BAROS-CA: Bariatric and conservative intervention Analysis and Reporting Outcome System for Children/Adolescents
Weghuber, D.1,2, Miller, K.1,3, Ardelt-Gattinger, E.1,4, Meindl, M.4, Ring-Dimitriou, S.1,51Obesity Academy Austria, 2Department of Pediatrics, Paracelsus Private Medical School Salzburg, 3Surgical Department, Hallein Hospital, 4Department of Psychology, University of Salzburg, 5Department of Sport Science & Kinesiology, University of Salzburg, AUSTRIA
Paper read at the Jubilee Congress on Eating Disorders 2010, The 18th International Conference, October 21-23, 2010, Alpbach, Tyrol, Austria
Evaluation von Adipositastherapie I
Gewichtsverlust bis dato wichtigstes und meist einziges Maß in der
Evaluation von Adipositastherapie bei Erwachsenen &
Kindern/Jugendlichen (Hell & Miller, 2000, Treadwell, 2008)
1998: BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System, Oria and Moorehead)
erstmals interdisziplinär (Komorbiditäten, Lebensqualität, OP-
Komplikationen, Reoperationen)
Erwachsene, Adipositas-Chirugie
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Evaluation von Adipositastherapie IITherapie MUSS interdisziplinär sein, aber:
keine validierten interdisziplinären Methoden, die für alle Gewichtskategorien standardisiert sind(Erwachsene & Kinder),
→ keine differenzierten, strukturierten interdisziplinären Evaluationen von konservativen wiechirurgischen Therapieverfahren
→ fehlende Vergleichbarkeit von Studien
→ kaum Wissen bezüglich des Effektes von konservativen ambulanten, stationären und chirurgischenTherapien insbesondere auf psychische Komorbiditäten & die Zusammenschau von Anthropometrie, medizinischen Komorbiditäten, körperliche Fitness und Nahrungspräferenzen
NIH 1991: “…need for an interdisciplinary, objective, comparable, valid and reliable analysis of bariatric and conservative interventions in children and juveniles (NIH, 1991)
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AD-EVA-CA: Interdisciplinary test kit for diagnostics and evaluation of childhood obesity (and other diseases influenced by eating and exercising behaviour)
E. Ardelt-Gattinger/M. Meindl (Editors), Copyright © Verlag Hans Huber, Hogreve AG Bern, 2008
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MethodeMethodeEinerseits wurden aus der Literatur die fEinerseits wurden aus der Literatur die füür r AdipositasAdipositas--KomorbiditKomorbiditäätenten relevantesten relevantesten medizinischen/metabolischenmedizinischen/metabolischen Parameter ausgewParameter ausgewäählt. Andererseits wurden jene in der Literatur hlt. Andererseits wurden jene in der Literatur genannten interdisziplingenannten interdisziplinäären (ren (Psychologie, Soziologie, ErnPsychologie, Soziologie, Ernäährungshrungs--, Sportwissenschaften, Sportwissenschaften) ) ÄÄtiologievariablentiologievariablen gesammelt, fgesammelt, füür die empirische Evidenz oder zumindest hohe Plausibilitr die empirische Evidenz oder zumindest hohe Plausibilitäät t vorliegt. Letztere wurden sowohl an Querschnittstudien reprvorliegt. Letztere wurden sowohl an Querschnittstudien reprääsentativer Stichproben (sentativer Stichproben (N = 4000 N = 4000 Kinder zwischen 8 und 18 JahreKinder zwischen 8 und 18 Jahre) darauf hin gepr) darauf hin geprüüft, ob sie Gewichtsgruppen signifikant ft, ob sie Gewichtsgruppen signifikant unterscheiden sowie in Lunterscheiden sowie in Läängsschnittstudien (Therapiegruppen, N = 150) auf ihren ngsschnittstudien (Therapiegruppen, N = 150) auf ihren PrPräädiktorwertdiktorwert ffüür r Gewichtsverlust untersucht. Die relevanten Gewichtsverlust untersucht. Die relevanten ÄÄtiologietiologie--Variablen wurden in den BAROSVariablen wurden in den BAROS--KJ KJ aufgenommen und von Expertenteams gewichtet und kategorisiert.aufgenommen und von Expertenteams gewichtet und kategorisiert.
