CONDUCTA SUICIDAEN ALCOHOLICOS SIN
HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA
Barcelona
9th ANNUAL INTERNATIONAL STREET MEDICINE SYMPOSIUM
BOSTON, MASSACHUSETTS OCTOBER 24-26 2013
ASSOCIACIÓ RAUXA
ONG fundada en 1989 en Barcelona (España) con
el objetivo de aliviar la situación extrema de la
población sinhogar, ofreciendo un tratamiento
integral de alcoholismo de más de dos años de
duración.
FASES DEL TRATAMIENTO EN ASSOCIACIO RAUXA
1ª Furgoneta RAUXA : Recurso de calle. Fase de Captación y motivación
2ª COMUNIDAD TERAPEUTICA URBANA: Tratamiento libre de drogas Desintoxicación, Deshabituación y Rehabilitación Técnicas cognitivo –conductual y de motivación
3ª PISOS RAUXA: Reinserción Social
4ª REINSERCION LABORAL: Cooperativa “Rauxa” y Restaurante “La Terrasseta”
5ª ALTA : Abstinencia total a alcohol, otras drogas y conductas adictivas; cambio de estilo de vida
INTRODUCCION
La OMS calcula que un millón de personas se
suicidan cada año; y alrededor de 5 millones
sufren directamente por ello. Los intentos de
suicidio se producen de 10 a 20 veces más.
Drug Abuse Warning Network (DAWN, 2006)
demuestra que en el 30% de los intentos de
suicidio se halla una combinación de alcohol y
otras drogas. El riesgo de cometer suicidio a lo
largo de la vida de un alcohólico es de un 18%.
Los individuos con alcoholismo presentan 60-
120 veces mayor riesgo de suicidio que la
población general sin enfermedades
psiquiátricas (Roy, 1986).
En España la tasa de suicidio consumado en
alcohólicos es del 5,6% según Freixa y Bach,
1981 y la de intentos de suicidio es del 18%
según Rodriguez Martos, 1971; y del 19,4%
según Freixa y Bach, 1981
Material y método: Población: varones, >18 años, alcohólicos
marginales sin hogar, con/sin otras dependencias a otras sustancias
(tabaco, cocaína, cannabis, BZD, heroína…), con criterios DSMIV-
TR. Se practica historia clínica y adictiva. Se estudia la prevalencia
de intentos de suicidio, así como el número de intentos por persona y
su correlación con los siguientes subgrupos de sustancias (1- alcohol
solo y alcohol + tabaco; 2- alcohol + tabaco+cocaína; 3- alcohol +
tabaco + otras drogas). Se recogen los diagnósticos de enfermedad
mental, trastornos de personalidad, y síndrome depresivo y la
correlación con intentos de suicidio y consumo de drogas.
Se calcula y DE. Se evalúa X2 con p<0,05, estadísticamente
significativa, para buscar correlación de diferentes parámetros con
intentos de suicidio.
X
MUESTRA N= 495
SIN INTENTOS N=319 CON INTENTOS N=176
• Edad media de inicio de tratamiento 47,79 44,11
• Estado civil - Casado 12 3 - Divorciado 30 24 - Separado 156 80 - Soltero 107 68 - Viudo 7 1
• Tiempo en la calle 758,60 días 771,79 días
• Procedencia - Catalunya 127 86 - España 165 66 - Extranjeros 27 24
• Ingresos - Con ingresos 121 70 - Sin ingresos 198 106
X
X
Parámetros y resultados:
* Varones 495/495 (100%)
* Edad media de inicio de tratamiento en Associacio Rauxa DE46,49 8,76
* Intentos de suicidio 176 /495 (35,55%) Nº de intentos de suicidio por persona 1 vez N=94 (53,41%)
>1-5 veces N=64 (36,36%) > 5 veces N=18 (10,23%)
* Subgrupos de consumo de drogas (N=495) Con intentos de suicidio 176 / 495 - 1 Alcohol solo (46) Alcohol + tabaco (240) N= 286 / 495 (58%) 77 / 286 (27%) - 2 Alcohol + tabaco + cocaína N=120 / 495 (24%) 68 / 120 (57%) - 3 Alcohol + tabaco + otras drogas N= 89 / 495 (18%) 31 / 89 (35%)
