WELCOME TO THE INTERNATIONAL CONGRESS ON THERMAL TOURISM

SPAIN , 02-06 March 2011Pazo de Congresos / Ourense - Galicia

« La Thalassothérapie du 21ème siècle, apport médical et nouvelles

perspectives »

Dr. Behi Bouakez Bio Azur, Tunisia - President ESPA ,Section Thalasso

““Thalassotherapy of 21st Century, medical contribution and new prospects”Thalassotherapy of 21st Century, medical contribution and new prospects”

Les thermes d’Antonin - CarthageLes thermes d’Antonin - Carthage

La thalassothérapie est bien ancrée dans le patrimoine historique, comme en témoigne ces thermes :

Les thermes KerkouanLes thermes Kerkouan

La thalassothérapie est bien ancrée dans le patrimoine La thalassothérapie est bien ancrée dans le patrimoine historique, comme en témoigne ces thermes : historique, comme en témoigne ces thermes :

Définition de la Thalassothérapie

L’Académie Francaise de Médecine et le Conseil

Supérieur du Thermalisme ont proposé la définition

suivante :

« La thalassothérapie est l’utilisation simultanée sur un

site marin privilégié et sous surveillance médicale des

bienfaits des éléments du milieu marin, dans un but

préventif ou curatif ».

Les éléments du milieu marin sont :

1°) Le climat marin

2°) L’eau de mer

3°) Les algues, boues, sables

et toutes les substances

venant de la mer (sels

minéraux , oligo-éléments).

L‘eau de mer contient l´ensemble des éléments

minéraux: C´est une eau vivante grâce au

phytoplancton; Environ 500 mille espèces vivantes.

-La mer est un mileu biologique actif: Fonction

antivirale, antibacterienne, anti-inflammatoire.

-Analogies qualitatives du plasma sanguin et de l´eau

de mer.

L’eau de mer: une source pas comme les autres

Effet diurétique important : acceleration de l'élimination des déchets

Diminution de la tension, bradycardie avec augmentation de la force contractile musculaire

Augmentation de la fixation phosphocalcique et celle du magnesium

Augmentation du métabolisme de base 10 à 15 % Polyglobulie avec une augmentation moyenne de

10 %

Action du milieu marin sur les fonctions vitales (Badelon Gde Ville1986)

Les algues

Les algues

Les algues

Cure à base d’algues

Un site privilégié en bordure de mer (prélèvements et analyses, absence totale de pollution chimique, bactériologique, radiologique). L’utilisation d’une eau de mer naturelle et vivante. Une surveillance médicale permanente. Une équipe professionnelle de soins. Le souci permanent et global de l’hygiène. Une cuisine diététique personnalisée. Des équipements de soins modernes adaptés et entretenus.

Les normes de la thalassothérapie

La thalassothérapie ne devrait être décrite comme telle que si elle répond aux critères suivants :

1) Concept thérapeutique pour des indications bien définies sous contrôle médical. 2) Endroit situé directement au bord de la mer -site marin-3) L'eau de mer pour l'inhalation et / ou la baignade par exemple dans les baignoires ou dans des piscines ou dans la mer. 4) Produits utilisés : produits de la mer comme la boue ou les algues pour différents traitements.

Les critères récents de la thalassothérapieEuropäischer Kongress für Thalassotherapie

(Rostock - Warnemünde 01.2002)

5) Héliothérapie: utilisation principale des rayons du soleil naturel si les conditions météorologiques sont défavorables, la lumière du soleil peut être remplacée par les rayons UV artificiels. 6) Milieu matin contenant un faible niveau de substances nocives et d’allergènes 7) Séjours règlementés dans l'air frais et entraînements près de la plage.8) Mesures d'accompagnement de l’état principal de santé : la détention, l'alimentation saine et l'activité du corps.

Les critères récents de la thalassothérapie

L‘eau de mer:• Captage: Le captage doit garantir un approvisionnement

en eau de mer stable en débit et en qualité;• Transport et stockage: L’eau de mer doit être mise à

l’abri des altérations physiques, chimiques et microbiologiques au cours de son transport. Aucun traitement physique et/ou chimiques susceptible de détériorer son état naturel n’est autorisé.

• L’eau de mer ne doit jamais être conservée au-delà de 48 heures. Elle doit être renouvelée en permanence par apport d'eau "neuve" en quantité suffisante, par 24 heures.

NT INORPI 126.05 : l’eau de mer

Les algues et les boues marines :Les produits extraits directement de la mer doivent être à

100% naturels et ne doivent jamais êtres réutilisés après leur utilisation en soins.

Les algues sont utilisées cryobroyées, et mélangées à l’eau de mer selon un dosage et une température indiquée par le médecin.

Les algues et les produits cosmétiques à base d’algues doivent être stockés dans des locaux adéquats et dans des conditions de température et d’humidité appropriées.

