Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | yesiwidyastuti |
View: | 217 times |
Download: | 0 times |
of 54
8/17/2019 Audit Medik NHS
1/54
AUDIT MEDIK ILMU PENYAKIT SARAF
NON HEMORRHAGIC STROKE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI
2015
1
8/17/2019 Audit Medik NHS
2/54
AUDIT MEDIK ILMU PENYAKIT SARAF
NON HEMORRHAGIC STROKE
Tim Penyusun
1. dr. Him!"!#i$ S%S$ M.Kes &Ke#u! Tim'
(. dr. H).A. Nur*id!y!* Yusu+ &,!i- Ke#u! Tim'
. dr. R!/i- N0y K!r#i! &Sere#!ris'
2. dr. Andi A3"!di R!is &An//0#!'
4. dr. Ti! M!r#i! &An//0#!'
5. Per!"!# S!r!+ &An//0#!'
6 Rus-i S$S.Ke% Ns
6 Tenrism!"!n#i S.Ke%. Ns7. Pe#u/!s Re!m Medi &An//0#!'
6 F!#m!"!#i$ S.S0s
6 Ism!"!#i$ A.Md.P
DAFTAR ISI
Hal
aman
Tim Penyusun ............................................................................................. (
(
8/17/2019 Audit Medik NHS
3/54
8A8 I PENDAHULUAN
1.1 L!#!r 8e-!!n/ ...................................................................................... 2
1.(. Perumus!n M!s!-!*.............................................................................. 4
1. Tu)u!n Pene-i#i!n .................................................................................. 4
1.2 M!n+!!# Pene-i#i!n ................................................................................ 5
8A8 II TIN9AUAN PUSTAKA
II.1 De+inisi.................................................................................................. 7
II.( E%idemi0-0/i......................................................................................... 7
II.. An!#0mi :!su-!ris!si O#! ................................................................ 7
II.2. K-!si+i!si ............................................................................................ ;
II.4. F!#0r Risi0 ....................................................................................... 1(
II.5. G!m
II.7. Di!/n0sis.............................................................................................. 1
II.=. Pemeris!!n Penun)!n/........................................................................ 12
II.;. Pr0/n0sis.............................................................................................. 14
II.1>. Pen!#!-!s!!n..................................................................................... 15
8A8 III PANDUAN PRAKTIS KLINIS. SMF ? NEUROLOGI@@@@ 1=
8A8 I: CLINICAL PATH,AYS@@@@@@@@@@@@@@@. (1
8A8 : HASIL AUDIT MEDIK
:. H!si- Audi# Medi .................................................................................. 7
8A8 :I. PEM8AHASAN
:I. Pem
8A8 :II PENUTUP
:II.1. Kesim%u-!n ....................................................................................... 22:II.(. S!r!n ................................................................................................ 24
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 27
LAMPIRAN................................................................................................ 2=
BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Laa! "#la$an%
8/17/2019 Audit Medik NHS
4/54
Peny!i# s#r0e meru%!!n %enye
Ne/!r! m!)u se#e-!* %eny!i# )!n#un/ d!n !ner. Insiden e)!di!n !d!-!*
!d!-!* ( %er 1>>> %0%u-!si. Menuru# Is!nd!r &(>>4' se#i!% #!*unny! s#r0e
menyer!n/ sei#!r 14 )u#! 0r!n/ di se-uru* duni!. Di Asi!$ *ususny! di
Ind0nesi!$ se#i!% #!*un di%erir!!n 4>> ri'.
Menuru# Gins>=' Non Hemorrhagic Stroke meru%!!n
ed!rur!#!n medis y!n/ memer-u!n %en!n/!n!n se/er!. Tind!!n y!n/
se/er! di-!u!n mem%uny!i %er!n!n %en#in/ d!-!m e
eS!-!* s!#u +!#0r uni d!-!m %en/em
!d!-!*
%e-!y!n!n medi meru%!!n indi!#0r %en#in/
rum!* s!i#$ se-!in i#u u%!y! d!-!m %ene/!*!n #er)!diny! medical error
s!n/!#-!* %en#in/ &Men#eri Kese*!#!n Re%u>4'.
Ad!%un e)!di!n #erse %e-!y!n!n y!n/ di4'.
S!-!* s!#u se
8/17/2019 Audit Medik NHS
5/54
memi-ii d!#! se!r! %!s#i
(. Tu)u!n *usus
!. un#u men/e#!*ui %ener!%!n s#!nd!r %e-!y!n!n medis &P!ndu!n
Pr!#e K-ini d!n Clinical Pathway' %!d! 0r!n/ NHS di RSUD K!
H!si- %ene-i#i!n ini di*!r!%!n
8/17/2019 Audit Medik NHS
6/54
BAB II
LANDASAN TEORI
II.1. D#,n,',
5
8/17/2019 Audit Medik NHS
7/54
S#r0e !d!-!* sindr0m -inis y!n/ !"!- #im
/!n//u!n %ered!r!n d!r!* 0#! n0n #r!um!#i.
S#r0e !d!-!* %enurun!n +un/si 0#! y!n/ #er)!di den/!n e%!# !i
/!n//u!n %ered!r!n d!r!* 0#! &GPDO' y!n/ d!%!# e
II.2. E+,/#m,l%,
Di duni!
se#e-!* %eny!i# )!n#un/ d!n !ner$ ser#! meru%!!n 1> em!#i!n di duni!.
S!m! *!-ny! den/!n di Ind0nesi!$ s#r0e #erd!%!# di uru#!n e #i/! se#e-!*
%eny!i# )!n#un/ d!n !ner. P!d! #!*un (>>2$ s#r0e meru%!!n %enye
em!#i!n #er
Di Ind0nesi! di%erir!!n 4>>.>>> %endudu #eren! s#r0e. D!ri )um-!*
#erse+un/si0n!- rin/!n s!m%!i sed!n/$ d!n se%er#i/! sis!ny! men/!-!mi /!n//u!n
n!mun 5> em!#i!n #er)!di %!d! "!ni#!. H!- ini #er)!di !ren! "!ni#! *idu%
-e
8/17/2019 Audit Medik NHS
8/54
sinus !ern0sus$ mem%er!
re#in!$ !*irny! Un#u 0#! sis#em ini mem
men)!di A.
sere
Ke %!s!n/ !r#eri ere
d!n !. 0muni!ns %0s#eri0r &y!n/ men/*u
8/17/2019 Audit Medik NHS
9/54
D!r!* en! di!-ir!n d!ri 0#! me-!-ui ( sis#em? e-0m%0 en! in#ern!$
y!n/ men/um%u-!n d!r!* e en! G!-en d!n sinus re#us$ d!n e-0m%0 en!
es#ern! y!n/ y!n/ #er-e#! di %ermu!!n *emis+er 0#!$ d!n menur!*!n d!r!*
e sinus s!/i#!-is su%eri0r d!n sinus6sinus
en!6en! )u/u-!ris$ diur!*!n menu)u )!n#un/.
