Universidad Católica los Ángeles de Chimbote

Escuela Profesional de Farmácia y Bioquímica

BANCO DE SANGRE-VSG-TRANSFUSIÓN SANGUINEA

Docente: Diomedes Camones Maldonado. Integrantes:

Arbildo Baylón YoseliBaca Chávez Luis JanaiGaliano Mejia DeisyPerez Cotrina JavierYauce Ormeño Eliana

Semestre 2012-2

ANTECEDENTES

• En el año 1995 el Estado Peruano mediante Ley N° 26454 declaró de Orden Público e Interés Nacional la obtención, donación, conservación, transfusión y suministro de sangre humana creándose el Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre–PRONAHEBAS.

• En 1997, el PRONAHEBAS inicia sus actividades, registrando los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre dispersos en el territorio nacional

CONCEPTO• Es el departamento encargado del mantenimiento de

las reservas adecuadas de sangre y componentes sanguíneos de calidad, para cubrir las necesidades de la totalidad de pacientes internos en los demás departamentos que conforman el hospital, en situaciones ordinarias y de emergencia.

OJO: Deben de localizarse dentro de los diferentes hospitales para facilitar el traslado del “producto”

desde el donador hasta el receptor en el menor tiempo posible.

BANCO DE SANGRE

FUNCIONAMIENTO

El Objetivo es de suministrar sangre y sus derivados a los diferentes departamentos que conforman dicho hospital. Entre las funciones desempeñadas a diario para el logro de su cometido son:

Realizar programas dirigidos al fomento de donaciones de sangre. Seleccionar y extraer sangre a los donantes que cumplan con los requisitos

preestablcidos. Ejecutar los estudios de laboratorio previo a la donación. Ejecutar las pruebas especiales de laboratorio, después de la donación.

Separar una porción de las unidades de sangre donadas en sus diferentes componentes sanguíneos.

Realizar estudios de compatibilidad entre la sangre del donante y la del receptor.

Mantener el inventario óptimo de sangre ó componentes sanguíneos

Desechar las unidades de sangre ó componentes de sangre vencidos.

DONACIÓN AUTOLOGA: La mayoría de los donantes de sangre son voluntarios. Sin embargo, algunas veces, puede suceder que un paciente quiera donar sangre un par de semanas antes de someterse a una cirugía, para que su sangre esté disponible en caso de necesitar una transfusión.

FUNCIONES Encargada de proporcionar sangre segura a un paciente. También

determina quién es el donador ideal y detecta las unidades infectantes. Además de almacenar la sangre, garantizando que la sangre ya donada o sus productos derivados (hemoderivados), sean seguros antes de usarse o utilizarse en transfusiones de sangre y otros procedimientos médicos.

Estas son las siguientes:

1.-Toma de muestras. 2.-Realizar los estudios de laboratorio clínico. 3.-Asesorar al médico solicitante. 4.-Sintetizar los procedimientos de control de calidad. 5.-Ver tabla relativa a exámenes de laboratorio. 6.-Promover la autotransfusión y la donación altruista. 7.-Realizar pruebas inmunológicas. 8.-Realizar tramites administrativas.

CONSERVACION DE LA SANGRE

La sangre total se conserva a temperaturas de entre 2 y 6º C por 28 días.

El concentrado eritrocitario o paquete globular se almacena en las mismas condiciones que la sangre total, solo que por 42 días.

El concentrado plaquetario sólo se puede conservar 5 días a 22º C. El plasma fresco se congela por debajo de -20º C.

El crioprecipitado se obtiene de una congelación rápida y luego una descongelación lenta. Existen además algunos productos que provienen del plasma como la albúmina, concentrado de antitrombina III, factor IX, gammaglobulinas e inmunoglobulinas.

IMPORTANCIA La sangre total se conserva a temperaturas de entre 2 y 6º C por 28 días.

El concentrado eritrocitario o paquete globular se almacena en las mismas condiciones que la sangre total, solo que por 42 días.

El concentrado plaquetario sólo se puede conservar 5 días a 22º C.

El plasma fresco se congela por debajo de -20º C. El crioprecipitado se obtiene de una congelación rápida y luego una descongelación lenta.

ACCIONES DE CUIDADO SITUACIONES DE EXPOSICIÓN

Manejo de jeringas y agujas Inoculación accidental por pinchaduras

  

Recolección de sangre

Contacto accidental con material

potencialmente infectado por

salpicaduras, derrames y manejo de

equipos manuales en procedimiento de

rutina.

