada obatnya• >bu pasien mengatakan selalu berdoa meminta kesembuhan bagi

anaknya• >bu pasien mengatakan semoga tidak ada anggota keluarga lagi yang

hal yang serupa dengan pasien.V. RIWAYAT KESEHATAN LINGKUNGAN

a. esiko bahaya kecelakaanI umah : umah pasien sangat dekat dengan laut

I


15/51

• BB sebelumnya: kg &terjadi penurunan BB 0.- ons'pada usia 88

bulan.• PB : 7- cm

• N 80 kg

?. ))O : )+ : 04?0 mm1g(.a* : -?,60!3 : 9 *4menit : 6- *4menit

b. #epala8. Bentuk simetris9. Besar 4 kecil : normalchephalus

c. uka8. Bentuk simetris9. )idak ada paralisis-. )idak ada odema

d. ata

8. Bola mata :I simetrisI )idak ada E*opthalmusI )idak ada Enopthalmus

9. #elopak mata :I )idak ptosisI )idak ada odema kelopak mata ba%ahI )idak ada tanda radangI )idak ada perdarahan

-. #onjungtia normal &%arna merah muda'/. !ornea normal6. Pupil mata mengecil jika dirangsang dengan cahaya

?. (clera 3ampak putih bersih tidak ada tanda ikterus maupun tanda$

tanda abnormal lainnya.e. ulut

8. Bibir :I =arna bibir merah muda &normal'I Bentuk simetrisI )idak ada


16/51

I )idak ada


17/51

8. Bentuk simetris9. )idak ada Bising usus-. 5ambaran

I )idak ada (trie yang ditemukan./. Perut pasien tidak #embung6. )idak ada )egang 4kekakuan abdomen?. )idak ada 1ernia dan pasien tidak memiliki ri%ayat penyakit hernia7. )idak ada nyeri tekan dan nyeri lepas@. )idak ada Pembesaran hepar. )idak ada Pembesaran limfe80.)idak ada Pembesaran ginjal88.)idak ada +istensi kandung kemih

m. Ekstremitas atas dan ba%ah8. Bentuk simetris9. #ekuatan menggenggam

I )angan kiri : pasien dapat menggenggam dengan kuat

I )angan kanan : pasien dapat menggenggam dengankuat

-. Ctot kaki : pasien tidak menunjukkan kelemahan

otot kaki/. entang gerak : pasien dapat bergerak tanpa adanya hambatan6. #ekuatan otot : baik

n. Belakang : tulang belakang :I )idak ada #yposisI )idak ada (koliosisI )idak ada dan PA(>

• Pagi J [email protected] %it


18/51

−

Adakah kesulitan

o akanan padat

− enis makanan padat

− umlah porsi yangdihabiskan

− =aktu pemberian

− !ara pemberian

Pola )iduro =aktu tidur siang 4

malam

o #elainan %aktutidur

o #ebiasaanmenjelang tidur

o #ebiasaan yangmembuat anakmerasa nyamansaat tidur.

Pola kebersihan dirio andi

− 2rekuensi

− (abun

− Bantuan

o Cral 1ygiene

Pola eliminasio BAB

− 2rekuensi

− =aktu

− =arna

− #onsistensi

− #eluhan

• Pagi J [email protected] %itpasien diberi A(>setelah beberapa

jam diberikan PA(>• (iang J 89.00 %it.

• alam J 07.00 %it )idak ada kesulitanyang dialami.

Bubur tim 8mangkok kecil.Pasienmenghabiskan 8porsiPada siang hari J89.00 %it.Pasien masih disuapoleh ibu.

• (iang J - $/ jam

• alam J jam

)idak ada kelainan

(ebelum tidur pasien

diberi susu oleh ibunyaPasien biasanyaditimang$timang olehibunya.

- * sehariPasien memakai sabunPasien dimandikan olehibunyaBaik

9 * sehariPagi dan sore hari#uning

setelah beberapa jamdiberikan PA(>

• (iang J 89.00 %it.

• alam J 07.00 %it.

>bu pasien mengatakananak saya malas makandan hanya M porsi yangdihabiskanpasien kurang nafsu

makan

Bubur tim 8 mangkokkecil.Pasien menghabiskanM porsiPada siang hari J

89.00 %it.Pasien masih disuapoleh ibu.

• (iang J -$/ jam

• alam J 7$ jam

ika pasien batuk pasienmengalami kesulitantidur.

(ebelum tidur pasiendiberi susu oleh ibunyaPasien biasanyaditimang$timang olehibunya.

