BOLETIN ESTADISTICO 2006€¦ · ISSN 0716-8888 2006 . SUPERINTENDENCIA DE SALUD Superintendente:...

BOLETIN ESTADISTICO2006

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

BOLETIN ESTADISTICO ISSN 0716-8888

2006

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Superintendente: Dr. Manuel Inostroza Palma

Intendente de Fondos y Seguros

Previsionales de Salud: Sr. Raúl Ferrada Carrasco

Intendente de Prestadores: Dr. José Concha Góngora

Fiscal:

Sr. Ulises Nancuante Almonacid

Jefe Departamento de Estudios y Desarrollo: Sr. Alberto Muñoz Vergara

Jefe Departamento de Control Financiero

y de Garantías en Salud: Dra. Francisca Navarro Polhwein

Jefe Departamento Gestión de Clientes

Sra. Rossana Pineda Garfias

Jefe Departamento Administración, Finanzas y Tecnologías de Información y Comunicación:

Sr. Francisco Valdebenito Vallejos

Comunicaciones: Sra. María Elina Barrera Agurto

Planificación, Auditoria y

Control de Gestión: Sr. Daniel Vargas Orellana

SUPERINTENDENCIA DE SALUD Representante legal: Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente Director responsable: Alberto Muñoz Vergara Jefe Departamento de Estudios y Desarrollo Subdirector: Raúl Poblete Saavedra Departamento de Estudios y Desarrollo Comité Editorial: Jorge Neira Norambuena Departamento de Estudios y Desarrollo Marlene Sánchez Muñoz Departamento de Estudios y Desarrollo Marcela Pezoa Gonzáles Departamento de Estudios y Desarrollo Robert Tegtmeier Scherer Departamento de Estudios y Desarrollo Claudia Copetta Maturana Departamento de Estudios y Desarrollo Eduardo Salazar Burrows Departamento de Estudios y Desarrollo Ricardo González Rosales Jefe Secretaria Ejecutiva de la IFSPS Carlos Fernández Urzua Secretaria Ejecutiva de la IFSPS Roberto Duarte Miranda Jefe Subdepartamento TIC Domicilio: Mac Iver 225, Santiago, Chile Teléfono: 240 07 00 Fax: 240 08 00 Internet: www.superintendenciadesalud.cl Esta es una publicación anual preparada por el Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia

de Salud. Toda la publicación se encuentra publicada en la página web.

Se autoriza el uso del contenido de esta publicación, citando siempre la fuente.

Impresa en Dimacofi, Avda. L. Bernardo O’Higgins 2432, Santiago, Chile

http://www.supersalud.cl/documentacion/569/channel.html

PRESENTACION

La elaboración de este Boletín data desde el año 1990. Fue en ese entonces, la Superintendencia de Isapres la que inició su confección con el objetivo de dar a conocer cada año una visión general del comportamiento de las principales variables estadísticas relacionadas con el sistema de las isapres. Hoy, en nuestro tercer año de vida como Superintendencia de Salud y coherente con el propósito que nos hemos impuesto de transparentar información relevante a nuestros usuarios, continuamos con esta tarea y presentamos el Boletín Estadístico correspondiente al año 2006, cuyo contenido, en esta oportunidad, exhibe estadísticas financieras, cartera de beneficiarios, sanitarias, planes de salud, tramitación de reclamos y sanciones aplicadas, a las Instituciones de Salud Previsional. Este Boletín Estadístico, que se coloca a disposición de la opinión pública, se suma a las otras herramientas de información que permanentemente está entregando nuestra entidad. Consideramos que esta compilación de antecedentes facilita las investigaciones y estudios que se realizan en torno a esta materia y transparenta toda la información que puede resultar útil a nuestros usuarios.

DR. MANUEL INOSTROZA PALMA SUPERINTENDENTE DE SALUD

ÍNDICE GENERAL Pág.

Visión Sinóptica 1

Informe Sistema isapre año 2006 2

Gráficos Gráficos de visión sinóptica comparadas del sistema isapre años 2005 - 2006 6

I.- Información Financiera 14

Informe Análisis financiero sistema isapre año 2006 15

Cuadro 1 Resultados financieros comparados del sistema isapre 27

Cuadro 1.1 Principales indicadores financieros por isapre 30

Cuadro 1.2 Balance general de las isapres 31

Cuadro 1.3 Estado de resultados de las isapres 32

Cuadros 1.4 Estado de flujo de efectivo de las isapres 33

Cuadros 1.5.1 Balance general de las isapres abiertas (Activo) 34

Cuadros 1.5.2 Balance general de las isapres abiertas (Pasivo) 35

Cuadro 1.6.1 Balance general de las isapres cerradas (Activo) 36

Cuadro 1.6.2 Balance general de las isapres cerradas (Pasivo) 37

Cuadro 1.7 Estado de resultados de las isapres abiertas 38

Cuadro 1.8 Estado de resultados de las isapres cerradas 39

Cuadro 1.9 Estado de flujo de efectivo de las isapres abiertas 40

Cuadro 1.10 Estado de flujo de efectivo de las isapres cerradas 41

II.- Información de Cartera 42

Informe Análisis de cartera sistema isapre año 2006 43

Cuadro 2 Estadísticas anual de cartera compradas del sistema isapre (dic-dic) 51

Cuadro 2.1 Estadísticas mensual de cartera del sistema isapre 54

Cuadro 2.2.1 Cotizantes vigentes del sistema isapre 55

Cuadro 2.2.2 Cargas vigentes del sistema isapre 56

Cuadro 2.2.3 Beneficiarios vigentes del sistema isapre 57

Cuadro 2.3 Cotizantes y beneficiarios por isapre, número y tasas de crecimiento 58

Cuadro 2.4.1 Cotizantes por renta imponible, condición previsional e isapre 59

Cuadro 2.4.2 Distribución porcentual de cotizantes por renta imponible, condición previsional e isapre 60

Cuadro 2.5.1 Cotizantes por región e isapre 61

Cuadro 2.5.2 Cargas por región e isapre 62

Cuadro 2.5.3 Beneficiarios por región e isapre 63

Cuadro 2.6.1 Participación de cotizantes y beneficiarios por isapre 64

Cuadro 2.6.2 Participación de cotizantes y beneficiarios por isapre con propietarios en común 65

Cuadro 2.7.1 Beneficiarios por condición previsional del cotizante e isapre 66

Cuadro 2.7.2 Distribución porcentual de beneficiarios por condición previsional del cotizante e isapre 67

Cuadro 2.8.1 Cotizantes sexo masculino por edad e isapre 68

Cuadro 2.8.2 Cargas sexo masculino por edad e isapre 69

Cuadro 2.8.3 Beneficiarios sexo masculino por edad e isapre 70


II.- Información de Cartera (continuación)

Cuadro 2.9.1 Cotizantes sexo femenino por edad e isapre 71

Cuadro 2.9.2 Cargas sexo femenino por edad e isapre 72

Cuadro 2.9.3 Beneficiarios sexo femenino por edad e isapre 73

Cuadro 2.10.1 Cotizantes por edad e isapre 74

Cuadro 2.10.2 Cargas por edad e isapre 75

Cuadro 2.10.3 Beneficiarios por edad e isapre 76

Cuadro 2.11.1 Suscripciones y desahucios de contratos por trimestre 77

Cuadro 2.11.2 Suscripciones y desahucios de contratos por mes 77

Cuadro 2.11.3 Suscripciones y desahucios de contratos por isapre 78

Cuadro 2.11.4 Participación de suscripciones y desahucios de contratos por isapre 78

III.- Información de Prestaciones Médicas 79

Informe Perfil de las prestaciones médicas en el sistema isapre de 2006 80

Cuadro 3 Prestaciones médicas comparadas del sistema isapre 98

Cuadro 3.1 Tasas promedio por beneficiario según sexo 99

Cuadro 3.2 Prestaciones médicas otorgadas por tipo 100

Cuadro 3.3.1 Prestaciones médicas por otorgadas por sexo y tipo (Masculino) 101

Cuadro 3.3.2 Prestaciones médicas por otorgadas por sexo y tipo (Femenino) 102

Cuadro 3.4 Prestaciones otorgadas por tramo de edad y sexo de beneficiario 103

Cuadro 3.4.1 Prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Masculino) 104

Cuadro 3.4.2 Prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Femenino) 105

Cuadro 3.5.1 Monto facturado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Masculino) 106

Cuadro 3.5.2 Monto facturado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Femenino) 107

Cuadro 3.6.1 Monto bonificado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Masculino) 108

Cuadro 3.6.2 Monto bonificado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Femenino) 109

Cuadro 3.7.1 Prestaciones médicas otorgadas sector privado (Ambulatorio) 110

Cuadro 3.7.2 Prestaciones médicas otorgadas sector privado (Hospitalario) 111

Cuadro 3.8.1 Prestaciones médicas otorgadas sector público (Ambulatorio) 112

Cuadro 3.8.2 Prestaciones médicas otorgadas sector público (Hospitalario) 113

Cuadro 3.9.1 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector privado (Masculino) 114

Cuadro 3.9.2 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector privado (Femenino) 115

Cuadro 3.10.1 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector público (Masculino) 116

Cuadro 3.10.2 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector público (Femenino) 117

IV.- Información de Licencias Médicas 118

Informe Análisis de las licencias médicas por enfermedad común o curativas en el sistema isapre 119

Cuadro 4 Licencias médicas tramitadas comparadas del sistema isapre 135

Cuadro 4.1 Licencias médicas de cargo de isapre comparadas del sistema isapre 136

Cuadro 4.2 Tasa promedio anual por cotizantes activos según sexo 137


IV.- Información de Licencias Médicas (continuación)

Cuadro 4.3 Número de licencias tramitadas por tipo de licencia y tipo de resolución 138

Cuadro 4.4 Número de licencias reclamadas a la CompÍn por tipo de resolución 139

Cuadro 4.5 Monto de subsidio de cargo isapre 140

Cuadro 4.6 Número de licencias tramitadas por región y tipo de licencia 141

Cuadro 4.7 Monto de subsidios pagados por región y tipo de licencia 142

Cuadro 4.8.1 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo masculino 143

Cuadro 4.8.2 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo femenino 144

Cuadro 4.9.1 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo masculino 145

Cuadro 4.9.2 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo femenino 146

Cuadro 4.10 Licencias tramitadas por sexo y tipo de licencia 147

Cuadro 4.11 S.I.L. pagados por sexo y tipo de licencia 148

Cuadro 4.12 Número de licencias tramitadas por sexo, tipo de trabajador y tipo de licencia 149

Cuadro 4.13 Monto de subsidios pagados por sexo, tipo de trabajador y tipo de licencia 150

Cuadro 4.14.1 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores dependientes del sector privado 151

Cuadro 4.14.2 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores dependientes del sector público 152

Cuadro 4.15.1 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores del sector privado 153

Cuadro 4.15.2 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores del sector público 154

Cuadro 4.16 Número de licencias tramitadas por días solicitados y tipo de licencia 155

Cuadro 4.17 Monto de subsidios pagados por días solicitados y tipo de licencia 156

Cuadro 4.18 Número de licencias tramitadas por días autorizados y tipo de licencia 157

Cuadro 4.19 Monto de subsidios pagados por días autorizados y tipo de licencia 158

Cuadro 4.20 Número de licencias tramitadas por tramos de renta, sexo y tipo de licencia 159

Cuadro 4.21 Número de licencias tramitadas por tramos de renta, sexo y tipo de trabajador 160

Cuadro 4.22.1 Número de licencias tramitadas por tramos de renta y tramos de edad de cotizantes sexo masculino 161

Cuadro 4.22.2 Número de licencias tramitadas por tramos de renta y tramos de edad de cotizantes sexo femenino 162

Cuadro 4.23 Número de licencias tramitadas por tramos de renta, sexo y tipo de resolución 163

V.- Información de Egresos Hospitalarios 164

Informe Análisis general de los egresos hospitalarios en el sistema isapre enero-diciembre de 2006 165

Cuadro 5 Egresos hospitalarios comparativos del sistema isapre 177

Cuadro 5.1 Morbilidad hospitalaria por causas según prestadores 178

Cuadro 5.2 Morbilidad hospitalaria por causas en mujeres según prestadores 179

Cuadro 5.3 Morbilidad por capítulos de causas en mujeres por grupos etáreos 180

Cuadro 5.4 Morbilidad hospitalaria por causas en hombres según prestadores 181

Cuadro 5.5 Morbilidad por capítulos de causas en hombres por grupos etáreos 182

Cuadro 5.6 Veinte principales causas de morbilidad hospitalaria en mujeres 183


V.- Información de Egresos Hospitalarios (continuación)

Cuadro 5.7 Veinte principales causas de morbilidad hospitalaria en hombres 184

Cuadro 5.8 Lista ampliada de morbilidad hospitalaria en mujeres según causas y grupos de edad 185

Cuadro 5.9 Lista ampliada de morbilidad hospitalaria en hombres según causas y grupos de edad 186

VI.- Información de Planes de Salud 187

Informe Análisis de los planes de salud en el sistema isapre a enero 2006 - enero 2007 188

Cuadro 6 Planes de salud comparados del sistema isapre 206

Cuadro 6.1 Distribución de los planes vigentes según situación comercial 207

Cuadro 6.2 Distribución de los cotizantes vigentes según situación comercial del plan 207

Cuadro 6.3 Distribución de los planes vigentes según tipo 208

Cuadro 6.4 Distribución de los cotizantes vigentes según tipo de plan 208

Cuadro 6.5 Distribución de los planes vigentes según amplitud de la cobertura 209

Cuadro 6.6 Distribución de los cotizantes vigentes según amplitud de la cobertura del plan 209

Cuadro 6.7 Distribución de los planes vigentes según modalidad de atención 210

Cuadro 6.8 Distribución de los cotizantes vigentes según modalidad de atención del plan 210

Cuadro 6.9 Distribución de los planes vigentes según región donde se comercializan 211

Cuadro 6.10 Distribución de los cotizantes vigentes según región donde se comercializa el plan 211

Cuadro 6.11 Distribución de los planes vigentes según modalidad del precio 212

Cuadro 6.12 Distribución de los cotizantes vigentes según modalidad del precio del plan 212

Cuadro 6.13 Distribución de planes según tramos de cobertura ambulatoria y hospitalaria 213

Cuadro 6.14 Distribución de cotizantes según tramos de cobertura ambulatoria y hospitalaria 213

Cuadro 6.15 Distribución porcentual de los planes según tramos de cobertura ambulatoria y hospitalaria 214

Cuadro 6.16 Distribución porcentual de los cotizantes según tramos de cobertura ambulatoria y hospitalaria 214

VII.- Información general 215

Cuadro Directorio de isapres vigentes 216

Cuadro 7.1.1 Consultas, reclamos y controversias tramitados por el sistema 217

Cuadro 7.1.2 Respuestas emitidas por la Superintendencia 218

Cuadro 7.2 Reclamos administrativos ingresados en la superintendencia por materia y aseguradora 219

Cuadro 7.3 Reclamos arbitrales ingresados a la superintendencia por materia y aseguradora 220

Cuadro 7.4 Consultas y reclamos tramitados por las aseguradoras 221

Cuadro 7.5 Reclamos resueltos según fallo y aseguradora 222

Cuadro 7.6.1 Sanciones aplicadas a las isapres 223






Cuadro 7.7.1 Sanciones aplicadas por la Superintendencia 229

Cuadro 7.7.2 Sanciones aplicadas por isapre 229

TERMINOS UTILIZADOS 1. Isapres o Instituciones de Salud Previsional: Entidades que deben constituirse como

personas jurídicas y tener como objeto exclusivo el otorgamiento de prestaciones y beneficios de salud, ya sea directamente o a través del financiamiento de las mismas, y las actividades que sean afines o complementarias de ese fin (artículos 21 y 22 de la Ley N°18.933).

2. Isapres Abiertas: Instituciones que están orientadas a todos los trabajadores y grupos

familiares, no existiendo restricciones a priori para la incorporación de una persona. 3. Isapres Cerradas: Instituciones cuyo objeto es otorgar prestaciones preferentemente a los

trabajadores de una determinada empresa o institución (Circular N° 25). 4. Cartera: Son los cotizantes, cargas y beneficiarios. 5. Cotizantes: Personas que han suscrito un contrato con una isapre y enteran sus

cotizaciones para salud en ella. 6. Cargas: Todos los familiares beneficiarios del cotizante indicados en las letras B) y C) del

artículo 6° de la Ley N° 18.469 y todas aquellas personas que el cotizante incluya en el contrato de salud.

7. Beneficiarios: La totalidad de los cotizantes y sus respectivas cargas. 8. Condición previsional: Clasificación de cotizantes según sean estos trabajadores

dependientes, independientes, imponentes voluntarios o pensionados. 9. Prestadores del sector privado: Establecimiento perteneciente al Sistema Privado de Salud. 10. Prestadores del sector público: Establecimiento perteneciente al Sistema Público de Salud. 11. SIL o S.I.L.: Subsidio por incapacidad laboral. 12. FUPF o F.U.P.F.: Fondo Único de Prestaciones Familiares.

NOTAS UTILIZADAS

1. La información contenida en los Estados Financieros de las isapres no está auditada por esta Superintendencia, estás son auditadas por auditores externos contratados por la isapre.

2. La información contenida en las secciones Estadísticas Cartera, Prestaciones Médicas,

Licencias Médicas, Egresos Hospitalarios y Planes de Salud son provisionales. 3. Todos los cuadros contienen notas explicativas o aclaratorias.

Visión Sinóptica

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1

SISTEMA ISAPRE AÑO 2006

Julio 2007 Este documento presenta un análisis global del sistema en lo que se refiere a los aspectos financieros, prestaciones, egresos hospitalarios, licencias médicas, cartera de beneficiarios y planes de salud, en base a la información presentada durante el año 2006 comparada con igual período de 2005. 1. Ingresos Operacionales y Variaciones en el Número de Afiliados Por concepto de cotizaciones de salud el sistema isapre recauda $920.192 millones, cifra superior en un 3,9% con respecto al alcanzado en 20051. En el período analizado, la cotización promedio mensual por cotizante registra un alza real de un 2,4%, alcanzando a $60.905 en el 2006. En el mismo período, la renta imponible promedio mensual por cotizante alcanza a $692.212, aproximadamente, un 2,5% mayor que la registrada en el año 2005. En este mismo ámbito, se observa que, como promedio, la cotización pactada representa un 9,7% de la renta imponible, porcentaje similar al año anterior. Al término de 2006, el número total de beneficiarios alcanzaba a 2.684.554 personas, lo que representa un incremento de 0,9%, con respecto al año anterior, crecimiento que no ocurría desde hace nueve años. De este total, un 47,9% son cotizantes que tienen en promedio 1,09 cargas. El mercado lo componían 15 isapres, 10 abiertas2 y 5 cerradas. La concentración en las 6 principales instituciones del mercado, en términos de cotizantes, corresponde al 92,7% y, en términos de beneficiarios, a un 91,8% del sistema. Banmédica es la isapre líder con 25,1% de los cotizantes, seguido por ING con una participación de 20,1% del mercado de los cotizantes, en tanto Consalud queda en tercer lugar con una participación de 19,6%.

1 Cifras expresadas en millones de pesos de diciembre de 2006. 2 Las isapres Ferrosalud y Fusat, clasificadas hasta 2004 como cerradas, desde 2005 están entre las abiertas. No se considera la

isapre abierta Alemana Salud cuyo registro está vigente, pero se mantiene sin afiliados.

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2

2. Costos Operacionales y Prestaciones Otorgadas El costo operacional de las isapres alcanza a $744.885 millones, cifra superior en un 7% a la observada en el año anterior. En el mismo ámbito, se observa un aumento en el costo por concepto de prestaciones de salud de un 5,8% y en los subsidios por incapacidad laboral de un 12,2%. Por su parte, el costo promedio mensual en prestaciones de salud por beneficiario experimenta un incremento de un 6,4%, situándose en $18.983, aproximadamente. Cabe señalar que entre las patologías más frecuentes, según las estadísticas de egresos hospitalarios del año 2006, se aprecia que de los 278.142 eventos registrados: el 15% corresponde a atenciones por embarazo, parto y puerperio, un 13% a egresos por causas tumorales, un 12% a atenciones por enfermedades del sistema digestivo, un 10% a afecciones urológicas y un 8% a enfermedades respiratorias, las que en su conjunto representan el 57% del total de los egresos hospitalarios, similar a lo que ocurrió durante el año 2005. Por otra parte, el costo promedio mensual en subsidios por incapacidad laboral por cotizante, aumenta en un 10,6%, alcanzando a $9.216, aproximadamente, en 2006. En este ámbito cabe destacar, que de los $6.626 millones en que se incrementó el gasto en subsidios entre los años 2005-2006, un 59,6% corresponden a licencias por patologías del grupo diagnóstico de los trastornos mentales y del comportamiento. En 2006, se registró un aumento de 6,9% en la tasa de uso de licencias médicas curativas, no obstante que las licencias rechazadas aumentaron de un 10,7% a un 12%, en relación al año anterior. Si se analiza la tasa global de uso de licencias curativas tramitadas de acuerdo al sexo de los cotizantes, se aprecia que en las mujeres ésta es notoriamente mayor que en los hombres. Adicionalmente, se observa para ambos sexos una variación positiva respecto del año anterior, siendo mayor el incremento en los hombres, un 6,8%. En términos generales, el número total de licencias tramitadas alcanzó a 990.260, un 7,9% más que el año anterior, en tanto el porcentaje de aprobación cae en 1,2 puntos porcentuales, situándose en 88,6%. Si se observa la tasa de uso expresada por el número de días autorizados por cada 100 cotizantes, se observa un promedio de 5,6 días por cada uno de ellos, tasa levemente superior al promedio de 5,2 días de 2005. Se aprecia además, una variación negativa de un 1,6% en la tasa de uso de licencias maternales y un aumento de 5,7% en el uso de licencias por enfermedad grave del hijo menor de un año. En otro ámbito, la siniestralidad total del sistema isapre, es decir, el gasto en prestaciones de salud, en licencias médicas y otros gastos relacionados, llega a un 80,9% de las cotizaciones, equivalente a 2,3 puntos porcentuales más que en 2005. Por su parte, las prestaciones de salud presentan una siniestralidad de un 65,8%, tasa superior en 1,2 puntos porcentuales a la obtenida el año anterior. En la misma materia, los subsidios por

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incapacidad laboral alcanzan una siniestralidad de un 15,1%, cifra superior en 1,1 puntos porcentuales a la registrada en 2005. 3. Gastos de Administración y Ventas Con respecto a los gastos de administración y ventas, éstos registran un alza de 5,6% respecto de 2005, que los eleva a $135.962 millones. Como proporción del ingreso operacional, el gasto por este concepto llega a un 14,8%, lo que equivale a un alza en la tasa de 0,3 puntos porcentuales. Cabe destacar que, el promedio mensual de los gastos de administración y ventas por beneficiario, aumenta en un 6,3%, llegando a $ 4.264, aproximadamente. 4. Planes y Precios de los Planes A enero de 2007, el Sistema Isapre informa 40.586 planes de salud vigentes, de los cuales, 6.914 se encuentran en comercialización, es decir, un 17%. Con respecto al año anterior, la cantidad de planes ha aumentado en un 2,4%. No obstante, este aumento se produce en el stock de planes antiguos, por cuanto, la oferta de planes cayó en un 7,2%. La mayoría de los planes vigentes son de tipo individual, los cuales han visto incrementada su participación en cotizantes, desde el año 2006. No obstante lo anterior, el mercado exhibe una mayor oferta de planes grupales, los que representan un 72,5% del total de planes en comercialización. Existe una proporción equilibrada entre planes de libre elección y planes con cobertura preferente, aunque en la oferta total, los planes de libre elección tienen preponderancia, por cuanto, representan un 78,7% del total de planes en comercialización. La mayoría de los planes tienen cobertura general y, con respecto al año anterior, se advierte una leve disminución de los planes con cobertura restringida de parto. Los planes con cobertura nacional, muestran mayor preponderancia que los planes focalizados en regiones y representan un 77,3% de la oferta total de planes. Asimismo, la gran mayoría de los planes tiene precios expresados en UF, mientras que los expresados en pesos y al 7% muestran una disminución en su participación tanto en planes como en cotizantes. En cuanto a las coberturas de carátula, se puede observar que tanto los planes como los cotizantes se concentran en los casilleros que corresponden al tramo entre 80% y 89% de cobertura ambulatoria con 100% de cobertura hospitalaria y al tramo entre 70% y 79% de cobertura ambulatoria con el tramo entre 90% y 99% de cobertura hospitalaria. 5. Resultados Financieros Al 31 de diciembre de 2006, el sistema isapre registró utilidades después de impuestos por $43.431 millones, cifra que representa una caída de un 15,8% con relación al año 2005. Medido como proporción del ingreso operacional, este resultado alcanza un 4,7%, tasa inferior en 1,1 puntos porcentuales a la obtenida en el año anterior. A diciembre de 2004 esta proporción era de 5%.

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Durante 2006, 14 isapres, de las 15 en operación, cierran con utilidades. Las isapres Colmena, Banmédica, Consalud y Vida Tres, presentan los mejores resultados con ganancias individuales que superan los $6.000 millones. 6. Reclamos y Sanciones Un total de 60.711 consultas y reclamos contra las aseguradoras tramitó el sistema en el año 2006, el 70% de ellos en la Superintendencia de Salud y los restantes en las propias aseguradoras. De los tramitados en la Superintendencia, el 90,6% corresponden a consultas realizadas tanto, en forma personal como telefónicamente y también a través del Portal Web. El resto se refiere a reclamos administrativos (7,5%) y arbitrales (1,9%). De los casos tramitados en las aseguradoras, un 50,5% se realizó en Fonasa y el 49,5% restantes en las isapres. En relación a los fallos emitidos por la Superintendencia, por los reclamos tanto administrativos como arbitrales, durante el año 2006 se registraron 4.419, donde el 50,2% de ellos se resolvió a favor del reclamante (incluidos los acogidos parcialmente y los avenimientos), mientras que el 39% fue a favor de las aseguradoras. Por otra parte, durante el año 2006 la Superintendencia aplicó un total de 33 sanciones a 10 instituciones, las que se distribuyeron en 9 amonestaciones y 24 multas que reportaron un monto total de 8.775 UF.

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GRAFICO 1DISTRIBUCION DEL INGRESO OPERACIONAL SISTEMA ISAPRE

(período enero - diciembre)

78,6%

6,8%

80,9%

4,3%

14,5% 14,8%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Costos de operación Gastos adm. y vtas. Resultado operacional

2005 2006

GRAFICO 2ESTRUCTURA DEL INGRESO OPERACIONAL SISTEMA ISAPRE


25,6%

2,2%

25,3%

2,3%

72,3% 72,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Cotización legal 7% Adicional voluntaria Aporte empleadores

2005 2006

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6

GRAFICO 3DISTRIBUCION DEL INGRESO OPERACIONAL SOBRE EL COSTO OPERACIONAL SISTEMA ISAPRE


64,2%

14,0%

0,5%

65,2%

15,1%

0,6%0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Prestaciones de salud Subsidios incapacidad laboral Otros costos

2005 2006

GRAFICO 4COTIZANTES DEPENDIENTES POR RENTA IMPONIBLE SISTEMA ISAPRE

(diciembre de cada año)

14,6%

28,3% 29,0%

9,9%

13,0%

26,6%

11,2%

18,1%

31,1%

18,1%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

$0 - M$300 M$300 - M$600 M$600 - M$900 + M$900 Sin info

2005 2006

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GRAFICO 5PARTICIPACION MERCADO SISTEMA ISAPRE


19,2%

13,9%

1,7%

5,8%5,4%

21,9%

24,7%

7,5%

5,7%

1,6%

5,5%

8,2%

14,1%

19,6%20,1%

25,1%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

Banmédica

INGSalud

Consalud ColmenaG.C.

Masvida Vida Tres Normédica

Otrasisapres

2005 2006

GRAFICO 6COTIZANTES POR EDAD SISTEMA ISAPRE


50,1%

40,4%

50,3%

9,5%9,7%

40,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Menores de 40 años Entre 40 y 59 años De 60 años y más

2005 2006

jneira

8

GRAFICO 7COTIZANTES POR CONDICION PREVISIONAL SISTEMA ISAPRE


85,3%

3,2%6,7% 4,8%

85,4%

3,0%5,0%6,6%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

Dependientes Independientes Pensionados Voluntarios

2005 2006

GRAFICO 8BENEFICIARIOS POR REGION SISTEMA ISAPRE


5,9% 5,9%

57,0%

22,5%

7,0%7,5%

57,5%

22,3%

6,9%7,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Regiónmetropolitana

VIII región V región II región Otras regiones

2005 2006

jneira

9

GRAFICO 9PRINCIPALES PRESTACIONES OTORGADAS SISTEMA ISAPRE (Frecuencia)


28,2%

41,2%

6,3%

0,7%

20,1%

5,3%

0,7%

18,1%

40,2%

27,1%

0,0%

7,0%

14,0%

21,0%

28,0%

35,0%

42,0%

Atenciones médicas Exámenes diagnóstico Proced. apoyoclínico/terapéuticos

Intervencionesquirúrgicas

Otras prestaciones

2005 2006

GRAFICO 10PRESTACIONES POR CADA 1000 BENEFICIARIOS SISTEMA ISAPRE


2.823,9

3.959,9

5.774,6

744,7

100,8

4.235,5

6.408,9

2.822,9

109,9

990,4

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

Atenciones médicas Exámenes diagnóstico Proced. apoyoclínico/terapéuticos

Intervencionesquirúrgicas

Otras prestaciones

2005 2006

jneira

10

GRAFICO 11LICENCIAS AUTORIZADAS POR TIPO SISTEMA ISAPRE


89,3%

98,0%

92,3%

89,8%

88,0%

92,5%

88,6%

98,6%

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

Curativas Maternales Hijo menor Total autorizadas

2005 2006

GRAFICO 12MONTO SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL

SISTEMA ISAPRE(período enero - diciembre)

$ 158.074

$ 16.953

$ 38.269

$ 102.747

$ 171.181

$ 19.535

$ 42.109

$ 109.373

$ -

$ 20.000

$ 40.000

$ 60.000

$ 80.000

$ 100.000

$ 120.000

$ 140.000

$ 160.000

$ 180.000

Curativas Maternales Hijo menor Total

(mill

ones

de

peso

s no

min

ales

)

2005 2006

jneira

11

GRAFICO 13RESOLUCION SEGÚN FALLO


7,1%

63,4%

29,5%

50,2%

10,8%

39,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

A favor del reclamante A favor de aseguradora Otros

2005 2006

GRAFICO 14CONSULTAS, RECLAMOS Y SANCIONES DEL SISTEMA


80,7%

19,3%

71,4%

28,6%

70,0%

30,0%27,3%

72,7%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

Ingresados a laSuperintendencia

Tramitados por lasaseguradoras

Multas Amonestación

2005 2006

RECLAMOS SANCIONES

jneira

12

GRAFICO 15OFERTA DE PLANES DE SALUD EN COMERCIALIZACION SEGÚN TIPO

75,5%

24,5%

72,5%

27,5%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Grupales Individuales

2005 2006

GRAFICO 16OFERTA DE PLANES DE SALUD EN COMERCIALIZACION SEGÚN MODALIDAD DE ATENCION

88,0%

11,7%

0,3%

78,7%

20,5%

0,8%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Libre elección Plan Preferente Plan Cerrado

2005 2006

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13

Información Financiera

_____________________

jneira

14

ANALISIS FINANCIERO SISTEMA ISAPRE

AÑO 2006

Julio de 2007 Este documento presenta un análisis de los resultados financieros de las isapres, en base a la información presentada por el período comprendido entre enero y diciembre de 2006 e igual período del año anterior. 1. Resultados Financieros1 A $43.431 millones ascienden las utilidades después de impuestos generadas por el sistema isapre al 31 de diciembre de 2006, cifra que representa una caída de un 15,8% con relación al año 2005 (ver Anexo A-1). Medido como proporción del ingreso operacional, este resultado alcanza un 4,7%, tasa inferior en 1,1 puntos porcentuales a la obtenida en el año anterior. A diciembre de 2004 esta proporción era de 5% (ver Anexo A-4 y A-5).

G-1 Resultados Financieros del Sistema Isapre Enero – diciembre

$ 60.427

$ 39.346

$ 13.209

$ 51.607

$ 43.431

$ 1.565$ 0

$ 10.000

$ 20.000

$ 30.000

$ 40.000

$ 50.000

$ 60.000

$ 70.000

2005 2006

Millo

nes

de P

esos

de

dici

embr

e de

200

6

Resultado Operacional Resultado No Operacional Resultado Ejercicio

Variación anualResultado operacional: -34,9%Resultado no operacional: 743,8%Resultado Ejercicio: -15,8%

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir de la FEFI al 31 de diciembre 2006.

La disminución en el resultado se explica a nivel operacional, con una baja de un 34,9% respecto al año 2005, variación explicada por el aumento de 2,3 puntos porcentuales en la tasa

1 Todas las cifras monetarias están expresadas en moneda de diciembre de 2006.

jneira

15

de siniestralidad y de 0,3 puntos porcentuales en la tasa de gastos de administración y ventas. Esta situación arroja una rentabilidad operacional de un 4,3%, inferior en 2,5 puntos porcentuales a la observada el año precedente. En tanto, el resultado derivado de actividades fuera de la operación alcanza a $13.209 millones, lo que representa un aumento de un 743,8% respecto a la utilidad obtenida en el año anterior. Al interior del sistema, se observa que 14 isapres de las 15 en operación cierran el período con utilidades, siendo las isapres Colmena G.C., Banmédica, Consalud y Vida Tres las instituciones con los mayores montos (ver Anexo A-2).

G-2 Isapres con Mayores Utilidades

Enero – diciembre

$ 250

$ 167

$ 9.149

$ 3.912

$ 6.423

$ 8.705

$ 10.295

$ 11.917

$ 144

$ 2.529

$ 4.006

$ 6.608

$ 7.216

$ 10.576

$ 12.292

$ 110

$ 0 $ 3.000 $ 6.000 $ 9.000 $ 12.000 $ 15.000

Fundación

Ferrosalud

ING Salud

Másvida

Vida Tres

Consalud

Banmédica

Colmena

Millones de pesos de diciembre 2006

2006

2005



No obstante lo anterior, sólo 4 instituciones de este grupo aumentan sus utilidades en relación al año anterior, Colmena, Banmédica, Vida Tres y Másvida. No obstante, todas ellas sufren una caída en las utilidades operacionales que logran remontar con incrementos significativos en las utilidades no operacionales. Al comparar rentabilidades, se observa que en relación al ingreso2, Colmena con 7,6%, Masvida con 5,4% y Banmédica con 5,3%, son las instituciones que registran las mayores tasas. En relación con el capital y reservas3, Colmena con 496,9%, Vida Tres con 187,9%, Consalud con 93,6% y Banmédica con 92,8%, son las isapres que presentan la mejor rentabilidad en el período.

2 Se entiende por rentabilidad del ingreso a la relación entre el resultado del ejercicio y el ingreso operacional. 3 Se entiende por rentabilidad del capital y reservas a la relación entre el resultado del ejercicio y la suma de las cuentas de Capital

pagado, Reservas de revalorización del capital, Otras reservas, Utilidades acumuladas y Pérdidas acumuladas.

jneira

16

G-3 Isapres con Mayores Rentabilidades sobre el Ingreso Operacional

Enero – diciembre

5,0%

6,3%

6,6%

5,6%

5,5%

5,8%

7,8%

1,4%

1,9%

4,0%

4,7%

5,3%

5,4%

7,6%

0% 2% 4% 6% 8% 10%

ING Salud

San Lorenzo

Ferrosalud

Consalud

Banmédica

Másvida

Colmena

20062005



Como contrapartida, Sfera es la única institución que registra resultados negativos en el período, con una pérdida de $208 millones, originadas básicamente por una pérdida operacional de $491 millones, pese a obtener una utilidad no operacional de $284 millones. Esta isapre, junto a ING Salud, Normédica, Fusat, Chuquicamata, Isapre Fundación, Ferrosalud y San Lorenzo tienen pérdidas operacionales en el período. 2. Ingresos Operacionales Por concepto de cotizaciones de salud el sistema recauda en el año, $920.192 millones, cifra superior en un 3,9% al alcanzado en el año 20054. En el período analizado, la cotización promedio mensual por cotizante registra un alza real de un 2,4%, alcanzando a $60.905. No obstante, la cotización promedio mensual por beneficiario muestra un incremento superior que alcanza a 4,6%, llegando a $28.862.5 Por otra parte, la renta imponible promedio mensual por cotizante alcanza a $629.212, aproximadamente, cifra equivalente a un 2,5% más que la registrada en el año 2005. En este mismo ámbito, se observa que como promedio la cotización pactada representa un 9,7% de la renta imponible, porcentaje similar al del año anterior6. 4 Cabe hacer presente, que desde el 1° de julio de 2005 están rigiendo las GES y desde ese mes las isapres están autorizadas para

cobrar una prima adicional por este beneficio. En el año 2006, se estima que el sistema ha recaudado por este concepto $28.209 millones aproximadamente, cifra equivalente a un 3,1% del Ingreso operacional.

5 En este período, los cotizantes vigentes aumentan en 3,3% llegando a 1.286.165 personas. Sin embargo, se observa un descenso de un 4,4% en las cargas promedio por cotizante, el que llega a 1,09, situación que se traduce en definitiva, en un leve incremento de los beneficiarios totales de un 0,9% (ver Anexo A-6).

6 Este porcentaje puede estar sobre estimado, dado que en los tramos de mayor ingreso, la renta imponible está topada por el máximo legal (60 UF). Por otra parte, para el cálculo de la renta promedio, se considera el total de cotizantes vigentes del sistema,

jneira

17

G-4 Indicadores por beneficiario

Enero – diciembre

$ 27.605$ 28.862

$ 21.708$ 23.363

$ 4.013 $ 4.264

$ 0

$ 5.000

$ 10.000

$ 15.000

$ 20.000

$ 25.000

$ 30.000

2005 2006

Peso

s de

dic

iem

bre

de 2

006

Ingreso operacional Costo operacional Gasto de adm. y vtas.

Variación anualIngreso operacional: 4,6%Costo operacional: 7,6%Gasto de adm. y vtas.: 6,3%



3. Egresos Operacionales El costo operacional de las isapres alcanza a $744.885 millones, cifra superior en un 7% al registrado en el año anterior. Por concepto de prestaciones de salud, se observa un aumento en el costo de un 5,8% y el costo en subsidios por incapacidad laboral registra un alza de un 12,2%. Por su parte, el costo promedio mensual en prestaciones de salud por beneficiario experimenta un aumento de un 6,4%, situándose en $18.983. En tanto, el costo promedio mensual en subsidios por incapacidad laboral por cotizante, aumenta en un 10,6%, alcanzando a $9.216.

La siniestralidad total del sistema isapre, es decir, el gasto en prestaciones de salud y en licencias médicas, llega a un 80,9%, superior en 2,3 puntos porcentuales a la tasa del 2005. Por su parte, las prestaciones de salud presentan una siniestralidad de un 65,8%, tasa superior en 1,2 puntos porcentuales a la obtenida el año anterior. En cambio, los subsidios por incapacidad laboral alcanzan una siniestralidad de un 15,1%, cifra superior en 1,1 puntos porcentuales a la registrada en 2005.

los que incluyen un 3,2% de trabajadores independientes, quienes no necesariamente declaran como renta el total de ingresos que obtienen y por un 5,4% de imponentes voluntarios que no tienen la obligación de declarar rentas. También, existen trabajadores dependientes que ejercen otras actividades por las cuales obtienen ingresos que no declaran como renta.

jneira

18

G-5 Distribución del Ingreso Operacional del Sistema Isapre

Enero – diciembre

64,6% 65,8%

14,0% 15,1%

14,5%14,8%

4,3%6,8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 2006

% d

el In

gres

o O

pera

cion

al

ResultadoOperacional

Gastos Adm. yVtas.

Costo SIL

CostoPrestacionesSalud

Ingreso: $885.577 mill. Ingreso: $920.192 mill.

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la FEFI al 31 de diciembre 2006.

Por otra parte, los gastos de administración y ventas alcanzan a $135.962 millones, cifra superior en un 5,6% al año anterior. Como proporción del ingreso operacional, el gasto por este concepto llega a un 14,8%, lo que equivale a un alza en la tasa de 0,3 puntos porcentuales7. El promedio mensual de gasto de administración y ventas por beneficiario, aumenta en un 6,3%, llegando a $ 4.264. Al analizar las variables anteriormente señaladas, para el período financiero comprendido entre diciembre 2001 a diciembre 2006, se observa para el costo en SIL y el gasto de administración y ventas, un quiebre en la tendencia a la baja mostrado por el sistema hasta el 2004, provocándose un aumento significativo de estas variables que supera al del año 2001, determinado incluso que el costo en SIL sea el más alto de todo el período. Por otra parte, el costo en prestaciones vuelve a mostrar un incremento en el último año, luego de haber experimentado una leve baja el año 2005.