II.-. Kla',,$a',
S#r0e d!%!# di-!si+i!si!n men)!di du! )enis$ y!i#u ?
1. S#r0e Hem0r!/i
(. S#r0e N0n Hem0r!/i
S!$# H#m!a%,$
Meru%!!n s#r0e !ren! %erd!r!*!n. D!%!# di
!. Perd!r!*!n in#r!sere
8/17/2019 Audit Medik NHS
10/54
em!#i!n. Penye
*i%er#ensi d!n !#er0s-er0sis seredise
d!r!*.
,n#!na d!n a!#!, #!#"!al,' "a%,an aa'. Hi-!n/ny! #uni! in#im! mem
8/17/2019 Audit Medik NHS
11/54
E#i0-0/i TIA !d!-!* em
S#r0e y!n/ de+isi# neur0-0/iny! sud!* mene#!%.
F!#0r y!n/ mem%en/!ru*i !-ir!n d!r!* e 0#! ?
11
8/17/2019 Audit Medik NHS
12/54
6 Ke!d!!n %em
6 Ke!d!!n d!r!* ? is0si#!s d!r!* y!n/ menin/!#$ *em!#0ri# y!n/
menin/!# &%0-isi#emi!' menye
!nemi! y!n/ 6 Te!n!n d!r!* y!n/ sis#emi meme/!n/ #e!n!n %er+usi 0#!. O#0re/u-!si
0#! y!i#u em!m%u!n in#rinsi d!ri %em
(. F!#0r resi0 min0r
!. TIA
8/17/2019 Audit Medik NHS
13/54
Ge)!-! neur0-0/i y!n/ #im
G!n//u!n neri r!ni!-es
G!n//u!n m0#0ri
G!n//u!n sens0ri
K00rdin!si
G!n//u!n es!d!r!n
II.4. D,a%n','
1. An!mnes!$ d!%!# mem'$ !d! &1'
6 :0mi#us ? #id! !d! &>'$ !d!&1'
6 A#er0m! ? #id! !d! %eny!i# )!n#un/$ DM &>'$ !d! &1'
1
8/17/2019 Audit Medik NHS
14/54
- Algoritma Gadjah Mada
Den/!n
Penurun!n es!d!r!n $ s!i# e%!-! $ re+-es 8!
8/17/2019 Audit Medik NHS
15/54
Penurun!n es!d!r!n 6$ s!i# e%!-! 6$ re+-es 8!
Rin/!nB#id! !d!
Tid!$eu!-i
-esi di
0#!
Se-!-u
8is! *i-!n/B #id!
Serin/ d!ri !"!-
II.=. P#m#!,$'aan P#n&n*an%
1. S!n #0m0/r!+i$ s!n/!# mem
%erd!r!*!n #eru#!m! %!d! +!se !u#.
(. An/i0/r!+i sere
Kre!#inin.
2. EKG &E-e#r0!rdi0/r!m ' ? Un#u mene/!!n !d!ny! mi0!rd in+!r$
disri#mi! eru#!m! !#rium +i
8/17/2019 Audit Medik NHS
16/54
Se
e#id!m!m%u!n #u64> %enderi#! s#0e men/!-!mi de%resi %0s#6
s#r0e y!n/ di#!nd!i 0-e* -e#!r/i$ su-i# #idur$ rend!* diri$ d!n men!ri diri d!ri
m!sy!r!!#. Em0si y!n/ -!
II.10. P#naala$'anaan
!' Ter!%i Umum
Den/!n 4 8
8re!#* ? Osi/en!si$ %em
8/17/2019 Audit Medik NHS
17/54
BAB III
PANDUAN PRAKTIS KLINIS
SMF : NEUROLOGI
RSUD SINJAI
2013 – 2015
NON HEMORRHAGIC STROKE
1. Pengertian (Definisi) Non Hemorrhagic Stroke adalah keadaan hilangnya sebagian atauseluruh Fungsi Neurologis (Fokal atau Global) yang teradi secaramendadak! berlangsung lebih dari "# am atau menyebabkankematian! yang semata $ mata disebabkan oleh gangguan%eredaran darah otak karena berkurangnya su%lay darah (iskemikserebral)
17
8/17/2019 Audit Medik NHS
18/54
". &namnesis 1. &%akah ada Defisit neurologis yang teradi secara tiba ' tiba". Saat keadian a%akah sedang beraktifitas atau istirahat. esadaran baik ataukah terganggu#. &%akah ada nyeri ke%ala atau tidak
*. &%akah ada muntah atau tidak+. &dakah ,i-ayat Hi%ertensi! D! %enyakit antung! gangguankom%onen darah/. 0ama serangan dan serangan %ertama atau sudah berulang
. Pemeriksaan Fisis 1. Pemeriksaan keadaan umum ( ekanan darah! Nadi!Pernafasan! Suhu)
". Pemeriksaan Neorologis Fokal. Pemeriksaan Neurologis 2mum
#. riteria Diagnosis 1. eadian %ada saat istirahat". idak ada atau sakit ke%ala ringan
. idak ada muntah %royektil#. ekanan darah sistol diba-ah ""3 mmHg*. idak ada %enurunan kesadaran dalam "# am %ertama
serangan
*. Diagnosis Non $ Hemorrhagic Stroke
+. Diagnosis 4anding 1. 5nsefalo%ati toksik atau metabolik
". elainan Non neurologis 6 Fungsional se%erti kelainan i-a
. 4angkitan 5%ile%si yang disertai %aresis odd7s
#. igren hemi%legik
*. 0esi Struktural intrakranial+. 5nsefalitis
/. rauma ke%ala
8. 5nsefalo%ati hi%ertensif
9. Sklerosis multi%le
/. Pemeriksaan Penunang 1. 0aboratorium : Darah lengka%! Gula darah se-aktu (GDS)!Fungsi ginal ( 2reum reatinin! &sam 2rat)! Fungsi Hati( SG;! SGP)! &lbumin! Globulin! Hemostatis! Profil 0i%id( olesterol! rigliserida! HD0! 0D0)! Hemosistein! &nalisa Gas
darah! dan Pemeriksaan 5lektrolit! serta %emeriksaan
8/17/2019 Audit Medik NHS
19/54
na%as'>ntubasi endo tracheal tube (5) atau laryngeal ask &ir-ay(0&) %ada orang Hi%oksia (P;" ? +3 mmHg) (ika indikasi)'racheostomi (%ada %emasangan 5 lebih dari " minggu)
.Stabilisasi Hemodinamik >@FD ristaloid atau koloid Pasang ateter
Pasang NG (ika indikasi) Pemantauan secara terus menerus atau berkala terhada% statusNeurologi! Nadi! tekanan darah! suhu tubuh! Saturasi ;ksigen#.;bat'obatan A&nti Platelet! &nti Hi%ertensi! Neuro%rotektor! ;batD (=ika indikasi)! obat Disli%idemia (ika indikasi)! Neurotro%ik!Nalgesik (ika indikasi)*. obilitasi dini dan bertaha%
