8/19/2019 blok 14 ACL PPT

1/30

Aulia Kartika Yustisia

102013548

Ligamentum Cruciate Anterior (ACL) Injury

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

2/30

seorang laki-laki berusia 5 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan nyeri pada lutut

kirinya sejak 6 jam yang lalu setelah lututnyakeseleo karena gerakan memutar badan saatbermain sepak bola.

Skenario

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

3/30

Identitas

Keluhan utama

Riwayat penyakit sekarang (RPS)

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat psychosocial

Anamnesis

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

4/30

Pada pemeriksaan fsik ditemukan : regiogenue sinistra edema tidak hiperemis,

pergerakan terbatas, sangat nyeri biladigerakkan.

Pemeriksaan Fisik 

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

5/30

Pemeriksaan rontgen dengan posisianteroposterior (AP) dan lateral

agneti! "esonan!e #maging ("#) bisa

memberikan gambaran yang jelas untukmengetahui !edera jaringan lunak (ligamen,tendon dan bantal sendi). "# memilikisensiti$itas sebesar %5 & dan spesiti$itas

sebesar '' & dalam penegakan diagnosisrobekan A.

Pemeriksaan Penunjang

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

6/30

igamentum !ru!iatum anterior (A) adalahsalah satu dari empat ligamen utama yang

menghubungkan tulang-tulang sendilutut. igamentum A membantu untukmemegang tulang dalam keselarasan danmembantu mengontrol !ara bergerak lutut.

A menyediakan stabilitas lutut danmen!egah gerak maju yang berlebihan daritulang kaki bagian ba+ah (tibia) dalamhubungannya dengan tulang paha (emur).

Ligamentum Cruciate Anterior

(ACL) Injury

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

7/30

ari ligamen lutut, !ru!iates adalah yangpaling penting dalam menyediakanpengekangan pasi untuk anterior posterior gerakan lutut. /ika salah satu atau

kedua !ru!iates terganggu, biomekanikselama kegiatan jalan mungkinterganggu. 0ungsi utama dari Aadalah untuk men!egah translasi

anterior dari tibia, dalam ekstensi penuh,A menyerap 15& muatan anteriordan '5& antara 23 dan %3 4 eksi.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

8/30

13 persen dari !edera a!l terjadi melalui mekanismenon kontak sementara 23 persen adalah hasil darikontak langsung dengan pemain lain atau obje!t.ekanisme !edera sering dikaitkan dengan

perlambatan diikuti dengan pemotongan, berputaratau 7side stepping manuver 8, pendaratan!anggung atau 9out of control play 9.

eberapa studi telah menunjukkan bah+a atlet+anita memiliki insiden yang lebih tinggi !edera

a!l dari atlet laki-laki di olahraga tertentu, telahdiusulkan bah+a ini adalah karena perbedaan kondisifsik, kekuatan otot, dan kontrol neuromuskular.

Etiologi

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

9/30

Pasien selalunya merasa atau mendengarbunyi 9pop9 di lutut pada saat !ederayang sering terjadi saat mengganti arah,

pemotongan, atau pendaratan dari melompat(biasanya kombinasi hiperekstensi poros).

;etidakstabilan mendadak dilutut. (utut terasa goyah.)

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

10/30

edera A yang lebih besar ditemukan pada+anita dibandingkan dengan laki-laki.

>ekitar 53& pasien dengan !edera A juga

didapati ruptur pada meniskus.#nsiden !edera A lebih tinggi pada orang

yang berpartisipasi dalam olahraga yangberisiko tinggi seperti basket, bola sepak, ski.

Epiemiologi

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

11/30

?"A@ #- >ebuah hamparan ringan, dengan nyeri ringan danbengkak tetapi tidak ada perpanjangan permanen ataukerusakan pada ligamen.

?"A@ ## igamentum tertarik keluar (seperti gula-gula) dandiperpanjang. Ada rasa sakit umumnya lebih dan bengkaka dan

sering memar. igament biasanya akan sembuh tanpa operasi.igament akan memiliki beberapa kelemahan (yaitu 7member8atau 7membuka8) dibandingkan dengan normal tetapi sendiakan sembuh dan biasanya dapat berungsi normal dengansedikit ketidakstabilan.

?"A@ ###- iganmentum tertarik jauh sehingga robek menjadi

dua. >ering kali ada rasa sakit yang relati$e sedikit. =amun,sendi sangat tidak stabil, dan menahan seringkali sangat sulitbahkan dengan tongkat sekalipun. utut akan terlepas atau“buckle”.  >ering memar disekitar lutut, operasi seringkalidiperlukan untuk perbaikan.

Klasi!k asi

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

12/30

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

13/30

perasi untuk rekonstrukti A dapatdigunakan dengan artros!opi dengan insisi

yang ke!il. perasi artroskopi kurangin$asi$e. ;elebihan dari artroskopi adalahkerana kurang in$asi$e, nyeri, masa ra+atinap lebih pendek dan penyembuhan lebih

!epat.

