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RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE
ESSALUD
LIGENE CT IN AI SE AD N
A ITNI A
C RI IF A
O
REGISTROHOSPITALARIODE CANCER
GERENCIA DE RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUEOFICINA DE GESTION Y DESARROLLOOFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA
Boletín
2007 - 2010
RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
1
Introducción
En el Perú el cáncer es la tercera causa de muerte, después de las enfermedades
cardiovasculares y de las infecciosas. De acuerdo a las estadísticas del Ministerio de Salud, en
el año 1994 fallecieron 85,494 peruanos; de los cuáles 10,058 es decir el 11.8% murieron por
cáncer.
En cuanto a la morbilidad en EsSalud se han generado aproximadamente 109,040 consultas
por cáncer definitivo correspondiendo 54.8% de ellas a Cáncer de Mama, Cáncer de próstata; y
cáncer de útero; y en el INEN se atendieron 231,238 consultas externas por cáncer; además se
han tenido 15,032 egresos hospitalarios de pacientes con cáncer, cabe mencionar que en este
número ha superado en más del 25% a los egresos registrados en el INEN (11,587 egresos)
Por lo mencionado es prioritario contar con un SISTEMA DE REGISTRO DE CÁNCER
que permita identificar entre otras cosas las neoplasias de mayor incidencia y prevalencia así
como la carga de enfermedad que representa esta enfermedad, para la planificación y toma de
decisiones de la prioridad sanitaria del cáncer en Essalud. Un registro de cáncer es una
herramienta poderosa que brinda información útil tanto médica como sociodemográfica sobre
los casos nuevos y los prevalentes de cáncer atendidos en la institución.
Los datos recogidos por los registros hospitalarios de cáncer ayudarán a los profesionales de
salud pública a entender el problema o la carga nacional del cáncer, evaluar el impacto de los
esfuerzos de prevención y control del cáncer, estos datos son importantes para estudios
epidemiológicos dirigidos a investigar la presencia y efecto de factores de riesgo relacionado al
riesgo de desarrollar o morir por cáncer.
Los proyectos de registros de cáncer datan desde la década del 50 con registros en Puerto
Rico, Jamaica, Chile y México; en el Perú se inicia con la encuesta de cáncer en Lima
Metropolitana 1968/1978, y no es hasta 1984 en donde se inicia el registro de cáncer en la
ciudad de Trujillo y posteriormente en Lima Metropolitana en los años 90. Cabe mencionar que
de todos los registros que empezaron en los países latinoamericanos en las últimas décadas sólo
el 57,1% se mantienen en actividad. En USA, existe la Asociación de Registradores de Cáncer
(NCRA, por sus siglas en inglés.
En el año 2008, Essalud crea el Sistema de Registro de cáncer, como una herramienta de
gestión que sistematice la información de los pacientes asegurados con cáncer iniciándose el
proceso de implementación del Registro Hospitalario del cáncer en 8 Hospitales a nivel
nacional siendo el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de la Red Asistencial
Lambayeque uno de ellos, recayendo dicha responsabilidad en la Oficina de Inteligencia
Sanitaria.
Actualmente el equipo formado por un médico y 2 registradores viene realizando sus
actividades y hasta el momento se tienen registrados 3085 casos confirmados de cáncer de los
años 2007 a 2010 con un avance de casi 70% en promedio, con el mayor número de casos
registrados de las 8 unidades oncológicas de Essalud a nivel nacional.
Dr. Cristian Díaz Vélez
Encargado Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
2
Definición de términos
- Grado de instrucción: Se registra el nivel educativo alcanzado por el paciente al
momento del diagnóstico
- Método 1º Diagnóstico: Método que se usa para el diagnóstico inicial.
- Visto o perdido con enfermedad: Se considera perdido de vista si no tiene controles
por más de 9 meses, pero sin figurar que ya fue dado de alta de la enfermedad.
- Visto o perdido sin enfermedad: Se considera perdido de vista si no tiene controles
por más de 9 meses, pero ya fue dado de alta de la enfermedad.
- Tiempo referencia: tiempo transcurrido entre a fecha de la primera atención por la
neoplasia y la referencia.
- Tiempo diagnóstico: tiempo transcurrido entre la fecha del diagnóstico y la fecha de
la primera atención por la neoplasia.
- Tiempo tratamiento: tiempo transcurrido desde el primer diagnóstico hasta el inicio
del tratamiento.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
3
INDICE
Pág.
- Situación del Registro Hospitalario de Cáncer 04
- Canceres prioritarios: mama, cérvix, próstata, estómago y colon 08
- Labio, cavidad bucal y faringe 15
- Órganos digestivos 18
- Sistema respiratorio y órganos intratorácicos 22
- Huesos, articulaciones y cartílago articular 25
- Sistema hematopoyético y retículo-endotelial 27
- Piel 30
- Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos 33
- Ginecológico 35
- Urológico 39
- Sistema Nervioso Central 44
- Sistema Endocrino 46
- Ganglios linfáticos 48
- Conclusiones 50
- Investigaciones 51
Nivel de conocimientos actitudes y prácticas en relación al test
de papanicolaou en mujeres del distrito de Chiclayo en el año 2010 52
Conocimientos y actitudes de los varones de 40 a 69 años al
examen del tacto rectal como despistaje de cáncer de próstata
en el distrito de Chiclayo de marzo - diciembre del 2010. 53
Análisis de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad
sanitaria en el último decenio en la población asegurada. Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 1999 – 2008. 54
El cáncer de mama: prioridad sanitaria en la población asegurada
femenina de la Red Asistencial Lambayeque en los últimos nueve años.
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 2000 – 2008. 55
Comportamiento del cáncer de prioridad sanitaria en los últimos
nueve años. Hospital nacional almanzor aguinaga asenjo. Red Asistencial
Lambayeque. ESSALUD. 2000 – 2008. 56
Influencia de la dieta en la aparición del cáncer colorectal en una
población de Chiclayo. 57
Características clínico epidemiológicas de los pacientes con leucemia
aguda del servicio de hematología del Hospital Almanzor Aguinaga
Asenjo de enero 2005 – marzo 2010 58
Carga de enfermedad en pacientes con cáncer de cuello uterino en el
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el período 2006-2009 59
Frecuencia de factores pronósticos en la sobrevida de mujeres con
cáncer de mama en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el
periodo 2000- 2009 60
- Flujograma del registro hospitalario de cancer 61
- Personal del Registro Hospitalario de Cáncer 62
- Agradecimientos 62
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
4
Situación del Registro Hospitalario de Cáncer
Hasta la fecha 31 de diciembre del 2010 se han registrado 3627 fichas al
Registro Hospitalario de Cáncer de Essalud en la Unidad Oncológica Descentralizada
Tipo 2.
Tabla 01: Distribución de los casos revisados y registrados en el Registro
Hospitalario de Cáncer en la UOD Tipo 2 Hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Asenjo.
Casos < 2007 2007 2008 2009 2010 Total
Casos registrados Regcan 455 698 899 1144 431 3627
Total casos nuevos 455 1024 1148 1195 1295 5517
Historias revisadas 455 874 1051 1449 636 4465
Avance Registro 100% 68,16% 78,31% 95,73% 33,28% 70,88%
Avance de revisión HCL 100% 72,83% 80,85% 96,60% 33,47% 75,68%
Casos observados (Total) 0 176 152 305 205 838
Cáncer descartado 0 66 25 98 111 300
Tumor benigno o incierto 0 05 10 36 42 93
Cáncer inactivo 0 87 65 81 25 258
Ficha incompleta 0 02 15 15 01 33
Referidos 0 16 37 75 26 154
* Total de casos registrados en la Unidad Oncológica Tipo 2
**Casos a revisar calculados en el Sistema de Gestión Hospitalaria para casos definitivos 1200 (Año
2007), 1300 (Año 2008), 1500 (Año 2009) y 1900 (Año 2010).