7 Los ítems que más se incrementaron correspondieron a Remuneraciones con un 40,4% y Publicidad con un 21,8%,.

jneira

19

G-6 Indice de variación de principales variables del Sistema Isapre Enero-diciembre 2001-2006

90,0

94,0

98,0

102,0

106,0

110,0

114,0

118,0B

ase:

año

200

1 =

100

Ingresos operacionales 100,0 100,8 103,9 108,1 111,4 115,7

Cto. En Prestaciones 100,0 103,0 105,8 108,0 107,7 113,8

Cto. en SIL 100,0 99,1 96,5 95,0 103,2 115,8

Gastos Adm. y Vtas. 100,0 93,2 93,7 92,3 101,6 107,3

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ingresos

Cto. Prestaciones

S.I.L.

Gto. Adm. Vtas.


a partir de la FEFI al 31 de diciembre 2006. 4. Deudas con beneficiarios y prestadores de salud a diciembre 2006 El sistema tarda en promedio 8,1 días en pagar deudas por concepto de SIL a los beneficiarios. Es necesario recordar además, que el sistema paga sólo un 18,7% del total de SIL directamente al afiliado, mientras que el 81,3% se liquida a través de convenios de pago (66,3% con empleadores del sector público y 14,9% con empleadores del sector privado). Si se considerara el 100% de la deuda por este concepto, el plazo promedio de pago aumenta a 42,3 días8.

C-1 Plazos Promedio de Pagos del Sistema Isapre Plazo Promedio de Pago (días) dic-2005 dic-2006SIL (1) 11,6 8,1Reembolsos 4,2 2,7A beneficiarios (2) 8,1 5,8A prestadores (3) 49,4 42,0(1) Sólo considera SIL sin convenios de pago con terceros.(2) Considera SIL sin convenios de pago con terceros y reembolsos

(3) Considera Bonos y progamas médicos por pagar, cuentas de Clínicas, Hospitales y Centros Médicos, honorarios médicos, cápita y empresas relacionadas.


8 Información calculada en función de un indicador financiero que relaciona la deuda y el tiempo que ésta demora en liquidarse, o lo

que se conoce como Periodo Promedio de Pago, que indica la cantidad de días promedio que la isapre demora en pagar sus deudas o liquidar sus saldos contables.

jneira

20

Por otra parte, el sistema demora en promedio 2,7 días en pagar deudas por concepto de reembolsos a los beneficiarios. Sin embargo, si se totaliza la deuda con beneficiarios, considerando como tal, sólo las originadas por SIL sin convenios de pago y por los reembolsos, los que en conjunto representan un 7,5% del total de la deuda con beneficiarios, el sistema demora en promedio 5,8 días en pagar. Finalmente, el sistema en promedio ocupa 42 días para pagar las deudas a los prestadores de salud. Influye en este indicador en forma importante, el ítem bonos, órdenes de atención y programas médicos con un 55% del total de esta deuda, seguido por las cuentas por pagar a clínicas, hospitales y centros médicos con un 21,3% y por las cuentas por pagar a empresas relacionadas con un 18,4% . 5. Estándares legales a diciembre 2006 Conforme a las nuevas disposiciones, en septiembre de 2006 se cumplió el tercer y último año de vigencia de las modificaciones legales, por lo que todas las isapres que estaban bajo el régimen del período de transición debieron completar sus estándares con el último tercio de la diferencia entre el estándar exigido y el calculado en diciembre de 2002 (año base), de manera que. todas las isapres deben cumplir con los mínimos legales exigidos desde septiembre 2006 en adelante. • Estándar de Patrimonio mínimo: (Patrimonio / Pasivo circulante + Pasivo largo plazo) El Sistema muestra como un promedio un estándar de 0,67 veces, guarismo inferior en 0,02 veces al de diciembre de 2005. Las 15 isapres en operación tienen un indicador igual o superior al estándar total requerido (0,3 veces), destacando a Isapre Fundación, San Lorenzo y Río Blanco las que registran un indicador de 2,56; 1,84 y 1,48 veces, respectivamente, nivel que supera largamente al estándar legal. • Estándar de Liquidez: (Activo circulante + Garantía / Pasivo circulante) Se aprecia a diciembre de 2006, que el Sistema registra como promedio un estándar de 1,37 veces, cifra superior en 0,03 veces al calculado en diciembre de 2005. Al igual que en el estándar de Patrimonio, cabe resaltar, que todas las instituciones en operación superan el estándar total exigido (0,8 veces), destacando a San Lorenzo; Isapre Fundación; Río Blanco y Cruz del Norte, como las instituciones que muestran los más altos indicadores, con 2,84, 2,15, 1,97 y 1,85 veces, respectivamente. • Estándar de Garantía: (Garantía / Deuda con beneficiarios + Deudas con prestadores) A diciembre de 20069, el Sistema en promedio muestra un estándar de 115,1%, guarismo superior en 35,7 puntos porcentuales, en comparación a lo mostrado en diciembre de 2005.

9 Este indicador está calculado al 20 de febrero de 2007, fecha en la cual se cumple el plazo legal para que las isapres actualicen

y/o repongan la garantía exigida.

jneira

21

En este aspecto, se observa que las 15 isapres en operación cumplen con los mínimos exigidos, destacando a las isapres ING Salud, Ferrosalud y Cruz del Norte con los estándares más elevados, 158,6%, 130,4% y 127,9%, respectivamente.

C-2 Estándares Legales del Sistema Isapre Patrimonio Liquidez Garantía Patrimonio Liquidez Garantía Patrimonio Liquidez Garantía

67 Colmena Golden Cross 0,79 1,34 29,3% 0,90 1,68 84,5% 0,60 1,52 103,2%70 Normédica 0,63 1,39 66,9% 0,61 1,44 89,0% 0,37 1,22 101,8%78 ING Salud 0,44 1,22 14,8% 0,57 1,46 73,1% 0,58 1,44 158,6%80 Vida Tres 0,34 1,26 18,4% 0,60 1,58 77,0% 0,66 1,62 107,4%88 Masvida 0,57 0,98 69,2% 1,28 1,86 89,9% 1,04 1,74 111,4%99 Banmédica 0,60 0,84 17,4% 0,66 0,97 74,8% 0,61 1,12 101,2%

104 Sfera 0,87 1,19 54,9% 0,95 1,30 95,9% 0,59 1,29 114,6%107 Consalud 0,54 1,03 17,3% 0,45 1,00 84,8% 0,69 1,10 112,5%

0,53 1,09 24,5% 0,67 1,33 79,0% 0,65 1,36 115,8%62 San Lorenzo 0,65 1,42 48,0% 1,70 2,44 105,8% 1,84 2,84 102,0%63 Fusat Ltda. 0,01 1,05 62,6% 0,33 1,41 87,7% 0,37 1,38 102,8%65 Chuquicamata 0,42 0,99 57,3% 0,39 1,31 85,9% 0,30 1,30 100,9%68 Río Blanco 0,14 0,55 33,0% 1,81 1,84 78,8% 1,48 1,97 100,9%76 Isapre Fundación 2,26 2,22 45,1% 2,40 2,00 84,7% 2,56 2,15 107,1%81 Ferrosalud 0,09 0,39 15,2% 0,38 0,88 78,3% 0,33 0,83 130,4%94 Cruz del Norte 0,08 1,11 84,5% 0,29 1,93 108,8% 0,57 1,85 127,9%

0,31 1,19 48,1% 0,97 1,59 86,5% 0,87 1,60 105,0%0,49 1,10 26,8% 0,69 1,34 79,4% 0,67 1,37 115,1%

Código Isapres al 31 de diciembre de 2002 al 31 de diciembre de 2005 al 31 de diciembre de 2006

Total isapre abiertas

Total isapres cerradasTotal sistema


jneira

22

A

NEX

O

A-1

Res

ulta

dos

Fina

ncie

ros

Com

para

dos

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iste

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06.

jneira

23

A-2 Resultados e indicadores Financieros de las Isapres A diciembre 2006

Colmena G.C. 12.292 1,4 1,6 496,9% 7,6% 80,6% 11,6%Banmédica 10.576 1,0 1,6 92,8% 5,3% 79,5% 14,1%Consalud S.A. 7.216 0,5 1,4 93,6% 4,7% 79,0% 16,8%Vida Tres 6.608 1,5 1,5 187,9% 9,4% 79,9% 10,9%Masvida 4.006 1,6 1,0 35,1% 5,4% 77,1% 18,0%ING Salud 2.529 1,2 1,7 13,8% 1,4% 84,2% 16,2%Ferrosalud 144 0,3 2,9 51,6% 4,0% 78,9% 27,4%Isapre Fundación 110 1,2 0,4 2,0% 0,9% 85,2% 17,4%Fusat Ltda. 66 0,7 2,9 11,0% 0,3% 89,6% 10,9%Normédica 34 0,8 2,7 2,5% 0,3% 79,2% 24,3%San Lorenzo 18 2,0 0,5 3,3% 1,9% 101,0% 7,8%Chuquicamata 18 0,7 3,4 1,3% 0,1% 93,6% 8,9%Cruz del Norte 16 1,1 1,8 13,1% 0,9% 86,7% 11,4%Río Blanco 3 1,4 0,7 0,3% 0,0% 90,8% 8,3%Sfera -208 0,6 2,8 -31,8% -5,8% 64,9% 48,7%Total 43.431 1,1 1,5 65,4% 4,7% 80,9% 14,8%Máximo 12.292 2,0 3,4 496,9% 9,4% 101,0% 48,7%Mínimo -208 0,3 0,4 -31,8% -5,8% 64,9% 7,8%

Rentabilidad del ingreso

operacional

(*) Cifras en millones de $ de diciembre 2006.

Resultado ejercicio (millones

$) (*)

Tasa de Gastos de

adm. y vtas.Isapres Liquidez

(veces)Endeudamiento

(veces)

Rentabilidad del capital y

reservas

Tasa siniestralidad



A-3 Deuda por Tipo de Deudor y Antigüedad del Sistema Isapre A diciembre 2006

< 3 3 a 5 6 a 8 9 a 11 12 y másCon beneficiarios

Prestaciones por pagar 15.263.181 1.961.809 1.158.038 1.107.133 4.306.153 23.796.315 Reembolsos por pagar 757.746 260 78 138 0 758.222 Subsidios por pagar 13.898.252 1.112.119 680.208 664.297 558.315 16.913.191 Cheques caducados a beneficiarios 607.183 849.430 477.753 442.698 3.747.839 6.124.903Prest. Proc. liquid y Prest.ocurridas y no report 1.950.012 375.639 249.476 0 0 2.575.127Prestaciones en Litigio 1.008.025 56.700 56.239 53.570 51.179 1.225.713Excedentes de cotización 3.561.378 461.202 448.034 1.058.486 7.028.352 12.557.452Cotizaciones percibidas anticipadamente 1.133.583 37.378 19.043 7.717 2.103 1.199.822Cotizaciones percibidas en exceso 2.716.702 2.473.217 2.039.549 1.807.324 1.566.079 10.602.871Total deudas con beneficiarios 25.632.881 5.365.945 3.970.379 4.034.230 12.953.866 51.957.302

Con prestadoresBonos,órdenes atención y progr. médicos por pagar 28.186.904 2.429.098 759.851 583.403 744.285 32.703.541Ctas por pagar a clínicas, centros médicos, hospit 12.070.575 180.802 101.905 33.418 7.857 12.394.557Honorarios médicos por pagar 3.116.091 2.274 36 1.892 201 3.120.493Capita por Pagar 0 0 0 0 0 0Cuentas por pagar empresas relacionadas 10.413.873 263.692 0 0 0 10.677.565Otras deudas con prestadores 0 0 0 0 622 622Cheques caducados a prestadores 199.479 139.430 56.096 64.483 154.188 613.677Total deudas con prestadores 53.986.922 3.015.296 917.889 683.196 907.152 59.510.454Total deudas a cubrir con garantía 79.619.803 8.381.241 4.888.268 4.717.425 13.861.018 111.467.756

DeudaMeses

Total



jneira

24

A-4 Resultados a diciembre de cada año del Sistema Isapre En millones de pesos de diciembre de 2006

-10.000

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Mill

. $ d

e di

ciem

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2006

Resultado operacional Resultado no operacional Resultado del ejercicio Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


A-5 Resultados a diciembre de cada año del Sistema Isapre Como porcentaje del Ingreso Operacional

-2,0%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

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gres

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Resultado operacional Resultado no operacional Resultado del ejercicio Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


jneira

25

A-6 Cartera de Beneficiarios del Sistema Isapre Vigentes a diciembre de cada año

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Mile

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sona

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Cotizantes Cargas Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Beneficiarios.

jneira

26

Nº de isapres en operación 15 15 0,0%1.- Estado de resultados (en mill. de $) Ingresos operacionales 885.577 100,0% 920.192 100,0% 3,9% Costos de operación 696.411 78,6% 744.885 80,9% 7,0% Gastos adm. y vtas. 128.740 14,5% 135.962 14,8% 5,6% Resultado operacional 60.427 6,8% 39.346 4,3% -34,9% Resultado no operacional (1) 1.565 0,2% 13.209 1,4% 743,8% Resultado ejercicio (1) 51.607 5,8% 43.431 4,7% -15,8%2.- Estructura del ingreso operacional (en mill. de $) Cotización legal 7% 640.054 72,3% 665.460 72,3% 4,0% Cotización adicional voluntaria 226.455 25,6% 232.853 25,3% 2,8% Aporte empleadores 19.068 2,2% 21.530 2,3% 12,9% Ingresos Fondo Compensación 0 0,0% 350 0,0% Total ingreso operacional 885.577 100,0% 920.192 100,0% 3,9%3.- Estructura del costo de operación (en mill. de $) Prestaciones de salud 568.197 64,2% 600.366 65,2% 5,7% Subsidios incapacidad laboral 124.112 14,0% 139.247 15,1% 12,2% Provisión prestaciones ocurridas y no liquidadas 202 0,0% 544 0,1% 169,9% Otros costos 2.033 0,2% 2.423 0,3% 19,2% Cápita 1.868 0,2% 1.890 0,2% 1,2% Egresos Fondo Compensación 0 0,0% 415 0,0% Total costo de operación 696.411 78,6% 744.885 80,9% 7,0%4.- Indicadores financieros Liquidez (activo circulante/pasivo circulante) (veces) 1,1 1,1 Endeudamiento (pasivo exigible/patrimonio) (veces) 1,6 1,5 Rentabilidad (resultado ejercicio/capital y reservas) (%) 77,8% 65,4% Gestión (activo fijo/activo total) (%) 18,7% 15,3%5.- Indicadores promedio mensual (en $) Cotización total por cotizante 59.466 60.905 2,4% Cotización adicional voluntaria por cotizante 15.206 15.412 1,4% Renta imponible promedio por cotizante 613.987 629.212 2,5% Costo operacional por beneficiario 21.708 23.363 7,6% Costo en prestaciones por beneficiario 17.711 18.831 6,3% Costo en subsidios por cotizante 8.334 9.216 10,6% Gasto de adm. y vtas. por beneficiario 4.013 4.264 6,3%

Variables seleccionadas Valores Estructura porcentual Valores

Período Enero-Diciembre

Cifras expresadas en moneda de diciembre de 2006.Fuente: Superintendencia de Salud

Variación anual

2005 2006Estructura porcentual

CUADRO N° 1RESULTADOS FINANCIEROS COMPARADOS DEL SISTEMA ISAPRE

jneira

27

Nº de isapres en operación 8 8 0,0%1.- Estado de resultados (en mill. de $) Ingresos operacionales 831.169 100,0% 859.668 100,0% 3,4% Costos de operación 651.364 78,4% 690.946 80,4% 6,1% Gastos adm. y vtas. 122.653 14,8% 128.451 14,9% 4,7% Resultado operacional 57.152 6,9% 40.271 4,7% -29,5% Resultado no operacional (1) 4.388 0,5% 11.802 1,4% 169,0% Resultado ejercicio (1) 51.175 6,2% 43.056 5,0% -15,9%2.- Estructura del ingreso operacional (en mill. de $) Cotización legal 7% 606.775 73,0% 630.009 73,3% 3,8% Cotización adicional voluntaria 222.285 26,7% 228.096 26,5% 2,6% Aporte empleadores 2.109 0,3% 1.283 0,1% -39,1% Ingresos Fondo Compensación 0 0,0% 280 0,0% Total ingreso operacional 831.169 100,0% 859.388 100,0% 3,4%3.- Estructura del costo de operación (en mill. de $) Prestaciones de salud 533.231 64,2% 556.985 64,8% 4,5% Subsidios incapacidad laboral 114.317 13,8% 129.124 15,0% 13,0% Provisión prestaciones ocurridas y no liquidadas 166 0,0% 517 0,1% 211,7% Otros costos 1.783 0,2% 2.017 0,2% 13,1% Cápita 1.868 0,2% 1.890 0,2% 1,2% Egresos Fondo Compensación 0 0,0% 415 0,0% Total costo de operación 651.364 78,4% 690.946 80,4% 6,1%4.- Indicadores financieros Liquidez (activo circulante/pasivo circulante) (veces) 1,1 1,1 Endeudamiento (pasivo exigible/patrimonio) (veces) 1,5 1,5 Rentabilidad (resultado ejercicio/capital y reservas) (%) 91,9% 75,7% Gestión (activo fijo/activo total) (%) 16,3% 14,7%5.- Indicadores promedio mensual (en $) Cotización total por cotizante 58.471 59.562 1,9% Cotización adicional voluntaria por cotizante 15.637 15.804 1,1% Renta imponible promedio por cotizante 609.790 623.577 2,3% Costo operacional por beneficiario 21.465 22.895 6,7% Costo en prestaciones por beneficiario 17.572 18.456 5,0% Costo en subsidios por cotizante 8.042 8.946 11,2% Gasto de adm. y vtas. por beneficiario 4.042 4.256 5,3%

CUADRO N° 1.aRESULTADOS FINANCIEROS COMPARADOS DE LAS ISAPRE ABIERTAS

Valores Estructura porcentual Valores Estructura

porcentualVariables seleccionadas

2005 2006

Período Enero-Diciembre

Fuente: Superintendencia de SaludCifras expresadas en moneda de diciembre de 2006.

Variación anual

jneira

28

Nº de isapres en operación 7 7 0,0%1.- Estado de resultados (en mill. de $) Ingresos operacionales 54.409 100,0% 60.524 100,0% 11,2% Costos de operación 45.046 82,8% 53.938 89,1% 19,7% Gastos adm. y vtas. 6.087 11,2% 7.511 12,4% 23,4% Resultado operacional 3.275 6,0% -925 -1,5% -128,3% Resultado no operacional -2.823 -5,2% 1.406 2,3% 149,8% Resultado ejercicio 432 0,8% 375 0,6% -13,2%2.- Estructura del ingreso operacional (en mill. de $) Cotización legal 7% 33.279 61,2% 35.452 58,6% 6,5% Cotización adicional voluntaria 4.170 7,7% 4.757 7,9% 14,1% Aporte empleadores 16.960 31,2% 20.246 33,5% 19,4% Ingresos Fondo Compensación 0 0,0% 69 0,1% Total ingreso operacional 54.409 100,0% 60.524 100,0% 11,2%3.- Estructura del costo de operación (en mill. de $) Prestaciones de salud 34.966 64,3% 43.382 71,7% 24,1% Subsidios incapacidad laboral 9.795 18,0% 10.123 16,7% 3,3% Provisión prestaciones ocurridas y no liquidadas 36 0,1% 27 0,0% -23,8% Otros costos 249 0,5% 406 0,7% 62,9% Cápita 0 0,0% 0 0,0% 0,0% Egresos Fondo Compensación 0 0,0% 0 0,0% Total costo de operación 45.046 82,8% 53.938 89,1% 19,7%4.- Indicadores financieros Liquidez (activo circulante/pasivo circulante) (veces) 1,0 0,9 Endeudamiento (pasivo exigible/patrimonio) (veces) 2,3 1,2 Rentabilidad (resultado ejercicio/capital y reservas) (%) 4,1% 3,9% Gestión (activo fijo/activo total) (%) 34,9% 22,0%5.- Indicadores promedio mensual (en $) Cotización total por cotizante 80.351 89.580 11,5% Cotización adicional voluntaria por cotizante 6.158 7.041 14,3% Renta imponible promedio por cotizante 702.092 749.577 6,8% Costo operacional por beneficiario 25.956 31.664 22,0% Costo en prestaciones por beneficiario 20.148 25.467 26,4% Costo en subsidios por cotizante 14.465 14.982 3,6% Gasto de adm. y vtas. por beneficiario 3.507 4.410 25,7%

CUADRO N° 1.b

2005 2006


porcentual

Cifras expresadas en moneda de diciembre de 2006.Fuente: Superintendencia de Salud

Variación anualVariables seleccionadas

RESULTADOS FINANCIEROS COMPARADOS DE LAS ISAPRES CERRADASPeríodo Enero-Diciembre

jneira

29

(veces) (veces) (%) (%) (%) (%)Colmena Golden Cross 1,4 1,6 31,5% 7,6% 1,7% 37,9%Normédica 0,8 2,7 0,7% 0,3% 15,9% 26,8%ING Salud 1,2 1,7 4,5% 1,4% 14,7% 36,9%Vida Tres 1,5 1,5 25,8% 9,4% 23,3% 39,6%Masvida 1,6 1,0 13,3% 5,4% 16,4% 51,1%Isapre Banmédica 1,0 1,6 18,2% 5,3% 5,2% 37,8%Sfera 0,6 2,8 -12,4% -5,8% 23,9% 26,6%Consalud S.A. 0,5 1,4 20,2% 4,7% 36,3% 41,8%Alemana Salud 0,0 1,3% 0,0% 99,7%Total isapres abiertas 1,1 1,5 17,1% 5,0% 14,7% 39,7%San Lorenzo 2,0 0,5 2,1% 1,9% 0,0% 64,7%Fusat Ltda. 0,7 2,9 2,5% 0,3% 5,1% 25,4%Chuquicamata 0,7 3,4 0,3% 0,1% 24,6% 22,7%Río Blanco 1,4 0,7 0,2% 0,0% 1,2% 59,6%Isapre Fundación 1,2 0,4 1,4% 0,9% 28,9% 71,7%Ferrosalud 0,3 2,9 8,8% 4,0% 43,9% 25,8%Cruz del Norte 1,1 1,8 4,2% 0,9% 1,1% 36,3%Total isapres cerradas 0,9 1,2 1,8% 0,6% 22,0% 46,5%Total sistema 1,1 1,5 15,9% 4,7% 15,3% 40,2%

(*) Deuda Total = Pasivo circulante + Pasivo largo plazo

CUADRO N° 1.1

(**) Utilidad después de impuestos

PRINCIPALES INDICADORES FINANCIEROS POR ISAPREAl 31 de diciembre de 2006

Deuda total (*) / Patrimonio

Utilidad (**) / Activo totalIsapres

Activo circul. / Pasivo circul.

Fuente: Superintendencia de Salud, Ficha Económica Financiera de Isapres al 31/12/2006.

Utilidad (**) / Ingreso operac.

Activo fijo / Activo total

Patrimonio / Pasivo total

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41

Información de Cartera

_____________________

jneira

42

ANALISIS DE CARTERA SISTEMA ISAPRE

AÑO 2006

Julio de 2007 Este documento presenta las principales variaciones ocurridas en la cartera de cotizantes del sistema isapre y sus cargas, entre 2005 y 2006. 1. Evolución del número de cotizantes y cargas A diciembre de 2006, el sistema de isapres cuenta con 1.286.165 cotizantes, de los cuales el 97,7% se encuentra afiliado a isapres abiertas1. Esta cifra representa una población que es 3,3% superior al total de cotizantes del año anterior. Por su parte, las cargas totalizan 1.398.389, lo que representa una reducción de 1,2% respecto del 2005. Esto explica la caída en la tasa de cargas por cotizante, relación que pasa de 1, 14 en 2005 y 1,09 en 2006. En resumen, a diciembre de 2006 el número total de beneficiarios alcanza a 2.684.554 personas, lo que representa un incremento de 0,9%, con respecto al año anterior, crecimiento que no ocurría desde hace nueve años. Estas variaciones en la cartera de cotizantes son principalmente reflejo, de las alzas en el número de cotizantes de las isapres Banmédica, Masvida, Consalud y Colmena, alzas que se ven contrarrestadas por la baja de cotizantes en ING. Al término de 2006, el mercado lo componían 15 isapres, 10 abiertas1 y 5 cerradas. La concentración en las 6 principales instituciones del mercado, en términos de cotizantes corresponde al 92,7% y, en términos de beneficiarios, de 91,8% del sistema. 2. Principales características de la cartera de cotizantes • Tipo de trabajador Los trabajadores dependientes registran un aumento de participación (0,3%) alcanzando al 85,4% del total de cotizantes del sistema isapre, seguido de los cotizantes voluntarios que aumentan 0,2%. Asimismo, se registra una caída del número de independientes, en tanto, los pensionados prácticamente mantienen su participación.

1 Las isapres Ferrosalud y Fusat, clasificadas hasta 2004 como cerradas, desde 2005 están entre las abiertas. No se considera la

isapre abierta Alemana Salud cuyo registro está vigente, pero se mantiene sin afiliados.

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43

G1. Distribución de Cotizantes según Tipo de Trabajador

85,1%

3,2%6,7% 4,8%

85,4%

3,0%6,6% 5,0%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Dependientes Independiente Pensionado Voluntario

dic. 2005 dic. 2006

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Beneficiarios.

• Residencia La distribución de cotizantes por regiones, muestra la misma tendencia seguida en años anteriores, manteniéndose prácticamente las mismas participaciones. Se observa una concentración de la población cotizante en la Región Metropolitana (59,6%), levemente mayor que la del año 2005, concentración que también se da, aunque en menor proporción, en las regiones V, VIII, X y II. Cabe señalar que en éstas últimas regiones las participaciones prácticamente se mantienen, excepto en la V donde se registra una menor participación respecto a la del año 2005.

G2. Distribución de Cotizantes según Región

7,5%

4,9%4,9%

7,3% 6,8%

0%

4%

8%

12%

16%

20%

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII RM

dic.2005 dic.2006

59,1%

59,6%



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44

• Edad y sexo de los cotizantes La participación de las mujeres en los cotizantes del sistema isapre alcanza a 34,7%, siendo levemente superior a la registrada en el 2005. Por su parte, la edad promedio de las mujeres cotizantes es de 42,0 años, cifra levemente inferior a los 42,1 años observados en 2005. En cuanto a los hombres cotizantes, su edad promedio es levemente inferior a la de las mujeres porque alcanza los 40,9 años, igual a la del año 2005. En cuanto a la distribución por rangos de edad de los cotizantes, se observa una concentración de la población entre los 25 y los 49 años, distribución similar a la de 2005, aunque levemente menor. Este rango de edad acumula al 68,5% (vs 69,2% en 2005) de las mujeres y el 67,7% (vs 68,2% en 2005) de los hombres. Esta menor concentración entre 25 y 49 años, se reparte en mayores concentraciones de jóvenes y de adultos mayores de 60 años.

G3. Distribución de Cotizantes según Rangos de edad y Sexo A diciembre de 2006

0,6%3,7%

16,7%

68,5%

10,4%

1,0%

6,9%

67,7%

9,3%

15,1%

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10,0%

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30,0%

40,0%

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0 - 19 20 - 24 25 - 49 50 - 59 60 y más

Distribución femenina Distribución masculina



• Edad y sexo de las cargas Del total de cargas registradas a diciembre de 2006, las mujeres representan al 59,5%, cifra casi igual a la obtenida el año anterior en la misma fecha. Las cargas femeninas registran una edad promedio de 24,5 años, la misma cifra del año anterior. Por su parte, las cargas masculinas también mantienen el promedio del año anterior, cifra muy inferior al promedio de las cargas femeninas, registrándose un promedio de edad de 13,1 años. La población de las cargas se concentra principalmente en los primeros años de vida, específicamente entre 0 y 24 años, donde se concentra el 60,5% de las cargas femeninas y 92,5% de las cargas masculinas, porcentajes que son prácticamente iguales a los de 2005. Cabe destacar que las cargas masculinas están más concentradas en los primeros años de vida con un 97,0% de la población entre 0 y 29 años, participación que llega a un 99,0% si se considera la población entre 0 y 49 años. En cambio, las cargas mujeres presentan una mayor dispersión, situación similar a la observada en diciembre de 2005. Cabe destacar una proporción levemente mayor de cargas mujeres de 60 y más años.

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45

G4. Distribución de Cargas según Rangos de edad y Sexo

A diciembre de 2006

51,3%

27,1%

4,9%7,5%9,2%

0,5%6,5%

13,0%

79,5%

0,5%0,0%

10,0%

20,0%

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40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

0 - 19 20 - 24 25 - 49 50 - 59 60 y más

Distribución femenina Distribución masculina

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Beneficiarios.

3. Evolución de cotizantes según tramos de renta 2 Sólo el tramo de rentas más altas aumenta su importancia relativa, es decir, los cotizantes de rentas superiores a $900 mil, los que incrementan su participación en 1,8 puntos porcentuales respecto de 2005. En cambio, los afiliados con rentas hasta $ 300 mil son los que experimentan la mayor disminución relativa, cayendo su participación en 1,7 puntos porcentuales. Respecto a los cotizantes que no declaran su renta3, se observa un aumento del número de ellos con participación 1,6% mayor a la del año anterior. Cabe mencionar que en la gran mayoría de los casos se trata de declaraciones no pagadas, por lo que se podría pensar que durante 2006 habría aumentado la frecuencia de éstas.

2 Se analizan sólo los cotizantes dependientes porque constituyen el grueso de la población y debido a que sus rentas son

informadas en la mayoría de los casos. 3 Con respecto al porcentaje de cotizantes que no aparecen con renta, este número podría disminuir si se mejorara la base de

datos informando la última renta conocida cuando la declaración del afiliado no la incorpore.

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46

G5. Distribución de Cotizantes según Tramos de Rentas A diciembre de 2006

25,6%26,7%

14,5%12,8%

28,5%

16,1%

18,7%

14,5%

25,1%

17,4%

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25%

1- 300 301 - 500 501 -900 + de 900 s/clas.

dic. 2005 dic. 2006 Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Beneficiarios. Durante 2006, las carteras de cotizantes que concentraban una mayor proporción de rentas menores a $300 mil eran las isapres Sfera (71,5%), Fusat (54,0%), Banmédica (36,5%), Ferrosalud y ING (29,9%). Las isapres que concentraron la mayor parte de su cartera en las rentas entre 300 y 900 mil pesos fueron Consalud, Nomédica, Ferrosalud y Cruz del Norte. En cambio, si se consideran los cotizantes con rentas tope o de más de $900 mil, las isapres cuyas carteras concentraban una mayor proporción de ellos son Chuquicamata (77,3%), Río Blanco (64,7%), San Lorenzo (60,0%) y Fundación ( 52,6%) entre las cerradas y Colmena (41,8%), Vida Tres (37,8%) y Masvida (36,6%) entre las abiertas. 4. Cotizantes que salen del sistema y los que entran Durante 2006, salen del sistema 118.243 cotizantes, un 9,9% menos que durante el año 2005. La cotización pactada promedio alcanzó a $41.260, la cotización legal promedio fue de $30.144 y la de renta imponible promedio llegó a $459.919. Asimismo, durante el 2006 entran al sistema 159.613 cotizantes, 10,3% más que los que entraron en 2005. Como se observa en el cuadro siguiente, entran cotizantes bastante menores (30,8 años) a los que salen (37,0 años), con menos cargas promedio por cotizante y ambos sexos con rentas levemente más altas. Aún cuando la cotización pactada es inferior en los que entran, en torno a los $37 mil, pero está asociada a rentas imponibles más altas, representando la cotización un porcentaje menor sobre la renta en aquellos que entran (7,8%) que en aquellos que salen (9,0%).

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C1. Cotizantes que salen y entran al Sistema Isapre

Sexo Cotiz. Edad Cotiz. Cargas Edad

CargaCotiz.

Pactada

Cotizac. Legal 7 %

Renta Imponible Cotiz. Edad

Cotiz. Cargas Edad Carga

Cotiz. Pactada

Cotizac. Legal 7

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Renta Imponible

Femenino 37.030 38,3 0,6 23,6 42.953 30.078 488.354 53.335 31,9 0,4 18,7 40.291 34.710 496.506Masculino 81.213 36,4 0,9 11,2 40.348 30.179 444.613 106.278 30,3 0,5 10,7 35.177 32.292 462.000Total 118.243 37,0 0,8 18,7 41.260 30.144 459.919 159.613 30,8 0,5 15,4 37.023 33.165 474.453

Salen del Sistema Isapres Entran al Sistema Isapres



Estos movimientos son consistentes con los cambios registrados por el sistema, donde se aprecia una concentración en poblaciones con ingresos más altos, ha caído el número de cargas por cotizantes y la edad promedio no varía mayormente en un año, manteniéndose en torno a 41 años. 5. Concentración de mercado En las isapres abiertas, se aprecian tres grandes líderes en el mercado según el número de cotizantes: Banmédica, ING Salud y Consalud.

G6. Distribución de Cotizantes por Isapre A diciembre de 2006

25,1%

19,6%

5,5%

7,3%8,2%

14,1%

20,1%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

Banmédica ING Salud Consalud Colmena Masvida Vida Tres Otrasisapres

Dic. 2005 Dic. 2006 Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Beneficiarios. Destaca el incremento de participación de mercado de Banmédica (de 0,4%), manteniendo su liderazgo indiscutido entre los cotizantes. ING pierde cerca de 1,8% del mercado de los cotizantes, en tanto Consalud aumenta en 0,4 puntos. Colmena, Más Vida y Vida Tres presentan incrementos, el mayor es el de Masvida que llega a 0,7. Por otra parte, destaca el conjunto de otras isapres cuya participación cae en 0,1%. Asimismo, si se considera la participación por grupos propietarios de isapres, habría que considerar conjuntamente a Banmédica y Vida Tres, resultando una participación de mercado

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48

de 30,6% en 2006, en tanto que en 2005 era de 30,1%. En consecuencia, consideradas en conjunto, estas isapres solidifican su posición como la más grande del mercado. En función del número de beneficiarios, las participaciones de mercado de las isapres abiertas y cerradas no presentan grandes variaciones. Las isapres cerradas alcanzan una participación de mercado de 3,5%. En tanto, se mantiene el liderazgo del grupo Banmédica, pasando de 27,9% en 2005 a 28,5% en 2006. Isapre Banmédica sola mantiene su primera posición en el mercado de los beneficiarios, quedando por debajo Consalud e ING.

G7. Distribución de Beneficiarios por Isapre A diciembre de 2006

23,3%

21,4%

8,0%

5,2%

19,6%

14,3%

8,2%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

Banmédica Consalud ING Salud Colmena Masvida Vida Tres OtrasIsapres

Dic. 2005 Dic. 2006 Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


6. Suscripciones y desahucios 4 Las suscripciones totalizaron 277.004, apreciándose un aumento de 6.0% respecto del 2005. Si se comparan con el número de desahucios registrados en el mismo período, se aprecia que las isapres, Consalud, Masvida, Colmena, Banmédica, ferrosalud y Vida Tres suscriben un número de contratos muy superior a los desahuciados en el período. Por otra parte, ING, Sfera y Fusat registraron una proporción mucho menor de suscripciones que de desahucios. Respecto de los desahucios, éstos disminuyeron en un 10,4% respecto al 2005, con un total de 238.178. Al revisar los motivos, existe un aumento en la participación de los desahucios voluntarios, los cuales pasan de una participación de 64,8% en 2005 a una de 73,6% del total en 2006. Cabe destacar que, dentro de este tipo de desahucios, se consideran aquellos relativos a los cotizantes que se retiran por alzas de precios. Los desahucios por parte de la isapres caen, en 2006, a un 19,2% del total de estos considerando que su participación era de 20,9% en 2005.

4 Las suscripciones son las contrataciones explicadas por la entrada de afiliados nuevos al sistema, por afiliados que se cambian

de isapre, o que cambian su condición de beneficiario a cotizante. Los desahucios son los términos de contrato que se generan porque el cotizante deja el sistema, se cambia de isapre, o modifica su condición de cotizante a beneficiario.

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7. Reclamos Administrativos y Arbitrales Durante 2006, en esta Superintendencia, se tramitaron 3.777 causas sea por reclamos administrativos y/o arbitrales, 49,9% menos que en 2005. Con respecto a los principales motivos por los que reclaman los afiliados destacan los siguientes temas: cobertura y bonificaciones, por cotizaciones de salud, término de contrato, plan Auge, suscripción y modificación de contratos y adecuación de precios bases. Durante el 2006, se tramitaron 807 reclamos arbitrales, es decir, un 51,4% menos que en 2005, reclamos que se concentraron en tres temas: 50,1% en cobertura y bonificación, 31,0% en término de contrato y 6,9% en plan Auge. La principal causa de este cambio, es la disminución de los casos de problemas por adecuación contractual, donde están incluidos los reclamos por alzas de precios, en especial en los casos de Banmédica y Vida Tres cuyos casos en los años 2004 y 2005 se concentraban en estas materias. Entre las isapres que presentan un mayor número de casos se encuentran Banmédica (265 casos) seguida por ING Salud (169 casos) y Consalud (139 casos). La tasa más altas en relación a la población beneficiaria respectiva, se observan en Ferrosalud, que alcanza a 5,9 reclamos por cada 10.000 beneficiarios, seguida por Vida Tres y Banmédica. En el grafico a continuación se observa la evolución de la tasa de reclamos arbitrales en los últimos tres años por isapre. Tanto Fusat como las isapres cerradas presentan muy bajos niveles de reclamos, inferiores a 1,7 por cada 10.000 beneficiarios y algunas cerradas no presentan casos.

G8. Reclamos Arbitrales por cada 10.000 Beneficiarios en las principales Isapre A diciembre de cada año

Controversias por cada 10.000 Beneficiarios en las Principales Isapresa diciembre de cada año

5,9

5,4

4,2

3,2

2,4

2,4

2,3

1,7

0,7

6,2

38,5

13,5

3,3

1,3

0,4

2,6

0,9

1,3

0,0 6,0 12,0 18,0 24,0 30,0 36,0

Ferrosalud

Vida Tres

Banmédica

ING Salud

Consalud

Normédica

Colmena

Mas Vida

Fusat

2004

2005

2006


a partir de Información sobre Reclamos arbitrales ingresados a la Superintendencia.

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50

Estructura Estructura VariaciónValores porcentual Valores porcentual anual

1.- Cartera vigente N° de cotizantes 1.244.859 46,8% 1.286.165 47,9% 3,3% N° de cargas 1.415.479 53,2% 1.398.389 52,1% -1,2% N° total de beneficiarios 2.660.338 100,0% 2.684.554 100,0% 0,9%2.- N° de beneficiarios por región Región metropolitana 1.517.492 57,0% 1.544.541 57,5% 1,8% V región 200.596 7,5% 198.587 7,4% -1,0% VIII región 186.491 7,0% 186.431 6,9% 0,0% II región 156.306 5,9% 157.600 5,9% 0,8% Otras regiones 599.453 22,5% 597.395 22,3% -0,3% Total beneficiarios 2.660.338 100,0% 2.684.554 100,0% 0,9%3.- N° de cotizantes según tipo de trabajador Dependientes 1.061.706 85,3% 1.097.989 85,4% 3,4% Independientes 40.023 3,2% 39.112 3,0% -2,3% Pensionados 82.977 6,7% 85.351 6,6% 2,9% Voluntarios 60.153 4,8% 63.713 5,0% 5,9% Total cotizantes 1.244.859 100,0% 1.286.165 100,0% 3,3%4.- N° de cotizantes según sexo Hombres 815.220 65,5% 840.203 65,3% 3,1% Mujeres 429.639 34,5% 445.962 34,7% 3,8% Total cotizantes 1.244.859 100,0% 1.286.165 100,0% 3,3%5.- N° de cotizantes según edad Menores de 40 años 623.885 50,1% 646.596 50,3% 3,6% Entre 40 y 59 años 503.001 40,4% 514.988 40,0% 2,4% De 60 años y más 117.973 9,5% 124.581 9,7% 5,6% Total cotizantes 1.244.859 100,0% 1.286.165 100,0% 3,3%6.- Concentración de mercado de cotizantes Isapre Banmédica S.A. 307.764 24,7% 322.852 25,1% 4,9% ING Salud S.A. 272.487 21,9% 259.018 20,1% -4,9% Consalud S.A. 239.504 19,2% 252.069 19,6% 5,2% Colmena Golden Cross 172.589 13,9% 181.870 14,1% 5,4% Mas Vida S.A. 93.119 7,5% 105.894 8,2% 13,7% Vida Tres S.A. 66.691 5,4% 70.415 5,5% 5,6% Normédica S.A. 21.021 1,7% 21.137 1,6% 0,6% Sub total 1.173.175 94,2% 1.213.255 94,3% 3,4% Otras isapres 71.684 5,8% 72.910 5,7% 1,7% Total cotizantes 1.244.859 100,0% 1.286.165 100,0% 3,3%7.- Suscripciones y desahucios de contratos Suscripciones 16.122 17.665 9,6% Desahucios voluntarios 10.136 58,4% 9.489 66,5% -6,4% Desahucios por parte de la isapre 6.398 36,9% 4.131 29,0% -35,4% Desahucio por otras causales 808 4,7% 649 4,5% -19,7% Total desahucios 17.342 100,0% 14.269 100,0% -17,7%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.