9. 5dukasi 1. engatur Pola makan yang sehat". elakukan ;lah raga yang teratur. enghentikan merokok#. enghindari minuman beralkohol dan Narkotika*. emelihara 4erat badan normal atau ideal+. Pemakaian ontrase%si oral/. Penanganan Stres dan istirahat yang cuku%8. Pemeriksaan kesehatan teratur dan taat adBis dokter dalam hal
diet dan obat9. Pemakaian &nti%latelet
13. Prognosis &d Bitam (mengancam i-a) A dubia ad bonam&d sanationam (cacat) A dubia ad bonam&d fungsionam (fungsi orang) A dubia ad bonam
11. ingkat 5Bidens >>
1". ingkat ,ekomendasi &
1. Penelaah ritis 1. dr. Hikma-ati S%.S! .es". dr. >drus
1#. >ndikator edis 0ama %era-atan untuk Non Hemorrhagic Stroke berkisar "'minggu ika tidak ada %enyulit dan atau %enyakit lain! da%at %ulanghari ke 9 ika kondisi orang %ulih dan atas %ertimbangan dokter
yang mera-at.1*. e%ustakaan
1;
8/17/2019 Audit Medik NHS
20/54
BAB I
CLINICAL PATH,AYS
SMF NEUROLOGI RSUD SIN9AI
STROKE ISKEMIK AKUT B NON HEMORRHAGIC STROKE &NHS' TYPE ATERO TROM8OTIC$ LAKUNAR$ DANEM8OLI
(>14
Nama Orang UmurBeratbadan Tinggi badan
Nomor RekamMedis
………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm
……………………………………
…
Diagnosis Kode ICD 10 Rencana Ra!at …….."ari
#e$a%anan
Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at
Bia%a
……………
…… ……………. ……………
……………
…… …………………
(>
8/17/2019 Audit Medik NHS
21/54
). Ra!at1 ). Ra!at *
). Ra!at+
). Ra!at, ). ra!at -
Diagnosis
#en%akitUtama NHS NHS
NHS NHS
NHS
#en%akit#en%erta
HT
DM TIPE II
DISLIPIDE
MI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDE
MI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDE
MI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
Kom/$ikasi P9K P9K P9K P9K P9K
ssesmentPemeris!!n
D0#er
• SARAF
• INTERNA
•
ANASTESI• GII
KLINIK
B6B6
B6
B6B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6 B6B6
B6
K0nsu-#!si
• INTERNA
• ANASTESI
• GII
KLINIK
B6
B6
#emeriksaan#enun'ang
&2
• S0r H!s!nuddin$ d!n !#!u
• A-/0ri#m! S#r0e G!)!* m!d!
• d!n !#!u Sirir!) S#r0e S0re &SSS'
• d!n A#!u S!-! s#r0e NIHSS & N!si0n!- Ins#i#u#es 0+ He!-#* S#r0e S0re'
• EKG
• D!r!* Ru#in$ LED$ CT$ 8T$ GDS$ Ureum Kre!#inin$ As!m Ur!#$ SGOT$ SGPT$
Pr0#ein T0#!-$ A- der!)!#
• S#!• Pem• In#u
%!d! 0r!n/ Hi%0si! &PO( J5> mmH/'
• Tr!*e0s#0mi &%!d! %em!s!n/!n ETT -e
8/17/2019 Audit Medik NHS
22/54
&2 &2 &2 &2 &2&2 &2 &2 &2 &2
Obat2obatan An#i P-!#e-e#
A/re/!siAs%irin => (4 d!n
A#!u
C-0%id0/re- d!n !#!u
Ci-0s#!30- 4> 1>>
m/ ( se*!ri
B6
B6
B6
B6
B6
&2
B6
B6
&2
B6
B6
&2
B6
B6
&2
An#i Hi%er#ensi
6 An#i Hi%er#ensi
P!ren#er!- & )i! TD
((>B1(1 12>
mmH/ !#!u TD
1=>B1>4 1(>
mmH/'
• Ni!rdi%in
!#!u
• Di-#i!3em
2 nti )i/ertensi
Ora$
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2Neuro/rotektor2 Citico$in *00 51000 mg&"ari&i6
terbagi *ka$i&"ari se$ama* 5 1, "ari
2 Citico$in -0051000 mg&"aridosis tungga$atau terbagi *ka$i&"ari
dan atau2 #iracetam 1*gram&"ari&i6
"abis da$am +0menit atau /akais%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&7'am&i62#iracetam *8,gr *$a9i&"ari
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
Insu$in:ubcutan 3bukanstroke (akunar4 &2 &2 &2 &2 &2 Obat
Dis$i/idemia:im6astatin atau
&2 &2 &2 &2 &2
((
8/17/2019 Audit Medik NHS
23/54
atro6astatin atau/ra6astatin ataugem;bro
8/17/2019 Audit Medik NHS
24/54
menit2 (ati"an dudukdikursibersandar tegakatau kursi roda
3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an
)asi$ 3outcome4
▪
n'uran=arian
?um$a" Bia%a
CLINICAL PATH,AYS
SMF NEUROLOGI RSUD SIN9AI
STROKE ISKEMIK AKUT B NON HEMORRHAGIC STROKE &NHS' TYPE ATERO TROM8OTIC$ LAKUNAR$ DAN
EM8OLI
(>14
Nama Orang Umur Berat Tinggi badan Nomor Rekam
(2
8/17/2019 Audit Medik NHS
25/54
badan Medis
………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm
……………………………………
…
Diagnosis Kode ICD 10 Rencana Ra!at …….."ari
#e$a%anan
Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at
Bia%a
………………… ……………. ……………
………………… …………………
). Ra!at7 ). Ra!at A
). Ra!at@
). Ra!at ). ra!at 10
Diagnosis
#en%akitUtama NHS NHS
NHS NHS
NHS
#en%akit
#en%erta
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
HT
DM TIPE IIDISLIPIDEMI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
HT
DM TIPE IIDISLIPIDEMI
Kom/$ikasi P9K P9K P9K P9K P9K
ssesmentPemeris!!n
D0#er
• SARAF
• INTERNA
• ANASTESI
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
K0nsu-#!si
• INTERNA
• ANASTESI
#emeriksaan#enun'ang
• S0r H!s!nuddin
• A-/0ri#m! S#r0e G!)!* m!d!
