BasalzellkarzinomeBasalzellkarzinomeundund
PlattenepithelkarzinomePlattenepithelkarzinome
Priv.Priv.--DozDoz. Dr. med. Joachim Dissemond. Dr. med. Joachim Dissemond
Klinik fKlinik füür Dermatologie, r Dermatologie, VenerologieVenerologie und Allergologieund Allergologie
UniversitUniversitäätsklinikum Essentsklinikum Essen
Epidemiologie IEpidemiologie IInzidenz – Basalzellkarzinom (BCC)
häufigster nicht beniger Hauttumor
Deutschland 70/100.000 Frauen/Jahr100/100.000 Männer/Jahr
USA 300/100.000 Einwohner/JahrAustralien 1.000/100.000 Einwohner/Jahr
7.067/100.000 40-63jährige Männer/Jahr
Inzidenzverdopplung alle 10 Jahre
Inzidenz steigt nahezu linear mit dem Lebensalter
Epidemiologie II Epidemiologie II
Deutschland 150.000 BCC/Jahr
Durchschnittsalter bei Erstmanifestation ≈ 60 Jahre
Metastasierung 1:50.000
30% bei Erstdiagnose ein weiteres BCC
30% entwickeln zukünftig ein 2. BCC
30% Gesamtlebenszeitrisiko für Weißen in Australien
LokalisationLokalisation
85% Kopf30% Nase21% Gesicht15% Stirn7% Ohr
15% Rumpf
(Areale mit Haaranlage!)
Klinik Klinik
perlschnurartiger Randsaum
Teleangiektasien
zentrale Atrophie/Exulceration
BasalzellkarzinomBasalzellkarzinom--TypenTypenKnotig/nodulär/solideZystischPigmentiertSklerodermiformKeratotischRumpfhautbasalzellkarzinomNarbenbasalzellkarzinomUlcus rodens / Ulcus terebransSonderformen Metatypisch
Fibroeptheliom Pinkus
RisikofaktorenRisikofaktoren
UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis)
Röntgen-Strahlung
Genetische Disposition
Immunsuppression
Noxen - Teer, Arsen
De De novonovo EntstehungEntstehung
Ausnahmen
Narben
Nävus sebaceus
chronische Wunden
chronische Entzündungen
Assoziation mit SyndromenAssoziation mit Syndromen
Basalzellnävussyndrom
Xeroderma pigmentosum
Bazex-Syndrom
Albinismus
...
BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndrom II
Goltz-Gorlin-Syndrom
autosomal-dominant, Chromosom 9q22.2
multiple Basalzellkarzinome nach der Pubertät
BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndrom IIIIStadien
Nävoides Stadium wenige Millimeter nävoide Tumoregehäuft periorbikulär
Tumoröses Stadium
BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndromCutis - Palmoplantare „pits“, Milien, Lipome, Fibrome
Fazies - „Quadratschädel“, Makrozephalie, Hypertelorismus
Fehlbildungen - Kieferzysten, Verkalkung Falx cerebri,
Kyphoskoliose, Spina bifida, Nierenfehlbildungen
assoziierte Tumoren - Medulloblastom, Ovarialkarzinom
XerodermaXeroderma pigmentosumpigmentosum
autosomal rezessive Genodermatose
3/1.000.000 Einwohner
Defekte der DNS-Reparatursysteme
10 verschiedene Gruppen
1.000fach erhöhte Inzidenz cutaner Neoplasien
40% opthalmologische Symptome
20% neurologische Symptome
XerodermaXeroderma pigmentosumpigmentosumPoikilodermie
Erytheme
Hyperpigmentierung
Hypopigmentierung
Atrophie
Teleangiektasien
PlattenepithelkarzinomPlattenepithelkarzinom
Epidemiologie IEpidemiologie I
zweithäufigster maligner Hauttumor
häufigster maligner Tumor an den Übergängen von Haut zu Schleimhaut sowie an den Schleimhäuten
Lokalisation 90% Kopf, Hals 10% Integument
Durchschnittsalter bei Neuerkrankung ≈ 70 Jahre
Epidemiologie IIEpidemiologie IIInzidenz
Deutschland 25-30/100.000 Einwohner/Jahr
Neuerkrankungen/100.000 Einwohner/Jahr
1978 Männer - 5,7 Frauen - 4,6
1996 Männer - 17,9 Frauen - 17,0
RisikofaktorenRisikofaktoren
ionisierende Strahlung
onkogene humane Papillom-Viren (HPV)
Immunsuppression
Lymphödem
chronische Entzündungen, chronische Wunden
chemische Karzinogene
Assoziation mit SyndromenAssoziation mit Syndromen
Xeroderma pigmentosum
Epidermodysplasia verruciformis Lewandowski-Lutz
Albinismus
Obligate Obligate PrPrääkanzerosenkanzerosen
aktinische Keratose
Morbus Bowen
Erythroplasie Queyrat
Cheilitis abrasiva praecancerosa
(Leukoplakie)
Einteilung Einteilung
Spindelzellig
Desmoplastische
Neurotrop
Adenosquamös
Basosquamös
Verrukös
Akantholytisch
Bowen
Klarzellig
Pigmentiert
Keratoakanthom ähnlich
Lymphoepitheliom ähnlich
Klinik Klinik
1. Erythematöse Macula
2. Hyperkeratose
3. Indolenter Tumor
4. (Exulceration, Blutung)
DiagnostikDiagnostik
DiagnostikDiagnostik
klinischer Befund
Biopsie
Photodynamische Diagnostik
Auflichtmikroskopie
(hochauflösende Ultraschalldiagnostik)
TherapieTherapie
Therapie Therapie
1. Wahl mikrographisch kontrollierte Exzision
2. Wahl RadiatioPhotodynamische Therapie (PDT)Immuntherapie
Alternativen Lasertherapie(topische) ChemotherapieKryotherapie
NachsorgeNachsorge
Auch nach erfolgreicher
Therapie sollte eine klinische und ggf.
bildgebende Nachsorgeuntersuchung alle
3-6 Monate durchgeführt werden