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BIOPULPECTOMA

Se define como BIOPULPECTOMA a la extirpacin de la pulpa cameral y radicular que presenta dao pulpar irreversible.

2OBJETIVOS

CAUSASINDICACIONESEstados inflamatorios de la pulpaExposicin pulpar en dientes adultos por caries, fractura y/o procedimientos de operatoria.Atrofia pulparReabsorcin dentaria internaReconstruccin coronaria

CONTRAINDICADOEnfermedad periodontal avanzadaFracturas verticalesFracturas horizontales profundasReabsorcionesImposibilidad de reconstruir a la pieza afectada

CLINICAMENTELo observamos:

PULPITIS IRREVERSIBLEPULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICAPULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMTICA

Dolor espontneo, prolongado, localizado.ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO PERIODONTAL

DOLOR A LA PERCUSIONVERTICAL

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

CARIES PROFUNDA

LEVE ENSANCHAMIENTODEL LIGAMENTOPERIODONTAL

Posibilidad de provocar Necrosis Pulpar PULPITIS HIPERPLSICATejido fibroso inflamadoEs insensibleEs sangranteTTO: Exresis REABSORCIN INTERNAProducto de un traumaEs asintomtica

PASOS PARA EL ACCESO CAMERAL Y RADICULAR

DIAGNSTICO CLNICO RADIOGRFICO

2. ANESTESIA

3. AISLAMIENTO ABSOLUTO

4. APERTURA CAMERAL Y RADICULAR

5. CONDUCTOMETRA

6. PREPARACIN APICAL

7. CONOMETRA

8. OBTURACIN

1. DIAGNSTICO CLNICO RADIOGRFICOInfiltrativa Subperistica Troncular

2. Anestesia

3. Aislamiento absoluto

PUNTO DE ELECCIN O REFERENCIAPENETRACIN INICIALFresa Redonda MedianaFORMA DE CONVENIENCIAFresa Endozeta o T.P.R.4. Acceso cameral y radicularL. A. D.

22 mmLima 15k a 21 mm exploracin del conducto5. DETERMINACIN DE LONGITUD DE TRABAJOL. A. I.= LAD 1mm

L. A. I. AMPLIACIN DEL TERCIO MEDIO CERVICALLIMAS H

3 # MAYORES A LIMA DE EXPLORACIN A 3 mm MENOS

21 mm 3 mmLima 15K a 18 mm LIMA 20 H 18mm

LIMA 25 H 18mm

LIMA 30 H 18mm

LIMA 15K a 21mm 1 INSTRUMENTO DE TRABAJO L. T. T. L. R. T. LIMA 15K a 21mm CONDUCTOMETRATCNICA APICO-CORONALSTEP- BACKESCALONADATELESCOPICASe inicia la preparacin del conducto en la zona apical, tras determinar la longitud de trabajo y luego se va progresando hacia coronal.

6. PREPARACIN APICALTcnica de Step-Back1 FASE: AMPLIACIN APICAL:Se inicia permeabilizando el conducto con una lima K, el conducto se ensancha 3-4 calibres mediante limado lineal en sentido circunferencial, la ltima lima que instrumenta toda la longitud del conducto se le conoce como Lima Apical Maestra.

CONDUCTOMETRA 21 mm21 mm21 mm21 mm

IRRIGARIRRIGARIRRIGAR

INSTRUMENTO MEMORIA O LIMA APICAL MAESTRA

Lima 30K 21 mm2 FASE: PROCESO DE RECAPITULACIN O AMPLIACIN EN RETROCESOLa parte ms coronal de conducto se instrumenta con limas de calibre progresivamente superior (3 4) con el objetivo de ampliar, se disminuir 1 mm para cada incremento de calibre.

Tcnica de Step-Back

LAM21 mm20 mm19 mm18 mmLAM21 mmLAM21 mmIRRIGARIRRIGARIRRIGARIRRIGARIRRIGARIRRIGAR

Igual al calibre de L.A.M.Ajuste ApicalAusencia de dolor

CONO MAESTRO:

N 30 a 21mm7. conometra

CONDENSACIN LATERALCEMENTO SELLADOR: GROSSMANCONO MAESTRO CONOS ACCESORIOS N 15 Y 208. obturacinCONDENSACIN VERTICAL

SELLADOR: EUGENOLATOCASO CLINICO

IDENTIFICACIN DEL PACIENTEEDAD: 30 aosMOTIVO DE CONSULTA: Diagnstico y tratamiento del primer molar inferior izquierdo.

ANTECEDENTES MEDICOS RELEVANTESPaciente sistmicamente sano

SINTOMATOLOGA

La pieza dentaria presenta:

un dolor agudo espontneo e intensodesde hace aproximadamente 3 das. Se intensifica durante la noche al dormir

El diente se encuentra sensible a la percusin vertical

Responde positivamente a las pruebas de vitalidad, contina la molestia al eliminar el estmulo de la pruebaEXAMEN CLNICO EXAMEN RADIOGRFICO

Restauracin, en aparente buen estado, tiene una data de aproximadamente 10 aos.

PRONSTICO PULPARTRATAMIENTO

1

CITA2

CITA

RADIOGRAFAS AL FINALIZAR EL TRATAMIENTOGRACIAS