• d!n !#!u Sirir!) S#r0e S0re &SSS'
• d!n A#!u S!-! s#r0e NIHSS & N!si0n!- Ins#i#u#es 0+ He!-#* S#r0e S0re'
• EKG
• D!r!* Ru#in$ LED$ CT$ 8T$ GDS$ Ureum Kre!#inin$ As!m Ur!#$ SGOT$ SGPT$
Pr0#ein T0#!-$ A- der!)!#• S#!• Pem• In#u
%!d! 0r!n/ Hi%0si! &PO( J5> mmH/'
• Tr!*e0s#0mi &%!d! %em!s!n/!n ETT -e
8/17/2019 Audit Medik NHS
26/54
1.
*.+.
• P!sn/!n NGT
• Pem!n#!u!n se!r! #erus menerus !#!u 1>>
m/ ( se*!ri
B6
B6
B6
B6
B6
&2
B6
B6
&2
B6
B6
&2
B6
B6
&2 An#i Hi%er#ensi
6 An#i Hi%er#ensiP!ren#er!- & )i! TD
((>B1(1 12>
mmH/ !#!u TD
1=>B1>4 1(>
mmH/'
• Ni!rdi%in
!#!u
• Di-#i!3em
2 nti )i/ertensi
Ora$
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2Neuro/rotektor2 Citico$in *00 51000 mg&"ari&i6terbagi *ka$i&"ari se$ama* 5 1, "ari
2 Citico$in -0051000 mg&"aridosis tungga$atauterbagi *
ka$i&"ari
dan atau2 #iracetam 1*gram&"ari&i6"abis da$am +0menit atau /akais%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&7'am&i62#iracetam *8,
gr * ka$i&"ari
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2 Insu$in &2 &2 &2 &2 &2
(5
8/17/2019 Audit Medik NHS
27/54
:ubcutan 3bukanstroke (akunar4
ObatDis$i/idemia:im6astatin atau
tro6astatin atau/ro6astatin ataugim;bro
8/17/2019 Audit Medik NHS
28/54
Bersandar2 (ati"an dudukber'untai ditem/at tidur$ebi" kurang +0
menit2 (ati"an dudukdikursibersandar tegakatau kursi roda3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an
&2
&2
&2
&2
&2 &2
&2
)asi$ 3outcome4
▪
n'uran
=arian ?um$a" Bia%a
(=
8/17/2019 Audit Medik NHS
29/54
CLINICAL PATH,AYS
SMF NEUROLOGI RSUD SIN9AI
STROKE ISKEMIK AKUT B NON HEMORRHAGIC STROKE &NHS' TYPE ATERO TROM8OTIC$ LAKUNAR$ DAN EM8OLI
(>14
Nama Orang UmurBeratbadan Tinggi badan
Nomor RekamMedis
………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm
………………………………………
Diagnosis Kode ICD 10 Rencana Ra!at …….."ari
#e$a%anan
Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at Bia%
a………………… ……………. ……………
………………… …………………
). Ra!at11 ). Ra!at 1*
). Ra!at1+
). Ra!at1, ). ra!at 1-
Diagnosis #en%akitUtama NHS NHS
NHS NHS
NHS
#en%akit#en%erta
HT
DM TIPE II
DISLIPIDE
MI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDE
MI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDE
MI
HT
DM TIPE II
DISLIPIDEMI
Kom/$ikasi P9K P9K P9K P9K P9K
ssesment
Pemeris!!nD0#er
• SARAF
• INTERNA
• ANASTESI
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
B6
K0nsu-#!si
• INTERNA
• ANASTESI
#emeriksaan#enun'ang
• S0r H!s!nuddin
• A-/0ri#m! S#r0e G!)!* m!d!
•
d!n !#!u Sirir!) S#r0e S0re &SSS'• d!n A#!u S!-! s#r0e NIHSS & N!si0n!- Ins#i#u#es 0+ He!-#* S#r0e S0re'
• EKG
• D!r!* Ru#in$ LED$ CT$ 8T$ GDS$ Ureum Kre!#inin$ As!m Ur!#$ SGOT$ SGPT$
Pr0#ein T0#!-$ A- der!)!#
• S#!•
Pem(;
8/17/2019 Audit Medik NHS
30/54
1.*.+.
• In#u
%!d! 0r!n/ Hi%0si! &PO( J5> mmH/'
• Tr!*e0s#0mi &%!d! %em!s!n/!n ETT -e
8/17/2019 Audit Medik NHS
31/54
"abis da$am +0menit atau /akais%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&
7'am&i62#iracetam *8,gr *$a9i&"ari
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
Insu$in:ubcutan 3bukanstroke (akunar4 &2 &2 &2 &2 &2 ObatDis$i/idemia:im6astatin atautro6astatin atau/ro6astatin ataugim;bro
8/17/2019 Audit Medik NHS
32/54
ke$u"an /using8 sakit ke/a$a8 sesak naas atau n%eri dada sete$a" $ati"an mobi$isasi8 $ati"an dudk8meningkatkan rasa n%aman orang8 meningkatkan /erca%a diri8 meningkatkan ungsi kogniti danmencega" in'ur%
&2 &2 &2 &2 &2-. Tem/at tidur Dinaikkan secara berta"a/
2 ,- Dera'at2 70 Dera'at2 0 Dera'at2 DudukBersandar2 (ati"an dudukber'untai ditem/at tidur$ebi" kurang +0menit2 (ati"an dudukdikursi
bersandar tegakatau kursi roda3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an
&2 &2
&2 &2
&2
)asi$ 3outcome4
▪
n'uran
=arian ?um$a" Bia%a
(
8/17/2019 Audit Medik NHS
33/54
C(INIC( #T)EF:G
:MH NURO(O>I R:UD :IN?I:TROK I:KMIK KUT & NON )MORR)>IC :TROK 3N):4 TF# TRO TROMBOTIC8 (KUNR8 DN
MBO(I
*01-
Nama Orang UmurBeratbadan Tinggi badan
Nomor RekamMedis
………………………………………………… ……………… ……..kg …………cm
………………………………………
Diagnosis Kode ICD 10 Rencana Ra!at …….."ari
#e$a%anan
Tg$& 'amMasuk Tg$& 'am ke$uar R.Ra!at Ke$as (ama ra!at Bia%
a………………… ……………. ……………
………………… …………………
). Ra!at
17 ). Ra!at 1A
). Ra!at
1@
). Ra!at
1 ). ra!at *0
Diagnosis
#en%akitUtama N): N):
N): N):N):
#en%akit#en%erta
)T
DM TI# II
DI:(I#ID
MI
)T
DM TI# II
DI:(I#IDMI
)T
DM TI# II
DI:(I#ID
MI
)T
DM TI# II
DI:(I#ID
MI
)T
DM TI# II
DI:(I#IDMI
Kom/$ikasi #?K #?K #?K #?K #?K
ssesment#emeriksaan
Dokter• :RH
• INTRN
• N:T:I
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2 Konsu$tasi
• INTRN
• N:T:I
#emeriksaan#enun'ang
• :kor )asanuddin
• $goritma :troke >a'a" mada
• dan atau :irira' :troke :core 3:::4
•
dan tau :ka$a stroke NI):: 3 Nasiona$ Institutes o )ea$t" :troke
8/17/2019 Audit Medik NHS
34/54
:core4
• K>
• Dara" Rutin8 (D8 CT8 BT8 >D:8 Ureum Kreatinin8 sam Urat8 :>OT8
:>#T8 #rotein Tota$8 $bumin8 >$obu$in8 Ko$etero$8 )D(8 (D(8 Trig$iserida8
• Hoto T"oraJ• Transcrania$ Do/$er 3TCD4
Tindakan
1.*.+.