CUADRO N° 2ESTADISTICAS ANUAL DE CARTERA COMPARADAS DEL SISTEMA ISAPRE

MES DE DICIEMBRE

20062005

jneira

51


1.- Cartera vigente N° de cotizantes 1.190.506 44,8% 1.228.344 45,8% 3,2% N° de cargas 1.330.938 50,0% 1.313.256 48,9% -1,3% N° total de beneficiarios 2.521.444 94,8% 2.541.600 94,7% 0,8%2.- N° de beneficiarios por región Región metropolitana 1.491.078 56,0% 1.511.499 56,3% 1,4% VIII región 181.728 6,8% 182.060 6,8% 0,2% V región 190.580 7,2% 187.770 7,0% -1,5% II región 118.686 4,5% 119.602 4,5% 0,8% Otras regiones 539.372 20,3% 540.669 20,1% 0,2% Total beneficiarios 2.521.444 94,8% 2.541.600 94,7% 0,8%3.- N° de cotizantes según tipo de trabajador Dependientes 1.022.401 82,1% 1.056.222 82,1% 3,3% Independientes 39.791 3,2% 38.869 3,0% -2,3% Pensionados 70.576 5,7% 72.340 5,6% 2,5% Voluntarios 57.738 4,6% 60.913 4,7% 5,5% Total cotizantes 1.190.506 95,6% 1.228.344 95,5% 3,2%4.- N° de cotizantes según sexo Hombres 776.218 62,4% 799.228 62,1% 3,0% Mujeres 414.288 33,3% 429.116 33,4% 3,6% Total cotizantes 1.190.506 95,6% 1.228.344 95,5% 3,2%5.- N° de cotizantes según edad Menores de 40 años 607.703 48,8% 628.523 48,9% 3,4% Entre 40 y 59 años 476.356 38,3% 487.716 37,9% 2,4% De 60 años y más 106.447 8,6% 112.105 8,7% 5,3% Total cotizantes 1.190.506 95,6% 1.228.344 95,5% 3,2%6.- Concentración de mercado de cotizantes Isapre Banmédica S.A. 307.764 24,7% 322.852 25,1% 4,9% ING Salud S.A. 272.487 21,9% 259.018 20,1% -4,9% Consalud S.A. 239.504 19,2% 252.069 19,6% 5,2% Colmena Golden Cross 172.589 13,9% 181.870 14,1% 5,4% Mas Vida S.A. 93.119 7,5% 105.894 8,2% 13,7% Vida Tres S.A. 66.691 5,4% 70.415 5,5% 5,6% Normédica S.A. 21.021 1,7% 21.137 1,6% 0,6% Sub total 1.173.175 94,2% 1.213.255 94,3% 3,4% Otras isapres 17.331 1,4% 15.089 1,2% -12,9% Total cotizantes 1.190.506 95,6% 1.228.344 95,5% 3,2%7.- Suscripciones y desahucios de contratos Suscripciones 15.588 17.234 10,6% Desahucios voluntarios 9.929 57,3% 9.240 64,8% -6,9% Desahucios por parte de la isapre 6.339 36,6% 4.039 28,3% -36,3% Desahucio por otras causales 785 4,5% 627 4,4% -20,1% Total desahucios 17.053 98,3% 13.906 97,5% -18,5%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.

CUADRO N° 2aESTADISTICAS ANUAL DE CARTERA COMPARADAS DE LAS ISAPRE ABIERTAS

MES DE DICIEMBRE

2005 2006

jneira

52


1.- Cartera vigente N° de cotizantes 54.353 2,0% 57.821 2,2% 6,4% N° de cargas 84.541 3,2% 85.133 3,2% 0,7% N° total de beneficiarios 138.894 5,2% 142.954 5,3% 2,9%2.- N° de beneficiarios por región Región metropolitana 26.414 1,0% 33.042 1,2% 25,1% V región 10.016 0,4% 10.817 0,4% 8,0% VIII región 4.763 0,2% 4.371 0,2% -8,2% II región 37.620 1,4% 37.998 1,4% 1,0% Otras regiones 60.081 2,3% 56.726 2,1% -5,6% Total beneficiarios 138.894 5,2% 142.954 5,3% 2,9%3.- N° de cotizantes según tipo de trabajador Dependientes 39.305 3,2% 41.767 3,2% 6,3% Independientes 232 0,0% 243 0,0% 4,7% Pensionados 12.401 1,0% 13.011 1,0% 4,9% Voluntarios 2.415 0,2% 2.800 0,2% 15,9% Total cotizantes 54.353 4,4% 57.821 4,5% 6,4%4.- N° de cotizantes según sexo Hombres 39.002 3,1% 40.975 3,2% 5,1% Mujeres 15.351 1,2% 16.846 1,3% 9,7% Total cotizantes 54.353 4,4% 57.821 4,5% 6,4%5.- N° de cotizantes según edad Menores de 40 años 16.182 1,3% 18.073 1,4% 11,7% Entre 40 y 59 años 26.645 2,1% 27.272 2,1% 2,4% De 60 años y más 11.526 0,9% 12.476 1,0% 8,2% Total cotizantes 54.353 4,4% 57.821 4,5% 6,4%6.- Concentración de mercado de cotizantes Fusat Ltda. 17.938 1,4% 17.388 1,4% -3,1% Isapre Fundación 12.798 1,0% 12.766 1,0% -0,3% Chuquicamata Ltda. 10.667 0,9% 11.643 0,9% 9,1% Ferrosalud S.A. 7.889 0,6% 10.739 0,8% 36,1% San Lorenzo Ltda. 1.926 0,2% 1.960 0,2% 1,8% Río Blanco Ltda. 1.665 0,1% 1.848 0,1% 11,0% Cruz Del Norte Ltda. 1.470 0,1% 1.477 0,1% 0,5% Total cotizantes 54.353 0,1% 57.821 0,1% 6,4%7.- Suscripciones y desahucios de contratos Suscripciones 534 431 -19,3% Desahucios voluntarios 207 1,2% 249 1,7% 20,3% Desahucios por parte de la isapre 59 0,3% 92 0,6% 55,9% Desahucio por otras causales 23 0,1% 22 0,2% -4,3% Total desahucios 289 1,7% 363 2,5% 25,6%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.

ESTADISTICAS ANUAL DE CARTERA COMPARADAS DE LAS ISAPRE CERRADAS MES DE DICIEMBRE

CUADRO N° 2b

2005 2006

jneira

53

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Isapres 2005 2006 Número Porcentaje 2005 2006 Número PorcentajeColmena Golden Cross 172.589 181.870 9.281 5,4% 371.658 382.854 11.196 3,0%Normédica 21.021 21.137 116 0,6% 49.962 50.364 402 0,8%ING Salud S.A. 272.487 259.018 -13.469 -4,9% 561.029 525.526 -35.503 -6,3%Vida Tres 66.691 70.415 3.724 5,6% 134.915 140.378 5.463 4,0%Mas Vida 93.119 105.894 12.775 13,7% 190.686 214.910 24.224 12,7%Isapre Banmédica 307.764 322.852 15.088 4,9% 607.903 626.013 18.110 3,0%Sfera 17.331 15.089 -2.242 -12,9% 31.681 26.886 -4.795 -15,1%Consalud S.A. 239.504 252.069 12.565 5,2% 573.610 574.669 1.059 0,2%Total isapres abiertas 1.190.506 1.228.344 37.838 3,2% 2.521.444 2.541.600 20.156 0,8%San Lorenzo 1.926 1.960 34 1,8% 6.463 6.363 -100 -1,5%Fusat Ltda. 17.938 17.388 -550 -3,1% 45.111 42.170 -2.941 -6,5%Chuquicamata 10.667 11.643 976 9,1% 34.511 36.341 1.830 5,3%Río Blanco 1.665 1.848 183 11,0% 5.238 5.902 664 12,7%Isapre Fundación 12.798 12.766 -32 -0,3% 26.060 25.527 -533 -2,0%Ferrosalud 7.889 10.739 2.850 36,1% 16.874 22.013 5.139 30,5%Cruz del Norte 1.470 1.477 7 0,5% 4.637 4.638 1 0,0%Total isapres cerradas 54.353 57.821 3.468 6,4% 138.894 142.954 4.060 2,9%Total sistema 1.244.859 1.286.165 41.306 3,3% 2.660.338 2.684.554 24.216 0,9%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.

CUADRO 2.3COTIZANTES Y BENEFICIARIOS POR ISAPRE

NUMERO Y TASAS DE CRECIMIENTO

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Cotizantes BeneficiariosIsapres Número Porcentaje Número PorcentajeColmena Golden Cross 181.870 14,8% 382.854 15,1%Normédica 21.137 1,7% 50.364 2,0%ING Salud S.A. 259.018 21,1% 525.526 20,7%Vida Tres 70.415 5,7% 140.378 5,5%Mas Vida 105.894 8,6% 214.910 8,5%Isapre Banmédica 322.852 26,3% 626.013 24,6%Sfera 15.089 1,2% 26.886 1,1%Consalud S.A. 252.069 20,5% 574.669 22,6%Total isapres abiertas 1.228.344 95,5% 2.541.600 94,7%San Lorenzo 1.960 3,4% 6.363 4,5%Fusat Ltda. 17.388 30,1% 42.170 29,5%Chuquicamata 11.643 20,1% 36.341 25,4%Río Blanco 1.848 3,2% 5.902 4,1%Isapre Fundación 12.766 22,1% 25.527 17,9%Ferrosalud 10.739 18,6% 22.013 15,4%Cruz del Norte 1.477 2,6% 4.638 3,2%Total isapres cerradas 57.821 4,5% 142.954 5,3%Total sistema 1.286.165 100% 2.684.554 100%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.(*) La participación es de cada isapre en relación a su mercado.

CUADRO 2.6.1PARTICIPACION COTIZANTES Y BENEFICIARIOS POR ISAPRE (*)

DICIEMBRE DE 2006

jneira

64

Isapres Número Porcentaje Número PorcentajeColmena Golden Cross 181.870 14,8% 382.854 15,1%Normédica 21.137 1,7% 50.364 2,0%ING Salud S.A. 259.018 21,1% 525.526 20,7%Vida Tres 0,0%Mas Vida 105.894 8,6% 214.910 8,5%Isapre Banmédica 393.267 32,0% 766.391 30,2%Sfera 15.089 1,2% 26.886 1,1%Consalud S.A. 252.069 20,5% 574.669 22,6%Total isapres abiertas 1.228.344 95,5% 2.541.600 94,7%San Lorenzo 1.960 3,4% 6.363 4,5%Fusat Ltda. 17.388 30,1% 42.170 29,5%Chuquicamata 11.643 20,1% 36.341 25,4%Río Blanco 1.848 3,2% 5.902 4,1%Isapre Fundación 12.766 22,1% 25.527 17,9%Ferrosalud 10.739 18,6% 22.013 15,4%Cruz del Norte 1.477 2,6% 4.638 3,2%Total isapres cerradas 57.821 4,5% 142.954 5,3%Total sistema 1.286.165 100% 2.684.554 100%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.(*) La participación es de cada isapre en relación a su mercado.

CUADRO 2.6.2PARTICIPACION COTIZANTES Y BENEFICIARIOS POR ISAPRE CON PROPIETARIOS EN COMUN (*)

DICIEMBRE DE 2006

BeneficiariosCotizantes

jneira

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Depen- Indepen- Volun- Pensio-Isapres dientes dientes tarios nados TotalColmena Golden Cross 319.602 15.380 21.246 26.626 382.854Normédica 48.819 117 379 1.049 50.364ING Salud S.A. 454.397 12.769 21.718 36.642 525.526Vida Tres 113.546 12.887 7.351 6.594 140.378Mas Vida 190.991 8.843 5.080 9.996 214.910Isapre Banmédica 553.992 27.958 25.837 18.226 626.013Sfera 26.543 153 113 77 26.886Consalud S.A. 508.576 7.070 39.043 19.980 574.669Total isapres abiertas 2.216.466 85.177 120.767 119.190 2.541.600San Lorenzo 5.956 0 301 106 6.363Fusat Ltda. 31.166 181 8.946 1.877 42.170Chuquicamata 31.150 227 3.601 1.363 36.341Río Blanco 5.112 20 619 151 5.902Isapre Fundación 16.844 56 8.523 104 25.527Ferrosalud 19.918 4 2.071 20 22.013Cruz del Norte 4.586 2 50 0 4.638Total isapres cerradas 114.732 490 24.111 3.621 142.954Total sistema 2.331.198 85.667 144.878 122.811 2.684.554Distribución porcentual 86,8% 3,2% 5,4% 4,6% 100,0%Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.

CUADRO 2.7.1BENEFICIARIOS POR CONDICION PREVISIONAL DEL COTIZANTE E ISAPRE

EN DICIEMBRE DE 2006

jneira

66

BENEFICIARIOS POR CONDICION PREVISIONAL DEL COTIZANTE E ISAPRE EN DICIEMBRE DE 2006

Depen- Indepen- Volun- Pensio-Isapres dientes dientes tarios nados TotalColmena Golden Cross 83,5 4,0 5,5 7,0 100,0Normédica 96,9 0,2 0,8 2,1 100,0ING Salud S.A. 86,5 2,4 4,1 7,0 100,0Vida Tres 80,9 9,2 5,2 4,7 100,0Mas Vida 88,9 4,1 2,4 4,7 100,0Isapre Banmédica 88,5 4,5 4,1 2,9 100,0Sfera 98,7 0,6 0,4 0,3 100,0Consalud S.A. 88,5 1,2 6,8 3,5 100,0Total isapres abiertas 87,2 3,4 4,8 4,7 100,0San Lorenzo 93,6 0,0 4,7 1,7 100,0Fusat Ltda. 73,9 0,4 21,2 4,5 100,0Chuquicamata 85,7 0,6 9,9 3,8 100,0Río Blanco 86,6 0,3 10,5 2,6 100,0Isapre Fundación 66,0 0,2 33,4 0,4 100,0Ferrosalud 90,5 0,0 9,4 0,1 100,0Cruz del Norte 98,9 0,0 1,1 0,0 100,0Total isapres cerradas 80,3 0,3 16,9 2,5 100,0Total sistema 86,8 3,2 5,4 4,6 100,0Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Beneficiarios.

CUADRO 2.7.2

jneira

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Año Trimestres TotalContratos anterior I II III IV añoSuscripciones 261.408 58.372 64.848 87.524 66.260 277.004

Desahucios 265.737 52.750 56.904 76.525 51.999 238.178- Voluntarios 172.107 36.626 42.297 60.463 35.964 175.350- Por parte de la isapre 55.448 12.877 11.088 8.132 13.549 45.646- Otra causal 38.182 3.247 3.519 7.930 2.486 17.182Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Suscripciones y Desahucios de Contratos.

Contratos Desahucios de contratosMeses suscritos Voluntarios Parte isapre Otra causal TotalEnero 18.506 11.828 5.389 1.077 18.294Febrero 15.568 9.579 3.367 945 13.891Marzo 24.298 15.219 4.121 1.225 20.565Abril 20.577 15.367 3.719 1.180 20.266Mayo 23.475 14.933 3.748 1.318 19.999Junio 20.796 11.997 3.621 1.021 16.639Julio 37.020 27.120 1.874 4.744 33.738Agosto 31.876 22.653 4.487 2.370 29.510Septiembre 18.628 10.690 1.771 816 13.277Octubre 24.407 13.284 5.893 945 20.122Noviembre 24.188 13.191 3.525 892 17.608Diciembre 17.665 9.489 4.131 649 14.269Total año 277.004 175.350 45.646 17.182 238.178Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Suscripciones y Desahucios de Contratos.

SUSCRIPCIONES Y DESAHUCIOS DE CONTRATOS POR MES AÑO 2006

CUADRO 2.11.1SUSCRIPCIONES Y DESAHUCIOS DE CONTRATOS POR TRIMESTRES AÑO 2006

CUADRO 2.11.2

jneira

77

ContratosIsapres suscritos Voluntarios Parte isapre Otra causal TotalColmena Golden Cross 30.536 14.168 6.196 2.684 23.048Normédica 4.625 2.670 615 457 3.742ING Salud S.A. 45.016 53.821 3.500 1.098 58.419Vida Tres 14.780 8.762 2.442 1.305 12.509Mas Vida 26.235 8.534 2.148 1.719 12.401Isapre Banmédica 73.323 41.913 18.628 6.545 67.086Sfera 3.558 4.115 551 1.713 6.379Consalud S.A. 70.309 36.766 10.721 1.159 48.646Total isapres abiertas 268.382 170.749 44.801 16.680 232.230San Lorenzo 204 163 4 0 167Fusat Ltda. 1.041 2.200 208 1 2.409Chuquicamata 1.396 305 157 0 462Río Blanco 137 23 16 0 39Isapre Fundación 450 118 307 32 457Ferrosalud 5.306 1.770 79 469 2.318Cruz del Norte 88 22 74 0 96Total isapres cerradas 8.622 4.601 845 502 5.948Total sistema 277.004 175.350 45.646 17.182 238.178Distribución porcentual 73,6 19,2 7,2 100,0Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Suscripciones y Desahucios de Contratos.

ContratosIsapres suscritos Voluntarios Parte isapre Otra causal TotalColmena Golden Cross 132,5 61,5 26,9 11,6 100,0Normédica 123,6 71,4 16,4 12,2 100,0ING Salud S.A. 77,1 92,1 6,0 1,9 100,0Vida Tres 118,2 70,0 19,5 10,4 100,0Mas Vida 211,6 68,8 17,3 13,9 100,0Isapre Banmédica 109,3 62,5 27,8 9,8 100,0Sfera 55,8 64,5 8,6 26,9 100,0Consalud S.A. 144,5 75,6 22,0 2,4 100,0Total isapres abiertas 115,6 73,5 19,3 7,2 100,0San Lorenzo 122,2 97,6 2,4 0,0 100,0Fusat Ltda. 43,2 91,3 8,6 0,0 100,0Chuquicamata 302,2 66,0 34,0 0,0 100,0Río Blanco 351,3 59,0 41,0 0,0 100,0Isapre Fundación 98,5 25,8 67,2 7,0 100,0Ferrosalud 228,9 76,4 3,4 20,2 100,0Cruz del Norte 91,7 22,9 77,1 0,0 100,0Total isapres cerradas 145,0 77,4 14,2 8,4 100,0Total sistema 116,3 73,6 19,2 7,2 100,0Distribución porcentual 116,3 73,6 19,2 7,2 100,0Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Suscripciones y Desahucios de Contratos.

PARTICIPACION DE SUSCRIPCIONES Y DESAHUCIOS DE CONTRATOS POR ISAPRE ENERO-DICIEMBRE 2006

Desahucios de contratos

CUADRO 2.11.3SUSCRIPCIONES Y DESAHUCIOS DE CONTRATOS POR ISAPRE ENERO-DICIEMBRE 2006

Desahucios de contratos

CUADRO 2.11.4

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78

Información de Prestaciones Médicas

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jneira

79

ANALISIS DE LAS PRESTACIONES MEDICAS

SISTEMA ISAPRE AÑO 2006

Julio de 2007

Este estudio analiza el perfil de las prestaciones médicas en el sistema Isapre del año 2006, muestra la frecuencia de uso y el gasto asociado a las prestaciones, distribuidas por sexo y tramos de edad, de acuerdo a las distintas modalidades de atención y el tipo de prestador que las otorga, sea este público o privado. 1. Introducción Las prestaciones médicas constituyen un conjunto de actividades y procedimientos sanitarios esenciales para el diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades. Son posibles de agrupar en: 1) atenciones médicas; 2) exámenes de diagnóstico; 3) procedimientos de apoyo clínico y/o terapéutico; 4) intervenciones quirúrgicas y 5) otras prestaciones. Todas ellas pueden ser otorgadas según una modalidad de atención ambulatoria u hospitalaria, ya sea por prestadores de salud públicos o privados. En términos generales, las prestaciones médicas constituyen, por una parte, los procedimientos diagnósticos y las acciones sanitarias, esencialmente curativas, demandadas por la población usuaria o beneficiaria para el diagnóstico oportuno de la enfermedad y la recuperación de la salud y, por otra parte, representan en función de los ingresos operacionales los principales costos operacionales de las Isapres que alcanzan a un 65,8 % versus los 64,2% del año anterior y, con relación a la estructura de los costos, un 81,3% de los mismos, similar al año 2005, que fue de un 81,6%. 2. Evaluación global de las prestaciones médicas (agrupadas) 1) Gasto total y per-cápita en las Isapres La cantidad de beneficiarios promedio de 2006 alcanzó a 2.656.873 personas, correspondiendo un 52% a hombres y un 48% a mujeres. El año 2005, eran 2.673.409 beneficiarios, lo que representa una disminución de un 0,6%. De acuerdo al total de beneficiarios y el monto total bonificado el año 2006, el gasto per cápita por prestaciones médicas asciende a la suma de $202.003, un 65,2% del monto total facturado per cápita que fue $309.675.

C1.- Gasto Percápita en Prestaciones Médicas, Años 2005-2006

Isapres año 2005 Isapres año 2006 Beneficiarios promedio 2.673.409 2.656.873 Monto bonificado ($ mill) $436.409* $532.634* Gasto per cápita ($) $183.201* $202.003* Facturado per cápita ($) $284.838* $309.675*

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud. * Valores expresados en moneda a diciembre de 2006

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80

• Al comparar el gasto en prestaciones entre los años 2005-2006, podemos observar un aumento en el monto bonificado total de un 9,6% y un aumento en el gasto per cápita de un 10,3% durante el año 2006, respecto del año 2005.

2) Frecuencia de prestaciones, montos facturados y bonificados

Del total de prestaciones otorgadas a los beneficiarios durante el año 2006, que totalizan 42.989.907, en primer lugar, se encuentran los exámenes diagnósticos que representan un 40%, seguido de las atenciones médicas y los procedimientos de apoyo clínico-terapéutico, con un 26% y 17%, respectivamente. Las intervenciones quirúrgicas representan sólo un 1% del total de las prestaciones. Lo anteriormente expuesto se muestra en los cuadros siguientes.

C2.- Número de Prestaciones Médicas Otorgados a los Beneficiarios

Años 2005 – 2006 Año 2005 Año 2006

Prestaciones Nº % Nº % Atenciones médicas 10.587.608 26% 11.253.315 26% Exámenes de diagnóstico 15.437.990 38% 17.027.705 40% Procedimientos de apoyo clínico/terapéutico 7.549.383 18% 7.499.988 17%

Intervenciones quirúrgicas 269.368 1% 292.002 1% Otras prestaciones 1.990.871 5% 2.631.314 6% Sin clasificar* 1.658.565 4% 2.830.913 7% SUBTOTAL 37.493.785 41.535.237 Medicamentos e insumos 3.583.862 9% 1.454.670 3% TOTAL GENERAL 41.077.647 100% 42.989.907 100%

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud.

* Sin clasificar incluye códigos propios de las Isapres, códigos definidos por la Superintendencia de Salud y códigos del Arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del Fonasa que fueron mal registrados.

Con respecto a los montos facturados y porcentajes de bonificación otorgados a los beneficiarios por tipo de prestaciones los años 2005 y 2006, éstos se muestran en el cuadro siguiente.

C3.- Montos Facturados y Porcentaje de Bonificación

Otorgados a los Beneficiarios Años 2005 - 2006

Año 2005* Año 2006 Año 2005 Año 2006

Prestaciones Mill$ % Mill$ % % Bonificación

% Bonificación

Atenciones médicas 177.504 23% 182.522 22% 62% 63% Exámenes de diagnóstico 116.827 15% 126.278 15% 69% 69% Procedimientos de apoyo clínico/terapéutico 86.591 11% 90.527 11% 53% 54%

Intervenciones quirúrgicas 104.770 14% 110.190 13% 68% 73% Otras prestaciones 135.238 18% 154.378 19% 69% 70% Sin clasificar 64.191 8% 64.779 8% 55% 53% SUBTOTAL 685.120 728.674 64% 65% Medicamentos e insumos 76.368 10% 87.868 11% 70% 67% TOTAL GENERAL 761.487 100% 816.542 100% 64% 65%

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud. * Valores expresados en moneda a diciembre de 2006

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Las atenciones médicas representan un 22% del monto total facturado. Éstas incluyen la consulta médica, visita médica domiciliaria y la atención médica hospitalaria. Le siguen los exámenes diagnósticos y las intervenciones quirúrgicas con un 15% y 13%, respectivamente y, finalmente, los procedimientos de apoyo clínico-terapéutico constituyen un 11%. En cuanto al rango de bonificación de las prestaciones, éste fluctúa entre un 53% y 70%, presentando los procedimientos de apoyo clínico-terapéutico un porcentaje bajo, de un 54%, y los exámenes diagnósticos y las cirugías presentan los porcentajes más altos, destacando un aumento porcentual de un 5% en las cirugías, respecto a lo observado el año 2005. El promedio de bonificación fue de un 65% del monto total facturado, es decir, dos tercios del monto total facturado es bonificado por la Isapre y el tercio restante es de cargo del beneficiario, lo que corresponde al copago.

El monto de las intervenciones quirúrgicas sólo destaca en términos de importancia relativa, tal como se observa en el cuadro N°3, por cuanto, siendo 20 veces mayor que el valor promedio de todas las prestaciones ($18.994), alcanza un tercer lugar en los montos facturados totales, después de las atenciones médicas y los exámenes diagnósticos, tal como se expuso anteriormente. Como se puede observar en el cuadro N°4, durante el año 2006 las cirugías muestran en los montos facturados una disminución de un 2,2%, un aumento de los montos bonificados de un 4,7% y una disminución de los copagos de un 16,8%.

C4.- Montos Facturados, Bonificados y Copagos Promedios

por Prestaciones Médicas Año 2006

Monto *($) Variación años 2005-2006 Prestaciones

Facturado Bonificado Copago Facturado Bonificado Copago Atenciones médicas $16.343 $10.319 $6.024 -2,5% -0,7 % -5,4 %Exámenes diagnósticos $7.473 $5.180 $2.293 -1,2% -0,7 % -2,4 %Procedimientos de apoyo $12.162 $6.606 $5.557 6,0% 8,6 % 3,2 %Cirugías $380.237 $275.971 $104.625 -2,2% 4,7 % - 16,8 %Otras prestaciones $59.117 $41.113 $18.004 -13,0% -12,3 % - 14,4 %Medicamentos e insumos $60.865 $40.890 $19.975 185,6% 174,6 % 211,2 %

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud. *Valores expresados en moneda a diciembre de 2006

En el resto de las prestaciones no se aprecian variaciones significativas entre los años 2005 y 2006, con excepción de los medicamentos e insumos que presentaron aumentos porcentuales en los montos facturados, bonificados y copagos de un 185,6%, 174,6% y 211,2%, respectivamente. Esto último podría ser consecuencia de la implementación del Plan AUGE o Garantías Explicitas en Salud (GES), que a partir del 1° de julio del año 2005 incluyó 25 problemas de salud garantizados y a partir del 1° de julio de 2006, incorporó 15 nuevos, totalizando 40 problemas de salud con garantías explícitas, destacando entre ellos patologías de alta incidencia y prevalencia de manejo ambulatorio que al mes de diciembre del año 2006

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eran la Hipertensión Arterial (34,4%), Diabetes Mellitus tipo 2 (17,6%), Infección Respiratoria Aguda Infantil (12,7%), entre otros problemas de salud, que tienen garantizados insumos y medicamentos de uso ambulatorio, que antes no eran bonificados por las Isapres y que, además, son de mayor valor, lo que explicaría los incrementos absolutos y porcentuales de los montos facturados, bonificados y los copagos de los beneficiarios por este concepto. 3) Prestaciones médicas y modalidades de atención Las prestaciones médicas totalizan 41.535.237 (excluidos los medicamentos e insumos), de las cuales 36.998.770 se otorgan ambulatoriamente y 4.546.467 corresponden a atenciones hospitalarias, representando un 89,1% y 10,2%, respectivamente, lo que se observa en el gráfico N°1, siendo similar a lo observado durante el año 2005, que fue de un 88,2% y 11,8%, respectivamente.

G1.- Modalidades de Atención de las Prestaciones Médicas Años 2005- 2006

88,2% 89,1%

11,8% 10,9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Año 2005 Año 2006

Prestacioneshospitalarias

Prestacionesambulatorias


a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud.

El monto total facturado ascendió a la suma de $734.503 millones el año 2006, correspondiendo $410.150 millones a prestaciones otorgadas según la modalidad de atención ambulatoria y $324.352 millones a prestaciones hospitalarias, representando un 55,8% y un 41,8%, respectivamente. A su vez, las bonificaciones correspondientes, alcanzaron a $237.585 y $239.806 millones, representando un 57,9% y 73,9%, respectivamente. En el gráfico siguiente se muestran los montos facturados y bonificados expresados en moneda a diciembre de 2006, según modalidad de atención correspondiente a los años 2005 y 2006.

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G2.- Montos Facturados y Bonificados (Millones $) Según Modalidad de Atención

Años 2005 - 2006

$ 219.100 $ 237.585 $ 217.428$ 239.806

$ 158.849$ 172.565

$ 89.928$ 84.546

$ 0

$ 100.000

$ 200.000

$ 300.000

$ 400.000

$ 500.000

2005 2006 2005 2006

Millo

nes

de $

de

dici

embr

e 20

06

Bonificado Co-pago

57,9% 73,9%58,0% 70,7%

Ambulatorio Hospitalario



Cabe destacar el hecho que, aún cuando las atenciones de tipo hospitalario sólo representan el 11% del total de las prestaciones médicas otorgadas, éstas corresponden a un 42% del total de los montos facturados. 4) Prestaciones médicas y prestadores

Del total de prestaciones médicas, que alcanzaron a 41.535.237, un 90,8% fueron otorgadas por prestadores privados y, el 9,2% restante, por prestadores públicos, tal como se representa en el gráfico siguiente. Esta distribución porcentual fue distinta a la observada durante el año 2005, que fue de 97,3% y 2,7%, respectivamente, destacando un incremento de un 6% en las prestaciones otorgadas a nivel de prestadores públicos. Este aumento podría ser consecuencia de la conformación de redes público-privadas de atención para la resolución de los problemas de salud del Plan AUGE o GES, que constituyen uno de los instrumentos de la Reforma de Salud, que apuntan a lograr un mayor grado de eficiencia en el uso de los recursos disponibles a nivel de los prestadores públicos y privados de salud.

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G3.- Prestaciones Médicas Otorgadas, Según Prestadores Años 2005 – 2006

97,3%90,8%

2,7%9,2%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Año 2005 Año 2006

Prestadores públicos

Prestadores privados



Del total de montos facturados por concepto de prestaciones médicas durante el año 2006, $670.003 millones fueron cobrados por prestadores privados y $58.670 millones por prestadores públicos, correspondientes a un 92% y 8%, respectivamente.

G4.- Montos Facturados (Millones $), Según Prestadores Años 2005 - 2006

$ 663.440 $ 675.363

$ 21.866$ 59.140

$ 0

$ 100.000

$ 200.000

$ 300.000

$ 400.000

$ 500.000

$ 600.000

$ 700.000

$ 800.000

Año 2005 Año 2006

Millo

nes

de $

de

dici

embr

e 20

06

Prestadores privadosPrestadores públicos

92%

96,8%91,9%



Al comparar estas cifras con las observadas durante el año 2005, con valores expresados en moneda a diciembre del año 2006, el aumento en los montos facturados en los prestadores privados fue de un 1,8% y en los prestadores públicos el incremento fue de un 170,5%, lo que puede explicarse, principalmente, por un mayor uso de la infraestructura hospitalaria y ambulatoria pública por parte de los beneficiarios de las Isapres, derivado de la implementación del Plan AUGE o Garantías Explicitas en Salud (GES) con 25 problemas de salud garantizados

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a partir del 1° de julio del año 2005 y de 15 nuevos a partir del 1° de julio del año 2006, totalizando 40 problemas de salud garantizados. Por otra parte, de un total de 36.988.770 de atenciones ambulatorias, 91,5% fueron otorgadas por prestadores privados y el 8,5% restante se realizaron con prestadores públicos, lo que se observa en el gráfico siguiente. Si se compara estas cifras con las observadas durante el año 2005, vemos que existe en las atenciones ambulatorias de los prestadores privados un aumento de un 4% y un incremento importante en los prestadores públicos de un 434%. (591.382 atenciones del año 2005 versus 3.158.567 atenciones del año 2006).

G5.- Atenciones Ambulatorias, Según Prestadores Años 2005 - 2006

32.489.20633.830.203

591.382

3.158.567

-

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

año 2005 año 2006


91%98,2%

91,5%



A su vez, de un total de 4.546.467 atenciones hospitalarias, fueron otorgadas por prestadores privados el 85,3% y se realizaron con prestadores públicos, el 14,7% restante, tal como se aprecia en el gráfico N°6.

Al comparar estos datos con los observados durante el año 2005, podemos señalar que hubo una disminución de un 3% de las atenciones hospitalarias en prestadores privados y un incremento significativo de un 60,5% de hospitalizaciones en prestadores públicos. Con respecto a las distribuciones porcentuales, en los prestadores privados las atenciones hospitalarias bajaron de un 90,6% a un 85,3% y en los prestadores públicos las atenciones hospitalarias aumentaron de un 9,4% a un 14,7%.

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G6.- Atenciones Hospitalarias Según Prestadores, Años 2005 - 2006

3.996.5203.877.694

416.677

668.773

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

año 2005 año 2006


85%90,6% 85,3%



Por otra parte, en atenciones ambulatorias, según montos facturados y bonificados expresados en moneda a diciembre del año 2006, de un total de $388.859 millones facturados por los prestadores privados, las Isapres bonificaron $226.156 millones, representando un 58,2%, similar a lo observado el año 2005, cuyos montos facturados y bonificados fueron $372.060 millones y $215.830 millones, respectivamente. En cambio, en los prestadores públicos fueron bonificados $11.429 millones de un monto total facturado de $21.291, siendo alrededor de 3,6 veces superior a lo observado el año 2005, cuyos montos bonificados fueron $3.270 millones de un monto total facturado de $5.890 millones. Con respecto al porcentaje de bonificación, este fue de un 53,7% el año 2006, siendo 4,4 puntos porcentuales inferior con relación a lo observado en los prestadores privados, tal como se aprecia en el gráfico siguiente.

G7.- Atenciones Ambulatorias Facturadas y Bonificadas (Millones $) Según Prestadores, Años 2005 -2006

$ 215.830 $ 226.156

$ 156.229$ 162.703

$ 11.429$ 9.862

$ 0

$ 50.000

$ 100.000

$ 150.000

$ 200.000

$ 250.000

$ 300.000

$ 350.000

$ 400.000

$ 450.000

2005 2006 2005 2006

Mill

ones

de

$ de

dic

iem

bre

2006

Bonificado Co-pago

58,0%58,2%

Privados Públicos



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Asimismo, las atenciones hospitalarias, según montos facturados y bonificados expresados en moneda a diciembre del año 2006, de un total $286.504 millones facturados por prestadores privados, las Isapres bonificaron el 74,4%, equivalente a 3,8 puntos porcentuales superior al porcentaje de bonificación del año 2005, siendo los montos facturados similares entre estos dos años. Sin embargo, en los prestadores públicos fueron bonificados $26.789 millones de un monto total facturado de $37.849 millones, siendo alrededor de 2,4 veces superior a lo observado el año 2005, cuyos montos bonificados fueron $11.873 millones de un monto total facturado de $15.976 millones. Con respecto al porcentaje de bonificación en prestadores públicos el año 2006, este fue de un 70,8%, siendo 3,5 puntos porcentuales inferior con relación a lo observado en los prestadores privados, lo que se representa en el gráfico siguiente.

G8.- Atenciones Hospitalarias Facturadas y Bonificadas (Mill $)

Según Prestadores, Años 2005 - 2006

$ 205.555 $ 213.018

$ 26.789

$ 85.825 $ 73.486

$ 11.060

$ 0

$ 50.000

$ 100.000

$ 150.000

$ 200.000

$ 250.000

$ 300.000

$ 350.000

2005 2006 2005 2006

Millo

nes

de $

de

dici

embr

e 20

06

Bonificado Co-pago

70,5% 74,4%

Privados Públicos



Los incrementos de prestaciones observados en los prestadores públicos durante el año 2006 versus lo observado el año anterior, de alrededor de 3,6 veces en la modalidad de atención ambulatoria y de alrededor de 2,4 veces en las atenciones hospitalarias, podría explicarse, principalmente, por un mayor uso de la infraestructura hospitalaria y ambulatoria pública por parte de los beneficiarios de las Isapres como consecuencia de la implementación del Plan AUGE o Garantías Explicitas en Salud (GES) derivado de la compra de prestaciones por parte de las Isapres a las instituciones públicas. A partir del 1° de julio de 2006 la GES tenía 40 problemas de salud con garantías explícitas, destacando entre ellos patologías de alta incidencia y prevalencia de manejo ambulatorio que al mes de diciembre del año 2006 eran patologías como la Hipertensión Arterial (34,4%), Diabetes Mellitus tipo 2 (17,6%) e Infección Respiratoria Aguda Infantil (12,7%), que tienen garantizados insumos y medicamentos, que antes no eran bonificados por las Isapres, lo que también explica el incremento de cerca del doble de los montos facturados y bonificados por este concepto entre los años 2005 y 2006, como se expuso anteriormente.

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3. Evaluación específica de prestaciones sanitarias 1.a) Prestaciones médicas por sexo El promedio de consultas médicas anuales por beneficiario fue de 4,0 y las mujeres tienen una frecuencia de 1,6 consultas médicas más que los hombres, por cuanto acuden más fácilmente a los servicios médicos y presentan una serie de afecciones y condiciones de salud distintas a los hombres, que se expondrán más adelante. Sin embargo, también habría que considerar un probable problema de género por inequidad de acceso en la atención de salud en los hombres. Con respecto a la cantidad de exámenes de laboratorio realizados, destaca el hecho que, tanto al hombre como a la mujer se le solicitan, por lo menos, un examen de laboratorio por consulta médica, superando los de las mujeres a los hombres en un 17%. A su vez, la solicitud de exámenes de imagenología alcanza a un 26% de los beneficiarios consultantes, superando las mujeres a los hombres en un 30%, hechos que pueden estar relacionados con estudios diagnósticos y control de las mujeres durante su vida fértil, por causas obstétricas (embarazo y partos) y ginecológicos (tumores benignos y malignos). Asimismo, las mujeres tienen 37% más intervenciones quirúrgicas que los hombres, lo que pudiera estar vinculado con las prestaciones médicas asociadas a los fenómenos reproductivos (cesáreas) durante su etapa fértil, ginecológicos (patología tumoral) y a la mayor incidencia de patología vesicular (colelitiasis) y cataratas que presentan. Por otra parte, la comparación de los indicadores de uso de las prestaciones por sexo y total entre los años 2005-2006, permite evidenciar aumentos en la tasa de consultas médicas, exámenes de laboratorio e intervenciones quirúrgicas, de un 5%, 3% y 9%, respectivamente, siendo el incremento mayor en los hombres respecto de las mujeres en las consultas médicas y las cirugías. Se incluye también en el cuadro respectivo, para efectos comparativos, lo que sucedió con estos indicadores el año 2004. Lo anteriormente expuesto se representa en el cuadro siguiente.

C5.- Frecuencia de Consultas Médicas, Exámenes de Laboratorio, Imagenología e Intervenciones Quirúrgicas por Beneficiario y Sexo

Años 2004 - 2005 y 2006 FEMENINO MASCULINO TOTAL

VARIABLES 2005 2006 2005 2006 2004 2005 2006

N° de consultas médicas anual por beneficiario 4.6 4.9 3.0 3.3 4.3 3.8 4.0

Razón de exámenes de laboratorio x 100 consultas 130 136 112 116 119 123 127

Razón de exámenes de imagenología x 100 consultas 28 29 23 23 26 26 26

Intervenciones quirúrgicas por 1.000 beneficiarios 120 128 83 93 117 101 110 Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud. Por otra parte, al comparar diversos indicadores de uso de prestaciones, tales como el número de consultas por beneficiario, exámenes de laboratorio por 100 consultas, exámenes de

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imagenología por 100 consultas e intervenciones quirúrgicas por 1.000 beneficiarios de Isapre y Fonasa1, observamos valores inferiores en todos los indicadores, con excepción del número de consultas médicas anual por beneficiario que muestra una diferencia positiva de un 39% (3.8 versus 5.3). Esto se explica por el uso de datos agregados de las prestaciones otorgadas a nivel de la Atención Primaria Municipalizada que se encuentran agrupadas en Atención Abierta, la que está compuesta por la consulta o atención médica, consulta por otros profesionales de la salud, educación de grupo y visitas domiciliarias, lo que determina un mayor valor. Con respecto al resto de indicadores de uso de prestaciones observamos diferencias negativas en exámenes de laboratorio y de imagenología por 100 consultas médicas y en las cirugías por cada 1.000 beneficiarios, de un 19%, 58% y 8%, respectivamente, lo que se muestra en el cuadro siguiente.