- * sehariPasien memakai sabunPasien dimandikan olehibunya

Baik

9 * sehari

Pagi dan sore hari#uning


19/51

o BA#

− 2rekuensi

− =arna

− Bau

− #eluhan yang

berhubungandengan BA#

− #ebiasaan ngompol

#ebiasaan laino engisap jari

o enggiggit kuku

o empermainkangenital

Pemeriksaan tingkatperkembangan :otorik kasar

/$6 * sehari#uningPesing

)idak ada keluhan saat

BA#

>bu pasien mengatakansemenjak umur 8 tahunpasien sudah jarangngompol.

Pasien menghisap ibu jari tangannya

$

$

Pasien bisa berdirisendiri namun ketikasaat berjalan harusdipapah

bu pasien mengatakansemenjak umur 8 tahunanaknya sudah jarangngompol

Pasien menghisap ibu jari tangannya$

$

Pasien bisa berdirisendiri namun ketikasaat berjalan harusdipapah

VIII. KEADAAN PSIKOLOGISa. #eadaan emosional : anak akrab dengan petugas kesehatanb. Pola adaptasi : anak dapat beradaptasi dengan cepat pada

lingkungan yang baruIX. KEADAAN SOSIAL

a. >nteraksi dalam keluarga : anak dapat beradaptasi dengan keluargab. 1ubungan dengan orang yang paling dekat : orang yang paling dekat

pasien adalah ibu dan kakekc. #ebudayaan keluarga : $d.


20/51

• pretnison 0,/ mg G longatin @ mg G mukoheksin 8,? mg & puyer 86

bungkus' - *8• longed cefadroksil monohydrate sirup - * sehari F sendok & ? ml '

XIII. KLASIFIKASI DATA

+ata subyektif : ibu pasien mengatakan

$ Anak saya batuk$batuk

$ Pada malam hari sebelum datang kerumah sakit anak saya sesak

napas

$ Anak saya pernah mengalami penyakit yang sama 6 bulan yang lalu

$ (emenjak anak saya mulai sakit untuk pertama kalinya bbnya mulai

turun

$ Anak saya malas makan.

$ !emas dengan keadaan anaknya yang mungkin akan lebih parah.

$ )akut jika anaknya masuk rumah sakit lagi.$ (elalu berdoa meminta kesembuhan bagi anaknya$ (emoga tidak ada anggota keluarga lagi yang mengalami hal yang

serupa dengan

$ Pasienanak saya malas makan.

+ata obyektif :

$ suara pasien serak

$ Ada Batuk

$ Bunyi nafas ronchi

$ )erdengar bunyi stridor

$ photo thora* dengan hasil G bronkopneumonia tanggal 0940949080

$ BB saat ini : @,7 kg

$ PB : 7- cm

$ N 80 kg$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit


21/51

$ >bu pasien 3ampak gelisah.

XIV. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

8.

9.

+ata subyektif : ibu pasien

mengatakan

$ Anak saya batuk$batuk.

+ata obyektif :

$ suara pasien 3ampak

serak

$ Ada Batuk


$ )erdengar bunyi stridor

$ 3 9 *4menit$ 6- *4meni$ suara pasien serak

$ Ada Batuk

$ Bunyi nafas ronchi$ )erdengar bunyi stridor

$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit.


mengatakan

$ >bu Pasien mengatakan

semenjak anak saya

mulai sakit untuk

pertama kalinya BBnya

mulai turun

$ >bu pasien

mengatakan anak saya

malas makan dan

hanya menghabiskanM porsi.

Adanya

penumpukan

secret.

Peningkatan

kebutuhan

metabolic

sekunder.

Bersihan jalan

napas tidak

efektif


22/51

-.

+ata obyektif :

$ BB saat ini @,7 kg

$ PB 7- cm

$ N 80 kg

$ pasien kurang nafsumakan


mengatakan

$ cemas dengan

keadaan anaknya yang

mungkin akan lebihparah.

$ takut jika anaknya

masuk rumah sakit

lagi.$ selalu berdoa meminta

kesembuhan bagi

anaknya

$ semoga tidak ada

anggota keluarga lagiyang mengalami hal

yang serupa dengan

pasien

+ata obyektif :

$ >bu pasien 3ampak

gelisah.

