Biosimilares Rivales de los fármacos...

SALUD

Fuente: EGA International Symposium Londres, abril 2012 y Bertram Häussler IGES Institu, Berlín (Alemania),Roche, Aris, Biosimilars.org, Almirall (2007), IMS, MIDAS 2011, Melistedt H. (2013)

SUSTANCIASDE PARTIDA

Es un medicamento de origen biotecnológico, generalmente una proteína recombinante, producida de acuerdo a exigencias específicas establecidas por las autoridades sanitarias y que ha demostrado ser comparable con el medicamento innovador de referencia, una vez la patente de éste ha expirado

FÁRMACOSBIOSIMILARESAPROBADOS

MERCADOS EN EUROPA(por volumen) FECHA DE LA PÉRDIDA DE LA PATENTE EN EUROPA

PARA ALGUNOS MED. BIOTECNOLÓGICOSUTILIZADOS EN ONCOLOGÍA

DIFERENCIAS DE DESARROLLO ENTRE

Autorización

Tiempo

Ensayos clínicos

Ensayos toxicológicos

Farmacovigilancia

Coste i+D

Centralizado en EMA

6-7 años

Ensayos preclínicos y clínicos en pacientes

Sí

Especial

30-100 mill. de €

Nacional/DCP

2-3 años

Bioequivalenciaen voluntarios sanos

No

Normal

0,6-4 mill. de €

Microorganismos

Células o fluidosDiseños

celulares tecnológicos

Órganos y tejidos de origen animal o vegetal

El primero esla somatropina (2006)

Desde entonces se han aprobado 14 medicamentos de este tipo

Principio activoFabricado por un organismo vivo o extraído a partir de él

Las claves de los nuevos medicamentos(Periodo 2007-2020)

CONTROLES

FABRICACIONY VALIDACIÓN

EQUIVALENCIAS

Necesitan estudios preclínicos y clínicos

Comparación entre el original y el biosimilar

5 años de planes específicos de farmacovigilancia

Nunca debe establecerse una equivalencia terapéutica

Oscila entre los

9-10 años

COSTE POR MOLÉCULA

50-100 M€

En los próximos años se espera el desarrollo de estructuras más complejas, como los anticuerpos monoclonales para tratamientos, por ejemplo de la artritis reumatoide o linfoma folicular

ASPIRINA HORMONA DELCRECIMIENTO

LG ANTICUERPOMONOCLONAL

Medicamentoquímico

Medicamentobiológico (pequeño)

Medicamentobiológico (grande)

21 átomos 3.000 átomos 21 átomos

9 kg(20 libras)

1.360 kg(3.000 libras)

11.339 kg(25.000 libras)

Bicicleta

Coche

F- 16

Infografía LA RAZÓN

Austria0,09

Alemania0,08

Grecia0,11

Rumanía0,05

Suecia0,08

Eslovaq.0,05

España0,05

PEGFILGRASTIM17/08/2002

DARBOPOETINA ALFA16/07/2001

RITUXIMAB13/11/1998

CETUXIMAB14/06/2004

TRASTUZUMAB14/07/2000

BEVACIZUMAB22/01/2005

EFG*

*Equivalente Farmacéutico Genérico

BIOSIMILARES

BiosimilaresRivales de los fármacos biológicos

D O M I N G O . 2 2 d e J U N I O d e 2 0 1 4 • 4 •

O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área:

Fecha: Sección: Páginas:

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22/06/2014SALUD1,4-5

plazo y la autorización de aquellos biosi-

milares que cuentan con más de una indi-

cación terapéutica. «La extrapolación de

indicaciones a los clínicos nos pone ner-

viosos», asegura Carrato.

Sin embargo, este principio no debe

traducirse en una menor calidad e inefi -

ciencia de los mismos. «Los biosimilares

se van a utilizar en todas las patologías

donde ya se están usando actualmente

medicamentos biológicos, como cáncer y

otras enfermedades graves neurológicas,

reumatológicas, endocrinológicas o hema-

tológicas», explica Cristina Avendaño,

presidenta de la Sociedad Española de

Farmacología Clínica y ex directora de la

Agencia Española de Medicamentos y

Productos Sanitarios (Aemps). En esta lí-

nea, el jefe de servicio de Oncología de la

Fundación Jiménez Díaz, Jesús García-

Foncillas, ha destacado el papel que juegan

estos fármacos en Oncología y ha asegu-

rado que están aportando «importantes»

benefi cios clínicos y que cum-

plen una misión «central» en el

manejo y la prevención de la

toxicidad hematológica deriva-

da de la administración de tra-

tamientos quimioterápicos y

radioterápicos.

VENTAJA ECONÓMICAAmbas posturas refl ejan la di-

visión de la comunidad médica

ante la llegada y el crecimiento

de un mercado que viene mar-

cado por la cantidad de biológi-

cos que perderán la patente en los próxi-

mos cinco años. «El director general de

Sandoz, Joaquín Rodrigo, insiste en que

los benefi cios de su uso en el mercado son

«proporcionales» a su crecimiento e imple-

mentación dado que producen un ahorro

«considerable», lo que se traduce en un

«incremento exponencial» de la accesibili-

dad a tratamientos complejos de alto coste

para el SNS. Por ello, ha destacado la nece-

sidad de realizar un esfuerzo «conjunto»

entre todos los actores implicados para

crear un marco regulatorio adecuado que

garantice la inversión de las compañías

que desarrollan medicamentos biológi-

cos.

Las cifras de ese ahorro en España as-

cenderían, según la patronal internacional

de los genéricos (EGA), a 1.500 millones de

euros de aquí al año 2020. La reducción del

Los medicamentos biosimilares

ya son una realidad desde hace

unos años, aunque de momen-

to no sean tan populares como

sus «hermanos» los biológicos.

Una de las trabas de estos nuevos fármacos

es que muchos los confunden con la versión

genérica de los originales y no es así. ¿Por

qué? Un medicamento biosimilar es un

producto farmacéutico de origen biológico

que consiste en una proteína o un ácido

nucleico. En sí es una «reproducción» lo

más parecida al biotecnológico, pero nun-

ca igual, como subrayan los expertos.

En la actualidad, ya hay familias de

fármacos que se emplean de forma habitual

en diferentes áreas clínicas para tratar la

anemia, los trastornos del crecimiento y

paliar los procesos infl amatorios, entre los

más destacados. Pese a ello, no pocos mé-

dicos se muestran contrarios a la rápida

entrada de los medicamentos biosimilares

en la práctica habitual, como queda paten-

te en el «Libro Blanco de los Medicamentos

Biosimilares en España».

Se ha extendido por la comunidad cien-

tífi ca la aseveración de que el medicamen-

to biosimilar no es idéntico al biotecnoló-

gico y la misma ha cobrado visos de prin-

cipio orientador tanto para el regulador

como para el clínico. Así, el jefe del Servicio

de Oncología del Hospital Ramón y Cajal,

Alfredo Carrato, reconoce que en el ámbi-

to clínico «inquieta» la respuesta que

pueden ofrecer estos fármacos a largo

El mercado de estos nuevos fármacos ha aumentado en España en seis años un nueve por ciento. Las previsiones aseguran que rozará el 17 por ciento en 2017

P. PÉREZ l MADRID

EL LIBRO

BLANCO

«Libro blanco de los medicamentos biosimilares en España: calidad sosteni-

ble» es el primer manual que engloba todo lo que hay que

saber de estos nuevos fármacos. Se presentó

recientemente en el Ministerio de Sanidad y

detrás de la recopilación de capítulos exhaustivos se halla el trabajo de más de

una veintena de profesiona-les sanitarios y económicos

que aportan diferentes visiones de los mismos.

Auspiciado por la Fundación Gaspar Casal y Sandoz. Un

documento imprescindible que reúne una actualización

sobre la realidad y el futuro inmediato de los medica-

mentos biosmilares en España. Pilar Farjas,

secretaria general de Sanidad, ha asegurado que

el Ministerio valora positiva-mente estos medicamen-

tos, ya que reducen los costes de los tratamientos individualizados. Por este

motivo, se congratula de que se haya llevado a cabo

este proyecto, ya que, como reconoce, es una herramien-

ta de «gran interés» tanto para los gestores como para los profesionales sanitarios.

-¿Por qué un medicamento biosimilar

no es una copia exacta?

-Lo cierto es que tienen un «gran parecido

estructural» al biotecnológico original,

una actividad funcional que «no difi ere

signifi cativamente» de la del producto in-

novador y del que se ha demostrado que

presenta similitud farmacoterapéutica

respecto al producto de referencia. Pero, no

son iguales porque tienen diferencias es-

tructurales y de desarrollo.

-¿Qué ventajas tienen frente a los bio-

similares?

-Sus características de desarrollo permiten

venderlos a un precio menor, lo que signifi -

ca que con su utilización contribuimos a

«No son iguales porque tienen

diferencias estructurales»

FERNANDO MORAProf. Dep. Farmacología,

Terapéutica y Toxicología

de la UAB

ANÁLISIS

mejorar la sostenibilidad del SNS. Pero no

pueden considerarse como un genérico ni

a nivel terapéutico ni regulatorio.

-¿Hasta que punto hay un cierto desco-

nociemiento de estas moléculas?

-No se conoce bien lo que son, ni a nivel de

médicos, ni en las comunidades autóno-

mas. Esto puede conducir a una cierta reti-

cencia en la prescripción. Hay que tranqui-

lizar a la población de que son igual de se-

guros y efi caces, y que llegan al mercado

tras casi una década de ensayos y pruebas,

con una gran inversión detrás.

-¿Se puede afi rmar que las empresas

que fabrican genéricos también se de-

dicarán a los biosimilares?

-Creo que las empresas que pueden desa-

rrollar este tipo de moléculas biotecnológi-

cas son aquellas que tienen el «expertise»

del desarrollo de los biológicos, además de

poder realizar la inversión necesaria para

soportar todas los ensayos clínicos.

-Estos fármacos, ¿necesitan una regu-

lación especial?

-La Agencia Europea del Medicamento

(EMA, por sus siglas en inglés) ha sido

«pionera» en la regulación de los medica-

mentos biosimilares, por lo que ha insistido

en que son una alternativa terapéutica «tan

garantizada», en cuando a efi cacia y segu-

ridad se refi ere, como los productos bioló-

gicos innovadores tras su aprobación.

coste es una de las ventajas más claras. «Un

biosimilar no tiene un precio prefi jado, no

existe una rebaja fi ja, como ocurre con los

genéricos. En este caso nos encontramos

con moléculas en las que ha existido una

importante inversión. Es la Agencia del

Medicamento (Aemps) quien determina la

rebaja, que suele ser de entre un 30 y 40 por

ciento menos que el biotecnológico», expli-

ca desde la patronal de los laboratorios

farmacéuticos, Emili Esteve, director téc-

nico de Farmaindustria.

NO SON INTERCAMBIABLESLos medicamentos biológicos quedan ex-

cluidos de la equivalencia «ex ante» y por

ello deben demostrar dicha equivalencia

biológica y terapéutica con carácter previo

a su comercialización. Los expertos subra-

yan que no cabe la sustitución automática.

En este sentido, la comunidad científi ca

debe acortar sufi cientemente los casos en

que la sustitución sea lesiva o arriesgada

para la salud de los pacientes y establecer

la metodología procedente para que la

sustitución sea efectiva y se fortalezca la

competencia. Esteve apunta que «en reali-

dad, como uno no supone ser un sustituto

del otro, nos encontramos con dos opciones

terapéuticas. No se trata de opciones inter-

cambiables a priori». Asimismo, Rodrigo

manifi esta que «el marco normativo debe

trasladar a los profesionales sanitarios la

confi anza en el uso y consumo de medica-

mentos biosimilares, además de normas

específi cas que creen las condiciones para

el desarrollo de este mercado en España,

consiguiendo, al mismo tiempo, familiari-

zar a los profesionales en el uso de estos

fármacos y a los pacientes con su uso ruti-

nario en la práctica clínica».

«Dada la complejidad del asunto y las

diferencias en el proceso de elaboración

desde la OMS se estudia ponerle algún tipo

de califi cativo al principio activo en sí»,

apunta Esteve. Y es que, puesto que no hay

posibilidad de intercambiar uno por otro,

los biosimilares se prescriben por la desig-

nación comercial, tal como establecen las

normas europeas. En términos de seguri-

dad, como explica Avendaño, pueden surgir

«incertidumbres» en cuanto a posibles

efectos adversos que hay que detectar

mediante un sistema de farmacovigilancia

posterior a su autorización. Por ello, se

realiza un seguimiento durante al menos

un año tras la comercialización.




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22/06/2014SALUD1,4-5

SALUD / CONSULTORIO

10

quede intacto, de las técnicas quirúrgicas (que cada vez son más específi cas y preci-sas) y de lo que el paciente necesite. De todas formas, hay que hacer tratamientos adaptados a cada caso y sus necesidades. Podemos querer dejarlo todo perfecto, pero a lo mejor el paciente requiere algo más sencillo y funcional.

6 Usted ha comentado en más de una

ocasión que las técnicas biológicas

para crear tejidos igual a los dañados es

el futuro. ¿En qué consiste?

CIRUGÍA DE LA MANO

Dr. Pedro J. Delgado Director de la Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior de HM Hospitales

1 No nos damos cuenta de lo mucho

que necesitamos las manos hasta

que se lesionan…

Así es. Hasta que no sufrimos un proble-ma no nos percatamos de su importancia. Y es una parte de nuestro cuerpo primor-dial, porque sirven para muchas cosas: comer, relacionarse, sentir, trabajar, de-fenderse… De hecho, la mano ocupa entre el 20 y el 30 por ciento de la función moto-ra de nuestro cerebro, lo que supone una gran merma cuando se daña.

2 La mano está formada por múlti-

ples estructuras complejas. ¿Cuál

es la intervención más difícil de prac-

ticar?

Hay dolencias que requieren cirugías muy complejas, pero lo más importante es dar una solución efi caz al lo que el pa-ciente necesita. Tan importante es una transferencia de un dedo del pie a la mano como un síndrome del túnel carpiano. Una cirugía sencilla que luego no funcio-ne bien o en la que no se obtengan los re-sultados esperados por el paciente puede suponer un fracaso.

3 ¿Está sufi cientemente valorada

esta especialidad en España?

En ocasiones se nos ve como el «hermano pequeño» de la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Ocupamos un área respetada y en general estamos muy bien valorados, pero aún se nos sigue viendo como los «cirujanos de las articu-laciones pequeñas».

4 ¿Qué tipo de abordaje terapéutico

se emplea?

Sobre todo ha avanzado en dos áreas: la microcirugía y la artroscopia. La prime-ra, porque hace años pocas personas po-dían practicarla y, actualmente es raro el servicio que no tiene un médico especiali-zado en microcirugía. La segunda, porque a través de pequeñas incisiones somos capaces de sacar el máximo rendimiento con un mínimo daño de las partes blan-das, lo que supone un menor tiempo de recuperación, de incapacitación y de baja laboral, algo que en la actualidad es muy importante. De aquí a unos pocos años abrir una muñeca será cosa del pasado.

5 ¿Bajo qué circunstancias se puede

realizar una reconstrucción de una

mano mutilada?

Depende de tres factores: del tejido que

A. JIMÉNEZ l MADRID

«En poco tiempo abrir una muñeca será cosa del pasado»

PREGUNTAS

Una vez se daña el cartílago articular, no se puede recuperar. Ante una articulación dañada normalmente tenemos tres opcio-nes: dejarla fi ja, prótesis o injertos de hueso con cartílago, que no siempre tienen unos resultados funcionales o duraderos en el tiempo. Otra opción son los autotrasplantes de articulaciones del pie para la mano, pero conllevan una gran difi cultad técnica sÓlo al alcance de unos pocos equipos. Por ello, el futuro está en reproducir estos tejidos en laboratorio para posteriormente poder transferirlos en el vivo, no sólo a nivel de la mano, sino también en otras articulaciones,

como la rodilla o el hombro.

7 ¿Cuáles son los proble-

mas congénitos de la

mano más frecuentes?

Patologías como los dedos en resorte, dedos unidos (sin-dactilia) . También la dupli-cidad de dedos es frecuentes en los niños.

8 ¿Con las nuevas tecno-

logías, en los más pe-

queños también se están

produciendo «nuevas enfer-

medades»?

Hubo una época en la que observamos un aumento de tendinitis como consecuen-cia del uso excesivo de vi-deoconsolas. También hay estudios publicados de rotu-ras tendinosas por el uso excesivo de videojuegos y en mi consulta es frecuente ver problemas en los pulgares producidos por exceso del tecleo con smartphones.

9 En cuanto a las do-

lencias deportivas,

¿cuáles son las que más lle-

gan a consulta?

Es muy variado y dependen del deporte que se practica. Son más frecuentes en los deportistas «amateur» que en los profesionales. Son tí-picas de los ciclistas las le-siones de clavícula y del hombro. También se presen-tan consultas por codo de tenista, de golfi sta, y se da-ñan los ligamentos del pul-gar en el caso de los esquia-dores. Las roturas tendino-sas en los jugadores de rugby también son habituales.

1 0 ¿De qué se siente más orgulloso

de lo que ha vivido en toda su

trayectoria profesional?

Trabajé durante 10 años en el ámbito labo-ral, época que recuerdo con gran satisfac-ción, tratando a pacientes que habían su-frido daños por accidentes de trabajo. Eran personas que trabajaban con máqui-nas pesadas y llegaban con casos muy graves de manos mutiladas. Tratar a esas personas y ver cómo han logrado escribir, comer y volver a trabajar fue verdadera-mente gratifi cante.

RUBEN MONDELO




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22/06/2014SALUD7

«He heredado el sueño de mi pareja durante

tres años por miedo a

dormirme y que se quedara sin

respirar»

SALUD / LA VENTANA DEL PACIENTE

Es imposible escuchar la voz de Agus-

tín sin emocionarse. Sin que a uno se

le salten las lágrimas de impotencia

al pensar que, quien hay al otro lado del telé-

fono es un hombre de 63 años al que las

fuerzas en brazos y piernas le están abando-

nando, al igual que su voz, hoy pausada,

suave, tierna. Cuesta creer que hace algo

más de dos años su cuerpo todavía era fuer-

te y le obedecía. Hoy, su mujer y sus hijos le

ayudan a diario a hacer las cosas cotidianas

que ya no puede hacer por sí mismo.

Agustín sufre ELA (Esclerosis Lateral

Amiotrófi ca), la enfermedad que cada 21

de junio, como ayer, sale a la calle dentro

del cuerpo de cerca de 3.500 personas en

España que luchan por intentar sobrevivir

un año más, un mes más, un día más.

Porque la esperanza de vida ronda los

cinco años. «Fui al médico porque notaba

que perdía fuerza, que me caía. Al princi-

pio pensé que se debía a la medicación que

tomaba por una pequeña depresión que

sufría, pero tras ingresarme en el Hospital

de Valme de Sevilla, me dijeron que pade-

cía ELA. No sabía qué signifi caba». Sólo

en el primer año, Agustín dejó de practicar

tenis, un deporte que le había llevado a

competir a nivel provincial. Afi cionado a

la caza, le era imposible caminar siquiera

por el campo. Hoy, ya no puede ni partir la

carne que le ponen en el plato porque es

incapaz de sostener el cuchillo y el tenedor.

Y poco a poco, su voz también se va apa-

gando. Hasta que llegue un día en el que

no pueda pronunciar palabra. Y precisa-

mente, la comunicación con su entorno es

lo que les mantiene vivos. Patricia García,

psicóloga de la Asociación Andaluza de

ELA, explica que «se sienten muy solos,

porque cuando no se pueden comunicar,

dejamos de mirarles. Muchos me dicen

“necesito que me escuchen, que me ha-

blen”. Se sienten incómodos porque no

pueden responder, pero necesitan que les

incluyan en las conversaciones».

Es un «mírame a mí y no veas la enfer-

medad». Porque a veces sienten vergüenza

y dejan de hablar. Patricia comenta que

«algunos al principio parecen ebrios. De

hecho, a un paciente le ocurrió y me co-

mentaba que su mujer le había pregunta-

do si bebía, porque se le trababa la lengua,

no podía pronunciar la “r”…. Y sienten

vergüenza al ir a comprar y pedir cosas,

por lo que dejan de comunicarse». Por ello

«tenemos atención vía email y domiciliaria

usando un ordenador. A través de los ojos

escriben por un teclado virtual que hay en

la pantalla y mediante un sintetizador se

Tras el diagnóstico de ELA apenas les quedan cinco años de vida en los que el cuerpo va perdiendo fuerza hasta apagarse por completo. La comunicación es vital, pero al no poder hablar, los afectados se sienten solos, excluidos

Inmóviles y sin poder articular palabra

ALBA JIMÉNEZ l MADRID

La relación de pareja cambia, porque te

conviertes en enfermero o enfermera. Se

produce un distanciamiento emocional.

Por eso siempre les digo que si económica-

mente no pueden contratar a un cuidador,

o el paciente no quiere a un desconocido,

está bien, pero es necesario que se implique

otra persona más, porque toda la respon-

sabilidad sobre una no es sano. La esperan-

za de vida está entre los tres y los cinco

años, pero gracias a la traqueotomía, que

les facilita respirar, ha aumentado. Por ello

les pregunto ¿podrías seguir así 10 años?

Hay que abordar la enfermedad de otra

manera. Debemos cuidar al cuidador».

Agustín sigue batallando. Tal vez no ga-

nará la guerra, pero sí el respeto y la admi-

ración de quienes le rodean. Y mientras la

enfermedad sigue su curso, él seguirá que-

dando, como cada domingo, a desayunar

con sus amigos. Sonriendo, viviendo.

De interés

PARA LOS AFECTADOS: Asociación Andaluza de Esclerosis Lateral

Amiotrófi ca (ELA)

C/ Alfarería nº 126 A, Sevilla

Teléfono: 954 34 3447

www.elaandalucia.es

dice en voz alta». Gracias a ello por fin

saben qué es lo que pasa por la cabeza del

paciente. Qué piensa realmente, qué sien-

te. «Lo que piensa el enfermo lo sabemos

desde hace poco. Y esos pensamientos van

cambiando en función de la

evolución de la enfermedad.

Al principio piensan que se

trata de un error médico.

Luego, que en ellos la enfer-

medad evolucionará de otra

manera. Eso hace que pue-

dan seguir viviendo. Cuando

aparece la parálisis del cuer-

po, entonces se entregan a

la ciencia, se aferran a la

investigación, es un “me

compensa vivir porque apa-

recerá una cura”. Y final-

mente se creen lo que es la

enfermedad y es cuando

más solos se sienten».

CADA CASO

Cada caso tratado es especial para Patri-

cia. Sientes mucha impotencia. Una chica

que estaba embarazada cuando le diagnos-

ticaron me comentaba que «la sensación

de que mi hijo está a mi lado y llora y no lo

puedo tocar… Es una impotencia tremen-

da». También me impactó el caso de un

chico de 35 años que hizo una fi esta de

despedida y murió a las pocas horas. Te-

nía mujer y dos hijos. Pero él quería un

recuerdo como del fi n de su vida, aunque

para los amigos y fami-

liares fue durísimo.

EL CUIDADOR

«Es humillante para

ellos. Me dicen “mi cuida-

dor es mi vida. Si se sepa-

ra de mí un tiempo, me

muero”. Es una depen-

dencia emocional muy

grande», comenta Patri-

cia. Agustín explica que

«para la familia es durísi-

mo y desgraciadamente

interviene mucho porque

dependes de ellos. Mi hijo

me lleva y me trae de rehabilitación. Psi-

cológicamente sufren tanto o más que

nosotros porque están 24 horas pendientes

de ti. Se ponen enfermos contigo, y necesi-

tan descansar y poder evadirse».

Por su parte, Patricia comenta: «algunos

parientes me dicen: “he heredado el sueño

de mi pareja durante tres años por miedo

a dormirme y que se quedara sin respirar”.

Fuente: Elaboración propia A. C

ruz

/ LA

RAZÓ

N

Músculode la pierna

Músculodel brazo

Lengua

Neuronas motorassuperiores Neuronas

motorasinferiores

Haces de axones(nervios)

Neuronasmotorasespinalesinferiores

No se conoce, aunque los investigadores creen que las mutaciones del gen que produce la enzima del SOD1 están asociadas con algunos casos de la ELA familiar

Causa

Moto neurona

Célulamitocondrialdescansando

Moto neurona

Célula mitocondrialdescansando

Célulamitocondrialactivada Toda la actividad

mitocondrialactivada

Señales noestresadas

Señalesinflamatorias

Neurona en ELA(Esclerosis lateral amiotrófica)

Las células nerviosas (neuronas) se desgastan o mueren y no pueden enviar mensajes a los músculos. Éstos gradualmente se debilitan (atrofia) y se contraen (fasciculaciones).

