Bismillah DBD Panum Fix

8/18/2019 Bismillah DBD Panum Fix

1/32


2/32


3/32

-a$a ahun 201& sampai peren+ahan *ulan Desem*er er7aa pen$eria D,D

$i 3& proinsi $i 6n$onesia se*anya' !1.% oran+ $an &1 $ianaranya

menin++al $unia. An+'a erse*u le*ih ren$ah $i*an$in+'an ahun se*elumnya

ya'ni ahun 2013 $en+an umlah pen$eria se*anya' 112511 oran+ $an umlah

'asus menin++al se*anya' %!1 pen$eria.2

a'a penin+ unu' mempelaari Demam ,er$arah Den+ue (D,D)

men+in+a in++inya insi$ens 'asus D,D yan+ *er'aian $en+an 7ua7a

lin+'un+an $i se'iar masyara'a.

3


4/32

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA

De()n)*)

Demam ,er$arah Den+ue (D,D) a$alah salah sau *enu' 'linis $ari penya'i

a'i*a ine'si $en+an irus $en+ue pa$a manusia. DH merupa'an penya'i $emam

a'u $en+an 7iri/7iri $emam maniesasi per$arahan $an *eren$ensi men+a'i*a'an

renaan yan+ menye*a*'an 'emaian.

Et)+,+g)

irus $en+ue penye*a* D,D ermasu' amili laiiri$ae yan+ *eru'uran 'e7il

se'ali yaiu 35/&5 nm. irus $en+ue seroipe 123& $iular'an melalui e'or

nyamu' Aedes aegypti. ;yamu' Aedes albopictus, Aedes polynesiensis $an *e*erapa

spesies lain merupa'an e'or yan+ 'uran+ *erperan. 6ne'si $en+an salah sau

seroipe a'an menim*ul'an ani*o$i seumur hi$up erha$ap seroipe *ersan+'uan

eapi i$a' mem*eri perlin$un+an erha$ap seroipe lain.

Pat+gene*)*

-ao+enesis D,D *erma7am/ma7am. A$a yan+ meneran+'an *aha irulensi

irus yan+ san+a *erperan erha$ap severity of disease. A$a u+a eori peranan

me$iaor apoposis +enei' $an antibody dependent enhancement . Se*a+ian ahli

men+anu antibody dependent enhancement $i mana ine'si irus $en+ue yan+ 'e$ua

$en+an seroype irus yan+ *er*e$a a'an mem*eri'an maniesasi penya'i yan+

le*ih parah. Teori/eori ini pa$a a'hirnya menelas'an a'an a$anya +an++uan

hemosasis permea*ilias 'apiler $an 'e*o7oran plasma.

irus $en+ue mem*uuh'an a'u 'ira/'ira 10 hari unu' *erepro$u'si.


5/32

Dua eori yan+ *anya' $ianu $alam menelas'an pao+enesis ine'si $en+ue

a$alah hipoesis ine'si se'un$er ( secondary heterologous infection theory) $an

hipotesis immune enhancement.

enuru hipoesis ine'si se'un$er yan+ $iau'an oleh Suae (+am*ar 1)

se*a+ai a'i*a ine'si se'un$er oleh ipe irus $en+ue yan+ *er*e$a respon ani*o$i

anamnesi' pasien a'an erpi7u menye*a*'an prolierasi $an ransormasi limosi

$an men+hasil'an ier in++i 6+= ani$en+ue.


6/32

Dari su$u paoisiolo+i ine'si irus $en+ue *er+era' sesuai alur *eri'u :

Man)(e*ta*) K,)n)-

6ne'si irus $en+ue men+a'i*a'an meniesasi 'lini' yan+ *erariasi mulai

$ari asimpomai' penya'i palin+ rin+an (mild undifferentiated febrile illness)

$en+ue eer $en+ue haemora+i7 eer sampai $en+ue sho7' syn$rom. #alaupun

se7ara epi$emiolo+is ine'si rin+an le*ih *anya' eapi pa$a aal penya'i hampir

i$a' mun+'in mem*e$a'an ine'si rin+an aau *era.