C6.-Frecuencia de Consultas Médicas, Exámenes de Laboratorio, Imagenología e Intervenciones Quirúrgicas

Por Beneficiario en Isapres (Año 2005) y Fonasa* (Año 2005) ISAPRE*** FONASA* Variación %

N° de consultas médicas anual por beneficiário 3.8 5.3** +39% Razón de exámenes de laboratorio x 100 consultas 123 100 -19%

Razón de exámenes de imagenología x 100 consultas 26 11 -58%

Intervenciones quirúrgicas por 1.000 beneficiarios 101 93 -8% Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Prestaciones de Salud. * Los indicadores del FONASA consideran datos de la APS Municipal, MAI y MLE.

** Los datos de la APS Municipal están agrupados en Atención Abierta, los que incluyen la consulta o atención médica, consulta por otros profesionales de la salud, educación de grupo y visitas domiciliarias,

motivo por el cual el resultado de este indicador es mayor. *** Se usaron datos del año 2005 para efectos comparativos, debido a que los datos del Fonasa del año 2006 no están disponibles. La menor cantidad de exámenes de laboratorio en el Fonasa -entre otras cosas- pudiera explicarse por una oferta o disponibilidad menor y/o insuficiente de exámenes en los niveles de atención primarios (Consultorios) y secundarios (Centros de Referencia de Salud y Centros Diagnóstico-Terapéuticos), lo que pudiera estar asociado a la aplicación de políticas de contención de costos y a la implementación del Plan AUGE a partir del 1° de julio del año 2005, al usar protocolos o guías clínicas de atención, que obligan a racionalizar el uso de diferentes tipos de exámenes. A su vez, la diferencia existente entre el sistema Isapre y el Fonasa, en cuanto al número de exámenes de imagenología, alrededor de un 58% menos en el Fonasa, podría explicarse, entre otras variables, por una oferta insuficiente de recursos -en grados variables- en infraestructura, equipamiento y determinados grupos de profesionales médicos especialistas, en los distintos niveles de atención. A esto podría agregarse la existencia de capacidad hospitalaria ociosa y la falta de disponibilidad horaria permanente, problemas de accesibilidad y limitaciones financieras de los beneficiarios para el copago de las prestaciones, ya que el Fonasa tiene los beneficiarios con la menor capacidad financiera. Con respecto a las diferencias porcentuales observadas en la cantidad de cirugías por cada 1.000 beneficiarios de menos un 8%, entre el sistema Isapre y el Fonasa, podemos señalar que 1 Considera los datos de prestaciones de las Modalidades de Atención Institucional (MAI), Libre Elección (MLE) y de la Atención

Primaria de Salud (APS) Municipalizada.

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esto obedece a un incremento en las tasas de las cirugías en las Isapres de un 9% y a disminuciones reales en la cantidad de intervenciones quirúrgicas en el Fonasa, de un 2,7% en la Modalidad de Atención Institucional (MAI), de 1,7% en la Modalidad de Libre Elección (MLE) y de 6% en la Atención Primaria Municipal, respecto del año anterior. 1.b) Intervenciones quirúrgicas En términos generales, observamos un incremento porcentual de un 9% en la tasa de cirugías por cada 10.000 beneficiarios de Isapre, destacando entre ellas algunas que se encuentran en el Plan AUGE o GES, como son las cirugías oftalmológicas (cataratas) y la cirugía de la mama (cáncer de mama), con aumentos porcentuales de un 19% y 17%, respectivamente. En el cuadro siguiente se observan las distintas intervenciones quirúrgicas por grupos y las frecuencias expresadas en tasas por 10.000 beneficiarios y la variación porcentual de cada una de éstas entre los años 2005 y 2006.

C7.- Frecuencia de Intervenciones Quirúrgicas

por cada 10.000 Beneficiarios de Isapres Años 2005 – 2006

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Año 2005 Año 2006 Variación %

Neurocirugía 30 34 13%Oftalmología 78 93 19%Otorrinolaringología 83 88 6%Cabeza y cuello 20 21 8%Plástica y reparadora 25 29 18%Tegumentos 271 290 7%Cardiovascular 30 32 8%Torácica 5 6 13%Abdominal 106 116 9%Proctológica 15 16 6%Urología y suprarrenal 70 75 6%De la mama 11 13 17%(*) Ginecológica 63 64 1%(*) Obstétrica 29 30 4%(*) Operación cesárea 74 79 7%Traumatológica y ortopédica 96 112 17%Sub-Total 1.007 1.099 9%


Con respecto a las principales intervenciones quirúrgicas que representan los mayores montos facturados en la mujer, se encuentran, en orden de importancia decreciente, las operaciones cesáreas y abdominales (Apendicitis, Hernias y patología vesicular), la cirugía ginecológica (tumores benignos y malignos), las cirugías traumatológicas y ortopédicas, oftalmológicas y neuroquirúrgicas, como se observa en el gráfico siguiente, similar a lo observado el año 2005.

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G9.- Montos Facturados por Intervenciones Quirúrgicas Según Sexo, Año 2006 (Millones $)

- 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000

Cesárea

Abdominal

Ginecológica

Traumatológica y ortopédica

Oftalmología

Neurocirugía

Otorrinolaringología

Tegumentos

Cardiovascular

Obstétrica

De la mama

Cabeza y cuello

Urología y suprarrenal

Millones de $ de diciembre 2006

MasculinoFemenino



En el caso del hombre, destacan la cirugía abdominal (por causas similares que en la mujer), urológica y suprarrenal (litiasis urinaria y patología prostática), traumatológica y ortopédica, otorrinolaringológica, neuroquirúrgica, oftalmológica y, finalmente, las operaciones cardiovasculares, similar a lo observado el año 2005. Por otra parte, las prestaciones cuyos montos facturados son mayores en los hombres que las mujeres, corresponden a intervenciones quirúrgicas de urología y suprarrenal, ortopedia y traumatología, otorrinolaringología y, finalmente, cirugía cardiovascular, similar a lo observado el año anterior. A su vez, cabe destacar, que los montos bonificados para cada una de las prestaciones quirúrgicas son diferentes y porcentualmente, con respecto al año anterior, son los siguientes: operación cesárea, aumentó de 72% a 79%; cirugía ginecológica, aumentó de 70% a 73%; cirugía abdominal aumentó de 72% a 76%; traumatológica y ortopédica, aumentó de 63% a 69%; neuroquirúrgica aumentó de 60% a 65%; oftalmológica, aumentó de 76% a 81%; urológica y suprarrenal, aumentó de 74% a 77%; otorrinolaringológica, aumentó de 63% a 68% y, finalmente, las operaciones cardiovasculares, aumentaron de 70% a 74%. Por otra parte, entre los mayores montos facturados, tanto por concepto de prestaciones de procedimientos de apoyo clínico y/o terapéutico como de intervenciones quirúrgicas, en tercer y primer lugar, se ubican el parto vaginal y la operación cesárea, respectivamente. Por este motivo, a continuación, se detallan estas prestaciones y se compara con lo observado en el Fonasa el año 2005, por no disponer de información validada del año 2006.

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C8.- Partos Vaginales y Operaciones Cesáreas en el Sistema Isapre (Año 2006) y Fonasa (Año 2005)

ISAPRE FONASA Parto vaginal 11.673 98.946 Cesárea 20.995 39.440 ****PAD en Modalidad de Libre Elección (MLE) 43.508 Parto vaginal en MLE 350 Cesárea en MLE 821 Beneficiarios 2.656.873 11.120.094** Tasa de natalidad * 12.3 16.5 Razón parto/cesárea 0.6 2.5***


N° de nacidos vivos x 1.000 de población beneficiaria. Para su cálculo se usó una tasa estimada en función del número de partos vaginales y cesáreas. **Población Beneficiaria del FONASA a diciembre 2005.

*** Razón parto/cesárea en Fonasa Modalidad de Atención Institucional (MAI). **** PAD: Pago Asociado a Diagnóstico o “Cuenta Conocida”.

Destaca el hecho que, en el sistema privado, las operaciones cesáreas representan el 64,3% del total de los partos en comparación al porcentaje de un 28,5% observado en el Fonasa Modalidad de Atención Institucional (MAI). Además, según lo muestra el gráfico N°10, llama la atención que la proporción de partos vaginales versus las operaciones cesáreas en el sistema privado de salud sea inversa a la observada en el sistema público (Fonasa MAI), lo que gráficamente se traduce en una imagen en espejo.

G10.- Porcentaje de Partos Vaginales Versus Cesáreas en Isapres (Año 2006) y Fonasa MAI (Año 2005)

71,5%

64,3%

28,5%

35,7%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

ISAPRES FONASA

Parto vaginalCesárea



Al respecto, es posible señalar que la mayor incidencia de cesáreas observadas en el sistema Isapre pudiera deberse a un factor de “comodidad”, tanto para la madre como para el médico, al poder planificar el día y la hora de la atención del parto cesárea. Sin embargo, al observar lo que sucede en el Fonasa MLE, de un total de 1.171 atenciones de parto, 350 corresponden a partos vaginales y 821 a cesáreas, representando un 30% y 70%, respectivamente, similar a lo que sucede en el sistema Isapre.

jneira

93

A su vez, en el Fonasa durante el año 2005 se atendieron 43.508 partos según el Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) o “Cuenta Conocida” de la Modalidad Libre Elección (MLE), siendo un 60% superior a lo observado el año anterior, lo que se explica por un aumento de la bonificación de esta prestación que se traduce en una disminución del copago y por la migración de beneficiarios de otros sistemas al Seguro Público de Salud. Cabe hacer presente, que el PAD del parto considera un código único de prestación y un mismo monto de pago conocido, indistintamente se trate de la atención de un parto vaginal o cesárea, lo que impide disponer de datos diferenciados. A su vez, el PAD del parto pudiera tener un comportamiento similar a lo que ocurre en la atención de parto MLE con una proporción de partos vaginales versus cesáreas de un 30% y 70%, siendo esta situación semejante a lo que ocurre en el sistema Isapre. Esto significa que bajo esta modalidad de pago en el Fonasa, con un copago único conocido de $195.760 para la atención de parto, equivalente a un 25% del monto del PAD ($783.040) del arancel Fonasa MLE del año 2006, los incentivos generados frente a un mismo valor de copago indiferenciado, estarían privilegiando un sistema de atención médica en donde también estaría influyendo un criterio administrativo o de “comodidad”, tanto para la madre como para el profesional, quienes al poder planificar el día y la hora de la atención, optan por la operación cesárea, lo que explicaría su mayor proporción. Por otra parte, en el sistema Isapre, los copagos por concepto de la prestación atención de parto (honorarios profesionales e insumos corrientes) de los años 2005 y 2006, fueron de $145.057 y $96.751, respectivamente, representando una disminución porcentual de un 33%. En el caso de la prestación operación cesárea (honorarios médico-quirúrgicos e insumos corrientes) para esos mismos años, los copagos fueron de $167.259 y $123.329, respectivamente, evidenciando una disminución porcentual de un 26%. Finalmente, cabe destacar, que la tasa de natalidad estimada (“R.N. estimados” x 1.000 beneficiarios) en el sistema Isapre es un 25% inferior a la del Fonasa (12.3 versus 16.5). 1.c) Intervenciones Quirúrgicas por sexo y tramos de edad En términos generales, las mujeres tienen un 38% más intervenciones quirúrgicas que los hombres. Hasta los 19 años existe un predominio de las cirugías de los hombres por sobre las de las mujeres, las que pudieran vincularse con patología apendicular (apendicitis aguda), enfermedades crónicas de las amígdalas y adenoides, fimosis y afecciones traumatológicas (fracturas).

jneira

94

G11.-Intervenciones Quirúrgicas por cada 1.000 Beneficiarios

Según Sexo y Edad - Año 2006

128 93

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N° de intervenciones quirúgicas

FEMENINOMASCULINO



A partir de los 20 años de edad, las mujeres aumentan la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas y, a contar de los 30 años, tienen una tasa relativamente estable, manteniéndose alrededor de las 180 cirugías por cada 1.000 beneficiarios, con una leve disminución entre los 45 y 49 años y un pick cercano a las 260 cirugías entre los 75 y 84 años, las que pudieran estar relacionadas con operaciones cesáreas, extirpación de tumores, esencialmente de origen ginecológico (mama, útero y ovarios), colecistectomías por colelitiasis en mayores de 50 años y cirugías por cataratas en personas mayores de 65 años, similar a lo observado el año 2005. En el caso de los hombres, a partir de los 45 años de edad, comienzan a aumentar desde casi 100 hasta llegar a cerca de 330 intervenciones quirúrgicas por cada 1.000 beneficiarios hasta los 80 años de edad. Las causas de las cirugías pudieran estar vinculadas con patología vesicular (colelitiasis) y cirugía cardiovascular (by-pass coronarios) en mayores de 45 años, tumoral urológica (tumores prostáticos: adenoma y cáncer prostático), tumoral digestiva (tumor maligno de colon), cirugías por cataratas, diferentes hernias de la cavidad abdominal, especialmente en mayores de 65 años. Esta progresión de las patologías de resolución quirúrgica a partir de los 45 años permite explicar la curva observada en el gráfico N°11, similar a lo observado el año 2005. 1.d) Montos bonificados por sexo y tramos de edad Con respecto al porcentaje general de bonificación en las mujeres, éste alcanza a un promedio de 64.7%, no existiendo grandes diferencias en las distintas edades. En el tramo de edad menor de 4 años la bonificación es de un 69%, en el tramo de edad 5-19 años disminuye a un 61% y luego aumenta a un 67% en el tramo de edad 20-44 años. En el tramo de edad 45-59 años baja a un 64% y a los 60 años y más, disminuye a un 63%. No obstante que, en términos porcentuales, las diferencias de bonificación en los distintos tramos de edad son menores, en términos de copagos promedios las diferencias son significativas. Tomando como referencia el valor de copago menor que ocurre en el tramo de edad 5-19 años y que alcanza, en promedio, a un monto de $58.519, el copago en menores de

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95

4 años es de $90.826, es decir, un 55% superior. En el tramo de edad 20-44 años, el copago es de $117.072, lo que representa un 100% de incremento, en el tramo de edad 45-59 años sube a $153.487, equivalente a un 162% de aumento y en las mujeres mayores de 60 años, el copago llega a $254.151, representando un 334% de incremento. Esto obedece a que los montos facturados, a partir de los 60 años, son mayores, debido, por una parte, al aumento de la frecuencia de uso de las prestaciones, referidas a consultas médicas, pruebas de laboratorio, exámenes de imagenología e intervenciones quirúrgicas, como consecuencia de una mayor incidencia de patología tumoral maligna y benigna (esencialmente ginecológica), enfermedades cardiovasculares (insuficiencia coronaria y enfermedades cerebrovasculares), patología respiratoria (influenza y neumonía), cataratas y, a una mayor frecuencia de traumatismos y afecciones traumatológicas. Por otra parte, se explicaría por el mayor costo que implican los tratamientos médico-quirúrgicos de alta complejidad y por la mayor permanencia hospitalaria de los pacientes de la tercera edad, debido a una recuperación más lenta y al manejo de patologías crónicas comúnmente asociadas, tales como la Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial (HTA).

G12.- Montos Facturados y Bonificados Per Cápita en Prestaciones

Médicas Otorgadas a Mujeres Por Tramos de Edad Años 2005- 2006 ($ a diciembre de 2006)

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Tramos de edad

Facturado 2005Bonificado 2005Facturado 2006Bonificado 2006



En el caso de los hombres, el porcentaje general de bonificación alcanza a un promedio de 65.4%, similar al de las mujeres. En el tramo de edad menor de 4 años la bonificación es de un 70%, en el tramo de edad 5-19 años disminuye a un 61% y luego aumenta a un 67% en el tramo de edad 20-44 años. En el tramo de edad 45-59 años baja a un 65% y a los 60 años y más, disminuye a un 64%. Al comparar ambos sexos con relación a los montos bonificados, se concluye que, tanto el porcentaje general bonificado como la distribución en las distintas edades, son similares.

jneira

96

G13.- Montos Facturados y Bonificados Per Cápita En Prestaciones

Médicas Otorgadas a Hombres Por Tramos de Edad Años 2005 - 2006 ($ a diciembre de 2006)

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<=4 5 - 19 20 - 44 45 - 59 60 y más

Tramos de edad

Facturado 2005

Bonificado 2005

Facturado 2006

Bonificado 2006



No obstante lo anterior y, en forma similar a lo observado en el caso de la mujer, las diferencias por concepto de copagos en el hombre son significativas. Tomando como referencia el valor de copago que ocurre en el tramo de edad 5-19 años y que alcanza, en promedio, a un monto de $56.247, el copago en menores de 4 años es de $99.471, es decir, un 77% superior. Sin embargo, en el tramo de edad 20-44 años, el copago es de $48.601, lo que representa una disminución de un 14%, a diferencia de lo que ocurre en la mujer (aumenta un 100%) derivado de los mayores gastos propios de la edad fértil. En el tramo de edad 45-59 años el copago sube a $110.529, equivalente a un 97% de aumento y en los hombres mayores de 60 años, el copago llega a $278.801, representando un 396% de incremento. En este tramo de edad, el copago del hombre es $24.650 superior al de la mujer, lo que representa un 10% más de gasto. Las explicaciones de esta situación son similares a las expuestas anteriormente en el caso de la mujer. Sin embargo, en el hombre a partir de los 65 años existe un mayor número de cirugías que en la mujer como consecuencia de afecciones tumorales digestivas (tumor maligno de colon) y urológicas (próstata: adenoma y cáncer prostático), hernias de la cavidad abdominal y patologías cardiovasculares (insuficiencia coronaria: Infarto Agudo al Miocardio (IAM) y angina) y cerebrovasculares (Accidente Vascular Encefálico (AVE).

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99

Consulta médica 10.724.063 165.340 104.053 62,9% 4.036,3 15.418 9.703Visita médica domiciliaria 101.319 2.300 1.259 54,8% 38,1 22.701 12.429Atención médica hospitalaria 426.133 14.854 9.917 66,8% 160,4 34.857 23.273Sub-Total 11.251.515 182.494 115.230 63,1% 4.234,9 16.219 10.241Laboratorio clínico 13.669.907 49.366 34.647 70,2% 5.145,1 3.611 2.535Imagenología 2.834.780 68.385 46.965 68,7% 1.067,0 24.124 16.568Anatomía patológica 522.168 8.520 5.916 69,4% 196,5 16.317 11.331Sub-Total 17.026.855 126.271 87.529 69,3% 6.408,6 7.416 5.141Medicina nuclear 63.973 4.972 2.954 59,4% 24,1 77.727 46.168Medicina física y rehabilitación 4.618.493 15.676 8.236 52,5% 1.738,3 3.394 1.783Transfusión y banco de sangre 64.087 1.640 1.127 68,7% 24,1 25.597 17.587Psiquiatría 331.644 10.273 3.085 30,0% 124,8 30.977 9.301Psicología clínica 616.724 12.999 4.403 33,9% 232,1 21.078 7.139Otros procedimientos psiquiátricos 10.727 307 118 38,5% 4,0 28.650 11.035Endocrinología 1.413 9 4 47,2% 0,5 6.381 3.009Neurología y neurocirugía 85.537 2.832 1.885 66,6% 32,2 33.111 22.037Oftalmología 454.892 3.501 2.224 63,5% 171,2 7.696 4.888Otorrinolaringología 279.911 3.847 1.470 38,2% 105,4 13.745 5.252Dermatología 63.423 1.609 833 51,8% 23,9 25.375 13.135Cardiología y neumología 573.957 12.099 7.984 66,0% 216,0 21.080 13.911Gastroenterología 154.666 5.225 3.414 65,3% 58,2 33.785 22.073Urología 41.580 4.662 3.392 72,8% 15,6 112.126 81.573Obstetricia y ginecología 71.691 3.204 2.090 65,2% 56,5 44.695 29.157(*) Parto vaginal 11.673 6.310 5.180 82,1% 16,0 540.525 443.772Ortopedia y traumatología 55.262 1.357 768 56,6% 20,8 24.558 13.897Sub-Total 7.499.653 90.525 49.166 54,3% 2.822,7 12.071 6.556Neurocirugía 9.103 8.188 5.337 65,2% 3,4 899.500 586.258Oftalmología 24.687 9.862 7.950 80,6% 9,3 399.491 322.014Otorrinolaringología 23.461 7.590 5.132 67,6% 8,8 323.528 218.736Cabeza y cuello 5.693 2.490 1.386 55,7% 2,1 437.342 243.522Plástica y reparadora 7.813 2.726 1.729 63,4% 2,9 348.845 221.315Tegumentos 77.016 4.728 3.020 63,9% 29,0 61.386 39.212Cardiovascular 8.588 5.772 4.273 74,0% 3,2 672.049 497.579Torácica 1.529 1.230 854 69,4% 0,6 804.405 558.641Abdominal 30.932 18.458 13.941 75,5% 11,6 596.717 450.691Proctológica 4.217 1.435 1.034 72,0% 1,6 340.318 245.083Urología y suprarrenal 19.848 9.261 7.141 77,1% 7,5 466.611 359.790De la mama 3.494 1.848 1.267 68,6% 1,3 529.004 362.738(*) Ginecológica 17.045 8.666 6.344 73,2% 13,4 508.440 372.206(*) Obstétrica 7.937 1.860 1.377 74,0% 6,3 234.332 173.502(*) Operación cesárea 20.995 12.326 9.736 79,0% 28,8 587.111 463.744Traumatológica y ortopédica 29.641 13.749 9.453 68,8% 11,2 463.865 318.917Sub-Total 291.999 110.190 79.974 72,6% 109,9 377.363 273.886(**) Anestesia 20.373 1.015 575 56,6% 7,7 49.827 28.225Días cama 691.187 74.449 60.352 81,1% 260,2 107.712 87.316Derecho de pabellón 363.719 45.151 34.307 76,0% 136,9 124.136 94.324Prótesis 79.549 7.881 2.429 30,8% 29,9 99.065 30.536Lentes ópticos 68.960 5.831 1.419 24,3% 26,0 84.558 20.581Audífonos 1.657 1.094 292 26,7% 0,6 660.121 176.272Traslados 29.562 978 335 34,3% 11,1 33.067 11.338Dental 1.374.998 17.954 7.635 42,5% 517,5 13.057 5.552Enfermería 1.160 16 10 64,4% 0,4 13.843 8.916Sub-Total 2.631.165 154.368 107.354 69,5% 990,3 58.669 40.801

2.830.811 64.778 34.317 53,0% 1.065,5 22.883 12.12341.531.998 728.625 473.571 65,0% 15.631,9 17.544 11.403

Medicamentos e insumos 1.454.670 87.868 59.032 67,2% 547,5 60.404 40.581Total general 42.986.668 816.494 532.602 65,2% 16.180,6 18.994 12.390

Fuente: Superintendencia de Isapres, Archivo Maestro de Prestaciones.Nota: Beneficiarios promedio ene-dic 2006 y de mujeres en (*).Cifras monetarias en pesos nominales del período.(**) Estos montos contienen los códigos 2101001 y 2101002 del Arancel de la Modalidad Libre Elección del FONASA.(1) Estas cifras son provisionales.

CUADRO N° 3.2

Total general

Frecuencia

PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR TIPOENERO-DICIEMBRE DE 2006 (1)

Prestaciones promedio por

c/1000 beneficiarios

Total

Atenciones Médicas

Grupo

Otras Prestaciones

Sub-grupoMonto

facturado(mill $)

Monto fact. promedio por prestac. ($)

Monto bonificado(mill $)

Monto bonif. promedio por prestac. ($)

% de bonificación

Exámenes de Diagnóstico

Procedimientos Apoyo Clínico

y/o Terapéutico

Sin clasificar

Intervenciones Quirúrugicas

jneira

100

Consulta médica 4.540.506 69.367 44.664 64,4% 3.273,0 15.277 9.837Visita médica domiciliaria 46.830 1.067 610 57,1% 33,8 22.778 13.017Atención médica hospitalaria 199.230 7.052 4.741 67,2% 143,6 35.399 23.796Sub-Total 4.786.566 77.487 50.015 64,5% 3.450,3 16.188 10.449Laboratorio clínico 5.274.350 19.798 13.883 70,1% 3.801,9 3.754 2.632Imagenología 1.024.788 26.637 18.725 70,3% 738,7 25.992 18.272Anatomía patológica 91.445 2.468 1.749 70,9% 65,9 26.986 19.127Sub-Total 6.390.583 48.903 34.357 70,3% 4.606,6 7.652 5.376Medicina nuclear 9.713 1.589 822 51,8% 7,0 163.564 84.671Medicina física y rehabilitación 2.261.627 8.017 4.238 52,9% 1.630,3 3.545 1.874Transfusión y banco de sangre 35.130 909 637 70,1% 25,3 25.871 18.137Psiquiatría 129.137 4.136 1.270 30,7% 93,1 32.029 9.838Psicología clínica 259.212 5.432 1.956 36,0% 186,8 20.956 7.547Otros procedimientos psiquiátricos 5.807 166 65 39,1% 4,2 28.512 11.159Endocrinología 293 2 1 47,8% 0,2 6.797 3.250Neurología y neurocirugía 37.149 1.444 990 68,5% 26,8 38.877 26.641Oftalmología 209.873 1.632 1.046 64,1% 151,3 7.774 4.986Otorrinolaringología 165.689 2.269 829 36,5% 119,4 13.696 5.001Dermatología 27.106 638 338 53,0% 19,5 23.537 12.475Cardiología y neumología 303.480 6.889 4.584 66,5% 218,8 22.699 15.106Gastroenterología 65.721 2.354 1.550 65,8% 47,4 35.823 23.583Urología 25.718 3.050 2.218 72,7% 18,5 118.602 86.241Ortopedia y traumatología 28.670 748 435 58,1% 20,7 26.102 15.175Sub-Total 3.564.325 39.275 20.980 53,4% 2.569,3 11.019 5.886Neurocirugía 4.121 4.228 2.769 65,5% 3,0 1.025.903 671.805Oftalmología 11.390 4.551 3.696 81,2% 8,2 399.579 324.480Otorrinolaringología 12.869 4.078 2.878 70,6% 9,3 316.869 223.628Cabeza y cuello 1.506 700 420 59,9% 1,1 464.733 278.572Plástica y reparadora 4.205 1.276 896 70,2% 3,0 303.478 213.155Tegumentos 39.886 2.396 1.558 65,0% 28,8 60.060 39.068Cardiovascular 3.853 3.504 2.565 73,2% 2,8 909.435 665.748Torácica 920 718 498 69,4% 0,7 780.054 541.040Abdominal 15.289 8.950 6.951 77,7% 11,0 585.370 454.613Proctológica 2.450 812 600 73,8% 1,8 331.604 244.813Urología y suprarrenal 16.815 7.553 5.856 77,5% 12,1 449.195 348.264De la mama 74 37 29 76,8% 0,1 505.501 388.135Traumatológica y ortopédica 16.366 7.632 5.373 70,4% 11,8 466.351 328.296Sub-Total 129.744 46.435 34.087 73,4% 93,5 357.898 262.727(*) Anestesia 10.297 502 292 58,2% 7,4 48.724 28.354Días cama 297.273 34.070 27.821 81,7% 214,3 114.608 93.588Derecho de pabellón 161.955 19.550 15.058 77,0% 116,7 120.710 92.975Prótesis 40.801 4.489 1.375 30,6% 29,4 110.011 33.697Lentes ópticos 31.412 2.674 672 25,1% 22,6 85.136 21.387Audífonos 894 638 168 26,3% 0,6 714.176 187.709Traslados 14.347 551 177 32,0% 10,3 38.414 12.305Dental 669.918 8.369 3.601 43,0% 482,9 12.493 5.375Enfermería 495 6 4 63,6% 0,4 11.469 7.293Sub-Total 1.227.392 70.849 49.166 69,4% 884,7 57.723 40.058

1.408.646 31.453 17.014 54,1% 1.015,4 22.329 12.07817.507.256 314.401 205.620 65,4% 12.619,9 17.958 11.745

Fuente: Superintendencia de Isapres, continúa en cuadro N° 3.3.2.

CUADRO N° 3.3.1PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SEXO Y TIPO

ENERO-DICIEMBRE DE 2006 (1)

Sexo



Monto facturado(mill $)

Sub-Total

Atenciones Médicas

Grupo

Otras Prestaciones

Sub-grupo



y/o Terapéutico





% de bonificación Frecuencia

Sin clasificar

Masculino

jneira

101

Consulta médica 6.183.557 95.972 59.389 61,9% 4.873,7 15.521 9.604Visita médica domiciliaria 54.489 1.233 650 52,7% 42,9 22.634 11.923Atención médica hospitalaria 226.903 7.801 5.177 66,4% 178,8 34.382 22.814Sub-Total 6.464.949 105.007 65.215 62,1% 5.095,5 16.243 10.087Laboratorio clínico 8.395.557 29.568 20.764 70,2% 6.617,2 3.522 2.473Imagenología 1.809.992 41.748 28.240 67,6% 1.426,6 23.066 15.602Anatomía patológica 430.723 6.052 4.167 68,9% 339,5 14.052 9.675Sub-Total 10.636.272 77.369 53.172 68,7% 8.383,2 7.274 4.999Medicina nuclear 54.260 3.384 2.131 63,0% 42,8 62.362 39.276Medicina física y rehabilitación 2.356.866 7.659 3.998 52,2% 1.857,6 3.250 1.696Transfusión y banco de sangre 28.957 732 490 67,0% 22,8 25.264 16.920Psiquiatría 202.507 6.137 1.814 29,6% 159,6 30.307 8.959Psicología clínica 357.512 7.567 2.447 32,3% 281,8 21.166 6.843Otros procedimientos psiquiátricos 4.920 142 54 37,8% 3,9 28.813 10.889Endocrinología 1.120 7 3 47,0% 0,9 6.272 2.946Neurología y neurocirugía 48.388 1.388 895 64,5% 38,1 28.684 18.502Oftalmología 245.019 1.869 1.177 63,0% 193,1 7.629 4.804Otorrinolaringología 114.222 1.578 641 40,6% 90,0 13.817 5.615Dermatología 36.317 971 495 50,9% 28,6 26.747 13.627Cardiología y neumología 270.477 5.210 3.400 65,3% 213,2 19.263 12.570Gastroenterología 88.945 2.871 1.864 64,9% 70,1 32.278 20.958Urología 15.862 1.612 1.174 72,8% 12,5 101.627 74.003Obstetricia y ginecología 71.691 3.204 2.090 65,2% 56,5 44.695 29.157Parto vaginal 11.673 6.310 5.180 82,1% 16,0 540.525 443.772Ortopedia y traumatología 26.592 609 333 54,7% 21,0 22.894 12.519Sub-Total 3.935.328 51.250 28.186 55,0% 3.101,7 13.023 7.162Neurocirugía 4.982 3.960 2.568 64,8% 3,9 794.941 515.494Oftalmología 13.297 5.311 4.254 80,1% 10,5 399.416 319.902Otorrinolaringología 10.592 3.513 2.254 64,2% 8,3 331.619 212.792Cabeza y cuello 4.187 1.790 967 54,0% 3,3 427.490 230.915Plástica y reparadora 3.608 1.449 833 57,5% 2,8 401.718 230.827Tegumentos 37.130 2.332 1.462 62,7% 29,3 62.811 39.368Cardiovascular 4.735 2.267 1.708 75,3% 3,7 478.880 360.734Torácica 609 512 356 69,6% 0,5 841.192 585.230Abdominal 15.643 9.508 6.990 73,5% 12,3 607.808 446.857Proctológica 1.767 623 434 69,7% 1,4 352.399 245.459Urología y suprarrenal 3.033 1.708 1.285 75,2% 2,4 563.164 423.692De la mama 3.420 1.811 1.239 68,4% 2,7 529.513 362.188Ginecológica 17.045 8.666 6.344 73,2% 13,4 508.440 372.206Obstétrica 7.937 1.860 1.377 74,0% 6,3 234.332 173.502Operación cesárea 20.995 12.326 9.736 79,0% 28,8 587.111 463.744Traumatológica y ortopédica 13.275 6.117 4.080 66,7% 10,5 460.799 307.353Sub-Total 162.255 63.755 45.887 72,0% 127,9 392.928 282.809(*) Anestesia 10.076 513 283 55,1% 7,9 50.954 28.092Días cama 393.914 40.380 32.531 80,6% 310,5 102.509 82.583Derecho de pabellón 201.764 25.601 19.249 75,2% 159,0 126.886 95.406Prótesis 38.748 3.392 1.054 31,1% 30,5 87.540 27.207Lentes ópticos 37.548 3.157 747 23,7% 29,6 84.075 19.906Audífonos 763 455 124 27,3% 0,6 596.786 162.872Traslados 15.215 426 159 37,2% 12,0 28.025 10.426Dental 705.080 9.584 4.034 42,1% 555,7 13.593 5.721Enfermería 665 10 7 64,9% 0,5 15.610 10.125Sub-Total 1.403.773 83.519 58.188 69,7% 1.106,4 59.496 41.451

1.422.165 33.325 17.303 51,9% 1.120,9 23.432 12.16624.024.742 414.224 267.951 64,7% 18.935,7 17.242 11.153

3.239 48 32 67,3% 1,2 14.851 10.00141.535.237 728.674 473.603 65,0% 15.633,1 17.544 11.402

Fuente: Superintendencia de Isapres, Archivo Maestro de Prestaciones.Nota: Beneficiarios promedio ene-dic 2006 de hombres, mujeres y total.Cifras monetarias en pesos nominales del período.(*) Estos montos contienen los códigos 2101001 y 2101002 del Arancel de la Modalidad Libre Elección del FONASA.(1) Estas cifras son provisionales.





% de bonificación



Sexo Grupo Sub-grupo Frecuencia

CUADRO N° 3.3.2PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SEXO Y TIPO


Sub-Total


Sin clasificarTotal

Sin clasificar

Femenino

Atenciones Médicas


y/o Terapéutico


Otras Prestaciones

jneira

102

<=4

5-9

10-1

415

-19

20-2

425

-29

30-3

435

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475

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6E

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311.

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328.

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951

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487

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.329

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01.

340.

425

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337.

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jneira

109

Consulta médica 9.555.848 149.800 91.953 61,4% 3.596,7 15.676 9.623Visita médica domiciliaria 100.744 2.288 1.253 54,7% 37,9 22.713 12.433Atención médica hospitalaria 25.044 478 264 55,3% 9,4 19.089 10.547Sub-Total 9.681.636 152.566 93.469 61,3% 3.644,0 15.758 9.654Laboratorio clínico 11.050.152 38.700 27.294 70,5% 4.159,1 3.502 2.470Imagenología 2.477.131 56.113 38.003 67,7% 932,3 22.652 15.342Anatomía patológica 376.305 4.420 2.728 61,7% 141,6 11.746 7.251Sub-Total 13.903.588 99.232 68.026 68,6% 5.233,1 7.137 4.893Medicina nuclear 53.847 2.876 1.879 65,3% 20,3 53.412 34.899Medicina física y rehabilitación 3.954.370 12.191 6.385 52,4% 1.488,4 3.083 1.615Transfusión y banco de sangre 1.834 45 27 59,5% 0,7 24.585 14.623Psiquiatría 308.545 9.565 2.869 30,0% 116,1 31.001 9.298Psicología clínica 599.760 12.833 4.340 33,8% 225,7 21.396 7.236Otros procedimientos psiquiátricos 10.018 289 111 38,3% 3,8 28.888 11.054Endocrinología 1.319 8 4 47,1% 0,5 6.304 2.971Neurología y neurocirugía 70.076 1.737 1.121 64,5% 26,4 24.783 15.996Oftalmología 406.964 3.072 1.967 64,0% 153,2 7.548 4.832Otorrinolaringología 263.591 3.641 1.358 37,3% 99,2 13.814 5.151Dermatología 59.721 1.455 750 51,5% 22,5 24.363 12.558Cardiología y neumología 459.431 8.560 5.477 64,0% 172,9 18.631 11.922Gastroenterología 135.000 4.228 2.717 64,2% 50,8 31.322 20.123Urología 23.441 1.761 1.185 67,3% 8,8 75.133 50.537Obstetricia y ginecología 39.790 735 297 40,5% 31,4 18.475 7.474Ortopedia y traumatología 49.388 1.085 598 55,1% 18,6 21.975 12.115Sub-Total 6.437.095 64.082 31.083 48,5% 2.422,8 9.955 4.829Neurocirugía 185 63 46 72,3% 0,1 342.368 247.457Oftalmología 5.707 1.342 1.047 78,0% 2,1 235.236 183.539Otorrinolaringología 743 82 52 63,1% 0,3 110.607 69.782Cabeza y cuello 2.603 135 48 35,2% 1,0 52.044 18.294Plástica y reparadora 1.788 217 121 55,7% 0,7 121.315 67.608Tegumentos 61.500 3.318 2.034 61,3% 23,1 53.954 33.080Cardiovascular 168 37 25 66,6% 0,1 220.194 146.639Torácica 15 6 4 72,7% 0,0 391.649 284.835Abdominal 428 112 65 58,3% 0,2 261.926 152.651Proctológica 686 192 163 84,7% 0,3 279.989 237.116Urología y suprarrenal 895 320 277 86,6% 0,3 357.797 309.793De la mama 164 27 15 56,3% 0,1 165.366 93.045Ginecológica 408 71 46 64,8% 0,3 173.688 112.506Obstétrica 119 15 8 52,7% 0,1 128.831 67.890Traumatológica y ortopédica 1.209 169 93 55,2% 0,5 139.959 77.195Sub-Total 76.618 6.108 4.045 66,2% 28,8 79.724 52.791(*) Anestesia 9.267 206 118 57,3% 3,5 22.241 12.733Días cama 4.546 362 285 78,7% 1,7 79.582 62.623Derecho de pabellón 145.027 3.975 2.640 66,4% 54,6 27.411 18.202Prótesis 58.141 2.090 763 36,5% 21,9 35.953 13.126Lentes ópticos 68.209 5.790 1.409 24,3% 25,7 84.885 20.656Audífonos 1.647 1.088 291 26,7% 0,6 660.795 176.648Traslados 21.331 370 191 51,6% 8,0 17.366 8.958Dental 1.321.721 16.826 7.161 42,6% 497,5 12.730 5.418Enfermería 718 6 4 66,4% 0,3 8.990 5.971Sub-Total 1.630.607 30.715 12.862 41,9% 613,7 18.836 7.888

2.097.805 33.069 14.876 45,0% 789,6 15.764 7.09133.827.349 385.773 224.361 58,2% 12.732,0 11.404 6.633


CUADRO N° 3.7.1PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS SECTOR PRIVADO


Tipo Prestación



Sin clasificar

Ambulatorio





% de bonificación Frecuencia Monto facturado

(mill $)