• )ead u/ *0 5 +0 dera'at
• :tabi$isasi 'a$an Naas dan #ernaasan
• #erbaiki ?a$an Naas
• #emberian O* /ada Disungsi Bu$bar dengan gangguan 'a$an
naas
• Intubasi endo trac"ea$ tube 3TT4 atau (aringea$ Mask ir!a%
3(M4 /ada orang )i/oksia 3#O* 70 mm)g4
• Trac"eostomi 3/ada /emasangan TT $ebi" dari * minggu4
• :tabi$isasi "emodinamik• I=HD Krista$oid atau Ko$oid
• #asang Kateter
• #asngan N>T
• #emantauan secara terus menerus atau berka$a ter"ada/ status
Neuro$ogi8 Nadi8 tekanan Dara"8 :u"u Tubu"8 :aturasi Oksigen&2 &2 &2 &2 &2&2 &2 &2 &2 &2&2 &2 &2 &2 &2
Obat2obatan nti #$ate$et
gregasi
s/irin @0 5 +*-
dan tau
C$o/idogre$ dan
atau
Ci$osta
8/17/2019 Audit Medik NHS
35/54
2 Citico$in *00 51000 mg&"ari&i6terbagi *ka$i&"ari se$ama* 5 1, "ari
2 Citico$in -0051000 mg&"aridosis tungga$atauterbagi *ka$i&"ari
dan atau2 #iracetam 1*gram&"ari&i6"abis da$am +0menit atau /akai
s%ringe /um/$an'ut2 #iracetam +gr&7'am&i62#iracetam *8,gr *$a9i&"ari
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2
&2 Insu$in:ubcutan 3bukanstroke (akunar4 &2 &2 &2 &2 &2 ObatDis$i/idemia:im6astatin atautro6astatin atau
/ro6astatin ataugim;bro
8/17/2019 Audit Medik NHS
36/54
36ia N>T4 tasindikasi2Bubur Biasa2:usu2?us Bua"
&2&2&2
&2&2&2
&2&2&2
&2&2&2
&2&2&2
Mobi$isasi1. Mobi$isasi dini istira"at di tem/at tidur da$am ,@ 5 A* 'am
*. #osisi #sien diruba" setia/ * 5 + 'am miring kiri miring kanan$engan su/inasi8 'ari $ebi" tinggidari siku8 siku $ebi" tinggi dari ba"u8 kaki endo rotasi8 $utut agak ditekuk
&2 &2 &2 &2 &2+. (akukan #ergerakan sendi 3ROM4 Range O Motion secara teratur *ka$i & "ari
&2 &2 &2 &2 &2,. (akukan monitor tekanan dara"8 nadi8 Kemam/uan meno/ang ke/a$a atau keseimbangan8ke$u"an /using8 sakit ke/a$a8 sesak naas atau n%eri dada sete$a" $ati"an mobi$isasi8 $ati"an dudk8meningkatkan rasa n%aman orang8 meningkatkan /erca%a diri8 meningkatkan ungsi kogniti danmencega" in'ur%
&2 &2 &2 &2 &2-. Tem/at tidur Dinaikkan secara berta"a/2 ,- Dera'at2 70 Dera'at2 0 Dera'at2 DudukBersandar2 (ati"an dudukber'untai ditem/at tidur$ebi" kurang +0menit2 (ati"an dudukdikursibersandar tegakatau kursi roda3di$akukan o$e";siotera/isbersama/era!at42 (ati"an otot 5otot mengun%a"dan mene$an
&2 &2
&2 &2
&2
)asi$ 3outcome4
▪
n'uran
=arian ?um$a" Bia%a
5
8/17/2019 Audit Medik NHS
37/54
BAB
HASIL AUDIT MEDIK
I. JENIS KELAMIN
L!i6L!i Perem%u!n
5 0r!n/ 2 0r!n/
D!ri 1> 0r!n/ y!n/ di!udi#$ did!%!# 5 0r!n/ -!i -!i &5>' d!n 2 0r!n/
"!ni#! &2>'.
II.USIA
Usi! &T!*un'
>6; 2>62; 4>64; 5>65; 7>67; =>6=;
> ( 1 2 ( 1
7
8/17/2019 Audit Medik NHS
38/54
D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ 6; #!*un #id! !d! &>' $ 2>62; #!*un (
0r!n/ &(>'$ 4>64; #!*un 1 0r!n/ &1>'$ 5>65; #!*un 2 0r!n/ &2>'$ 7>6
7; #!*un ( 0r!n/ &(>'$ =>6=; #!*un 1 0r!n/ &1>'.
III.LAMA PERA6ATAN
L!m! R!"!#
>67 &7612' &126(1'
2 4 1
D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ men)!-!ni r!"!# in!% se-!m! >67 *!ri !d! 2 0r!n/
&2>'$ se-!m! 7612 *!ri 4 0r!n/ &4>'$ d!n se-!m! 126(1 *!ri 1 0r!n/
&1>'.
I.FAKTOR RISIKO NHS
Di!/n0sis
U#!m!