En el registro se ha encontrado que 300 pacientes (66 del 2007, 25 del 2008, 98 del
2009 y 11) se les descartó que fuese un cáncer; 93 (05 del 2007, 10 del 2008, 36 del
2009 y 42 del 2010) son de diagnóstico tumor benigno o incierto; 258 (87 del 2007, 65
del 2008, 81 del 2009 y 25 del 2010) son cáncer inactivo del año 2007 hacia delante; 33
son fichas incompletas por tener historia clínica con tomo I o II no hallados en archivo
clínico y 154 casos referidos de hospitales que cuentan con unidad registral oncológica
tipo 1.
Grafico Nº 01: Distribución del total de historias a revisar, las ya revisadas y los
casos registrados según año en el Registro hospitalario de Cáncer.
1144
431
636
1200
899698
1449
1051
874
1900
1500
1300
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2007 2008 2009 2010
Año
Casos registrados Historias revisadas Total a revisar
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
5
Tabla 02: Distribución de los casos registrados en el Registro Hospitalario de
Cáncer en la UOD Tipo 2, según tipo de unidad oncológica.
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla 03: Distribución según la clase de caso en el Registro Hospitalario de Cáncer
en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Clase de caso N %
0: Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de inicio de Registro,
recibiendo tratamiento inicial en otra Institución. 27 0,88
1: Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial) en el Hospital
reportante. 2076 67,29
2: Diagnosticado en otra Institución y recibiendo todo o parte del tratamiento
inicial en el hospital reportante. 562 18,22
3: Diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra Institución. 84 2,72
4: Diagnosticado y tratado en el hospital reportante, anteriormente a la fecha
de inicio de registro. 329 10,66
8: Certificados de defunción 6 0,19
9: No determinado 1 0,03
Total 3085 100.00
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Podemos ver que no sólo se viene registrando los casos en el Hospital Nacional
Almanzor Aguinaga Asenjo, sino en las unidades oncológicas descentralizadas tipo 1 de
Piura y Cajamarca, además los casos que acuden principalmente son diagnosticados y
tratados en el hospital reportante (clase de caso 1), pero existe un grupo importante en
quienes se les ha diagnosticado en otra institución pero que acuden a recibir parte o todo
el tratamiento en el hospital reportante (clase de caso 2).
UOD Tipo 1 y 2 <2007 2007 2008 2009 2010 Totales
Nº de casos
ingresados
en el
aplicativo
Regcan
HNAAA 450 691 846 829 269 3085
Regcan
PIURA 05 07 52 294 161 519
Regcan
Cajamarca 0 0 01 21 01 22
Número total de casos
registrados 455 698 899 1144 431 3627
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Tabla 04: Distribución según tipo de cáncer en el Registro Hospitalario de Cáncer
en la UOD Tipo Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Nº CIE-0 Diagnóstico N %
1 C50 Tumor maligno de la mama 435 14.10
2 C44 Tumores malignos de la piel 360 11.67
3 C61 Tumor maligno de la próstata 340 11.02
4 C53 Tumor maligno del cuello del útero 333 10.79
5 C16 Tumor maligno del estómago 173 5.61
6 C73 Tumor maligno de la glándula tiroides 158 5.12
7 C18 Tumor maligno del colon 144 4.67
8 C77 Tumor maligno de ganglios linfáticos 128 4.15
9 C42 Tumor maligno del sistema hematopoyético y retículo-endotelial 116 3.76
10 C34 Tumor maligno de pulmón y bronquios 82 2.66
11 C64 Tumor maligno del riñón y pelvis renal 71 2.30
12 C20 Tumor maligno del recto y recto-sigmoides 71 2.30
13 C54 Tumor maligno del cuerpo del útero 60 1.94
14 C71 Tumor maligno del sistema nervioso central 60 1.94
15 C49 Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos 50 1.62
16 C23 Tumor maligno de la vesícula biliar 43 1.39
17 C67 Tumor maligno de la vejiga urinaria 38 1.23
18 C22 Tumor maligno del hígado 26 0.84
19 C15 Tumor de esófago 22 0.71
20 C40 Tumor maligno de los huesos, articulaciones y cartílago articular 19 0.62
Subtotal 2729 88.46
Otros 356 11.54
Total 3085 100
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla 05: Indicadores de calidad del Registro Hospitalario de Cáncer.
Indicador N %
% de casos con edad desconocida 0 0%
% de casos verificados histológicamente 2493 80,8%
% de casos obtenidos por certificado de
defunción 13 0,42%
% de casos con estadio clínico 737 23,8% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Se observa que el cáncer de mama es el más frecuente con un poco más del 14% de los
casos que se tienen registrados, seguido de cáncer de piel (11,8%), cáncer de próstata
(11%), cáncer de cérvix (10,8%), cáncer de estomago (5,6%), cáncer de glándula
tiroides (5,1%), cáncer de colon (4,7%). Como se puede ver los cánceres prioritarios
(mama, cérvix, próstata, estomago y colon) en Essalud siguen siendo los más incidentes
llegando a ser el 46,2% de todos los cánceres. Pero hay que tomar en cuenta que son los
casos registrados, por que los porcentajes podrían variar en algunos puntos al concluir el
registro. Los indicadores de calidad nos muestran que si bien más del 80% de los casos
han sido confirmados por anatomía patológica, sólo el 23,8% de tienen el dato de
estadio clínico.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
7
Grafico Nº02: Datos epidemiológicos en el Registro Hospitalario de Cáncer en la
UOD Tipo 2 HNAAA.
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Se puede observar que el cáncer es más prevalente en el sexo femenino (59%), y en
pacientes mayores de 50 años. con un nivel de instrucción de primaria o sin instrucción,
aunque también podemos notar un grupo importante de cáncer entre los 18 a 30 años
(33%).
