Blood group RH 血型内蒙古民族大学 赵文海

二、 Rh blood group system

•1939 Levine and Stenson

•1940 Landsteiner and Wiener (Rhesus monkey)

Denomination of Rh blood group system ：Fisher-Race

Wiener

Rosenfield

Two structural Rh gene models (Tippett 1986)

（一）、 Antigen of Rh system

Rh 血型的抗原性强度可能仅次于 A 及 B 抗原

目前已经发现的 Rh 抗原已经超过 48 个

在 Rh 抗原中以 D 抗原为最强 , 以下依次 E 、 C 、c 、 e

纯合子比杂合子抗原强度强

临床上将含有 D 抗原的红细胞称为 Rh 阳性，不含D 抗原的为 Rh 阴性

Sub group of Rh system:

DU ( 弱 D ）免疫原性较 D 弱，不能与所有的抗 D

血清起反应。

缺失型（ -D- ）只有 D 抗原，缺乏 C 、 c 、 E 、e 抗原。其 D 抗原活性强，能与抗 D 抗体再盐水中凝集

Rhnull 表面 5 种抗原都缺乏，它不能与任何抗血清发生反应。经过刺激后能产生广谱 Rh 抗体，其血清能与 Rhnull 以外所有红细胞发生反应。

增强 D D 抗原数量很大程度增多，抗原性大大增加

（二）、 Antibody of Rh system:

除了偶尔可见天然的抗 E 、抗 CW 外其余都是通过

外来红细胞免疫刺激后产生或者输血、妊娠产生。

抗体为 IgG ，在免疫应答的早期，也可有部分为 I

gM 成分。

抗 D 与 D 红细胞产生严重的溶血反应。

约 80% 以上 Rh 阴性受血者在接受 Rh 阳性血

液后能产生抗体。如受血者或者孕妇血浆中含有 Rh 抗体时，当再

与含有相应抗原血液相遇，将引起严重的输血反

应或新生儿溶血病。

（三）、 clinic application of Rh system

（四）、 identification of Rh system:

常规只用抗 D 血清检查有无 D 抗原

Rh 抗体属于 IgG 抗体，不能在盐水介质中与红细胞发生凝集

Rh 血型抗血清主要来源于： Rh 输血反应患者、新生儿溶血病患儿的母亲、免疫血清、单克隆抗体

Method ：

低离子强度盐水实验 当降低离子强度时，可减少红细胞外围的离子云，促进 IgG 分子在两个红细胞之间搭桥

酶介质法 破坏红细胞表面的唾液酸；改变红细胞表面结构，使隐蔽抗原暴露。

抗人球蛋白法 通过抗球蛋白在致敏红细胞间建立一种桥梁关系。 ( 直接法、间接法）

聚凝胺法 聚凝胺是高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后产生很多正电荷，中和红细胞表面的负电荷，减少他们之间的排斥力，缩小距离，有利于红细胞凝集。

•取试管 1支，加入抗 D 血清 1滴， 5% 受检者红细胞盐水悬液及 1%木瓜酶各 1滴， 37 度水浴 1 小时，肉眼观察反应结果。（同时做阳性阴性对照）

•国外有化学改性的 IgG Rh 抗血清供应，可以用盐水凝集实验测定。

•Rh 血型鉴定应严格控制温度与时间。

•不同颜色的标签区别不同的 Rh 抗血清，如抗 D 为灰色、抗 C 为粉红色、抗 E 为棕色、抗 c 为淡紫色、抗 e 为绿色。

Purpose of identification ：

Rh 血型与输血：Rh 血型与妊娠：

有下列情况者，必须进行 Rh 血型鉴定： 1. 有输血史，特别是既往输血有反应者； 2. 有妊娠史，特别是新生儿溶血病患儿的母亲，或既往有流产、死产者。

三、交叉配血

主侧交叉配血：受血者血清 +献血者红细胞

次侧交叉配血：献血者血清 + 受血者红细胞

用于交叉配血的受血者血液标本必须是刚刚抽取的新鲜血液，而不是病人的陈旧血。

献血者的标本应是从血袋刚刚剪下的，原已加热封闭两端的小管中的血液。

不能采用玻片法检测

盐水交叉配血法

抗球蛋白法

胶体介质法

酶介质法

低离子强度溶液

凝聚胺配血法

四、其它红细胞血型系统

MNSsU 血型系统 有 40 个抗原，基因表达产物为 MN 唾液酸糖蛋白、 Ss 唾液酸糖蛋白

P 血型系统

Kell 血型系统

Kidd 血型系统

Lewis 血型系统

人类白细胞抗原：人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白细胞抗原HLA分型方法：淋巴毒细胞实验、混合淋巴细胞培养实验、 HLA基因核苷酸序列分析

HLA临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定

五、其他血细胞抗原

粒细胞抗原

血小板抗原

Discussion ：

病人如果需要再次输血，很多医生都要求把上次输血的标本保留几天，如果近期输血就用陈旧的标本，解释是减轻病人的痛苦，这种做法对吗？