Músculos de las costillas involucradosen la respiración

Atrapados en un cuerpo inmóvilNeuronanormal

¿En qué consiste?Afecta a

personasen España3.500

Síntomas

Pérdida de peso

Dificultad para respirar

Dificultad para deglutir

Calambres musculares

Caída de la cabeza debidoa la debilidad en los músculos del cuello

Fallecimiento

Cuando fallan los músculos del diafragma y de la pared torácica, los pacientes pierden la capacidad de respirar sin un ventilador o respirador artificial. La mayoría de las personas con ELA mueren de fallo respiratorio




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22/06/2014SALUD12

SALUD / BREVES

«Aparece en EE UU un intranasal en forma de gel contra las disfunciones sexuales de ellas»

Hace tiempo que no siento nada

Parece que ya van apareciendo solu-

ciones a las disfunciones sexuales

femeninas, que hasta hace no mu-

cho no se tomaban demasiado en cuenta,

o las mujeres preferían fi ngir antes que

comentar aquello de «hace tiempo que no

siento nada al hacerlo contigo», que can-

taba «la más grande» y que ponía los pe-

los de punta a los varones. Aparece ahora

en Estados Unidos un intranasal en for-

ma de gel, con un bajo contenido en tes-

tosterona que llega al mercado como op-

MESA REVUELTA

MARINA CASTAÑO

ción en tejidos sanos. En definitiva,

permite tratar a más pacientes, más

complejos, en menos sesiones y con

menos secuelas. De hecho, disminuye

las visitas al hospital en pacientes que

necesitan radioterapia porque ya han

recibido una parte de su tratamiento en

la cirugía (lo que se traduce en una

media de cinco a diez sesiones diarias

estándar de radioterapia menos por

paciente). Esto repercute también en

una optimización de los recursos, ya que

supone una reducción en un

20 por ciento de pacientes al

año, es decir, entre 500 y 700

visitas de frecuentación

hospitalarias menos al

año.

DIFERENTES TUMORES

La exposición a la radiación

dura «de un minuto a minu-

to y medio», y reduce drásti-

camente la dispersión me-

diante «una dosis muy

fuerte y homogénea, en una

zona muy concreta y en una

única sesión», dijo Felipe

Calvo, jefe del departamento de Oncolo-

gía del hospital madrileño.

Según explican desde el centro , ha sido

responsable del tratamiento radioterápi-

co curativo de más del 40 por ciento de

los cánceres de mama. De hecho, evita a

Una de las armas más potentes

de los últimos años contra el

cáncer son los aceleradores

lineales de electrones (que permiten

el tratamiento de tumores malignos

mediante la emisión de radiaciones).

Y ahora, ha llegado a España su

versión más revolucionaria que, no

sólo reduce el número de sesiones

de radioterapia, sino que deja menos

secuelas y es más seguro y eficaz

para los pacientes.

Una de las grandes diferencias es

que se trata del primero en nuestro

país portátil y en miniatura (mide 1,80

metros de altura) para aplicar radio-

terapia intraoperatoria durante la

cirugía del cáncer. De esta forma se

puede realizar todo el procedimiento

en el mismo quirófano sin tener que

transportar al enfermo a los acelera-

dores exteriores. Una novedad que

aumenta la seguridad del proceso y la

protección del enfermo. Y el Hospital

Universitario Gregorio Marañón de

Madrid se ha convertido en el primero

de la Sanidad Pública en contar con

este sistema.

Bautizado como LIAC, el aparato

permite concentrar en una dosis el

equivalente a seis sesiones de radio-

terapia externa y dismiuye la radia-

PRIMER ACELERADOR LINEAL «MINI» CONTRA EL CÁNCER SIN SALIR DEL QUIRÓFANO

A. J. l MADRID

El Gregorio Marañón es el primer centro público de España que cuenta con este aparato portátil y en miniatura que reduce las sesiones de radioterapia y sus secuelas

las mujeres una media de 15 sesiones de

radioterapia. También resulta útil en el

30 por ciento de los tumores de recto y en

el 70 por ciento de los sarcomas, a cuyos

pacientes puede evitar la amputación de

los miembros afectados.

Este sistema también logra tratar la

mitad de los cánceres de páncreas y el 40

por ciento de los esófago-gástricos y co-

lono-rectal.

El Hospital Gregorio Marañón estima

que se podrán realizar más de 150 proce-

dimientos a lo largo del año

y sólo pasando unos 20 mi-

nutos más en el quirófano.

Esta técnica, además de

permitir «una altísima dis-

minución de la toxicidad en

los tejidos sanos», ahorrará

más de 2.000 sesiones anua-

les de radioterapia conven-

cional, tal y como destacó el

consejero de Sanidad, Ja-

vier Rodríguez, durante la

presentación de LIAC.

Su uso se lleva a cabo

desde un quirófano oncoló-

gico con navegador 3D en

tiempo real, desarrollado por el propio

hospital en colaboración con ingenieros

biomédicos de la Universidad Carlos III

y la empresa madrileña GMV, creada

como una «spin-off» de la Universidad

Politécnica de Madrid.

Concentra en una sóla dosis el equivalentea seis sesiones de radioterapia externa

PUBLIC ACIONES

TRATADO DE TRASPLANTE HEPÁTICO EN EL DONANTE A CORAZÓN PARADO

Santos Jiménez de los GalanesServicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo en el H. Infanta Elena de Valdemoro

La obra expone la situación de la donación en asistolia y recoge los requisitos que deben cumplir los potenciales donantes, y una descripción detallada de las técnicas de mantenimiento y preservación de órganos, y los criterios para evaluar la viabilidad de los órganos extraídos y las diferentes técnicas de extracción.

ción de tratamiento para el trastorno

orgásmico femenino, tanto si éste es pri-

mario –el que se ha venido padeciendo

desde siempre–, o si es secundario, es de-

cir, el que se ha presentado de forma re-

ciente. Su utilización se prescribe «siem-

pre que sea necesaria», y los efectos

colaterales son mínimos, ya que no pro-

duce acné, ni vello facial o corporal, ni

engrosamiento de la voz. No se le presta

demasiad atención a la disfunción sexual

en la mujer, ya digo, pero los porcentajes

de quienes la padecen son altísimos. En

una encuesta entre 1700 mujeres de entre

dieciocho y cincuenta y nueve años el 43

por ciento reconoce algún tipo de trastor-

no, el 32 por ciento declara desinterés to-

tal por el sexo y el 26 por ciento no experi-

menta orgasmos, y si bien para hombres

hay multitud de tratamientos para ellas

son escasos y hasta inefi caces. Es en EE

UU donde más se investiga sobre este

problema y es allí donde aparece este no-

vedoso gel que parece que va a ofrecer un

rayo de ilusión a estos tan preocupantes

como frustrantes porcenajes que más

arriba comentamos. En el mundo árabe

la mujer tiene vedado el placer, el Islam se

lo prohíbe. En España, en los años cin-

cuenta, la mujer que gozaba era una gol-

fa. En Marruecos, el presidente del go-

bierno lamenta hoy mismo que las

mujeres trabajen fuera de casa. Cuanto

más leo noticias de este pelaje, más femi-

nista me siento.




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22/06/2014SALUD8-9

Los XV Premios Científi cos de la Funda-

ción AMA concederán 24.000 euros a los

dos mejores estudios sobre «Deporte y

Salud». El plazo de presentación de estu-

dios originales fi naliza el próximo 15 de

diciembre, y entre los inscritos se concede-

rá un primer premio de 18.000 euros y un

accésit de 6.000 euros. Las bases del certa-

men favorecen que los estudios sobre De-

porte y Salud tengan un desarrollo autén-

ticamente multidisciplinar. El único requi-

sito para participar en los premios cientí-

fi cos es ser profesional sanitario y mutua-

lista de AMA, la mutua de los profesionales

sanitarios y mentora de la Fundación.

AMA premiará los mejores estudios sobre Deporte y Salud con 24.000 euros

En el restaurante Maluquer de Valencia comparten mesa y mantel representantes de una empresa de seguros que prestaba servicios al Colegio de Médicos de Valencia, junto a representantes sindicales. En la imagen, de dcha. a izda., Gabriel Jesús Núñez, secretario de la Fundación Uniteco; Daniel Matoses, presidente autonómico del CSI-CSIF en Valencia; Rafael Canto, representante CSIF rama sanitaria CV; Andrés Canovas, presidente CEMS CV, y Jaime Barrón.

FOTONOTICIAPROFESIÓN

PINZA SÍNDICO-EMPRESARIAL

CON EL COLEGIO DE VALENCIA

DE FONDO

Desde nuestra responsabilidad como

presidentas de los Ilustres Colegios

Ofi ciales de Médicos de Madrid y

Valencia, respectivamente, hemos creído

que debíamos mantener en nuestra comu-

nicación pública una prudente reserva

sobre una serie de acontecimientos graves

que afectan a nuestros Colegios de Médicos,

y que han afectado en el pasado, y lo harán

en el futuro, a otros Colegios de ámbito

sanitario. Con esta reserva, hemos querido

preservar el prestigio de las instituciones,

sin dejar de denunciar, de la forma más

confi dencial posible, las irregularidades

que consideramos que se han ido produ-

ciendo, ante las instituciones competentes

y por el conducto adecuado.

Sin embargo, creemos que es hora de que

los médicos colegiados de Valencia y de

Madrid sean conscientes de lo que está

ocurriendo alrededor de sus Colegios, y de

informar al personal colegiado de ámbito

sanitario en todo el territorio nacional para

que se mantenga alerta de lo que puede

suceder el día de mañana en los suyos.

Existe un consorcio de intereses empre-

sariales, con dirección centralizada, cuyo

objetivo es el de infi ltrarse en las Juntas

Directivas de Colegios profesionales de gran

presupuesto, con el fi n de autoadjudicarse

en régimen de monopolio buena parte de

los servicios que los Colegios contratan, y

de garantizarse un acceso directo a miles

de profesionales para ofrecerles sus servi-

cios en condiciones de privilegio sobre su

competencia. Todo lo cual, como cualquier

monopolio que excluye el libre mercado,

tiene efectos perjudiciales para los colegia-

dos a la hora de contratar los servicios

profesionales que son de su interés.

Carta abierta a los médicos colegiadosde Valencia y de Madrid

ROSA FUSTERPresidenta del Ilustre Colegio

Ofi cial de Médicos de Valencia

«Hemos sufrido una feroz campaña de desprestigiopor el único motivo de defenderlos intereses generales de los colegiados sin plegarnos a los intereses espurios de este consorcio»

SONIA LÓPEZ ARRIBAS Presidenta del Ilustre Colegio Ofi cial de Médicos de Madrid

Para lograrlo, han perfeccionado una

maquinaria de acoso y derribo de todo aquel

que se interpone ante los intereses del con-

sorcio que, entre otras cosas que se irán

conociendo, alenta denuncias judiciales que

saben que no prosperarán pero que presen-

tan a quien les interesa como «imputado»

ante la opinión pública a lo largo de procesos

habitualmente largos, y promueve campa-

ñas de desprestigio de esas mismas personas

apoyándose en determinadas páginas web

de comunicación de ámbito sanitario que,

amparadas en la libertad de expresión, les

difaman de forma sistemática.

Como presidentas de dos de los Colegios

de Médicos con más colegiados de nuestro

país, hemos sufrido, a lo largo de más de un

año ya, una feroz campaña de desprestigio

por el solo y único motivo de defender los

intereses generales de los colegiados sin

plegarnos a los intereses espurios de este

consorcio. No a otra cosa responde más de

un centenar, sí, un centenar, de artículos,

editoriales y columnas de opinión dirigidas

a lo largo del último año contra la presiden-

ta del Colegio de Médicos de Valencia o

contra la presidenta del Colegio de Médicos

de Madrid, siempre desde las mismas pági-

nas web de ámbito sanitario.

Esta situación es ya ampliamente cono-

cida en toda la Sanidad, no tenemos duda

de que las instituciones correspondientes

acabarán actuando de forma implacable

contra los que emplean estos métodos sin

ningún derecho en su propio benefi cio y

contra el interés general de todos los cole-

giados, y a esas instituciones nos hemos

dirigido ya para que actúen.

Pero creemos que ha llegado el momento

en el que sean también los colegiados los

que se impliquen en el gobierno de su Cole-

gio si realmente quieren que sirva a sus

intereses generales, sean conscientes del

precio que supone defender sus intereses,

y apoyen a los que, sin ningún interés más

allá de la dignidad de la representación que

ellos con su voto nos han conferido, nos

enfrentamos a poderosos intereses que, sin

ningún escrúpulo, persiguen su propio be-

nefi cio a costa de los colegiados.

«Creemos que ha llegado el momento de que sean también los colegiados los que se impliquen en el Gobierno de su Colegio si quieren que sirva a sus intereses generales»

«Existe un consorcio de intereses empresariales cuyo objetivo es el de infi ltrarse en las Juntas Directivas de Colegios profesionales con el fi n de autoadjudicarse en régimen de monopolio los servicios que los Colegios contratan»

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el equipo de oftalmología delHospital la Fe de valencia ha im-plantado dos bombas lagrimales aun hombre de 40 años que perdióla visión en ambos ojos, lo que le hapermitido recuperar la vista, segúninformaron fuentes del centro hos-pitalario. la intervención, que durócerca de seis horas, se llevó a caboel pasado 24 de abril por un equi-po de profesionales del Servicio deoftalmología del Hospital la Fe devalencia coordinados por el doctorSalvador garcía delpech, y en es-tos momentos el paciente estádado de alta y asiste al hospital paralas revisiones oportunas.

el paciente contrajo la enfer-medad injerto contra Huésped(eicH) tras un trasplante de médulaósea, que le atacó a la glándula la-grimal provocando una sequedadextrema y la pérdida de visión en losdos ojos. en algunas ocasiones,esta sequedad puede solucionarsea través de tratamientos no agresi-vos mediante el suministro de go-tas y corticoides, si bien un bajo por-centaje de pacientes con esta en-fermedad necesita de un trata-miento más específico al presentarmayor gravedad y requerir inclusointervención quirúrgica.

el Servicio de oftalmología delHospital la Fe, que atiende a cercade 500 casos de pacientes con pro-blemas en la visión derivados de laeicH —de los que el 10 % llegan aser extremos— ha aplicado porprimera vez en valencia esta técni-

ca en oftalmología.el paciente intervenido era uno

de estos casos extremos, para quienla única salida terapéutica ha sidola implantación de dos bombas la-grimales-abdominales, una técni-ca que anteriormente solo se apli-caba para otro tipo de enfermeda-des que necesitan del suministroprogramado de medicamentos parapaliar el dolor del enfermo.

las bombas se programan conun mando a distancia, de forma quepuede controlar en todo momentola frecuencia y la cantidad de lágri-ma que el paciente va a tener encada ojo. Según el doctor garcíadelpech, adjunto del Servicio de of-talmología de la Fe, esta técnica enoftalmología ha supuesto «un cam-bio en la vida» del paciente y «unasolución» para un problema que noconseguían controlar.

la nueva técnica aplicada con-siste en la colocación, medianteintervención quirúrgica, de dosdispositivos —uno a cada lado delabdomen— conectados a dos tubosque pasan por el tórax, cuello y par-te trasera de la oreja, hasta llegar ala zona de la glándula lagrimal, si-tuada en la parte posterior de la ceja.las bombas lagrimales quedanprogramadas para que el pacientereciba la dosis necesaria y admi-nistran lágrima artificial al ojo, hu-medeciéndolo y permitiendo re-cuperar la vista.

Según el doctor garcía delpech,el paciente «está muy contento», yaque debido a la sequedad extremase le habían «perforado los dosojos y había perdido la visión, te-niendo que ser sometido a su vez aun trasplante de córnea. ahorapuede ver, se encuentra más alegre»,y no ve problema en tener queacudir a rellenar los reservorios.

EFE VALENCIA

Un hombre recupera lavista con el implante dedos bombas lagrimales La Fe devuelve la visión a una

persona al que un transplantede médula provocó unasequedad extrema en los ojos

Una cadena humana rodeó ayer las Corts tras marchar por el centro de la ciudad. MIGUEL ÁNGEL MONTESINOS

unas 1.200 personas marcharonayer por el centro de valencia al gri-to de «pan, techo, trabajo, dignidady soberanía popular». una protes-ta que culminó con una cadena hu-mana, un «abrazo» simbólico a lascorts como gesto para evidenciarel cabreo de los ciudadanos con elconsell, responsable de la crisis ylos recortes junto al gobierno, enpalabras de uno de los promotores.Y exigir trabajo digno, acceso a lavivienda y el fin de la corrupción.

las «marchas por la dignidad» esuno de los movimientos en los quese ha sustanciado el malestar de losciudadanos surgido del caldo decultivo de la crisis económica e

institucional. la «marxa per la dig-nitat del País valencià» concentróayer en valencia a colectivos decastelló, alcoi, dénia, Port de Sa-gunt, vall d’uixò, etc. el movimientoestá representado en 30 municipiosy cuenta con el apoyo de sindicatoscomo intersindical y cgt, y parti-dos como esquerra unida, repre-sentado ayer por la eurodiputadamarina albiol, el diputado ricardoSixto y el concejal amadeu Sanchis,entre otros. también se hizo notarla presencia de colectivos como«Stop desahucios» o «yayoflautas».

la marcha, que transcurrió en unambiente festivo y pacífico (congran presencia policial en el perí-metro de las corts), hizo que en el

centro histórico confluyeran ban-deras republicanas con bodas y losactos de la fiesta del corpus. entrelas consignas: «no nos representan»o «no hay pan para tanto chorizo».

las marchas por la dignidad vi-vieron su clímax el pasado 22 demayo, con la confluencia de lasprotestas en madrid. los próxi-mos 27 y 28 de junio, colectivos detodo el país decidirán en méridauna hoja de ruta para los próximosmeses. la coordinadora valencia-na propondrá una marcha en Bru-selas, otro de los centros de deci-sión política y económica, al igualque el congreso y los parlamentosautonómicos, explicó vicent mau-ri, de intersindical.

JOSÉ LUIS GARCÍA VALENCIA

Un «abrazo» a las Cortspara pedir «pan y trabajo»Más de 1.000 personas acuden a la «marcha de la dignidad» que concluye

con una cadena en torno a la cámara Se plantean llevar la protesta a Bruselas

Comunitat Valenciana

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22/06/2014COMUNIDAD VALENCIANA19

Fecha: 23/06/2014

Fecha: 26/06/2014

Fecha: 23/06/2013

Fecha: 23/06/2014

Fecha: 23/06/2014

El grupo Sanitas rompecon cuatro grandeshospitales de MadridNegocia abandonar tres centros milsSanitas quiere impulsar sus hos-pitales propios y mejorar sus cuen-tas. Para ello, la compafiia que di-rige Ifiaki Erefio ha decidido rom-per unilateralmente sus contra-tos con cuatro hospitales deMadrid (Ruber Internacional, LaMilagrosa, Santa Elena y Capio

Alcorc6n) y negocia dejar otrostres ( Cllnica Ruber, MD Ander-son y La Luz). La aseguradora hanotificado la decisi6n por cartaque se hm’fi efectiva entre julio yagosto. Los grupos hospitalarios,por su parte, lament, an esta medi-da de las aseguradoras. PA6.9



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23/06/2014PORTADA1,9

Sanitas rompe su contrato con cuatrohospitales y negocia dejar otros tresLa compafiia rescinde con Ruber Internacional,La Milagrosa, Santa Elena y Capio en Alcorc6n

Negocia estos dlas abandonar su convenio con laClinica Ruber y MD Anderson y revisar La Luz

Alberto Vi~ario MADRID

Se presenta un verano ’caliente’ en-tre las aseguradoras sanitarias y lascompafiias de hospitales. De mo-mento, ha sido Sanitas la que haabierto la caja de los truenos yenun cambio en la estrategia de ex-pansi6n del g~upo ha deeidido rom-per unilateralmente los contratosque mantenla durante d6eadas convarios grupos hospitalarios. Segdnha podido saber eIEconomista, elgrupo sanitario dirigido pot IfiakiErefio ha puesto punto y final a surelaci6n contractual con cuatro hos-pitales de renombre situados en laComunidad de Madrid: la clinicaRuber Internacional, el HospitalSur de Aleore6n de IDC Salud (an-tigua Capio), el hospital La Mila-grosa y la dflaica Santo Elena (estosdos flltimos pertenecientes a 6rde-nes religiosas).

Con estas cuatro compafilas, laaseguradora dejar~i de trabajar es-te mismo verano. Sanitas ya les hanofifieado la deeisi6n pot eart~ Conlos hospitales de 6rdenes religio-sas, La Milagrosa y Santa Elena, elcontrato terminar~ el 31 de agosto.Con el hospital Ruber Internacio-hal, la colabomci6n finalizar~i el pr6-ximo i de agosm y con el HospitalSur de Aleorc6n el 21 de julio, se-grin las fuentes eonsultadas por es-te peri6dico.

Adem~s de estos euatro hospita-les, la aseguradora est~ a punto dedejar de ser la soeiedad m~dica deotros dos hospitales: la Clinica Ru-bet, d otto hospital del grupo sitaa-do en Madrid y el centro MD An-derson Cancer Center (pertene-ciente al grupo canario Hospiten).Adem~s, otras fi.mntes, como la pu-bficaci6n Sanifax, asegura que tam-

Sanitas: segunda compafifa en seguros de saludEvolu¢i6n de la cuota de mercado (%)

¯ Adeslas ¯ Sanitas ¯ Asisa [] DVK Mapfre Otrascompa~ias

21,2 22,728,6

17,6

26,5

17,7

26,4

Facturaci6n (mill. £)

1.402,2(1.190,8)

Beneficios antes de impuestos (mill.

133,5(113,4)

15%

1.605,5(1.363,5) 148,9

(126,5)

tas ha decidido poner en marchaun cambio de estrategia en su rela-ci6n con las compafiias hospitala-rias. La nueva expansi6n del grupopasa ahora pot intentar reforzar supropio cuadro m~dico y los hospi-tales de su propiedad. Ahora mis-mo, la red propia de Sanitas Hospi-

Fuente: ICEA y 5anitas.

bi4n revisar~ en los pr6ximos dlassu convenio con la Clinica La Luz,aunque fuentes de Sanitas hart ase-gurado a este peri6dico que estecentro, ahora gestionado por IDCSalud, no entra de momento en es-tas negociaciones.

Lo que si est~i claro es que Sani-

elEconomista

tales est~ integrada por dos hospi-tales en Madrid - Hospital SanitasLa Moraleja y Hospital Sanitas LaZarzuela-, uno en Barcelona-Hos-pital Sanitas CIMA-, 19 centros m&dicos multiespecialidad y 18 cen-tros de bienestar. Aden,s, en el ~hn-bito concesional, Sanitas Hospita-

les gestiona el Departamento deSalud de Manises en la ComunidadValenciana y el Hospital Universi-tario de Torrej6n en la Comunidadde Madrid.

En este fllfimo caso, la compafih-controlada por el grupo brit~inicoBupa- compr6 a finales de 2012 lospaquetes aecionariales de la com-pallia valenciana Ribera Salud enel Hospital de Torrej6n (50 por den-to), y el Hospital de Manises (el por cienm que le faltaba). La ope-raci6n supuso una inversi6n parael grupo superior a los 77,6 millo-nes de euros. Adem~is, en 2013 lacompaftla ha ganado unos 100.000clientes, llegando su cartera a los2,4 millones de asegurados.

$61o acuerdos con los grandesEn el sector sanitario, la nueva es-trategia de Sarfitas no ha pillado desorpresa. Entre otros responsablesde hospitales consuhados, ya eraconocida la idea de la aseguradorade dejar de trabajar con grupos hos-pitalarios que no consideraba es-

La compafiiacambia la estrategiapara que losclientes vayan a suspropios hospitales

trat6gicos. "Prefiere perder p61izas,pero ganar volumen", aseguran.Otras fuentes aseguran que, al me-nos en la Comunidad de Madrid,Sanitas terminar~i teniendo aeuer-dos fi~icamente con dos grupos hos-pitalarios: el grupo Quir6n y ta com-pafila HM Hospitales.

Las clfnicas: "Hemos recibido medidas de presi6n"A. V. MADRID.

La voz de aviso sobre lo que estabasucediendo entre Sanitas y variascompafilas hospitalarias la solt6 ha-ce unos dias la asociaci6n de cllni-cas y hospitales privados de Ma-drid. Esta patronal, que aglutina a51centros sanitarios, emiti6 un co-municado en el que, sin citar nin-gfin hombre en concreto, manifes-taba su "preocupaci6n por las ma-niobras de presi6n que alguna de

las grandes aseguradoras est~in ejer-ciendo sobre algunos hospitales ycllnicas de titularidad privada de lacapital". E1 comunicado, segdn hapodido saber este peri6dico, parti6de Isidro Diaz de Bustamante, pre-sidente de esta patronal madrilefia~Diaz de Bustamante es miembrodel grupo Ruber, uno de los gruposm~is afectados por la decisi6n deSanitas. Adem~is, tambi~n es presi-dente de la patronal nacional delsector, la Confederaci6n Nacional

de Cllnicas y Hospitales Privados.En el comunicado, la asociaci6n

"lamenta" que "estas medidas" seest6n tomando "sin tener en cuen-ta la elevada calidad asistencial queofrecen estos centros, ni el nivel desatisfacci6n de sus propios asegu-mdos, una medida que enfiende quepuede poner en riesgo la libertadde elecci6n de centro de los titula-res de las p61izas".

SegOn la patronal madrilefia, enlos filtimos meses, algunos centros

miembros de la asociaci6n"han re-cibido medidas de presi6n y cance-laci6n unilateral por parte de algu-na gran aseguradora", segfln rezala nota. Estas medidas, continfia elcomunicado, "podrlan traducirseen una limitaci6n o extinci6n de losservicios asistenciales que estoscentros vienen prestando a los ase-gurados, adem~ de una limitaci6nde los cuadros m6dicos y hospita-larios por los que los pacientes pri-vados escogieron la citada asegu-

radora". Es decir, las cllnicas afec-tadas y las que est~in en negociaci6nya sablan de la decisi6n de Sanitasy lanzaron el comunicado en un in-tento de parar la situaci6n.