Penatalaksanaan

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

14/30

 Berapi tanpa operasi  Berapi 0isikal. Apabilaoedem berkurang, rehabilitasi. lahraga yang

spesifk dapat restorasi ungsi pada lutut danmenguatkan otot kaki yang memberisokongan padanya.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

15/30

Proto!ol terapi

0ase #: titik sebelum operasi dan memenuhi "(range o motion) yang maksimal.

0ase ##: (3-Cminggu): target adalah men!apai ektensi

penuh, !ontrol tendon kuadrisep dan mengurangibengkak dan target eDi hingga %3 derajat.

0ase ###: (2-5minggu) mempertahankan ektensipenuh dan meninggkatkan eDi " yangmaksimal. enaik tangga dan sepeda bisa

digunakan.0ase #E: (6minggu) enambah kekuatan dan

kelin!ahan, progresi sampai kembali berolahraga.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

16/30

;omplikasi"esiko grat kegagalan karena lukakambuh, risiko ineksi luka, perasi

menyebabkan radang sendi, otot melemah

dan kekurangan daya gerakan ("). /ikanyeri, bertambah, karena inamasi, drainaseatau pertambahan pendarahan di lutut. ;onsulspesialis jika timbul gejala tersebut.

Komplik asi

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

17/30

""

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

18/30

#enis$us %njur& '(eera )antalan *utut+

edera meniskus merupakan !edera yangsering terjadi pada olahraga yang melibatkan

gerakan berputar dan sFuat seperti padabolabasket, sepak bola atau bulu tangkis.ekanisme !edera meniskus adalah akibatgerakan berputar dari sendi lutut dan juga

akibat gerakan sFuat atau eksi sendi lututyang berlebihan.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

19/30

0G=?># @=#>;G> :eniskus berungsi untuk memperlebar danmemperdalam permukaan kontak antara emu dan tibia, hal ini menyebabkan berkurang

nya stess atau tekanan pada kartilago artikuler.eniskus akan mendistribusikan beban yang

di terima oleh sendi lutut.

eniskus juga berungsi untuk menjaga stabilitas sendi dan ungsi lubrikasi menghasilkan !airan sendi.

http://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpghttp://www.ismc.co.id/images/load%20meniscus%20injury2.jpg

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

20/30

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

21/30

Gejala- Berdapat Pembengkakan

- =yeri di sepanjang garis sendi

- utut berasa seperti mengun!iiagnosis edera meniskus ditegakkan

dengan pemeriksaan fsik dan pemeriksaan"# dapat digunakan untuk membantu

dalam penegakan diagnosis.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

22/30

Penatalaksanaan

 Berdapat 2 ma!am pilihan ketika seorangatlet !edera meniskus :

H. "ehabilitasi non-operati 

C. Pembedahan dengan !aramembersihkan atau menghilangkanmeniskus yang robek

2. Pembedahan dengan !ara menjahit

meniskus yang robek.Pemilihan dalam penatalaksanaan !ederameniskus berdasarkan dari berat ringannya!edera dan lokasi robekan meniskus, serta

usia dan jenis akti$itasnya.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

23/30

#eial (ollateral *igament'#(*+ %njur&

  edial ollateral igament menjalar dari

bagian dalam tulang kering bagian atas(Bibia) ke bagian dalam dari bagian ba+ahtulang paha (emur). edial ollateraligament menjaga tulang kering Anda

tetap stabil. edera pada ligamen ini dapatberupa robekan yang membentang,dengan tipe robekan sebagian atauseluruhnya.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

24/30

 Berdapat tiga tingkatan edera edialollateral igament:

(eera tingkat 1 I "obek sebagian padaligamen dengan gejala ringan

(eera tingkat 2 I "obek sebagiandengan gejala ketidakstabilan dan dalamtingkat sedang.

(eera tingkat 3 I "obek seluruhnyadengan gejala tidak stabil dan parahJligamen lainnya dalam lutut mungkin jugarobek.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

25/30

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

26/30

?ejala robekan dalam edial ollateraligament yaitu:

;etidakstabilan I utut menjadi lemasatau merasa seperti akan lumpuh.

utut membengkak

?erakan lutut terkun!i ketika sendidigerakkan

 Berasa nyeri dan ngilu di sepanjang bagiandalam persendian.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

27/30

,erapiengompres area yang sakit dengan es

untuk mengurangi rasa nyeri danperadangan.

embatasi akti$itas fsik sampai rasa nyeridan pembengkakan mereda.

inum obat analgesi! untuk mengurangi

rasa nyeri dan peradangan.engangkat lutut di atas posisi jantung

untuk mengurangi pembengkakan.

engistirahatkan kaki untuk mengurangi

pembengkakan.

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

28/30

Kesimpulan

Pada skenario diagnosis yang mendekatidan sesuai keluhannya adalah ligamentum!ru!iate anterior injury (A).

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

29/30

aik, jika segera ditangani

Prognosis

8/19/2019 blok 14 ACL PPT

30/30