6


7/32

Gambar 2. Manifestasi infeksi virus dengue

asa in'u*asi $en+ue anara 3/15 hari raa/raa 5/% hari. Seelah

perio$e in'u*asi +eala mulai mun7ul $an $i*a+i mena$i i+a ase yaiu ase

e*ris ase 'riis $an ase pemulihan.

7


8/32

=am*ar . -eralanan 6ne'si Den+ue.

1. ase e*ris

-asien men+alami $emam in++i men$a$a'. ase ini *iasanya era$i

anara 2/! hari $an serin+ $ii'ui $en+an 'emerahan mu'a 'emerahan pa$a

'uli nyeri pa$a seluruh u*uh mial+ia arral+ia nyeri reroor*ial

oopo*ia $an nyeri 'epala. ,e*erapa pasien u+a $apa men+eluh'an nyeri

en++oro' arin+ hiperemis $an ine'si 'onun+ia anore'sia mual $an

munah.

-a$a ase ini ine'si $en+ue a'an suli $i*e$a'an $en+an $emam yan+

$ise*a*'an non/$en+ue. @i orniue posii menin+'a'an 'emun+'inan

ine'si $en+ue19 aniesasi per$arahan rin+an seperi pe'iae $an per$arahan

mem*ran mu'osa *isa era$i.12021 -er$arahan masi a+ina $an saluran

8


9/32

pen7ernaan $apa era$i pa$a ase ini namun san+a aran+ era$i.(5) Hepar

a'an mem*esar $an nyeri *e*erapa hari seelah $emam mun7ul.

A*normalias pemeri'saan la*oraorium a$alah penurunan umlah oal

leu'osi yan+ merupa'an an$a yan+ menin+'a'an 'emun+'inan ine'si

$en+ue.

2. ase


10/32

Syo' era$i 'ei'a olume 'riis plasma hilan+ melalui 'e*o7oran hal

ini $ian$ai $en+an mun7ulnya an$a *ahaya. Suhu u*uh mena$i ren$ah saa

syo' era$i. -a$a syo' *era $an aau *er'epanan+an $apa era$i

hipoperusi yan+ menye*a*'an asi$osis mea*oli' 'erusa'an or+an

pro+resi $an 'oa+ulasi inraas'ular $iseminaa. Hal ini menye*a*'an

per$arahan *era yan+ menye*a*an penurunan hemao'ri pa$a syo' yan+

*era. Selain leu'openia yan+ serin+ erliha pa$a ase ini penin+'aan

leu'osi u+a $apa era$i a'i*a respon sres pa$a pasien $en+an per$arahan

masi. Selain iu +an++uan or+an $apa mun7ul seperi hepaiis *era

ensealiis mio'ar$iis $an aau per$arahan masi anpa 'e*o7oran plasma

he*a aau syo'.

3. ase -emulihan

-asien a'an men+alami ase ini seelah 2&/&% am melalui ase 'riis

rea*sorpsi se7ara *erahap $ari 7airan e'sraseluler era$i &%/!2 am

seelahnya. aniesasi 'linis mulai mem*ai' an$a ial sa*il $an $iuresis

sesuai normal. -a$a *e*erapa pasien mun7ul confluent erythematous aau

petechial rash. Hemao'ri mulai menurun mena$i normal $iserai $en+an

penin+'aan leu'osi namun penin+'aan rom*osi *iasanya era$i

seelahnya.

D)agn+*)*

Dia+nosis D,D menuru #HO 199! i'a er$apa $ua 'rieria 'linis perama

$iam*ah sau $ari 'rieria la*oraorium (aau hanya penin+'aan hemao'ri

7u'up unu' mene+a''an $ia+nosis.

•


11/32


12/32

Tan$a *ahaya $en+ue *iasanya mun7ul pa$a hari 'e 3/! $ari $emam hari

perama. unah persisen $an nyeri peru he*a merupa'an in$i'asi aal

'e*o7oran plasma $an sema'in mem*uru' pa$a 'ea$aan syo'. A'umulsi 7airan

pa$a ron++a a*$omen aaupun pleura per$arahan mu'osa lear+i pem*esaran

hepar E27m sera penin+'aan hemao'ri $iserai $en+an penurunan $rasis

rom*osi

Dia+nosisi $en+ue *era $inyaa'an pa$a pasien yan+ $i7uri+ai erine'si

$en+ue yan+ memili'i an$a salah sau $ari:

1.