La asociaci6n de cllnicas y hos-pitales privados de Madrid reiteraen el comunicado que "en ning6nmomento" se ha tenido en cuentapara tal decisi6n "los altos esffmda-res de calidad asistencial ni la ele-vada satisfacei6n de los paeientescon el servicio que reeiben’.



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23/06/2014PORTADA1,9

ANA MELLADO

LONDRES

De momento no se ven ni

tubos de ensayo,ni mi-

croscopios, solo conte-

nedores de escombro y

sacos de hormigón.

Para sir Paul Nurse,

premio Nobel de Medicina y presiden-

te de la Royal Society, el material de

laboratorio es lo de menos. Lo primor-

dial es el talento científico. Crear un

entorno en el que además de bacte-

rias, protozoos y algas florezcan pro-

fesionales dispuestos a realizar gran-

des descubrimientos y desarrollarlos

de tal manera que puedan repercutir

positivamente en la salud del hombre.

Con ese loable y ambicioso propó-

sito, Nurse se pone al frente del Fran-

cis Crick Institute, que abrirá sus puer-

tas el próximo año 2015 en Londres,

convirtiéndose en el mayor centro de

investigación médica del mundo.

Tras la British Library y a un tiro de

piedra de la estación internacional de

San Pancras, el edificio, cuyo diseño

se asemeja más al de un centro comer-

cial que al de un laboratorio, se con-

vertirá en el hogar de 1.400 científicos

provenientes de todo el mundo y 120

grupos de investigación.

Un espacio común y abierto La distribución del espacio constitu-

ye en sí una auténtica declaración de

intenciones. Atrás quedaron esos cu-

chitriles de laboratorios donde se in-

vestigaba a puerta cerrada. Colabora-

ción e intercambio sustentan los pila-

res del instituto. Traducido en términos

de construcción implica un edificio

principalmente de cristal, con amplias

pasarelas, espacios comunes en el cen-

tro y laboratorios abiertos en los late-

rales donde nada se interponga entre

el capital humano. En definitiva y en

palabras del propio Nurse «una anar-

quía creativa».

«Este instituto fue concebido como

una manera de fomentar la colabora-

ción y el trabajo interdisciplinario»,

explica el director del Instituto de Fran-

cis Crick, durante una presentación

ante la prensa internacional.

La sensación de transparencia y

apertura no solo definirá la relación

de los trabajadores, sino también cómo

estos hacen al ciudadano de a pie par-

tícipe de sus descubrimientos. Se cons-

truirá una sala para exposiciones, un

teatro para organizar conferencias y

un laboratorio de enseñanza donde

los alumnos de colegios puedan explo-

rar las innovaciones biomédicas.

«Es simbólico y estético. Literal-

mente estamos tratando de abrir la

comunidad biomédica y hacerla más

transparente», continúa un cercano y

pausado Nurse.

120 millones anuales La construcción del edificio ha costa-

do 850 millones de euros y su funcio-

namiento requerirá 120 millones de

euros anuales. Pero aquí las cifras son

lo de menos. Lo importante es cómo

transformará la manera en que traba-

jan los científicos biomédicos.

«Hay un montón de espacios com-

partidos. Una de las cosas que inten-

tamos hacer es que la gente se mezcle.

Si tienes colegas brillantes, es impor-

tante que interactúes con ellos», co-

menta el doctor Richard Treisman, di-rector del Instituto de investigaciones

de Londres del Cancer Research UK,

uno de los socios fundadores, junto

con el Medical Research Council, el

Wellcome Trust y tres universidades

de Londres (University College, Impe-

rial College y King´s College.

La lucha contra el cáncer, por su-

puesto, figurará como uno de los prin-

cipales campos de investigación, pero

no el único. «El cáncer es un objetivo

para nosotros, no obstante, también

lo son las enfermedades cardíacas, las

infecciones y las afecciones neurode-

generativas; nosotros no haremos fal-

sas promesas como han hecho otros

porque todas estas alteraciones son

complicadas, aunque se van mejoran-

do en términos de 10, 20 y 30 años»,

explica Nurse. Quizá esa actitud cau-

Investigación Londres albergará el laboratorio médico más grande del mundo ∑ El Instituto Francis Crick costará 850

millones y buscará nuevos remedios para las enfermedades más comunes

A la caza de nuevos tratamientos

Descubrimientos útiles para la vida real El cáncer, las enfermedades del corazón o del cerebro están entre las prioridades de investigación. Aunque el único objetivo es hallar tratamien-tos útiles que se puedan aplicar en la vida real, afirma su director, el nobel Paul Nurse.

1.400 investigadores El centro albergará a un millar y medio de científicos. La mayoría serán extranjeros. De momento, no se conoce el número de científicos españo-les que se embarcarán en este proyecto.

Salud mundial Cuando el instituto empiece a funcionar su investigadores intercambiarán sus «bases de datos» de conocimiento para poner sus hallazgos al servicio de la salud mundial, asegu-ran.

Inauguración en 2015 El que será el mayor centro de investigación del mundo está aún en plena construcción y se inaugurará el próximo año.

Cifras Las instalaciones costarán 850 millo-nes, pero para funcionar necesitará 120 millones anuales.

Compromiso «No haremos falsas promesas sobre nuestros avances», avisa Nurse

El nobel Paul Nurse, uno de los mayores expertos

en genética, dirigirá el centro

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23/06/2014SOCIEDAD44-45

ABC Cárcel de Folsom, una de las prisiones investigadas

JAVIER ANSORENA

CORRESPONSAL EN NUEVA YORK

Hace casi un año, el Centro para el

Periodismo de Investigación, una or-

ganización sin ánimo de lucro, des-

tapó la aplicación extensiva de este-

rilizaciones a casi 150 mujeres en cua-

tro cárceles de California, muchas de

las cuales podrían ser ilegales. La de-

nuncia llevó a las autoridades cali-

fornianas a encargar una auditoría,

cuyos resultados se acaban de pre-

sentar y confirman las sospechas: al

menos 39 mujeres sufrieron una li-

gadura de trompas entre 2005 y 2011

sin cumplir con los requisitos lega-

les para el procedimiento. En ese pe-riodo, se esterilizó a 144 reclusas, con

lo que los procedimientos ilegales re-

presentan casi un tercio del total.

La investigación comprueba que

hubo «falta de consentimiento pre-

vio» en los procedimientos médicos.

En 27 de los casos, las autoridades

médicas de las prisiones no firma-

ron el documento de consentimien-

to que comprueba que el paciente tie-

ne plenas facultades mentales y que

comprende que se trata de una ope-

ración irreversible.

En otros 18 casos, las autoridades

violaron el tiempo de espera entre el

consentimiento del paciente y la fe-

cha de la operación. La legislación

estatal establece un plazo de entre

30 y 180 días hasta que se pueda apli-

car el procedimiento quirúrgico. Lo

que es peor, hubo casos en que los

médicos falsificaron los documen-

tos de consentimiento para que pa-

reciese que el tiempo de espera re-

querido había transcurrido.

El problema es sistémico La auditoría reconoce que «el verda-

dero número» de esterilizaciones ile-

gales podría ser mayor: encontraron

siete casos en un solo centro en el

que se perdieron los registros en una

eliminación rutinaria de documen-

tos. «Según el informe del auditor, el

problema es sistémico», denunció

Hannah-Beth Jackson, demócrata del

Senado de California. «Ahora tene-

mos una prueba clara de que en el

entorno de las prisiones el consenti-

miento no se puede obtener de una

forma responsable y fiable para es-

tos procedimientos», añadió.

El informe también recoge la opi-

nión de la delegación federal de pri-

siones, que se hizo cargo de la cober-tura médica en las prisiones en 2006:

defiende que no tiene la obligación le-

gal de comprobar que los empleados

de prisiones cumplen con los proce-

dimientos para obtener el consenti-

miento del paciente. Para Ted Lieu,

senador estatal de California y prime-

ro en reclamar al Consejo Médico de

California que investigara las acusa-

ciones, esa justificación es «absurda».

Las autoridades federales sí han acep-

tado aplicar las recomendaciones de

la auditoría –por ejemplo, mejorar la

formación del personal– en las prisio-

nes del Estado, en especial en las cua-

tro afectadas por el escándalo.

La investigación no ha termina-

do, y podría extenderse a las este-

rilizaciones realizadas a partir de

los años 90.

Esterilizadas 40 reclusas en California de forma ilegal∑ Fueron sometidas a

una ligadura de trompas entre los años 2005 y 2011

ABC Arriba, una recreación permite ver cómo quedará el Instituto Francis Crick. Sobre estas líneas, el edificio en obras

ta hacia el futuro tenga que ver con su

propia experiencia. Que uno de los ma-yores expertos en genética descubra

a los 58 años por un simple trámite bu-

rocrático, que su hermana era en rea-

lidad su madre y que los que le educa-

ron resultaban ser sus abuelos, resul-

ta cuanto menos sorprendente. Y por

ello se empeña en recalcar que no hay

nada escrito y que lo importante es

aplicar los descubrimientos a la vida

real.

Nurse emplea el término «transla-

tion» para referirse a la vinculación

entre investigación y los sectores far-

macéutico y biotecnológico para de-

sarrollar medicamentos eficaces. «Que-

remos ser los primeros en descubri-

mientos útiles. Hacerlos accesibles.

¿Para qué sirve descubrir algo si lue-

go no tiene una aplicación directa en

el desarrollo de tratamientos? A eso

me refiero con “translation”».

Expectación internacional El instituto, cuyo nombre homenajea

a otro Nobel de Medicina, Francis Crick

(1916-2004), descubridor, con James

Watson, de la estructura molecular del

ADN en 1953, pretende además formar

y exportar científicos. Desde gradua-

dos universitarios estudiantes de doc-

torado e investigadores post-doctora-

les. John Cooper, jefe operativo del ins-

tituto, asegura que la inauguración del

centro científico está ya provocando

gran expectación en la comunidad mé-

dica y científica internacional. «Nos

llegan peticiones de todo tipo proce-

dentes de todo el mundo; la mitad de

los científicos, seguramente, proven-

drá del extranjero», asegura.

ABC LUNES, 23 DE JUNIO DE 2014 SOCIEDAD 45abc.es/sociedad



13779153600027594 €1092 cm2 - 120%

23/06/2014SOCIEDAD44-45

LUNES 23 JUNIO 2014. CANARIAS 7. PAG 40

Sociedad

PRESENTADA EN CONGRESOSEsta nueva técnica de colocar una prótesis endovascular en la aor-ta para poder extirpar el cáncer de pulmón, se presentó en 2012en el Congreso Internacional de Cirugía Vascular Veith New York.En el 2012 en el Congreso Nacional de Cirugía Endovascular y en2013, en los congresos nacionales de Cirugía Endovascular, en el dela Sociedad Española de Cirugía Torácica, y en el Simposium Inter-nacional de Técnicas Endovasculares de Barcelona. Arriba, en lafoto, los cirujanos Norberto Santana y Efrén Martel; a la izquierda,un dibujo de lo que realizaron en la aorta de Eva.

ACADIO

SUÁREZ

MÉDICOSDELNEGRÍN IDEARONUNACIRUGÍAQUESALVÓAEVA

Durante meses un equipo deprofesionales sanitarios del

Hospital Universitario de GranCanaria Doctor Negrín estuvie-ron planificando la interven-ción. La situación clínica de Evaera complicada no solo por lascomplicaciones de su patologíasino también por su edad. Sufríaun tumor maligno en el pulmónizquierdo que se encontraba apo-yado en la pared de la aorta, undetalle que hacía imposible quesuperase la operación.

«Era un caso excepcional einoperable de una paciente con80 años, con un cáncer de pul-món que invadía la aorta. El he-cho de no poder cortar la arteriaimpedía extirpar todo el tumor ysi nos arriesgábamos seguro quedañaríamos la aorta. Y eso, sig-nifica una morbilidad segura»,explica Norberto Santana, ciru-jano torácico del Doctor Negrín.

Sin embargo, un grupo deprofesionales del Doctor Negrín,entre los que se encuentra Santa-na, observaron que existía otraposibilidad de abordar el caso deEva, más allá de las sesiones dequimioterapia y radioterapia,mediante una prótesis endovas-cular. Efrén Martel, cirujanovascular, Mohamed Hussein, ci-rujano torácico, David Aguiar,oncólogo médico y BernardinoClavo, oncólogo radioterápico yZoraya Hussein, anestesióloga,conformaron el equipo que aten-dió a la paciente en el Negrín.

Eva siempre fue una mujermuy activa. Hasta que le diag-nosticaron el cáncer, acudió asus clases de ajedrez y al gimna-sio. Ambas actividades las tuvoque suspender tras la aparicióndel tumor y el inicio de la qui-mioterapia y radioterapia a laque fue sometida antes de la in-tervención quirúrgica para re-ducir el tamaño del tumor, seña-la su familia. Cuando se planteóla posibilidad de la prótesis, ellay sus hijos tomaron la decisiónde ir a quirófano «porque vimosque existía una posibilidad decuración», explica.

Martel fue uno de los ideólo-gos de esta nueva vía de inter-

>>SUFRÍA UN CÁNCER DE PULMÓNQUE INVADÍA LAAORTAY LO HACÍA INOPERABLEEra imposible que Eva superara laextirpación de un tumor malignoen el pulmón izquierdo que estabaapoyado en la pared de la aorta.Sin embargo, cirujanos torácicos yvasculares del Negrín idearon unacirugía híbrida con una endopróte-sis vascular que protegió la arteriadurante la intervención. Hoy, dosaños después, Eva disfruta de lavida a sus 82 años.

ODRA RODRÍGUEZ/LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

■Un programa británicoque ayuda a alumnos de Se-cundaria a aprender a pro-gramar aplicaciones paramóviles y tabletas es uno delos escogidos por un grupode expertos educativos es-pañoles para estimular laenseñanza de la ciencia,tecnología, matemáticas eingeniería.

Apps for Good, que ac-tualmente se lleva a cabo en213 escuelas del Reino Uni-do e Irlanda para motivar aadolescentes y desarrollarsu capacidad emprendedo-ra y de programación, esuno de los cuatro progra-mas seleccionados entrecien innovaciones educati-vas de todo el mundo por elproyecto Desafío Educaciónde la Fundación Telefónica.

13 DE CADA 1.000. En Espa-ña, donde solo 13 de cadamil personas han completa-do estudios en el ámbitocientífico-tecnológico (da-tos de Eurostat), es urgentereducir la brecha entre lacreciente demanda del mer-cado laboral y el insuficien-te número de jóvenes queoptan por dichas ramas dela enseñanza, señala laFundación Telefónica.

En los primeros puestosde la lista de los «Top 100 deInnovaciones Educativas»,los expertos de «DesafíoEducación» han escogidotambién Science Lab, unmodelo de aprendizaje de laciencia para niños de 4 a 10años que comenzó a desa-rrollarse en Alemania, seha trasladado a Austria, Co-lombia, Hungría y Franciay en España ha habido ex-periencias concretas.

Proponenqueprogramarmóvilesseaunaasignatura>> En Reino Unido eIrlanda ya se imparteen 213 escuelas

EFE / MADRID

Un teléfono inteligente.

INTERNET. Olvido. Un comité de expertos creado por Google paraclarificar la situación tras la sentencia del «derecho al olvido» sen-tará las bases de la futura relación Internet-privacidad.

CLAVES

vención, esta cirugía hibrida,que podría dar solución al casode esta paciente para proteger laaorta. El cirujano vascular plan-teó que existía la posibilidad deintroducir a través de la femoraluna prótesis endovascular paraalojarla en la pared la aorta pe-gada al tumor y usarla a «modode tapón» para evitar una hemo-rragia durante intervención quele provocara la muerte», explicaSantana, quien añade que Eva

tendrá que portar esta prótesisen su aorta el resto de su vida.

Se trata de una nueva técnicapionera en el mundo que puedetener aplicacion en muchos pro-cesos patológicos, apunta. «Fueuna cirugía de alto riesgo que seprolongó dos horas para la colo-cación de la prótesis endovascu-lar y más de cuatro horas para laresección del tumor. Necesitó dela coordinación de un equipomultidisciplinar y fue todo un

éxito», matiza el especialistaEva cumple a finales de este

mes dos años de la cirugía. Se haido recuperando poco a poco. Nole quedó ningún efecto secunda-rio aunque la edad ya le imprimealgun achaque que otro, afirmala familia. Desde entonces pasarevisión cada seis meses. «Ha va-lido la pena», dice, para agregarque, en este tiempo, Eva ha dis-frutado de sus nietos y ha asisti-do a la boda de uno de sus hijos.

La ozonoterapia mejoró la toleranciaO.R./ LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

■ La tolerancia a la quimiotera-pia y radioterapia podría ha-berse visto «favorablemente in-fluida» por el tratamiento com-plementario con ozonoterapiaque recibió Eva en la Unidad deOzonoterapia del Instituto Ca-nario de Medicina Avanzada(ICMA), dirigida por Bernardi-

no Clavo, oncólogo radioterápi-co, asegura Norberto Santana,también director médico del ci-tado centro. El experto resaltaque varias de sus investigacio-nes y publicaciones demues-tran su «potencial utilidad en laprofilaxis y tratamiento de susefectos secundarios». En la ac-tualidad, Santana y Clavo coor-dinan dos proyectos de investi-

gación sobre el efecto protectordel ozono en la fibrosis pulmo-nar y en el rechazo crónico deltrasplante de pulmón. Éste últi-mo, financiado por el Institutode Salud Carlos III del Ministe-rio, dio lugar en mayo a una te-sis doctoral y recibió el premioa la mejor comunicación oralen el Congreso Nacional de Ci-rugía Torácica este año.



135801270002011 €696 cm2 - 60%

23/06/2014SOCIEDAD40

Lunes 23 de junio de 201412 Cinco DíasBuen gobiernoEmpresas

Buen gobierno

RAFAEL DURÁN Madrid

La empresa de trabajotemporal y solucionesde recursos humanos

Randstad detectó una de-manda dentro del mercadode trabajo para determinadoscolectivos que desde las di-ferentes áreas de negociodel grupo no era posibleatender. De aquella necesidadnació, en 2004, la FundaciónRandstad, para gestionar demanera profesional esa de-manda y conseguir la igual-dad de oportunidades en elempleo y la integración la-boral de personas en riesgo deexclusión social: personascon discapacidad, inmigran-tes, mayores de 45 años, víc-timas de violencia machistay familias monoparentales enriesgo de exclusión.

“La agilidad del trabajotemporal o las fórmulas detrabajo que se llevan a cabopor las áreas de selección o deotras áreas de negocio, out-sourcing, etc., no son ade-cuadas para atender a colec-tivos en riesgo de exclusión”,asegura María Viver, direc-tora de la Fundación Rands-tad, “porque necesitan unapreparación previa más es-pecífica, un análisis más in-dividualizado de lo que ellospueden aportar al mercadode trabajo y poner en valor lascapacidades que tienen”.

La fundación acaba de edi-tar una guía para la búsque-da activa de empleo de co-lectivos en riesgo de exclu-sión. De manera práctica, laguía ofrece pautas y trucosque se deben seguir para en-contrar trabajo. “Dónde tie-nen que hacer hincapié,dónde deben poner atencióna la hora de hacer una en-trevista de trabajo o de hacerun currículum, o dónde pue-

den buscar ofertas”, puntua-liza Viver. En la guía se in-cluyen además especificida-des para cada colectivo.

Se trata, no obstante, depautas que deben concretar-se caso por caso, ver qué ne-cesita cada persona, me-diante itinerarios de inserciónsociolaboral individualiza-dos. “Analizamos con ellos suscapacidades y, en base a eso,lo que hacemos es ajustar lasnecesidades que tiene cadapuesto de trabajo a las capa-

cidades que ellos tienen”, ex-plica la directora de la Fun-dación Randstad.

La fundación cuenta paraesta tarea con un equipo for-mado por 22 profesionales es-pecializados en el tratamien-to de colectivos en riesgo deexclusión e intermediación la-boral. Una parte importantedel trabajo de los técnicos esinformar de los proyectos deintegración de la fundación alas empresas para conseguirapoyo económico y compro-misos de ofertas de trabajo.“Desde el principio tuvimosmuy claro que una parte denuestra actividad tenía que irencaminada al fundraising, esdecir, a buscar dinero parapoder hacer más proyectos so-ciales y llegar a más gente”, re-conoce María Viver. En estos10 años la fundación ha cola-borado con cerca de 2.000 em-presas.

La fundación, que empezódesarrollando proyectos soloen Madrid, está ya presenteen siete comunidades autó-nomas gracias a la ayuda deotras entidades privadas. “La

iniciativa es de Randstad yRandstad ha estado apoyan-do y apoya económicamentea la fundación. Pero, despuésde 10 años, puedo decir conorgullo que ya somos inde-pendientes, en términos deque ya nos autofinanciamos,con iniciativas de ámbitonacional”, dice Viver.

María Viver destaca que enlos últimos años han incre-mentado el número de con-trataciones laborales. “El añopasado conseguimos un 63%más de puestos de trabajo queen 2012, impulsados sin dudaporque en los últimos dosaños abrimos cinco nuevosproyectos”, fomentados poriniciativas como el programaIntegrados, los planes Im-pulso –junto a Banco Popu-lar–, el proyecto Pro y el pro-grama Alianza.

La directora de la funda-ción mira con optimismo elfuturo: “En los últimos mesesestamos notando un repun-te de las oportunidades deempleo, que hay mayor acti-vidad en términos de gene-ración de empleo”.

Una década al serviciode la integración laboralFundación Randstad celebra aniversario con nuevos proyectos

Preparación de la campaña Modelo 10, una iniciativa de sensibilización de la Fundación Randstad.

La empresa de juegos de azarPaf ha lanzado una campañabenéfica ligada al Mundialde fútbol y al país anfitrión.Por cada gol marcado por laselección nacional brasileñaen el campeonato, Paf dona-rá 500 euros a la organiza-ción benéfica Casa dos Po-bres, en Nova Friburgo.

Casa dos Pobres asiste alos más desfavorecidos, a los

desempleados y a los que notienen hogar en Nova Fri-burgo y les proporciona ali-mentos, ropa y todo tipo deayuda. Nova Friburgo se en-cuentra a unos 22,5 km alnoreste de Río de Janeiro.Con una población de entorno a 200.000 habitantes,aún sufre las secuelas deldeslizamiento de tierras queasoló la ciudad en 2011.

Paf dona 500 euros a una ONG brasileña porcada gol que marque Brasil en el Mundial

La Federación Española de Donantes de Sangre ha otor-gado a 3M España el Premio al Mérito Nacional a laDonación Altruista de Sangre en España por su campa-ña GIVE by Nexcare, con la que ha contribuido a la con-cienciación social sobre la importancia de la donaciónpara salvar vidas. El premio fue recogido por JavierCuesta, director de relaciones institucionales de la com-pañía, de manos de la delegada del Gobierno en Ma-drid, Cristina Cifuentes, y del consejero de Sanidad dela Comunidad de Madrid, Francisco Javier Rodríguez,en un acto celebrado en el Palacio de Cibeles con oca-sión del Día Mundial del Donante de Sangre.

3M, mérito a la donación de sangre

Citi ha celebrado su novenaedición del Día Global de laComunidad, con más de70.000 voluntarios en 479ciudades que abarcan 93países participando en acti-vidades de voluntariado enbeneficio de todas sus comu-nidades locales.

En España, en esta edi-ción, se han organizado 17actividades de voluntariado,en las que han participado410 voluntarios (empleados,

familiares y amigos), benefi-ciando a más de 1.300 perso-nas de colectivos como dis-capacitados psíquicos y físi-cos, niños enfermos de cán-cer, jóvenes en riesgo de ex-clusión social, ancianos,hijos de madres internadasen instituciones penitencia-rias, medio ambiente, etc.

Desde su lanzamiento en2006, más de 540.000 vo-luntarios han participado yaen esta cita anual.

Citi celebra su Día Global de la Comunidadcon 70.000 voluntarios

La Fundación A.M.A. ha con-vocado sus XV PremiosCientíficos, abiertos esta veza trabajos de investigaciónsobre deporte y salud. Elplazo de presentación de es-tudios originales finaliza el15 de diciembre, y se conce-derá un primer premio de18.000 euros y un accésit de6.000 euros.

Las bases del certamen fa-vorecen que los estudiossobre deporte y salud ten-gan un desarrollo multidis-ciplinar. Entre otros enfo-

ques posibles, la investiga-ción podrá desarrollar tantoel ámbito deportivo de élitecomo la mejora del rendi-miento, los valores pedagó-gicos, sociales o integrado-res de la práctica deportiva,su repercusión en la salud yla calidad de vida, los avan-ces quirúrgicos y de recupe-ración de lesiones, la aplica-ción de la actividad física ala práctica empresarial o lasterapias con animales parti-cipantes en actividades de-portivas.

XV Premios Científicos de la Fundación A.M.A.para estudios sobre deporte y salud

● Los Premios FundaciónRandstad, que este añohan celebrado su novenaedición, reconocen a em-presas, otras institucionespúblicas o privadas y me-dios de comunicación (sustres categorías) que desta-can por su labor en materiade integración laboral. Ade-más, una mención de honordistingue a una personaque transmita valores desuperación.