Persepsi

keluarga

tentang

penyakit yang

diderita olehanggota

keluarga #ebutuhan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

Ansietaskeluarga


23/51

XV. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

8. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan adanya

penumpukan secret.9. esiko tinggi terhadap gangguan pertukaran gas berhubungan dengan

peningkatan tekanan kapiler aleolus.-. #ebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b4d peningkatan

kebutuhan metabolic sekunder dan proses infeksi dari penyakit./. Ansietas keluarga berhubungan dengan Persepsi keluarga tentang

penyakit yang diderita oleh anggota keluarga.


24/51

NURSING CARE PLANNING

3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak

DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6

E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia

3C +>A53C(A #EPEA=A)A3PEE3!A3AA3

)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A<8. Bersihan jalan napas tidak

efektif

berhubungandenganadanyapenumpukan secret.+itandai

dengan :


mengatakan

$ Anak saya batuk$batuk.

+ata obyektif :


$ Ada Batuk


$ )erdapat bunyi stridor

$ 3 9 *4menit 6- *4menit

(etelah dilakukan

tindakan diharapkan

Bersihan jalannapas kembali

efektif pada tanggal

-840749080 dengan

criteria :

• Pasien tidak

mengalami

aspirasi.• menunjukkan

jalan napas paten

dengan bunyi

napas bersih,tidak

ada bunyi ronchi.• Produksi sputum

berkurang bahkan

tidak ada.• Pasien dapat

bernapas normal

tanpa mengalami

masalah• Pernapasan

normal

8. #aji frekuensi atau

kedalaman pernafasan

dan gerakan dadapasien.

9. Auskultasi area

paru,apakah terdapat

bunyi napas abnormal.

-.


25/51

/. !atat perkembangan

penyakit pasien dan

perubahan yang baik

dari pasien.

6. Anjurkan kompres

hangat kering bila

terjadi sesak dan

produksi sputum

meningkat.

?. Anjurkan keluarga untuk

tetap menjaga ruangan

rumah yang hangat

bagi pasien.

7. Anjurkan kepadakeluarga dalam

pemberian cairan

8000ml4hari dan

berikan dalam keadaan

hangat.

@. elaskan kepada

keluarga tentang tata

cara penggunaan obat

mengidenti"kasikanmunculnya masalahbaru.

/. +engan mencatat hasilperkembangan penyakitakan membantupera%at dalammengidenti"kasikanadanya perubahan

signi"kan dari prosespenyakit.

6. Pengompresan hangatpada daerah yangdicurigai terdapatbanyaknya sputumakan sedikit membantudalam pengenceransputum disampingmemberikan therapyyang telah diberikan.

?. Ddara yang dingin akanmempercepatpengentalan sputumyang berlebihan danmerangsang untukbatuk,


26/51

yang diberikan.. Berikan pendidikan

kesehatan tentang

proses terjadinya

penyakit.

80.


27/51

keadaan yang lebihfatal.

89.emastikan bah%akeluarga benar$benarmemahami apa yangtelah disampaikan.

NURSING CARE PLAN3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak


28/51

DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6 E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia


)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A<9. esiko tinggi terhadap

gangguan pertukaran gasberhubungan denganpeningkatan tekanan kapileraleolus.

+ata subyektif :

$ pada malam hari sebelumdatang kerumah sakit anaksaya sesak napas

$ ibu pasien mengatakananak saya pernahmengalami penyakit yangsama 6 bulan yang lalu.

+ata obyektif :

$ suara pasien 3ampak serak

$ Batuk disertai dengan

adanya lender


$ Ada (putum

$ photo thora* dengan hasilG bronkopneumonia

$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit.

(etelah dilakukan

tindakan diharapkan

Pasien tidak

menunjukkan

adanya gangguan

pernapasan pada

tanggal -040749080

dengan criteria :• Pasien tidak sesak

napas.• )idak ada tanda$

tanda sianosis.• Pasien bernapas

dengan normaltanpa adanyagangguanpernapasan

8.#aji frekuensi,kedalaman,dankemudahan bernapas

9. Cbserasi %arnakulit,catat adanya sianosispada kulit,kuku,dan jaringan.

-. #aji status mental danpenurunan kesadaran.

/. A%asi suhu tubuh.

8. )akipnea ,pernapasandangkal dan gerakandada tak simetristerjadi karenapeningkatan tekanan

dalam paru danpenyempitanbronchus.semakinsempit dan tinggitekanan semakinmeningkat frekuensipernapasan

9. (ianosis kukumenunjukkanasokontriksi,sedangkan sianosis dauntelinga,membranemukosa dan kulitsekitar mulut&membranehangat'menunjukkanhipoksemia.