&NHS'
F!#0r
Risi0
&HT'
F!#0r
Risi0
&P9K'
F!#0r
Risi0
&Dis-i%idemi!'
F!#0r
Risi0
&Hi%er/-iemi!'
1> 7 1 4 1
D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ #erdi!/n0sis NHS$ did!%!#!n 7 0r!n/ &7>'
menderi#! *i%er#ensi$ 1 0r!n/ &1>' menderi#! P9K$ dis-i%idemi! den/!n
HDL rend!* di#emu!n %!d! 4 0r!n/ &4>' $ d!n 1 0r!n/ &1>' den/!n
*i%er/-iemi!.
.PEMERIKSAAN OLEH DOKTER
Pemeris!!n O-e* D0#er
S!r!+ In#ern! Anes#esiGi3i
K-ini
1> 4 ( 1>
D!ri 1> 0r!n/ y!n/ #erdi!/n0sis NHS$ y!n/ di0nsu-!n e
Peny!i# D!-!m !d! 4 0r!n/ &4>'$ y!n/ di0nsu-!n e
=
8/17/2019 Audit Medik NHS
39/54
!d! ( 0r!n/ &(>'$ y!n/ di0nsu-!n e 0r!n/
&1>>'.
I.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeris!!n Penun)!n/
S0r
H!s!nudin
A-/0ri#m!
S#r0e
G!)!*m!d!
SSS NIHSS EKGL!<
D!r!*
F0#0
T*0r!sTCD
; > > > = 1> 2 >
D!ri 1> 0r!n/$ ; 0r!n/ &;>' y!n/ di-!u!n %er*i#un/!n s0r
H!s!nuddin$ %emeris!!n EKG = 0r!n/ &=>'$ L!< D!r!* 1> 0r!n/
&1>>'$ F0#0 #*0r!s 2 0r!n/ &2>'$ sed!n/!n %emeris!!n %enun)!n/
'.
II. TINDAKAN MEDIS
Tind!!n
He!d
U%(>6>
S#!
D!ri 1> 0r!n/$ 5 0r!n/ &5>' y!n/ mend!%!#!n #ind!!n 6>$ 1 0r!n/ &1>' y!n/ di-!u!n s#! 0r!n/
&1>>' y!n/ mend!%!#!n #er!%i %!ren#er!-$ 0r!n/ &>' y!n/ di-!u!n
%em!s!n/!n !#e#er$ 1 0r!n/ y!n/ di-!u!n %em!s!n/!n NGT$ ser#! d!ri
semu!ny! &1>>' di-!u!n m0ni#0rin/ TT:.
III.PENGOBATAN
An#i%-!#e-e# An#i*i%er#ensi
As%irin C-0%idr0/re- C*0-0s#!30- Ni!rdi%in Di-#i!3emAH
Or!-
;
8/17/2019 Audit Medik NHS
40/54
( > > 1 > >
Neur0%r0#e#0r insu-in
su< u#!n
0
dis-i%idemi!
i#i0-in
(>>6
1>>>m/B*!ri
i#i0-in 4>>6
1>>>m/B*!ri
%ir!e#!m
1( /rB*!ri
%ir!e#!m
/rB5
)!m
%ir!e#!m
(.2 /rB*!ri
5 1 4 5 > > >
H( ree%#0r!n#!/0nis
Neur0#r0%i
In)BOr!- An!-/esi
An!-/esi
d!n A#!uAn#i%ire#i
DIET
R!ni#idin i# 81$85$81( Ke#0r0-! P!r!e#!m0-TKTP$
RLRG
; ; 4 5
D!ri 1> 0r!n/$ ( 0r!n/ &(>' mend!%!#!n !n#i%-!#e-e# ' y!n/ mend!%!#!n !n#i*i%er#ensi 61>>>m/B*!ri 5 0r!n/
&5>'$ i#i0-in 4>>61>>>m/B*!ri 1 0r!n/ &1>'$ %ir!e#!m 1( /rB*!ri 4 0r!n/
&4>'$ %ir!e#!m /rB5 )!m 5 0r!n/ &5>'. Se-!in i#u 0r!n/ y!n/ mend!%!#!n
#er!%i r!ni#idine !d! ; 0r!n/ &;>'$ i# 818581( ; 0r!n/ &;>'$ Ke#0r0-!
0r!n/ &>'$ %!r!e#!m0- 4 0r!n/ &4>'$ d!n die# &TKTP ser#! RLRG' !d! 5
0r!n/ &5>'.
I7.MOBILISASI
M0 4 = 1> >
D!ri 1> 0r!n/$ se-uru*ny! &1>>' 0r!n/ is#ir!*!# di #em%!# #idur !#!u edrest ser#!
di%!n#!u #!nd! #!nd! i#!- # 4 0r!n/ &4>' me-!u!n m0
8/17/2019 Audit Medik NHS
41/54
!n!n d!n mirin/ iri se#i!% (6 )!m$ = 0r!n/ &=>' me-!u!n Range of
$ovement &ROM' ( !-i se*!ri
BAB I
PEMBAHASAN
I. J#n,' K#lam,n
9enis Ke-!min meru%!!n s!-!* s!#u +!#0r risi0 y!n/ di
%enyu-i#B %eny!i# -!in. D!ri *!si- !udi# medis$ -!m! %er!"!#!n %enderi#!
NHS sesu!i den/!n s#!nd!r %e-!y!n!n medis &PPK d!n CP' y!i#u 4 0r!n/
y!n/ dir!"!# 7612 *!ri$ sed!n/!n 0r!n/ J 7 *!ri %!d! umumny! 0r!n/
#erse
8/17/2019 Audit Medik NHS
42/54
m!)0r d!n min0r$ ser#! !d! y!n/ +!#0r risi0 #er)!diny! NHS !d!-!* *i%er#ensi$ dis-i%idemi! &!d!r LDL y!n/
#in//i d!n !#!u !d!r HDL y!n/ rend!*'$ P9K ser#! !d!r /u-! y!n/ #in//i
&*i%er/-iemi!'.
. P#m#!,$'aan Ol#( D$#!
8erd!s!r!n s#!nd!r %e-!y!n!n medi I-mu Peny!i# S!r!+$ %enderi#!
s#r0e dir!"!#
den/!n %er*i#un/!n s0r H!s!nuddin.
Pemeris!!n %enun)!n/ -!inny!
Peru
meru%!!n s!-!* s!#u +!#0r risi0 #er)!diny! NHS. P!d! Audi# Medis ini$
did!%!#!n = 0r!n/ y!n/ di-!u!n %emeris!!!n EKG di m!n! 1 0r!n/
#erdi!/n0sis den/!n P9K.