PREMIOS

Desafío por el empleo juvenilCINCO DÍAS Madrid

Ante el grave problema delparo juvenil en España, quealcanza una tasa del 55%, laFundación Botín ha puesto enmarcha una iniciativa parabuscar ideas entre las orga-nizaciones sociales que ayu-den a generar empleo: El De-safío de Talento Solidario. Me-diante este programa, la Fun-dación Botín apoyará a las or-ganizaciones sin ánimo delucro que presenten ideas in-

novadoras con gran potencialpara generar empleo juvenilde forma sostenible.

El reto es descubrir cómo sepuede crear empleo para esosjóvenes. La Fundación Botínconsidera que el sector socialpuede ser una fuente de ge-neración de empleo. En Es-paña hay unas 370.000 enti-dades de economía social, queemplean al 10% de la fuerzalaboral y que facturan cercade 116.000 millones de eurosal año, el 11% del PIB.

A esta convocatoria de ElDesafío de Talento Solidariopodrán presentarse las orga-nizaciones que tengan susede y desarrollen su actividaden España. El plazo se cierrael 28 de julio. Los proyectosganadores recibirán el soportepara la implementación de losmismos: apoyo económico,construir alianzas estratégi-cas/socios colaboradores,crear una red de contactosprofesionales en el sectorprivado y público, así como

posicionar y dar visibilidad alos proyectos. El equipo de ex-pertos asesor y colaboradorestá formado por: ToBelnn,Fundación Accenture, Adec-co, Exit, Junior Achievementy Ceaje.

La Fundación Botín apo-yará proyectos que sean in-novadores, generen un im-pacto social relevante, puedanser modelos replicables, quesean sostenibles a medio ylargo plazo y que potencienentornos colaborativos.



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23/06/2014EMPRESAS12

E1 doctor Caeiro asume con responsabflidad y pasiEn lapresidencia de la Sociedad Gallega de Cirug/a Ortopddicay Traumatologla durante el prdximo bienio

"La investigaciEnme hace sentirwvo" "Cuando una persona siente pa-si6n por la vida y por el traba-jose nota, y rancho. Aunque, laverdad.., teniendo en cuenta queel protagonista de estas lineas esmedico, parece obvio relacionarla ciencia de los galenos con ’elespacio de tiempo que transcurredesde el nacimiento de un animalo vegetal hasta su muerte’, tal ycomo define vida el Diccionario dela Real Academia Espafiola.

Sin embargo, y a diferencia deotras personas, 1o que transmi-te el doctor Jose Ram6n Caei-ro (Santiago, 1960) en una brevepero intensa charla con El es elentusiasmo con el qne vive su pro-fesi6n desde hace m~is de 25 afiospara que los mayores tengan unacalidad de vida mils saludable queantafio, y que los que adn somosjEvenes lleguemos a la senectudcon menos fracturas y desgastede nuestros huesos.

Este investigador es, adem~s decoordinador de la unidad de trau-matologla del adulto en el Com-plejo Hospitalario Universitariode Santiago (CHUS), el nuevo reciEn elegido presidente de laSociedad Gallega de Cirugia Orto-pEdica y Traumatologia (Sogacot)durante los dos pr6ximos afios.

Caeiro se propuso, desde la hu-mildad, una serie de metas "parasu gran proyecto’, como El lo lla-ma. Objetivos que persigue alcan-zar con su equipo directivo y queabarca en primer lugar la forma-ci6n: "Se trata de poner afln m~isen valor Sogacot, bftsicamentecon elementos que sean atracti-vos para los socios j6venes, mEdi-cos residentes y adjuntos a los quese les ofrezca un panel formativoque pasa pot potenciar grupos detrabajo e incluso algfln mfisteruniversitario’. Asimismo, "debe-mos ser atractivos para nuestros

pacientes, aportarles educaci6nen salud, fomentar la prfictica deldeporte, la nutrici6n y los buenosh~tbitos de vida."

Otro de los fines es mejorar larelaci6n institucional, asi comocontemplar las necesidades de laactividad privada, aunque bien escierto que "el Sergas es el puntofinal de la diana". "La sanidad pri-vada complementa la sanidad pfl-blica", de la que "soy un defensora ultranza", sefiala.

En Galicia, ademfis, "se estfi ha-ciendo muy buena traumatolo-gia", como queda de manifiesto,pot ejemplo, "en la unidad de or-topedia infantil en A Corufia".

"Yo creo que debemos poten-

TI~ABAJANDO El doctor JosdRam6n Caeiro, en el hospitalProvincial de Santiago,Foto: Antonio Herndndez

ciar el desarrollo de nuestra tie-rra, de nuestra Espafia". Losmedicos que se forman en Espa-fia son un reclamo en Inglaterra,Suecia, Alemania... "No me gusta-ria exportarlos", reconoce.

CREACION DE UNA UNIDAD DETUMORES. Otro de los prop6sitoscomo presidente es fomentar enGalicia una unidad de tumores,asi como poder contar con un re-gistro de artroplastia.

Pero para poder llevar a caboestos proyectos no solo se nece-sitan conocimiento, experiencia,infinitas horas de trabajo, unmagnifico equipo... "La Adminis-traei6n tiene que set conscientede eu~tl es la joya de la Corona: lasanidad pfiblica". De todos too-dos, con los recortes "hemos sidoconscientes de c6mo optimizarnuestros recurso$".

En un momento de la entrevis-ta, Caeiro habl6 de la "espeetacu-lar" evoluci6n de la traumatologia,sobre todo "en la subespecializa-ci6n, pues el concepto de trauma-t61ogo todoterreno es hoy pot hoyinabarcable". TambiEn son muydestacados "los grandes logros dela investigaci6n y de lo que es laindustria aplicada a la curaci6nde las fracturas y de la mejora deartroplastias de cadera y rodilla ycirugia de la columna’, admite.

Y ya si hablamos de ilusiones,confiesa que "uno de los interesesfundamentales para mi es desa-rrollar las unidades de ortogeria-tria en interrelaci6n con el Sergasporque creo firmemente en elias;tambiEn intentarE mantener mislineas de investigaci6n porque tehacen sentir vivo, porque te obli-ga a busear respuestas Opor quEse rompe el hueso, quE pasa conel hueso artr6sico...). Y tambiEnquerria seguir haciendo un po-quito de deporte, que me quita delas angustias que a veces nos danlos hospitales".

PORTAL WEB Y REVISTA. La so-ciedad cuenta con un portal web(www.sogacot.org) "que nos per-mite interactuar con todos los co-cios y una revista de periodicidadtrimestral (Acta ortopddica galle-ga) que naci6 con una intenci6nmuy loable" y que permite publi-car pot primera vez sus trabajos alos investigadores.



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23/06/2014TENDENCIAS36

EL CORREO GALLEGO 5LUNES23 DE JUNIO DE 2014 OPINIÓN

La Quinta

EN LOS ÚLTIMOS meses se notó una mejoría del turismo en Galicia. Santia-go, que además de foco de atracción es observatorio privilegiado de su evolu-ción, registró en los últimos meses una tendencia positiva tanto en hospe-daje como en hostelería, con impor-tante presencia de los visitantes extranjeros. El sector turístico, que su-pone más del 10 por ciento del PIB ga-llego, espera con optimismo la temporada de verano. La cautela sigue vigente porque son muchos los años de dificultades y la reactivación econó-mica, que comienza a notarse, aún no lo es con la fuerza suficiente como pa-

ra estar tranquilos. Hay que ser cons-cientes de la repercusión de factores coyunturales, externos e internos, en el desarrollo de la actividad. Entre los endógenos, las condiciones meteoro-lógicas. No obstante, a estas alturas se están registrando más reservas que en años anteriores. Se percibe con mayor ímpetu en el turismo de alquiler, que en algunas lugares, como Sanxenxo, crecieron nada menos que un 30 por ciento con respecto al verano pasado. También, aunque ocurre por motivos distintos, crece el número de cami-nantes que llegan a Compostela. Tu-rismo y peregrinación son fenómenos

distintos, pero no cabe duda de que el Camino y su meta, Santiago, provocan la curiosidad y el interés por Galicia en personas que, por el motivo que fuere, no viajan a pie. Prueba de la in-fluencia es que muchos de los turistas que eligen las playas y los puertos ga-llegos para disfrutar del descanso, el paisaje, la gastronomía o desembarcar en el viejo Finisterre fijan como desti-no obligatorio Santiago, sea durante varios días o solo por unas horas. Ha sido un acierto la elección del mensaje promocional “No bo camiño”, cuyos frutos aumentarán con el paso del tiempo. Ligar subliminalmente Gali-

cia con las virtudes y significado del Camino, querido y valorado en todo el mundo, reportará sin duda buenos di-videndos. Y es positiva la siembra que realiza el presidente Feijóo por los paí-ses más desarrollados económica y culturalmente. Debe implicarse más el gobierno del compostelano Rajoy y es-tamos ansiosos de que se confirme la visita de los nuevos Reyes a Santiago, cuyo impacto exterior será como agua de mayo para toda Galicia. Vemos pues que se dan las condiciones objeti-vas para la recuperación del turismo. Esperemos que el sector, en su con-junto, esté a la altura.

Esperanzador verano turístico

DEBATE Intentar evitar el consumo de alcohol entre los más jóvenes es un objetivo que nadie pone en duda. La cuestión que siempre genera debate es cómo hacerlo. Además de prohibir la venta de alcohol a los menores de 18 años –una medida que en Galicia ya está implantada desde hace tiem-po–, el anteproyecto de ley que impul-sa el Ministerio de Sanidad propone, por ejemplo, vetar el consumo por parte de los jóvenes en las vías y zo-nas públicas. Y hasta ahí, nada que objetar. Pero el anteproyecto incluye otras medidas controvertidas, como prohibir el consumo a cualquier per-sona (independientemente de la edad) en centros de protección y de aten-ción a menores; en instalaciones de-

portivas o recreativas durante el horario en el que se permita la entra-da a menores; en centros de enseñan-za o en cualquier otro lugar donde se realicen actividades para chavales. Y hasta regula la graduación que debe tener el vino que se utiliza en las mi-sas. Todo ello ha puesto en alerta al sector del vino en Galicia, que ya echa cuenta de las pérdidas que le supon-drá una ley que también rechaza la Consellería de Medio Rural en cuanto a las pautas que se quieren dar para el consumo de alcohol por parte de los adultos. Sanidad comete el error de meter a todo alcohol en el mismo sa-co. Y olvida además los efectos saluda-bles del vino. Educar, como siempre, es la clave. Saber beber, en fin.

Educar para no consumir alcohol

FIESTA Compostela tiene ya todo listo para la noche de San Juan. Son 267 cacharelas las que han recibido auto-rización este año, que se dice pronto, para que todos los barrios y parro-quias cuenten con la suya. Es una fies-ta popular que cada año gana fuerza, como una forma de saludar el verano que acaba de comenzar. En la capital gallega ya se ha empezado a notar el tirón de estas fechas. Aunque el tiem-po esté estos días un tanto inestable, las rúas tienen ya el ajetreo típico del

verano. Y esta noche, a la luz de las hogueras, tendremos oportunidad de quemar todos los malos espíritus de un año que no ha sido precisamente fácil en la capital gallega. Recuperar la normalidad, empezando por el pa-zo de Raxoi, es uno de los primeros propósitos que podremos pedir para los próximos meses. El verano será es-pecialmente largo. Y habrá que apro-vecharlo, porque el próximo curso político, con las elecciones casi en puertas, promete emociones.

El espectáculo del San Juan

cuadrO de hONOr

Pasión por la traumatologíaVOCACIONAL. Coordinador de la unidad de Traumato-logía del Adulto del CHUS y recién elegido presidente de la Sociedad Gallega de Cirugía Ortopédica y Traumatolo-gía (Sogacot), si algo puede definir a la perfección la per-sonalidad del doctor José Ramón Caeiro, es sin duda la pasión que demuestra y pone en cada uno de los temas relacionados con su profesión. Una carrera que ahora afronta con el reto de poner en valor el trabajo de la so-ciedad gallega de traumatólogos, tanto ante los profesio-nales como entre los pacientes por los que se desvelan.

José Ramón Caeiro

aSÍ NO

Hace falta, sin duda, una gran operación limpieza en la capital gallega. Tam-bién a pie de calle, en las rúas, pero sobre todo en paredes, mobiliario urbano e incluso señales de tráfico. Como se ve en la imagen, no se libran de los que colocan pegatinas o pintarrajean cualquier lugar. Son una lacra.

Señales de tráfico estropeadas con pegatinas

envíe sus fotos-denuncia a [email protected]



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23/06/2014OPINION5

LUNES 23 DE JUNIO DE 201412

S A L U D

L 95% DE LOS MEDICAMENTOS QUE HAY EN EL MERCADO HAN SIDO PRODUCIDOS POR LA INDUS-TRIA FARMACÉUTICA, UN SECTOR QUE APORTA EL 1,3% DEL PIB NACIONAL Y QUE GENERA EN ESPAÑA 37.000 EMPLEOS DIRECTOS Y 100.000 INDIRECTOS.

CADA FÁRMACO SUPONE 10 AÑOS DE TRABAJO Y UNA INVER-SIÓN MEDIA DE MIL MILLONES DE EUROS. PESE A TODOS ES-TOS INDICADORES, LA SOCIEDAD MIRA DE REOJO A UNA IN-DUSTRIA A LA QUE CONSIDERA DEMASIADO PODEROSA.

LABORATORIOS ARMAS VS. ENFERMEDAD �

MAR MUÑIZ Cuando un médico receta una pastilla, el paciente busca en ella el remedio de sus males. Puede ser, a lo mejor, una jaqueca, una gripe o una tos impertinente. Pe-ro puede ser, a lo peor, un cán-cer, un infarto o la nube cruel del alzhéimer. Palabras mayo-res, sin duda.

El enfermo se toma el medica-mento. Se fía, por regla general, del doctor y también del farma-céutico, profesionales muy bien valorados por la sociedad, según relatan los barómetros del CIS. Hasta aquí todo en orden.

Pero del blíster para atrás, hay años de investigaciones en labo-ratorio que parecen pasar sin pe-na ni gloria de cara a la galería. Más aún: la sociedad mira con recelo a una industria a la que considera un lobby siempre pre-sente en los círculos de poder.

Algunas de las críticas que re-cibe la industria farmacéutica provienen de su esencia misma: la creación y venta de medicinas. Según el informe Imagen de la Industria Farmacéutica en Espa-ña 2014, elaborado por DYM y la compañía farmacéutica Teva, el 81,5% de los españoles conside-

pia patronal el pasado mes de marzo. El informe de Teva tam-bién redunda en la idea de que el impacto de la crisis en el sector de la salud ha afectado muy di-rectamente a la industria farma-céutica, por lo que muchas em-presas han tenido que reorientar sus estrategias.

De este estudio se desprenden otras conclusiones en torno a una visión crítica de la sociedad. Por ejemplo, los ciudadanos no perciben que la industria farma-céutica sea un sector generador de trabajo y tampoco que las em-presas que lo conforman apoyen proyectos solidarios.

Según cifras de la Asociación Europea de la Industria Farma-céutica Innovadora (EFPIA), el negocio del medicamento emplea a casi 700.000 personas, 37.000 si nos referimos a España. A éstos, diversas fuentes añaden otros 100.000 empleos indirectos más.

Igualmente se reprocha el ele-vado gasto en campañas de mar-keting de las empresas en compa-ración a sus partidas en I+D+i. Los datos de la EFPIA sitúan estas inversiones en más de 30.000 mi-llones de euros estimados en 2013, unos números que se incre-

mentan ejercicio a ejercicio a pe-sar de la situación económica ad-versa. Si nos centramos en Espa-ña, la cantidad es relativa a 2012 y asciente a 997 millones de euros.

El informe de Teva, elaborado con 1.208 encuestas a personas de entre 16 y 75 años, refleja no obstante, que el 56% de los es-pañoles reconoce las fuertes in-versiones en investigación de

nuevos fármacos que realizan los laboratorios y el 64% percibe una continuidad en esa labor.

Fuentes de Farmaindustria la-mentan: «No siempre se conoce que el 95% de todos los fármacos que hay en el mercado han sido investigados, desarrollados y producidos por la industria far-macéutica, que es el único colec-tivo capaz de organizar los enor-mes y complejos recursos econó-

ra que los laboratorios son em-presas muy rentables. Además, el 22% vincula esta industria con conceptos negativos, como nego-cio, monopolio e intereses. El 80% cree que es una industria muy poderosa y con gran capaci-dad de influencia.

Farmaindustria, la Asociación Nacional Empresarial de la In-dustria Farmacéutica, en cambio, esgrime que sobre sus espaldas también han recaído la crisis y los recortes, puesto que «el gasto farmacéutico público se ha redu-cido un 27% en los últimos cua-tro años», según publicó la pro-

La industria farmacéutica emplea en Europa a casi 700.000 personas

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Uno de los pilares de la industria farmacéutica es la inversión en I+D+i que, en 2012, alcalzó en España los 997 millones de euros. / MERCK

Impreso por Francisco Rincón Durán. Prohibida su reproducción.



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micos, técnicos y humanos necesarios para poder investigar un solo medicamento, que supo-ne una inversión de más de 1.000 millones de euros, un periodo medio de tiempo de 10 años y la participación de un extenso equi-po multidisciplinar».

En enero de este año la indus-tria española estrenó un Código de Buenas Prácticas, en su com-promiso con la ética y la respon-sabilidad, que hace especial hin-capié en la transparencia en las relaciones con los profesionales sanitarios. Se pretende poner luz y taquígrafos en las sospechas de los sectores críticos que acu-san a los laboratorios de presio-nar a los médicos para que rece-ten sus medicamentos.

Este Código, dicen en la patro-nal, «al igual que en el anterior vi-gente, prohíbe la entrega de obse-quios relacionados con medica-mentos de prescripción para evitar que se incentive su prescripción, dispensación o administración».

SECTOR CLAVE Farmaindustria saca músculo y se reivindica como un sector cla-ve en la recuperación económica. «Los gobiernos de toda Europa están reconociendo la importan-cia que tiene la I+D en la cons-trucción de una economía futura sana y vigorosa, por lo que los principales pilares sobre los que cimentar esta nueva economía deben involucrar muy activa-mente a sectores como el farma-céutico, que lidera la inversión en I+D y que actúa como gran dinamizador de la investigación biomédica pública», apuntan.

Según Teva, la contribución del sector al PIB nacional es del 1,3% y suponen un 3% del valor total de la industria española. Además, «lidera las exportacio-nes de productos de alta tecnolo-gía, con una cuota del 27% del to-tal», según recoge la Asociación de empresarios, dejando atrás a la construcción aeronáutica y es-pacial y a los materiales electró-nicos, entre otras actividades.

‘ON LINE’ Los últimos datos extraídos por la herramienta de análisis de datos Brand Rain a partir de cuatro mi-llones de fuentes dicen que en 2013 casi el 40% de los mensajes que se canalizaron a través de las redes sociales vinculados al sector farmacéutico fueron negativos.

Desde Farmaindustria aposti-llan: «En nuestro sector descan-san las esperanzas de miles de personas en todo el mundo, algo que saben sobradamente aquellos cuya calidad y esperanza de vida depende de un tratamiento farma-cológico. Tenemos que conseguir que se nos conozca mejor y así se-remos mejor valorados, pero no pedimos disculpas por nuestra ac-tividad porque trabajamos con los máximos estándares éticos».

JAVIER EXPÓSITO En 1996, la Zidovudina abrió la veda de la comercialización de los medicamentos genéricos en España. Este antirretroviral su-puso el estreno de los EFG (Equivalente Farmacéutico Ge-nérico), un hito más en el desa-rrollo de la Sanidad nacional.

Pese a tratarse de un sector joven, la evolución ha sido muy destacada. «Se puede hablar de un desarrollo en tres factores: a nivel ciudadano-paciente, en los agentes sanitarios (médicos y farmacéuticos) y en el sec-tor», apunta Ángel Luis Rodrí-guez, director general de la Asociación Española de Medi-camentos Genéricos (Aeseg), la patronal del colectivo.

De esta forma, en los prime-ros, además de la familiariza-ción con el genérico (ocho de cada 10 pacientes confían en estos fármacos), destaca «el uso responsable, ya que supone un ahorro para las administracio-nes sanitarias para poder inver-tir en otras áreas de la salud, como la I+D».

Por su parte, los agentes del ramo han tenido una labor acti-va: «El farmacéutico ha cumpli-do un papel de asesoramiento muy importante, al que se ha sumado el médico en los últi-mos años», apunta Rodríguez. Y en tercer lugar, el sector se ha comprometido con los EFG:

de hecho, de cada 10 genéricos que se consumen en nuestro país, siete se fabrican aquí.

Además de ofrecer los mis-mos principios activos que el medicamento original, el gené-rico supone un ahorro conside-rable para el Sistema Nacional de Salud. Así, su precio (de me-dia, un 40% más barato que el de marca) hace que la adminis-tración deje de gastar unos mil millones de euros anuales.

Junto a ese ahorro, el direc-tor general de Aeseg destaca que, con el uso del genérico, «los ciudadanos tendrán cada vez más medicamentos disponi-bles, y eso es importante», re-

calca. Y otro punto fuerte es que, como resalta Rodríguez, hoy día existen genéricos «para cualquier tratamiento, ya sean agudos o crónicos».

A pesar de estas cifras, el sec-tor aún tiene margen de mejo-ra. De hecho, el 38% de los me-dicamentos que se consumen en el país son genéricos, según

la patronal, por el 55% de la media europea. Y en valor, la cuota es del 18% en España, por el 25% que se exhibe en el resto de Europa.

La escasa penetración de es-tos medicamentos en relación al resto del continente (debido a que España fue de los últimos países en incorporar su comer-cialización), es una de las prin-cipales barreras con las que cuentan para su crecimiento. Además, desde la Aeseg, abo-gan por «campañas más poten-tes por parte de las administra-ciones, como ocurre en otros lugares de la Unión Europea» y señalan «algunos litigios con las patentes» como otra de las cuestiones a salvar en el futuro.

Este año, la patronal europea del sector EGA (Asociación Eu-ropea de Medicamentos Gené-ricos) celebrará su XX congre-so anual en Madrid, el próximo día 26. Un gesto que sirve como impulso para el desarrollo de este sector en España.

Como en otros muchos as-pectos sociales, el ejemplo del éxito de los genéricos viene de la mano de los países nórdicos, así como Alemania, Reino Uni-do u Holanda. Y más allá de las naciones de nuestro entorno, se encuentra el caso paradigmáti-co de Estados Unidos, donde tienen una implantación de en-torno al 70%.

Precisamente, el caso norte-americano destruye el tópico de la competencia entre medica-mentos genéricos e innovado-res. Y es que, cuando expira la patente de comercialización en exclusiva de un determinado

fármaco (unos 20 años), los ge-néricos pueden entrar en esce-na junto a los otros fármacos.

De esta forma, la supuesta disputa entre unos medicamen-tos y otros no existiría como tal. Así lo explica Ángel Luis Rodrí-guez: «No hay competencia; nosotros somos defensores del desarrollo de nuevos medica-mentos. Entendemos que, cuando la inversión esté amor-tizada, entre el medicamento genérico», afirma.

Así, el genérico acerca la I+D al ciudadano que cuenta con menos recursos. El director ge-neral de la Aeseg incide en este punto: «Somos parte de la in-dustria farmacéutica; nos con-sideramos complementarios de la industria innovadora».

Los medicamentos genéricos suponen un ahorro de mil millones anuales al Sistema Nacional de Salud, según la patronal Aeseg. / ROBERT KNESCHKE

Genéricos: el ahorro como modelo a seguir

Según la patronal, ocho de cada 10 ciudadanos confían en estos fármacos

En España, el 38% de los medicamentos que se consumen son genéricos

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EM2 / CIENCIA

Desde diciembre de 2013, el oncó-logo Thierry Philip dirige el conse-jo de administración del Instituto Curie de París, una institución pri-vada sin ánimo de lucro que com-bina un centro de investigación con la gestión de tres hospitales y una fundación benéfica capaz de recaudar al año 40 millones de eu-ros en donativos. La semana pasa-da visitó Madrid para recibir, jun-to a la directora del CNIO, María Blasco, el XI Prix Diálogo a la Amistad Hispano–Francesa.

Pregunta.– Explíquenos cómo funciona el Instituto Curie.

Respuesta.– Es un modelo rela-

tivamente frecuente en Francia [donde los ciudadanos pagan sus gastos sanitarios primero y des-pués son reembolsados por la Se-guridad Social]. Nuestros tres hospitales son completamente pú-blicos, no hay consultas privadas, pero sí gestión privada, lo que nos permite tener los valores de lo pú-blico pero la flexibilidad de la gestión privada; no tengo que es-perar un año para que se contrate a un médico por oposición. Ade-más de 2.000 médicos, tenemos un instituto de investigación con 1.200 científicos [24 de ellos, es-pañoles] que recibe tanto finan-ciación pública [10 millones de euros] como de fondos competiti-vos internacionales. La ventaja de tener un instituto y un hospital es que ambos se benefician porque existe transferencia de uno a otro, hay investigadores que pueden aplicar rápido sus descubrimien-tos y al mismo tiempo los médi-cos les pueden plantear las pre-guntas que van surgiendo de su práctica clínica.

P.– ¿Se imagina un hospital que trate pacientes de cáncer en el que no se realice investigación?