-. 5elisah,mudahterangsang,bingung,dan somnolen sebagaipetunjuk hipoksemiaatau penurunanoksigenasi serebral.

/. +emam tinggi sangatmeningkatkankebutuhan metabolic


29/51

6. Anjurkan keluargapasien untuk memberikanposisi yang nyaman bagipasien bila terjadi sesak.

?. Berikan pendidikankesehatan pada keluarga

pasien tentang dampakdari produksi sputum yangberlebihan akanmengakibatkan terjadinyasesak napas4susahbernapas.

dan kebutuhan oksigendan ganggu oksugenasiseluler.

6. eningkatkan inspirasimaksimal,meningkatkan ekspansi paru.sertamemudahkanpernapasan.

?. Pengetahuan yang

cukup akan penyakityang dialamimengidenti"kasikanpenanganan yag cepatdari keluarga maupunpasien sendiri.

NURSING CARE PLAN



30/51

DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6



)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A<-. #ebutuhan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh b4d

peningkatan kebutuhan

metabolic sekunder dan

proses infeksi dari penyakitditandai dengan :


mengatakan

$ >bu Pasien mengatakan

semenjak anak saya

mulai sakit untuk

pertama kalinya BBnya

mulai turun.

$ >bu pasien mengatakan

anak saya malas makan.

+ata obyektif :

$ BB saat ini @,7 kg

$ PB 7- cm

$


31/51

kurang

$ BB> : & 9 * n'G @

N &9 * 8' G @ BB> N 80 kg

$ pasien kurang nafsu

makan

. kolaborasi dengan ahli

gizi tentang therapy

diet yang diberikan.80.Berikan pendidikan

kesehatan pada

keluarga tentang

pentingnya nutrisi bagi

tubuh.

88.Anjurkan keluarga

untuk

mempertahankan apa

yang telah dianjurkan.

atau diganti akan

menimbulkan perasaan

bosan dan kurang

selera makan.. Pemberian therapy diet

yang benar akan

mengurangi dan

membantu

mempercepat prosespenyembuhan.

80. Pengetahuan yang

kurang mengenai

nutrisi akan

mempengaruhi

pertumbuhan dan

perkembangan anak.88. +iet yang teratur

dapat mempercepat

meningkatkan BB dan

perubahan status yang

baik.

NURSING CARE PLAN



32/51

DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6



)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A</. keluarga berhubungan

dengan Persepsi keluarga

tentang penyakit yang

diderita oleh anggota

keluarga.ditandai dengan :


mengatakan

$ ibu pasien mengatakan

cemas dengan keadaan

anaknya yang mungkin

akan lebih parah.$ >bu pasien mengatakan

takut kehilangan

anaknya

$ >bu pasien mengatakanselalu berdoa meminta

kesembuhan bagi

anaknya

$ >bu pasien mengatakan

semoga tidak ada

anggota keluarga lagi

yang mengalami hal

yang serupa dengan

(etelah dilakukan

tindakan kepera%atan

diharapkan Ansietas

hilang pada tanggal

940749080 dengancriteria• #eluarga pasien

3ampak tenang.• )idak tanda$tanda

yang menunjukkan

kecemasan

8. Bina hubungan saling

percaya dengan

keluarga pasien.

9. #aji tingkat kecemasan

keluarga.

-. )anyakan apa yang

membuat keluarga

cemas.

/. Berikan kenyamanan

dan ketentraman hati.

6. Beri dukungan kepada

keluarga.

?. Hakinkan pada keluarga

bah%a penyakit yang

diderita anaknya pastiakan sembuh.

7. Anjurkan pasien untuk

selalu berdoa kepada

tuhan )E

8. 1ubungan yang baik

akan mempermudah

menggali masalah

yang dialami keluarga

dan pasien.9. Ansietas yang

berlebihan akan

mempengaruhi "sik

dan psikologi keluarga.-. Penyelesaian masalah

yang tepat akan

mempercepat

menuntaskan masalah

yang dialami./. +engan kenyamanan

dan ketentraman akan

mengurangi tingkat

ansietas keluarga.

6. +ukungan dari oranglain akan memberikan

semangat hidup

kembali bagi keluarga.?. Pemikiran yang positif

akan menciptakan ji%a

yang sehat.7. +engan berdoa kepada

)uhan HE akan

mengurangi asnietas


33/51

pasien

+ata obyektif :

$ >bu pasien 3ampak

gelisah$ >bu pasien sering

bertanya$tanya tentang

penyakit anaknya.

yang dialami.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


34/51


DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6


3o

.