Sub-Total

Atenciones Médicas

Grupo

Otras Prestaciones

Sub-grupo



y/o Terapéutico

jneira

110

Consulta médica 41.100 8.050 7.229 89,8% 15,5 195.869 175.899Visita médica domiciliaria 40 1 1 76,7% 0,0 37.307 28.607Atención médica hospitalaria 366.395 13.104 8.889 67,8% 137,9 35.764 24.259Sub-Total 407.535 21.155 16.119 76,2% 153,4 51.911 39.553Laboratorio clínico 1.238.483 6.994 4.939 70,6% 466,1 5.647 3.988Imagenología 153.115 7.632 5.987 78,4% 57,6 49.844 39.099Anatomía patológica 99.598 3.217 2.593 80,6% 37,5 32.296 26.035Sub-Total 1.491.196 17.842 13.518 75,8% 561,3 11.965 9.065Medicina nuclear 3.712 1.591 811 50,9% 1,4 428.737 218.407Medicina física y rehabilitación 472.237 2.702 1.480 54,8% 177,7 5.722 3.134Transfusión y banco de sangre 57.379 1.495 1.033 69,1% 21,6 26.056 18.011Psiquiatría 9.308 566 167 29,5% 3,5 60.775 17.953Psicología clínica 1.306 42 16 37,4% 0,5 32.320 12.100Otros procedimientos psiquiátricos 220 8 3 36,1% 0,1 36.869 13.309Endocrinología 8 38,3% 0,0 27.016 10.336Neurología y neurocirugía 8.998 902 643 71,3% 3,4 100.215 71.421Oftalmología 693 28 17 59,8% 0,3 41.020 24.520Otorrinolaringología 4.304 88 55 63,1% 1,6 20.388 12.858Dermatología 1.430 74 40 53,3% 0,5 51.871 27.667Cardiología y neumología 64.191 2.761 2.029 73,5% 24,2 43.012 31.602Gastroenterología 9.071 676 499 73,7% 3,4 74.559 54.967Urología 13.717 2.393 1.892 79,0% 5,2 174.477 137.905Obstetricia y ginecología 26.981 2.179 1.580 72,5% 21,3 80.760 58.559Parto vaginal 10.556 5.977 4.914 82,2% 14,5 566.177 465.510Ortopedia y traumatología 1.791 185 126 68,2% 0,7 103.414 70.481Sub-Total 685.902 21.668 15.304 70,6% 258,2 31.591 22.312Neurocirugía 7.776 7.459 4.836 64,8% 2,9 959.292 621.946Oftalmología 16.572 7.642 6.206 81,2% 6,2 461.139 374.462Otorrinolaringología 20.456 7.029 4.739 67,4% 7,7 343.626 231.663Cabeza y cuello 2.637 2.239 1.253 56,0% 1,0 848.951 475.102Plástica y reparadora 5.290 2.360 1.503 63,7% 2,0 446.050 284.054Tegumentos 9.456 1.100 786 71,4% 3,6 116.368 83.102Cardiovascular 7.358 5.228 3.909 74,8% 2,8 710.559 531.305Torácica 1.328 1.156 806 69,7% 0,5 870.490 606.708Abdominal 26.213 16.507 12.476 75,6% 9,9 629.732 475.930Proctológica 3.074 1.141 793 69,5% 1,2 371.031 258.048Urología y suprarrenal 16.625 8.076 6.226 77,1% 6,3 485.747 374.519De la mama 2.944 1.682 1.178 70,0% 1,1 571.498 400.098Ginecológica 14.732 7.851 5.711 72,7% 11,6 532.890 387.656Obstétrica 6.799 1.668 1.233 73,9% 5,4 245.361 181.334Operación cesárea 18.571 11.328 8.963 79,1% 25,5 609.977 482.624Traumatológica y ortopédica 25.261 12.639 8.685 68,7% 9,5 500.343 343.806Sub-Total 185.092 95.105 69.302 72,9% 69,7 513.827 374.418(*) Anestesia 9.723 752 426 56,7% 3,7 77.339 43.832Días cama 618.322 68.578 55.697 81,2% 232,7 110.910 90.077Derecho de pabellón 165.751 34.695 26.787 77,2% 62,4 209.322 161.610Prótesis 17.717 5.055 1.528 30,2% 6,7 285.298 86.223Lentes ópticos 198 2 1 80,0% 0,1 9.185 7.346Audífonos 3 2 17,7% 0,0 779.414 137.924Traslados 5.322 469 117 24,9% 2,0 88.218 21.982Dental 62 3 2 67,9% 0,0 52.976 35.956Enfermería 436 8 6 70,9% 0,2 19.444 13.781Sub-Total 817.534 109.565 84.565 77,2% 307,7 134.019 103.439

290.108 18.846 12.487 66,3% 109,2 64.962 43.0443.877.367 284.183 211.295 74,4% 1.459,4 73.293 54.495

3.181 47 32 67,2% 1,2 14.910 10.02737.707.897 670.003 435.688 65,0% 14.192,6 17.768 11.554




% de bonificación



Tipo Prestación Grupo Sub-grupo Frecuencia


CUADRO N° 3.7.2PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS SECTOR PRIVADO



Sin clasificarTotal

Sin clasificar

Hospitalario

Atenciones Médicas


y/o Terapéutico


Otras Prestaciones

Sub-Total


jneira

111

Consulta médica 1.125.528 7.181 4.599 64,0% 423,6 6.380 4.086Visita médica domiciliaria 539 11 6 54,0% 0,2 19.488 10.529Atención médica hospitalaria 299 3 2 80,5% 0,1 8.708 7.005Sub-Total 1.126.366 7.194 4.607 64,0% 423,9 6.387 4.090Laboratorio clínico 1.084.329 2.192 1.397 63,7% 408,1 2.021 1.288Imagenología 175.138 3.438 2.082 60,5% 65,9 19.632 11.886Anatomía patológica 31.496 343 180 52,3% 11,9 10.901 5.701Sub-Total 1.290.963 5.973 3.658 61,2% 485,9 4.627 2.833Medicina nuclear 5.912 276 149 54,0% 2,2 46.622 25.168Medicina física y rehabilitación 166.587 515 235 45,7% 62,7 3.089 1.412Transfusión y banco de sangre 432 10 6 57,7% 0,2 23.673 13.671Psiquiatría 13.348 124 44 35,2% 5,0 9.268 3.266Psicología clínica 15.586 123 47 38,2% 5,9 7.861 3.001Otros procedimientos psiquiátricos 464 9 4 48,3% 0,2 19.815 9.567Endocrinología 85 51,9% 0,0 5.600 2.907Neurología y neurocirugía 5.577 118 73 61,5% 2,1 21.160 13.017Oftalmología 47.133 399 239 60,0% 17,7 8.461 5.073Otorrinolaringología 11.795 115 55 47,6% 4,4 9.785 4.656Dermatología 2.208 75 41 55,6% 0,8 33.766 18.779Cardiología y neumología 40.860 595 353 59,3% 15,4 14.551 8.630Gastroenterología 9.986 300 184 61,4% 3,8 30.090 18.473Urología 3.896 436 270 62,0% 1,5 111.792 69.362Obstetricia y ginecología 3.179 42 17 40,8% 2,5 13.097 5.343Ortopedia y traumatología 3.975 76 37 49,3% 1,5 19.135 9.426Sub-Total 331.023 3.211 1.755 54,6% 124,6 9.701 5.301Neurocirugía 7 1 29,0% 0,0 205.357 59.506Oftalmología 839 76 43 56,5% 0,3 90.301 51.051Otorrinolaringología 107 4 3 61,1% 0,0 39.986 24.412Cabeza y cuello 166 4 2 64,3% 0,1 22.796 14.658Plástica y reparadora 243 20 12 59,8% 0,1 84.122 50.317Tegumentos 5.535 263 168 63,9% 2,1 47.511 30.351Cardiovascular 18 2 1 42,3% 0,0 85.169 36.054Torácica 1 80,0% 0,0 10.220 8.180Abdominal 35 4 2 57,3% 0,0 105.866 60.651Proctológica 68 6 5 79,8% 0,0 91.618 73.079Urología y suprarrenal 71 13 12 87,2% 0,0 187.931 163.875De la mama 10 1 48,3% 0,0 92.178 44.505Ginecológica 35 6 4 70,8% 0,0 170.610 120.729Obstétrica 9 1 1 66,0% 0,0 98.782 65.154Traumatológica y ortopédica 152 11 7 63,0% 0,1 71.512 45.060Sub-Total 7.296 412 260 63,1% 2,7 56.490 35.637(*) Anestesia 416 10 5 51,7% 0,2 23.020 11.905Días cama 3.792 24 16 68,4% 1,4 6.216 4.253Derecho de pabellón 13.901 414 263 63,7% 5,2 29.757 18.944Prótesis 1.221 26 11 43,1% 0,5 20.958 9.023Lentes ópticos 552 39 9 22,5% 0,2 71.251 16.051Audífonos 7 3 1 23,1% 0,0 450.455 104.257Traslados 1.361 47 13 28,3% 0,5 34.481 9.767Dental 53.214 1.125 471 41,9% 20,0 21.133 8.851Enfermería 6 1 4,2% 0,0 187.500 7.945Sub-Total 74.470 1.688 789 46,8% 28,0 22.660 10.600

328.401 2.644 270 10,2% 123,6 8.050 8213.158.519 21.122 11.338 53,7% 1.188,8 6.687 3.590


CUADRO N° 3.8.1


Sub-Total

Atenciones Médicas

Grupo

Otras Prestaciones

Sub-grupo



y/o Terapéutico






PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SECTOR PUBLICOENERO-DICIEMBRE DE 2006 (1)

Tipo Prestación



Sin clasificar

Ambulatorio

jneira

112

Consulta médica 3.281 334 287 86,0% 1,2 101.828 87.581Visita médica domiciliaria 0 #¡DIV/0! 0,0 #¡DIV/0! #¡DIV/0!Atención médica hospitalaria 34.497 1.272 765 60,1% 13,0 36.883 22.176Sub-Total 37.778 1.606 1.052 65,5% 14,2 42.524 27.857Laboratorio clínico 297.555 1.484 1.020 68,7% 112,0 4.986 3.427Imagenología 29.631 1.206 896 74,3% 11,2 40.700 30.247Anatomía patológica 14.772 540 416 76,9% 5,6 36.572 28.130Sub-Total 341.958 3.230 2.332 72,2% 128,7 9.445 6.818Medicina nuclear 502 229 115 50,1% 0,2 456.689 228.677Medicina física y rehabilitación 25.568 269 136 50,6% 9,6 10.515 5.317Transfusión y banco de sangre 4.445 90 61 67,6% 1,7 20.265 13.709Psiquiatría 443 19 5 26,5% 0,2 42.845 11.369Psicología clínica 73 2 1 30,9% 0,0 24.420 7.536Otros procedimientos psiquiátricos 25 1 42,7% 0,0 25.043 10.698Endocrinología 1 28,4% 0,0 9.460 2.690Neurología y neurocirugía 888 76 49 64,4% 0,3 85.481 55.008Oftalmología 103 2 1 52,7% 0,0 17.465 9.208Otorrinolaringología 221 3 2 66,9% 0,1 13.704 9.167Dermatología 64 6 2 35,7% 0,0 88.216 31.473Cardiología y neumología 9.528 185 126 68,3% 3,6 19.381 13.246Gastroenterología 612 20 14 71,0% 0,2 32.780 23.276Urología 528 72 45 62,7% 0,2 136.769 85.782Obstetricia y ginecología 3.905 282 215 76,2% 3,1 72.167 54.991Parto vaginal 1.122 334 267 79,9% 1,5 297.576 237.680Ortopedia y traumatología 108 11 6 56,1% 0,0 97.916 54.890Sub-Total 48.136 1.599 1.044 65,3% 18,1 33.222 21.698Neurocirugía 1.135 664 454 68,4% 0,4 584.946 400.223Oftalmología 1.569 802 654 81,5% 0,6 511.142 416.629Otorrinolaringología 2.156 475 338 71,3% 0,8 220.154 156.966Cabeza y cuello 287 112 83 74,6% 0,1 389.709 290.855Plástica y reparadora 492 129 93 72,6% 0,2 261.311 189.798Tegumentos 526 46 32 68,6% 0,2 87.964 60.375Cardiovascular 1.044 505 339 67,1% 0,4 483.459 324.306Torácica 185 68 44 64,9% 0,1 367.784 238.770Abdominal 4.256 1.835 1.398 76,2% 1,6 431.079 328.419Proctológica 390 96 73 75,5% 0,1 246.996 186.369Urología y suprarrenal 2.257 852 626 73,4% 0,8 377.567 277.289De la mama 376 138 74 53,6% 0,1 366.508 196.310Ginecológica 1.963 786 622 79,1% 1,5 400.641 316.916Obstétrica 1.056 184 142 77,3% 0,8 174.214 134.582Operación cesárea 2.432 1.000 775 77,5% 3,3 411.201 318.600Traumatológica y ortopédica 3.019 930 668 71,8% 1,1 308.102 221.247Sub-Total 23.143 8.622 6.415 74,4% 8,7 372.536 277.182(*) Anestesia 968 48 26 54,5% 0,4 49.145 26.784Días cama 64.669 5.496 4.363 79,4% 24,3 84.984 67.461Derecho de pabellón 39.043 6.066 4.617 76,1% 14,7 155.372 118.255Prótesis 2.473 710 127 17,9% 0,9 287.119 51.477Lentes ópticos 1 67,4% 0,0 48.948 33.005Audífonos 0 0,0% 0,0 0 0Traslados 1.548 91 14 15,2% 0,6 58.563 8.920Dental 1 18,2% 0,0 69.384 12.656Enfermería 0 0,0% 0,0 #¡DIV/0! #¡DIV/0!Sub-Total 108.703 12.410 9.147 73,7% 40,9 114.168 84.144

109.045 10.080 6.586 65,3% 41,0 92.440 60.397668.763 37.548 26.576 70,8% 251,7 56.145 39.739

58 1 74,0% 0,0 11.619 8.5973.827.340 58.670 37.915 64,6% 1.440,5 15.329 9.906






CUADRO N° 3.8.2PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SECTOR PUBLICO


Tipo Prestación Grupo Sub-grupo Frecuencia Monto facturado

(mill $)Monto bonificado

(mill $)% de

bonificación

Sub-Total


Sin clasificarTotal

Sin clasificar

Hospitalario

Atenciones Médicas


y/o Terapéutico


Otras Prestaciones

jneira

113

Consulta médica 3.959.090 65.956 42.393 64,3% 2.853,9 16.659 10.708Visita médica domiciliaria 46.589 1.062 607 57,2% 33,6 22.795 13.029Atención médica hospitalaria 182.763 6.461 4.385 67,9% 131,7 35.354 23.992Sub-Total 4.188.442 73.479 47.385 64,5% 3.019,2 17.543 11.313Laboratorio clínico 4.654.130 18.121 12.771 70,5% 3.354,9 3.894 2.744Imagenología 938.249 24.563 17.361 70,7% 676,3 26.179 18.504Anatomía patológica 80.475 2.170 1.542 71,1% 58,0 26.961 19.158Sub-Total 5.672.854 44.854 31.674 70,6% 4.089,2 7.907 5.583Medicina nuclear 8.730 1.391 726 52,2% 6,3 159.305 83.197Medicina física y rehabilitación 2.161.235 7.583 4.026 53,1% 1.557,9 3.508 1.863Transfusión y banco de sangre 32.384 858 602 70,2% 23,3 26.489 18.601Psiquiatría 123.595 4.077 1.250 30,7% 89,1 32.985 10.116Psicología clínica 251.981 5.376 1.935 36,0% 181,6 21.334 7.679Otros procedimientos psiquiátricos 5.513 160 62 38,8% 4,0 28.980 11.241Endocrinología 275 2 1 47,6% 0,2 6.839 3.258Neurología y neurocirugía 34.041 1.340 923 68,9% 24,5 39.351 27.103Oftalmología 187.017 1.438 930 64,7% 134,8 7.687 4.971Otorrinolaringología 157.952 2.203 798 36,2% 113,9 13.948 5.050Dermatología 26.176 607 321 52,9% 18,9 23.205 12.265Cardiología y neumología 275.180 6.436 4.303 66,9% 198,4 23.389 15.637Gastroenterología 61.374 2.210 1.460 66,1% 44,2 36.009 23.785Urología 23.385 2.703 2.004 74,1% 16,9 115.590 85.702Ortopedia y traumatología 26.299 696 408 58,6% 19,0 26.456 15.503Sub-Total 3.375.137 37.078 19.748 53,3% 2.432,9 10.986 5.851Neurocirugía 3.607 3.851 2.528 65,6% 2,6 1.067.673 700.850Oftalmología 10.152 4.090 3.334 81,5% 7,3 402.839 328.422Otorrinolaringología 11.636 3.820 2.691 70,4% 8,4 328.312 231.227Cabeza y cuello 1.362 665 395 59,4% 1,0 488.274 290.207Plástica y reparadora 3.798 1.204 843 70,0% 2,7 317.064 221.830Tegumentos 36.562 2.231 1.452 65,1% 26,4 61.015 39.723Cardiovascular 3.356 3.193 2.360 73,9% 2,4 951.470 703.270Torácica 786 668 467 69,9% 0,6 849.545 593.785Abdominal 13.104 8.036 6.235 77,6% 9,4 613.250 475.793Proctológica 2.151 748 551 73,6% 1,6 347.585 255.965Urología y suprarrenal 14.789 6.831 5.324 77,9% 10,7 461.913 359.976De la mama 68 35 28 78,6% 0,0 517.839 406.984Traumatológica y ortopédica 14.525 7.092 4.981 70,2% 10,5 488.271 342.899Sub-Total 115.896 42.464 31.187 73,4% 83,5 366.399 269.095(*) Anestesia 9.569 473 277 58,5% 6,9 49.463 28.920Días cama 266.373 31.367 25.637 81,7% 192,0 117.757 96.243Derecho de pabellón 138.051 16.667 12.887 77,3% 99,5 120.729 93.349Prótesis 38.708 4.022 1.285 31,9% 27,9 103.907 33.191Lentes ópticos 31.146 2.655 667 25,1% 22,5 85.244 21.425Audífonos 889 636 167 26,3% 0,6 715.189 188.196Traslados 12.808 466 161 34,6% 9,2 36.386 12.597Dental 644.515 7.840 3.378 43,1% 464,6 12.165 5.240Enfermería 491 6 4 63,9% 0,4 11.440 7.315Sub-Total 1.142.550 64.132 44.462 69,3% 823,6 56.131 38.915

1.196.265 25.109 13.616 54,2% 862,3 20.990 11.38215.691.144 287.116 188.073 65,5% 11.310,7 18.298 11.986


CUADRO N° 3.9.1PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SEXO SECTOR PRIVADO

ENERO-DCIEMBRE DE 2006 (1)

Sexo



Sin clasificar

Masculino


Monto bonificado

(mill $)




Monto facturado

(mill $)

Sub-Total

Atenciones Médicas

Grupo

Otras Prestaciones

Sub-grupo



y/o Terapéutico

jneira

114

Consulta médica 5.636.180 91.869 56.774 61,8% 4.442,3 16.300 10.073Visita médica domiciliaria 54.191 1.227 647 52,7% 42,7 22.651 11.932Atención médica hospitalaria 208.577 7.118 4.766 67,0% 164,4 34.124 22.848Sub-Total 5.898.948 100.214 62.186 62,1% 4.649,4 16.988 10.542Laboratorio clínico 7.633.920 27.569 19.460 70,6% 6.016,9 3.611 2.549Imagenología 1.691.765 39.178 26.626 68,0% 1.333,4 23.158 15.739Anatomía patológica 395.425 5.467 3.780 69,1% 311,7 13.825 9.558Sub-Total 9.721.110 72.215 49.866 69,1% 7.661,9 7.429 5.130Medicina nuclear 48.829 3.077 1.964 63,8% 38,5 63.013 40.214Medicina física y rehabilitación 2.265.103 7.310 3.839 52,5% 1.785,3 3.227 1.695Transfusión y banco de sangre 26.826 682 458 67,1% 21,1 25.435 17.069Psiquiatría 194.258 6.054 1.786 29,5% 153,1 31.164 9.192Psicología clínica 349.084 7.499 2.421 32,3% 275,1 21.482 6.934Otros procedimientos psiquiátricos 4.725 138 52 37,5% 3,7 29.152 10.941Endocrinología 1.052 7 3 46,7% 0,8 6.322 2.952Neurología y neurocirugía 45.031 1.299 841 64,7% 35,5 28.842 18.674Oftalmología 220.639 1.663 1.054 63,4% 173,9 7.536 4.777Otorrinolaringología 109.943 1.526 615 40,3% 86,7 13.879 5.598Dermatología 34.975 922 469 50,8% 27,6 26.355 13.396Cardiología y neumología 248.389 4.884 3.202 65,6% 195,8 19.661 12.892Gastroenterología 82.694 2.695 1.756 65,1% 65,2 32.587 21.229Urología 13.771 1.451 1.072 73,9% 10,9 105.394 77.855Obstetricia y ginecología 64.812 2.884 1.861 64,5% 51,1 44.502 28.708Parto vaginal 10.551 5.976 4.913 82,2% 14,5 566.360 465.688Ortopedia y traumatología 24.880 575 317 55,1% 19,6 23.100 12.735Sub-Total 3.745.562 48.640 26.621 54,7% 2.952,2 12.986 7.107Neurocirugía 4.354 3.672 2.354 64,1% 3,4 843.293 540.668Oftalmología 12.127 4.895 3.919 80,1% 9,6 403.634 323.155Otorrinolaringología 9.562 3.291 2.100 63,8% 7,5 344.188 219.638Cabeza y cuello 3.878 1.709 905 53,0% 3,1 440.724 233.419Plástica y reparadora 3.280 1.372 781 56,9% 2,6 418.386 238.115Tegumentos 34.393 2.188 1.368 62,5% 27,1 63.608 39.772Cardiovascular 4.170 2.072 1.574 76,0% 3,3 496.920 377.411Torácica 557 494 343 69,5% 0,4 887.150 616.276Abdominal 13.537 8.583 6.306 73,5% 10,7 634.058 465.843Proctológica 1.608 585 405 69,3% 1,3 363.748 252.041Urología y suprarrenal 2.731 1.565 1.180 75,4% 2,2 572.881 432.060De la mama 3.040 1.674 1.165 69,6% 2,4 550.789 383.380Ginecológica 15.050 7.874 5.718 72,6% 11,9 523.198 379.938Obstétrica 6.875 1.675 1.235 73,7% 5,4 243.702 179.594Operación cesárea 18.563 11.326 8.961 79,1% 25,5 610.158 482.760Traumatológica y ortopédica 11.945 5.716 3.798 66,4% 9,4 478.548 317.924Sub-Total 145.670 58.692 42.113 71,8% 114,8 402.913 289.099(*) Anestesia 9.420 485 267 55,2% 7,4 51.451 28.387Días cama 356.360 37.563 30.336 80,8% 280,9 105.408 85.129Derecho de pabellón 172.726 22.004 16.540 75,2% 136,1 127.392 95.758Prótesis 37.147 3.123 1.006 32,2% 29,3 84.068 27.082Lentes ópticos 37.261 3.137 743 23,7% 29,4 84.183 19.942Audífonos 761 455 124 27,3% 0,6 597.720 163.006Traslados 13.845 374 147 39,2% 10,9 27.007 10.598Dental 677.268 8.989 3.786 42,1% 533,8 13.272 5.590Enfermería 663 9 7 72,0% 0,5 14.050 10.111Sub-Total 1.305.451 76.138 52.956 69,6% 1.028,9 58.323 40.566

1.196.831 26.941 13.842 51,4% 943,3 22.510 11.56522.013.572 382.840 247.584 64,7% 17.350,5 17.391 11.247

3.181 47 32 67,2% 1,2 14.910 10.02737.707.897 670.003 435.688 65,0% 14.192,6 17.768 11.554

Fuente: Superintendencia de Isapres, Archivo Maestro de Prestaciones.Nota: Beneficiarios promedio ene-dic 2006 de hombres, mujeres y total.Cifras monetarias en pesos nominales del período.(*) Estos montos contienen los códigos 2101001 y 2101002 del Arancel de la Modalidad Libre Elección del FONASA(1) Estas cifras son provisionales.



Monto facturado

(mill $)

Monto bonificado

(mill $)

% de bonificación




CUADRO N° 3.9.2PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SEXO SECTOR PRIVADO

ENERO-DCIEMBRE DE 2006 (1)

Sin clasificarTotal

Sin clasificar

Femenino

Atenciones Médicas


y/o Terapéutico


Otras Prestaciones

Sub-Total


jneira

115

Consulta médica 581.416 3.412 2.271 66,6% 419,1 5.868 3.906Visita médica domiciliaria 241 5 3 55,2% 0,2 19.408 10.707Atención médica hospitalaria 16.467 591 356 60,2% 11,9 35.899 21.619Sub-Total 598.124 4.008 2.629 65,6% 431,1 6.700 4.396Laboratorio clínico 620.220 1.677 1.112 66,3% 447,1 2.704 1.793Imagenología 86.539 2.074 1.364 65,8% 62,4 23.967 15.761Anatomía patológica 10.970 298 207 69,6% 7,9 27.171 18.900Sub-Total 717.729 4.049 2.683 66,3% 517,4 5.641 3.738Medicina nuclear 983 198 96 48,5% 0,7 201.390 97.763Medicina física y rehabilitación 100.392 434 212 48,9% 72,4 4.325 2.114Transfusión y banco de sangre 2.746 51 35 68,1% 2,0 18.591 12.660Psiquiatría 5.542 59 20 34,0% 4,0 10.710 3.638Psicología clínica 7.231 56 22 38,2% 5,2 7.790 2.973Otros procedimientos psiquiátricos 294 6 3 48,8% 0,2 19.745 9.627Endocrinología 18 50,8% 0,0 6.149 3.125Neurología y neurocirugía 3.108 105 67 64,1% 2,2 33.690 21.584Oftalmología 22.856 194 117 60,2% 16,5 8.490 5.114Otorrinolaringología 7.737 66 31 46,9% 5,6 8.538 4.006Dermatología 930 31 17 56,0% 0,7 32.885 18.410Cardiología y neumología 28.300 453 281 62,2% 20,4 15.992 9.941Gastroenterología 4.347 144 90 62,4% 3,1 33.207 20.730Urología 2.333 347 214 61,6% 1,7 148.794 91.650Ortopedia y traumatología 2.371 53 27 52,0% 1,7 22.174 11.533Sub-Total 189.188 2.197 1.232 56,1% 136,4 11.612 6.514Neurocirugía 514 377 241 63,9% 0,4 732.785 467.987Oftalmología 1.238 462 362 78,4% 0,9 372.846 292.155Otorrinolaringología 1.233 258 187 72,7% 0,9 208.882 151.916Cabeza y cuello 144 35 24 69,6% 0,1 242.072 168.521Plástica y reparadora 407 72 54 74,8% 0,3 176.691 132.195Tegumentos 3.324 165 106 64,3% 2,4 49.552 31.859Cardiovascular 497 311 205 65,9% 0,4 625.598 412.383Torácica 134 50 31 62,2% 0,1 372.441 231.650Abdominal 2.185 914 716 78,3% 1,6 418.164 327.596Proctológica 299 65 49 76,0% 0,2 216.642 164.581Urología y suprarrenal 2.026 722 532 73,7% 1,5 356.355 262.772De la mama 6 2 1 47,7% 0,0 365.668 174.515Traumatológica y ortopédica 1.841 540 392 72,6% 1,3 293.415 213.085Sub-Total 13.848 3.971 2.900 73,0% 10,0 286.750 209.433(*) Anestesia 728 28 15 53,6% 0,5 39.014 20.916Días cama 30.900 2.703 2.184 80,8% 22,3 87.461 70.696Derecho de pabellón 23.904 2.883 2.171 75,3% 17,2 120.597 90.816Prótesis 2.093 467 90 19,3% 1,5 222.897 43.049Lentes ópticos 266 19 5 23,4% 0,2 72.537 16.944Audífonos 5 3 1 19,0% 0,0 534.077 101.208Traslados 1.539 85 15 17,9% 1,1 55.293 9.880Dental 25.403 529 223 42,2% 18,3 20.825 8.788Enfermería 4 30,7% 0,0 15.000 4.605Sub-Total 84.842 6.716 4.704 70,0% 61,2 79.163 55.446

212.381 6.344 3.398 53,6% 153,1 29.872 15.9981.816.112 27.285 17.547 64,3% 1.309,1 15.024 9.662


CUADRO N° 3.10.1PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SEXO SECTOR PUBLICO


Sexo



Monto facturado

(mill $)

Sub-Total

Atenciones Médicas

Grupo

Otras Prestaciones

Sub-grupo



y/o Terapéutico


Monto bonificado

(mill $)



% de bonificación

Frecuencia

Sin clasificar

Masculino

jneira

116

Consulta médica 547.377 4.103 2.615 63,7% 431,4 7.496 4.778Visita médica domiciliaria 298 6 3 53,1% 0,2 19.552 10.384Atención médica hospitalaria 18.326 684 411 60,1% 14,4 37.311 22.431Sub-Total 566.001 4.793 3.029 63,2% 446,1 8.468 5.352Laboratorio clínico 761.637 1.998 1.305 65,3% 600,3 2.624 1.713Imagenología 118.227 2.570 1.614 62,8% 93,2 21.739 13.652Anatomía patológica 35.298 586 388 66,2% 27,8 16.587 10.985Sub-Total 915.162 5.154 3.306 64,1% 721,3 5.632 3.613Medicina nuclear 5.431 307 167 54,6% 4,3 56.512 30.839Medicina física y rehabilitación 91.763 349 159 45,5% 72,3 3.805 1.731Transfusión y banco de sangre 2.131 49 32 65,1% 1,7 23.113 15.052Psiquiatría 8.249 83 28 34,2% 6,5 10.102 3.451Psicología clínica 8.428 68 26 38,0% 6,6 8.065 3.064Otros procedimientos psiquiátricos 195 4 2 46,7% 0,2 20.592 9.621Endocrinología 68 51,7% 0,1 5.511 2.846Neurología y neurocirugía 3.357 89 54 60,9% 2,6 26.574 16.193Oftalmología 24.380 207 123 59,6% 19,2 8.471 5.052Otorrinolaringología 4.279 52 26 49,5% 3,4 12.242 6.065Dermatología 1.342 50 26 53,1% 1,1 36.973 19.639Cardiología y neumología 22.088 327 198 60,5% 17,4 14.788 8.943Gastroenterología 6.251 176 109 61,6% 4,9 28.186 17.373Urología 2.091 161 102 63,3% 1,6 76.814 48.640Obstetricia y ginecología 6.879 320 230 71,8% 5,4 46.517 33.384Parto vaginal 1.122 334 267 79,9% 1,5 297.576 237.680Ortopedia y traumatología 1.712 34 16 47,1% 1,3 19.895 9.376Sub-Total 189.766 2.610 1.565 60,0% 149,6 13.755 8.246Neurocirugía 628 289 214 74,2% 0,5 459.713 340.961Oftalmología 1.170 416 335 80,5% 0,9 355.694 286.184Otorrinolaringología 1.030 221 154 69,4% 0,8 214.931 149.241Cabeza y cuello 309 81 62 76,3% 0,2 261.399 199.488Plástica y reparadora 328 77 52 67,2% 0,3 235.040 157.940Tegumentos 2.737 145 94 64,9% 2,2 52.805 34.290Cardiovascular 565 195 134 68,7% 0,4 345.739 237.646Torácica 52 18 13 72,4% 0,0 348.906 252.684Abdominal 2.106 925 684 74,0% 1,7 439.073 324.823Proctológica 159 38 28 75,3% 0,1 237.625 178.890Urología y suprarrenal 302 144 105 73,2% 0,2 475.290 348.018De la mama 380 137 73 53,6% 0,3 359.302 192.659Ginecológica 1.995 792 626 79,0% 1,6 397.111 313.877Obstétrica 1.062 184 142 77,2% 0,8 173.678 134.067Operación cesárea 2.432 1.000 775 77,5% 3,3 411.201 318.600Traumatológica y ortopédica 1.330 401 283 70,5% 1,0 301.394 212.410Sub-Total 16.585 5.062 3.774 74,6% 13,1 305.230 227.562(*) Anestesia 656 29 16 54,5% 0,5 43.820 23.861Días cama 37.554 2.817 2.194 77,9% 29,6 75.002 58.424Derecho de pabellón 29.038 3.597 2.709 75,3% 22,9 123.873 93.308Prótesis 1.601 269 48 17,9% 1,3 168.090 30.118Lentes ópticos 287 20 4 21,8% 0,2 69.982 15.282Audífonos 2 46,3% 0,0 241.400 111.880Traslados 1.370 52 12 22,7% 1,1 38.312 8.684Dental 27.812 596 248 41,6% 21,9 21.416 8.908Enfermería 2 1 2,7% 0,0 532.500 14.625Sub-Total 98.322 7.381 5.232 70,9% 77,5 75.072 53.210

225.334 6.384 3.461 54,2% 177,6 28.332 15.3602.011.170 31.385 20.367 64,9% 1.585,2 15.605 10.127

58 1 74,0% 0,0 11.619 8.5973.827.340 58.670 37.915 64,6% 1.440,5 15.329 9.906




Monto facturado

(mill $)

Monto bonificado

(mill $)

% de bonificación




CUADRO N° 3.10.2PRESTACIONES MEDICAS OTORGADAS POR SEXO SECTOR PUBLICO


Sub-Total


Sin clasificarTotal

Sin clasificar

Femenino

Atenciones Médicas


y/o Terapéutico


Otras Prestaciones

jneira

117

Información de Licencias Médicas

_____________________

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118

ANALISIS DE LAS LICENCIAS MEDICAS POR ENFERMEDAD COMUN

SISTEMA ISAPRE 2004-2006

Julio de 2007

El presente documento muestra el comportamiento de las licencias médicas principalmente por enfermedad común, este desarrolla el análisis de aspectos tales como; la evolución del gasto por SIL, perfil epidemiológico y los principales indicadores que se asocian a ellas1. 1. Evolución del gasto por Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) • Gasto en subsidio desde perspectiva general El gasto por SIL, tanto aquel que es de cargo de las isapres, como el que es de cargo del Fondo Único de Prestaciones Familiares (F.U.P.F.), ha experimentado un crecimiento sistemático desde 2004. Si se compara el año 2006, respecto del año 2005 la mayor variación se observa en primer lugar, en las licencias por enfermedad grave del hijo menor de 1 año, con un 15,3%, en segundo lugar, las licencias curativas que incluyen las licencias por patologías del embarazo y las licencias reclamadas tanto a la COMPIN, como a las propias isapres, las que crecen en un 10,6% y en tercer lugar, las licencias maternales con un 10,1%2. En consonancia con esta realidad, el gasto total de subsidio por incapacidad laboral que se origina a partir de las licencias curativas, pagadas en el año 2006, como proporción del ingreso operacional aumenta de 13,3% en 2004 a 15,1% en 2006. Por otra parte, en el año 2006 representa aproximadamente un 18,7% del costo de operación y un 20,9% de la cotización legal 7%3.

1 Metodológicamente el estudio considera en primer lugar, analizar los datos contenidos en el Formulario Único de Licencias

Médicas, lo que permite análisis comparativo dentro del susbsistema privado y respecto del subsistema público si fuera necesario. En segundo lugar, la estimación de los diagnósticos de mayor frecuencia consistió en determinar aquellas patologías que dieron origen a la licencia médica, para ello se consideraron los siguientes criterios: a) clasificación de los diagnósticos según Código Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE 10), b) se identificaron los seis grupos de mayor importancia diagnóstica y dentro de ellos, aquellas enfermedades de mayor frecuencia.

2 El aumento en el gasto por licencias maternales, podría deberse en parte al incremento de partos en el sistema lo que se refleja en un mayor número de licencias en términos absolutos y por otro lado, al aumento en un 1,2% del costo por día SIL.

3 El subsidio por incapacidad laboral se financia con el 7% de la remuneración del trabajador o su renta imponible mensual para salud (cotización legal).

jneira

119

G1- Gasto en subsidio según tipo de licencia

$ 111.790$ 127.077

$ 140.521

$ 37.412

$ 38.294

$ 42.149$ 15.686

$ 16.965

$ 19.554

$ 0

$ 30.000

$ 60.000

$ 90.000

$ 120.000

$ 150.000

$ 180.000

$ 210.000

2004 2005 2006

Millo

nes

de $

de

dici

embr

e 20

06

Curativas Maternales Hijo menor

Variación 2005-2006Curativas: 10,6%Maternales: 10,1%Hijo menor: 15,3%Total: 10,9%

Total $182.335 Mill.




a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. Nota: Existen licencias sin clasificar, que en promedio representan el 0,5% del total,

las que fueron distribuidas proporcionalmente entre las demás licencias • Gasto en subsidio En el cuadro C1, se observa que en el año 2006, el gasto total en subsidio por incapacidad laboral de cargo de las isapres, originado por licencias por enfermedad común y patología del embarazo, más las reclamadas a la COMPIN y las reconsideradas por las isapres, ha aumentado en un 10,6% real, en comparación con el año 2005. Por otro parte, al analizar el costo SIL por licencia y el costo SIL por cotizante, éstos aumentan en un 3,7% y en un 9,2%, respectivamente.

C1-Variación Porcentual del Gasto de Subsidio por Incapacidad Laboral (Años 2004-2006)

Variables 2004 2005 2006 Variación anual

Costo total subsidio (Mill.$ dic 2006) (1) 111.790 127.077 140.521 10,6%Costo SIL por Cotizante ($ dic 2006) 102.355 115.576 126.218 9,2%Costo SIL por Licencia ($ dic 2006) 138.905 146.484 151.884 3,7%Costo por Día de SIL ($ dic 2006) 20.686 21.531 20.930 -2,8%Días de SIL por Cotizante (2) 4,95 5,37 6,03 12,3%

(1) Incluye gasto por licencias reclamadas a la Compin, Reconsideraciones de la propia isapre y Reliquidaciones.(2) Promedio anual de cotizantes dependientes e independientes mayores de 14 añosCifras en moneda de diciembre de 2006.

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL.

De esta manera, el gasto en SIL por cotizante se puede descomponer en dos factores: costo por día de subsidio (precio) y número de días de SIL por cotizante (cantidad). Respecto al año 2005, el costo por día de SIL cae aproximadamente un 2,8% real. Por su parte, el número de días de SIL por cotizante se incrementa en un 12,3%.

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120

Sin embargo, al analizar en un período más extenso la evolución del gasto en subsidio por incapacidad laboral de cargo de la isapre, se observa que en los últimos años, vale decir, entre 1995 y 2006, éste ha aumentado un 107,6% nominal4, lo que representa un alza anual aproximada de 6,9% nominal. Por otra parte, la evolución del gasto en SIL por cotizante experimenta un incremento aproximado de un 201,2% nominal5, lo que representa un alza anual aproximada de un 10,5% nominal. Durante el período analizado, el costo por día de SIL se incrementa aproximadamente en un 124,5% nominal6, lo que equivale a un alza anual de un 7,6%. En tanto, el número de días de SIL por cotizante aumenta en un 34,2%, equivalente a un 2,7% anual.

C2- Gasto en SIL de Cargo Isapre por Cotizante 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Costo por Día de SIL ($ nominal) 9.323 10.528 11.587 12.851 14.334 15.948 16.396 18.010 18.093 19.456 20.992 20.930 Días por cotizante 4,49 4,65 4,93 4,93 4,97 5,09 5,64 5,27 5,32 4,95 5,37 6,03 Costo SIL por Cotizante ($ nominal) 41.906 48.910 57.090 63.346 71.252 81.216 92.424 94.953 96.191 96.266 112.682 126.218


C3- Índice de Gasto en SIL de Cargo Isapre por Cotizante

Indices nominales 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Costo por Día de SIL 1,00 1,13 1,24 1,38 1,54 1,71 1,76 1,93 1,94 2,09 2,25 2,24Días por cotizante 1,00 1,03 1,10 1,10 1,11 1,13 1,25 1,17 1,18 1,10 1,19 1,34Costo SIL por Cotizante 1,00 1,17 1,36 1,51 1,70 1,94 2,21 2,27 2,30 2,30 2,69 3,01


G2- Evolución de las variables que impactan sobre el Gasto en SIL por Cotizante

(Pesos nominales)

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

Núm

ero

Índi

ce

Costo por Día de SIL 1,00 1,13 1,24 1,38 1,54 1,71 1,76 1,93 1,94 2,09 2,25 2,24Días por cotizante 1,00 1,03 1,10 1,10 1,11 1,13 1,25 1,17 1,18 1,10 1,19 1,34Costo SIL por Cotizante 1,00 1,17 1,36 1,51 1,70 1,94 2,21 2,27 2,30 2,30 2,69 3,01

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Efecto Precio

Efecto Total

Efecto Cantidad


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL.

4 La variación real en el período asciende a un 41,2%, equivalente a una variación anual de 3,2%. 5 La variación real en el período asciende a un 104,9%, equivalente a una variación anual de 6,7%. 6 La variación real en el período asciende a un 52,7%, equivalente a una variación anual de 3,9%.

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121

De esta manera, en términos generales del análisis se observa que la principal causante del aumento en el gasto en SIL en el período 1995-2006, es el costo por día de SIL (efecto precio), pese a un leve descenso en el año 2006, basado en que el coeficiente de correlación entre el costo en SIL por cotizante y el costo por día de SIL es igual a 0,987. Por otra parte, el número de días de SIL se ha mantenido relativamente estable (efecto cantidad) en el mismo período, observándose una leve disminución en el año 2004 y un importante repunte el último año. Por otra parte, desde la mirada epidemiológica las licencias por patologías que componen el grupo diagnóstico de los trastornos mentales y del comportamiento, impactan de manera importante el gasto SIL, es decir, de los $6.626 millones que resultan del crecimiento del gasto ocurrido entre los años 2005-2006, un 59,6% corresponden a estas enfermedades, de las cuales un 61% son producidas por episodios depresivos. El resto del gasto se origina por problemas de salud misceláneos8.

G3- Distribución del Gasto en SIL por licencias de salud mental (Pesos a diciembre 2006)

17,3% 19,8%

59,6%

82,7% 80,2%

40,4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 2006 Incremento Gasto SIL

Salud Mental Otros Grupos Diagnósticos

Incremento Gasto SIL por Salud Mental $3.948 millones.

Un 61% corresponde a Episodios Depresivos

Incremento Gasto SIL por otros grupos diagnósticos $2.678

millones

SIL total no considera las reclamadas a la COMPIN.

$102.747 millones $109.373 millones $6.626 millones


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. Respecto a las variables que impactan en el gasto SIL, por estos problemas de salud, se observa que el efecto precio se mantiene relativamente estable, esto producto de que el costo día SIL disminuye en un 2% en 2006 respecto de 2005. Por el contrario, el efecto cantidad que esta dado por el aumento de número de días SIL por patología mental, crece en un 23,2%. Un análisis del período 2001-2006, muestra que el efecto precio es el que más incide en el aumento del gasto.

