:

:

Account Opening Application

Retial

أستمــــــارة طلـــب فتـــــح حـســــــاب أفراد

Account Opening Application

Account رقم حساب التاریخ

i,the undersigned, hereby request to open an account in your booksunder the title shown below subject to the general conditions attachedherewith governing accounts which have read and understood

أنا الموقع أدناه أطلب فتح حساب بسجالتكم طبقا للبیانات أدناه ووفقا للشروط العامة المنظمة

للحسابات المرفقة مع ھذا الطلب والتي قرأتھا وفھمتھا

Please complete all sections in block capitals and tick( )where applicable. یرجي ملء الفراغات لجمیع األقسام وبوضوح و التأشیر على البند بعالمة( ):

lf self-employed state nature of self employment: .في حالة أن یكون صاحب العمل یذكر طبیعة العمل

Other (please Specify) ( الرجاء التوضیح) أخرى

Reason for opening a/c: personal Salary transfer الغرض من فتح الحساب : أغراض شخصیة تحویل راتب

Type of A/c: Savings Current Non-checking Current Time Deposit نوع الحساب توفیر جاري جاري (بدون شیكات ) ودیعة ألجل

غیره

األسم الكامل : (األخ / األخت / األخوة )

مواطن مقیم غیر مقیم

:Ddate of Expiryتاریخ إصدار جواز السفر : تاریخ إنتھاء جواز:

رقم البطاقة الشخصیة: تاریخ إنتھاء البطاقة:

إسـم الــــزوجة / الــــزوج

عنوان السكن (المنزل / الشقة ): ( شارع ): ( مبني ):

العنوان البریدي (إذا كان مختلفا عن العنوان أعاله)

العنوان الدائم و رقم التلیفون في الموطن األصلي ( لالجانب فقط )

Telephone (work) : :(العمل) (Home) :( المنزل) رقم الھاتف

Mobil: (الفاكس ) Facsimile: :(الجوال)

E- mail Address عنوان البرید اإلكتروني

:Nationality: Date of Birth الجنسیة : تاریخ المیالد :

Minor: yes No .في حالة كون فاتح الحساب قاصر یوقع عنھ ولیھ

Place of Birth: Gender: Male Female مكان الوالدة: الجنس: ذكر: أنثى

Mother`s name (this is security feature for your protection): :(ھذا احتیاط أمني لحمایتك)

Employment Status: Employed self- employed Student Retired حالة مقدم الطلب موظف صاحب العمل طالب متقاعد

Unemployed Housewife Others الیعمل ربة منزل أخرى

Date of Joining تاریخ اإللتحاق

Occupation or Public Position held: الوظیفة

Employer`s Name: إسم الموظف

work Address: عنوان العمل

عملة الحساب

رقم الجواز السفر : محل اإلصدر :

(الرقم الوطني ): (مدینة ):

1

إسم األم

Signatureالتوقیع :......................:

Signatureالتوقیع :......................:

Signatureالتوقیع :......................:

Signatureالتوقیع :......................:

األسـم

الصفة الصفة

Name :.......................

Occupation :...................

::

::

األسـم

الصفة الصفة

Name :.......................

Occupation :...................

::

::

األسـم

الصفة الصفة

Name :.......................

Occupation :...................

::

::

األسـم

الصفة الصفة

Name :.......................

Occupation :...................

::

::

التاریخ

فرع

Date

........................................................................................................................................................: Nameأســـــم

Account No :..........................................................................................................................................: رقم الحساب

الموقعون أدناه (توقیع منفرد) (توقیع مشترك ) ( توقیع أول أساسي مع توقیع ثاني )

رةــو

صال

Photo

رةــو

صال

Photo

رةــو

صال

Photo

رةــو

صال

Photo

Single Signature/Joont Signature/Signature A basic/Signature &(B)

.........................:

ص . ب العنوان بالكامل

أرقام الھاتف

توقیع مدیر الفرع

الستعمال المصرف

رئیس قسم الحسابات الجاریةالموظف المختص

For bank use only

............................................................................

............................................................................

............................................................................................ ...............................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................

2

3

)(

العملیات

)(

4

)(

5

kycنموذج إعرف زبونك

)(

ةاإلستمارة

أنا / نحن الموقع أ دناه أوافق /نوافق علي جمیع الشروط

واألحكام المذكوره أعاله :

Nameاألسـم

(تعتبر ھذه البنود جزءا ال یتجزأ من طلب فتح الحساب ومتممة لھ )

I/ we the undersigned below agree with Bank`s terms and

The above terms and conditions are an integral part of the account

openingform.

For Bank Use Only :

Kyc Review:

ID

Passport

Birth certificate/passport for minors

Guardianship decision for minors

Guardianship judgement for legally incompetent

Yes No

الستعمال المصرف فقط:

conditions above.

Nameاألسـم

Dateالتاریخ

Signature التوقیع

Dateالتاریخ

Signature التوقیع

Refrence No

css Name

Customer Account No :

Customer No :

Branch :

Yes No

Yes No

Yes No

Yes No

Account Opening Staff: Name

Supervisor/Manager: Name

Head of Business Unit: Name

إقــرار وتعــــھد أتعــــــھد بمـــــوجب توقیــــعي الوارد علي أســــتمارة فتح الحســاب باسـتخدام حسابي الشخصي لدى

المصرف في األغراض الشخصیة فقط دون أستخدام ألي غرض تجاري وذلك وفقا لتعلیمات مصرف لیبیا المركزي ویحق للمصرف إذا ما تبین لھ استخدام الحساب على خالف ذلك إتخاد كافة اإلجـراءاتالالزمة لتنفید تعلیمات مصرف لیبیا المركزي مع أحقیتھ كذلك بإغالق الحساب دون إندار أو إخطـار

أقر أنا الموقع أدناه بصحة جمیع البیانات الواردة بنموذج فتح الحساب ومســؤلیتي القانونیـة عن مـــدى صحتھ وتطابقھا مع الواردة بنموذج فتح الحساب والـــتزم بأى إجـراء یتـخد من قبل المصــرف إذا ما

تبین عدم صحة ما ورد بتلك البیانات مع أحقیة المصــــرف وتخویلھ في إغالق الحسـاب وأتحمل كافة األضرار والتعویضات إذا ما تبین خالف ذلك

Undertaking By signing the account application from, I declare that said personal account at the Bank shall be used for personal purposes only and not for

any commercial purposes in accordance with the directives of Tripoli Bank In case the account was used for any purposes other than personal purposes the Bank shall have the right to take all necessary actions to implement the regulations of Tripoli Bank, including closing the account with out prior notice I, the undersigned, declare that all the information given on the account application from are correct and complete : that I shall be Legally responsible if it proved to be other wise : that I shall abide by every action to be taken by the Bank in such case : that I authorize the Bank t close the

account and accept the liability for an Iosses and compensations that may result from such case .