Preparaciones simples de sangre Contacto con la sangre 

Procedimiento de flebotomía Contacto con sangre, con vómito al sufrirhipotensión u otros trastornos algunos

donantes.

Manejo de recipientes que

contengan sangre o plasma

 Derrames del recipiente.

Conexión del equipo al donante o

al paciente

Contacto con sangre o piel no

intacta durante los procedimientos.

BIOSEGURIDAD: En el personal, ambiente, equipamiento ó instrumental

EXÁMENES QUE SE REALIZAN PARA EL ALMACENAMIENTO DE SANGRE

Determinación del grupo sanguíneo: ABODeterminación del Rh (antígeno positivo o negativo)Pruebas de detección de anticuerpos antieritrocíticos inesperados

que puedan causar problemas en el receptor

PRUEBAS DE DETECCIÓN DE INFECCIONES ANTERIORES O ACTUALES, INCLUYENDO LAS SIGUIENTES

virus de la hepatitis tipo B y Cvirus de la inmunodeficiencia humana (VIH)virus linfotrópico de linfocitos "T" humanos (tipo I y II)sífilisvirus del Nilo occidental

¿Cuáles son los requisitos para donar sangre?

Edad entre 18 y 65 años. Peso mínimo 50  Kg. No tener síntomas de alguna enfermedad. Aprobar la entrevista de selección y exámenes de laboratorio iníciales. No haber ingerido bebidas alcohólicas en las últimas 24 hrs. ( en cantidad mayor de 3 copas). En los últimos 3 días no haber padecido extracción o trabajo dental. En los últimos 28 días no haber recibido cualquiera de las siguientes vacunas: viruela, polio oral,

sarampión, rubéola, parotiditis, fiebre amarilla y /o  influenza. En  los últimos 6 meses no haber tenido: cirugía mayor, aborto, parto y /o lactancia. No haberse realizado tatuajes, acupuntura, transfusiones o vacuna antirrábica en los últimos 12 meses. En los últimos  12 meses  no haberse aplicado la gammaglobulina contra hepatitis o haber estado en

contacto permanente por períodos prolongados  con personas que hayan padecido hepatitis. No haber padecido paludismo en los últimos  5 años. Nunca haber padecido: epilepsia, hepatitis, enfermedades severas  del corazón  o cáncer. En mujeres, no estar embarazadas o menstruando. No haber estado internado en instituciones penales y /o mentales. No haber padecido sífilis, gonorrea u otra infección venérea. No tener factores de riesgo para adquirir el virus del SIDA, como los siguiente:

1. Aplicación de drogas intravenosas. 2. Relaciones sexuales: en los hombres  no tener antecedentes  de relaciones sexuales  con otros

hombres, o bien múltiples parejas femeninas. En las  mujeres no tener relaciones sexuales con múltiples parejas.

3. Que su pareja sexual no tenga alguno de los  factores  de riesgo de los  mencionados en los incisos 1 y 2.

Transfusión Sanguínea

TRANSFUNSION SANGUINEA

Es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). 

¿Para que son las transfusiones? 

El objetivo de las transfusiones sanguíneas depende de la enfermedad o caso que se vaya a tratar.

La transfusión sanguínea remplaza de forma rápida la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.

 Pasos para la transfusión sanguínea: 

1. Se le hará una prueba de sangre para determinar su tipo específico de sangre para que la sangre donada sea compatible.

TABLA DE COMPATIBILIDA E IMCOMPATIBILIDAD

2. Se le practicará un examen físico y se registrará la base de sus signos

vitales.

Tipos de donación 

ALOGENICA

AUTÓLOGA

DIRECTADonación cualquier persona Donación de

la propia persona. Donación de

un miembro de su

familia.

Descripción del Procedimiento 

 Se coloca un aguja en una de sus venas.

La sangre gotea lentamente, por vía intravenosa (a través de la vena) dentro del torrente sanguíneo.

Durante la transfusión, su temperatura, ritmo cardíaco, respiración y presión arterial, son revisados de manera regular.

Una vez que la bolsa que contiene los productos sanguíneos se haya vaciado, se le retirará la aguja del brazo

Clases de transfusión sanguínea 

Sangre Total fresca

• Excepcionales y sagramiento activo

• 2.6 grados durante 21 días dependiendo del anticoagulante.