Pemeris!!n -!
8/17/2019 Audit Medik NHS
43/54
Sed!n/!n %emeris!!n r!di0-0/i y!n/ %er-u di-!u!n !d!-!* +0#0
#*0r!s. P!d! Audi# Medis ini$ did!%!#!n 2 0r!n/ &2>' y!n/ di-!u!n
%emeris!!n +0#0 #*0r!s.
II.T,n/a$an M#/,'8erd!s!r!n s#!nd!r %e-!y!n!n medi I-mu Peny!i# S!r!+$
Pen!#!-!s!n!!n umum 6>$ %0sisi -!#er!- deu
#in//i )!n/!n se/er! di#urun!n den/!n e%!# eu!-i 0ndisi *usus d!n
e-!in!n )!n#un/ *i%er/-iemi!B *i%0/-iemi! *!rus di0resi su*u
y!n/ #in//i *!rus di0resi$ nu#risi %er0r!- *!ny! di!n)ur!n me-!-ui %i%! n!s0/!s#ri eseim
e-e#r0-i#$ -i!sm!B %en!*!r di>' di-!u!n
m0ni#0rin/ TT:.
III. P#n%"aan
8erd!s!r!n s#!nd!r %e-!y!n!n medi I-mu Peny!i# S!r!+$
%en!#!-!s!!n s#r0e %!d! +!se !u# &1( )!m %er#!m!' d!%!# di612>mmH/ %!d! ( !-i
%en/uur!n se-!n/ > meni#
2
8/17/2019 Audit Medik NHS
44/54
• Diser#!i in+!r mi0!rd !u#B /!/!- )!n#un/ !#!u /!/!- /in)!- !u#B
disesi !0r#! #0r!!-isB re#in0%!#iB edem! %!%i-
Penurun!n #e!n!n d!r!* m!sim!- (> eu!-i %!d! 0ndisi #er!*ir$
di#urun!n s!m%!i
ini$ ( 0r!n/ &(>' mend!%!#!n !n#i%-!#e-e# '
y!n/ mend!%!#!n !n#i*i%er#ensi 61>>>m/B*!ri 5 0r!n/
&5>'$ i#i0-in 4>>61>>>m/B*!ri 1 0r!n/ &1>'$ %ir!e#!m 1( /rB*!ri 4
0r!n/ &4>'$ %ir!e#!m /rB5 )!m 5 0r!n/ &5>'. Se-!in i#u 0r!n/ y!n/
mend!%!#!n #er!%i r!ni#idine !d! ; 0r!n/ &;>'$ i# 818581( ; 0r!n/
&;>'$ Ke#0r0-! 0r!n/ &>'$ %!r!e#!m0- 4 0r!n/ &4>'$ d!n die# &TKTP
ser#! RLRG' !d! 5 0r!n/ &5>'.
22
8/17/2019 Audit Medik NHS
45/54
BAB II
PENUTUP
II. I. K#',m+&lan
1. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ did!%!# 5 0r!n/ -!i -!i &5>' d!n 2 0r!n/
"!ni#! &2>'.
(. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ y!n/ 6; #!*un #id! !d! &>' $ 2>6
2; #!*un ( 0r!n/ &(>'$ 4>64; #!*un 1 0r!n/ &1>'$ 5>65; #!*un 2 0r!n/&2>'$ 7>67; #!*un ( 0r!n/ &(>'$ =>6=; #!*un 1 0r!n/ &1>'.
. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS y!n/ men)!-!ni r!"!# in!% se-!m! >67 *!ri !d! 2
0r!n/ &2>'$ se-!m! 7612 *!ri 4 0r!n/ &4>'$ d!n se-!m! 126(1 *!ri 1 0r!n/
&1>'.
2. D!ri 1> 0r!n/$ y!n/ #erdi!/n0sis NHS !d! 1> 0r!n/ &1>>'$ den/!n %eny!i#
%enyer#! '$ diser#!i P9K !d! 1 0r!n/ &1>'$
diser#!i dis-i%idemi! 0r!n/ &>'$ d!n 1 0r!n/ &1>' diser#!i *i%er/-iemi!
4. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ y!n/ di0nsu-!n e
4 0r!n/ &4>'$ y!n/ di0nsu-!n e '$ y!n/
di0nsu-!n e '$ d!n 1>
0r!n/ &1>' y!n/ di0nsu-!n e
5. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ ; 0r!n/ &;>' y!n/ di-!u!n %er*i#un/!n s0r
H!s!nuddin$ %emeris!!n EKG = 0r!n/ &=>'$ L!< D!r!* 1> 0r!n/ &1>'$
F0#0 #*0r!s 2 0r!n/ &2>'$ sed!n/!n %emeris!!n %enun)!n/ 0r!n/ %enderi#! NHS$ ; 0r!n/ &;>' y!n/ di-!u!n %er*i#un/!n s0r H!s!nuddin$ %emeris!!n EKG = 0r!n/ &=>'$ L!< D!r!* 1> 0r!n/ &1>'$
F0#0 #*0r!s 2 0r!n/ &2>'.
=. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ ( 0r!n/ &(>' mend!%!#!n !n#i%-!#e-e#
8/17/2019 Audit Medik NHS
46/54
Sed!n/!n 1 0r!n/ &1>' y!n/ mend!%!#!n !n#i*i%er#ensi 6
1>>>m/B*!ri 5 0r!n/ &5>'$ i#i0-in 4>>61>>>m/B*!ri 1 0r!n/ &1>'$
%ir!e#!m 1( /rB*!ri 4 0r!n/ &4>'$ %ir!e#!m /rB5 )!m 5 0r!n/ &5>'.
Se-!in i#u 0r!n/ y!n/ mend!%!#!n #er!%i r!ni#idine !d! ; 0r!n/ &;>'$ i#
818581( ; 0r!n/ &;>'$ Ke#0r0-! 0r!n/ &>'$ %!r!e#!m0- 4 0r!n/
&4>'$ d!n die# &TKTP ser#! RLRG' !d! 5 0r!n/ &5>'.
;. D!ri 1> 0r!n/ %enderi#! NHS$ se-uru*ny! &1>>' 0r!n/ is#ir!*!# di #em%!#
#idur !#!u edrest ser#! di%!n#!u #!nd! #!nd! i#!- # 4 0r!n/ &4>' me-!u!n
m0den/!n s0r G!)!* M!d! un#u memSe*in//! rum!* s!i# di*!r!%!n d!%!# menyedi!!n +!si-i#!s CT S!n
Ke%!-!.
(. D!-!m %emeris!!n -!