7 El coeficiente de correlación es una medida del grado en que dos variables están relacionadas. Su valor varía entre 1 y -1, donde

1 implica una correlación perfecta, 0 implica ausencia de correlación y -1 implica una correlación negativa perfecta. 8 No se ha considerado el gasto SIL de las licencias reclamadas a la COMPIN o las reconsideradas por las isapres.

jneira

122

G4- Evolución de las variables que impactan sobre el Gasto en SIL por Cotizante, en patología mental (Pesos nominales)

0,00

0,50

1,00

1,50

Núm

ero

Índi

ce

Costo por Día de SIL 1,00 0,93 1,07 1,14 1,23 1,24Días por cotizante 1,00 0,92 0,84 0,75 0,81 1,00Costo SIL por Cotizante 1,00 0,85 0,90 0,85 1,00 1,23

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Efecto Precio

Efecto Total

Efecto Cantidad


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. 2. Uso de licencias tramitadas y autorizadas Durante el año 2006, el sistema isapre tramitó un total de 990.260 licencias médicas, un 7,9% más que el año anterior. De este total, las originadas por enfermedad común o curativa (incluidas las causadas por patología del embarazo) son las que tienen mayor representatividad9. En el año 2005 representaban un 85,5% del total de licencias tramitadas y un 85,8% en el año 2006. En este último año, un 88,0% de las licencias curativas son autorizadas y de éstas, un 85,6% son autorizadas sin modificación. Al analizar la intensidad de uso sobre licencias médicas curativas, en función del número de licencias tramitadas por cada 100 cotizantes, se observa que en los 2 años considerados en el estudio, en promedio un 73,9% de los cotizantes pide una licencia médica curativa al año10. En cuanto a la tendencia que experimenta la tasa, en el año 2006 aumenta respecto del año 2005 con una variación de 6,8%, según se aprecia en el gráfico número 5. Por otro lado, la tasa de uso expresada por el número de días autorizados por cada 100 cotizantes, indica que se utilizan 559 días en promedio por cada 100 cotizantes en el año 2006, o lo que es lo mismo, 5,6 días por cada uno de ellos. Si se compara con el año anterior, se registra un discreto aumento en los días utilizados, ya que en el año 2005 el promedio fue de 5,2 días por cada cotizante.

9 Las licencias médicas por enfermedad común o curativas y las por patologías del embarazo son de cargo de las isapres. Se

entenderá por licencias tramitadas el documento emitido por el médico tratante y que es ingresado a la isapre para su tramitación.

10 La tasa de uso se expresará como el número de licencias tramitadas por cada 100 o 1000 cotizantes, como una medida de la cantidad promedio de licencias que solicitan los cotizantes al año.

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123

Respecto del porcentaje de rechazo de licencias curativas tramitadas, éste evoluciona en estos 3 últimos años de la siguiente manera: 9,8% en el 2004, 10,7% en el 2005 y un 12,0% en al año 2006. Asimismo, la tasa de rechazo de las licencias curativas tramitadas corresponde a 6,8 en el 2004, 7,7 en el año 2005 y 9,2% licencias rechazadas por cada 100 cotizantes. La tasa de incapacidad laboral (TIL), que indica el uso del subsidio por parte de los cotizantes y cuyo cálculo relaciona el número de días efectivamente pagados al trabajador, aumenta de 4,1 días en el año 2005 a 4,5 días en el año 200611. En el caso de las licencias maternales se observa que en el 2006, la tasa experimenta una variación negativa de un 1,6%, comparada con el año anterior. Por su parte, las licencias por enfermedad grave del niño menor de 1 año, presentan una variación de un 5,7% en su tasa de uso respecto al año 200512.

G5- Tasa de Uso de Licencias Médicas Según Tipo

Años 2004 – 2006

76,3

12,6

26,024,0

12,0

69,4

24,6

12,8

71,4

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Curativas Maternales Enf. hijo < de 1 año

TASA

DE

US

O

2004 2005 2006


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. Por otro lado, si se analiza la tasa global de uso de licencias curativas tramitadas de acuerdo al sexo de los cotizantes, se aprecia que en las mujeres, ésta es notoriamente mayor que la que presentan los hombres, según se observa en el cuadro siguiente. Adicionalmente, se observa para ambos sexos una variación positiva respecto del año anterior, siendo mayor el incremento en los hombres en un 6,8%.

11 Si se considera el total de días efectivamente pagados, incluyendo las licencias reclamadas a la COMPIN y las reconsideraciones

y reliquidaciones de las isapres la TIL varía de 5,4 a 6 días en el mismo período. 12 La tasa de uso de las licencias maternales se ve afectada negativamente por el aumento de cotizantes mujeres. Esto no es

opuesto al aumento del número total de partos en el sistema, porque no todos ellos son de mujeres cotizantes que en definitiva son las que tienen derecho a licencia maternal.

jneira

124

C4-Variación anual de la tasa de uso por sexo por cada 100 cotizantes (Año 2004-2006)

Sexo 2004 2005 2006

Variación porcentual

2005 - 2006Masculino 50,8 51,3 54,8 6,8%Femenino 94,5 110,3 117,5 6,5%


Nota: Licencias médicas curativas femeninas incluyen las originadas por patología del embarazo. • Uso de licencias médicas según duración Del análisis del cuadro C5, se desprende que las licencias curativas autorizadas en el año 2006 se concentran en un 70,9% en licencias iguales o menores de 10 días, las que mayoritariamente se encuentran en el tramo de 4 a 10 días. Estas licencias aumentan con relación al año 2005. Por otro lado, las licencias autorizadas de más de 10 días disminuyen en comparación con el año 2005. Siendo el tramo de 16 a 30 días, el que presenta una mayor disminución.

C5-Número de licencias curativas y días según tramos de duración (Años 2005-2006)

2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005-2006127.435 155.631 2,3 2,4 16,2% 20,8% 4,6%368.745 374.414 4,8 5,6 47,0% 50,1% 3,1%155.473 120.712 10,0 13 19,8% 16,1% -3,7%132.042 95.976 15,5 22,3 16,8% 12,8% -4,0%

1.369 733 26,1 37,5 0,2% 0,1% -0,1%785.064 747.466 8,1 8,3 100,0% 100,0%

Días duración

Participación (%)

Variación

> 30Total

N°de días promedio

N° de licencias autorizadas

<= 34 -1011-1516-30


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. 3. Análisis de las licencias tramitadas y autorizadas según diagnóstico La revisión sobre el perfil de morbilidad que origina las licencias médicas curativas en el sector privado se ha efectuado sobre la base de las licencias tramitadas. Para esto se ha utilizado el diagnóstico que consigna el médico tratante que indica el reposo. • Distribución de licencias médicas tramitadas El cuadro C6, se muestra a continuación la distribución de licencias médicas curativas tramitadas y autorizadas de acuerdo al grupo diagnóstico según sexo de los cotizantes. De las licencias médicas tramitadas, en un 52,7% pertenecen a mujeres y en un 47,3% a hombres.

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125

C6-Distribución de licencias curativas tramitadas según grupo diagnóstico (enero- diciembre 2006)

GRUPO DIAGNOSTICO CódigoDg. Femenino Masculino Total Dist.% Femenino Masculino Total Dist.%

Enfermedades del sistema respiratorio J00 - J99 94.435 84.881 179.316 21,1% 90.602 80.950 171.552 23,0%Trastornos mentales y del comportamiento F00 - F99 97.436 54.254 151.690 17,9% 64.450 36.703 101.153 13,5%Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo M00 - M99 53.602 78.265 131.867 15,5% 45.931 67.420 113.351 15,2%Enfermedades del sistema digestivo K00 - K93 34.829 42.364 77.193 9,1% 33.296 40.157 73.453 9,8%Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas S00 - T98 19.533 42.843 62.376 7,3% 17.593 38.467 56.060 7,5%Embarazo, parto y puerperio O00 - O99 38.905 0 38.905 4,6% 37.756 0 37.756 5,1%Enfermedades del sistema genitourinario N00 - N99 22.182 12.447 34.629 4,1% 20.884 11.707 32.591 4,4%Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias A00 - B99 12.151 15.104 27.255 3,2% 11.584 14.349 25.933 3,5%Tumores (neoplasias) C00 - D48 14.240 10.499 24.739 2,9% 13.480 9.958 23.438 3,1%Enfermedades del sistema circulatorio I00 - I99 8.223 14.584 22.807 2,7% 7.661 13.555 21.216 2,8%Sintomas, signos y hallazgos anormales clínicos. R00 - R99 11.975 10.788 22.763 2,7% 11.056 9.929 20.985 2,8%Enfermedades del sistema nervioso G00 - G99 10.543 7.585 18.128 2,1% 9.420 6.593 16.013 2,1%Enfermedades del ojo y sus anexos H00 - H59 6.396 7.836 14.232 1,7% 6.105 7.399 13.504 1,8%Enfermedes del oído y de la apófisis mastoides H60 - H95 7.263 6.014 13.277 1,6% 6.724 5.512 12.236 1,6%Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo L00 - L99 4.324 7.009 11.333 1,3% 4.022 6.434 10.456 1,4%Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud Z00 - Z99 6.971 3.215 10.186 1,2% 6.751 3.071 9.822 1,3%Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas E00 - E90 2.933 2.729 5.662 0,7% 2.707 2.434 5.141 0,7%Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos D50 - D89 668 336 1.004 0,1% 587 316 903 0,1%Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Q00 - Q99 542 437 979 0,1% 500 404 904 0,1%Causas externas de morbilidad y de mortalidad V01 - Y98 270 322 592 0,1% 256 308 564 0,1%Ciertas afecciones originadas en el período perinatal P00 - P96 196 25 221 0,0% 181 19 200 0,0%Subtotal 447.617 401.537 849.154 100,0% 391.546 355.685 747.231 100,0%Licencias sin clasificar 211 0,0% 235 0,0%Total 447.617 401.537 849.365 100,0% 391.546 355.685 747.466 100,0%

N° de Licencias Tramitadas N° de Licencias Autorizadas



Durante el período comprendido entre 1995 y 2005, el registro de morbilidad ordenado por grupo diagnóstico que originó las licencias médicas curativas, se mantuvo con la misma distribución en los tres primeros lugares de importancia, es decir, en primer lugar, se encontraban las enfermedades del sistema respiratorio, en segundo lugar, las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo y en tercer lugar, los trastornos mentales y del comportamiento. Esta situación cambia en el año 2006, y los trastornos mentales pasan a ocupar el segundo lugar de importancia, como se muestra en el gráfico siguiente.

G6-Distribución de licencias curativas según importancia de grupo diagnóstico (Años 2005-2006)

24,5%

8,7%7,4%

4,6%4,5%

15,3%15,2%

7,3%8,1%

21,1%

15,5%

17,9%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

Enf. Sist.Respiratorio

TrastornosMentales y del

Comportamiento

Enf. Sist.Osteomuscular y

del TejidoConjuntivo

Enf. Sist.Digestivo

Traumatismos,envenenamientos

Embarazo, parto ypuerperio

2005 2006



jneira

126

De esta manera, se observa que la variación porcentual comparada con el año anterior las enfermedades respiratorias, enfermedades del sistema digestivo y traumatismo-envenenamientos disminuyen en un 13,9%, un 6,9% y un 1,4% respectivamente. Por el contrario, los trastornos mentales y del comportamiento, las patologías del embarazo, parto, puerperio y las enfermedades del sistema osteomuscular aumentan en un 17,8%, 2,2% y en 1,3% de acuerdo al orden en que se mencionan. Por otro parte, al analizar la composición de morbilidad de estos grupos se aprecia que la principal causa de licencia es por enfermedades del sistema respiratorio, originadas en un 22% por bronquitis aguda, un 12,6% por rinofaringitis o resfriado común, un 11% a amigdalitis aguda y un 8,1% a laringitis y traqueitis. C7-Distribución porcentual de licencias curativas según importancia de patologías en el

grupo diagnóstico (Año2006)

Enfermedades del sistema respiratorio 179.316 100,0%Bronquitis Aguda 21.005 55,1 18.426 25,2 39.431 22,0%Rinofaringitis (resfriado común) 10.893 28,6 11.644 15,9 22.537 12,6%Amigdalitis aguda 8.724 22,9 10.973 15,0 19.697 11,0%Laringitis y traqueitis 7.204 18,9 7.367 10,1 14.571 8,1%Trastornos mentales y del comportamiento 151.690 100,0%Episodio depresivo 61.847 162,4 30.635 41,8 92.482 61,0%otros Trastornos de ansiedad 16.972 44,6 12.260 16,7 29.232 19,3%Reacción al estrés grave y trast.adaptación 8.717 22,9 6.119 8,4 14.836 9,8%Trastornos afectivos bipolar 2.668 7,0 1.260 1,7 3.928 2,6%

Enfermedades del sistema osteomuscular 131.867 100,0%Dorsalgia (lumbago, dorsalgia no espec.) 20.813 54,6 32.452 44,3 53.265 40,4%Otros trastornos de discos intervertebrales 3.317 8,7 5.983 8,2 9.300 7,1%Trastorno interno de la rodilla 2.017 5,3 7.212 9,8 9.229 7,0%Otras Dorsopatias no específicadas 3.695 9,7 2.718 3,7 6.413 4,9%

Enfermedades del sistema digestivo 77.193 100,0%Colitis y gastrenteritis no infecciosa 15.375 40,4 18.404 25,1 33.779 43,8%Gastritis y duodenitis 3.763 9,9 3.846 5,3 7.609 9,9%Colelitiasis 1.842 4,8 1.528 2,1 3.370 4,4%Hernia inguinal 403 1,1 2.756 3,8 3.159 4,1%

Traumatismos, envenenamientos 62.376 100,0%Luxación, esguince del tobillo y del pie 3.688 9,7 7.129 9,7 10.817 17,3%Luxación, esguince de la rodilla 1038 2,7 4.018 5,5 5.056 8,1%Fractura de la muñeca y mano 934 2,5 2.842 3,9 3.776 6,1%Fractura de la pierna 853 2,2 2.348 3,2 3.201 5,1% Embarazo, parto y puerperio 38.905 100,0%Hemorragia precoz del embarazo 15.760 41,4 15.760 40,5%Falso trabajo de parto 6.194 16,3 6.194 15,9%Parto prematuro 5.698 15,0 5.698 14,6%Vómitos excesivos en el embarazo 2.166 5,7 2.166 5,6%

GRUPO DIAGNOSTICOFemenino Masculino

Total de licencias Dist.%Número de

licenciasTasa de uso de

LM/1000 cotNúmero de licencias

Tasa de uso de LM/1000 cot


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. En segundo lugar, se encuentran los trastornos mentales y del comportamiento. Este grupo, concentra en un 80,3%, licencias originadas por enfermedades vinculadas a episodios depresivos (61%) y otros trastornos relacionados con la ansiedad (19,3%). Cabe señalar que este grupo diagnóstico ha hecho variar la estructura de morbilidad respecto de las enfermedades que originan las licencias médicas.

jneira

127

Pueden ser múltiples las razones sobre los factores que inciden en este cambio, en el contexto de desarrollo social globalizado. Sin embargo, se agrega una nueva variable a partir de julio 2006 y que es la incorporación de la depresión como problema de salud garantizado en el GES/AUGE, este componente podría adicionarse como un nuevo factor que permite evidenciar este perfil epidemiológico. En el análisis se observa que la tasa de uso por cada 1000 cotizantes, aumenta en las principales patologías que conforman los trastornos mentales y del comportamiento, tanto en hombres como mujeres. La comparación entre el año 2006 y 2005 se evidencia en el próximo gráfico, en él se muestra que la tasa de uso en las mujeres es casi 4 veces más que en los hombres. Sin embargo, esta tasa tiene un mayor crecimiento en los hombres comparado con las mujeres, tanto en las depresiones, como en la reacción al estrés.

G7- Tasa de uso por cada 1000 cotizantes, en trastornos mentales y del comportamiento,

según sexo (Año 2005-2006)

4,9

162,4

114,8

28,5

44,3

44,6

32,4

11,1

8,2

9,8

13,7

22,9

0,0 30,0 60,0 90,0 120,0 150,0 180,0

2005

2006

2005

2006

Fem

enin

oM

ascu

lino

Reacción al estrés grave y trast. adaptaciónOtros Trastornos de ansiedadEpisodio depresivo


a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. Por otro lado, es interesante señalar que en promedio del total de días solicitados en este grupo diagnóstico tan solo un 51,9% de ellos son autorizados, contrariamente al 75,5% de días que se autorizan en el resto de las licencias. El tercer lugar, lo ocupan las enfermedades osteomusculares y del tejido conjuntivo que en un 52,4% está determinado por problemas de salud asociados a dorsopatías, tales como; lumbago, dorsalgias no especificadas y otros trastornos de los discos intervertebrales. En cuarto lugar, se encuentran las enfermedades del sistema digestivo en que predomina fundamentalmente la colitis y la gastroenteritis no infecciosa con un 43,8%, la gastritis y duodenitis 9,9%, la colelitiasis con un 4,4% y la hernia inguinal con 4,1%. Respecto a los traumatismos y envenenamientos, en un 93,5% la causa que origina la licencia en este grupo corresponde a distintos tipos de traumatismos relacionados con diferentes

jneira

128

regiones del cuerpo, por la amplia gama de diagnósticos se mencionan en términos generales que las afecciones de mayor frecuencias son las luxaciones, esguinces y fracturas de extremidades. Por último, en sexto lugar se encuentran los problemas del embarazo, parto y puerperio en que en un 40,5% corresponde a hemorragia precoz del embarazo. • Licencias médicas tramitadas por enfermedad grave del hijo menor de 1 año El total de licencias tramitadas por enfermedad grave del hijo menor de 1 año, en el año 2006, fue de 99.208, estas licencias aumentan en un 7,5% respecto del año pasado. Desde la perspectiva de continuidad de la licencia hubo 48.864 licencias que fueron clasificadas como continuas13. Mayoritariamente estas licencias son producidas en un 51% por reflujo gastroesofágico, en un 25% por enfermedades del sistema respiratorio, tales como: bronquitis aguda, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, bronquiolitis aguda y bronquitis aguda y por prematurez con un 2%.

G8- Distribución de licencias por enfermedad grave del hijo menor de un año,

según causa que las originan (Año2006)

Bronquiolitis aguda7,9%

Otras EPOC7,2%

Prematurez2,0%

Bronquitis aguda10,0%

Reflujo gastroesofágico

51,0%

Otras22,0%



13 Se considera licencia continua, cuando el médico tratante ha emitido y se han tramitado más de una licencia originadas por el

mismo diagnóstico, no existiendo intervalos de días entre una y otra. Por lo que el subsidio se paga como si fuera una sola licencia.

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129

4. Principales indicadores de licencias médicas de isapres abiertas14 Al comparar el total de días rechazados y reducidos, en relación con el total de días solicitados, es posible observar que el promedio del grupo es de un 27,3%, vale decir, 2,4 puntos porcentuales más que el año anterior. En el mismo ámbito, al calcular el porcentaje de licencias rechazadas y reducidas del total de licencias tramitadas, el promedio alcanza a un 23%, equivalente a 0,4 puntos porcentuales más que el año 2005.

G9- Porcentaje de días rechazados y reducidos Isapres abiertas

72,7% 75,1%

7,6%7,3%

17,6%19,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2006 2005

días autorizados días reducidos días rechazados Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


14 Incluye a las isapres Fusat Ltda. y Ferrosalud.

jneira

130

G10- Porcentaje de licencias rechazadas y reducidas Isapres abiertas

77,0% 77,4%

11,6% 12,1%

10,5%11,4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2006 2005

licencias autorizadas licencias reducidas licencias rechazadas Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Licencias Médicas y SIL. Un segundo indicador expuesto en el siguiente gráfico, revela el comportamiento de las isapres respecto de las licencias que son reclamadas tanto a la COMPIN, como a la propia isapre del total de licencias rechazadas y reducidas. En él se observa que en promedio un 72,4% de estas licencias son reclamadas, 12,1 puntos porcentuales más que el año 2005.

G11- Porcentaje de licencias reclamadas Isapres abiertas

27,6%

39,7%

72,4%

60,3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2006 2005

LM NO reclamadas LM reclamadas Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


jneira

131

Finalmente, respecto de las licencias, tanto de las isapres abiertas como de las cerradas, reclamadas a la COMPIN, en un 12,9% de los casos este organismo confirmó lo resuelto por la isapre, porcentaje superior al registrado en el año 2005, que alcanzó sólo a un 4,5% de los citados.

G12- Licencias reclamadas a la COMPIN

Año 2005Reclamadas

a laCompin54,6%

Acoge parcialmente

reclamo1,8%

Rechaza reclamo

4,5%

Acoge reclamo93,7%

No reclamadas

a la Compin45,4%

Licencias No reclamadas a la COMPIN: 81.364 Licencias Resueltas por la COMPIN: 97.683

Año 2006

Rechaza reclamo12,9%

Acoge parcialmente

reclamo1,9%

Acoge reclamo85,1%

Reclamadasa la

Compin62,2%

No reclamadas

a la Compin37,8%

Licencias No reclamadas a la COMPIN: 77.910 Licencias Resueltas por la COMPIN: 128.447



jneira

132

ANEXO

A1- Porcentaje de días rechazados y reducidos Isapres abiertas (Año 2006)

15,7%

24,3%

25,1%

26,1%

27,3%

27,7%

28,9%

37,3%

85,6%

84,3%

75,7%

74,9%

73,9%

72,7%

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Consalud

Banmédica

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Normédica

Días rechazados y reducidos Días autorizados Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


A2- Porcentaje de licencias rechazadas y reducidas Isapres abiertas (Año 2006)

10,9%

13,4%

19,6%

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Másvida

Colmena

Fusat

Ferrosalud

Consalud

Sfera

Promedio Grupo

ING

Vida Tres

Normédica

Banmédica

Licencias rechazadas y reducidas Licencias autorizadas Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


jneira

133

A3- Porcentaje de licencias reclamadas Isapres abiertas

(Año 2006)

50,8%

49,9%

47,7%

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33,3%

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Normédica

Másvida

Fusat

Sfera

Banmédica

Consalud

Promedio Grupo

Vida Tres

ING

Ferrosalud

Colmena

LM NO reclamadas LM reclamadas del total de reducidas y rechazadas Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


jneira

134

1.- Curativas (*)

N° de licencias tramitadas 785 849 8,2% * N° de licencias autorizadas (miles) 701 89,3% 747 88,0% 6,6% * N° de licencias rechazadas (miles) 84 10,7% 102 12,0% 21,1% N° de días autorizados (miles) 5.708 6.223 9,0% N° de días rechazados (miles) 1.146 1.445 26,1% Monto total de SIL (mill $ diciembre 2006) (**) $ 102.747 $ 109.373 6,4%2.- Maternales (***) N° de licencias tramitadas 38 38 0,2% * N° de licencias autorizadas (miles) 37 98,0% 37 98,6% 0,8% * N° de licencias rechazadas (miles) 1 2,0% 1 1,4% -31,5% N° de días autorizados (miles) 2.183 2.177 -0,3% N° de días rechazados (miles) 54 35 -35,4% Monto total de SIL (mill $ diciembre 2006) (**) $ 38.269 $ 42.109 10,0%3.- Por enfermedad hijo menor N° de licencias tramitadas 92 99 7,5% * N° de licencias autorizadas (miles) 85 92,3% 92 92,5% 7,8% * N° de licencias rechazadas (miles) 7 7,7% 7 7,5% 3,9% N° de días autorizados (miles) 989 1.097 10,9% N° de días rechazados (miles) 122 134 9,9% Monto total de SIL (mill $ diciembre 2006) (**) $ 16.953 $ 19.535 15,2%4.- Sin clasificar N° de licencias tramitadas 3 4 49,2% * N° de licencias autorizadas (miles) 1 20,0% 1 20,5% 53,2% * N° de licencias rechazadas (miles) 2 80,0% 3 79,5% 48,2% N° de días autorizados (miles) 6 9 57,2% N° de días rechazados (miles) 31 46 50,4% Monto total de SIL (mill $ diciembre 2006) (**) $ 105 $ 163 56,3%5.- Total N° de licencias tramitadas 918 990 7,9% * N° de licencias autorizadas (miles) 824 89,8% 877 88,6% 6,5% * N° de licencias rechazadas (miles) 94 10,2% 113 11,4% 19,9% N° de días autorizados (miles) 8.886 9.506 7,0% N° de días rechazados (miles) 1.352 1.659 22,7% Monto total de SIL (mill $ diciembre 2006) (**) $ 158.074 $ 171.181 8,3%

(***) Incluye licencias pre y post natal.

LICENCIAS MEDICAS TRAMITADAS COMPARADAS DEL SISTEMA ISAPRE

Valores Estructura porcentual

PERIODO ENERO-DICIEMBRE

Variables seleccionadas2005 2006

Variación anual Valores

CUADRO N° 4

Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Licencias Médicas.

(*) Incluye licencias por patologías del embarazo.

(**) Monto total de SIL = monto subsidio líquido + monto aporte previsional.

Estructura porcentual

jneira

135

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Información de Egresos Hospitalarios

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ANALISIS DE LOS EGRESOS HOSPITALARIOS SISTEMA ISAPRE

AÑO 2006

Julio de 2007 Este documento presenta las principales variaciones ocurridas en el perfil de morbilidad de la población beneficiaria del sistema isapre entre los años 2005 y 2006. 1. Introducción Durante el primer semestre del año 2006 estaban vigentes las Garantías Explícitas en Salud (GES) para los primeros 25 problemas de salud y, a partir del segundo, para los 40 problemas de salud considerados en el segundo Decreto del Régimen GES. Algunos de estas patologías presentan garantías que consideran prestaciones diagnóstico-terapéuticas con modalidad de atención hospitalaria, por lo que se contempla un análisis de los efectos de su implementación en los egresos hospitalarios. La información se obtuvo de los egresos hospitalarios de las Isapres, correspondientes al año 2006 y los códigos de las causas de morbilidad corresponden a la Clasificación Internacional de Enfermedades en su versión N° 10 (CIE-10) y fueron aplicados por dichas instituciones. Finalmente, cabe hacer presente, que estos datos son provisionales y no han sido auditados por esta Superintendencia de Salud. 2. Egresos hospitalarios por capítulo de causas según prestadores Del total de egresos hospitalarios del año 2006, que alcanza a 278.142 eventos, el 15% corresponde a atenciones por embarazo, parto y puerperio, un 13% a egresos por causas tumorales, un 12% a atenciones por enfermedades del sistema digestivo, un 10% a afecciones urológicas y un 8% a enfermedades respiratorias, las que en su conjunto representan el 57% del total de los egresos hospitalarios, similar a lo que ocurrió durante el año 2005. El 91% de las atenciones hospitalarias ocurrió en prestadores privados de salud y, el 9% restante, en prestadores públicos de salud, evidenciándose una disminución de un 2% en estos últimos, conforme a lo observado el año 2005 que fue de un 11%. En términos porcentuales decrecientes, entre la morbilidad hospitalaria por capítulo de causas de la CIE-10, que fueron atendidos en hospitales públicos, se encuentran las enfermedades endocrinas y los trastornos mentales ambas con un 13%, respectivamente, seguido de los traumatismos con un 12%.

Departamento de Estudios

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C1. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CAPÍTULO DE CAUSAS SEGÚN PRESTADORES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios.

El año 2005, en primer lugar se encontraban los traumatismos con un 14%. Sin embargo, en términos absolutos la mayor frecuencia corresponde a las atenciones por embarazo, parto y puerperio, seguido de las enfermedades del sistema digestivo y las atenciones por tumores, siendo similar a lo observado durante el año 2005.

C2. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CAPÍTULO DE CAUSAS EN MUJERES

SEGÚN PRESTADORES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. En el caso de las mujeres, en primer lugar, se encuentran las atenciones por fenómenos reproductivos con un 25% del total, destacando, en segundo lugar, las afecciones neoplásicas con un 13% y, en tercer lugar, los egresos por enfermedades del sistema digestivo con un 10%, los que conjuntamente representan el 48% del total, con porcentajes de atención en prestadores públicos de 10%, 7% y 12%, respectivamente, apreciándose una disminución al compararlos con el año 2005, que fueron de un 11%, 9% y 13%, respectivamente.

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C3. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CAPÍTULO DE CAUSAS EN HOMBRES

SEGÚN PRESTADORES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. En el caso de los hombres, el 48% de los egresos hospitalarios se distribuye en 4 capítulos de causas, que son las enfermedades del sistema digestivo, afecciones tumorales (benignas y malignas), enfermedades genitourinarias y del sistema respiratorio con un 14%, 12%, 11% y 11% de participación, respectivamente. Estas causas son atendidas en prestadores públicos de salud, en 11%, 9%, 7% y 9%, respectivamente. Con respecto al año 2005, la situación observada es similar, no obstante que los porcentajes de atención en prestadores públicos disminuyeron, alrededor de un 4%. Cabe hacer presente, que las causas tumorales en los hombres se ubican en el mismo lugar de importancia que en las mujeres (2°), sin embargo son un 60% más frecuentes en ellas, por la mayor diversidad de órganos, especialmente reproductivos, susceptibles de dar origen a fenómenos neoplásicos, ya sean benignos o malignos, lo que también ocurrió durante el año 2005. Los egresos hospitalarios del año 2006 fueron superiores a los del 2005 en casi 30.000 eventos. Al hacer un análisis comparativo, en función de las tasas observadas, los resultados son los siguientes:

• Durante el año 2005 la tasa de egresos por 100 beneficiarios fue de 9,3 y el año 2006 fue de 10,5, lo que equivale a un aumento real de un 12,8%.

• Entre los principales egresos por capítulos de causas, que presentaron las mayores tasas de incremento están los tumores (II) y las enfermedades infecciosas (I), que tuvieron aumentos reales de un 14,1% y 12,1%, respectivamente. De igual forma, los trastornos mentales (depresión) y las enfermedades de los ojos (cataratas), aunque con una frecuencia absoluta menor, también presentaron incrementos reales importantes de un 21,5% y 17,9%, respectivamente.1

1 Esto podría obedecer a una mayor pesquisa de estos problemas de salud, asociado a un manejo hospitalario de los

procedimientos diagnóstico-terapéuticos vinculados con ellos, derivados de la implementación de las Garantías Explícitas en Salud, a partir del 1° de julio de 2005, que contempla entre otros problemas de salud, garantías para los tumores malignos, las cataratas y la depresión.

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3. Morbilidad hospitalaria por capítulo de causas, sexo y edad Al efectuar un análisis de los egresos hospitalarios por capítulo de causas, según sexo femenino y por grupos de edad, podemos observar lo siguiente: • Mujeres menores de 1 año Un 50% de las causas de morbilidad tienen su origen en afecciones del período perinatal. En segundo lugar, aparecen las enfermedades del sistema respiratorio, con un 9% de participación, debido a la susceptibilidad de adquirir enfermedades respiratorias infectocontagiosas como consecuencia de la inmadurez inmunológica que presentan los lactantes y las características de elevada propagación de las citadas patologías. En tercer lugar, se ubican las enfermedades del sistema digestivo, con un 3%. • Mujeres entre 1- 4 años El 39% de los egresos hospitalarios se debe a enfermedades del sistema respiratorio, seguido de las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 12%, y los traumatismos y envenenamientos con un 11%. Estos últimos se relacionan con el inicio del deambular, la curiosidad propia de los niños a esa edad y el descuido de los padres. • Mujeres entre 5 - 14 años En esta etapa del desarrollo, también se encuentra en primer lugar las causas respiratorias con un 27%, seguido de las afecciones digestivas y los traumatismos con un 18% y 10%, respectivamente. • Mujeres entre 15 - 44 años En plena edad reproductiva, un 45% de los egresos hospitalarios obedece al estado de embarazo, parto y puerperio. Le siguen las afecciones del sistema genitourinario, digestivo y tumores, con un 9%, 9% y 8%, respectivamente. • Mujeres entre 45-64 años A partir de esta edad, en primer lugar, se ubican las causas tumorales con un 28%. En segundo lugar, las enfermedades del sistema digestivo y, en tercer lugar, las del sistema genitourinario, ambas con un 12%, las que constituyen el 52% de los egresos hospitalarios. • Mujeres mayores de 65 años En estas edades, después de los tumores con un 26% de los egresos, aparecen las afecciones del sistema circulatorio y las enfermedades del ojo y sus anexos, ambas con un 11% 10%, respectivamente. En forma general, la morbilidad hospitalaria por capítulo de causas en mujeres, según grupos de edad, es similar a la observada durante el año 2005.

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C4. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CAPÍTULO DE CAUSAS EN MUJERES SEGÚN GRUPOS DE EDAD, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. Al efectuar un análisis de la morbilidad hospitalaria por capítulo de causas, según sexo masculino y por grupos de edad, observamos lo siguiente: • Hombres menores de 1 año Un 56% de las causas de morbilidad tienen su origen en afecciones del período perinatal, seguido de las enfermedades del sistema respiratorio con un 12% de egresos hospitalarios, similar a lo que se observa en el caso de las mujeres. Luego se ubican las enfermedades del sistema digestivo, con un 5%. • Hombres entre 1- 4 años El 35% de los egresos hospitalarios se debe a enfermedades del sistema respiratorio, seguido de las enfermedades del sistema genitourinario con un 13%. En tercer lugar se ubican las causas por traumatismos y envenenamientos, con un 10%, siendo esta causa más frecuente en los hombres que en las mujeres y, con el mismo porcentaje, se ubican las enfermedades infecciosas y parasitarias. • Hombres entre 5 - 14 años En esta etapa del desarrollo, la primera causa es similar a la que presentan los hombres entre los 1 y 4 años, sin embargo, la distribución en términos porcentuales es diferente, ya que las enfermedades del sistema respiratorio disminuyen de un 35% a un 21%. Las causas digestivas se ubican en un segundo lugar con un 16% y le siguen las afecciones genitourinarias con un 14%. En cuarto lugar, se ubican los traumatismos y envenenamientos con igual porcentaje que las causas urológicas. • Hombres entre 15 - 44 años En este grupo etario destacan las enfermedades del sistema digestivo, los traumatismos y envenenamientos, y las enfermedades del sistema genitourinariuo, con un 17%, 13% y 11%, respectivamente. En cuarto lugar, se ubican las afecciones osteomusculares con un 11%, seguido de los enfermedades de los ojos y sus anexos con un 8%.

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• Hombres entre 45-64 años A partir de esta edad, en primer lugar, se ubican las causas tumorales con un 18%. En segundo lugar, las enfermedades del sistema digestivo con un 16% y, en tercer lugar, aparecen las enfermedades del sistema circulatorio con un 12%. • Hombres mayores de 65 años En la tercera edad existe un franco predominio de egresos hospitalarios por causas tumorales con un 26%, seguido de las afecciones del sistema circulatorio con un 15% y las enfermedades de los sistemas genitourinario y digestivo, con un 12% y 11%, respectivamente. En forma general, al igual que en la mujer, la morbilidad hospitalaria por capítulo de causas en hombres, según grupos de edad, es similar a la observada durante el año 2005.

C5. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CAPÍTULO DE CAUSAS EN HOMBRES

SEGÚN GRUPOS DE EDAD, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. 4. Principales causas de morbilidad hospitalaria Al analizar las principales causas de morbilidad hospitalaria en las mujeres podemos señalar lo siguiente: Las causas obstétricas directas, incluidos los partos, cesáreas y abortos, representan un 25% del total de los egresos hospitalarios. Le siguen los tumores malignos, las enfermedades del sistema osteomuscular, las enfermedades de los ojos y los traumatismos (accidentes), con un 9%, 5%, 4% y 4%, respectivamente. Estas causas principales son similares a las observadas el año 2005, pero con un aumento general en la tasa de egresos por 100.000 beneficiarias mujeres de un 12,9%. Sin embargo, en el caso de los partos el aumento fue solo de un 5%, en cambio, los tumores malignos tuvieron un incremento de un 22%. En el caso de los tumores malignos, pudiera atribuirse a una mayor detección y/o mayor uso de los procedimientos diagnóstico-terapéuticos hospitalarios vinculados con los cánceres durante

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el año 2006 y al efecto de la implementación de las GES, a partir de julio del año 2005 con 25 problemas de salud, entre los que destacan el cáncer de mamas y el cáncer cérvico-uterino, que muestran un incremento, con respecto al año 2005, de un 28% y 22%, respectivamente. En el caso de las cataratas, también incluidas en las GES, existe un incremento del 17% en la tasa de hospitalizaciones por esta causa, vinculada con el tratamiento quirúrgico de esta patología ocular. En el caso de la insuficiencia renal, existe un aumento de un 20% y la patología garantizada para su tratamiento es la insuficiencia renal crónica terminal. En el caso de los trastornos mentales, específicamente la depresión, incluida en las GES a partir de julio de 2006, cuyo tratamiento es esencialmente de manejo ambulatorio, reservándose la hospitalización para un bajo porcentaje de los casos, se observa un incremento real de un 29%.

C6. VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA

EN MUJERES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios.

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Si se exceptúa el cuidado por embarazo, parto y puerperio, las primeras causas de hospitalización corresponden a tumores malignos y, traumatismos y causas externas de morbilidad (accidentes), que evidencian una alta correspondencia con la composición de la mortalidad. Cabe destacar el hecho que la tasa de egresos hospitalarios por tumores malignos durante el año 2006 es un 46% más frecuente en las mujeres que en los hombres, cuestión que podría explicarse por la mayor diversidad de órganos, especialmente reproductivos, susceptibles de dar origen a fenómenos neoplásicos de carácter maligno y a la mayor complejidad del manejo terapéutico de estas patologías, que requiere de internación hospitalaria para su realización, cuestión que también está influida por la implementación de las GES a partir del año 2005, como se expuso anteriormente. A estas causas principales se suman otras que no tienen una alta traducción en mortalidad y que están incluidas en las GES, como son las enfermedades de los ojos (cataratas), cuya tasa de hospitalización por esta causa específica, con respecto al año 2005, se ha incrementado en un 17%. Por consiguiente, en función de lo anteriormente expuesto, es posible señalar que la incorporación de las GES a partir del 1° de julio del año 2005, ha contribuido al incremento de la tasa de egresos hospitalarios en las mujeres observada el año 2006, respecto de lo ocurrido el año anterior. Con relación a las principales causas de morbilidad hospitalaria en los hombres podemos señalar lo siguiente: Las principales causas de morbilidad hospitalaria son similares a las observadas durante el año 2005, sin embargo, existe un aumento general en la tasa de egresos por 100.000 beneficiarios hombres de un 12,8% el año 2006, similar al aumento de la tasa observada en las mujeres que fue de un 12,9%. La principal causa de morbilidad hospitalaria es por tumores malignos, que representan un 9% del total de los egresos hospitalarios, destacando entre ellos el cáncer de próstata y las leucemias. Con respecto al año 2005, la tasa de egresos por tumores malignos se incrementó un 12% y en el caso específico del cáncer de próstata este aumentó un 18%, presente en las GES a partir de julio del año 2006. En el caso de las leucemias (agudas y crónicas), se observa una disminución de un 4%.2 En segundo lugar, se ubican los traumatismos y causas externas de morbilidad con un 9% y, en tercer lugar, las enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo con un 8%, siendo relevante los problemas derivados de los discos intervertebrales (lumbociática y Hernia del Núcleo Pulposo (HNP)). En los tumores malignos y los traumatismos el aumento fue de un 12% y 18%, respectivamente. En el caso de los cánceres, pudiera atribuirse -al igual que en la mujer- a una mayor detección y/o uso de los procedimientos diagnóstico-terapéuticos hospitalarios vinculados con estas afecciones tumorales derivados de la implementación de las GES a partir del año 2005. En el caso de los traumatismos, envenenamientos y causas externas de morbilidad, pudiera estar determinado por un aumento de su incidencia y/o a un aumento de la gravedad de las lesiones (fracturas) que requieren de hospitalización para su resolución. Con excepción de las enfermedades del corazón, que se ubican en el séptimo lugar de importancia, el resto de las afecciones no tiene traducción en mortalidad, como son las

2 Estas patologías serán garantizadas en las GES a partir del 1° de julio del año 2007.

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enfermedades de los sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario, y las enfermedades de los ojos (cataratas). La tasa de egresos por insuficiencia renal (aguda y crónica) y por cataratas tuvieron un aumento de un 21% y 14%, respectivamente, comparado con el año 2005, haciendo presente que dichas patologías se encuentran garantizadas en las GES desde el 1° de julio de 2005. Las hospitalizaciones por enfermedades del corazón son un 87% más frecuente en los hombres que en las mujeres y las enfermedades isquémicas del corazón tuvieron un incremento en la tasa de egresos por esta causa de un 7%, respecto del año anterior.