+iagnose

kepera%atan >mplementasi Ealuasi

8. Bersihan jalan napas

tidak efektif

berhubungan dengan

adanya penumpukan

secret

+ata subyektif : ibu

pasien mengatakan

$ Anak saya batuk$

batuk.

+ata obyektif :


$ Ada Batuk


$ )erdapat bunyi

stridor

$ 3 9 *4menit 6- *4menit

)anggal 940749080

Pukul 80.-0 %it

8. engkaji frekuensi atau kedalaman

pernafasan dan gerakan dada pasien.

1asil : tak ada yang menunjukkan tanda$

tanda sesak napas akibat adanya

peningkatan produksi sputum sehingga

terjadi obstruksi jalan napas.

Pukul 80.-6 %it

9. engauskultasi area paru,apakah

terdapat bunyi napas abnormal.1asil : pada saat pengkajian ditemukan

adanya bunyi napas tambahan yakni

bunyi ronchi.Pukul 80./6 %it

-. enganjurkan kompres hangat kering

pada dada pasien dengan menggunakan

kain yang telah dihangatkan sebelumnya.1asil : ibu pasien mengatakan saya

mengerti dengan apa yang disampaikan

dan akan melakukan apa yang

dianjurkan.

)anggal 940749080

Pukul 88.-0 %it

( :

ibu pasien mengatakan saya

mengerti dengan apa yang

disampaikan dan akan melakukan

apa yang disarankan.

C :

• >bu pasien mengiyakan

menunjukkan bah%a ibu

pasien telah mengerti yang

disampaikan

• >bu pasien bisa mengulang

kembali apa yang

disampaikan seperti

memberikan posisi yang

nyaman bagi pasien bila

terjadi sesak napas dengan

meninggikan posisi kepala J

?00 yakni dengan mengalas

kepala dan bagian badan

menggunakan bantal.


35/51

Pukul 80./7 %it/. enganjurkan keluarga untuk tetap

menjaga ruangan rumah yang hangat

bagi pasien dengan cara menutup pintu

dan jendela yang terlalu terbuka lebar.1asil : ibu pasien mengatakan saya

paham dan akan melakukannya.Pukul 80.60 %it

6. enjelaskan kepada keluarga tentang

tata cara penggunaan obat yang

diberikan dokter dengan mengatakan

sesuai petunjuk yang diberikan

pemberian obat diminum - * sehari1asil : pasien mengerti dengan apa yang

disampaikan.Pukul 80.66 %it

?. enganjurkan kepada keluarga untuk

segera merujuk pasien ke ( atau

pelayanan kesehatan terdekat bila

kondisi pasien semakin parah.1asil : ibu pasien mengerti dengan apa

yang disampaikan dan berjanji akan

melakukannya.Pukul 80.6- %it.

7. emastikan bah%a keluarga pasien

benar$benar memahami apa yang

disampaikan dengan men anyakan

kembali kepada ibu pasien tentang apa

yang telah disampaikan.1asil : ibu pasien bisa mengulang

kembali tentang apa yang disampaikan

bah%a memberikan posisi yang nyaman

bagi pasien bila terjadi sesak napas

menjaga ruangan rumah yang

hangat bagi pasien dengan

cara menutup pintu dan

jendela yang terlalu terbuka

lebar. pemberian obat

diminum - * sehari

A : bersihan jalan napas belum

efektif ditandai dengan pasien masihbatuk,masih terdengar bunyi

stridor,bunyi napas ronchi.

P : interensi dilanjutkan.

8. #aji frekuensi atau kedalaman

pernafasan dan gerakan dada

pasien.9. Auskultasi area paru,apakah

terdapat bunyi napas abnormal.-.


36/51

dengan meninggikan posisi kepala J ?00

yakni dengan mengalas kepala dan

bagian badan menggunakan bantal.

menjaga ruangan rumah yang hangat

bagi pasien dengan cara menutup pintu

dan jendela yang terlalu terbuka lebar.

pemberian obat diminum - * sehari

meningkat.7. pertahankan dan anjurkan

keluarga untuk tetap menjaga

ruangan rumah yang hangat

bagi pasien.@. Berikan dan anjurkan kepada

keluarga dalam pemberian

cairan 8000ml4hari dan berikan

dalam keadaan hangat.. Berikan pendidikan kesehatan

tentang proses terjadinya

penyakit.80.


37/51



DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6


3o

.

+iagnose


9. esiko tinggi terhadapgangguan pertukarangas berhubungandengan peningkatantekanan kapileraleolus.