In den Score fließen die Ergebnisse• des Interdisziplinären Testsystems zur Adipositas-Diagnostik und Evaluation (AD-EVA, Ardelt-Gattinger & Meindl © Hogrefe 2008); es umfasst 10 Fragebögen (s. Poster Nr. 32),• eines sportmotorischen Tests (Physical fitness test battery, Ring-Dimitriou et al., 2008), • der Anthropometrie (Body Mass Index, Bauchumfang), des syst. und diast. Blutdruckes• einer Laboruntersuchung (Triglyceride, HDL-Cholesterin, 2-h-Blutzucker im oralen Glukosetoleranztest)ein.
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Test items of AD-EVA-CA test battery (subscales not shown)
QPEC: Qu. on salutogenic eating cognitions. Guggenberger, C. et al, 2008
QPEC: Qu. on pathogenetic eating cognitions. Grunert, S. et al, 2008
QATO: Qu. on Addiction to Overeating. Ardelt-Gattinger, E. et al, 2008
QPED: Qu.on preclinical Eating Disorders. Thun-Hohenstein, L. et al, 2008
QCED: Qu. on clinical Eating Disorders. Ardelt, E. et al, 2008
PFTB: Physical Fitness Test Battery. Ring-Dimitriou, S. et al, 2008
SBI: Scale of Body Image. Ardelt-Gattinger, E. et al, 2008
SNP: Scale of Nutrition preferences. Kiefer, I. et al, 2008
QEM: Qu. on exercise motivation. Ring, S. et al, 2008
KINDL & LOQLS: Quality of Life & Obesity Quality of Life Scale. Ravens-Sieberer, S. et al, 2008
E. Ardelt-Gattinger/M. Meindl (Editors), Copyright © Verlag Hans Huber, Hogreve AG Bern, 2008
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PsychologieFragebogen
SportwissenschaftFitnesstest
MedizinBauchumfang, RR, Blut,
Anthropometrie
Auswertung Auswertung Auswertung
Zwischensummen Zwischensummen Zwischensummen
Gesamtsumme
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Patients are examinedbeforeand after the intervention
Difference of pre- and post-resultsare expressed as
• ∆ % (BMI-SDS)
• ∆ percentile (triglycerides, HDL-C)
• ∆ T-value (crit. diff., e.g. quality of life,…)
respective scorevalues
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Example : Mike, 13 y
BMI-SDS pre: 1.68; post 1.49= minus 11.3%
Triglyceride levels changedfrom pre-intervention 130 mg/dlto post-intervention 60 mg/dl= improvement of >2 percentiles
Raw value of obesity-specific QoLPre-intervention 24, post-intervention 12= T-value-difference of 29= significant (>14.4)
Significant difference: 14.4
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Example : Mike, 13 y
BMI-SDS= minus 11.3%
Triglyceride levels= improvement of >2 percentiles
Obesity-specific QoL= significant (>14.4)
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Zusammenfassung
• Qualitätssicherung heißt „Wissen-was-man-tut“ – auch bei Adipositastherapieunverzichtbar
•Im BAROS – KJ kann mit Hilfe der in AD-EVA enthaltenen Tabellen kritischer Differenzen die signifikante Änderung einer Einzelperson festgestellt und vercodetwerden.
• Aussagen über den Grad des Erfolges oder Misserfolges einer Intervention kann für jede der vier Disziplinen auf einer 2 stufigen, aber auch über einen Gesamtwert auf einer 7 stufigen Skala abgelesen werden.
• Mit dem BAROS-KJ liegt ein erstes interdisziplinäres Qualitätssicherungsinstrument für prä/post Evaluationen von einzelnen adipösen Kindern und Jugendlichen und Gruppen vor, das auch dem Praktiker einen raschen und dennoch differenzierten Überblick bietet.
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