NT 126.05 – Les algues et boues marines

Le milieu: • L'établissement doit être situé en bordure limitrophe du

littoral dans un environnement naturel sain, hors de toute source de pollution,

• Des locaux pour l’accueil et les soins répondant aux conditions d’hygiène applicables et adaptés à la fréquentation instantanée;

• Les piscines doivent faciliter la manipulation et les mouvements du client et fonctionner suivant le principe de l’hydraulicité inversée;

• Des douches munies d’eau chaude et en nombre suffisant, doivent être installées avant l’accès des piscines;

NT 126.05 - Milieu

Principales Cures

CURES ET SOINS THALASSO ENTRE 2005 ET 2010

Cure spécial dos Anti-rhumatismale Stress oxydatif Rééducation fonctionnelle pré et post opératoire Fibromyalgie Amincissement et amaigrissement Jambes lourdes Pré-postnatale Préparation sportive et récupération

CURES SPECIFIQUES MEDICALISEES

Fédération Mer et Santé

Fédération Mer et Santé

Evolution de la concentration d’α-ANF

Dimunition de l´activité sympathique nerveuse

Evolution de la concentration plasmique du facteur atrial natriuteque (alpha ANF)

Diminution de la rénine et de l´aldostérone

Dimunition des résistances périphériques

L’immersion: effet physico-physiologique (Gharib et al 1990)

Système Nerveux Central

Activité système nerveux sympathique

Réabsorption de l’eau

Résistances périphériques

Rénine Angiotensine II

Aldostérone Diurèse

Natriurèse

ANP

Nouvelle répartition des liquides de l’organisme

Volume plasmatiqueCapital sodé

Soif

Volume sanguin central

FG

IMMERSION

Affections osteoarticulaire Douleurs Stress Oxydatif Sarcopénie Fibromyalgie Rééducation fonctionnelle postopératoire Thalassothérapie et diabète Thalassothérapie chez le sujet jeune et enfant

Nouvelles perspectives Thérapeutiques de la Thalasso

Prise en charge au centre de rééducation (soins secs) 3 à 4 séances / semaine

• Traitement anti-inflammatoire, anti-oedèmateux : - Parcours marin

- Drainage lymphatique et Pressothérapie - Application de froid. - Onde courte pulsée.

• Exercices passifs et légèrement actifs de flexion de genou pour entretenir et améliorer les amplitudes obtenues à la sortie de clinique.

Rééducation: Phase 2ème et 3ème semaine

Exercices en piscine : travail du quadriceps et des ischiojambiers Sans palme, puis avec, pour augmenter la difficulté gain d’amplitude en Extension/Flexion plus facile en

eau chaude travail de la marche et des appuis bi puis uni-podaux Travail musculaire par stimulateur électronique absence de charge sur l’articulation du genou

Rééducation: Phase 4ème et 5ème semaine

Fonte Musculaire : Vieillissement

Débute après 30 Ans : Perte de 1 à 2 % par an

Prévention :

Activités Physiques Adaptées

Alimentation Protéique Suffisante

La sarcopénie : Définition

La Sarcopénie débute entre 30 et 40 ans (perte de 1 à 2 % par an)

Conséquences

45% du poids du corps à 30 ans

Ostéopénie, Ostéoporose Risque Fracturaire : - sur chute - défaut de protection de l'os

Autres• Arthrose

La Masse Musculaire

20% du poids du corps à 65 ans

• Troubles de la Thermo-Régulation

• Insuffisance Veineuse • Défaut Proprioception

La sarcopénie : vieillissement musculaire

Postopératoire (J4-J8) :• J4-J5 : réveil musculaire isométrique abdominaux et

spinaux• J6-J8 : proprioception douce de la colonne, vertébrale.• J 21-J30 EN PISCINE: (si cicatrisation complète) - Travail isométrique du rachis, modéré en intensité

en piscine

reprise du sport : 30 J• Rééducation infra-douloureuse, douce et progressive.

Toute douleur = interruption momentanée de la rééducation

Balnéokinésithérapie

La fibromyalgie est caractérisée par : - HYPERSENSIBILITÉ Á LA DOULEUR - ALLODYNIE GÉNÉRALISÉE

Qu’est ce que la fibromyalgie ?

DOULEUR = signe constant, sévère Fatigue, asthénie : 80% Troubles du sommeil : 75 à 80% Raideur matinale : subjective 90% Céphalées,migraines,céphalées de tension: 50% Troubles digestifs fonctionnels : 30% Syndrome de Raynaud Dysménorrhées

Symptôme principal et caractéristiques

Points douleureux

Bain bouillonnant relaxant Massage spécifique fibromyalgie quotidien Enveloppement Algues +clou de girofle Séance de relaxation + piscine aqua-marine Parcours marin Hydromassage + Aquafit Massage sous douche à Affusion Algues jambes

Cure type fibromyalgie

1ière étude : réalisée en Mars 1998, elle a porté sur deux groupes : Groupe A : 26 curistes ayant bénéficié d’une Cure thalassothérapie. Groupe B : 21 curistes ayant bénéficié d’un Séjour au Bel Azur + Aquagym.