+ata subyektif :

$ pada malam harisebelum datangkerumah sakitanak saya sesaknapas

$ ibu pasienmengatakan anaksaya pernahmengalamipenyakit yangsama 6 bulanyang lalu.

+ata obyektif :

$ suara pasien

)anggal 940749080

Pukul 80.-0 %it

8. #aji frekuensi,kedalaman,dan kemudahan

bernapas dengan memperhatikan

gerakan dada.

1asil : 6- *4menit Pasien bisa bernapas tanpa ada

hambatan

Pukul 80.-- %it

9. engobserasi %arna kulit,dengan

mencatat adanya sianosis pada

kulit,kuku,dan jaringan.

1asil : tidak ada yang terdapat pada

kulit,kuku,dan jaringan yang

menunjukkan adanya tanda$tanda

sianosis.

-. engkaji status mental dan penurunan

)anggal 940749080

Pukul 88.-0 %it

( :

ibu pasien mengatakan mengatakan

saya mengerti dengan apa yang

disampaikan dan akan melakukan apa

yang disarankan.

C :

• >bu pasien mengiyakanmenunjukkan bah%a mengerti

dengan yang disampaikan.

• >bu pasien bisa mengulang

kembali apa yang disampaikan,

bah%a peningkatan produksi

lender yang berlebihan akan

mengakibatkan penyempitan

jalan napas sehingga pasien


38/51

3ampak serak

$ Batuk disertaidengan adanyalender


$ Ada (putum

$ photo thora*dengan hasil Gbronkopneumonia

$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit.

kesadaran.

1asil : tidak ada tanda$tanda yang

menunjukkan mengalami penurunan

kesadaran.

Pukul : 80./0 %it

/. enganjurkan keluarga pasien untuk

memberikan posisi yang nyaman bagi

pasien bila terjadi sesak napas dengan

meninggikan posisi kepala J ?00 yakni

dengan mengalas kepala dan bagian

badan menggunakan bantal.1asil pasien mengerti dengan apa yang

disampaikan dan akan melakukan yan

dianjurkan.Pukul 80.66 %it

6. memberikan pendidikan kesehatan padakeluarga pasien bah%a peningkatanproduksi lender yang berlebihan akanmengakibatkan penyempitan jalan napassehingga pasien kesulitan untukbernapas.1asil : pasien mengerti dengan apa yangdisampaikan.

kesulitan untuk bernapas.

A : resiko gangguan pertukaran gas

belum teratasi sepenuhnya

P : interensi dilanjutkan.

8. #aji frekuensi,kedalaman,dan

kemudahan bernapas

9. Cbserasi %arna kulit,catat adanya

sianosis pada kulit,kuku,dan

jaringan.

-. #aji status mental dan penurunan

kesadaran.

/.


39/51



DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6 E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia

3o

.

+iagnose


-. #ebutuhan nutrisikurang darikebutuhan tubuh b4dpeningkatankebutuhan metabolicsekunder dan prosesinfeksi dari penyakit


pasien mengatakan

$ >bu Pasien

mengatakan

semenjak anak

saya mulai sakit

untuk pertama

kalinya BBnya

mulai turun.

$ >bu pasien

mengatakan anak

)anggal 940749080

Pukul 88.-0 %it

8. engkaji pola makan pasien,dengan

menanyakan pada ibu pasien.• anaknya biasa makan berapa kali

sehari• makanan sehari$hari yang biasa

dimakan oleh anak• porsinya dihabiskan tidak

1asil ibu pasien mengatakan anak saya

biasa makan - * sehari dan makanan

sehari$harinya adalah A(>,PA(>&pediasure'

dan bubur tim,selama sakit kurang nafsu.Pukul 88.-6 %it

9. elakukan pengukuran antropometri,

dengan menimbang BB,mengukur

PB,


40/51

saya malas

makan.

+ata obyektif :

$ BB saat ini

@,7 kg

$ PB 7- cm

$ N 80 kgpasien kurang nafsumakan

• 1asil : BBsaat ini : @,7 kg

• PB : 7- cm

•


41/51

diberikan dan akan melakukannya.Pukul 8-.00 %it

. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang

therapy diet yang diberikan.1asil : disarankan agar diberikan makanan

dengan jenis therapy diet berupa diet

rendah lemak dan berminyak



DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6


3o

.