Concentrado de

eritrocitos

• Perdidas agudas de sangre, pre quirúrgico, hipoxias

Lavados:4 grados durante 6 horas Congelados:30 grados (su duración 1 año), y 80(10 años), después de descongelados 24 h

Concentrados de

plaquetas

• Leucemias, Aplasias, Quimioterapia

Lavados:22 grados de 2 a 5 días y 4 grados de 2 a 3 días

Congelados:30 grados 3 meses

Crioprecipitado

• Hemofilia A , Hipofibrinogenemia

• 30 grados 1 año

Albúmina

• Hipoalbuminemia, hipovolemia

Inmunoglobulinas

Inmunodeficiencias

Velocidad de

Sedimentación Globular

(VSG)

Definición Es la precipitación de los eritrocitos (glóbulos rojos) en un tiempo

determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glóbulos rojos hacia la formación de acúmulos (pilas de monedas) así como a la concentración plasmática de proteínas (globulinas y fibrinógeno).

La capacidad y la velocidad de formar estos acúmulos depende de la atracción de la superficie de los glóbulos rojos.

El análisis de la VSG se realiza normalmente en un estudio completo de hematimetría.

Fundamento Bioquímico La VSG se modifica siempre que existe un

desequilibrio humoral, que afecta a las proteínas plasmáticas, acelerándose cuando aumenta la proporción de fibrinógeno (que recubre los hematíes y los adhiere entre sí formando roeleaux) o la proporción de globulinas.

Este aumento es resultado de una reacción biológica mediada por citocinas (IL6) que se desencadena en asociación con procesos inflamatorios y neoplásicos.

Etapas de la VSG La sedimentación globular se realiza en tres etapas:

1. Hemaglutinación o tendencia a formar “pilas de monedas”.

2. Sedimentación de los hematíes hacia el fondo del recipiente.

3. Acúmulo de los hematíes en el fondo del recipiente.

De estas etapas la más importante es la primera ya que de ella dependerá la velocidad de todo el proceso. Cuantos mayores sean los agregados más rápido se producirá la sedimentación. En un individuo normal la VSG se mantiene constante gracias a un equilibrio entre la albúmina y el resto de proteínas plasmáticas.

La VSG es una prueba muy inespecífica pero de gran utilidad ya que su aumento es siempre un signo de enfermedad. La VSG también se correlaciona con l actividad de la enfermedad y puede ser útil para el seguimiento de ciertas afecciones entre las que destacan los procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoide, polimialgia reumática y tuberculosis) o para evaluar la respuesta a citostáticos.

¿Cuándo se eleva?

Si las proteínas del grupo de las globulinas está elevado con respecto a la albúmina la velocidad se eleva. También una alta proporción de fibrinógeno puede provocar esta elevación.

¿Para que se mide?

Los principales usos de la medición de la VSG son: 1. Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como

discriminador o reactante de presencia de enfermedad. 2. Como control de la evolución de ciertas enfermedades crónicas

ó infecciosas. 3. Para detectar procesos crónicos inflamatorios ocultos o tumores.

El valor de la técnica no es muy sensible y además poco específica, por sí sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para poder orientar un diagnóstico.

En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin más repercusiones.

Método Extraemos una muestra de sangre

venosa con contenido de citrato sódico en la jeringa.

Depositamos la muestra en una pipeta de eritrocsedimentación (pipeta de Westergreen) y esta sobre un soporte.

Esperamos una hora y observamos los resultados; valores altos podría ser una índice de patología asociada.

Valores Normales En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentación es

prácticamente nula, inclusive si el colesterol o otros lípidos están muy elevados puede disminuir la capacidad de formar acúmulos y disminuir más la VSG

Interpretación de resultados La VSG en niños es inferior a 15 mm. En adultos varones

menor de 14 mm. En mujeres adultas menor de 20 mm. La VSG varía según edad y sexo. Hay situaciones fisiológicas que también la pueden modificar como el embarazo. En condiciones patológicas el aumento de proteínas plasmáticas sobretodo IgM propios de procesos agudos, enfermedades reumáticas y la presencia de para proteínas determinan un aumento de la hemaglutinación y por tanto aumento de la VSG.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Gibbs WN, Britten AFH, eds. Pautas para la organización de un servicio de transfusión de sangre. Ginebra: OMS; 1993.

Organización Mundial de la Salud. Donación segura de sangre. En: Sangre y componentes seguros. Módulo 1, WHO/GPA/CNP/93.2.B. Ginebra: OMS; 1993.

Normas de Medicina Transfusional. 5º Edición. 1997. Normas Técnicas y Administrativas para los Servicios de Hemoterapia e Inmunohematología y Bancos de Sangre. Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología. Buenos Aires. Argentina.