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
8
Canceres prioritarios: mama, cérvix, próstata, estómago y colon
Tabla Nº 06: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer prioritario
registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes
N= 1425
Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de
próstata
Cáncer de
estómago Cáncer de colon
N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %
Antes 2007 114 26.21% 73 21.92% 47 13.82% 15 8.67% 16 11.11%
2007 94 21.61% 72 21.62% 94 27.65% 25 14.45% 28 19.44%
2008 82 18.85% 89 26.73% 75 22.06% 53 30.64% 49 34.03%
2009 118 27.13% 79 23.72% 91 26.76% 57 32.95% 38 26.39%
2010 27 6.21% 20 6.01% 33 9.71% 23 13.29% 13 9.03%
Grupo etáreo
< 18 años 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%
18 a 30 años 12 2.76% 6 1.80% 0 0.00% 3 1.73% 2 1.39%
31 a 50 años 187 42.99% 152 45.65% 5 1.47% 39 22.54% 20 13.89%
51 a 70 años 181 41.61% 121 36.34% 106 31.18% 44 25.43% 69 47.92%
> 70 años 55 12.64% 54 16.22% 229 67.35% 87 50.29% 53 36.81%
Grado de instrucción
Sin instrucción 17 3.91% 18 5.41% 19 5.59% 24 13.87% 14 9.72%
Primaria 164 37.70% 188 56.46% 208 61.18% 78 45.09% 57 39.58%
Secundaria 114 26.21% 79 23.72% 65 19.12% 40 23.12% 37 25.69%
Sup. Técnica 68 15.63% 31 9.31% 18 5.29% 18 10.40% 16 11.11%
Sup. Universitaria 72 16.55% 17 5.11% 30 8.82% 13 7.51% 20 13.89%
Sexo
Femenino 428 98.39% 333 100.00% 0 0.00% 79 45.66% 82 56.94%
Masculino 7 1.61% 0 0.00% 340 100.00% 94 54.34% 62 43.06%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Se observa que el cáncer ginecológico (mama y cérvix) son los más frecuentes, y que su
aumento se está dando año a año, siendo estos canceres más frecuente en los grupos de
edad de > 70 años, seguido del grupo 51 a 70 años. Hay que mencionar también que los
canceres no dependientes del sexo, como es el cáncer de estómago y el de colon tienen
una distribución casi equitativa. Según el grado de instrucción se ha encontrado que la
mayor frecuencia de casos tiene instrucción primaria y secundaria.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
9
Tabla Nº 07: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes
N= 1425
Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de
próstata
Cáncer de
estómago Cáncer de colon
N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %
Tipo de referencia
Iniciativa propia 35 8.05% 28 8.41% 39 11.47% 42 24.28% 30 20.83%
Inst. externa 6 1.38% 3 0.90% 4 1.18% 2 1.16% 2 1.39%
Referencia 394 90.57% 302 90.69% 297 87.35% 129 74.57% 112 77.78%
Diagnóstico
Anatomopatológico 416 95.63% 316 94.89% 318 93.53% 164 94.80% 135 93.75%
Método 1º Diagnóstico
Tamizaje 37 8.51% 59 17.72% 13 3.82% 2 1.16% 3 2.08%
Expl. Clínica 65 14.94% 60 18.02% 77 22.65% 26 15.03% 20 13.89%
Expl. endoscópica 5 1.15% 2 0.60% 1 0.29% 31 17.92% 10 6.94%
Hallazgo Imágenes 48 11.03% 12 3.60% 17 5.00% 8 4.62% 6 4.17%
Hallazgo Expl. Qx 22 5.06% 12 3.60% 25 7.35% 3 1.73% 18 12.50%
Presentación Clínica 250 57.47% 182 54.65% 200 58.82% 102 58.96% 86 59.72%
Otros 2 0.46% 1 0.30% 4 1.18% 0 0.00% 0 0.00%
Desconocido 6 1.38% 5 1.50% 3 0.88% 1 0.58% 1 0.69%
Tratamiento médico
Ninguno 102 23.45% 132 39.64% 109 32.06% 86 49.71% 70 48.61%
Algún tratamiento 333 76.55% 201 60.36% 231 67.94% 87 50.29% 74 51.39%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 264 79.28% 50 24.88% 13 5.63% 57 65.52% 59 79.73%
Radioterapia 143 42.94% 171 85.07% 45 19.48% 14 16.09% 7 9.46%
Hormonoterapia 65 19.52% 4 1.99% 188 81.39% 2 2.30% 2 2.70%
Inmunoterapia 3 0.90% 1 0.50% 7 3.03% 1 1.15% 1 1.35%
Biológica 2 0.60% 11 5.47% 1 0.43% 0 0.00% 1 1.35%
Medicina Nuclear 6 1.80% 7 3.48% 6 2.60% 0 0.00% 2 2.70%
Paliativos 19 5.71% 28 13.93% 16 6.93% 31 35.63% 16 21.62%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
La referencia de los pacientes sigue siendo la forma habitual que los casos ingresen a la
atención en el hospital, aunque en buen porcentaje 24,28% (cáncer de estomago) y
20,83% (cáncer de colon) siguen acudiendo por iniciativa propia y en muchos de los
casos por el servicio de emergencia cuando debutan con la enfermedad.
El método de primer diagnóstico sigue siendo la presentación clínica como el principal
método, y el tamizaje sólo aparece con 8,51% (cáncer de mama) y 17,72% (cáncer de
cérvix), aunque en más del 95% de los casos el diagnóstico es confirmado por anatomía
patológica.
Es importante mencionar que en el cáncer de mama, cérvix y de próstata más del 60%
de los casos han recibido algún tratamiento, pero además mencionar que los casos de
cáncer de estómago y colon hay casi 50% de casos no tienen tratamiento recibido, por lo
menos en lo que respecta a lo registrado en el hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Asenjo. Y de los que han recibido algún tratamiento la quimioterapia es el más
frecuente, excepto en el cáncer de próstata en donde el 81,39% de los casos han recibido
hormonoterapia.
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10
Tabla Nº 08: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes
N= 1425
Cáncer de mama Cáncer de cérvix
Cáncer de
próstata
Cáncer de
estómago Cáncer de colon
N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %
Status
Visto con
enfermedad 296 68.05% 147 44.14% 245 72.06% 91 52.60% 75 52.08%
Visto sin
enfermedad 28 6.44% 54 16.22% 2 0.59% 2 1.16% 5 3.47%
Muerto 28 6.44% 28 8.41% 40 11.76% 39 22.54% 40 27.78%
Perdido de vista
sin enfermedad 71 16.32% 82 24.62% 47 13.82% 37 21.39% 16 11.11%
Perdido de vista
con enfermedad 12 2.76% 22 6.61% 6 1.76% 4 2.31% 8 5.56%
Causa muerte
Cáncer 26 92.86% 20 71.43% 28 70.00% 37 94.87% 36 90.00%
Otra enfermedad 1 3.57% 3 10.71% 6 15.00% 0 0.00% 1 2.50%
Infecciosa 1 3.57% 0 0.00% 2 5.00% 0 0.00% 0 0.00%
Accidente 0 0.00% 0 0.00% 1 2.50% 0 0.00% 0 0.00%
Desconocida 0 0.00% 5 17.86% 3 7.50% 2 5.13% 3 7.50%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
La mortalidad es mayor en el cáncer de estomago y el de colon, siendo en todas los
casos la causa de muerte el cáncer en el más del 90% de los casos. También llama la
atención que en el cáncer de próstata (72,06%) y el cáncer de mama (68,05%) tienen
casos vistos actualmente con la enfermedad.
Grafico Nº03: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer de
mama registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El tiempo de tratamiento si bien esta disminuyendo no llegamos aún al estandar usado
en las guias clinicas de Chile (estándar 60 días), a diferencia del tiempo de diagnóstico
que tenemos por debajo del estándar que es de 30 días y el tiempo de referencia de 45
días, en donde si se esta cumpliendo.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
11
Grafico Nº04: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer de
cérvix registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento
que ha bajado en más del 200% de su valor promedio del 2007, además los tiempos
estan por debajo de los estandares.
Grafico Nº05: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer de
próstata registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento
que ha bajado en más del 180% de su valor promedio del 2007, además los tiempos
estan por debajo de los estándares.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
12
Grafico Nº 06: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer
de estómago registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
En el cáncer de estomago el tiempo de tratamiento a disminuido para el año 2010
llegando a estar por debajo de los 60 días como estandar, en el año 2008 presentó su
promedio más alto de los últimos 4 años; pero llama más la atención que el tiempo de
diagnóstico ha aumentado en los 2 últimos años llegando a estar por encima del
estandar con 83,5 días de promedio.