13/32

• -2


14/32

/-a$a se*a+ian *esar 'asus $iserai penurunan a'or 'oa+ulasi $an

i*rinolii' yaiu i*rino+en prorom*in a7or 66 a7or J66 $an

anirom*in 666

/ Serum 'omplemen menurun hipoproeinemia 'a$an+/'a$an+ hipo'loremia

/ Hiponaremia

$. Rad)+,+g)*

-a$a oo hora's $i$apa'an eusi pleura eruama pa$a hemiora's 'anan

eapi *ila era$i pem*esaran plasma he*a oo roen+en $a$a se*ai'nya

$ila'u'an laeral $e'u*ius 'anan. Asies $an eusi pleura $apa $i$ee'si

$en+an @S=

3. IgM dan Ig# E,)*a

6+ mun7ul pa$a peralanan penya'i hari &/5 yan+ 'emu$ian $ii'ui $en+an

6+=. Den+an men$ee'si 6+ pa$a serum pasien $apa $ienu'an $ia+nosis

yan+ epa ($iam*il Ehari 'e5 $an I min++u) *ila masih ne+ai harus

$iulan+ apa*ila pa$a hari sa'i 'e/ masih eap (/) ms's $ilapor'an se*a+ai(/). 6+ hanya $apa *erahan $alam $arah 2/3 *ulan seelah ine'si sehin++a

i$a' *oleh $ia$i'an sau/saunya ui $ia+nosi' pen+elolaan 'asus.

Sensiiiasnya se$i'i $i *aah ui H6 spesiias sama $en+an ui H6 $an

hanya memerlu'an 1 serum a'u saa. Saa ini su$ah *ere$ar ui "lisa yan+

se*an$in+ $en+an ui H6 hanya le*ih spesii' (6+?6+= dengue blot, dengue

rapid $ll). -a$a ine'si se'un$er 6+= le*ih *anya' $i$apa'an.

Penata,a-*anaan

-a$a $asarnya *ersia supori yaiu men+aasi 'ehilan+an 7airan plasma

se*a+ai a'i*a penin+'aan permea*ilias 'apiler $an se*a+ai a'i*a per$arahan.

14


15/32

-asien D $apa *ero*a alan se$an+'an pasien DH $iraa $iruan+ peraaan

*iasa eapi pa$a 'asus DH $en+an 'ompli'asi $iperlu'an peraaan inensi. ase

'riis umumnya era$i pa$a hari sa'i 'ei+a.

Hiperpire'sia $iaasi $en+an anipirei' $an *ila perlu surface cooling $en+an

'ompres es. -araseamol $ire'omen$asi'an unu' men+aasi $emam $en+an $osis

10/15 m+?'+,,?'ali.

15


16/32

16


17/32

17


18/32

Penata,a-*anaan DSS

18


19/32

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

;ama ana' : An.=

@mur : 5 ahun 2 *ulan 1! hari

enis


20/32

Sea' 3 hari yan+ lalu pasien $i*aa pleh oran+ uanya 'e 6=D

Tu+ureo Semaran+ pa$a an++al 1! april 201 am 21.00 $en+an 'eluhan

uama $emam 3 hari.

Sea' 3 hari se*elum masu' rumah sa'i pasien men+eluh $emam

nai' urun menin+'a pa$a sore hari sampai malam hari. Demamnya im*ul

men$a$a' $an 7u'up in++i. Demamnya urun seelah $i*eri o*a 'emu$ian

menin+'a la+i. -asien menyan+'al a$anya men++i+il 'ean+ mimisan +usi

*er$arah*au' pile' mual munah $iare.

,uan+ air *esar $an *uan+ air 'e7il i$a' a$a +an++uan. -asien suli

ma'an $an minum pasien i$a' mela'u'an peralan 'eluar 'oa. 6*u pasien

men+aa'an *aha se*elumnya pasien su$ah $i*eri'an o*a penurun panas

eapi i$a' a$a peru*ahan.