C7. VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA EN HOMBRES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. Al igual que en la mujer, las hospitalizaciones debido a trastornos mentales por cuadros depresivos agudos y recurrentes en los hombres han cobrado importancia, aun cuando la frecuencia de ocurrencia es la mitad a la observada en las mujeres (35 versus 71 por 100.000 beneficiarios), con un incremento de la tasa de un 30% respecto del año anterior. Cabe señalar,

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que los trastornos mentales se acercan en frecuencia a las infecciones respiratorias agudas de las vías aéreas inferiores como causas de hospitalización, aun cuando este hecho puede ser atribuido, en parte, al manejo ambulatorio de estas afecciones respiratorias y que las hospitalizaciones están reservadas para los casos severos. Las infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores tuvieron un incremento de un 11%, respecto del año 2005, haciendo presente que estas afecciones respiratorias agudas y de manejo ambulatorio en menores de 5 años, se encuentran garantizadas en las GES desde el 1° de Julio del año 2005. A su vez, la Influenza y la Neumonia, que ocupan el 12° lugar en importancia presentaron una disminución de un 3% comparado con lo observado el año 2005. Cabe hacer presente, que en el caso de la Neumonia, esta patología se encuentra garantizada a partir de julio del año 2005 en las GES, específicamente la Neumonia Adquirida en la Comunidad (NAC) de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más, situación que pudo haber influido en la disminución porcentual observada por estas causas. Por consiguiente, en función de lo anteriormente expuesto, es posible señalar que la incorporación de las GES a partir de julio del año 2005, ha contribuido al incremento de la tasa de egresos hospitalarios en los hombres observada el año 2006, respecto de lo ocurrido el año anterior. 5. Lista ampliada de morbilidad hospitalaria Las mujeres tienen una tasa de egresos hospitalarios un 56% mayor que la observada en los hombres. Esto obedece a dos razones fundamentales: por un lado, alrededor de un tercio de los egresos hospitalarios realizados por mujeres están referidos a procesos reproductivos y, por otra parte, las mujeres acuden más fácilmente a los servicios médicos que los hombres. En general, lo ocurrido el año 2006 es un 12,9% superior a lo ocurrido el año 2005 y similar en la distribución por grupos etáreos.

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C8. MORBILIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAUSAS DE EGRESOS Y GRUPOS DE EDAD LISTA AMPLIADA DE MORBILIDAD EN MUJERES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. A diferencia de la mujer, los hombres concentran sus ingresos hospitalarios en los extremos de la vida, esto es, en los menores de 4 años y en los mayores de 65 años. En el primer grupo, son por enfermedades agudas, especialmente, infecciosas y, en el segundo grupo, obedecen a enfermedades principalmente crónicas, entre las que son relevantes los tumores malignos, la insuficiencia renal, las hernias de la cavidad abdominal y las enfermedades cerebrovasculares

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C9. MORBILIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAUSAS DE EGRESOS Y GRUPOS DE EDAD LISTA AMPLIADA DE MORBILIDAD EN HOMBRES, AÑO 2006


a partir del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios. En general, al igual que en la mujer, lo ocurrido el año 2006 es similar a lo observado durante el año 2005, con excepción de la tasa de egresos por 100.000 hombres que fue un 12,8% mayor.

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176

CIE

-10

Cap

ítulo

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248.

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XV

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jneira

184

Código menor 1 01-04 05-14 15-44 45-64 65 y + TotalCAUSAS CIE-10

Aborto O00-O08 - - 2 730 39 8 373 Atención para la anticoncepción Z30 - - 0 80 14 - 43 Bronquitis crónica y no especificada, enfisema y asma J40-J46 379 151 69 18 52 345 60 Cardiopatías congénitas Q20-Q26 205 24 5 3 2 23 8 Cataratas H25-H26 - 5 - 13 200 1.784 116 Causas obstétricas directas (excepto aborto, parto y cesárea) O10-O92 - - 8 501 29 19 258 Colelitiasis y colecistitis K80-K81 - 3 16 420 697 587 381 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales E40-E64 25 3 1 2 1 4 2 Desprendimiento de retina H33 - 1 - 5 23 48 9 Diabetes Mellitus E10-E14 - 8 18 14 62 189 31 Endometriosis N80 - - - 137 122 33 95 Enfermedades de los dientes y estructuras de sostén K00-K08 - 16 10 12 8 8 11 Enfermedades hipertensivas I10-I15 6 8 1 10 63 243 28 Enfermedades reumáticas crónicas del corazón I05-I09 - - - 1 11 52 5 Enfermedades crónicas de las amígdalas y adenoides J35 25 1.362 603 71 11 8 232 Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) B20-B24 - - - - - - - Enfermedades cerebrovasculares I60-I69 25 - 4 25 92 487 51 Enfermedades de la glándula tiroides E00-E07 - - 1 55 136 106 60 Enfermedades del apéndice K35-K38 6 77 457 284 143 58 260 Enfermedades del hígado K70-K76 - - 3 15 65 119 26 Enfermedades infecciosas intestinales A00-A09 796 684 124 115 125 245 168 Epilepsia G40-G41 118 30 32 12 8 25 18 Episodio depresivo y recurrente F32-F33 - 3 9 95 97 29 71 Esclerosis Múltiple G35 - - - 108 62 19 68 Esquizofrenia F20 - - 1 7 13 19 7 *Fracturas S02-T12 81 153 131 88 202 724 147 Hepatitis viral B15-B19 6 - 4 7 6 10 6 Hernias de la cavidad abdominal K40-K46 721 181 66 114 252 302 154 Infarto agudo del miocardio I21 - - 1 2 28 129 12 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo L00-L01 87 53 38 53 65 110 55 Infecciones respiratorias agudas vías aéreas inferiores J20-J22 1.971 310 45 20 30 139 74 Infecciones respiratorias agudas vías aéreas superiores J00-J06 323 349 98 51 32 58 78 Influenza - Neumonia J10-J18 1.779 813 149 46 112 740 175 Insuficiencia renal N17-N19 12 9 10 34 141 483 67 Leiomioma uterino D25 - - 2 263 620 62 264 Leucemias C91-C95 - 83 131 24 58 245 62 Litiasis urinaria N20-N21 - - 3 89 106 89 71 **Luxaciones, esguinces y torceduras S03-T03 - 18 19 54 87 166 56 Otros trastornos de los discos intervertebrales M51 - - 2 77 203 212 89

Parto cesárea O82 - - 5 3.264 47 - 1.638 Parto único espontáneo y con fórceps O80-O81 - - 4 1.816 17 - 910 Prolapso genital femenino N81 - 1 - 53 203 229 78 Quemaduras y corrosiones T20-T32 44 107 14 11 11 21 19 Trastorno afectivo bipolar F31 - - 0 20 26 23 16 Tumor benigno de la mama D24 - - 1 78 132 87 70 Tumor maligno rectosigmoideo, recto y ano C19-C21 19 - - 6 75 173 26 Tumor maligno tráquea, bronquios y pulmón C33-C34 - - 0 7 116 455 45 Tumor maligno de la mama C50 - - - 237 1.220 1.441 429 Tumor maligno de la vesícula biliar C23 - - - 2 21 33 7 Tumor maligno de ovario C56 - 1 - 24 167 281 58 Tumor maligno del colon C18 - 4 0 16 254 639 86 Tumor maligno del cuello uterino C53 - - - 30 66 104 33 Tumor maligno del estómago C15 - - - 1 6 15 2 Tuberculosis A15-A19 - 1 0 1 3 6 1 Úlcera gástrica y duodenal K25-K26 6 3 1 13 19 50 13 Várices de los miembros inferiores I83 - - - 69 223 177 88 Las demás causas 46.614 3.414 1.838 4.791 8.003 12.573 5.677

Total 53.249 7.870 3.929 14.095 14.624 24.236 12.884 * S02,S12,S22,S32,S42,S52,S62,S72,S82,S92,T02,T08,T10 y T12 Tasa de egresos alta > 100**S03,S13,S23,S33,S43,S53,S63,S73,S83,S93 y T03 Tasa de egresos media 50 -100

Tasa de egresos baja < 50

CUADRO N°5.8

GRUPOS DE EDAD

Tasa de egresos por 100.000 beneficiarios

LISTA AMPLIADA DE MORBILIDAD HOSPITALARIA EN MUJERES POR GRUPOS DE EDAD, AÑO 2006

jneira

185

Código menor 1 01-04 05-14 15-44 45-64 65 y + TotalCIE-10

Atención para la anticoncepción Z30 - - 0 11 7 - 7 Bronquitis crónica y no especificada, enfisema y asma J40-J46 417 200 95 9 41 335 56 Cardiopatías congénitas Q20-Q26 251 29 6 2 8 67 11 Cataratas H25-H26 6 4 1 11 162 1.443 79 Colelitiasis y colecistitis K80-K81 11 - 12 157 474 626 194 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales E40-E64 17 - - 0 3 5 1 Desprendimiento de retina H33 - - 2 6 36 72 12 Diabetes Mellitus E10-E14 - 7 17 15 88 388 39 Enfermedades de los dientes y estructuras de sostén K00-K08 - 25 21 8 5 14 11 Enfermedades hipertensivas I10-I15 11 7 2 10 111 357 38 Enfermedades reumáticas crónicas del corazón I05-I09 - - 0 2 10 41 4 Enfermedades crónicas de las amígdalas y adenoides J35 86 1.833 638 49 10 5 250 Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) B20-B24 - - - 5 16 5 6 Enfermedades cerebrovasculares I60-I69 6 2 5 15 151 802 61 Enfermedades de la glándula tiroides E00-E07 - 1 3 7 23 41 10 Enfermedades del apéndice K35-K38 11 75 539 271 122 58 268 Enfermedades del hígado K70-K76 17 10 5 11 106 373 39 Enfermedades infecciosas intestinales A00-A09 1.183 853 149 68 84 188 150 Epilepsia G40-G41 17 42 28 8 12 39 15 Episodio depresivo y recurrente F32-F33 - - 3 40 61 29 35 Esclerosis Múltiple G35 - - - 41 71 53 37 Esquizofrenia F20 - - - 9 14 - 8 *Fracturas S02-T12 126 226 339 237 186 345 246 Hepatitis viral B15-B19 6 - 4 7 11 7 7 Hernias de la cavidad abdominal K40-K46 1.423 292 108 196 535 978 288 Hiperplasia de la próstata N40 - - - 2 255 1.024 79 Infarto agudo del miocardio I21 6 - 0 10 184 308 49 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo L00-L01 109 76 47 63 74 159 67 Infecciones respiratorias agudas vías aéreas inferiores J20-J22 2.132 396 48 13 19 118 73 Infecciones respiratorias agudas vías aéreas superiores J00-J06 520 424 126 37 23 34 79 Influenza - Neumonia J10-J18 2.040 997 154 48 113 877 186 Insuficiencia renal N17-N19 17 2 6 63 234 1.224 115 Leucemias C91-C95 11 296 110 42 117 265 89 Litiasis urinaria N20-N21 - 1 2 139 258 248 131 **Luxaciones, esguinces y torceduras S03-T03 - 20 33 164 126 108 122 Otros trastornos de los discos intervertebrales M51 - - 2 99 197 241 98 Prepucio redundante, Fimosis y Parafimosis N47 320 1.197 621 89 37 34 239 Quemaduras y corrosiones T20-T32 69 147 16 7 11 17 19 Trastorno afectivo bipolar F31 - 1 2 7 11 12 6 Tumor benigno de la mama D24 - - 0 1 0 - 1 Tumor maligno rectosigmoideo, recto y ano C19-C21 - - 1 9 88 342 31 Tumor maligno tráquea, bronquios y pulmón C33-C34 6 1 0 11 186 937 69 Tumor maligno de la mama C50 - 1 - 0 6 5 1 Tumor maligno de la próstata C61 - - - 3 236 1.626 94 Tumor maligno de la vesícula biliar C23 - - - - 17 34 4 Tumor maligno de testículo C62 - 1 1 67 23 5 41 Tumor maligno del colon C18 - - - 12 205 1.000 75 Tumor maligno del estómago C15 - - 2 2 11 48 5 Tuberculosis A15-A19 - 4 0 2 3 7 2 Úlcera gástrica y duodenal K25-K26 - 5 4 12 30 51 14 Várices de los miembros inferiores I83 - 1 7 38 101 108 44 Las demás causas 37.586 4.342 2.388 3.350 6.675 15.424 4.653 Total 46.405 11.518 5.550 5.486 11.585 30.528 8.257* S02,S12,S22,S32,S42,S52,S62,S72,S82,S92,T02,T08,T10 y T12 Tasa de egresos alta > 100**S03,S13,S23,S33,S43,S53,S63,S73,S83,S93 y T03 Tasa de egresos media 50 - 100

Tasa de egresos baja < 50

LISTA AMPLIADA DE MORBILIDAD HOSPITALARIA EN HOMBRES POR GRUPOS DE EDAD, AÑO 2006 CUADRO N° 5.9

GRUPOS DE EDAD

Tasas de egresos por 100.000 beneficiariosCAUSAS

jneira

186

Información de Planes de Salud

_____________________

jneira

187

ANALISIS DE LOS PLANES DE SALUD SISTEMA ISAPRE

AÑO 2006

Julio de 2007 En este documento se presenta un análisis de los planes de salud vigentes en el Sistema Isapre a enero de 2007 y sus principales variaciones respecto a enero de 2006. 1. Antecedentes El presente informe entrega un análisis pormenorizado de los planes de salud vigentes a enero de 2007, en función de sus distintos atributos, y su evolución desde enero de 2006. Los distintos planes de salud existentes en el mercado pueden ser clasificados de acuerdo con sus diferentes atributos, por ejemplo: su situación comercial -comercializados y no comercializados-; tipo -grupales o individuales-; modalidad de atención -libre elección de prestadores, prestadores preferentes o prestadores exclusivos-; amplitud de la cobertura –general, reducida para el parto u honorarios médicos-; área geográfica -nacionales, metropolitanos o regionales-; modalidad del precio -7%, pesos o UF; cantidad de población asociada, entre otros. 2. Evolución de los Planes de Salud Complementarios A enero de 2007, el Sistema Isapre informa la existencia de 40.586 planes de salud vigentes, es decir, 938 planes más que en enero de 2006. El incremento es equivalente a un 2,4% y se atribuye principalmente a las Isapres Colmena, Consalud, Fusat y Normédica que incrementaron su cartera de planes en 1.891, 444, 181 y 89, respectivamente. Es importante destacar, que este aumento se produce en el stock de planes antiguos, por cuanto, la oferta de planes1 cae en un 7,2%. El incremento de los planes antiguos se debe a que existen restricciones legales que impiden a las Isapres efectuar el traspaso unilateral de los cotizantes a los planes nuevos.

1 Planes en comercialización.

jneira

188

Variaciones en la Cantidad de Planes Vigentes por Isapre 2006 vs 2007

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a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud.

3. Planes de Salud según Tipo de Isapre A enero de 2007, existe un total de 14 isapres en operación, 9 abiertas y 5 cerradas2. Las isapres abiertas poseen el 99,4% de los planes y cubren a un 97,7% del mercado de cotizantes. Las isapres cerradas poseen el 0.6% de los planes restantes y cubren a un 2,3% de los cotizantes.

Distribución de Planes por Tipo de Isapre

0,6%

99,4%I. Abiertas

I. Cerradas

Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud.

Dentro del subsistema de isapres abiertas, las cinco instituciones más grandes poseen el 78,5% de los planes de salud y cubren al 88,4% del mercado global de cotizantes.

2 Las isapres Fusat y Ferrosalud se han reclasificado como isapres abiertas a partir del año 2007, atendido que se encuentran

comercializando planes a todo tipo de público y que su cartera de beneficiarios en su mayoría no pertenece a las empresas propietarias de las Isapres.

jneira

189

02.0004.0006.0008.000

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Isapres Abiertas

Número de Planes por Isapre Abierta


a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. La isapre abierta con el mayor número de planes es Banmédica con 12.276 planes de salud a enero de 2007 y la isapre abierta con el menor número de planes es Ferrosalud con 353 planes de salud, a la misma fecha. Con respecto a enero 2006, la distribución de planes y cotizantes entre isapres abiertas y cerradas es relativamente similar. No obstante, las 5 isapres abiertas de mayor tamaño han aumentado su participación en planes en 1,7 puntos porcentuales y en cotizantes en 1,3 puntos porcentuales. 4. Planes de Salud según Número de Cotizantes El Sistema en su conjunto muestra un promedio de 32 cotizantes por plan. Este promedio asciende a 130 dentro del subsistema de isapres cerradas. Las isapres abiertas que concentran un mayor número de cotizantes por plan son: Consalud, Masvida e ING Salud, con un promedio de 76, 64 y 53 cotizantes por plan, respectivamente.

Número de Planes y Cotizantes por Isapre Enero de 2007

Cotizantes BeneficiariosPlanes Cotizantes Beneficiarios por Plan por Plan

63 Fusat 711 17.158 42.057 24 5967 Colmena 9.556 183.192 385.936 19 4070 Normédica 717 21.384 50.983 30 7178 ING Salud 4.814 256.573 520.361 53 10880 Vida Tres 6.711 70.772 140.783 11 2181 Ferrosalud 353 10.952 22.323 31 6388 Masvida 1.652 105.024 212.371 64 12999 Banmédica 12.276 325.081 629.221 26 51107 Consalud 3.568 269.820 604.935 76 170

Isapres Abiertas 40.358 1.259.956 2.608.970 31 71262 San Lorenzo 22 1.955 6.233 89 28365 Chuquicamata 41 11.695 36.160 285 88268 Río Blanco 8 1.702 5.391 213 67476 Fundación 152 12.782 25.540 84 16894 Cruz del Norte 5 1.459 4.589 292 918

Isapres Cerradas 228 29.593 77.913 130 342Sistema 40.586 1.289.549 2.686.883 32 66

Total Planes InformadosCód Isapre



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190

Al distribuir los planes de salud según el número de cotizantes, se observa que un 76,3% presentan una concentración menor o igual a 10 cotizantes y de ellos un 37,3% mantiene sólo un cotizante adscrito. De los 15.131 planes que presentan un solo cotizante adscrito, un 18,9% se encuentran en comercialización mientras el 81,1% restante son planes antiguos. El 1,2% de los planes informados con cero cotizantes corresponden a planes en comercialización.

1,2%

37,3% 37,8%

10,3%7,6%

4,8%1,1%

0,0%5,0%

10,0%

15,0%

20,0%25,0%

30,0%35,0%

40,0%

Plan

es

0 102 a 10

11 a 3031 a 100

101 a 500

más de 500

Cotizantes

Planes de Salud según Cantidad de Cotizantes


a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. Con respecto a enero de 2006, se observa un pequeño aumento del número promedio de cotizantes por plan, cifra que pasa de 31 a 32 cotizantes. No obstante, existe un incremento de casi un punto porcentual en los planes que concentran un número menor o igual a 10 cotizantes, dentro de los cuales la representatividad de los planes con un solo cotizante aumenta en 1,7 puntos porcentuales. 5. Planes de Salud según Situación Comercial De los 40.586 planes de salud informados a enero de 2007, sólo un 17% se encuentran en comercialización (6.914 planes), los que constituyen la oferta de planes del sistema. Esta cifra representa una disminución de 7,2% respecto de los planes comercializados a enero de 2006 que alcanzaban los 7.454 planes.

Planes según Situación Comercial

17,0%

83,0%

Comercializados

No Comercializados


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191

Las isapres cerradas presentan una mayor cantidad relativa de planes en comercialización (66,7%), incluso, las isapres Río Blanco y Cruz del Norte mantienen a la venta el 100% de sus planes. En el subsistema de isapres abiertas, las instituciones que presentan una mayor proporción de planes en comercialización son: Normédica, Ferrosalud y Colmena, con un 55%, 50,1% y un 42,9% de sus planes en comercialización, respectivamente. La isapre abierta que presenta la mayor cantidad de planes en venta es Colmena con 4.102 planes en comercialización, muy distante de las demás isapres abiertas que no superan los 600 planes en venta. En efecto, la oferta de Colmena representa el 59,3% del total de planes de salud comercializados en el mercado.

Distribución de los Planes Vigentes según Situación Comercial Enero de 2007

N° % N° % N°63 Fusat 66 9,3% 645 90,7% 71167 Colmena 4.102 42,9% 5.454 57,1% 9.55670 Normédica 394 55,0% 323 45,0% 71778 ING Salud 526 10,9% 4.288 89,1% 4.81480 Vida Tres 297 4,4% 6.414 95,6% 6.71181 Ferrosalud 177 50,1% 176 49,9% 35388 Masvida 258 15,6% 1.394 84,4% 1.65299 Banmédica 344 2,8% 11.932 97,2% 12.276107 Consalud 598 16,8% 2.970 83,2% 3.568

6.762 16,8% 33.596 692,2% 40.35862 San Lorenzo 9 40,9% 13 59,1% 2265 Chuquicamata 31 75,6% 10 24,4% 4168 Río Blanco 8 100,0% 0 0,0% 876 Fundación 99 65,1% 53 34,9% 15294 Cruz del Norte 5 100,0% 0 0,0% 5

152 66,7% 76 33,3% 2286.914 17,0% 33.672 83,0% 40.586

Situación Comercial de los Planes Totales

I. Abiertas

SistemaI. Cerradas

Cód. Isapre No ComercializadosComercializados


a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. Cabe destacar además, que un 83% de los planes informados son antiguos - 33.672 planes- y que de éstos un 36,4% tiene sólo un cotizante adscrito. 6. Planes de Salud según Tipo De 40.586 planes informados a enero de 2007, un 74,5% son de tipo individual y un 25,5% son de tipo grupal3. Los planes individuales concentran al 88% de los cotizantes del Sistema.

3 Los planes matrimoniales y/o financiados de manera compensada no se consideran planes grupales, sino que individuales.

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Planes según Tipo

74,5%

25,5%

Individuales

Grupales


Las isapres cerradas mantienen una mayor proporción de planes grupales (48,7%). Por su parte, la isapre abierta que muestra preponderancia en planes grupales es Colmena con un 84,5% de sus planes de este tipo, situación bastante lejana a la del resto de las isapres abiertas que, en general, salvo Ferrosalud, presentan más de un 80% de planes individuales. No obstante lo anterior, los planes grupales de Colmena concentran sólo a un 24,8% de su cartera de cotizantes.

Cotizantes según Tipo de Plan

12,0%

88,0%Individuales

Grupales


Salvo las Isapres Fusat, Ferrosalud, Normédica y Colmena, el resto de las isapres abiertas presenta menos de un 10% de sus cotizantes en planes grupales. Con respecto a enero de 2006, los planes individuales han visto disminuida su participación en 3,7 puntos porcentuales. Sin embargo, en términos de cotizantes, estos planes han aumentado levemente su participación en 0,4 puntos porcentuales. El mercado exhibe una mayor oferta de planes grupales (72,5% de los planes en comercialización), lo que se atribuye al peso relativo de la oferta de Colmena cuyos planes son mayoritariamente grupales.

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I. Abier

tas

I Cerr

adas

Sistema

IndividualesGrupales0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Distribución Planes según Tipo



7. Planes de Salud según Amplitud de la Cobertura Los planes de salud pueden clasificarse, según la amplitud de su cobertura, en las siguientes categorías: • Planes con cobertura general, aquéllos que otorgan una cobertura equivalente a todas las

prestaciones que pertenecen al mismo grupo genérico dentro del Arancel de libre elección del Fonasa.

• Planes con cobertura reducida de parto, aquéllos que contemplan para las prestaciones

asociadas al parto, una cobertura equivalente o superior a la que otorga el Fonasa en su modalidad de libre elección, pero inferior a la estipulada para el resto de las prestaciones del arancel asociado al plan respectivo.

• Planes con cobertura reducida de honorarios médicos, aquéllos que contemplan para las

honorarios médicos, una cobertura equivalente o superior a la que otorga el Fonasa en su modalidad de libre elección, pero inferior a la convenida para el resto de las prestaciones del arancel asociado al plan respectivo.

Planes según Amplitud de la Cobertura

80,9%

19,1% 0,1%

GeneralReducida PartoReducida Honorarios



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De un total de 40.586 planes informados a enero de 2007, un 80,9% corresponde a planes con cobertura general (32.825 planes), un 19,1% a planes con cobertura reducida de parto (7.739 planes) y un 0,1% a planes con cobertura reducida para honorarios médicos (33 planes). Los planes con cobertura reducida de parto concentran al 19,7% de los cotizantes y sólo el 4% se encuentran a la venta. Por su parte, los planes con cobertura reducida de honorarios médicos, concentran un 1,1% de los cotizantes y sólo 2 de ellos están en venta y son de tipo grupal4. Tanto los planes con cobertura reducida de parto como los planes con cobertura reducida de honorarios médicos, se concentran en el subsistema de isapres abiertas. Las isapres que presentan la mayor cantidad de planes con cobertura reducida de parto son, Banmédica, Vida Tres, Colmena e ING Salud, con 2.871, 1.530, 1.319 y 1.194 planes, respectivamente. No obstante lo anterior, la Isapre Masvida, pese a tener sólo 422 planes con cobertura reducida de parto, en ellos concentra la mayor proporción de su cartera, esto es, al 55,9% del total de sus cotizantes, le siguen Vida Tres y Banmédica con una concentración de un 29,3% y un 21% de los cotizantes, respectivamente.

Cotizantes según Amplitud de la Cobertura

19,7% 0,5%

79,8%GeneralReducida PartoReducida Honorarios



Colmena y Más Vida son las únicas isapres que informan planes con cobertura reducida de honorarios médicos, 22 y 11 planes, respectivamente, en los cuales concentran a un 3,6% y 7% de sus respectivas carteras de cotizantes, respectivamente, pero, sólo Colmena mantiene en venta planes de este tipo (2 planes grupales). Con respecto a enero de 2006, se advierte una disminución muy leve en la participación de los planes con cobertura reducida de parto, equivalente a 0,6 puntos porcentuales, esta caída se hace más significativa en términos de los cotizantes adscritos a este tipo de planes, los cuales muestran una disminución de 3,9 puntos porcentuales. 8. Planes de Salud según Modalidad de Atención De acuerdo con el tipo de prestador médico al cual se orientan, los planes de salud pueden clasificarse en:

4 Dentro de los planes con cobertura reducida se contabilizan los antiguos planes especiales que aún quedan vigentes y que no

pueden eliminarse mientras quede algún cotizante en ellos. No obstante, estos planes deben otorgar al menos la cobertura que otorga el Fonasa en su modalidad de libre elección a las prestaciones de parto u honorarios médicos que mantenían excluidas.

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195

• Planes de libre elección, que no se encuentran orientados a ningún prestador médico específico, pudiendo el beneficiario optar libremente por el prestador de su elección.

• Planes con prestador preferente, que orientan al beneficiario de manera preponderante

hacia prestadores médicos específicos, con los cuales la isapre ha celebrado algún convenio, pudiendo el beneficiario, en todo caso, optar por otro prestador de su elección.

• Planes de atención cerrada, que orientan al beneficiario en forma exclusiva hacia

prestadores médicos determinados, con los cuales la isapre se encuentra vinculada a través de algún convenio específico. Estos planes no plantean la opción de la libere elección.

Planes según Modalidad de Atención

47,1%

52,7%

0,2%

Libre ElecciónPrestador PreferentePlan Cerrado


a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. De un total de 40.586 planes de salud informados a enero de 2007, un 47,1% corresponde a planes de libre elección (19.121 planes), un 52,7% a planes con prestador preferente (21.382) y sólo un 0,2% a planes cerrados (83 planes). En términos de cotizantes, la distribución entre planes de libre elección y prestador preferente se muestra relativamente equilibrada, con una participación de 45,2% y 51,9%, respectivamente. Sólo dos isapres del Sistema mantienen vigente la modalidad de atención cerrada: Consalud con 80 planes que concentran 37.674 cotizantes (14% de su cartera) e ING Salud, con 3 planes que concentran a 108 cotizantes. La oferta comprende 54 planes de este tipo de los cuales, 23 son individuales.

Cotizantes según Modalidad de Atención

51,9%

2,9%

45,2%Libre ElecciónPrestador PreferentePlan Cerrado

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196


Las isapres abiertas que han optado por la libre elección de manera predominante son Colmena (100%), Fusat (100%), Ferrosalud (100%), Masvida (95,3%), ING Salud (82,7%) y Consalud (70,7%). Por el contrario, las isapres abiertas que han optado con mayor relevancia por planes con prestador preferente son Banmédica (99,4%), Vida Tres (99,3%) y Normédica (80,8%). Con respecto a enero de 2006, en el total de planes informados se advierte un incremento de 3,2 puntos porcentuales en la participación de los planes de libre elección. Sin embargo, en términos de cotizantes estos planes disminuyen su participación en 3,1 puntos porcentuales. En la oferta total, los planes de libre elección tienen preponderancia por cuanto representan un 78,7% del total de planes en comercialización, esto se atribuye al peso relativo que tiene la oferta de Colmena cuyos planes son todos de libre elección. 9. Planes de Salud según Área Geográfica De los 40.586 planes de salud informados a enero de 2007, un 61,4% corresponde a planes nacionales vendidos en todas las regiones (24.926 planes), un 32,1% a planes dirigidos a una o algunas regiones específicas incluyendo la región metropolitana (13.029 planes) y un 6,5% a planes vendidos exclusivamente en la región metropolitana (2.631 planes). Estos últimos concentran a un 22,0% de la cartera total de cotizantes, mientras que los nacionales concentran al 48,5% y los regionales al 29,5% restante de los cotizantes.

Planes según Area Geográfica

32,1%

61,4%6,5%

NacionalesMetropolitanosRegionales



Los planes regionales se encuentran en mayor proporción entre las isapres cuya casa matriz se encuentra ubicada fuera de la región metropolitana, como es el caso de las Isapres Normédica, Fusat y la mayoría de las isapres cerradas salvo Fundación, que ha privilegiado la venta de planes nacionales. Ferrosalud teniendo casa matriz en Santiago también presenta una oferta focalizada en regiones mientras que Colmena y Másvida se orientan a nivel nacional. El resto de las Isapres abiertas presentan planes de diversa orientación geográfica.

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Cotizantes según Área Geográfica

29,5%

22,0%

48,5%

NacionalesMetropolitanosRegionales



Con respecto a enero de 2006, se advierte un cambio en la orientación geográfica de los planes de salud, por cuando los planes nacionales, cuya venta se produce a lo largo de todo el país, muestran mayor preponderancia que los focalizados en regiones, particularmente, entre aquellos planes que se encuentran en actual comercialización, donde su representatividad alcanza un 77,3%. 10. Planes de Salud según Modalidad del Precio De los 40.586 planes de salud informados a enero de 2007, un 81,9% corresponde a planes cuyo precio se encuentra expresado en UF (33.226 planes), un 10% a planes expresados en pesos (4.070 planes) y un 8,1% a planes expresados al 7% de la remuneración (3.290 planes). Aún cuando, los planes expresados en pesos representan un 10% de los planes vigentes, estos concentran sólo a un 3,4% de los cotizantes y la mayoría de ellos ya no se comercializan.

Planes según Modalidad del Precio del Plan

81,9%

8,1%

10,0%

Unidades de FomentoPesos7%



Como se observa, la mayoría de los planes de salud tienen los precios expresados en UF. Esta situación se da tanto en las isapres abiertas (81,8% de los planes) como en las cerradas (84,6% de sus planes). Sólo un 1,2% de los planes expresados en pesos continúan en venta, son individuales y todos pertenecen a la Isapre Ferrosalud.

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198

Cotizantes según Modalidad del Precio del Plan

87,9%

3,4% 8,7%

Unidades de FomentoPesos7%


a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. Las isapres cerradas, como es natural, presentan una mayor proporción relativa de planes expresados al 7% (15,4% de los planes vs 8,1%), de los cuales, un 16,4% se encuentran en comercialización en forma grupal. Un 87,9% de los cotizantes se encuentran adscritos a planes expresados en UF situación que es levemente superior a la que se presentó en enero de 2006. Tanto los planes expresados en pesos como al 7% muestran una disminución en su representatividad tanto a nivel de planes como de cotizantes. 11. Planes de Salud según Cobertura A enero de 2007, las Isapres del Sistema Informaron las coberturas de carátula asociadas a cada uno de sus planes, tanto para prestaciones ambulatorias como para las que requieren de hospitalización. Estas coberturas de carátula se aplican sobre el valor facturado de la prestación de salud respectiva y operan en toda su dimensión siempre que el valor de las referidas prestaciones sea inferior o igual al tope establecido por la Isapre para cada prestación. En este sentido, las coberturas de carátulas no determinan por sí solas el monto que la isapre bonificará finalmente al beneficiario por cada atención de salud.

• Cobertura Ambulatoria En general, el Sistema Isapre informa que más del 96% de los planes de salud vigentes en enero de 2007, presenta en sus carátulas coberturas ambulatorias superiores a un 70%, los que se encuentran vinculados a un 93,3% de los cotizantes, situación que es similar a la observada en enero de 2006. No obstante lo anterior, la mayoría de los planes y de los cotizantes tienen asociadas coberturas entre 70% y 89%. Además, se destaca un leve aumento tanto de planes (0,6 puntos porcentuales) como de cotizantes (1,1 puntos porcentuales) con cobertura de 100%.

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199

Distribución de los Planes y Cotizantes según Tramos de Cobertura Ambulatoria

Planes % Cotizantes %100% 3.088 7,6% 69.280 5,4%

90% - 99% 6.197 15,3% 118.480 9,2%80% - 89% 14.261 35,1% 313.796 24,3%70% - 79% 15.583 38,4% 701.312 54,4%60% - 69% 496 1,2% 5.853 0,5%50% - 59% 184 0,5% 1.935 0,2%

menos de 50% 0 0,0% 0 0,0%s/i 775 1,9% 78.879 6,1%

Totales 40.584 100,0% 1.289.535 100,0%

Cobertura AmbulatoriaCoberturas



0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

100%

90% - 9

9%

80% - 8

9%

70% - 7

9%

60% - 6

9%

50% - 5

9%

menos

de 50

% s/i

Distribución de las Coberturas Ambulatorias

Planes Cotizantes


• Cobertura Hospitalaria Más del 80% de los planes de salud vigentes en enero de 2007, presenta en sus carátulas coberturas hospitalarias superiores a un 90%, estos planes se encuentran vinculados a un 81,8% de los cotizantes del Sistema. De estos, un 41,2% tendría una cobertura de 100%, los que se encuentran asociados a un 29,6% de la cartera de cotizantes. Con respecto a enero de 2006, los planes y los cotizantes se han concentrado más en el tramo de cobertura que está entre un 90% y un 99%, por cuanto los planes y los cotizantes han perdido levemente su participación en la cobertura de 100%, la caída es de 4,1 puntos porcentuales en planes y de 3,1 puntos en cuanto a cotizantes.

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200

Distribución de los Planes y Cotizantes según Tramos de Cobertura Hospitalaria

Planes % Cotizantes %100% 16.731 41,2% 381.401 29,6%

90% - 99% 16.072 39,6% 673.217 52,2%80% - 89% 1.420 3,5% 18.050 1,4%70% - 79% 1.624 4,0% 30.402 2,4%60% - 69% 2.697 6,6% 53.064 4,1%50% - 59% 903 2,2% 27.108 2,1%

menos de 50% 23 0,1% 636 0,0%s/i 1.116 2,7% 105.671 8,2%

Totales 40.586 100,0% 1.289.549 100,0%

Cobertura HospitalariaCoberturas



0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

100%

90% - 9

9%

80% - 8

9%

70% - 7

9%

60% - 6

9%

50% - 5

9%

menos

de 50

% s/i

Distribución de las Coberturas Hospitalarias

Planes Cotizantes


• Coberturas Combinadas

Los planes de salud pueden presentar diferentes combinaciones entre coberturas ambulatorias y hospitalarias, es decir, un plan con un buen porcentaje de bonificación ambulatoria no necesariamente lleva asociado un buen porcentaje de cobertura hospitalaria y viceversa. En la práctica se dan todo tipo de combinaciones.

Distribución porcentual de los Planes de Salud según Coberturas de Carátula

100% 90% - 99% 80% - 89% 70% - 79% 60% - 69% 50% - 59% < a 50% s/i Total

100% 7,2% 0,2% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 7,6%

90% - 99% 5,8% 9,0% 0,1% 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,1% 15,3%

80% - 89% 26,1% 4,6% 2,2% 0,9% 0,7% 0,1% 0,0% 0,4% 35,1%

70% - 79% 1,5% 25,5% 0,8% 2,5% 5,6% 2,1% 0,0% 0,3% 38,4%

60% - 69% 0,4% 0,1% 0,3% 0,2% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 1,2%

50% - 59% 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5%

< a 50% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

s/i 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,8% 1,9%

Total 41,2% 39,6% 3,5% 4,0% 6,6% 2,2% 0,1% 2,7% 100,0%

Cobertura Hospitalaria

Cob

ertu

ra A

mbu

lato

ria



jneira

201

En cuanto a planes, se observa que estos se concentran en los casilleros que corresponden al tramo entre 80% y 89% de cobertura ambulatoria con 100% de cobertura hospitalaria, en un 26,1% y al tramo entre 70% y 79% de cobertura ambulatoria con el tramo entre 90% y 99% de cobertura hospitalaria, en un 25,5%. El resto de los casilleros presentan una representatividad inferior al 10%.

Distribución de los Cotizantes según Coberturas de Carátula

100% 90% - 99% 80% - 89% 70% - 79% 60% - 69% 50% - 59% < a 50% s/i Total

100% 4,9% 0,1% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 5,4%

90% - 99% 4,8% 3,3% 0,1% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,8% 9,2%

80% - 89% 18,9% 2,2% 0,7% 0,7% 1,0% 0,2% 0,0% 0,7% 24,3%

70% - 79% 0,7% 46,0% 0,6% 1,3% 3,0% 1,9% 0,0% 0,9% 54,4%

60% - 69% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5%

50% - 59% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,2%

< a 50% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

s/i 0,0% 0,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,6% 6,1%

Total 29,6% 52,2% 1,4% 2,4% 4,1% 2,1% 0,0% 8,2% 100,0%


Cob

ertu

ra A

mbu

lato

ria


a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. En cuanto a los cotizantes, se observa mayor concentración en los mismos casilleros en que se centran los planes de salud, pero, en forma inversa. En efecto, el casillero que corresponde al tramo entre 70% y 79% de cobertura ambulatoria y al tramo entre 90% y 99% de cobertura hospitalaria, concentra a un 46% de los cotizantes, mientras que el casillero que corresponde al tramo entre 80% y 89% de cobertura ambulatoria con 100% de cobertura hospitalaria, concentra a un 18,9% de los cotizantes. El resto de los casilleros presentan una representatividad inferior al 5%. 12. Variaciones de Precios De un total de 40.586 planes de salud vigentes en enero de 2007, un 72,1% participarán en el proceso de adecuación de contratos que se llevará a cabo entre los meses de julio de 2007 y junio de 2008, por cuanto, cumplen con los requisitos para ello, es decir, se trata de planes individuales expresados en pesos o en UF. De estos, el 90,4% (26.453 planes) experimentarán alzas de precios efectivas. El resto de los planes corresponden a las Isapres que no efectuarán el proceso de adecuación o forman parte de aquéllos cuya variación de precios es igual o inferior a 2% y respecto de los cuales las Isapres han ejercido la opción de no adecuarlos. En este proceso, cinco Isapres decidieron no efectuar el procedimiento de adecuación de contratos, a saber: Ferrosalud, Masvida, Río Blanco, Fundación y Cruz del Norte, favoreciendo a más de 199 mil beneficiarios, además, las Isapres Colmena y San Lorenzo ejercieron la opción de no adecuar los planes con variaciones iguales o inferiores al 2,0%, favoreciendo a 137 mil beneficiarios adicionales. En consecuencia, este proceso de adecuación de contratos, involucra a un 65,2% del total de planes de salud vigentes, y afecta a un 71,6% del total de los beneficiarios del sistema.

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202

De acuerdo con lo informado por las Isapres, los precios base de los planes de salud que participarán de este proceso de adecuación, experimentarán alzas efectivas que van desde un 2.7% a un 7,0%.

Planes y Beneficiarios según Tramos de Variación del Precio Base Variación Planes % Beneficiarios %

0,0% 2.813 9,6% 335.842 14,9%0,1% - 2,0% 0 0,0% 0 0,0%2,1% - 3,0% 779 2,7% 134.300 5,9%3,1% - 4,0% 6.094 20,8% 818.407 36,2%4,1% - 5,0% 15.992 54,6% 549.792 24,3%5,0% y más 3.588 12,3% 420.173 18,6%

Totales 29.266 100% 2.258.514 100% Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. En la práctica, el 9,6% de los planes que participan del proceso de adecuación, no experimentarán alzas, favoreciendo a un 14,9% de los beneficiarios sometidos a este proceso. Un 23,4% de estos planes experimentarán alzas entre 2,7% y 4,0%, afectando a más de un 42,2% de estos beneficiarios y un 67% de los planes experimentará alzas entre 4,1% y 7,0%, afectando al 42,9% restante de los beneficiarios involucrados en el proceso de adecuación.