R.– Teóricamente podría ser, pe-ro de alguna manera los investiga-dores son como las abejas, que van a venir a fecundar tu hospital,

y van a conseguir cosas que sin in-vestigación no serían posibles. El modelo del centro integral del cán-cer [comprehensive cancer center, en inglés] que hay en EEUU, en Francia y en otros países de Euro-pa es desde luego el mejor porque logra reunir todo eso bajo el mis-mo techo. Tal vez no son necesa-rios 1.200 investigadores como te-nemos en el Instituto Curie, pero sí un mínimo de 500.

P.– ¿Cómo está afectando la cri-sis a la ciencia en Francia?

R.– Sí que ha habido problemas pero hace dos años se apostó por consagrar el presupuesto en cien-cia y educación; lo que quiere de-cir que aunque no suba, al menos no se puede bajar. El presupuesto se ha blindado. Sin embargo, el Gobierno ha anunciado un recor-te de 50.000 millones antes de 2015 y sí, estamos preocupados. Estoy convencido de que Europa debe invertir en ciencia, es la me-jor forma de relanzar el creci-miento económico.

P.– Usted ha recogido el premio junto a la directora del CNIO, que también ha subrayado los recortes en España. ¿Se nota en el extran-jero una menor presencia de cien-tíficos españoles por la crisis?

R.– El problema va mucho allá de España, es una cuestión gene-ralizada. El riesgo de los recortes en ciencia es que se apueste sólo por la investigación en humanos, como si fuese una forma más rápi-da de llegar a un desarrollo econó-mico. Tenga en cuenta que cuando Marie Curie descubrió el radio o la radiactividad, no tenía ni idea de cuál iba a ser su utilidad. El drama de los recortes es que se limite la li-bertad de la ciencia, y la ciencia ne-cesita libertad para desarrollarse y

para la libertad hace falta dinero. P.– Usted se inició como oncólo-

go pediátrico. ¿La investigación en tumores infantiles está sufriendo más que la de adultos?

R.– Nosotros tenemos uno de

los tres grandes centros de Onco-logía Pediátrica de Francia y so-mos líderes en un tipo de tumor concreto, el retinoblastoma. Es cierto que la Pediatría es deficita-ria por definición, con la Pediatría no se gana dinero y la industria no acude a ella.

P.– Por su experiencia en diver-sos cargos públicos, ¿cree que los políticos son conscientes de la im-portancia de planificar la lucha contra el cáncer?

R.– Sí, creo que sí. En Francia vamos ya por el cuarto Plan Nacio-nal contra el Cáncer, se han ocupa-do de ellos los presidentes Jospin, Chirac, Sarkozy y ahora Hollande, y el cáncer es una prioridad que tie-ne cabida en el presupuesto por en-cima de las diferencias entre dere-cha e izquierda. Yo dirijo en Lyon desde 2004 el Canceropole, una red de investigadores, universidades, empresas... y ahora acabo de reci-bir mi tercer mandato con el apoyo

tanto de los socialistas como de la derecha.

P.– ¿Le preocupa que el precio de los fármacos oncológicos sea tan alto?

R.– De momento en Francia se reembolsan todos los medicamentos oncológicos de uso hos-pitalario, pero desde lue-go que en Europa existe un problema. Es escan-daloso que los medica-mentos tengan precios diferentes en cada país europeo, no es compren-sible. Yo sería partidario de que se acuerde un precio único para toda Europa. Además, los pre-cios de los medicamentos se establecen inicialmen-te cuando se destinan a un mercado pequeño, pe-ro no se abaratan cuando su mercado se amplía. También sería partidario de que los precios se va-yan adaptando.

P.– Un asistente al ac-to de entrega le ha pre-guntado por el futuro, ¿cómo ve la lucha contra el cáncer a medio plazo?

R.– En el futuro, el diagnóstico no va a de-pender sólo del patólo-go, sino también de in-munólogos, genetistas y otros especialistas, y eso nos va a obligar a refor-mar totalmente las es-tructuras de los hospita-les. Además, en el futu-ro, el tratamiento no dependerá tanto del teji-do en el que se haya ori-ginado el tumor (mama, colon, pulmón...), sino de sus alteraciones ge-néticas y moleculares. Todo esto requiere una reflexión rápida si no queremos quedarnos atrás. Además, también hay desafíos económicos que nos van a obligar a reforzar los lazos con la industria [el Instituto

Curie cuenta con una dirección de relaciones con la empresa y otra de patentes]. Respecto a la enfer-medad, quizás el primer reto sea la prevención, el cáncer no es una enfermedad ineludible. Si todos los jóvenes europeos se pusiesen de acuerdo en dejar de fumar, las muertes por tumores de pulmón se reducirían a la mitad. Junto al diagnóstico precoz, creo que éstas son las dos mayores esperanzas en los próximos 10–15 años.

PRIX DIALOGO

THIERRY PHILIP Presidente del Instituto Curie de ParísEl oncólogo francés que encabeza un centro de investigación, tres hospitales y una fundación benéfica capaz de recaudar 40 millones de euros al año en donativos ha recibido en Madrid el XI Prix Diálogo a la Amistad Hispano-Francesa

«Invertir en ciencia es la mejor manera de relanzar la recuperación económica»

MARÍA VALERIO / Madrid

«Si los jóvenes dejaran de fumar, las muertes se reducirían un 50%»

«El primer reto del cáncer es la prevención. No es un mal ineludible»

«Marie Curie no tenía ni idea de cuál iba a ser la utilidad de sus hallazgos»

«La ciencia necesita libertad, y para tener libertad hace falta dinero»




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AINHOA IRIBERRI «El cerebro ha dejado de ser una caja negra que dejábamos apar-te por creer que éramos incapa-ces de entenderlo». Con esta fra-se resume la profesora de la Uni-versidad Autónoma de Madrid Carmen Cavada, directora de la Cátedra de Neurociencia de la Fundación Tatiana Pérez de

Guzmán el Bueno, lo que ha avanzado esta especialidad en el último cuarto de siglo, en un mo-mento en que parece que todo está por hacer.

Así lo demuestran los dos grandes proyectos impulsados respectivamente por el Gobierno de Barack Obama en Estados Unidos y la Comisión Europea, la

iniciativa BRAIN y el Human Brain Project que, con una finan-ciación millonaria, se han puesto en marcha en el último año casi de forma simultánea.

Con ambos se pretende avan-zar aún más en el conocimiento del cerebro, hasta el punto de que los neurocientíficos no se po-nen barreras. «Aspiramos a lo-

grar regenerar el cerebro; ya hay fármacos prometedores en fase de investigación, aunque aún nos suene a ciencia ficción», afirma el presidente de la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), Al-fredo Rodríguez-Antigüedad.

Los retos pendientes afectan sobre todo a distintas enferme-dades relacionadas con el cere-bro, sobre las que aún son más las lagunas que las certezas. Ca-vada las resume en estos tres grupos: las enfermedades men-tales, las neurodegenerativas y las que afectan al sistema nervio-so central, sobre todo las más prevalentes en niños, como el autismo. «Son patologías que

afectan al núcleo mismo de la persona», resume.

Pero, para ni siquiera plan-tearse llegar a este punto, ha si-do necesario un impulso en la investigación del que los últimos 25 años han sido testigo de ex-cepción. Los avances tecnológi-cos han sido el pilar de este cambio de paradigma, que ha hecho que el cerebro deje de ser un órgano insondable y sea aho-ra el protagonista de los proyec-tos de investigación más ambi-ciosos. Como subraya Cavada, ha entrado en esta liga por de-trás de otros grupos de enferme-dades, como las cardiovascula-res o el cáncer. Pero la irrupción de las pruebas de diagnóstico por imagen, con especial men-ción a la resonancia magnética, han logrado que estudiar el ce-

rebro vivo fuera posible, algo que parecía ciencia ficción hace 40 años.

En este tiempo, se ha logrado mejorar el diagnóstico y trata-miento de distintas enfermeda-des neurológicas. Aunque el Alzheimer siga siendo incurable, ese estatus lo han abandonado otras dolencias al menos igual de comunes. Rodríguez-Anti-güedad menciona dos: la escle-rosis múltiple, para la que hasta hace 15 años no existía trata-miento y era la primera causa de discapacidad en adultos jóvenes; y el ictus, que comparte especia-lidad con la Cardiología y ha lo-grado ser tratado en su fase agu-

da, consiguiéndose deshacer los trombos sanguíneos que lo pro-vocan y que muchos pacientes sobrevivan sin secuelas.

Detrás de estos es-pectaculares avances no sólo está la tecnolo-gía de diagnóstico por imagen. Como explica Cavada, la I+D, sobre todo en animales, ha permitido que los neu-rocientíficos compren-dan qué circuitos cere-brales están activos en distintos procesos, algo que también ha tenido impacto en el diseño de tratamientos personali-zados. El presidente de la SEN habla también de la importancia del avance del diagnóstico genético y molecular, algo que ha afectado a todos los aspectos de la Medicina pero que ha tenido aún más impac-to en esta especialidad,

quizás porque hacía más falta. «Conocemos mejor la base de

muchas enfermedades, como la epilepsia e incluso el Parkinson, estamos en un momento esplen-doroso», afirma Rodríguez-Anti-güedad. Sin embargo, el lado oculto de este momento de glo-ria lo da la cada vez más elevada prevalencia de enfermedades neurodegenerativas que se aso-cian a un mayor envejecimiento de la población. La principal es el Alzheimer, para la que aún no existe cura. «Es una auténtica epidemia», enfatiza Cavada. Aún así, muchas son las espe-ranzas puestas en la investiga-ción actual, que hacen ver a es-tas inescrutables dolencias co-mo un enemigo próximo a vencer, aunque aún no se haya dicho la última palabra.

OS AVANCES CIENTÍFICOS HAN PERMITIDO QUE EL CEREBRO DEJE DE SER UN ÓRGANO INSONDABLE Y QUE SE PIENSE YA INCLUSO EN LA POSIBILIDAD DE REGENERAR CIERTAS ÁREAS. AUNQUE EL ENVEJE-CIMIENTO DE LA POBLACIÓN AMENAZA CON UNA ‘EPIDEMIA’ DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS,

ESTE ÓRGANO EMPIEZA A DESVELAR SUS SECRETOS.

NEUROLOGÍA DESCIFRAR EL CEREBRO �

No debería ser una sorpresa, ya que uno de los dos únicos Nobel de Medicina españoles, Santiago Ramón y Cajal, recibió el galardón precisamente por una investigación en Neurociencia. Aunque mucho ha llovido desde que vivió el que sigue siendo el mejor reconocimiento de la investigación biomédica española, el país ha seguido brillando en este campo. Cuando el presidente de EEUU anunció la puesta en marcha de la iniciativa ‘BRAIN’, muchos se sorprendieron al ver que al frente del proyecto estaba un español, asentado –eso sí– en la Universidad de Columbia: Rafael Yuste. No es el único. Álvaro Pascual-Leone también participa activamente en el proyecto. Su homólogo europeo, Javier de Felipe –él sí afincado en Madrid–, dirige la parte molecular de este ambicioso proyecto, que aspira nada menos que a recrear un cerebro artificial.

ESPAÑA, PAPEL PROTAGONISTA

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Los avances en técnicas de imagen han permitido desvelar los secretos de este órgano. / NINAM

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han depositado grandes espe-ranzas» en estos medicamentos, si bien «habrá que esperar algu-nos años para valorar de forma adecuada el papel que ocupan en la terapéutica». La medicina, continúa Figueras, «avanza len-tamente y el verdadero impacto de una novedad sólo se puede valorar adecuadamente con el paso del tiempo».

Para todos los especialistas consultados, hay otro fármaco que, por su popularidad, merece un hueco en la lista de los fárma-cos más destacados en los últi-mos años: el sildenafilo –muchí-simo más conocido como Viagra, su nombre comercial–. La famo-sa pastilla azul «sacó del secretis-mo el problema de la disfunción eréctil», subraya González, pero también fue uno de los primeros medicamentos lanzados por «una campaña promocional a es-cala global en la que aparecían estrellas mediáticas», apunta Fi-gueras. «Si bien hay hombres que se han beneficiado directa-mente por el efecto del principio activo, queda por saber cuántos se han beneficiado por un efecto placebo» y cuántos, por un con-sumo recreativo inapropiado, han sufrido efectos indeseables.

En todos estos años, recuerda Figueras, no sólo ha habido éxi-

tos farmacológicos. En la histo-ria de la farmacología tam-bién se han escrito sonoros fracasos que, lejos de cum-plir con las expectativas, acabaron retirados del mer-cado por problemas asocia-dos e incluso graves reaccio-

nes adversas. El caso más so-nado quizás sea el de

rofecoxib (Vioxx era el nombre con el que se vendía), un inhibi-dor selectivo de la COX-2, que prometía ser una buena alterna-tiva al resto de antiinflamatorios. Logró hacerse un importante hueco en el mercado, pero acabó fuera de las farmacias por los problemas cardiovasculares que generaba. En la misma línea, también los antidiabéticos piogli-tazona (Actos era su nombre co-mercial) y rosiglitazona (más co-nocido por Avandia) sufrieron una sonada caída al comprobar-se que «sus beneficios no supera-ban a sus riesgos», tal y como se-ñaló la Agencia Europea del Me-dicamento en 2010, cuando decidió suspender su uso por sus comprobados riesgos cardiovas-culares. El ocaso de la sibutrami-na (Reductil) fue más rápido. Aprobada a finales de los noven-ta por sus propiedades para pro-mover pérdidas de peso en pa-cientes obesos, fue retirado en 2010 por sus riesgos cardiacos.

L OMEPRAZOL, LAS ESTATINAS, LOS ANTIRRETRO-VIRALES O EL SILDENAFILO SON ‘HIJOS’ DEL ÚLTI-MO CUARTO DE SIGLO Y HAN MARCADO UN ANTES Y UN DESPUÉS EN LA VIDA DE MUCHOS PACIEN-TES EN TODO EL MUNDO. SIN EMBARGO, LA INNO-

VACIÓN NO SÓLO HA HECHO QUE DESEMBARQUEN EN EL MER-CADO ÉXITOS FARMACOLÓGICOS. EN ESTOS 25 AÑOS DE HIS-TORIA TAMBIÉN HA HABIDO SONADOS FRACASOS.

FÁRMACOS EL ESPLENDOR DE LA PASTILLA �

CRISTINA G. LUCIO A finales de los 80, los botiqui-nes de primeros auxilios caseros no se parecían mucho a los ac-tuales. La estrella era, sin duda, el termómetro de mercurio, aho-ra prohibido por la Unión Euro-pea. Y junto a él reinaba la casi olvidada mercromina, acompa-ñada de un séquito de aspirinas infantiles y temidos supositorios para la fiebre.

Al igual que en los hogares, el arsenal terapéutico disponible en farmacias y hospitales tam-bién ha cambiado muchísimo en el último cuarto de siglo. Se han incorporado nuevas molé-culas, tratamientos alternativos y principios activos que, en al-gunos casos, han logrado modi-ficar el curso de la enfermedad y han supuesto un antes y un después en la calidad de vida de los pacientes.

Uno de ellos es el trata-miento para la úlcera. Para Nicanor Floro Andrés, di-rector de la revista científi-ca de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, el descubrimiento del cul-pable del trastorno, la bacte-ria Helicobacter pylori, y el desarrollo de un tratamiento efectivo para solucionar el pro-blema ha supuesto una auténtica revolución sanitaria.

«Hasta la llegada de los inhibi-dores de la bomba de protones, la úlcera de duodeno había que operarla, con todo lo que eso im-plica». Ahora, en cambio, con omeprazol y una combinación de antibióticos, «el problema puede estar resuelto en días», subraya.

Para el farmacéutico, otro ejemplo paradigmático de éxito terapéutico han sido las estati-nas, los fármacos que desde el inicio de los años 90 se emplean de forma masiva para bajar las cifras de colesterol. «Estos medi-camentos consiguen reducciones del 30% o el 40% en los niveles de colesterol, una efectividad que no tenía ninguna de las terapias que existían previamente», expli-ca. La popularidad de las diferen-tes versiones de estos fármacos

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E–lovastatina, simvastatina, ator-vastatina, etc–, ha ido creciendo de forma paralela a la considera-ción del exceso de LDL –o coles-terol malo– como uno de los principales enemigos del cora-zón, continúa Andrés, si bien existe cierta polémica sobre su excesiva indicación.

En la prevención de las com-plicaciones asociadas a la enfer-

medad cardiovascular, Andrés también destaca el papel de un fármaco que, aunque no nació a finales del siglo XX, sí ha dado a conocer algunas de sus caras más beneficiosas en los últimos años: la aspirina. «Es un fármaco que tiene 150 años y que no ha dejado de aportar nuevas indica-ciones. Una de las más importan-tes es su utilidad como antiagre-gante y eso se descubrió recien-temente», señala el especialista,

punto de que comenzó a «utili-zarse en cosas para las que no estaba indicada, como la triste-za», subraya Francisca Gonzá-lez, miembro del grupo de utili-zación de fármacos de Sociedad Española de Medicina de Fami-lia y Comunitaria (SEMFYC).

Esta especialista remarca que no sólo los medicamentos dis-pensados en las boticas han ex-perimentado una evolución radi-cal en los últimos 25 años. Tam-

bién en las farmacias hospitalarias se ha vivido un punto de inflexión. Y «uno de los principales artífices de este cam-bio han sido los antirretrovirales que se emplean frente al VIH».

Coincide con su opinión Albert Figueras, profesor del Departa-mento de Farmacología, Tera-péutica y Toxicología de la Uni-versidad Autónoma de Barcelo-na, quien recuerda que, a principios de los 80, la detección del virus del sida en un organis-mo era casi el equivalente a una sentencia de muerte. Sin embar-go, con el descubrimiento en 1987 del primer fármaco efecti-vo, conocido como AZT, el pro-nóstico de los seropositivos co-menzó a cambiar. Hoy, un aba-nico de alternativas permiten que, al menos en el primer mun-do, la infección «se haya conver-tido en una afectación crónica que cada vez tiene mejores pers-

quien también cita la utilidad de su compañero clopidogrel en la reducción del riesgo vascular.

Otros de los medicamentos que más peso han ganado en las farmacias en los últimos años son los antidepresivos. La fluoxe-tina –más conocida por su nom-bre comercial, Prozac– se popu-larizó tremendamente durante el apogeo de Wall Street, hasta el

pectivas y, los afectados, mejor calidad de vida».

En su repaso a los últimos 25 años de historia farmacológica, Figueras destaca también el pa-pel de los interferones o los an-ticuerpos monoclonales, unas sustancias nuevas, obtenidas de una forma diferente a los fár-macos convencionales y que ac-túan sobre distintos aspectos re-lacionados con la inmunidad de la persona. Según explica, «se

La famosa pastilla azul sacó a la luz el problema de la disfunción eréctil. / EL MUNDO




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ASISTENCIA SANITARIA PRIVADA A CASI NUEVE MILLONES. EL SEGURO DE SALUD SE HA VISTO PERJUDICADO POR LA CRI-SIS, PERO TENIENDO EN CUENTA LA PÉRDIDA DE NIVEL AD-QUISITIVO, HA RESISTIDO MEJOR QUE OTROS PRODUCTOS.

SEGUROS EL SERVICIO DIFERENCIADO �

JAVIER MUNERA El comportamiento del seguro de salud durante la crisis mere-ce un estudio detallado. Es cier-to que se han perdido asegura-dos durante estos años de difi-cultad económica, pero si se tiene en cuenta que el gasto en estos productos está ligado a la renta, la caída debería haber si-do mucho más pronunciada.

Su buen funcionamiento res-ponde al servicio diferencial que han recibido los clientes, y al que no han renunciado a pe-sar de ver reducidos sus ingre-sos. Según datos de la Asocia-ción Empresarial del Seguro (Unespa), los seguros de salud se contratan más en familias re-lativamente numerosas, mayo-res a tres miembros.

Por regiones, Madrid es la co-munidad autónoma con mayor implantación del seguro de sa-lud, generalmente por encima del 30% (la capital concentra buena parte del funcionariado). A continuación se situarían las Islas Baleares y Cataluña, con un ciudadano con seguro de sa-lud privado por cada cuatro.

Según podemos leer en la Memoria Social del Seguro 2013, el seguro de asistencia sa-nitaria alcanzó los 8,8 millones de asegurados. El seguro de sa-lud de reembolso –el asegura-

dor se compromete a sobrelle-var una parte de la factura de los servicios sanitarios–repre-senta algo más de 400 millones de euros en prestaciones al año. El seguro denominado de subsidios e indemnizaciones –otorga pagos diarios a perso-

presupuesto destinado a salud. Esto se traduce en que los hoga-res destinan de media la misma cantidad al seguro que a las me-dicinas, y bastante menos al ma-terial terapéutico (gafas, por ejemplo). El gasto en seguro es muy inferior a la partida destina-da para tratamientos dentales, principal gasto en salud de los hogares españoles.

Si miramos el mismo docu-mento, pero editado 10 años an-tes (Memoria Social del Seguro 2003), es evidente el proceso de concentración que han experi-mentado las aseguradoras. Ac-tualmente, Unespa representa a cerca de 240 entidades asegura-doras, más del 96% del merca-do. En 2003, la Dirección Gene-ral de Seguros y Fondos de Pensiones tenía registradas un total de 399 entidades asegura-doras. Esto supone un 11% me-

nos que tres años antes y apro-ximadamente un tercio de las entidades aseguradoras que existían en el mercado español hace 15 o 20 años.

Hace 10 años, el seguro de asistencia sanitaria llevaba va-rios años estabilizado en el en-torno de los seis millones y me-dio de asegurados, de los que dos millones, aproximadamente, pertenecían a las mutualidades de funcionarios del Estado (Mu-face, etc.), que optaban en el 87% de los casos por alguna de las aseguradoras concertadas.

Las primas del ramo habían crecido, fundamentalmente, a causa de los cambios operados en el seguro de asistencia sani-taria, que había incorporado constantemente las novedades terapéuticas y tecnológicas o preventivas, que se producían en el campo de la medicina.

Puede decirse que la recauda-ción de primas del sector creció, de una parte, por el hecho de que los ciudadanos cada vez in-vertían más en su salud, y de otra, por el aumento del número de personas que decidían optar por este tipo de aseguramiento, aunque su permanencia en él es limitada: al tener garantizada la cobertura de la sanidad pública, cancelaban el seguro privado cuando cesaba la necesidad de sus prestaciones.

Sucedía, así, que el número anual de las bajas se acercaba bastante al de las altas. Pero los datos indicaban que el seguro médico, gracias a los esfuerzos realizados en la reducción de costes y en la búsqueda de so-luciones técnicas adecuadas, había conseguido popularizar la sanidad privada.

Según el Instituto Nacional de Estadística, el 54% de los espa-ñoles que disfrutaban de servi-cios médicos privados tenían in-gresos inferiores a los 2.400 eu-ros al mes (datos del año 2000).

nas que por enfermedad no pueden trabajar– supone unos 129 millones de euros.

Las prestaciones de servicios de salud de los seguros privados suman el 0,6% del PIB. Las pri-mas de seguros pagadas por los hogares alcanzan el 16% de su

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instrumentar incentivos voluntarios para las personas es el sistema fiscal. Resulta obvio que nadie compra un seguro de salud para no usarlo. Como consecuencia, con práctica total inmediatez respecto del momento en que el Estado otorga un beneficio fiscal, obtiene la retribución en forma de reducción de las tensiones sobre el gasto sanitario. Algo que ha pasado desde que, hace años, se instrumentó un beneficio fiscal para las primas de seguro de salud pagadas en el marco de productos colectivos que diesen cobertura a los trabajadores de una empresa; beneficio fiscal que ahora propugnamos se extienda a la totalidad

confianza del público no se haya erosionado, ni siquiera cuando dicho público ha experimentado serios problemas económicos. El seguro de salud ha hecho un notable esfuerzo por sobrevivir y ser eficiente, pero eso no quiere decir que no tenga necesidades. ¿Qué necesitamos para crecer? Claramente, un incentivo objetivo para los particulares. Y la mejor forma de

PILAR GONZÁLEZ DE FRUTOS

El seguro español de salud es una estructura de servicio muy potente. Atiende a un porcentaje no menor del 13% de la población española y cuenta con una estructura dotada de capilaridad en todo el territorio nacional e, incluso, en el extranjero. Todos estos servicios se prestan, además, en unas circunstancias combinadas de calidad y coste que han provocado que la

Beneficios para la salud

Se pueden contratar seguros de asistencia sanitaria y de subsidios e indemnizaciones, entre otros. / MIREK KIJEWSKI

de los seguros, también los individuales, dada la potencia y pertinencia que ha demostrado. Tal es nuestro concepto del seguro de salud, de sus posibilidades de evolución, y de las cosas que tendrían, a nuestro juicio, que pasar para que dicha evolución fuese positiva para la sociedad española. Esperamos, sinceramente, que sean atendidas en la ya casi inminente reforma de la tributación directa en España, en el convencimiento de que reformas en esta dirección serían buenas y positivas absolutamente para todos. Pilar González de Frutos es presidenta de la Asociación Empresarial del Seguro (Unespa).




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micos, técnicos y humanos necesarios para poder investigar un solo medicamento, que supo-ne una inversión de más de 1.000 millones de euros, un periodo medio de tiempo de 10 años y la participación de un extenso equi-po multidisciplinar».

En enero de este año la indus-tria española estrenó un Código de Buenas Prácticas, en su com-promiso con la ética y la respon-sabilidad, que hace especial hin-capié en la transparencia en las relaciones con los profesionales sanitarios. Se pretende poner luz y taquígrafos en las sospechas de los sectores críticos que acu-san a los laboratorios de presio-nar a los médicos para que rece-ten sus medicamentos.