R)a2at Pen2a-)t Dahu,u :

• Ciaya penya'i $en+an +eala serupa $isan+'al

• Ciaya Tiphoi$ : $isan+'al

• Ciaya Demam ,er$arah : $isan+'al

• Ciaya alaria : $isan+'al

• Ciaya Asma : $isan+'al

• Ciaya Aler+i : $isan+'al

• Ciaya -en+o*aan T* : $isan+'al

• Ciaya on$o' : $isan+'al

R)a2at Pen2a-)t Ke,uarga :

• Ciaya penya'i $en+an +eala serupa: $isan+'al

• Ciaya Tiphoi$ : $isan+'al

• Ciaya Demam ,er$arah : $isan+'al

20


21/32

• Ciaya alaria : $isan+'al

• Ciaya Asma : $isan+'al

• Ciaya Aler+i : $isan+'al

• Ciaya -en+o*aan T* : $isan+'al

• Ciaya on$o' : $isan+'al

R)a2at Pr)/ad) E-+n+m) S+*)a,

-asien in++al *ersama 'e$ua oran+ua. Tempa in++al $i lin+'un+an

oa$a pen$u$u'. enilasi sera hy+iene/saniasi $i a'ui *ersih. Ti$a' *era$a$e'a pa*ri' aau empa pem*uan+an sampah pa*ri' namun i*u pasien

men+a'u $ise'iar rumah pasien a$a yan+ men$eria $emam *er$arah $en+ue.

Data Khu*u*

R)a2at Keham),an3Prenata,

Ana' perama lahir normal $i*anu *i$an 'onrol A;4 iap *ulan suni' TT

3 'ali selama hamil men+'onsumsi iamin a*le e $an asam ola $ari

*i$an i*u i$a' mero'o' $an men+'onsumsi al'ohol saa hamil i$a' a$a

per$arahan.

R)a2at Per*a,)nan3nata,

,ayi lahir normal $en+an *era *a$an 21 '+ panan+ *a$an &9 7m $an

menan+is 'ua.

R)a2at P+*tnata,

Seelah lahir *ayi 'onrol $i posyan$u i$a' pernah sa'i lan+sun+ menee'

saa lahir $an lan+sun+ $i*eri'an -AS6. Ti$a' a$a 'elainan isi' i$a' sesa'

$an i$a' 'unin+.

21


22/32

R)a2at Imun)*a*)

a7am imunisasi re'uensi @mur


23/32

-emeri'saan isi' $ila'u'an pa$a an++al 9 April 2015 am 09.30 #6, $i

,an+sal elai

1. Keadaan Umum 0 ,ai'

$. Ke*adaran 0 4ompos menis

5. Statu* #)6)

,, : 1 '+

-, : 115 7m

S'ore :

• ,,?@mur : %9 =izi *ai'

• -,?@mur : 10 Tin++i *ai'

• ,,?T, : %0 =izi


24/32

aa 7e'un+ (/)


25/32

Suara am*ahan

Be,a-ang

1. Inspeksi

,enu' $a$a

Hemiora'

2. Palpasi

Sem remius

-ele*aran 64S

3. Perkusi

Suara lapan+

paru

4. Auskultasi

Suara $asar

Suara am*ahan

NLaeralEAnero

poserior

Simeris

DeKra G sinisra

(/)

Sonor $i seluruh

lapan+ paru

esi'uler

#heezin+(/) ron'i (/)

NLaeralEAnero

poserior

Simeris

DeKra G sinisra

(/)

Sonor $i seluruh

lapan+ paru

esi'uler

#heezin+(/) ron'i (/)

Tam4a- anter)+r 4aru Tam4a- 4+*ter)+r 4aru

ron'i (/)

SD : esi'uler SD : esi'uler

ST : ron'i (/?/) heezin+ (/) ST : ron'i (/?/) heezin+ (/)

=+r

6nspe'si : i7us 7or$is i$a' ampa' -alpasi : i7us 7or$is i$a' era*a rhill (/)

-er'usi :

,aas aas : 64S 66 parasernal sinsira

25


26/32


27/32

Trom*osi L$? 10P3?ul 21!/&9!