__________________ ________________ N= 495 / 495 N=176 / 495
* Patología mental 195/495 (39%) Global Con intentos de suicidio 101/176(57%) Enfermedades mentales 39 / 495 (7,88%) 18 / 39 (46%) Trastornos de personalidad 47 / 495 (9,49%) 29 / 47 (62%) Síndrome depresivo 109 / 495 (22,02%) 54 / 109 (50%)
* Suicidios consumados 2/495 (0,40%)
X
N=319 (64%)
N=176 (36%)
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA
(N=495)
SIN INTENTOS (N=319) CON INTENTOS (N=176)
N=209 (73%)
N=77 (27%)
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA
SUBGRUPO 1- SOLO OH (46)OH+TABACO (240)
(N=286)
SIN INTENTOS (N=209) CON INTENTOS (N=77)
N=52 (43%)
N=68 (57%)
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA
SUBGRUPO 2- ALCOHOL+TABACO+COCAINA (N=120)
SIN INTENTOS (N=52) CON INTENTOS (N=68)
N=58 (65%)
N=31 (35%)
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA
SUBGRUPO 3- ALCOHOL+TABACO+OTRAS DROGAS (N=89)
SIN INTENTOS (N=58) CON INTENTOS (N=31)
N=319 (64%)
N=176 (36%)
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA
(N=495)
SIN INTENTOS (N=319) CON INTENTOS (N=176)
N=209 (73%)
N=77 (27%)
SUBGRUPO 1- SOLO OH (46)OH+TABACO (240)
(N=286)
SIN INTENTOS (N=209)CON INTENTOS (N=77)
N=52 (43%)N=68 (57%)
SUBGRUPO 2- ALCOHOL+TABACO+COCAINA
(N=120)
SIN INTENTOS (N=52)CON INTENTOS (N=68)
N=58 (65%)
N=31 (35%)
SUBGRUPO 3- ALCOHOL+TABACO+OTRAS
DROGAS (N=89)
SIN INTENTOS (N=58)CON INTENTOS (N=31)
ATTEMPTED SUICIDES IN ALCOHOLICS HOMELESS MEN TREATED AT ASSOCIACIO RAUXA(N=495)
X2= 32,57253561 X2= 9,772467749
P= <0,00000001 P= <0,001771445
SOLO OH (46)OH+TABACO (240) (N=286) OH+TAB+COCA (N=120) OH+TAB+OTRAS DROGAS (N=89)
SIN INTENTOS (N=319) 209 52 58
CON INTENTOS (N=176) 77 68 31
25
75
125
175
225
275
325
209
52 58
77
6831
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN ASSOCIACIO RAUXA
(N=495)
COMENTARIOS 1
• En esta muestra de hombres alcohólicos
sin hogar hay una alta tasa de intentos de
suicidio del 36%, así como una alta
comorbilidad de otras enfermedades
mentales del 39%.
. COMENTARIOS 2
• El Subgrupo de alcohol + tabaco + cocaína
presenta una tasa superior de intentos de
suicidio del 59%, estadísticamente
significativa; con una menor comorbilidad
de otras enfermedades psiquiátricas.
COMENTARIOS 3
• La mayoría de síntomas psiquiátricos de
estos pacientes desaparecen después de un
periodo de abstinencia de 6 a 12 meses.
Algunos diagnósticos psiquiátricos se
podrían considerar erróneos, por ello
muchos pacientes están sobremedicados y
algunos desarrollan dependencia a las
benzodiacepinas (BZD).
. CONCLUSIONES 1
Se puede afirmar que la población sin hogar
tiene un mayor riesgo de presentar intentos de
suicidio que la población general alcohólica,
especialmente el subgrupo con dependencia de
alcohol, tabaco y cocaína.
Esta población sin hogar presenta la mayoría de
factores de riesgo asociados al suicidio.
CONCLUSIONES 2
Recomendamos a las instituciones, autoridades
y profesionales de la salud que tengan en
consideración estos hechos, para diseñar
abordajes de tratamiento que eviten las pérdidas
humanas y el sufrimiento que conlleva el intento
de suicidio y el suicidio consumado.