Este Código, dicen en la patro-nal, «al igual que en el anterior vi-gente, prohíbe la entrega de obse-quios relacionados con medica-mentos de prescripción para evitar que se incentive su prescripción, dispensación o administración».

SECTOR CLAVE Farmaindustria saca músculo y se reivindica como un sector cla-ve en la recuperación económica. «Los gobiernos de toda Europa están reconociendo la importan-cia que tiene la I+D en la cons-trucción de una economía futura sana y vigorosa, por lo que los principales pilares sobre los que cimentar esta nueva economía deben involucrar muy activa-mente a sectores como el farma-céutico, que lidera la inversión en I+D y que actúa como gran dinamizador de la investigación biomédica pública», apuntan.

Según Teva, la contribución del sector al PIB nacional es del 1,3% y suponen un 3% del valor total de la industria española. Además, «lidera las exportacio-nes de productos de alta tecnolo-gía, con una cuota del 27% del to-tal», según recoge la Asociación de empresarios, dejando atrás a la construcción aeronáutica y es-pacial y a los materiales electró-nicos, entre otras actividades.

‘ON LINE’ Los últimos datos extraídos por la herramienta de análisis de datos Brand Rain a partir de cuatro mi-llones de fuentes dicen que en 2013 casi el 40% de los mensajes que se canalizaron a través de las redes sociales vinculados al sector farmacéutico fueron negativos.

Desde Farmaindustria aposti-llan: «En nuestro sector descan-san las esperanzas de miles de personas en todo el mundo, algo que saben sobradamente aquellos cuya calidad y esperanza de vida depende de un tratamiento farma-cológico. Tenemos que conseguir que se nos conozca mejor y así se-remos mejor valorados, pero no pedimos disculpas por nuestra ac-tividad porque trabajamos con los máximos estándares éticos».

JAVIER EXPÓSITO En 1996, la Zidovudina abrió la veda de la comercialización de los medicamentos genéricos en España. Este antirretroviral su-puso el estreno de los EFG (Equivalente Farmacéutico Ge-nérico), un hito más en el desa-rrollo de la Sanidad nacional.

Pese a tratarse de un sector joven, la evolución ha sido muy destacada. «Se puede hablar de un desarrollo en tres factores: a nivel ciudadano-paciente, en los agentes sanitarios (médicos y farmacéuticos) y en el sec-tor», apunta Ángel Luis Rodrí-guez, director general de la Asociación Española de Medi-camentos Genéricos (Aeseg), la patronal del colectivo.

De esta forma, en los prime-ros, además de la familiariza-ción con el genérico (ocho de cada 10 pacientes confían en estos fármacos), destaca «el uso responsable, ya que supone un ahorro para las administracio-nes sanitarias para poder inver-tir en otras áreas de la salud, como la I+D».

Por su parte, los agentes del ramo han tenido una labor acti-va: «El farmacéutico ha cumpli-do un papel de asesoramiento muy importante, al que se ha sumado el médico en los últi-mos años», apunta Rodríguez. Y en tercer lugar, el sector se ha comprometido con los EFG:

de hecho, de cada 10 genéricos que se consumen en nuestro país, siete se fabrican aquí.

Además de ofrecer los mis-mos principios activos que el medicamento original, el gené-rico supone un ahorro conside-rable para el Sistema Nacional de Salud. Así, su precio (de me-dia, un 40% más barato que el de marca) hace que la adminis-tración deje de gastar unos mil millones de euros anuales.

Junto a ese ahorro, el direc-tor general de Aeseg destaca que, con el uso del genérico, «los ciudadanos tendrán cada vez más medicamentos disponi-bles, y eso es importante», re-

calca. Y otro punto fuerte es que, como resalta Rodríguez, hoy día existen genéricos «para cualquier tratamiento, ya sean agudos o crónicos».

A pesar de estas cifras, el sec-tor aún tiene margen de mejo-ra. De hecho, el 38% de los me-dicamentos que se consumen en el país son genéricos, según

la patronal, por el 55% de la media europea. Y en valor, la cuota es del 18% en España, por el 25% que se exhibe en el resto de Europa.

La escasa penetración de es-tos medicamentos en relación al resto del continente (debido a que España fue de los últimos países en incorporar su comer-cialización), es una de las prin-cipales barreras con las que cuentan para su crecimiento. Además, desde la Aeseg, abo-gan por «campañas más poten-tes por parte de las administra-ciones, como ocurre en otros lugares de la Unión Europea» y señalan «algunos litigios con las patentes» como otra de las cuestiones a salvar en el futuro.

Este año, la patronal europea del sector EGA (Asociación Eu-ropea de Medicamentos Gené-ricos) celebrará su XX congre-so anual en Madrid, el próximo día 26. Un gesto que sirve como impulso para el desarrollo de este sector en España.

Como en otros muchos as-pectos sociales, el ejemplo del éxito de los genéricos viene de la mano de los países nórdicos, así como Alemania, Reino Uni-do u Holanda. Y más allá de las naciones de nuestro entorno, se encuentra el caso paradigmáti-co de Estados Unidos, donde tienen una implantación de en-torno al 70%.

Precisamente, el caso norte-americano destruye el tópico de la competencia entre medica-mentos genéricos e innovado-res. Y es que, cuando expira la patente de comercialización en exclusiva de un determinado

fármaco (unos 20 años), los ge-néricos pueden entrar en esce-na junto a los otros fármacos.

De esta forma, la supuesta disputa entre unos medicamen-tos y otros no existiría como tal. Así lo explica Ángel Luis Rodrí-guez: «No hay competencia; nosotros somos defensores del desarrollo de nuevos medica-mentos. Entendemos que, cuando la inversión esté amor-tizada, entre el medicamento genérico», afirma.

Así, el genérico acerca la I+D al ciudadano que cuenta con menos recursos. El director ge-neral de la Aeseg incide en este punto: «Somos parte de la in-dustria farmacéutica; nos con-sideramos complementarios de la industria innovadora».

Los medicamentos genéricos suponen un ahorro de mil millones anuales al Sistema Nacional de Salud, según la patronal Aeseg. / ROBERT KNESCHKE

Genéricos: el ahorro como modelo a seguir

Según la patronal, ocho de cada 10 ciudadanos confían en estos fármacos

En España, el 38% de los medicamentos que se consumen son genéricos

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N LA MEDICINA DEL FUTURO, EL PAPEL DEL ENFERMO ES CLAVE. LOS SISTEMAS SANITA-RIOS ESTÁN EMPEZANDO A APOSTAR POR LA IMPLICACIÓN, RESPONSABILIZACIÓN Y PAR-TICIPACIÓN DEL PACIENTE EN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE SU TRATAMIENTO, SO-

BRE TODO ANTE PATOLOGÍAS CRÓNICAS, COMO LOS PROBLEMAS CARDIOVASCULARES O LA DIABETES.

EL MUNDO «Hacer poderoso o fuerte a un in-dividuo o grupo social desfavore-cido». Así define el diccionario de la Real Academia Española la pa-labra empoderar, un término que, unido al de pacientes, cada vez se escucha más en los deba-tes sobre el futuro sanitario.

Los sistemas de salud –al me-nos en el primer mundo– están empezando a cambiar su punto de vista: de la enfermedad, al en-fermo; del proceso agudo al cró-nico; de la actuación unidireccio-nal a la participación. «La sani-dad es algo que puede hacerse para nosotros o con nosotros», resumía recientemente un infor-me del Parlamento británico que hacía hincapié en la importancia

de apostar por el poder del pa-ciente para una mejor calidad y una mayor sostenibilidad de los sistemas de salud.

El empoderamiento del pacien-te parece simple. Sólo se trata de dar a los enfermos un mayor con-trol sobre su trastorno, lo que in-cluye un mejor conocimiento de la enfermedad, una mayor participa-ción en la toma de decisiones so-bre la atención y una mayor res-ponsabilización de los procesos que pueden solucionarse sin la ayuda de un especialista. Pero, en la práctica, el cambio de paradig-ma no resulta sencillo. «No sólo se trata de que los médicos se bajen de sus pedestales, sino de que los pacientes se levanten y dejen de estar de rodillas», ha subrayado en

este sentido Robert Johnstone, fi-gura clave en la Alianza Interna-cional de Pacientes.

Según un reciente artículo pu-blicado en The Lancet, aunque solo sea desde un punto de vista económico, el empoderamiento del paciente ha de ser clave para el futuro. Problemas crónicos co-mo las enfermedades cardiovas-culares, el cáncer, la diabetes, la obesidad y las enfermedades res-piratorias suponen ya el 77% de la carga mundial de enfermedad en Europa. Y, para mantenerlas bajo control, es fundamental la participación y la implicación de-cidida de los afectados.

Un paciente empoderado tiene más posibilidades de mantener-se sano y activo en la sociedad

MODELO SANITARIO LA HORA DEL PACIENTE �

en la que vivimos. Pero, para conseguirlo, es necesario otor-garle las herramientas necesa-rias. Todos los especialistas coin-ciden en señalar que sin un ade-cuado sistema de formación e información a los pacientes, no habrá empoderamiento efectivo.

Algunos países, como Dinamar-ca, ya han puesto en marcha es-trategias prácticas que facilitan el acceso del paciente a sus da-tos médicos, mejoran su partici-pación e intentan frenar el «si-lencio de la bata blanca» que se produce en muchas consultas.

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NCONTRAR EL EQUILIBRIO EN LA COLABORACIÓN PÚ-BLICO-PRIVADA SE HA CONVERTIDO EN UN RETO. MIENTRAS ALGUNOS EXPERTOS SEÑALAN EL RIES-GO DE QUE SE DERIVEN LAS PATOLOGÍAS COSTOSAS AL ESTADO DIRIGIÉNDOSE LAS MÁS RENTABLES A

LOS CENTROS PRIVADOS, OTROS DESTACAN EL BUEN HACER DE UN SECTOR QUE AGLUTINA A MÁS DE NUEVE MILLONES DE PA-CIENTES. LA INEXISTENCIA DE LISTAS DE ESPERA O LA POSIBILI-DAD DE ELEGIR ESPECIALISTA SON ALGUNAS DE LAS VENTAJAS.

COLABORACIÓN RADIOGRAFÍA MIXTA �

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MACARENA P. LANZAS Cuando la restricción de inver-sión pública ahoga a muchos hospitales, las posibilidades que presentan los centros sanitarios privados, que se expanden y unen sus fuerzas, son incuestio-nables. No obstante, las reper-cusiones futuras de este inci-piente cambio en el modelo blanco no están tan claras.

El Instituto para la Integración y el Desarrollo de la Sanidad (IDIS) apunta el siguiente reto: un modelo de colaboración público-privada. Así lo expone en su últi-mo informe, Sanidad privada, aportando valor: análisis de la si-tuación 2014, en el que detalla las contrataciones mixtas por comu-nidades autónomas. Unos 7.600 millones de euros se destinan anualmente a estas fórmulas, se-

tes sociales de la salud y aborden las desigualdades».

La supervivencia de ambos sis-temas preocupa, sobre todo sin que la calidad de la red pública pe-ligre. La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en 2013 un informe pidiendo a los países que inviertan en investigaciones de ámbito nacional para alcanzar una cobertura sanitaria universal.

El estudio muestra cómo los paí-ses pueden servirse de la investiga-ción para determinar los proble-mas sanitarios a afrontar, cómo debe estructurarse el sistema y có-mo han de medirse los progresos realizados en función de cada uno.

EL ‘EXPERTISE’ Las técnicas, diagnósticos y trata-mientos están en constante cam-bio. Estar a su altura es el reto de todo centro hospitalario. Los avan-ces tecnológicos acompañan en gran medida a este progreso sani-tario. «Fuimos los primeros en ad-quirir un TAC que reduce la radia-ción entre el 40% y el 85% según la prueba», afirma el director de los centros Nisa.

En el caso de Hospitales Católi-cos de Madrid, su centro Beata María Ana cuenta con el acelera-dor lineal más avanzado del mun-do, del que sólo hay otros dos equi-pos en Europa.

Centrarse en el estudio de deter-minadas patologías consigue reu-nir un expertise que vence enfer-medades y minimiza los efectos se-cundarios. El Instituto de Técnicas Avanzadas Contra el Cáncer (Itacc) es un ejemplo de ello. Sus avances en el campo de la radiote-rapia han constituido un hito.

«El mecanismo de la radiación se basa en el daño al ADN celular, provocando cambios en sus estruc-turas y en su función hasta provo-car la muerte de las células. El haz se dirige a las células malignas, pe-ro también puede afectar a otras sanas y a órganos próximos. Este es el riesgo que puede producirse con algunos aceleradores lineales tradicionales, que hacen que en ocasiones el tumor no sea trata-ble», explica el Doctor Rodrigo García-Alejo, experto en oncología radioterápica en Itacc.

«Sin embargo, en los últimos dos años ha irrumpido en el mer-cado una nueva generación de aceleradores lineales y el desa-rrollo de nuevas técnicas de ra-dioterapia que hacen posible sor-tear las limitaciones», completa. Equipos como el True Beam STx Powered by Nivalis de Itacc o técnicas como la Radioterapia de Intensidad Modulada o la Ra-dioterapia Guiada por Imagen han conseguido una mayor efec-tividad con efectos secundarios apenas perceptibles. Según un estudio del Instituto para la Integración y el Desarrollo de la Sanidad, el uso mixto sanitario ahorra 3.978 millones de euros anuales al Estado. / VILEVI

Egún el estudio. La aportación se traduce en un ahorro para las ar-cas del Estado, que, según la fun-dación, llega a los 8.736 millones de euros para los casos en los que no se hace uso del sistema públi-

co, que se reducen a 3.978 con el uso mixto de ambos sistemas.

Pero lo que para algunos profe-sionales constituye un apoyo a la sanidad pública, para otros lleva a una peligrosa «selección de ries-

gos». «El sector privado se especia-liza en lo rentable y deriva a los en-fermos con patologías costosas a la red pública», explica Marciano Sánchez Bayle, portavoz de la Fe-deración de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública.

Aunque para Vicente Rodrí-guez-Mora, gerente de Hospita-les Católicos de Madrid, «el pro-blema es que nuestra estructura de población ha variado en los últimos 40 años, sin adaptarse a ello los distintos sectores, inclui-do el de la salud. La falta de ca-pacidad de atención a las deman-das por parte de la sanidad públi-ca se ha ido supliendo con la colaboración del sector privado». En este caso, el grupo emplea un modelo de gestión sin ánimo de lucro, reinvirtiendo los beneficios en mejorar los centros.

En los últimos años, diversos hospitales han sellado acuerdos y alianzas para ofrecer una atención sanitaria de calidad con unos cos-tes soportables. Un ejemplo de ello ha sido el Grupo Quirón, compues-to por 21 grandes centros y otros 17 de consultas y especialidades. En 2013 aumentó un 7% sus ingre-sos e invertirá 60 millones de euros en su amplia red.

Según Joaquín Montenegro Grau, director general de Hospita-les Nisa, ya suman más de nueve millones de pacientes los atendi-dos por el sistema privado. «Prefe-rimos hablar de sanidad, sin distin-ciones. La privada descarga a la pública para que pueda dar un me-jor servicio a los que necesitan uti-lizarla. El sector privado cuenta con mayor agilidad a la hora de gestionar las citas y de realizar pruebas diagnósticas y cirugías».

No obstante, para expertos co-mo el profesor José Mª Abellán, «la sanidad pública es sostenible. Hay que procurar abordar refor-mas estructurales que la hagan más robusta ante los vaivenes eco-nómicos. Pensar que los recortes lineales en personal, la congela-ción y rebajas de los precios de los medicamentos o el aumento de los procentajes de copagos hacen más sostenible el sistema es una falacia. Muchos de los grandes problemas son evitables con políticas integra-les que incidan en los determinan-

En los últimos años varios hospitales privados se han unido para soportar costes




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SIDA. Investigadores estadounidenses anuncian una prueba capaz de detectar el virus en su fase inicial. Seis años después, se crea el programa conjunto de Naciones Unidas sobre VIH (Onusida) y se prueba la eficacia de la terapia antirretroviral.

PREMIO. El Príncipe de Asturias de la Concordia premió en aquella ocasión a dos ONG sanitarias como Médicos Sin Fronteras y Médicos Mundi por su «contribución a paliar situaciones de enfermedad en los países más desfavorecidos».

PRÓTESIS. EEUU prohibe el uso generalizado de prótesis de silicona tras una revisión sobre la seguridad de estos implantes. Esta suspensión fue levantada en 2006 bajo la obligación de que los fabricantes vigilasen su evolución.

ESCLEROSIS. Ese año España autoriza por primera vez el uso de interferón para la esclerosis múltiple. Tras varias décadas siendo el único tratamiento, en los últimos años han aparecido nuevas terapias que han mejorado el abordaje de la enfermedad.

ALCOHOL Y CORAZÓN. Varios estudios demostraban por primera vez los beneficios que tienen pequeñas cantidades de alcohol para el corazón. Además, se demostraba el papel clave del ejercicio físico en la salud cardiovascular.

TUBERCULOSIS. La OMS lanza la estrategia DOTS para el control de la tuberculosis. Pese a todos los esfuerzos en estos años, la infección sigue siendo endémica en numerosos países y existe preocupación por la expansión de cepas resistentes a los antibióticos.

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LOBALIZACIÓN, CAMBIO CLIMÁTICO, ENFERMEDA-DES DESCONOCIDAS, AMENAZAS TRANSFRONTE-RIZAS, CONTAMINACIÓN... EN LOS PRÓXIMOS AÑOS, LA SALUD DEL PLANETA SE ENFRENTA A RE-TOS DESCONOCIDOS HASTA AHORA. LAS PRIME-

RAS EPIDEMIAS DEL SIGLO XXI ABRIERON UNA NUEVA ERA PA-RA LA QUE NO HAY MECANISMOS CLAROS DE CONTROL.

INFECCIONES RETOS UNIVERSALES �

MARÍA VALERIO «La salud global se encuentra en el umbral de una nueva era». Así comenzaba en 2013 un artículo en la revista The New England Journal of Medicine (NEJM) fir-mado por dos expertos que ana-lizaban los retos a los que se en-frenta la salud del planeta en el futuro inmediato.

Julio Frenk, especialista de la Universidad de Harvard, y Suerie Moon, de la Escuela John F. Ken-nedy de Gobernanza Global (am-bas, instituciones estadouniden-ses), mencionaban los que a su juicio son los tres factores que más van a modelar la salud –y la enfermedad– a nivel internacio-nal y que representan las mayo-res amenazas a nivel global. Por un lado, el reto aún pendiente que suponen las enfermedades infecciosas, y que determinan so-bre todo el perfil de los proble-mas en las regiones de bajos in-gresos, donde infecciones como el VIH, la tuberculosis o la mala-ria; la malnutrición o los proble-mas de mujeres y niños durante el parto siguen siendo los tres mayores enemigos de la salud.

El segundo reto que menciona-ba el artículo del NEJM (publica-do bajo el título Retos en la go-bernanza de la salud global) tie-ne que ver con el preocupante aumento de las llamadas enfer-medades no comunicables, como el cáncer o las patologías cardio-vasculares, que han dejado de ser amenazas exclusivas de los países ricos para emigrar a otros territorios con menos recursos a medida que éstos abrazan hábi-

tos como el tabaquismo o una mala alimentación.

Finalmente, el tercer fenóme-no al que habrá que prestar atención como agente de cambio en los problemas de salud que serán protagonistas en el siglo XXI es la propia globalización. Muchas de las enfermedades que nos acompañarán (y que de hecho están ya con nosotros) no entienden de fronteras, como se ha venido demostrando desde 2003 con la aparición de nuevas infecciones (SRAS, diversas gri-pes de origen animal, coronavi-rus...) que viajan fácilmente en-tre países gracias a los movi-mientos de población.

Esta internacionalización obligará sin duda a replantear esa gobernanza mundial que daba título al artículo y que po-ne de manifiesto que ningún país por sí solo, ni está aislado de estas infecciones por muy al-to que sea su PIB, ni por sí solo será capaz de atajar estas nue-vas amenazas transfronterizas.

A estos tres retos, suman al-gunos especialistas consultados por EL MUNDO otros dos de gran relevancia: el cambio cli-mático y la contaminación. Pre-cisamente, este año, el Día Mundial de la Salud que se con-memora cada 7 de abril estuvo dedicado a las enfermedades transmitidas por vectores (mos-quitos, chinches y otros insectos que actúan como transmisores de los patógenos peligrosos para el ser humano) y en las que fe-nómenos como el calentamiento global o la urbanización sin con-

trol están jugando un importante papel, según la propia Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS).

Sólo en 2010, la malaria causó 660.000 muertes en todo el mun-do, en su mayoría niños africa-nos, la población más vulnerable a esta enfermedad; mientras el dengue –cuyo mayor foco de preocupación actual es Brasil– ha multiplicado por 30 su incidencia en los últimos 50 años y amena-za ya al 40% de la población mundial (unos 2.500 millones de personas). En total, la OMS cal-cula que este tipo de enfermeda-des provocan al año más de mil

millones de nuevos casos y más de un millón de muertes, sobre todo entre las poblaciones más vulnerables.

En la propagación de enferme-dades como la malaria juega un

Más de un 86% de las víctimas mortales por malaria en el mundo son niños menores de cinco años, sobre todo residentes en el sur de África. Aunque los esfuerzos internacionales en los últimos años han logrado reducciones significativas en el número de casos, la enfermedad sigue siendo endémica en 107 países y el total de afectados al año supera los 216 millones. Los esfuerzos de prevención están centrados en el uso de mosquiteras y en modelos de vacunas como el que estudia el español Pedro Alonso.

MALARIA/ INFANTICIDIO AFRICANO

La malaria mata aún hoy a un

niño menor de cinco años cada 30 segundos en

el mundo. / TOBIN JONES

EDITOR: Aurelio Fernández DIRECTOR ARTE: Rodrigo Sánchez JEFE DE SECCIÓN: Javier Cid COORDINACIÓN: Jorge B. Montañés REDACCIÓN: Javier Expósito, Javier Munera, Mar Muñiz, Macarena P. Lanzas, Rebeca Yanke MAQUETACIÓN: Gustavo Galán, Laura Núñez PUBLICIDAD: Mar de Vicente

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próximos años y lo es, en gran medida, por su influencia en los ecosistemas que provocan cam-bios en los organismos vivos –co-mo virus o bacterias– que afectan a la salud de las personas».

De hecho, la OMS advierte de que el calentamiento global, los cambios medioambientales, el

aumento de los viajes y el comer-cio internacional, la urbanización mal planificada o la alteración en las prácticas agrícolas está detrás de este repunte de las enferme-dades infecciosas. «El aumento de las temperaturas se relaciona con el incremento de tempesta-des, inundaciones y lluvias to-

rrenciales que favorecen la mul-tiplicación de los mosquitos y otros vectores que transmiten en-fermedades como la malaria o el cólera», apuntaba en la misma lí-nea Rafael Vilasanjuan, director del think tank del Instituto de Sa-lud Global de Barcelona.

Pero más allá de las infeccio-nes, el cambio climático se alía también con la contaminación at-mosférica para agravar otros problemas de salud en la pobla-ción que vive en entornos urba-nos, «y en un futuro no muy leja-no, la gran mayoría de la Huma-nidad vivirá en grandes urbes», recuerda Daponte.

De hecho, ya hay líneas de in-vestigación abiertas que tratan de relacionar la contaminación ambiental con patologías como la obesidad, la diabetes o la hiper-tensión y no únicamente patolo-

gías respiratorias, como se po-dría pensar inicialmente. «Las partículas que respiramos, según el tamaño que tengan, pueden entrar fácilmente en el torrente sanguíneo y reaccionar química-mente con la frecuencia cardia-ca, la tensión arterial o los siste-mas de coagulación».

A juicio de este especialista en salud pública, uno de los proble-mas añadidos a este escenario es que no existe un sistema mundial de gobernanza que permita to-mar medidas para frenar estos daños a nivel mundial. «Las es-trategias nacionales están desti-nadas necesariamente a fraca-sar», sentencia el investigador

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andaluz. En este sentido, el mis-mo artículo del NEJM admitía que ese ideal gobierno mundial de la salud tiene algunas limita-ciones prácticas, como la propia inexistencia de organismos mun-diales con capacidad de lideraz-go (más allá de la propia OMS) o de mecanismos sancionadores por encima de la voluntariedad de los gobiernos nacionales.

En este sentido, la directora de Alertas de la OMS, Isabelle Nut-tall, aseguraba a este periódico en una entrevista concedida con motivo del décimo aniversario de la irrupción de la neumonía asiá-tica (más conocida por las siglas del virus que la causó, SRAS) que aquella primera epidemia del siglo XXI había permitido apren-der algunas lecciones y dar cier-tos pasos hacia adelante. Concre-tamente, Nuttall destacaba que

esa enfermedad, desco-nocida e internacional, favoreció el desarrollo de un nuevo marco le-gal (International Health Regulations, IHR) que obliga a los 194 países miembros de esta organización a no-tificar cualquier evento de salud que pueda ex-pandirse más allá de sus fronteras. Sin embargo, en 2014, esta normativa se ha visto de nuevo en jaque con la aparición del coronavirus saudí –de nuevo un virus iné-dito hasta la fecha en humanos y cuyo origen más probable está en los camellos–, y cuya in-formación por parte de Arabia Saudí (origen y principal foco del brote) no se ha compartido

con la comunidad internacional con la celeridad que a los cientí-ficos les hubiese gustado.