CD# H 17:>% 11.5/1&.5

"osinoil a*solu 002 10P3?ul 00&5 B 0&&,asoil a*solu 00% 10P3?ul 0 B 02

;eroil a*solu 13! 10P3?ul 1% B %

Limosi a*solu 09 10P3?ul 09 B 52

onosi a*solu 0&9 10P3?ul 01 B 1

"osinoil L %:?% 8 2 B &

,asoil H $:?% 8 0 B 1

;euroil L 7&:>% 8 50 /!0

Limosi 3290 8 20 / !0

onosi H 1%0 8 1 B11

*. Tes i$al :

Salmonella yphi O : ;e+ai

Salmonella yphi H : ;e+ai

7. 6+= $an 6+ Den+ue

Ani Den+ue 6+ = : -osii

Ani Den+ue 6+ : ;e+ai

!. RESUME

-asien An. = usia 5 ahun 2 *ulan 1! hari *era *a$an 1 '+ in++i

*a$an 115 7m. Demam nai' urun namun menin+'a pa$a sore hari. -asien

u+a men+eluh a$anya sela+ia $an anore'sia sea' 3 hari se*elum masu'

rumah sa'i.


28/32

!I. DATAR MASALAH

asalah a'i asalah pasi

1. Demam

2. Anore'sia

3. Sela+ia

&. Hepaome+ali

!II. ASSESMENT

D)agn+*)* Band)ng 0

Demam ,er$arah Den+ue

Typhioi$

alaria

D)agn+*)* Kerja 0

• Dia+nosis


29/32

/ Tan$a ial (suhu CC ;a$i)

/ onior


30/32

BAB I!

PEMBAHASAN

-asien An. = usia 5 ahun 2 *ulan 1! hari *era *a$an 1 '+ in++i *a$an

115 7m $aan+ 'e 6=D CS@D T@=@C"O Semaran+ $en+an 'eluhan $emam sea'

3 hari se*elum masu' rumah sa'i. Demam nai' urun namun menin+'a pa$a sore

hari. -asien u+a men+eluh a$anya sela+ia $an anore'sia sea' 3 hari se*elum masu'

rumah sa'i.


31/32

$en+an 'epusa'aan pasien elah *e*as $emam &% am per*ai'an 'linis san+a

erliha rom*osi elah menin+'a *erahap $alam 3 hari $an saa 7airan 6

$iheni'an hemao'ri pasien *eran+sur urun.

-ro+nosis uo a$ iam pasien ini a$alah $u*ia a$ *onam 'arena $eraa

penya'i pa$a pasien ini men+an7am nyaa i'a 'on$isi pasien urun $alam 'ea$aan

syo' i'a penan+anan i$a' $ila'u'an $en+an epa.

-ro+nosis uo a$ sana7ionam pa$a pasien ini a$alah $u*ia a$ *onam se*a*

a$a 'emun+'inan suau saa pasien $apa men+alami penya'i ini la+i i'a saus

imun pasien se$an+ urun $an 'ea$aan lin+'un+an rumah pasien mempunyai

'e7en$erun+an mena$i $aerah en$emis penya'i Demam ,er$arah Den+ue 'arena

$i$aerah empa in++al a$a sa'i yan+ sama.

31


32/32

DATAR PUSTAKA

1. 6'aan Do'er Ana' 6n$onesia. 6ne'si irus Den+ue.in: soe$armo SS-

=arna H Ha$ine+oro SC Saari Hl e$ior. ,u'u aar ine'si $an -e$iari7Tropis. "$isi 'e$ua. a'ara:,a$an pener*i 6DA6> 2012.p

2. Demam ,er$arah Den+ue. 201. .$ep'es.+o.i$

3. Den+ue an$ seere $en+ue.201.Aaila*le a:

hp:??.ho.in?me$ia7enre?a7shees?s11!?en?

&. #i$a+$o. 6ne'si sisemi'. asalah $an Taala'sana -enya'i Ana' Den+an

Demam. a'ara: sa+un+ seo. 2012.

5. Soe+iano S. -ao+enesis $an -eru*ahan -aoisiolo+i 6ne'si irus Den+ue.

2005. A*aila*le a hp:??.pe$iari77om?*ulein?200?*ulein$o7.

. ,ehrman C"

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	eka-oktaviani-saputri
View:	233 times
Download:	0 times

Bismillah DBD Panum Fix

Documents