+iagnose


/. Ansietas keluarga

berhubungan dengan

takut kehilangan

)anggal 940749080

Pukul 8/.-0 %it

)anggal 940749080

Pukul 8/.60 %it


42/51

orang terdekat.


pasien mengatakan

$ ibu pasien

mengatakan

cemas dengan

keadaan anaknya

yang mungkin

akan lebih parah.$ >bu pasien

mengatakan takut

kehilangan

anaknya$ >bu pasien

mengatakan

selalu berdoa

meminta

kesembuhan bagi

anaknya

$ >bu pasien

mengatakan

semoga tidak ada

anggota keluarga

lagi yang

mengalami hal

yang serupa

8. embina hubungan saling percaya

dengan keluarga pasien.1asil : ibu pasien mau menceritakan

tentang hal$hal yang membuatnya

cemas.Pukul 8/./0 %it

9. engkaji tingkat kecemasan keluarga.1asil : ibu pasien 3ampak sangat cemas.

-. enanyakan apa yang membuat

keluarga cemas.1asil : ibu pasien mengatakan sangat

takut jika sesuatu terjadi pada anaknya./. emberikan kenyamanan dan

ketentraman hati dengan cara

mengajarkan pada keluarga untuk selalu

berpikiran tenang dan berpikir positif

terhadap setiap hal yang terjadi.1asil : ibu pasien tampak tenang dan

nyaman.6. eyakinkan pada keluarga bah%a

penyakit yang diderita anaknya pasti

akan sembuh.1asil : ibu pasien percaya bah%a

penyakit anaknya akan sembuh.>bu pasien mengatakan akan melakukan

semua cara demi kesembuhan anaknya?. enganjurkan pasien untuk selalu berdoa

kepada tuhan HE1asil : ibu pasien mengatakan akan

selalu berdoa demi kesembuhan anaknya

( :

>bu pasien mengatakan sudah merasa

dengan keterangan yang disampaikan .

C :

>bu pasien 3ampak tenang

)ak ada tanda$tanda kecemasanseperti gelisah setelah diberikan

penjelasan.

A : masalah ansietas teratasi

P : interensi dihentikan.


43/51

dengan pasien

+ata obyektif :

$ >bu pasien

3ampak gelisah>bu pasien sering

bertanya$tanya

tentang penyakit

anaknya.

CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN

3ama : A4!

Dmur : 8 tahun uang : uangan


44/51

enis #elamin: laki$laki anak

3o.eg : 80@8?6

+iagno

sa

1ari4)angg

al>mplementasi

!atatan

&subjektif, objektif,

analisa, planing'

Paraf dan

nama lengkap

8. -040749080 Pukul : 88.-0 %it.8. elakukan monitoring dirumah pasien.9. engkaji frekuensi atau kedalaman

pernafasan dan gerakan dada pasien.1asil : pada saat pengkajian didapatkan,$ Pernapasan : 6- *4menit$ Pasien tidak menunjukkan adanya tanda$

tanda pernapasan cuping hidung.-. engauskultasi area paru,apakah terdapat

bunyi napas abnormal.1asil : bunyi napas yang didapat saat

pengkajian normal tidak ada tanda$tanda

bunyi napas ronchi.

/. encatat perkembangan penyakit pasien danperubahan yang baik dari pasien,dengan

menanyakan apakah pasien masih batuk tadi

malam atau tidakapakah ada keluhan$

keluhan baru selain batuk1asil : ibu pasien mengatakan pada tanggal

940749080 tepatnya pada malam hari sekitar

pukul 9-.-0 %it anak saya masih batuk dan

teraba panas pada badannya jika disentuh.6. enganjurkan kompres hangat kering bila

)anggal : -840749080

Pukul 89.-0 %it

( :

>bu pasien

mengatakan pasien

sudah tidak batuk

dan panas lagi pada

malam hari

C :

Pernapasan : 6-

*4menitPasien tidak batuk$

batukPasien tidak panas

&suhu badan : -?,60' )idak ada bunyi

ronchiA : bersihan jalan

)anggal

-040749080

ahasis%a

Pera%at :

)ereshia

kelbulan

(anta lusia

)anggal

-840749080

Pera%at :

ais hamka

(aripamarasab

essy


45/51

terjadi sesak dan produksi sputum

meningkat.1asil : ibu pasien mengatakan telah

melakukan apa yang dianjurkan oleh pera%at

dan batuk mulai berkurang dan suara pasien

tidak serak lagi pada malam harinya.Pukul 88.60 %it

?. empertahankan udara ruangan agar tetap

hangat dengan cara menutup pintu dan

jendela yang terlalu terbuka lebar serta

menganjurkan keluarga menutup pintu jika

dirasa udara terlalu dingin1asil : udara dalam ruangan dalam rumahdalam keadaan hangat bagi pasien.