Que la globalización afecta a la salud es ya una realidad cuando se observan las tasas de diabetes u obesidad en países en desarro-llo, ajenos antes a patologías con-sideradas netamente occidentales. «El problema es que a medida que los países se van desarrollan-do, copian exactamente el mismo sistema socioeconómico que Oc-cidente, también con nuestros errores», apunta Daponte. Esa oc-cidentalización explicaría que los accidentes de tráfico o las patolo-gías cardiovasculares sean ahora

TRASPLANTES. El doctor Jean-Michel Dubernard realizó el primer trasplante de manos en Lyon (Francia). Unos años más tarde, en 2005, él mismo supervisó a los cirujanos de Amiens responsables del primer trasplante de cara en el mundo.

1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003

VIAGRA. Pfizer patentó ese año un compuesto denominado sildenafilo que se convertiría, sólo dos años después, en el primer fármaco contra la disfunción eréctil aprobado en EEUU. La pastilla azul ha marcado a varias generaciones.

OBESIDAD. A pesar del empeño de la industria, ninguno de los medicamentos diseñados para tratar el sobrepeso ha resultado eficaz. Pese al aumento de este gran problema en todo el mundo, parece claro que la solución no es farmacológica.

SUPERASPIRINA. Modernos antiinflamatorios como Vioxx nacieron como los herederos de aspirina, con sus propiedades pero sin problemas gástricos. Sin embargo, años más tarde tuvieron que ser retirados del mercado por su riesgo de infarto.

SRAS. La neumonía asiática es considerada la primera epidemia mundial del siglo XXI. Después, se han repetido amenazas globales causadas por virus de la gripe (algunos de origen animal) y otros patógenos inéditos en el ser humano, como el coronavirus saudí.

BIO-BAC. El Ministerio de Sanidad paralizó la venta de este producto ilegal al que se atribuían propiedades curativas. Doce años más tarde ha comenzado en Madrid el juicio contra su promotor por generar ‘expectativas irreales’ a pacientes graves.

papel clave el cambio climático, como explicaba a este periódico con motivo de dicho Día Mundial Antonio Daponte, director del Observatorio de Salud y Medio Ambiente (Osman) de la Escuela Andaluza de Salud Pública. «És-te es probablemente el mayor de-safío para la salud pública en los

En 2030, el 70% de los casos de cáncer que se diagnostiquen en el mundo se registrarán en países pobres; paradójicamente, donde sólo se dedica el 5% de los recursos en Oncología. Hace tiempo que los organismos internacionales vienen alertando de esta transición epidemiológica que ha hecho que los tumores dejen de ser una enfermedad de ricos. La culpa de este giro la tienen hábitos como el tabaquismo o un empeoramiento en los hábitos alimenticios. Y mientras los tratamientos sigan siendo inasequibles para estos países, los expertos apuestan por la prevención y el diagnóstico precoz como las armas más eficaces en esta lucha.

CÁNCER/ UN MAL UNIVERSAL

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GENOMA HUMANO. En junio de ese año, los científicos Craig Venter y Francis Collins culminaban la colaboración público-privada que permitió secuenciar completamente el ADN humano.

Impr

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comunes «en sociedades en las que hace sólo una generación pasaban hambre».

Las predicciones apuntan a que en 2050 los 7.000 millones de habitantes que componen la población mundial podrían cre-cer hasta los 11.000 millones, «con el incremento más signifi-cativo en África y Asia», recuer-da Vilasanjuan, convencido de que una reducción de las tasas de mortalidad infantil se tradu-ciría en una demografía más es-table: «Está demostrado que los índices de mortalidad infantil se relacionan con un mayor núme-ro de hijos por familia, porque los padres no tienen la seguri-dad de si sus hijos van a vivir».

«Estamos acumulando mucha evidencia científica, hay millones de personas trabajando en este campo y sabemos donde apun-

tar, pero no vemos que ese conocimiento científico se traduzca en normas», aña-de el experto de la Escuela Andaluza. A su juicio, de-masiado a menudo, intere-ses políticos y económicos «frenan cambios positivos para la salud. En salud am-biental estamos acostum-brados a trabajar a la con-tra, con un esfuerzo enor-me por divulgar la información mientras des-de ciertos estamentos se niega la evidencia», reco-noce.

Sin embargo, el futuro que acecha va a obligar a cambiar muchas de las afirmaciones que hasta ahora se tenían por ciertas para adaptarse a los nue-vos retos globales que ha-brán de afrontarse.

S A L U D

NUEVO ROSTRO. La francesa Isabelle Dinoire se convirtió en la primera mujer del mundo en recibir un trasplante de cara tras ser atacada por su perro. Desde entonces pacientes de todo el mundo han sido trasplantados, incluidos tres españoles.

YAMANAKA. Este investigador japonés descubrió que era posible transformar una célula de la piel en otra similar a las embrionarias. Esta técnica, conocida como reprogramación celular, le valió el Nobel en 2012 y ha marcado la Medicina reciente.

MÉDULA ‘MÁGICA’. Tim Brown pasará a la historia como el primer hombre a quien un trasplante de médula curó su VIH. Su médico buscó para tratar la leucemia que sufría a un donante portador de una mutación que protege del VIH y eso erradicó el virus de su cuerpo.

CÁNCER Y GENES. Nueve años después de secuenciar el genoma, un consorcio internacional con participación española comienza a presentar resultados sobre el genoma del cáncer. España participa en este proyecto estudiando la leucemia.

‘MAREA BLANCA’. En octubre de 2012, el anuncio de la Comunidad de Madrid de reconvertir hacia la gestión privada varios hospitales y centros de salud sacó a la calle a miles de sanitarios en defensa de la sanidad pública. Esta marea blanca se fue extendiendo al resto de España para protestar contra las medidas impuestas por la ministra de Sanidad, Ana Mato, que, entre otras cosas, retiró la tarjeta sanitaria a los inmigrantes sin papeles y estableció nuevos copagos a fármacos. En Madrid, finalmente, varias decisiones judiciales tumbaron el ‘plan Lasquetty’ y obligaron a su ideólogo a dimitir.

INMUNOTERAPIA. Aunque el papel del sistema inmune contra el cáncer se conoce desde 1890, no ha sido hasta los dos últimos años cuando su uso se ha traducido en terapias que explotan el papel de las defensas contra tumores como el melanoma cutáneo.

2005 2007 2008 2010 2012 2014

La reforma del presidente Obama pretende dar cobertura médica al 95% de los estadounidenses. / LARRY DOWNING

Tras 25 años de trasplantesIgual que el diario EL MUNDO, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) cumple sus bodas de plata este año. Casi nada es igual que lo que entonces éramos. Por decirlo gráficamente, España era irrelevante en éste y en otros muchos temas. Cada día se hacían tres o cuatro trasplantes de órganos, la mayoría renales, mientras que hoy hemos llegado hasta los 45 de todo tipo en una sola jornada. Los españoles que necesitaban un trasplante de pulmón o de intestino –dos técnicas que entonces comenzaban– tenían que irse al extranjero en un éxodo dramático. Lo mismo ocurrió con pacientes como el tenor Josep Carreras por un trasplante de médula de los más simples. Hoy somos líderes mundiales indiscutibles en trasplante de órganos, desde hace 23 años aproximadamente. Nadie tiene que irse a Estados Unidos para ningún trasplante no experimental, somos la segunda

potencia mundial en unidades de cordón umbilical almacenadas en nuestros bancos públicos y, sobre todo, tenemos la mejor organización de trasplantes de todo el mundo, capaz de reinventarse cada día para abandonar antiguas prácticas y sustituirlas por otras más modernas que nos permiten seguir a la cabeza en este campo. Hasta en los más complejos y recién llegados alogénicos de tejidos compuestos (trasplantes de brazos, piernas o cara), España es uno de los líderes mundiales gracias a unos grandísimos profesionales sanitarios y al sistema en el que se asientan. Lo que la ONT ha aportado al trasplante es que las donaciones no caen del cielo por la generosidad espontánea de la gente. Requieren organización, estructura y profesionalidad que no se improvisan, y que algo tan serio como dar la vida gracias a una donación debe estar bajo el control de la autoridad sanitaria y no al albur de intereses económicos o de otro tipo cuyo objetivo difícilmente puede ser el bien común. Organización y servicio público, junto con excelencia profesional: ése ha sido nuestro secreto en estos 25 años y ahí está para quien lo quiera seguir. Rafael Matesanz es el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

Somos la segunda potencia mundial en unidades de cordón umbilical almacenados

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Bandera indudable de su mandato presidencial y blanco ininterrumpido de críticas por parte de la oposición republicana. El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, ha convertido la reforma por una sanidad universal en uno de los ejes centrales de sus ocho años de Gobierno; sin embargo, la realidad ha demostrado que no es un reto fácil. Con uno de los mayores presupuestos per capita destinados a la salud, en EEUU hay aún 46 millones de personas sin cobertura médica. La reforma Obama podría reducir esa cifra a sólo 15 millones antes del año 2019, para lo que se estima que será necesaria una inversión de 600.000 millones de dólares.

OBAMA/SALUD UNIVERSAL RAFAEL MATESANZ




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S A L U D

L SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ESTÁ EN BOCA DE PACIENTES, PROFESIONALES Y POLÍTICOS DESDE QUE LA CRISIS SE INSTAURASE EN NUESTRO PAÍS. LA CALIDAD DE LA QUE HA GOZADO DURANTE AÑOS SE PONE AHORA EN ENTREDICHO ANTE LA AMENA-

ZA DE LA SOSTENIBILIDAD DEBIDO AL EXCESIVO GASTO QUE VENÍA MULTIPLICÁNDOSE AÑO TRAS AÑO EN CADA COMUNI-DAD. LA RACIONALIZACIÓN DE LOS RECURSOS Y LA TRANSPA-RENCIA EN LAS DECISIONES SON CLAVES PARA SU FUTURO.

SOSTENIBILIDAD SANIDAD PÚBLICA �

ÁNGELES LÓPEZ La crisis ha sacado a la luz los cla-roscuros de un país que presumía de ir viento en popa. Con ella lle-garon los recortes y los copagos. Pero esta crisis es para muchos si-nónimo de una segunda oportuni-dad para hacer las cosas bien. La situación de la sanidad española, transferida en su mayor parte a las 17 comunidades autónomas, es un reflejo de lo que ha pasado

en otras áreas de la economía. Tras años de derroches, donde las fotos de las inauguraciones de centros sanitarios florecieron por doquier, ahora la insostenibilidad del sistema es una amenaza cons-tante. Y muchos se preguntan: ¿Qué hay que hacer para que la atención siga siendo pública, uni-versal y gratuita? ¿Se ha resentido la salud de los españoles por cul-pa de la recesión?

cupante», afirma Vicente Ortún, decano de la Facultad de Cien-cias Económicas y Empresariales de la Universitat Pompeu Fabra y especialista en Economía de la Salud y en la Gestión Sanitaria.

El hecho de que la mayoría de las personas siga teniendo un ac-ceso gratuito o casi gratuito al sis-tema sanitario ha sido crucial pa-ra Pilar García Gómez, presidenta de la Asociación Española de Eco-nomía de la Salud (AES). Además, añade, «en España, la población más enferma es la que tiene más de 65 años y la renta de este colec-tivo ha estado bastante protegida».

Ortún sostiene que, hasta ahora, la población no ha perci-bido los recortes presupuesta-rios en sanidad porque estos no han afectado a la calidad del servicio gracias al esfuerzo de los profesionales. «Ellos son la interfaz del sistema. Si mantie-nen el ánimo, la población esta-rá contenta», afirma.

En cuanto a si la crisis ha mo-dificado la forma en cómo se

gestiona la sanidad española, Ortún señala que «no ha habido cambios. La meritocracia está atenuada o ausente de la ges-tión sanitaria. Y no tendremos mejor gestión hasta que tenga-mos mejor política». Porque ha sido esa influencia (de los inte-reses políticos) la que ha gene-

rado, según este experto, un crecimiento desmesurado de ofertas de centros y servicios. «Pero esa excesiva proliferación es reversible y hay que cambiar-la porque una mayor concentra-ción de servicios genera una mayor calidad de la atención médica y además se ahorra».

«Pese a la crisis, el estado de salud de la población en general ha continuado mejorando. Tam-poco se ha notado en un número mayor de suicidios. Pero sabe-mos que hay 3,7 millones de pa-rados de larga duración, que la nutrición es peor y que la desi-gualdad y la pobreza infantil son mayores, algo que impactará a la larga. El cuadro global es presen-table pero el pronóstico es preo-

La transferencia de la Sanidad a las comunidades no es sinónimo de condena

E




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S A L U D

Las protestas por la privatización de la sanidad y los recortes han sido muy numerosas en los últimos años y muchas han terminado frente al Ministerio de Sanidad. / SERGIO

ENRÍQUEZ-NISTAL

Con la multiplicación de centros de referen-cia, hospitales, servi-cios especializados, etc. tal y como ha venido ocurriendo hasta aho-ra, «el sistema no sería sostenible porque los ingresos de las CCAA no serían suficientes para soportar el gasto sanitario», afirma José María Abellán, profe-sor e investigador del Grupo de Trabajo en Economía de la Salud y Evaluación Económica de la Universidad de Murcia.

Para Abellán, no se trata de un problema de transferencias (de la Sanidad a las CCAA) pues «en otros países, como Reino Unido, también toman decisio-nes muy locales. El he-cho de la descentraliza-ción por sí solo no con-dena al sistema. La cuestión es que falta coordinación y evalua-ción de resultados. Sin es-to, no se puede aprender de las iniciativas que salen bien y, por tanto, no se pueden implan-tar en otras comunidades donde los resultados son más pobres».

Además de la evaluación, se echan en falta medidas estructu-rales. «El sistema está orientado hacia el tratamiento de procesos agudos pero la gestión óptima de la cronicidad es menos buena. Es-to es un elemento clave para la sostenibilidad. También serían necesarias políticas de salud pú-blica, porque ahora sólo se em-plea en éstas entre el 1% y 2% del gasto sanitario», explica Abellán.

Andalucía y País Vasco son las comunidades más avanzadas en el manejo de la cronicidad. «Des-de 2002 tenemos en marcha el proceso asistencial integrado de las personas con pluripatologías. Se trata de establecer un vínculo entre el hospital y los centros de

salud para que los cuidados no se interrumpan cuando el paciente es dado de alta», explica Andrés Cabrera, profesor en la Escuela Andaluza de Salud Pública. No obstante, esta estrategia todavía no se encuentra instaurada en to-dos los distritos sanitarios de la región, «las zonas rurales son el gran handicap», ni escapa de los puntos negros del sistema como el desfile de caras de médicos por la carencia de contratos prolonga-dos que hace que el paciente vea cómo, cada poco tiempo, su médi-co de cabecera cambia.

Para hacer una mejora de cala-do, «habría que focalizarse en el bienestar de la población, no en la salud. La mejor política sobre la salud está en el fomento de la educación básica y las políticas activas de empleo», enfatiza Or-tún. En la misma línea se mani-fiesta la presidenta de AES, quien insiste en que «el estado de salud no sólo depende de lo que se haga en el sistema sanitario. Hay que dar un paso más allá».

Si no se llevan a cabo interven-ciones y políticas alternativas, con una perspectiva de salud po-blacional y evidencia científica, la crisis terminará generando un gran impacto negativo en la salud de los ciudadanos. De momento, sólo hay esbozos como el efecto en la salud mental: entre 2006 y 2010, los trastornos depresivos han aumentado un 19,4% en Es-paña, los de ansiedad un 8% y la dependencia al alcohol un 5%.

Para llevar a cabo estas inter-venciones, todos los expertos consultados insisten en que es fundamental la transparencia, si se pretende que sean estrategias sostenibles. Tal y como se expo-ne en el Informe SESPAS Crisis económico-financiera y salud en España uno de los aspectos clave es cómo se realiza la incorpora-ción de tecnologías y fármacos en la cartera de servicios sanita-rios, algo que hasta ahora se ha venido realizando de una mane-ra lenta y bastante cuestionable.

«El Real Decreto de 2012 tenía

Las enfermedades crónicas afectan a más de 19 millones de personas en nuestro país. El cáncer, los problemas cardiovasculares, las patologías respiratorias y la diabetes son responsables de más del 60% de las muertes en España. Gestionar estos trastornos de una manera más eficiente, con el apoyo de la telemedicina o el mayor acceso a información y herramientas de diagnóstico precoz podría dar lugar a un ahorro que se sitúa entre 8.000 y 12.000 millones de euros al año, según el Informe Cronos, encargado por los laboratorios Lilly y elaborado por la consultora The Boston Consulting Group.

DAVID SMART

de los copagos farmacéuticos, ya que no tiene un efecto importante en el uso de esos servicios. Incluso tiene un efecto perverso, ya que quienes no usan un servicio por su coste, terminarán empeorando y acudiendo a otra parte del sistema: las urgencias. Por otro lado, los copagos son simplemente un traspaso del gasto a la población y, lo que es más injusto, ese gasto cae de forma desigual sobre ésta –sobre los enfermos, los más vulnerables y dependientes. En resumen, es una forma inútil de hacer economía. Si ésa no es la vía, ¿qué cambios se necesitan para hacer más sostenible la sanidad? Varias CCAA están en ello. Se basan en integrar los cuidados de la sanidad y los servicios sociales, en dar más voz y apoyo a los pacientes para que autogestionen mejor sus enfermedades, en invertir en el desarrollo digital y tecnológico de la sanidad y en exigir a las empresas agroalimentarias más seriedad en la autorregulación de sus productos porque tienen un papel fundamental en la prevención de enfermedades. Rafael Bengoa es director de la Deusto Business School Health.

española ha demostrado históricamente mucho éxito en cuanto a la contención del gasto. A pesar de ello, es probable que la sanidad pública pueda ser aún más eficiente (¡la privada también!). Es cierto que hay problemas tanto en la pública como en la privada con la organización y prestación de los servicios; sin embargo, ningún gestor serio puede creer que esas ineficiencias se van a solucionar con más copagos o más recortes. Los aplicados recientemente a los fármacos no están teniendo el impacto de ahorro deseado. A pesar de eso, un gobierno que opina que es el único camino terminará diciendo que el siguiente co-pago será el de los servicios. Pero la evidencia internacional indica que el impacto de este tipo de copago sobre el gasto es aún menor que el

RAFAEL BENGOA

Una respuesta inadecuada En los últimos años, la principal forma que han tomado las reformas estructurales son los copagos y los recortes, todo ello en un marco de completo desinterés por el valor económico que añade la Sanidad en una sociedad. Evidentemente, la Sanidad aporta una de las pocas formas que quedan de mejorar la calidad de vida de la población, pero lo hace además aportando aproximadamente un 0,5 % al PIB. ¿Qué otro sector salva vidas, aporta calidad de vida y además genera un 0,5% de crecimiento económico? Tampoco se deja de hablar de la supuesta ineficiencia de la sanidad. Argumento curioso porque éste es uno de los sistemas sanitarios del mundo que ofrece más y mejor con el gasto que tiene. Dicho de otra forma, la sanidad

vocación de impulsar la evalua-ción de las tecnologías pero, en la práctica, no ha cambiado», apunta Abellán. Algo que confir-maba hace unos días José María Amate, jefe del Área de Infor-mes Internos y Evaluación Inte-gral de Productos de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III. En una charla dentro de la jornada Iniciativas para la mejora de la eficiencia en el SNS, organizada por Unidad Editorial Conferencias, Amate reconocía que dos de los tres niveles esta-blecidos en el decreto de 2012 para la cartera de servicios toda-vía están «pendientes de desarro-llo», algo que se quiere regular próximamente en otro decreto.

Pero la excesiva burocratiza-ción de este sistema de evalua-ción y su gran dependencia polí-

tica hacen que en lugar de tomar-se decisiones objetivas, basadas en la evidencia científica, «estén muy politizadas», afirma Abellán. Con un sistema transparente, ba-sado en evaluaciones de expertos independientes, «se podría aho-rrar dinero y gastar más eficien-temente». Sin embargo, apunta, en España «falta una cultura eva-luadora en la sanidad, y en todas las políticas públicas en general. Ni políticos ni profesionales sani-tarios ni ciudadanos están moti-vados o acostumbrados a exigir un cambio. Es la tormenta perfec-ta. Aunque creo que la crisis ha generado un cierto revulsivo, en el ámbito sanitario no se han pro-ducido cambios sustanciales». Conclusión a la que llega no sólo este experto sino el resto de los consultados por este periódico.

La evaluación de las estrategias de forma transparente es clave para la sostenibilidadCRÓNICOS / TEMA PENDIENTE




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Las protestas por la privatización de la sanidad y los recortes han sido muy numerosas en los últimos años y muchas han terminado frente al Ministerio de Sanidad. / SERGIO

ENRÍQUEZ-NISTAL

Con la multiplicación de centros de referen-cia, hospitales, servi-cios especializados, etc. tal y como ha venido ocurriendo hasta aho-ra, «el sistema no sería sostenible porque los ingresos de las CCAA no serían suficientes para soportar el gasto sanitario», afirma José María Abellán, profe-sor e investigador del Grupo de Trabajo en Economía de la Salud y Evaluación Económica de la Universidad de Murcia.

Para Abellán, no se trata de un problema de transferencias (de la Sanidad a las CCAA) pues «en otros países, como Reino Unido, también toman decisio-nes muy locales. El he-cho de la descentraliza-ción por sí solo no con-dena al sistema. La cuestión es que falta coordinación y evalua-ción de resultados. Sin es-to, no se puede aprender de las iniciativas que salen bien y, por tanto, no se pueden implan-tar en otras comunidades donde los resultados son más pobres».

Además de la evaluación, se echan en falta medidas estructu-rales. «El sistema está orientado hacia el tratamiento de procesos agudos pero la gestión óptima de la cronicidad es menos buena. Es-to es un elemento clave para la sostenibilidad. También serían necesarias políticas de salud pú-blica, porque ahora sólo se em-plea en éstas entre el 1% y 2% del gasto sanitario», explica Abellán.

Andalucía y País Vasco son las comunidades más avanzadas en el manejo de la cronicidad. «Des-de 2002 tenemos en marcha el proceso asistencial integrado de las personas con pluripatologías. Se trata de establecer un vínculo entre el hospital y los centros de

salud para que los cuidados no se interrumpan cuando el paciente es dado de alta», explica Andrés Cabrera, profesor en la Escuela Andaluza de Salud Pública. No obstante, esta estrategia todavía no se encuentra instaurada en to-dos los distritos sanitarios de la región, «las zonas rurales son el gran handicap», ni escapa de los puntos negros del sistema como el desfile de caras de médicos por la carencia de contratos prolonga-dos que hace que el paciente vea cómo, cada poco tiempo, su médi-co de cabecera cambia.

Para hacer una mejora de cala-do, «habría que focalizarse en el bienestar de la población, no en la salud. La mejor política sobre la salud está en el fomento de la educación básica y las políticas activas de empleo», enfatiza Or-tún. En la misma línea se mani-fiesta la presidenta de AES, quien insiste en que «el estado de salud no sólo depende de lo que se haga en el sistema sanitario. Hay que dar un paso más allá».

Si no se llevan a cabo interven-ciones y políticas alternativas, con una perspectiva de salud po-blacional y evidencia científica, la crisis terminará generando un gran impacto negativo en la salud de los ciudadanos. De momento, sólo hay esbozos como el efecto en la salud mental: entre 2006 y 2010, los trastornos depresivos han aumentado un 19,4% en Es-paña, los de ansiedad un 8% y la dependencia al alcohol un 5%.

Para llevar a cabo estas inter-venciones, todos los expertos consultados insisten en que es fundamental la transparencia, si se pretende que sean estrategias sostenibles. Tal y como se expo-ne en el Informe SESPAS Crisis económico-financiera y salud en España uno de los aspectos clave es cómo se realiza la incorpora-ción de tecnologías y fármacos en la cartera de servicios sanita-rios, algo que hasta ahora se ha venido realizando de una mane-ra lenta y bastante cuestionable.

«El Real Decreto de 2012 tenía

Las enfermedades crónicas afectan a más de 19 millones de personas en nuestro país. El cáncer, los problemas cardiovasculares, las patologías respiratorias y la diabetes son responsables de más del 60% de las muertes en España. Gestionar estos trastornos de una manera más eficiente, con el apoyo de la telemedicina o el mayor acceso a información y herramientas de diagnóstico precoz podría dar lugar a un ahorro que se sitúa entre 8.000 y 12.000 millones de euros al año, según el Informe Cronos, encargado por los laboratorios Lilly y elaborado por la consultora The Boston Consulting Group.