Grafico Nº 07: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer
de colon registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los tiempos han disminuido del año 2007 al 2010, llegando a tener valores por debajo
de los estandares, pero con un valor de tiempo de tratamiento de casi 50,9 dias en
promedio.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
13
Gráfico Nº 08: Distribución de los casos incidentes según año y cáncer prioritario.
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
El cáncer con mayor cantidad de casos incidentes por año es el cáncer de mama,
seguido por el cervix y el de próstata. Pero hay que tomar en cuenta que el cáncer de
estómago viene aumentando los casos nuevos de 33 en el 2007 a 116 en el 2010.
Gráfico Nº 09: Distribución de las consultas según año y cáncer prioritario.
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
El número de consultas son mayoritariamente son realizadas por el cáncer de mama,
pero hay que tener en cuenta que ello tambien nos podria mostrar la mayor morbilidad y
sobrevida que puede presentar el cáncer.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
14
Gráfico Nº 10: Distribución de los casos prevalentes según año y cáncer prioritario.
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
El cáncer de mama es el más prevalente, seguido del cáncer de cérvix; pero hay algo
importante que se evidencia con el número de casos prevalentes del cáncer de estómago
es muy parecido a los casos incidentes, ello indirectamente nos podria decir que la
sobrevida de este cáncer es muy corta.
Tabla Nº 09: Indicador de concentración de consultas según el número de casos
prevalentes de los canceres prioritarios.
Tipo de cáncer Nº consultas/Nº casos
2007 2008 2009 2010
Mama 3.7 4.2 5.8 6.1
Cérvix 2.3 2.5 3.7 3.6
Próstata 2.9 3.9 5.9 5.8
Estómago 3.1 3.8 7.5 7.4
Colon 3.2 4.5 5.9 7.0
Total 3.2 3.8 5.5 5.7
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
La mayor concentración de consultas se da en el cáncer de mama y este indicado a
aumentado de 3,7 consultas/casos hasta 6,1 consultas/casos en el 2010, pero las mayores
concentraciones se dan en el cáncer de estomago llegando a 7,5 consultas/casos.
También hay que mencionar que la concentración de consultas/casos esta aumentando
desde el año 2007 al 2010, con 3,2 y 5,7 respectivamente.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
15
Labio, cavidad bucal y faringe
Gráfico Nº11: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
de labio, cavidad bucal y faringe según año.
Tabla Nº10: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en labio,
cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 45 %
Antes 2007 6 13,33%
2007 5 11,11%
2008 13 28,89%
2009 18 40,00%
2010 3 6,67%
Grupo etáreo
< 18 años 1 2,22%
18 a 30 años 0 0,00%
31 a 50 años 13 28,89%
51 a 70 años 18 40,00%
> 70 años 13 28,89%
Grado de instrucción
Sin instrucción 3 6,67%
Primaria 22 48,89%
Secundaria 10 22,22%
Superior Técnica 5 11,11%
Superior Universitaria 5 11,11%
Sexo
Femenino 24 53,33%
Masculino 21 46,67%
Si bien son sólo 45 casos de cáncer del año 2007 al 2010, pero la concentración de
consultas/casos en muchos de los cánceres son por encima de 5.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
16
Tabla Nº11: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
en labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 45 %
Iniciativa propia 3 6,67%
Inst. externa 1 2,22%
Referencia 41 91,11%
Diagnóstico anatomopatológico 42 93,33%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 1 2,22%
Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 9 20,00%
Hallazgo incidental exploración endoscopica 0 0,00%
Hallazgo Incidental por Imágenes 2 4,44%
Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 4 8,89%
Presentación Clínica (con síntomas) 28 62,22%
Otros 0 0,00%
Desconocido 1 2,22%
Tratamiento médico
Ninguno 13 28,89%
Algún tratamiento 32 71,11%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 13 28,89%
Radioterapia 24 53,33%
Hormonoterapia 0 0,00%
Inmunoterapia 0 0,00%
Biológica 0 0,00%
Medicina Nuclear 0 0,00%
Paliativos 8 17,78%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Más del 90% de los casos tienen confirmación diagnóstica por anatomía patológica,
habiendo sido su método de primer diagnóstico la presentación clínica. En el
tratamiento la radioterapia, quimioterapia y los cuidados paliativos son los entregados.
El 91,11% acudieron por referencia, y al igual que otros cánceres la presentación clínica
es el método de primer diagnóstico más frecuente. Un poco más del 70% de los casos
han recibido algún tratamiento, y de ellos radioterapia, quimioterapia y cuidados
paliativos fueron los tratamientos dados.
Tabla Nº12: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en
labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010).
Status N = 45 %
Visto con enfermedad 23 51,11%
Visto sin enfermedad 3 6,67%
Muerto 10 22,22%
Pérdido de vista sin enfermedad 6 13,33%
Perdido de vista con enfermedad 3 6,67%
Causa muerte N = 10 %
Cáncer 7 70,00%
Otra enfermedad 2 20,00%
Infecciosa 0 0,00%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 1 10,00%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
17
El 51.11% de casos tuvo como status de visto con enfermedad. Del 22,22% de casos
que fallecen, el 70% de ellos fallece por cáncer.
Grafico Nº12: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer en
labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010).
15,211,3
128,2
98,3
128,2108,8
62,5
21,8
15,4
127
13,3
42,8
0
20
40
60
80
100
120
140
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nú
mero
de c
aso
s
T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El tiempo de referencia se ha mantenido dentro de los estándares, no así con el tiempo
de tratamiento que en los años 2007, 2009 y 2010 están con un promedio mayor 90
días, y el tiempo de diagnóstico con valores de 127 y 128 días de promedio en el año
2007 y 2009 respectivamente.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
18
Órganos digestivos
Tabla Nº 13: Distribución de las consultas, casos incidentes, prevalentes y el indicador
de consultas por caso del cáncer digestivo según año.
Cáncer Digestivo Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos
Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Ano y conducto anal 25 24 52 60 7 10 8 10 4 7 2 4 3,6 2,4 6,5 6,0
Colón 378 573 904 1141 119 128 154 163 48 81 63 64 3,2 4,5 5,9 7,0
Estómago 210 290 947 1125 67 76 127 153 33 53 90 116 3,1 3,8 7,5 7,4
Esófago 42 16 38 53 13 9 12 18 8 5 13 12 3,2 1,8 3,2 2,9
Hígado y vías billares 98 139 122 129 37 38 34 23 16 22 24 15 2,6 3,7 3,6 5,6
Intestino delgado 10 5 4 17 3 4 2 3 1 2 0 2 3,3 1,3 2,0 5,7
Páncreas 72 98 142 120 21 19 29 30 9 11 13 22 3,4 5,2 4,9 4,0
Recto 44 107 242 471 19 23 30 67 10 12 10 28 2,3 4,7 8,1 7,0
Unión rectosigmoidea 52 50 13 13 13 16 2 6 1 3 0 3 4,0 3,1 6,5 2,2
Vesícula biliar 14 20 241 339 8 10 42 56 5 5 17 25 1,8 2,0 5,7 6,1
Total 945 1322 2705 3468 307 333 440 529 135 201 232 291 3,1 4,0 6,1 6,6
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Los canceres de órganos digestivos se presentan con mayor frecuencia en las personas mayores
de 50 años (41,18% en el grupo de 51 a 70 años y 40,82% en los mayores de 70 años), y más de
un 60% de los casos sólo tienen un grado de instrucción de primaria y secundaria.