Dans les 2 groupes, nous avons constaté à taux différents une nette diminution des symptômes et signes accompagnateurs de la fibromyalgie.

Etudes réalisées en Thalassothérapie HAMMAMET 1998

• .

0

5

10

15

20

25

30

Douleurstendino-

musculaires

Fatigueexessive,Asthenie

Sensation degonflement,parésthésie

Sommeilperturbé (non

réparateur)

Troublesdigestifs

Maux de tête,Céphalée

Tendance àêtre anxieux,

tristesse

Trouble deL'humeur,

Concentration

Effectif

Effectif total

Résultats immédiats (3ème semaine de séjour) Groupe A

62% 63%56%

41%50%

29%

71%80%

0

5

10

15

20

25

Douleurstendino-

musculaires

Fatigueexessive,Asthenie

Sensation degonflement,parésthésie

Sommeilperturbé (non

réparateur)

Troublesdigestifs

Maux de tête,Céphalée

Tendance àêtre anxieux,

tristesse

Trouble deL'humeur,

Concentration

Effectif

Effectif total

Résultats immédiats (3ème semaine de séjour) Groupe B

73%

52%

0

5

10

15

20

25

30

Groupe A Groupe B

Nous avons aussi constaté qu’il y a eu une nette diminution de la consommation

médicamenteuse pour les deux groupes étudiés avec une baisse plus significative

pour le Groupe A ayant bénéficié d’une Cure de thalassothérapie.

Diminution de la consommation médicamenteuse (6 mois)

Un Système de Management Intégré QUALITE – SECURITE – ENVIRONNEMENT permet d’améliorer les performances de l’entreprise en mettant en place un management global intégrant les problématiques Qualité, sécurité et Environnement et répondant aux nombreuses demandes.

la mise en place d’un Système de Management Intégré repose notamment sur le respect des exigences des normes ou référentiels appropriés:

ISO 9001 2000

ISO 14001 2004

OHSAS 18001 2007

Système de management QSE

Système de management QSE

POLITIQUE DE MANAGEMENT DANS UN CENTRE DE THALASSOTHERAPIE

T

80 % des défauts sont imputables au management …=> Mettre en place un véritable « leadership » !

PRESIDENT DIRECTEUR GENERAL

DIRECTEUR GENERAL

DIRECTEUR CENTRE DE THALASSO SECRETAIRE DE DIRECTIONMEDECIN DIRECTEUR

MEDECIN

COORDINATEURCHEF CONTROLE

AIDE CONTROLE

AGENT DE RESERVATIONHYGIENSITE

CHEF D’ENRETIEN

ELECTRICIEN

PLOMBIER

PEINTRE

NETTOYEUR

RECEPTION

CHASSEUR

GOUVERNANTE MAGASINERECONOMATMATERIEL

AGENT D’ACCUEIL

ESTHETICIENNES

CHEF DE RANG

COMMIS DE BAR

CHEF DE PARTIE

COMMISDE CUISINE

PLONGEUR

CHEF KINES

KINES

MONITEUR DE SPORT

HOTESSEVESTIAIRE

NETTOYEUSES

TOP DOWN

BOTTOM UP

HYDROS

PLANIFICATRICE

GUEST RELATION

MAGASINIER

SCHEMA MODELE D’UN CENTRE DE THALASSOTHERAPIE

The international EUROPESPA quality seal (EUROPESPA LABEL)

Criteria Catalogue – approx. 400 questions

1 2 3ConformityMedicinal water,

Peloids etc. Therapy-area

a) Requirements for spa-treatments

b) Law-conformity

c) Organisation

d) Quality- and safety-management

e) Analytic: water, air,remedy, surface-hygiene

Peloid & Water

• Protection

• Tapping

• Treatment

• Storage

a) Medical area

b) Spa-treatment

c) Baths, Sauna-area

Criteria EUROPESPA® med (1/2)

Criteria EUROPESPA® med (2/2)

Criteria Catalogue – approx. 400 questions

4 5 6Accommodation Gastronomy Environment

a) Rooms

b) Facilities

a) Spa-specific

b) Calmness

c) Pollution-freeenvironment

d) Information about thelocal situation

a) Supply

b) Kitchen

c) Food-Safety(e. g. HACCP)

MERCI BIEN DEMERCI BIEN DEVOTRE ATTENTIONVOTRE ATTENTION

Thanks for your attentionThanks for your attentionDr. Behi BouakezDr. Behi Bouakez

LES NORMES INORPITitre …..