DAVID SMART

de los copagos farmacéuticos, ya que no tiene un efecto importante en el uso de esos servicios. Incluso tiene un efecto perverso, ya que quienes no usan un servicio por su coste, terminarán empeorando y acudiendo a otra parte del sistema: las urgencias. Por otro lado, los copagos son simplemente un traspaso del gasto a la población y, lo que es más injusto, ese gasto cae de forma desigual sobre ésta –sobre los enfermos, los más vulnerables y dependientes. En resumen, es una forma inútil de hacer economía. Si ésa no es la vía, ¿qué cambios se necesitan para hacer más sostenible la sanidad? Varias CCAA están en ello. Se basan en integrar los cuidados de la sanidad y los servicios sociales, en dar más voz y apoyo a los pacientes para que autogestionen mejor sus enfermedades, en invertir en el desarrollo digital y tecnológico de la sanidad y en exigir a las empresas agroalimentarias más seriedad en la autorregulación de sus productos porque tienen un papel fundamental en la prevención de enfermedades. Rafael Bengoa es director de la Deusto Business School Health.

española ha demostrado históricamente mucho éxito en cuanto a la contención del gasto. A pesar de ello, es probable que la sanidad pública pueda ser aún más eficiente (¡la privada también!). Es cierto que hay problemas tanto en la pública como en la privada con la organización y prestación de los servicios; sin embargo, ningún gestor serio puede creer que esas ineficiencias se van a solucionar con más copagos o más recortes. Los aplicados recientemente a los fármacos no están teniendo el impacto de ahorro deseado. A pesar de eso, un gobierno que opina que es el único camino terminará diciendo que el siguiente co-pago será el de los servicios. Pero la evidencia internacional indica que el impacto de este tipo de copago sobre el gasto es aún menor que el

RAFAEL BENGOA

Una respuesta inadecuada En los últimos años, la principal forma que han tomado las reformas estructurales son los copagos y los recortes, todo ello en un marco de completo desinterés por el valor económico que añade la Sanidad en una sociedad. Evidentemente, la Sanidad aporta una de las pocas formas que quedan de mejorar la calidad de vida de la población, pero lo hace además aportando aproximadamente un 0,5 % al PIB. ¿Qué otro sector salva vidas, aporta calidad de vida y además genera un 0,5% de crecimiento económico? Tampoco se deja de hablar de la supuesta ineficiencia de la sanidad. Argumento curioso porque éste es uno de los sistemas sanitarios del mundo que ofrece más y mejor con el gasto que tiene. Dicho de otra forma, la sanidad

vocación de impulsar la evalua-ción de las tecnologías pero, en la práctica, no ha cambiado», apunta Abellán. Algo que confir-maba hace unos días José María Amate, jefe del Área de Infor-mes Internos y Evaluación Inte-gral de Productos de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III. En una charla dentro de la jornada Iniciativas para la mejora de la eficiencia en el SNS, organizada por Unidad Editorial Conferencias, Amate reconocía que dos de los tres niveles esta-blecidos en el decreto de 2012 para la cartera de servicios toda-vía están «pendientes de desarro-llo», algo que se quiere regular próximamente en otro decreto.

Pero la excesiva burocratiza-ción de este sistema de evalua-ción y su gran dependencia polí-

tica hacen que en lugar de tomar-se decisiones objetivas, basadas en la evidencia científica, «estén muy politizadas», afirma Abellán. Con un sistema transparente, ba-sado en evaluaciones de expertos independientes, «se podría aho-rrar dinero y gastar más eficien-temente». Sin embargo, apunta, en España «falta una cultura eva-luadora en la sanidad, y en todas las políticas públicas en general. Ni políticos ni profesionales sani-tarios ni ciudadanos están moti-vados o acostumbrados a exigir un cambio. Es la tormenta perfec-ta. Aunque creo que la crisis ha generado un cierto revulsivo, en el ámbito sanitario no se han pro-ducido cambios sustanciales». Conclusión a la que llega no sólo este experto sino el resto de los consultados por este periódico.

La evaluación de las estrategias de forma transparente es clave para la sostenibilidadCRÓNICOS / TEMA PENDIENTE




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5 , L U N E S 2 3 D E J U N I O D E 2 0 1 4

Los efectos de la crisis financiera y delrevés económico global han impactado a lamayoría de las empresas en prácticamentetodos los sectores y en todas las regioneseconómicas.En este contexto dónde los ingresosdisminuyen y hay presión sobre losmárgenes de beneficios, muchas empresasrecurren a recortes de costes para sobreviviry posicionarse, y el sector salud no escapa deestadinámica.Las inversiones en innovaciónde productos y procesos, que hemos vividoen el sector salud así como la expansióndel mismo se reducen considerablementecon el fin de reducir costes y mantener lasestructuras actuales. Aunque estas medidasson en algunos casos saludables, el centrarsesolamente en los ahorros de costes a cortoplazo, puede comprometer el rendimiento yla competitividad en el medio plazo.Las empresas de tecnología sanitaria querepresentan más del 80% del volumen totalde este sector cuya facturación anual es deaproximadamente 6.800 millones de euros,da la idea de la importancia del sector y desu patronal, FENIN, dentro del conjuntodel sector salud.Son estas empresas las que han lideradodurante mucho tiempo la innovación dentrodel sector.¿En el sector de tecnologías sanitarias,cómo están innovando las empresas?El entorno actual donde la situacióneconómica y los recortes al presupuestode sanidad han impactado seriamentea muchas de las empresas del sector, lasempresas hemos tenido que plantearnosuna disyuntiva de cómo seguir siendocompetitivos en este entorno y decidir entrela inmediatez de acciones de reduccióno mantener y apostar por participaractivamente en la transformación denuestro sector.Por ello, en DePuy Synthes (Divisiónde Ortopedia de J&J) estamos enfocadosen mantener nuestras inversiones eninnovación de producto, y prueba de ello esel premio con el que hemos sido reconocidoy honrados por la Medical Device andDiagnostic Industry (MDDI) a nuestronuevo sistema de artoplastia de rodilla.Este premio nos ha sido otorgado por laexcelencia en el diseño de su instrumentaly del implante que supone un avanceen los dispositivos médicos que mejorala prestación de salud y la accesibilidad.Pero adicionalmente a nuestros productos,también estamos haciendo haciendoesfuerzos en la innovación en el uso denuestros recursos y de nuestras capacidadesexistentes, buscando ser más eficientes ycambiando nuestro modelo de negociocentrándolo en las necesidades del pacientey del sistema sanitario. Por eso, entre otrasacciones, hemos desarrollado una completaplataforma de servicios de valor agregado.¿En qué consiste esta plataforma deservicio y Valor Agregado?En un mercado cómo es la traumatologíay ortopedia, que debido a factores cómo elenvejecimiento poblacional entre otros, se

espera que crezca en el número de casosmás del triple en el 2030, tenemos quetrabajar muy de cerca con los profesionales,los pacientes y la administración paraasegurar que gestionamos de forma efectivay eficiente los recursos para hacer frenteal gran reto que tenemos como sistemasanitario.Asumiendo la co-responsabilidad enidear y aportar soluciones, y de la manode los otros agentes del sistema, hemosdesarrollado una plataforma que nospermiten colaborar más estrechamenteen la gestión clínica y que tienen impactodirecto en los dos puntos que nos hacenconverger con los profesionales, pacientesy gestores sanitarios: Mejorar los resultadosclínicos y los resultados económicos de laprestación del servicio. Estos servicios queestamos implementando de la mano de losprofesionales sanitarios, y gestores hacenhincapié en cuatro pilares: A) Conducciónde la demanda (a través de la involucracíondel paciente en el proceso asistencial paraque sume valor, B) Creación/Ampliaciónde la capacidad de atención (productos yprogramas que ayudan a ser más eficientesen las organizaciones sanitarias),C) Mejoradel rendimiento (soluciones que ayudan amejorar los indicadores de gestión clínicacomo es por ejemplo la recuperación rápidadel paciente) y D) Maximización el usode los recursos (programas que permitenreducir la estructura de costes, como es lagestión de inventario entre otros).¿Podrías ponernos un ejemplo prácticode un programa?Un buen ejemplo son un par de solucionesque ya estamos aplicando en algunoshospitales de España.Unodeellosesunprogramadeparticipacióny gestión integrada del paciente que hacursado a una artroplastia de cadera y/orodilla.Entre los objetivos de este programaesta reducir la estancia hospitalaria yacelerar la recuperación más rápida de lospacientes mediante el apoyo a lo largo detodo el proceso asistencial. Los resultadosque estamos observando nos muestran unamayor satisfacción del paciente y de losprofesionales, una movilización temprana,una recuperación más rápida y una menorestancia hospitalaria; y por ende menorescostes asistenciales.Otro de nuestros programas está enfocadoal paciente anciano que sufre fractura decadera, los cuales requieren una atenciónquirúrgica en un máximo de 24 horaspara tener los mejores resultados en saludy reducir la estancia hospitalaria y costesevitables. Este programa está enfocado enmedir el tiempo de atención y reducirloen caso de que supere el estándar definidopor los expertos. Para ello se integra losdistintos profesionales, se establecenmedidas e indicadores de éxito, se diseñanmateriales de consenso, se estandariza laatención, se estandariza el consumo derecursos, involucrando a la comunidad y alpaciente.En ambos casos los hospitales hanempezado a obtener resultados objetivos y

contundentes en términos de reducción deefectos adversos, reducción de lamortalidad,reducción de las re-intervenciones,reducción de estancia hospitalaria, mejoraen la comunicación hacia el paciente yprofesionales, rehabilitación temprana,mejor tiempo en los procesos de admisióny derivación del paciente, mejores tasade resultados en salud del paciente y uncoste por procedimiento más eficiente,permitiendo localizar y erradicar los costesevitables y por ende, mejorando la calidaden la atención sanitaria.¿Por qué, empresas comoDepuy Synthesestá retando su modelo actual?Hemos visto que el sector sanitario hacambiado en su modelo en dos sentidos: 1)Hacia una mayor complejidad estructuralque tiende a la integración de productos yservicios y para producir mejores resultadosy 2) una mayor complejidad relacional endónde entran en juego múltiples actores.En este sentido el sector sanitario ya noes sólo la relación médico-paciente, a pesardel papel central que siguen y deben seguirrepresentando ambos actores en el sistema.Ahora existen muchas más interrelacionescon la administración con los prestadores ypagadores, por lo que cada vez necesitamospensar y actuar como un solo sector yenfocarnos en buscar oportunidades quenos permitan comunicarnos e interaccionarde forma convergente para alcanzar elobjetivo común de la calidad y la eficienciaen la atención a los pacientes.¿Cómo cree que debe innovar laadministración pública?Bueno no es fácil, pero creemos que hayun punto clave para nosotros en el quequeremos avanzar de la mano con laadministración pública, y es el relacionadomodelo de compra o de adquisición detecnología actual. Los cambios que se hanproducido en estos últimos años han estadomuy enfocados a la reducción de los precios,impactando la calidad y la innovación de lassoluciones en salud de las empresas.Por ello, creemos que tenemos que seguiren una dirección en donde se asegure lacalidad y la eficiencia, ya que dar un pesomuy relevante, y en ocasiones único, alfactor precio no garantiza dicha calidad yeficiencia en la atención sanitaria.Nosotros pensamos que el modelo decompra ha de ser capaz de balancear lacalidad: entendida esta como la mediciónen resultados en salud y servicios, y elprecio: entendido este no solo cómo elcoste de adquisición sino, cómo el costeglobal de prestación del servicio, es decir, unanálisis coste-efectividad de la tecnología yel proceso asistencial. Esto sin duda, es loque nos va a permitir, a las empresas y a lossistemas sanitarios, ser más competitivos enla prestación de los servicios de salud.Por ello, estamos enfocados en colaborarcon todos los actores para encontrar losmecanismos que nos permitan definirel valor real del producto y favorecer lainnovación como un medio esencial degeneración de resultados de calidad y

de eficiencia económica. En definitiva,tenemos que ser capaces de poder incorporaren los modelos de compra e incluso en elmodelo de definición de nuestra cartera deservicios, el valor terapéutico y social de lastecnologías, procedimientos y servicios.Para avanzar en esta idea, nosotros estamosabiertos a establecer alianzas estratégicasinnovadoras en las que colaboremos conla administración para definir y avanzar eneste enfoque.¿Cuáles serían los principios básicosnecesarios para establecer estas alianzasestratégicas?Establecer los mecanismos decolaboración, definir objetivos claros yalcanzables, mantener la transparencia alo largo del acuerdo, mantener la equidadentre todos los actores que participanen estas alianzas, estableciendo pactosy consensos, compartiendo el liderazgode forma conjunta para identificar losimpactos cuantificables y compartiendo laresponsabilidad compartida de beneficiar lacalidad y eficiencia del sistema sanitario.¿Cómo directivo, cómo se vive estatransformación de modelo?Lo cierto es que es apasionante poderparticipar en un momento de cambio detanta importancia para el sector sanitario enEspaña y poder hacerlo con el mejor equipohumano de profesionales sanitarios,gestoresy demás actores involucrados, con quieneshemos venido trabajando poco a poco parapoder diseñar programas que nos ayudan, aque de manera conjunta, aportemos valor ala totalidad de nuestro sistema sanitario entérminos de innovación, calidad, eficiencia yresultados en salud.

ValorAgregado: Innovación en elmodelo de negociode la Industria de Tecnología Sanitaria

Fernando Oliveros / Director GeneralDepuy Synthes Johnson and Johnson

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177741107700022344 €725 cm2 - 70%

23/06/2014ESPECIAL5

Redacción y Administración:Plaza del Ayuntamiento, 19-7ºC 46002 ValenciaTno 963524977-Fax 963941773E-mail: [email protected]

Delegado:Iñaki ZaragüetaComunitat Valenciana

Sanidad amplía el servicio de Tele-ictus a los hospitales comarcalesEl sistema de telemedicina permite la conexión directa con el neurólogo de guardia, que guiará a distancia la atención al paciente

T. H.

VALENCIA- La Conselleria de Sanidad va a ampliar la red de atención al ictus gracias la insta-lación de nuevos equipos de te-lemedicina en los hospitales co-marcales de la Comunitat Valen-ciana. Estos nuevos equipos, Tele-ictus, facilitarán una co-nexión directa desde el hospital comarcal con los profesionales especializados, neurólogos, que se encuentren en las Unidades de Ictus de referencia.

De esta manera, el sistema permite agilizar la toma de deci-siones médicas a la hora de aten-der a un paciente que haya pade-cido un episodio de estas carac-terísticas y, además, mejorar su asistencia, ya que varios profesio-nales estarán interconectados para la evaluación del diagnósti-co y posterior tratamiento.

El protocolo de actuación con-siste en la activación de un «códi-go ictus» desde el hospital comar-cal al que ha llegado el paciente. Así, desde este mismo centro se alerta a la guardia Tele-ictus de la Unidad de referencia correspon-diente de la existencia del caso.

Gracias al Tele-ictus se estable-ce una videoconferencia entre los profesionales, es decir, entre el médico de Urgencias del centro comarcal y el neurólogo de la Unidad de referencia.

Posteriormente, se realizan las pruebas diagnósticas, la evalua-ción por parte del neurólogo y la toma de decisión médica. Una vez evaluada la gravedad del caso, se derivará al enfermo al hospital

Un paciente se somete a rehabilitación tras haber padecido un ictus, segunda causa de muerte entre varones

de referencia o, dependiendo del diagnóstico, se le tratará e ingre-sará en el hospital comarcal.

Actualmente ya están instala-dos y funcionando Tele-ictus con conexiones punto a punto entre los hospitales de Vinaròs-Hospi-tal General de Castellón; Gandia- Hospital Clínico y Requena- Ge-neral de Valencia.

Primera causa de muerteCon los nuevos equipos de tele-medicina (Tele-ictus) se va a ampliar la red asistencial interco-nectando los siguientes hospita-les. Así, en Alicante, la conexión será Orihuela- Hospital General de Elche; Elda- Hospital General de Elche; Alcoi-General de Ali-

cante; Vilajoiosa- General de Alicante

Por su parte, en Valencia las comunicaciones se realizarán entre Xàtiva- hospital General; Sagunto- Clínico; La Fe - Arnau y hospital Peset .

Finalmente, en Castellón, se conectarán el centro de La Plana con el Hospital General de esta provincia.

Esta medida que lleva a cabo el Departamento de Manuel Llom-bart se enmarca en el Plan de Atención al Ictus en la Comunitat Valenciana 2011-2015, que ha permitido organizar los disposi-tivos asistenciales necesarios para garantizar que los valencia-nos dispongan de todos los re-

cursos existentes que han de-mostrado disminuir la mortali-dad y mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren un ictus.

Y es que el ictus es la primera causa de muerte de la mujer y la segunda en el hombre -afecta a cincuenta de cada 100.000 fémi-nas y a sesenta de cada 100.000 varones-.

Por ello, los profesionales mé-dicos recuerdan la importancia del tiempo de respuesta en la aplicación del tratamiento, ya que no solo disminuye la tasa de mortalidad, sino también las secuelas -como daños cerebra-les- que puedan derivarse de una dolencia como ésta.

La Razón

El Cant d’ Estil se impartirá por primera vez como especialidad en conservatorios

VALENCIA- El Consejo de Mi-nistros ha aprobado el Real Decreto por el que se crea la especialidad de Cant d’ Estil en las enseñanzas profesionales de música y se establecen los aspectos básicos del currículo de esta especialidad. De este modo se podrá impartir, por primera vez en la historia, como especialidad en los con-servatorios de la Comunitat Valenciana.

La consellera de Educación, María José Català explicó que se trata de un gran paso para poder conservar la música tradicional valenciana y difun-dirla. Resaltó que esta modali-dad de canto posee un gran valor social y de identidad.

Con este motivo y por prime-ra vez, el Cefi re Específi co de Enseñanzas Artísticas ha orga-nizado el curso «Introducción al lenguaje musical y antece-dentes patrimoniales e históri-cos del Cant d’Estil Valencià». El curso, de 60 horas de dura-ción, y en el que participaron 38 docentes, está dirigido al profesorado de música.

E. F.

La ONG de Iralia, contra el cáncer desde la música

VALENCIA- La familia de Iraila Latorre, la niña de once años que murió de cáncer y que se hizo famosa por participar en el concurso «La Voz kids», ha creado una ONG con el nom-bre de la pequeña con la fi nali-dad de fi nanciar la investiga-ción del cáncer infantil.

El padre de la pequeña, Juan Latorre, explicó a Efe que esta asociación sin ánimo de lucro se pone en marcha al cumplir-se cien días de la muerte de esta niña valenciana.

La ONG se llama «Iraila, ini-ciativas para la fi nanciación de la investigación del cáncer in-fantil» y se dedicará a realizar todo tipo de actividades, prin-cipalmente de tipo artístico, como música o baile.

M. A.

T. H.

VALENCIA- La red asistencial hospitalaria que trata el ictus se estructura en tres niveles. En primer lugar se encuentran los hospitales con «Equipos de ictus», aquellos con una unidad básica específi ca para atender a pacientes que hayan sufrido un episodio de estas características. En segundo lugar, el sistema público

valenciano cuenta con seis hospitales que disponen de una «Unidad de ictus», es decir, aquellos con unidades específi cas de cuidados intermedios para el tratamiento de la fase aguda de esta enfermedad. Las ««Unidades de ictus» están ubicadas en los Servicios de Neurología y distribuidas con criterios geográfi cos, de accesibilidad, organizativos y

capacidad resolutiva. Finalmente, el tercer nivel está formado por los hospitales de referencia para el diagnóstico y tratamiento del ictus de pacientes de alta complejidad, como pueden ser los que se encuentran en el hospital La Fe o el General de Alicante. En ellos puede hacerse una atención médica y quirúrgica altamente especializada como el intervencionismo arterial.

Una red asistencial

en tres niveles

1LA RAZÓN • Lunes. 23 de junio de 2014

LA RAZON VALENCIAO.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área:


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Delegado:Iñaki ZaragüetaComunitat Valenciana

Sanidad amplía el servicio de Tele-ictus a los hospitales comarcalesEl sistema de telemedicina permite la conexión directa con el neurólogo de guardia, que guiará a distancia la atención al paciente

T. H.

VALENCIA- La Conselleria de Sanidad va a ampliar la red de atención al ictus gracias la insta-lación de nuevos equipos de te-lemedicina en los hospitales co-marcales de la Comunitat Valen-ciana. Estos nuevos equipos, Tele-ictus, facilitarán una co-nexión directa desde el hospital comarcal con los profesionales especializados, neurólogos, que se encuentren en las Unidades de Ictus de referencia.

De esta manera, el sistema permite agilizar la toma de deci-siones médicas a la hora de aten-der a un paciente que haya pade-cido un episodio de estas carac-terísticas y, además, mejorar su asistencia, ya que varios profesio-nales estarán interconectados para la evaluación del diagnósti-co y posterior tratamiento.

El protocolo de actuación con-siste en la activación de un «códi-go ictus» desde el hospital comar-cal al que ha llegado el paciente. Así, desde este mismo centro se alerta a la guardia Tele-ictus de la Unidad de referencia correspon-diente de la existencia del caso.

Gracias al Tele-ictus se estable-ce una videoconferencia entre los profesionales, es decir, entre el médico de Urgencias del centro comarcal y el neurólogo de la Unidad de referencia.

Posteriormente, se realizan las pruebas diagnósticas, la evalua-ción por parte del neurólogo y la toma de decisión médica. Una vez evaluada la gravedad del caso, se derivará al enfermo al hospital

Un paciente se somete a rehabilitación tras haber padecido un ictus, segunda causa de muerte entre varones

de referencia o, dependiendo del diagnóstico, se le tratará e ingre-sará en el hospital comarcal.

Actualmente ya están instala-dos y funcionando Tele-ictus con conexiones punto a punto entre los hospitales de Vinaròs-Hospi-tal General de Castellón; Gandia- Hospital Clínico y Requena- Ge-neral de Valencia.

Primera causa de muerteCon los nuevos equipos de tele-medicina (Tele-ictus) se va a ampliar la red asistencial interco-nectando los siguientes hospita-les. Así, en Alicante, la conexión será Orihuela- Hospital General de Elche; Elda- Hospital General de Elche; Alcoi-General de Ali-

cante; Vilajoiosa- General de Alicante

Por su parte, en Valencia las comunicaciones se realizarán entre Xàtiva- hospital General; Sagunto- Clínico; La Fe - Arnau y hospital Peset .

Finalmente, en Castellón, se conectarán el centro de La Plana con el Hospital General de esta provincia.

Esta medida que lleva a cabo el Departamento de Manuel Llom-bart se enmarca en el Plan de Atención al Ictus en la Comunitat Valenciana 2011-2015, que ha permitido organizar los disposi-tivos asistenciales necesarios para garantizar que los valencia-nos dispongan de todos los re-

cursos existentes que han de-mostrado disminuir la mortali-dad y mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren un ictus.

Y es que el ictus es la primera causa de muerte de la mujer y la segunda en el hombre -afecta a cincuenta de cada 100.000 fémi-nas y a sesenta de cada 100.000 varones-.

Por ello, los profesionales mé-dicos recuerdan la importancia del tiempo de respuesta en la aplicación del tratamiento, ya que no solo disminuye la tasa de mortalidad, sino también las secuelas -como daños cerebra-les- que puedan derivarse de una dolencia como ésta.

La Razón

El Cant d’ Estil se impartirá por primera vez como especialidad en conservatorios

VALENCIA- El Consejo de Mi-nistros ha aprobado el Real Decreto por el que se crea la especialidad de Cant d’ Estil en las enseñanzas profesionales de música y se establecen los aspectos básicos del currículo de esta especialidad. De este modo se podrá impartir, por primera vez en la historia, como especialidad en los con-servatorios de la Comunitat Valenciana.

La consellera de Educación, María José Català explicó que se trata de un gran paso para poder conservar la música tradicional valenciana y difun-dirla. Resaltó que esta modali-dad de canto posee un gran valor social y de identidad.

Con este motivo y por prime-ra vez, el Cefi re Específi co de Enseñanzas Artísticas ha orga-nizado el curso «Introducción al lenguaje musical y antece-dentes patrimoniales e históri-cos del Cant d’Estil Valencià». El curso, de 60 horas de dura-ción, y en el que participaron 38 docentes, está dirigido al profesorado de música.

E. F.

La ONG de Iralia, contra el cáncer desde la música

VALENCIA- La familia de Iraila Latorre, la niña de once años que murió de cáncer y que se hizo famosa por participar en el concurso «La Voz kids», ha creado una ONG con el nom-bre de la pequeña con la fi nali-dad de fi nanciar la investiga-ción del cáncer infantil.

El padre de la pequeña, Juan Latorre, explicó a Efe que esta asociación sin ánimo de lucro se pone en marcha al cumplir-se cien días de la muerte de esta niña valenciana.

La ONG se llama «Iraila, ini-ciativas para la fi nanciación de la investigación del cáncer in-fantil» y se dedicará a realizar todo tipo de actividades, prin-cipalmente de tipo artístico, como música o baile.

M. A.

T. H.

VALENCIA- La red asistencial hospitalaria que trata el ictus se estructura en tres niveles. En primer lugar se encuentran los hospitales con «Equipos de ictus», aquellos con una unidad básica específi ca para atender a pacientes que hayan sufrido un episodio de estas características. En segundo lugar, el sistema público

valenciano cuenta con seis hospitales que disponen de una «Unidad de ictus», es decir, aquellos con unidades específi cas de cuidados intermedios para el tratamiento de la fase aguda de esta enfermedad. Las ««Unidades de ictus» están ubicadas en los Servicios de Neurología y distribuidas con criterios geográfi cos, de accesibilidad, organizativos y

capacidad resolutiva. Finalmente, el tercer nivel está formado por los hospitales de referencia para el diagnóstico y tratamiento del ictus de pacientes de alta complejidad, como pueden ser los que se encuentran en el hospital La Fe o el General de Alicante. En ellos puede hacerse una atención médica y quirúrgica altamente especializada como el intervencionismo arterial.

Una red asistencial

en tres niveles

1LA RAZÓN • Lunes. 23 de junio de 2014

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Date post:	18-Jul-2020
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Biosimilares Rivales de los fármacos...

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