Gráfico Nº13: Distribución de los casos incidentes de cáncer de órganos digestivos
según año de diagnóstico.
Casos incidentes
33
53
90
116
67
79
111
48
81
63 6454
0
20
40
60
80
100
120
140
2007 2008 2009 2010
Estómago Otros cánceres digestivos Colón
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
19
Gráfico Nº14: Distribución de los casos prevalentes de cáncer de órganos digestivos
según año.
Casos prevalentes
6776
121129
213
153
127
159
0
50
100
150
200
250
2007 2008 2009 2010
Estómago Otros cánceres digestivos
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Gráfico Nº 15: Distribución de las consultas de cáncer de órganos digestivos según año.
Consultas
210
947
459
854
290
1125
357
1202
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2007 2008 2009 2010
Estómago Otros cánceres digestivos
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Los casos nuevos por año vienen aumentando, y quizás ello nos podría estar indicando que
realmente la incidencia está aumentando o que la resolución diagnóstica ha mejorado, y
principalmente los casos de cáncer estomago. De igual forma las consultas aumentaron y
principalmente las atenciones realizadas al cáncer de estómago.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
20
Tabla Nº 14: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en órganos
digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes registrados N = 561 %
Antes 2007 47 8,38%
2007 115 20,50%
2008 169 30,12%
2009 166 29,59%
2010 64 11,41%
Grupo etáreo
< 18 años 0 0,00%
18 a 30 años 8 1,43%
31 a 50 años 93 16,58%
51 a 70 años 231 41,18%
> 70 años 229 40,82%
Grado de instrucción
Sin instrucción 58 10,34%
Primaria 255 45,45%
Secundaria 126 22,46%
Superior Técnica 55 9,80%
Superior Universitaria 67 11,94%
Sexo
Masculino 271 48,31%
Femenino 290 51,69%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº15: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
en órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 561 %
Iniciativa propia 123 21,93%
Inst. externa 5 0,89%
Referencia 433 77,18%
Diagnóstico anatomopatológico 498 88,77%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 7 1,25%
Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 78 13,90%
Hallazgo incidental exploración endoscopica 56 9,98%
Hallazgo Incidental por Imágenes 46 8,20%
Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 37 6,60%
Presentación Clínica (con síntomas) 333 59,36%
Otros 2 0,36%
Desconocido 2 0,36%
Tratamiento Médico
Ninguno 267 47,59%
Algún tratamiento 294 52,41%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 197 67,01%
Radioterapia 66 22,45%
Hormonoterapia 4 1,36%
Inmunoterapia 3 1,02%
Biológica 1 0,34%
Medicina Nuclear 6 2,04%
Paliativos 90 30,61%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
21
Si bien los casos nuevos están aumentando, los casos prevalentes no están en aumento
debido a la gran mortalidad del cáncer de estómago. Y se puede observar que los
cánceres de órganos digestivos se detectan en forma incidental o por presentación
clínica, que como sabemos se expresa tardíamente.
Tabla Nº16: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en
órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
Status N = 561 %
Visto con enfermedad 257 45,81%
Visto sin enfermedad 13 2,32%
Muerto 154 27,45%
Pérdido de vista sin enfermedad 119 21,21%
Perdido de vista con enfermedad 18 3,21%
Causa muerte N = 154 %
Cáncer 143 92,86%
Otra enfermedad 3 1,95%
Infecciosa 0 0,00%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 8 5,19%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Grafico Nº16: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer en
órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
126,6
102,3
68,2
54,4
11,27,70 6,30 8,30
24,618,4
30,7 31,4
0
20
40
60
80
100
120
140
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nº
de
ca
so
s
T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los tiempos en la atención han disminuido hasta encontrarse por debajo de los
estándares usados en Chile, aunque hay que tener en cuenta que el tiempo de
tratamiento esta muy cercano a los 60 días.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
22
Sistema respiratorio y órganos intratorácicos
Tabla Nº 17: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
del sistema respiratorio y órganos intratorácicos según año.
Tipo de cáncer Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Bronquios y pulmón 98 175 366 497 28 41 60 69 15 27 37 35 3.5 4.3 6.1 7.2
Corazón, mediastino y pleura 1 10 20 5 1 2 5 3 0 4 2 2 1.0 5.0 4.0 1.7
Fosas nasales y oído medio 5 6 2 9 1 4 2 2 2 2 1 3 5.0 1.5 1.0 4.5
Laringe 54 47 115 126 20 24 19 22 12 9 8 10 2.7 2.0 6.1 5.7
Senos paranasales 5 15 27 16 3 5 1 4 2 4 1 4 1.7 3.0 27.0 4.0
Timo 16 25 14 13 4 4 2 2 0 2 1 1 4.0 6.3 7.0 6.5
Total 179 278 544 666 57 80 89 102 31 48 50 55 3.1 3.5 6.1 6.5
Fuente: Sistema Gestión Hospitalaria.
Se puede observar que tanto las consultas, los casos prevalentes e incidentes van en
aumento en cada año, pero es mucho mayor en el cáncer de bronquios y pulmón.
Tabla Nº 18: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en el
sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario de
Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 114 %
Antes 2007 9 7,89%
2007 19 16,67%
2008 34 29,82%
2009 40 35,09%
2010 12 10,53%
Grupo etáreo
< 18 años 2 1,75%
18 a 30 años 1 0,88%
31 a 50 años 14 12,28%
51 a 70 años 49 42,98%
> 70 años 48 42,11%
Grado de instrucción
Sin instrucción 2 1,75%
Primaria 60 52,63%
Secundaria 27 23,68%
Superior Técnica 7 6,14%
Superior Universitaria 18 15,79%
Sexo
Masculino 70 61,40%
Femenino 44 38,60%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
La detección de los casos nuevos está aumentando en los últimos años sobre todo en
edades mayores de 50 años y siendo el diagnóstico tardíamente.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
23
Tabla Nº19: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento médico de los casos de
cáncer en el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro
Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 114 %
Iniciativa propia 24 21,05%
Inst. externa 1 0,88%
Referencia 89 78,07%
Diagnóstico anatomopatológico 86 75,44%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 0 0,00%
Hallazgo Incidental por Exploración
Clínica 17 14,91%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 0 0,00%
Hallazgo Incidental por Imágenes 22 19,30%
Hallazgo Incidental por Exploración
Quirúrgica 6 5,26%
Presentación Clínica (con síntomas) 67 58,77%
Otros 2 1,75%
Desconocido 0 0,00%
Tratamiento Médico
Ninguno 54 47,37%
Algún tratamiento 60 52,63%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 32 53,33%
Radioterapia 29 48,33%
Hormonoterapia 0 0,00%
Inmunoterapia 0 0,00%
Biológica 2 3,33%
Medicina Nuclear 2 3,33%
Paliativos 15 25,00%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El cáncer del sistema respiratorio y órganos intratorácicos se viene dando por hallazgo
incidental por imágenes (19,30%) y exploración clínica (14,91%), o por sintomatología
clínica (58,77%), pero llama la atención que sólo la mitad de ellos hayan recibido algún
tipo de tratamiento médico y de ellos, una cuarta parte recibió tratamiento paliativos por
el estadio clínico en el que son detectados.