Características de los Cotizantes según Tramos de Variación del Precio Base Variación

Precios Planes Cotizantes Numero Cargas

Edad Cotizante

Cotización Pactada

Renta Imponible

Sexo Femenino

0,0% - 2,0% 2.813 179.163 0,9 39 66.406 710.771 38,3%

2,1% - 4,5% 13.587 551.003 1,0 40 59.479 588.500 30,3%

4,6% - 7,0% 12.866 393.401 1,1 42 64.355 641.600 38,6%

Total 29.266 1.123.567 1,0 41 62.309 626.971 34,5% Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo

a partir del Archivo Maestro de Planes de Salud. En general, los cotizantes que no experimentarán alzas de precios durante este proceso, presentan, en promedio, un menor número de cargas que el resto de los cotizantes sujetos al proceso, son más jóvenes, son más mujeres y tienen mayor poder adquisitivo que el resto. Asimismo, los cotizantes que experimentarán las alzas más importantes, entre 4,6% y 7,0%, presentan en promedio, un mayor número de cargas que el resto de los cotizantes sujetos al proceso, son más viejos y son más mujeres. Al comparar el promedio de las variaciones de precios que serán efectivamente aplicadas a partir de julio de 2007 con el promedio del período anterior, se observa un incremento de 1,4 puntos porcentuales. Este incremento, se debe particularmente, a la incidencia de las Isapres abiertas, por cuanto, las isapres cerradas prácticamente mantienen su promedio.

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203

Promedio Ponderado de las Variaciones de Precios Efectivas (%) Procesos 2006 y 2007 Comparados

63 Fusat 3,9 5,7 1,867 Colmena 2,1 1,9 -0,270 Normédica 3,5 3,8 0,378 ING Salud 3,9 4,3 0,480 Vida Tres 2,5 4,5 2,081 Ferrosalud 0,0 0,0 0,088 Masvida 0,0 0,0 0,099 Banmédica 2,2 4,5 2,3

107 Consalud 1,2 3,9 2,72,2 3,6 1,4

68 Río Blanco 0,0 0,0 0,076 Fundación 0,0 0,0 0,094 Cruz del Norte 0,0 0,0 0,062 San Lorenzo 2,4 0,0 -2,465 Chuquicamata 3,9 3,6 -0,3

1,7 1,6 -0,12,2 3,6 1,4

Cód Isapre 2006 2007 Diferencia

Isapres Abiertas

Isapres AbiertasTotal Sistema Isapre


Las Isapres que presentan el mayor aumento en el promedio ponderado de las variaciones de un año a otro, son: Consalud, Banmédica, Vida Tres y Fusat, con incrementos de 2,7; 2,3; 2,0; y 1,8 puntos porcentuales, respectivamente. En el proceso de adecuación de contratos del año anterior, el 16,2% de los planes no experimentaron alzas de precios, favoreciendo al 33,2% de la cartera de beneficiarios, mientras que en el proceso actual, sólo un 9,4% de los planes no experimentarán alzas, lo que favorece sólo a un 14,9% de los beneficiarios sujetos al proceso de adecuación de contratos. Asimismo, en el proceso de adecuación de precios correspondiente al año anterior, más del 80% de los beneficiarios experimentaron alzas menores o iguales a 4,0% real, mientras que en el proceso actual, cerca del 80% de los beneficiarios experimentaron alzas superiores a un 3% real.

Porcentaje de Beneficiarios por Tramos de Variación del Precio Base Procesos de Adecuación 2006 y 2007 Comparados

33,2

14,9

1,7 0,0

27,1

5,9

27,0

36,2

11,0

24,3

0,0

18,6

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,0

0,0%

0,1% - 2

,0%

2,1% - 3

,0%

3,1% - 4

,0%

4,1% - 5

,0%

5,0% y

más

2006 2007 Fuente: Superintendencia de Salud, elaboración del Departamento de Estudios y Desarrollo


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204

13. Conclusiones A enero de 2007, el Sistema Isapre informa 40.586 planes de salud vigentes, de los cuales, 6.914 se encuentran en comercialización, es decir, un 17%. Con respecto al año anterior, la cantidad de planes ha aumentado en un 2,4%. No obstante, este aumento se produce en el stock de planes antiguos, por cuanto, la oferta de planes cae en un 7,2%. La diversidad de planes de salud existentes en el mercado, plantea condiciones bajo las cuales, a los usuarios les resulta difícil comparar y en consecuencia, elegir el plan más acorde a sus intereses y presupuesto. Y, también genera problemas a las isapres para gestionar los riesgos a nivel de cada plan de salud, por cuanto, gran parte de ellos concentra una población muy baja de cotizantes, en el extremo, se informa un 36,4% de los planes con sólo un cotizante adscrito, condición que favorece el tratamiento discriminatorio de los cotizantes por parte de la Isapres. El stock de planes antiguos se incrementa, debido a que los cotizantes no se cambian a los planes nuevos con la misma dinámica en que estos se generan. Y, porque las isapres no tienen la facultad legal para traspasar a los cotizantes en forma unilateral a los planes nuevos y tampoco tienen los incentivos para inducir estos cambios. Finalmente, se hace presente, que la disminución en la oferta de planes (planes en comercialización) es, en gran medida, resultado de la puesta en marcha de las nuevas disposiciones de la Ley de Isapres que, entre otras materias, establecen un máximo de dos tablas de factores en comercialización, una cobertura mínima para los planes complementarios y un proceso de adecuación de planes circunscrito al precio base de los mismos.

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205


porcentual

1.-Según Situación Comercial Planes vigentes 39.648 100,0% 40.586 100,0% 2,4% * N° de planes antiguos (*) 32.194 81,2% 33.672 83,0% 4,6% * N° de planes en comercialización 7.454 18,8% 6.914 17,0% -7,2% Cotizantes vigentes 1.244.189 100,0% 1.289.549 100,0% 3,6% * N° de cotizantes en planes antiguos 953.800 76,7% 934.035 72,4% -2,1% * N° de cotizantes en planes comercializados 290.389 23,3% 355.514 27,6% 22,4%2.-Según Tipo de Plan Planes vigentes 39.648 100,0% 40.586 100,0% 2,4% * N° de planes individuales 31.023 78,2% 30.229 74,5% -2,6% * N° de planes grupales 8.625 21,8% 10.357 25,5% 20,1% Cotizantes vigentes 1.244.189 100,0% 1.289.549 100,0% 3,6% * N° de cotizantes en planes individuales 1.089.370 87,6% 1.135.230 88,0% 4,2% * N° de cotizantes en planes grupales 154.819 12,4% 154.319 12,0% -0,3%3.-Según Amplitud de la Cobertura Planes vigentes 39.648 100,0% 40.586 100,0% 2,4% * N° de planes con cobertura general 31.819 80,3% 32.814 80,9% 3,1% * N° de planes con cobertura reducida en parto 7.797 19,7% 7.739 19,1% -0,7% * N° de planes con cobertura reducida en honorarios médicos 32 0,1% 33 0,1% 3,1% Cotizantes vigentes 1.244.189 100,0% 1.289.549 100,0% 3,6% * N° de cotizantes en planes con cobertura general 944.070 75,9% 1.021.630 79,2% 8,2% * N° de cotizantes con cobertura reducida en parto 293.094 23,6% 253.938 19,7% -13,4% * N° de cotizantes con cobertura reducida en honorarios médicos 7.025 0,6% 13.981 1,1% 99,0%4.-Según Modalidad de Atención Planes vigentes 39.648 100,0% 40.586 100,0% 2,4% * N° de planes con libre elección 17.425 43,9% 19.121 47,1% 9,7% * N° de planes con prestador preferente 22.177 55,9% 21.382 52,7% -3,6% * N° de planes cerrados 46 0,1% 83 0,2% 80,4% Cotizantes vigentes 1.244.189 100,0% 1.289.549 100,0% 3,6% * N° de cotizantes en planes con libre elección 600.865 48,3% 582.578 45,2% -3,0% * N° de cotizantes en planes con prestador preferente 614.796 49,4% 669.179 51,9% 8,8% * N° de cotizantes en planes cerrados 28.528 2,3% 37.792 2,9% 32,5%5.-Según Modalidad del Precio Planes vigentes 39.648 100,0% 40.586 100,0% 2,4% * N° de planes en UF 31.632 79,8% 33.226 81,9% 5,0% * N° de planes en pesos 4.321 10,9% 4.070 10,0% -5,8% * N° de planes al 7% de la renta imponible 3.695 9,3% 3.290 8,1% -11,0% Cotizantes vigentes 1.244.189 100,0% 1.289.549 100,0% 3,6% * N° de cotizantes en planes en UF 1.072.115 86,2% 1.133.536 87,9% 5,7% * N° de cotizantes en planes en pesos 47.229 3,8% 44.172 3,4% -6,5% * N° de cotizantes en planes al 7% de la renta imponible 124.845 10,0% 111.841 8,7% -10,4%Fuente: Superintendencia de Salud. Archivo Maestro de Planes de Salud(*) Planes que ya no se comercializan, pero, mantienen al menos un cotizante adscrito.

Cuadro N° 6Planes de Salud Comparados del Sistema Isapre

En enero de cada año2006 2007

Variación anualVariables Seleccionadas

jneira

206

N° % N° % N°63 Fusat 66 9,3% 645 90,7% 71167 Colmena 4.102 42,9% 5.454 57,1% 9.55670 Normédica 394 55,0% 323 45,0% 71778 ING Salud 526 10,9% 4.288 89,1% 4.81480 Vida Tres 297 4,4% 6.414 95,6% 6.71181 Ferrosalud 177 50,1% 176 49,9% 35388 Masvida 258 15,6% 1.394 84,4% 1.65299 Banmédica 344 2,8% 11.932 97,2% 12.276107 Consalud 598 16,8% 2.970 83,2% 3.568


152 66,7% 76 33,3% 2286.914 17,0% 33.672 83,0% 40.586

Fuente: Archivo Maestro de Planes

N° % N° % N°63 Fusat 8.673 50,5% 8.485 49,5% 17.15867 Colmena 37.093 20,2% 146.099 79,8% 183.19270 Normédica 13.703 64,1% 7.681 35,9% 21.38478 ING Salud 59.045 23,0% 197.528 77,0% 256.57380 Vida Tres 12.626 17,8% 58.146 82,2% 70.77281 Ferrosalud 5.331 48,7% 5.621 51,3% 10.95288 Masvida 33.099 31,5% 71.925 68,5% 105.02499 Banmédica 84.282 25,9% 240.799 74,1% 325.081107 Consalud 74.680 27,7% 195.140 72,3% 269.820

328.532 309,5% 931.424 590,5% 1.259.95662 San Lorenzo 1.864 95,3% 91 4,7% 1.95565 Chuquicamata 10.688 91,4% 1.007 8,6% 11.69568 Río Blanco 1.702 100,0% 0 0,0% 1.70276 Fundación 11.269 88,2% 1.513 11,8% 12.78294 Cruz del Norte 1.459 100,0% 0 0,0% 1.459

26.982 91,2% 2.611 8,8% 29.593355.514 27,6% 934.035 72,4% 1.289.549


I. CerradasSistema

Situación Comercial de los PlanesTotales

Cotizantes según Situación Comercial de los PlanesTotales

Cuadro N° 6.2

Isapre

I. Abiertas

Comercializados

Cuadro N° 6.1

I. Abiertas

SistemaI. Cerradas

Distribución de los Planes Vigentes según Situación Comercial

Cód. Isapre No ComercializadosComercializados

Enero de 2007

No Comercializados

Distribución de los Cotizantes Vigentes según Situación Comercial del PlanEnero de 2007

Cód.

jneira

207

N° % N° % N°63 Fusat 619 87,1% 92 12,9% 71167 Colmena 1.477 15,5% 8.079 84,5% 9.55670 Normédica 626 87,3% 91 12,7% 71778 ING Salud 4.002 83,1% 812 16,9% 4.81480 Vida Tres 6.687 99,6% 24 0,4% 6.71181 Ferrosalud 207 58,6% 146 41,4% 35388 Masvida 1.570 95,0% 82 5,0% 1.65299 Banmédica 11.882 96,8% 394 3,2% 12.276107 Consalud 3.042 85,3% 526 14,7% 3.568


117 51,3% 111 48,7% 22830.229 74,5% 10.357 25,5% 40.586


N° % N° % N°63 Fusat 7.246 42,2% 9.912 57,8% 17.15867 Colmena 137.815 75,2% 45.377 24,8% 183.19270 Normédica 15.700 73,4% 5.684 26,6% 21.38478 ING Salud 234.015 91,2% 22.558 8,8% 256.57380 Vida Tres 70.568 99,7% 204 0,3% 70.77281 Ferrosalud 6.387 58,3% 4.565 41,7% 10.95288 Masvida 94.656 90,1% 10.368 9,9% 105.02499 Banmédica 308.417 94,9% 16.664 5,1% 325.081107 Consalud 258.341 95,7% 11.479 4,3% 269.820

1.133.145 89,9% 126.811 10,1% 1.259.95662 San Lorenzo 38 1,9% 1.917 98,1% 1.95565 Chuquicamata 1.186 10,1% 10.509 89,9% 11.69568 Río Blanco 0 0,0% 1.702 100,0% 1.70276 Fundación 861 6,7% 11.921 93,3% 12.78294 Cruz del Norte 0 0,0% 1.459 100,0% 1.459

2.085 7,0% 27.508 93,0% 29.5931.135.230 88,0% 154.319 12,0% 1.289.549


I. CerradasSistema

Totales

Totales

Sistema

Cuadro N° 6.4

Isapre

I. Abiertas

Cuadro N° 6.3

I. Abiertas

I. Cerradas

Individuales Grupales

Distribución de los Cotizantes Vigentes según Tipo de PlanEnero de 2007

Cód.Cotizantes según Tipo de Plan

Distribución de los Planes Vigentes según TipoEnero de 2007

Cód. Isapre IndividualesPlanes según Tipo

Grupales

jneira

208

N° % N° % N° % N°63 Fusat 711 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 71167 Colmena 8.215 86,0% 1.319 13,8% 22 0,2% 9.55670 Normédica 642 89,5% 75 10,5% 0 0,0% 71778 ING Salud 3.620 75,2% 1.194 24,8% 0 0,0% 4.81480 Vida Tres 5.181 77,2% 1.530 22,8% 0 0,0% 6.71181 Ferrosalud 353 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 35388 Masvida 1.219 73,8% 422 25,5% 11 0,7% 1.65299 Banmédica 9.405 76,6% 2.871 23,4% 0 0,0% 12.276

107 Consalud 3.240 90,8% 328 9,2% 0 0,0% 3.56832.586 80,7% 7.739 19,2% 33 0,1% 40.358

62 San Lorenzo 22 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 2265 Chuquicamata 41 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 4168 Río Blanco 8 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 876 Fundación 152 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 15294 Cruz del Norte 5 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 5

228 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 22832.814 80,9% 7.739 19,1% 33 0,1% 40.586


N° % N° % N° % N°63 Fusat 17.158 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 17.15867 Colmena 149.995 81,9% 26.522 14,5% 6.675 3,6% 183.19270 Normédica 20.311 95,0% 1.073 5,0% 0 0,0% 21.38478 ING Salud 216.262 84,3% 40.311 15,7% 0 0,0% 256.57380 Vida Tres 50.034 70,7% 20.738 29,3% 0 0,0% 70.77281 Ferrosalud 10.952 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 10.95288 Masvida 38.971 37,1% 58.747 55,9% 7.306 7,0% 105.02499 Banmédica 256.827 79,0% 68.254 21,0% 0 0,0% 325.081

107 Consalud 231.527 85,8% 38.293 14,2% 0 0,0% 269.820992.037 78,7% 253.938 20,2% 13.981 1,1% 1.259.956

62 San Lorenzo 1.955 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 1.95565 Chuquicamata 11.695 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 11.69568 Río Blanco 1.702 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 1.70276 Fundación 12.782 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 12.78294 Cruz del Norte 1.459 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 1.459

29.593 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 29.5931.021.630 79,2% 253.938 19,7% 13.981 1,1% 1.289.549


I. Abiertas

I. CerradasSistema

Cuadro N° 6.5

TotalesPlanes según Amplitud de la Cobertura

Cotizantes según Amplitud de la Cobertura del PlanTotales

I. Abiertas

I. Cerradas

General Reducida Parto Reducida HonorariosCód. Isapre

Distribución de los Cotizantes Vigentes según Amplitud de la Cobertura del Plan

Sistema

Enero de 2007

Cuadro N° 6.6

Distribución de los Planes Vigentes según Amplitud de la CoberturaEnero de 2007

Cód. Isapre General Reducida Parto Reducida Honorarios

jneira

209

N° % N° % N° % N°63 Fusat 711 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 71167 Colmena 9.556 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 9.55670 Normédica 138 19,2% 579 80,8% 0 0,0% 71778 ING Salud 3.981 82,7% 830 17,2% 3 0,1% 4.81480 Vida Tres 50 0,7% 6.661 99,3% 0 0,0% 6.71181 Ferrosalud 353 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 35388 Masvida 1.574 95,3% 78 4,7% 0 0,0% 1.65299 Banmédica 70 0,6% 12.206 99,4% 0 0,0% 12.276

107 Consalud 2.524 70,7% 964 27,0% 80 2,2% 3.56818.957 47,0% 21.318 52,8% 83 0,2% 40.358


164 71,9% 64 28,1% 0 0,0% 22819.121 47,1% 21.382 52,7% 83 0,2% 40.586


N° % N° % N° % N°63 Fusat 17.158 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 17.15867 Colmena 183.192 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 183.19270 Normédica 4.566 21,4% 16.818 78,6% 0 0,0% 21.38478 ING Salud 163.095 63,6% 93.360 36,4% 118 0,0% 256.57380 Vida Tres 232 0,3% 70.540 99,7% 0 0,0% 70.77281 Ferrosalud 10.952 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 10.95288 Masvida 99.195 94,4% 5.829 5,6% 0 0,0% 105.02499 Banmédica 4.515 1,4% 320.566 98,6% 0 0,0% 325.081

107 Consalud 81.851 30,3% 150.295 55,7% 37.674 14,0% 269.820564.756 44,8% 657.408 52,2% 37.792 3,0% 1.259.956

62 San Lorenzo 1.955 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 1.95565 Chuquicamata 1.708 14,6% 9.987 85,4% 0 0,0% 11.69568 Río Blanco 0 0,0% 1.702 100,0% 0 0,0% 1.70276 Fundación 12.700 99,4% 82 0,6% 0 0,0% 12.78294 Cruz del Norte 1.459 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 1.459

17.822 60,2% 11.771 39,8% 0 0,0% 29.593582.578 45,2% 669.179 51,9% 37.792 2,9% 1.289.549


I. Abiertas

I. CerradasSistema

Cuadro N° 6.7

Planes según Modalidad de AtenciónTotales

TotalesCotizantes según Modalidad de Atención del Plan

SistemaI. Cerradas

Cuadro N° 6.8

I. Abiertas

Distribución de los Cotizantes Vigentes según Modalidad de Atención del Plan

Isapre Libre Elección Prestador Preferente Plan Cerrado

Enero de 2007

Cód.

Distribución de los Planes Vigentes según Modalidad de AtenciónEnero de 2007

Cód. Isapre Libre Elección Prestador Preferente Plan Cerrado

jneira

210

N° % N° % N° % N°63 Fusat 0 0,0% 0 0,0% 711 100,0% 71167 Colmena 9.556 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 9.55670 Normédica 0 0,0% 0 0,0% 717 100,0% 71778 ING Salud 3.457 71,8% 401 8,3% 956 19,9% 4.81480 Vida Tres 4.141 61,7% 550 8,2% 2.020 30,1% 6.71181 Ferrosalud 0 0,0% 0 0,0% 353 100,0% 35388 Masvida 1.240 75,1% 16 1,0% 396 24,0% 1.65299 Banmédica 4.021 32,8% 1.175 9,6% 7.080 57,7% 12.276

107 Consalud 2.362 66,2% 488 13,7% 718 20,1% 3.56824.777 61,4% 2.630 6,5% 12.951 32,1% 40.358


149 65,4% 1 0,4% 78 34,2% 22824.926 61,4% 2.631 6,5% 13.029 32,1% 40.586


N° % N° % N° % N°63 Fusat 0 0,0% 0 0,0% 17.158 100,0% 17.15867 Colmena 183.192 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 183.19270 Normédica 0 0,0% 0 0,0% 21.384 100,0% 21.38478 ING Salud 126.733 49,4% 69.303 27,0% 60.537 23,6% 256.57380 Vida Tres 40.800 57,6% 11.086 15,7% 18.886 26,7% 70.77281 Ferrosalud 0 0,0% 0 0,0% 10.952 100,0% 10.95288 Masvida 85.913 81,8% 157 0,1% 18.954 18,0% 105.02499 Banmédica 123.964 38,1% 112.971 34,8% 88.146 27,1% 325.081

107 Consalud 51.915 19,2% 90.331 33,5% 127.574 47,3% 269.820612.517 48,6% 283.848 22,5% 363.591 28,9% 1.259.956

62 San Lorenzo 0 0,0% 0 0,0% 1.955 100,0% 1.95565 Chuquicamata 0 0,0% 0 0,0% 11.695 100,0% 11.69568 Río Blanco 0 0,0% 0 0,0% 1.702 100,0% 1.70276 Fundación 12.601 98,6% 173 1,4% 8 0,1% 12.78294 Cruz del Norte 0 0,0% 0 0,0% 1.459 100,0% 1.459

12.601 42,6% 173 0,6% 16.819 56,8% 29.593625.118 48,5% 284.021 22,0% 380.410 29,5% 1.289.549


Sistema

I. Cerradas

Enero de 2007

Cód.

I. Abiertas

I. Cerradas

IsapreCotizantes según Región

TotalesNacionales Metropolitanos Regionales

Distribución de los Cotizantes Vigentes según Región donde se Comercializa el Plan

Sistema

Cuadro N° 6.9

Enero de 2007

Cód. Isapre

Distribución de los Planes Vigentes según Región donde se Comercializan

Planes según RegiónTotales

Nacionales Metropolitanos Regionales

I. Abiertas

Cuadro N° 6.10

jneira

211

N° % N° % N° % N°63 Fusat 653 91,8% 0 0,0% 58 8,2% 71167 Colmena 8.801 92,1% 0 0,0% 755 7,9% 9.55670 Normédica 627 87,4% 0 0,0% 90 12,6% 71778 ING Salud 4.002 83,1% 0 0,0% 812 16,9% 4.81480 Vida Tres 6.475 96,5% 220 3,3% 16 0,2% 6.71181 Ferrosalud 145 41,1% 80 22,7% 128 36,3% 35388 Masvida 1.438 87,0% 140 8,5% 74 4,5% 1.65299 Banmédica 9.547 77,8% 1.494 12,2% 1.235 10,1% 12.276

107 Consalud 1.345 37,7% 2.136 59,9% 87 2,4% 3.56833.033 81,8% 4.070 10,1% 3.255 8,1% 40.358


193 84,6% 0 0,0% 35 15,4% 22833.226 81,9% 4.070 10,0% 3.290 8,1% 40.586


N° % N° % N° % N°63 Fusat 10.963 63,9% 0 0,0% 6.195 36,1% 17.15867 Colmena 161.277 88,0% 0 0,0% 21.915 12,0% 183.19270 Normédica 15.780 73,8% 0 0,0% 5.604 26,2% 21.38478 ING Salud 234.015 91,2% 0 0,0% 22.558 8,8% 256.57380 Vida Tres 70.028 98,9% 588 0,8% 156 0,2% 70.77281 Ferrosalud 340 3,1% 5.983 54,6% 4.629 42,3% 10.95288 Masvida 100.729 95,9% 1.881 1,8% 2.414 2,3% 105.02499 Banmédica 285.020 87,7% 20.847 6,4% 19.214 5,9% 325.081

107 Consalud 245.834 91,1% 14.873 5,5% 9.113 3,4% 269.8201.123.986 89,2% 44.172 3,5% 91.798 7,3% 1.259.956

62 San Lorenzo 240 12,3% 0 0,0% 1.715 87,7% 1.95565 Chuquicamata 2.257 19,3% 0 0,0% 9.438 80,7% 11.69568 Río Blanco 79 0,0% 0 0,0% 1.623 0,0% 1.70276 Fundación 5.515 43,1% 0 0,0% 7.267 56,9% 12.78294 Cruz del Norte 1.459 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 1.459

9.550 32,3% 0 0,0% 20.043 67,7% 29.5931.133.536 87,9% 44.172 3,4% 111.841 8,7% 1.289.549


I. Abiertas

I. CerradasSistema

Cuadro N° 6.11

Planes según Modalidad del PrecioTotales

TotalesCotizantes según Modalidad del Precio del Plan

SistemaI. Cerradas

I. Abiertas

Cuadro N° 6.12

Isapre

Distribución de los Cotizantes Vigentes según Modalidad del Precio del PlanEnero de 2007

Cód. Unidades de Fomento Pesos 7%

Distribución de los Planes Vigentes según Modalidad del PrecioEnero de 2007

Cód. Isapre Unidades de Fomento Pesos 7%

jneira

212

100% 90% - 99% 80% - 89% 70% - 79% 60% - 69% 50% - 59% < a 50% s/i

100% 2.915 71 15 52 3 1 1 30 3.088

90% - 99% 2.335 3.666 46 71 35 0 0 44 6.197

80% - 89% 10.577 1.872 903 378 304 50 4 173 14.261

70% - 79% 625 10.352 343 1.019 2.267 835 17 125 15.583

60% - 69% 182 34 107 88 79 4 0 2 496

50% - 59% 94 47 6 15 8 13 1 0 184

< a 50% 0 0 0 1 1 0 0 0 2

s/i 3 30 0 0 0 0 0 742 775

16.731 16.072 1.420 1.624 2.697 903 23 1.116 40.586


100% 90% - 99% 80% - 89% 70% - 79% 60% - 69% 50% - 59% < a 50% s/i

100% 63.126 1.324 127 895 112 19 28 3.649 69.280

90% - 99% 61.786 42.272 811 2.935 447 0 0 10.229 118.480

80% - 89% 243.494 28.027 8.812 9.545 12.555 2.852 35 8.476 313.796

70% - 79% 8.923 593.364 7.853 16.595 38.813 23.934 556 11.274 701.312

60% - 69% 3.451 475 309 399 1.122 93 0 4 5.853

50% - 59% 613 923 138 22 12 210 17 0 1.935

< a 50% 0 0 0 11 3 0 0 0 14

s/i 8 6.832 0 0 0 0 0 72.039 78.879

381.401 673.217 18.050 30.402 53.064 27.108 636 105.671 1.289.549


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Total


Total

Total

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Cuadro N° 6.14

Cuadro N° 6.13

Distribución de Cotizantes según Tramos de Cobertura Ambulatoria y Hospitalaria

Enero de 2007

Enero de 2007


Distribución de Planes según Tramos de Cobertura Ambulatoria y Hospitalaria

jneira

213

100% 90% - 99% 80% - 89% 70% - 79% 60% - 69% 50% - 59% < a 50% s/i

100% 7,2% 0,2% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 7,6%

90% - 99% 5,8% 9,0% 0,1% 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,1% 15,3%

80% - 89% 26,1% 4,6% 2,2% 0,9% 0,7% 0,1% 0,0% 0,4% 35,1%

70% - 79% 1,5% 25,5% 0,8% 2,5% 5,6% 2,1% 0,0% 0,3% 38,4%

60% - 69% 0,4% 0,1% 0,3% 0,2% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 1,2%

50% - 59% 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5%

< a 50% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

s/i 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,8% 1,9%

41,2% 39,6% 3,5% 4,0% 6,6% 2,2% 0,1% 2,7% 100,0%


100% 90% - 99% 80% - 89% 70% - 79% 60% - 69% 50% - 59% < a 50% s/i

100% 4,9% 0,1% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 5,4%

90% - 99% 4,8% 3,3% 0,1% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,8% 9,2%

80% - 89% 18,9% 2,2% 0,7% 0,7% 1,0% 0,2% 0,0% 0,7% 24,3%

70% - 79% 0,7% 46,0% 0,6% 1,3% 3,0% 1,9% 0,0% 0,9% 54,4%

60% - 69% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5%

50% - 59% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,2%

< a 50% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

s/i 0,0% 0,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,6% 6,1%

29,6% 52,2% 1,4% 2,4% 4,1% 2,1% 0,0% 8,2% 100,0%


Total

Cuadro N° 6.16

Cob

ertu

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lato

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tura

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bula

toria

Total

Total

Distribución Porcentual de los Cotizantes según Tramos de Cobertura Ambulatoria y HospitalariaEnero de 2007

Cuadro N° 6.15

TotalCobertura Hospitalaria

Enero de 2007


Distribución Porcentual de los Planes según Tramos de Cobertura Ambulatoria y Hospitalaria

jneira

214

Información General

_______________

jneira

215

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218

01 Cobertura y Bonificaciones

02 Suscripción y Modificación de Contratos

03 Terminación de Contrato

04 Licencia Médica - Subsidios Incapacidad Laboral

05 Plan Grupal

06 Cotizaciones de Salud

07 Sin Competencia

08 Adecuación de Contratos

09 Consulta Reclamo y Emisión Certificado

10 Adjudicación de cartera

12 Modalidad Atención Institucional y Libre Elección

13 Plan Auge ( GES )

16 Adecuación Precios Bases

99 Otras

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01 Cobertura y Bonificaciones

02 Suscripción y Modificación de Contratos

03 Terminación de Contrato

04 Licencia Médica - Subsidios Incapacidad Laboral

06 Cotizaciones de Salud

08 Adecuación de Contratos

13 Plan Auge ( GES )

16 Adecuación Precios Bases

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Total isapres abiertas 1.623 2.099 378 4.100

62 San Lorenzo 0 1 0 163 Fusat Ltda. 16 33 7 5665 Chuquicamata 2 1 1 468 Río Blanco 0 2 0 276 Isapre Fundación 7 5 0 1281 Ferrosalud 14 14 2 3094 Cruz del Norte 1 0 0 1

Total isapres cerradas 40 56 10 106

Fonasa 61 59 53 173

Sin clasificar (3) 1 4 35 40

Total sistema 1.725 2.218 476 4.419Fuente:Superintendencias de Salud.(1) Considera reclamos arbitrales y administrativos.(2) Considera los resultados A favor del Reclamante, Acogido Parcialmente y Avenimiento.(3) Incluye 30 reclamos presentados en contra de la Ex Isapre Promepart.

Fallo

CUADRO N° 7.5RECLAMOS RESUELTOS SEGUN FALLO Y ASEGURADORA (1)

PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2006

AseguradoraCód. Total

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toria

da

Fuen

te:S

uper

inte

nden

cias

de

Sal

ud.

CU

AD

RO

N° 7

.6.3

SAN

CIO

NES

APL

ICA

DA

S A

LA

S IS

APR

ESPE

RIO

DO

EN

ERO

-DIC

IEM

BR

E 20

06

jneira

225

Res

olu-

Tipo

de

Mul

taE

stad

o de

ción

N°

Fech

aIs

apre

Mot

ivo

sanc

ión

(UF)

Obs

erva

cion

esla

san

ción

482

04-0

7-20

06B

anm

édic

aIn

cum

plim

ient

o en

el p

lazo

par

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mun

icar

la n

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taci

ones

hos

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s y

ambu

lato

rias.

Mul

ta10

0

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(12/

07/2

006)

. Aco

ge

Par

cial

men

te R

ecur

so

R.E

. N°6

78 (0

6/10

/06)

y

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baja

mul

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e 20

0 U

.F. a

100

U.F

.

Eje

cuto

riada

(3

1/10

/200

6)

506

12-0

7-20

06S

fera

Irreg

ular

idad

esen

lapr

escr

ipci

ónde

Sub

sidi

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Inca

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dad

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ral

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esde

cotiz

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nde

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os,l

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ntab

ilida

dy

suob

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ión

lega

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Gar

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,ypo

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cion

esco

ntab

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sin

cont

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nlo

san

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dent

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resp

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spa

rata

les

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acio

nes.

Mul

ta50

0

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(20/

07/2

006

). R

echa

za R

ecur

so R

.E.

N°6

39 (1

1/09

/200

6).

Rec

lam

ació

n C

orte

de

Ape

laci

ones

de

San

tiago

Eje

cuto

riada

(1

4/12

/200

6)

507

12-0

7-20

06S

fera

Ent

orpe

cim

ient

ode

lala

bor

fisca

lizad

ora,

alne

gars

ea

prop

orci

onar

ante

cede

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ydo

cum

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ción

cont

ract

ual

que

man

tení

aen

una

carp

eta,

sobr

e su

scrip

cion

es e

fect

uada

s.

Mul

ta10

0

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(20/

07/2

006

). R

echa

za R

ecur

so R

.E.

N°6

77 (0

5/10

/200

6).

Rec

lam

ació

n C

orte

de

Ape

laci

ones

de

San

tiago

Eje

cuto

riada

(14/

02/0

7)

515

17-0

7-20

06V

ida

Tres

Incu

mpl

imie

nto

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plaz

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icar

lane

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cion

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rias

y A

mbu

lato

rias.

Mul

ta10

0

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(24/

07/2

006

). A

coge

P

arci

alm

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Rec

urso

R

.E. N

°750

(1

1/12

/200

6) y

se

reba

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de

200

U.F

. a 1

00 U

.F.

Eje

cuto

riada

(2

1/12

/200

6)

Fuen

te:S

uper

inte

nden

cias

de

Sal

ud.

CU

AD

RO

N° 7

.6.4

SAN

CIO

NES

APL

ICA

DA

S A

LA

S IS

APR

ESPE

RIO

DO

EN

ERO

-DIC

IEM

BR

E 20

06

jneira

226

Res

olu-

Tipo

de

Mul

taE

stad

o de

ción

N°

Fech

aIs

apre

Mot

ivo

sanc

ión

(UF)

Obs

erva

cion

esla

san

ción

519

19-0

7-20

06N

orm

édic

aIn

cum

plim

ient

opl

azo

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vío

Est

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form

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tario

ala

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Sal

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Circ

ular

IF/N

°15

de20

06).

Am

ones

taci

ónE

jecu

toria

da

525

24-0

7-20

06S

fera

Irreg

ular

idad

esen

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laci

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ción

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n E

xent

a N

°546

de

2002

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ulta

450

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(03/

08/2

006

). R

echa

za R

ecur

so R

.E.

N°7

09 (0

2/11

/200

6).

Rec

lam

ació

n C

orte

de

Ape

laci

ones

de

San

tiago

534

27-0

7-20

06Fe

rros

alud

Ret

ardo

inju

stifi

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enla

entre

gadi

aria

ala

Sup

erin

tend

enci

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les

por

Inst

rum

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yE

mis

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Gar

antía

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ario

Circ

ular

N°

34 d

e 20

04).

Am

ones

taci

ónE

jecu

toria

da

562

08-0

8-20

06S

fera

Incu

mpl

imie

nto

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roce

dim

ient

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em

isió

n y

reva

lidac

ión

de c

hequ

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or

conc

epto

de

devo

luci

ón d

e ex

ceso

s de

cot

izac

ión.

(Circ

ular

N°3

9 de

199

7).

Mul

ta10

00

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(17/

08/2

006)

. Rec

haza

R

ecur

so R

.E. N

°652

(1

5/09

/200

6).

Rec

lam

ació

n C

orte

de

Ape

laci

ones

de

San

tiago

Fuen

te:S

uper

inte

nden

cias

de

Sal

ud.

SAN

CIO

NES

APL

ICA

DA

S A

LA

S IS

APR

ESPE

RIO

DO

EN

ERO

-DIC

IEM

BR

E 20

06

CU

AD

RO

N° 7

.6.5

jneira

227

Res

olu-

Tipo

de

Mul

taE

stad

o de

ción

N°

Fech

aIs

apre

Mot

ivo

sanc

ión

(UF)

Obs

erva

cion

esla

san

ción

589

17-0

8-20

06C

olm

ena

Incu

mpl

imie

nto

alno

inco

rpor

ara

los

cont

rato

sco

npl

anes

espe

cial

esla

cobe

rtura

depa

rtoqu

ees

tos

excl

uían

,obl

igat

oria

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eel

01/0

7/20

05,l

oqu

eeq

uiva

lea

man

tene

rvig

ente

sco

ndic

ione

sco

ntra

ctua

les

lega

lmen

tepr

ohib

idas

yne

gar

laco

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erid

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run

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a,es

tand

oob

ligad

aa

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garla

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dolo

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eun

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ión

ala

Ley

N°

19.9

66y

ala

sin

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ccio

nes

cont

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as e

n la

Circ

ular

IF/N

°2 d

e 20

05.

Mul

ta70

0

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(29/

08/2

006

). R

echa

za R

ecur

so R

.E.

N°7

20 (1

3/11

/200

6).

Rec

lam

ació

n C

orte

de

Ape

laci

ones

de

San

tiago

641

12-0

9-20

06C

olm

ena

Inco

nsis

tenc

ias

dete

ctad

asen

treel

mov

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nto

oper

ativ

oy

elco

ntab

lede

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exce

sos

deco

tizac

ión,

elde

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nto

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tale

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s,y

elre

cono

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ient

o in

com

plet

o de

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s a

Gar

antía

.M

ulta

300

Eje

cuto

riada

(2

1/09

/200

6)

672

05-1

0-20

06V

ida

Tres

Ret

ardo

inju

stifi

cado

enel

cum

plim

ient

ode

loin

stru

ido

por

laC

OM

PIN

Met

ropo

litan

a re

spec

to a

la a

utor

izac

ión

de u

na li

cenc

ia m

édic

a de

una

afil

iada

.A

mon

esta

ción

Eje

cuto

riada

700

23-1

0-20

06Fe

rros

alud

Incu

mpl

imie

nto

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oblig

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rem

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info

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ión

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itada

por

laS

uper

inte

nden

cia

deS

alud

med

iant

eel

Ord

.S

SN

°151

2,de

juni

ode

2006

yO

rd. S

S N

°240

2, d

e se

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e de

200

6.M

ulta

100

Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(03/

11/2

006)

. Rec

haza

R

ecur

so R

.E. N

°737

(0

5/12

/200

6).R

ecur

so

Jerá

rqui

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(15/

12/2

006)

Eje

cuto

riada

768

27-1

2-20

06Fu

sat

Incu

mpl

imie

nto

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enel

mis

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ular

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licen

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ica,

los

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ndam

ento

squ

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uran

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caus

ales

invo

cada

spa

rare

chaz

aro

redu

cir

elpl

azo

dere

poso

pres

crito

para

sus

bene

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rios,

circ

unst

anci

aqu

eco

nstit

uye

una

infra

cció

nal

decr

eto

supr

emo

deS

alud

N°3

,de

1984

ya

las

inst

rucc

ione

sim

parti

das

por

esta

Sup

erin

tend

enci

a, c

onte

nida

s en

las

Circ

ular

es N

°21,

de

1992

y N

°71,

de

2003

.

Mul

ta40

0

Not

ifica

da

(02/

01/2

007)

. Rec

urso

de

Rep

osic

ión

(08/

01/2

007)

.Rec

haza

R

ecur

so R

.E. N

° 99

(0

9/03

/200

7)

Eje

cuto

riada

(2

0/03

/200

7)

Fuen

te:S

uper

inte

nden

cias

de

Sal

ud.

Mul

ta

SAN

CIO

NES

APL

ICA

DA

S A

LA

S IS

APR

ESPE

RIO

DO

EN

ERO

-DIC

IEM

BR

E 20

06

CU

AD

RO

N° 7

.6.6

jneira

228

N° % N° %Nº de sanciones 7 100,0% 33 100,0% 371,4% - Multas 5 71,4% 24 72,7% 380,0% - Amonestaciones 2 28,6% 9 27,3% 350,0%Isapres sancionadas 5 10 100,0%Monto en UF 1.921 8.775 356,8%Multa promedio en UF 384,2 365,6 -4,8%

67 Colmena Golden Cross 4 4 1.150 287,570 Normédica 1 1 0,078 ING Salud S.A. 3 1 4 1.200 400,080 Vida Tres 2 1 3 950 475,088 Mas Vida 0 0,099 Isapre Banmédica 3 3 1.000 333,3104 Sfera 7 2 9 3.200 457,1107 Consalud S.A. 3 3 775 258,3

Total isapres abiertas 22 5 27 8.275 376,1

62 San Lorenzo 0 0,063 Fusat Ltda. 1 1 2 400 400,065 Chuquicamata 1 1 0,068 Río Blanco 0 0,076 Isapre Fundación 0 0,081 Ferrosalud 1 2 3 100 100,094 Cruz del Norte 0 0,0

Total isapres cerradas 2 4 6 500 250,0

Total sistema 24 9 33 8.775 365,6Fuente: Superintendencia de Isapres.Nota: Los montos de las multas corresponden a la sanción una vez ejecutoriada.

CUADRO N° 7.7.2SANCIONES APLICADAS POR ISAPRE ENERO-DICIEMBRE DE 2005

Multa promedioMulta en UF

AmonestaciónCód. Aseguradoras Total

Tipo de sanción

CUADRO N° 7.7.1SANCIONES APLICADAS POR LA SUPERINTENDENCIA AÑO 2006

Multas

2005 2006 Variación anualTipo

Fuente: Superintendencia de Isapres.(*) Cierre de registro de la isapre.Nota: Los montos de las multas corresponden a la sanción una vez ejecutoriada.

jneira

229

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BOLETIN ESTADISTICO 2006€¦ · ISSN 0716-8888 2006 . SUPERINTENDENCIA DE SALUD Superintendente:...

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