8/17/2019 Audit Medik NHS
47/54
DAFTAR PUSTAKA
27
8/17/2019 Audit Medik NHS
48/54
SMF I-mu Peny!i# S!r!+. S#!nd!r Pe-!y!n!n Medi. F!u-#!s Ked0#er!n
UNHASB RSUP.Dr. ,!*idin Sudir0*us0d0. M!!ss!r
Per*im%un!n D0#er S%esi!-is S!r!+ Ind0nesi! &PERDOSSI'$ K0-e/ium
Neur0-0/i Ind0nesi! &KNI'. (>>;. 8uu M0du- Neur0!su-!r.
Kemen#eri!n Kese*!#!n Re%u>4. Ke%u#us!n Men#eri Kese*!#!n
Re%u>4 Ten#!n/ Ped0m!n
Audi# Medis di Rum!* S!i#.
M!ns)0er A$ Su%r0*!i#!$ ,!rd*!ni ,I$ Se#i0"u-!n ,. K!%i#! Se-e#! Ked0#er!n
FKUI 9i-id (. Medi! Aesu-!%ius. 9!!r#!. (>>>? 176=.
,id)!)! AC. U)i Di!/n0s#i Pemeris!!n K!d!r D6dimer P-!sm! P!d! Di!/n0sis
S#r0e Isemi. UNDIP. Sem!r!n/. (>1>.
*##%?BBe%rin#s.undi%.!.idB(2>7B1BAndre!sC*ris#i!n,id)!)!.%d+ &1
A/us#us (>1'
Prie SA ,i-s0n LM. P!#0+isi0-0/i. K0nse% K-inis Pr0ses6Pr0ses Peny!i# )i-id
(. EGC. 9!!r#!. (>>5? 111>61;.
S!
*##%?BBre%0si#0ry.usu.!.idBII.%d+
S#r0e Isemi. *##%?BB0nes0-i*!."0rd%ress.0mB(>11B>4B(1Bs#r0e6isemiB & 1
A/us#us (>1'
Fei/in$ :!-ery. S#r0e P!ndu!n 8er/!m
S#r0e. 9!!r#!? PT. 8*u!n! I-mu P0%u-er. (>>5.
,i
$ama
ra!at
Diagnosis
2=
http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/
8/17/2019 Audit Medik NHS
49/54
utama
/en%erta
kom/$ikasi
1 )ane # 71 A "ari N): )T 2
* ?u$ai"a # ,-10
"ari N)s )T 2
+)ams
a"(
-- A "ari N): 2 2
,Ram$a
"#
771A
"ari N): )T 2
- )atta ( A7 "ari N): 2 2
7 ndiBau # A0 10"ari N): )T #?K
A%unus
u(
@01*
"ari N): 2 2
@ Kama$ ( ,+ - "ari N): )T 2
Fudu
Kr(
7 A "ari N): )T 2
10Ra//e (
71*
"ari N): )T 2
/emeriksaan o$e" dokter
Diagnosis (engka/
sara internaaneste
si
N):)TDis/e/siaCommon co$d 2N): 3 inark cerebri sedang4
)T=ertigo 2 2
N): 3Inark serebri sedang4DisagiaDisoniaBronk"itis
kut:tomatitis 2 2N): 3inark serebri $uas4/enurunan
kesadarano6er!eig"t)T)i/oa$buminemia sedang
N):)THebris 2 2
N):Bronk"itis kutCandidiasis Ora$
N): 2
N): 3Inark serebri4 )T Berat 2 2
N): 3stroke serangan beru$ang4)T 2 2
2;
8/17/2019 Audit Medik NHS
50/54
N):)T=ertigo 6estibu$arDM Ti/e*Bronk"itis kutInsomnia 2
skor"asanu
din
a$goritma stroke
ga'a"mada
sss3sirira'
4
NI):: K>
2 2 2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2 2
2 2 2
2 2 2 2 2 2
(ab Dara"
)b>D:
#$ate$et
C"o$estero$
(D( )D( Trig$iserid
aCT BT
sam
Urat
11.
+
1*
7 *0@ 1-@ 11A *, @A 324 324 7.,1*.
10- 1AA 1A- 1-* 1, ,- 324 324 A.@
1*.
1*0 *0 1-,
Reagent"abis
reagent"abis 1@- 324 324 324
10.@
1,* 1@1 1* A+ +@ 1
10.01
1.+ 7.+
10.7
11A 17* ,* 17 *,+ @.,
1.,7 -.A
11.
*1@ ** 10@
Reagent"abis
reagent"abis -- 324 324 A.1
1* - 1@* 1@7 1+0 ,, 70 7.A 1. 11.-1,.,
10- *1+ 1-
reagent"abis
reagent"abis A- A.1-
*.*- A
1-.*
11* ,1 1,* 324 324 324 324 324 7
1,.1
1A *-A 324
Reagent"abis
Reagent"abis 1*@
10.1* * -
Hoto T"ora
ks TCD
)eadU/ *02
+0
stabi$isasi 'a$an na/as
stabi$isasi "emodinamik
4>
8/17/2019 Audit Medik NHS
51/54
I=HD Kateter N>T Monitoring TT=
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2
2 2
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2
anti/$ate$et nti"i/ertensi neuro/rotektor
as/irin
c$o/idrogre$
c"o$osta<o$
nikardi/in di$tia
8/17/2019 Audit Medik NHS
52/54
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
mobi$isasi
istira"an
ditem/
at tidur
mika2miki &*2+
'am
ROM*J
se"ar
i
Monitoring tt6
tem/attidur
dinaikan
berta"a/
2 2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2 2
2
2
2
PENGELOMPOKKAN
?K usia 3ta"un4 $ama ra!at
( # +02+ ,02, -02- 7027 A02A @02@ 02A 3LA21,4 31,2*14
7 , 0 * 1 , * 1 , - 1
4(
8/17/2019 Audit Medik NHS
53/54
diagnosis/emeriksaan o$e"
dokter/emeriksaan /enun'ang
utama
3N):4
#en%erta
kom/$ikasi 3#?K4
sara
interna
anestesi
skor"asanudin
a$goritmastrokega'a"mada
sss3sirira'4
NI)::
K >
(abDara
"
Hoto T"ora
ks
TCD
10 A 1 10 - * 0 0 0 @ 10 , 0
Tindakan
)eadU/ *02
+0
stabi$isasi 'a$anna/as
stabi$isasi "emodinamik
I=H
D
Katete
r
N>
T
Monitoring
TT=
7 1 10 + 1 10
anti/$ate$et anti"i/ertensi neuro/rotektor
4
8/17/2019 Audit Medik NHS
54/54
as/irin
c$o/idrogre$
c"o$osta