Tabla Nº20: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en
el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario
de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Status N = 114 %
Visto con enfermedad 27 23,68%
Visto sin enfermedad 4 3,51%
Muerto 47 41,23%
Pérdido de vista sin enfermedad 0 0,00%
Perdido de vista con enfermedad 36 31,58%
Causa muerte N = 47 %
Cáncer 41 87,23%
Otra enfermedad 2 4,26%
Infecciosa 0 0,00%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 4 8,51%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
24
El 41.23% de casos falleció y el 31.58% fue perdido de vista con enfermedad. El cáncer
fue su pricncipal causa básica de muerte.
Grafico Nº17: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer en
el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario
de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
73,3
23,5
52,4
16,7
26,1
34,9
1,8
51,147,6
12,58,1
9,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nº
de
ca
so
s
T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento para esta patología es aprox. un mes, la
cual no ha variado en el tiempo.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
25
Huesos, articulaciones y cartílago articular
Gráfico Nº18: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
de huesos, articulaciones y cartílago articular según año.
Los casos prevalentes e incidentes muestran cifras menores en relación a otros tipos de
cáncer; las consultas en relación a los casos en promedio es de 2 por caso.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
26
Tabla Nº21: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en huesos,
articulaciones y cartílago articular registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes
registrados N = 19 %
2007 3 15.79%
2008 7 36.84%
2009 5 26.32%
2010 4 21.05%
Grupo etáreo
< 18 años 4 21.05%
18 a 30 años 3 15.79%
31 a 50 años 3 15.79%
51 a 70 años 4 21.05%
> 70 años 5 26.32%
Grado de instrucción
Primaria 7 36.84%
Secundaria 11 57.89%
Sup. Universitaria 1 5.26%
Sexo
Masculino 10 52.63%
Femenino 9 47.37%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº22: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
en huesos, articulaciones y cartílago articular registrados en el Registro Hospitalario de
Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 19 %
Iniciativa propia 4 21.05%
Referencia 15 78.95%
Diagnóstico anatomopatológico 16 84.21%
Método 1º diagnóstico
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 4 21.05%
Hallazgo Incidental por Imágenes 5 26.32%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 1 5.26%
Presentación Clínica (con
síntomas) 8 42.11%
Desconocido 1 5.26%
Tratamiento Médico
Ninguno 6 31.58%
Algún tratamiento 13 68.42%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 6 46.15%
Radioterapia 7 53.85%
Paliativos 5 38.46%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los cánceres de huesos, articulaciones y cartílago articular son muy pocos, y la
distribución es homogénea según el grupo de edad, sexo y el grado de instrucción. La
mayor cantidad de casos se presentaron en el 2007 y las zonas más afectadas fueron los
miembros.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
27
Sistema hematopoyético y retículo-endotelial
Gráfico Nº19: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
del sistema hematopoyetico y retículo-endotelial según año.
Los cánceres del sistema hematopoyético y retículo-endotelial han aumentado en los
últimos 3 años. El mayor número de casos incidentes son el Linfoma no Hodgkin,
seguido por Leucemia linfoide, mieloma múltiple, leucemia mieloide, ocurriendo lo
mismo en el número de consultas en relación al número de casos siendo la leucemia
mieloide y el mieloma múltiple las de mayor promedio.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
28
Tabla Nº23: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en el sistema
hematopoyético y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 116 %
Antes 2007 13 11,21%
2007 19 16,38%
2008 39 33,62%
2009 36 31,03%
2010 9 7,76%
Grupo etáreo
< 18 años 23 19,83%
18 a 30 años 7 6,03%
31 a 50 años 27 23,28%
51 a 70 años 34 29,31%
> 70 años 25 21,55%
Grado de instrucción
Sin instrucción 10 8,62%
Primaria 52 44,83%
Secundaria 28 24,14%
Superior Técnica 12 10,34%
Superior Universitaria 14 12,07%
Sexo
Masculino 69 59,48%
Femenino 47 40,52%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº24: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
en el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro
Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 116 %
Iniciativa propia 33 28,45%
Inst. externa 2 1,72%
Referencia 81 69,83%
Diagnóstico anatomopatológico 105 90,52%
Método 1º diagnóstico
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 27 23,28%
Hallazgo Incidental por Imágenes 5 4,31%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 2 1,72%
Presentación Clínica (con
síntomas) 75 64,66%
Otros 2 1,72%
Desconocido 5 4,31%
Tratamiento Médico
Ninguno 36 31,03%
Algún tratamiento 80 68,97%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 68 85,00%
Radioterapia 12 15,00%
Paliativos 15 18,75%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
29
Tabla Nº25: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en
el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario
de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Status N = 116 %
Visto con enfermedad 36 31,03%
Visto sin enfermedad 1 0,86%
Muerto 51 43,97%
Pérdido de vista sin enfermedad 25 21,55%
Perdido de vista con enfermedad 3 2,59%
Causa muerte N = 51 %
Cáncer 43 91,49%
Otra enfermedad 3 6,38%
Infecciosa 3 6,38%
Desconocida 2 4,26%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
La mortalidad es 44%, y si tomamos en cuenta que los casos en más del 50% de ellos
son menores de 50 años, podríamos decir que la carga de enfermedad de los años de
vida perdidos por muerte prematura es alta.
Grafico Nº20: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer en
el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario
de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
36,7
54,3 54,0
3,4
8,1
3,6
10,5
39,7
6,4
40,1
4,6
6,8
0
10
20
30
40
50
60
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nº
de
ca
so
s
T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
En el año 2010 el tiempo promedio de referencia (8,8 días) y diagnóstico (5 días) son
menores a los estándares usados en Chile (45 días y 30 días), pero el tiempo de
tratamiento (64 días) es mayor al estándar (60 días).
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
30
Piel
Gráfico Nº21: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
de piel según año.
Los casos incidentes de cáncer de piel se mantiene con igual frecuencia desde el año
2007 al 2010, siendo más prevalentes en los mayores de 50 años, pero existen un 7,78%
entre los 31 a 50 años con una distribución homogénea según sexo.
De los cánceres de piel, el melanoma presenta el mayor número de casos incidentes,
prevalentes y consultas; pasando el indicador N° consultas/ N° casos, de 2.7 (2007),
5.0(2008), 6.2 (2009) a 8.6(2010).
Grafico Nº22: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer de
piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
105,3
89,7
53,6
12,7
64,4
24,722,1
4,1
79,1
16,714,8 12,7
0
20
40
60
80
100
120
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nº
de
ca
so
s
T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
31
Tabla Nº26: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer de piel
registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 360 %
Antes 2007 24 6,67%
2007 102 28,33%
2008 121 33,61%
2009 84 23,33%
2010 29 8,06%
Grupo etáreo
< 18 años 0 0,00%
18 a 30 años 1 0,28%
31 a 50 años 28 7,78%
51 a 70 años 123 34,17%
> 70 años 208 57,78%
Grado de instrucción
Sin instrucción 27 7,50%
Primaria 207 57,50%
Secundaria 79 21,94%
Superior Técnica 22 6,11%
Superior Universitaria 25 6,94%
Sexo
Masculino 178 49,44%
Femenino 182 50,56%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº27: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
de piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010). Tipo de referencia N = 360 %
Iniciativa propia 33 9,17%
Inst. externa 4 1,11%
Referencia 323 89,72%
Diagnóstico anatomopatológico 354 98,33%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 3 0,83%
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 60 16,67%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 2 0,56%
Hallazgo Incidental por Imágenes 4 1,11%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 8 2,22%
Presentación Clínica (con
síntomas) 283 78,61%
Otros 0 0,00%
Desconocido 0 0,00%
Tratamiento Médico Ninguno 308 85,56%
Algún tratamiento 52 14,44%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 21 40,38%
Radioterapia 27 51,92%
Hormonoterapia 1 1,92%
Inmunoterapia 1 1,92%
Biológica 1 1,92%
Medicina Nuclear 3 5,77%
Paliativos 8 15,38%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
32
Tabla Nº28: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer de
piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Status N = 360 %
Visto con enfermedad 116 32,22%
Visto sin enfermedad 89 24,72%
Muerto 10 2,78%
Pérdido de vista sin enfermedad 69 19,17%
Perdido de vista con enfermedad 76 21,11%
Causa muerte N = 10 %
Cáncer 9 90,00%
Otra enfermedad 0 0,00%
Infecciosa 1 10,00%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 0 0,00%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
La mayoría de casos acudieron por referencia (89,72%), y por presentar sintomatología
(78,61%) y sólo un 14,44% recibió algún tratamiento médico; hay que mencionar que
en la mayoría de casos se realiza un tratamiento quirúrgico con excisión local al
momento de la toma de biopsia. El número de fallecidos por esta patología es baja.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
33
Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos
Tabla Nº 29: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
del tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos según año.