7. emberikan segelas air putih dalam keadaanhangat kepada pasien dan menganjurkankepada keluarga untuk tetapmempertahankan pemberian cairan sebanyak8000 ml4hari.1asil : pasien meminum air yang diberikan.>bu pasien akan melakukan apa yangdilakukan oleh pera%at.

@. emberikan pendidikan kesehatan tentang

proses terjadinya penyakit denganmenjelaskan bah%a #uman penyebabbronchopneumonia masuk kedalam jaringanparu$paru melalui saluran pencernaan dariatas untuk mencapai bagian organ paru yangdisebut bronkhiolus dan aleolussekitarnya,dan akan terus berkembangsehingga akan timbul gejala seperti sesaknapas,batuk1asil : ibu pasien mengerti tentang kenapaanaknya bisa sampai sakit.

napas kembali efektif

ditandai dengan

pasien tidak batuk

lagi,tidak terdengar

bunyi stridor,tidak

adanya bunyi napas

ronchi.P : >nterensi

dihentikan


46/51

89.00 %it. elanjutkan therapy pengobatan yang telah

diberikan dokter dengan memberikan :• Ambro*ol sirup F sendok teh.

• Pretnison 0,/ mg G longatin @ mg Gmukoheksin 8,? mg

• mplementasi

!atatan


analisa, planing'

Paraf dan

nama lengkap


47/51

9. -040749080 Pukul : 88.-0 %it.8. elakukan monitoring dirumah pasien.9. engkaji frekuensi, kedalaman,dan

kemudahan bernapas dengan

memperhatikan adanya retraksi

dada,gerakan cuping hidung atau tidak.1asil : pada saat pengkajian didapatkan,$ Pernapasan : 6- *4menit$ Pasien tidak menunjukkan adanya

tanda$tanda pernapasan cuping

hidung.$ )idak adanya retraksi dada.

-. engobserasi %arna kulit,catat adanya

sianosis pada kulit,kuku,dan jaringan.

1asil : tidak ada tanda$tanda sianosis

pada kulit,kuku,dan jaringan.

/. engkaji status mental dan penurunan

kesadaran.

1asil : pasien tidak mengalamipenurunan kesadaran.

Pukul 88./0 %it

6. enga%asi suhu tubuh dengan

mengukur suhu dengan menggunakan

thermometer aksila.

1asil : pada saat pengkajian suhu pasien

)anggal : -840749080

( :>bu pasien mengatakan

pasien sudah tidak sesak

napas lagi pada malam

hari maupun siang

harinya.C :$ Pernapasan : 60

*4menit$ Pasien tidak

menunjukkan adanya

tanda$tanda

pernapasan cuping

hidung.$ )idak ada retraksi

dada.

A : resiko tinggi terjadinya

kerusakan gangguan

pertukaran gas dapat

teratasiP : interensi dihentikan.

)anggal

-040749080

ahasis%a

Pera%at :

)ereshia

kelbulan

(anta lusia

)anggal

-840749080

Pera%at :

ais hamka

(aripamarasab

essy


48/51

-?,6

CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN

3ama : A4!

Dmur : 8 tahun

enis #elamin: laki$laki

uang : uangan

anak

3o.eg : 80@8?6

+iagno

sa

1ari4)anggal >mplementasi !atatan Paraf dan


49/51


analisa, planing'nama lengkap

3. -040749080 Pukul : 88.-0 %it.8.


50/51

penting dalam pertumbuhan "sik anak

perkembangan otak dalam berpikir bila

masukan nutrisi yang kurang akan

sangat mempengaruhi pertumbuhan

dan perkembangan anak.1asil ibu pasien mengerti dengan apa

yang telah dijelaskan.


51/51

(ujono sukamti,sukarmin.900.asuhan keperawatan pada anak .edisi

pertama.jogjakarta:5raha >lmu.

A.Azis Alimul hidayat.900@. pengantar ilmu keperawatan

Anak .cetakan ketiga.jakarta:salemba medika.

ansjoer,arif.dkk.kapita selekta kedokteran.edisi ketiga jilid

satu.jakarta:media Aesculapius.

#$D3PA+Qeditor,monica

Ester.jakarta:penerbit buku kedokteran,E5!.

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	chelsy-pesiwarissa
View:	234 times
Download:	0 times

Askep Seminar Bronchopneumonia

Documents