Tipo de cáncer Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Nervios
periféricos 29 15 20 19 8 4 5 1 1 1 2 2 3.6 3.8 4.0 19.0
Tejido
subcutáneo 127 257 429 512 27 57 67 110 13 28 14 28 4.7 4.5 6.4 4.7
Peritoneo y
retroperitoneo 7 13 13 18 3 2 2 4 0 4 1 4 2.3 6.5 6.5 4.5
Mesotelioma 9 11 12 11 1 2 2 1 0 0 0 2 9.0 5.5 6.0 11.0
Sarcoma de
kaposi 19 29 80 91 5 7 10 14 3 2 4 4 3.8 4.1 8.0 6.5
Total 191 325 554 651 44 72 86 130 17 35 21 40 4.3 4.5 6.4 5.0
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria
Tabla Nº 30: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en tejido
conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el Registro Hospitalario de
Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 50 %
Antes 2007 7 14,00%
2007 12 24,00%
2008 12 24,00%
2009 13 26,00%
2010 6 12,00%
Grupo etáreo
< 18 años 5 10,00%
18 a 30 años 2 4,00%
31 a 50 años 16 32,00%
51 a 70 años 17 34,00%
> 70 años 10 20,00%
Grado de instrucción
Sin instrucción 5 10,00%
Primaria 16 32,00%
Secundaria 9 18,00%
Superior Técnica 10 20,00%
Superior Universitaria 10 20,00%
Sexo
Masculino 25 50,00%
Femenino 25 50,00%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los casos de cáncer de tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos del 2007 al
2010 fueron de 50 casos, de los cuales los de tejido subcutáneo son los más frecuentes;
y tienen una distribución homogénea según edad y sexo.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
34
Tabla Nº31: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento médico de los casos de
cáncer en tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el
Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 50 %
Iniciativa propia 6 12,00%
Inst. externa 0 0,00%
Referencia 44 88,00%
Diagnóstico anatomopatológico 47 94,00%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 2 4,00%
Hallazgo Incidental por Exploración
Clínica 7 14,00%
Hallazgo incidental por exploración
endoscópica 0 0,00%
Hallazgo Incidental por Imágenes 6 12,00%
Hallazgo Incidental por Exploración
Quirúrgica 7 14,00%
Presentación Clínica (con síntomas) 28 56,00%
Otros 0 0,00%
Desconocido 0 0,00%
Tratamiento Médico
Ninguno 22 44,00%
Algún tratamiento 28 56,00%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 12 42,86%
Radioterapia 20 71,43%
Hormonoterapia 0 0,00%
Inmunoterapia 0 0,00%
Biológica 0 0,00%
Medicina Nuclear 0 0,00%
Paliativos 9 32,14%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El 56% de casos su método de diagnóstico fue por presentación clínica y un 20% por
hallazgo incidental. Asimismo el 56% recibió tratamiento médico siendo el mas
prescrito la radioterapia, seguido de la quimioterapia.
Tabla Nº32: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en
tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el Registro
Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Status N = 50 %
Visto con enfermedad 24 48,00%
Visto sin enfermedad 2 4,00%
Muerto 8 16,00%
Pérdido de vista sin enfermedad 14 28,00%
Perdido de vista con enfermedad 2 4,00%
Causa muerte N = 8 %
Cáncer 6 75,00%
Otra enfermedad 0 0,00%
Infecciosa 1 12,50%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 1 12,50%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El 48% de casos al momento de ser registrado era siendo atendido por la institución con
presencia de enfermedad. Solo un 16% falleció por este tipo de cáncer.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
35
Ginecológico
Gráfico Nº23: Distribución de las consultas según año y tipo de cáncer ginecológico.
Consultas
36 7 1230 11 2451 3377
5393
20 90 131329
624
2121
148460
2507
728
419
714
4576
1268
15347
818
1421
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Cuello uterino Placenta Mama Ovario Vagina Vulva Cuerpo uterino
2007 2008 2009 2010
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Tabla Nº33: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer ginecológico
registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 929 %
Antes 2007 221 23,79%
2007 197 21,21%
2008 216 23,25%
2009 235 25,30%
2010 60 6,46%
Grupo etáreo
< 18 años 2 0,22%
18 a 30 años 25 2,69%
31 a 50 años 395 42,52%
51 a 70 años 374 40,26%
> 70 años 133 14,32%
Grado de instrucción
Sin instrucción 43 4,63%
Primaria 407 43,81%
Secundaria 219 23,57%
Superior Técnica 124 13,35%
Superior Universitaria 136 14,64%
Sexo
Masculino 7 0,86%
Femenino 921 99,14%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El cáncer ginecológico va en aumento en los últimos años (2008-2010), siendo más
frecuente en los grupos etareos de 31 a 70 años (más del 80% de los casos) con grados
de instrucción primaria y secundaria (43,81% y 23,57% respectivamente).
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
36
Gráfico Nº24: Distribución de los casos incidentes según año y tipo de cáncer
ginecológico.
1 2 2
89
2
337
2 4
52
2 6
37
2 7
36
21
161
119
25
51
262
175
1
3663
243
174
50
50
100
150
200
250
300
350
400
Cuello
uterino
Placenta Mama Ovario Vagina Vulva Cuerpo
uterino
2007 2008 2009 2010
Casos incidentes
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Gráfico Nº25: Distribución de los casos prevalentes según año y tipo de cáncer
ginecológico.
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
El mayor número de casos incidentes y prevalentes corresponden al cáncer de mama,
seguido por el cáncer de cérvix y cáncer de ovario.
7 4 510 4 114 8
71
13
877
4 17
571
266
77 62
287
597
11656
5
792
121
345
158
84
398
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Cuello
uterino
Placenta Mama Ovario Vagina Vulva Cuerpo
uterino
2007 2008 2009 2010
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
37
Tabla Nº34: Indicador de concentración de consultas según el número de casos
prevalentes de cáncer ginecológico.
Tipo de cáncer Nº consultas/Nº casos
2007 2008 2009 2010
Cuello uterino 2,3 2,5 3,7 3,6
Placenta 5,1 3,0 3,0 5,9
Mama 3,7 4,2 5,8 6,1
Ovario 4,3 4,0 5,9 5,2
Vagina 1,8 2,8 12,8 5,0
Vulva 2,4 2,2 4,1 5,3
Cuerpo uterino 2,1 2,6 5,9 4,1
Total 3,3 3,6 5,3 5,3
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Tabla Nº35: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento médico de los casos de
cáncer ginecológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010). Tipo de referencia N = 929 %
Iniciativa propia 78 8,40%
Inst. externa 15 1,61%
Referencia 836 89,99%
Diagnóstico anatomopatológico 884 95,16%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 102 10,98%
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 155 16,68%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 10 1,08%
Hallazgo Incidental por Imágenes 71 7,64%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 61 6,57%
Presentación Clínica (con síntomas) 514 55,33%
Hallazgo incidental autopsia 1 0,11%
Otros 3 0,32%
Desconocido 12 1,29%
Tratamiento Médico
Ninguno 306 32,94%
Algún tratamiento 623 67,06%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 367 58,91%
Radioterapia 354 56,82%
Hormonoterapia 69 11,08%
Inmunoterapia 4 0,64%
Biológica 14 2,25%
Medicina Nuclear 14 2,25%
Paliativos 66 10,59%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El indicador Nº consultas/Nº casos ha aumentado tanto para el cáncer de mama, como
para el cáncer cérvix (Tabla N° 34), así como en el indicador del consolidado general de
los canceres ginecológico, acudiendo el 89,99% de ellos por referencia. Solo un 10,98%
fueron detectados por tamizaje y el 55,33% acudieron cuando tuvieron sintomatología.
El 67,06% recibieron algún tipo de tratamiento, siendo los más frecuentes la
quimioterapia (58,91%) y radioterapia (56,82%). Tabla N° 35.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
38
Tabla Nº36: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer
ginecológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Status N = 929 %
Visto con enfermedad 538 57,91%
Visto sin enfermedad 97 10,44%
Muerto 72 7,75%
Pérdido de vista sin enfermedad 184 19,81%
Perdido de vista con enfermedad 38 4,09%
Causa muerte N = 72 %
Cáncer 62 86,11%
Otra enfermedad 4 5,56%
Infecciosa 1 1,39%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 5 6,94%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Grafico Nº26: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer
ginecológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
141,3
112,8
85,7
67,1
18,6
10,7 12,819,1
34,8
22,3
48,3
6,10
20
40
60
80
100
120
140
160
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nº
de
ca
so
s
T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los tiempos de atención han disminuido sobre todo el tiempo de tratamiento aunque no
llega aún a estar por debajo del valor estándar (60 días), pero si los tiempos de
diagnóstico y referencia han disminuido notablemente.
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39
Urológico
Tabla Nº 37: Distribución de las consultas, casos incidentes, casos prevalentes y el
indicador de consultas según números de casos del cáncer urológico por año.
Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos
Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Pelvis renal 9 7 17 24 1 4 4 7 0 2 3 6 9,0 1,8 4,3 3,4
Pene 24 43 51 53 2 10 10 17 1 6 6 9 12,0 4,3 5,1 3,1
Próstata 621 1253 2136 2819 211 318 363 483 144 164 137 182 2,9 3,9 5,9 5,8
Testículo 89 66 136 156 45 22 34 38 12 10 11 7 2,0 3,0 4,0 4,1
Uréter 4 1 13 5 1 1 1 3 0 1 2 1 4,0 1,0 13,0 1,7
Vejiga Urinaria 48 76 143 124 20 40 38 48 9 17 23 26 2,4 1,9 3,8 2,6
Riñón 147 195 361 411 54 76 87 110 25 42 32 44 2,7 2,6 4,1 3,7
Otros 21 18 8 6 8 7 4 1 3 1 4 1 2,6 2,6 2,0 6,0
Total 963 1659 2865 3598 342 478 541 707 194 243 218 276 2,8 3,5 5,3 5,1
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
El cáncer de próstata es el principal tipo de cáncer urológico, seguido del riñón y vejiga.
Gráfico Nº27: Distribución de los casos incidentes según año y tipo de cáncer
urológico.
Casos incidentes
144
164
137
182
79 81
94
50
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2007 2008 2009 2010
Próstata Otros cánceres urológicos
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
40
Gráfico Nº28: Distribución de las consultas según año y tipo de cáncer urológico.
Consultas
621
2136
406
729
1253
2819
342
779
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2007 2008 2009 2010
Próstata Otros cánceres urológicos
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Gráfico Nº29: Distribución de los casos prevalentes según año y tipo de cáncer
urológico.
Casos prevalentes
211
318
131160
224
483
363
178
0
100
200
300
400
500
600
2007 2008 2009 2010
Próstata Otros cánceres urológicos
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
41
Tabla Nº 38: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer urológico
registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes
registrados N = 483 %
Antes 2007 64 13,25%
2007 119 24,64%
2008 124 25,67%
2009 135 27,95%
2010 41 8,49%
Grupo etáreo
< 18 años 2 0,41%
18 a 30 años 4 0,83%
31 a 50 años 25 5,18%
51 a 70 años 171 35,40%
> 70 años 281 58,18%
Grado de instrucción
Sin instrucción 26 5,38%
Primaria 265 54,87%
Secundaria 108 22,36%
Superior Técnica 28 5,80%
Superior Universitaria 56 11,59%
Sexo
Masculino 442 91,51%
Femenino 41 8,49%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los casos de cáncer urológicos vienen aumentando desde el año 2007, siendo más
frecuentes en los grupos de edades de 51 a 70 años (35,40%), mayores de 70 años
(58,18%), y con el grado de instrucción primaria (54,87%) y secundaria (22,36%). El
tipo de cáncer urológico más frecuente es el cáncer de próstata (65,94% en el 2007 a
74,22% en el 2010), cáncer renal (12,88% en el 2007 a 15,94% en el 2010).
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
42
Tabla Nº39: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
urológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Tipo de referencia N = 483 %
Iniciativa propia 61 12,63%
Inst. externa 6 1,24%
Referencia 416 86,13%
Diagnóstico anatomopatológico 441 91,30%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 14 2,90%
Hall. Incidental por Exp. Clínica 91 18,84%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 3 0,62%
Hallazgo Incidental por Imágenes 61 12,63%
Hall. Incidental por Exp..Quirúrgica 33 6,83%
Presentación Clínica (con síntomas) 273 56,52%
Hallazgo incidental autopsia 1 0,21%
Otros 3 0,62%
Desconocido 4 0,83%
Tratamiento Médico
Ninguno 203 42,03%
Algún tratamiento 280 57,97%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 31 11,07%
Radioterapia 58 20,71%
Hormonoterapia 194 69,29%
Inmunoterapia 10 3,57%
Biológica 2 0,71%
Medicina Nuclear 6 2,14%
Paliativos 34 12,14%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El 86.13% vino referido de algún establecimiento. El 56.52% presentó sintomatología,
recibiendo el 57.9% tratamiento médico siendo la hormonoterapia (69.29%) y la
radioterapia (20.71%) los más usados.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
43
Tabla Nº40: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer
urológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010). Status N = 483 %
Visto con enfermedad 325 67,29%
Visto sin enfermedad 13 2,69%
Muerto 60 12,42%
Pérdido de vista sin enfermedad 77 15,94%
Perdido de vista con enfermedad 8 1,66%
Causa muerte N = 60 %
Cáncer 45 75,00%
Otra enfermedad 7 11,67%
Infecciosa 3 5,00%
Accidente 1 1,67%
Desconocida 4 6,67%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
El 67.29% tenía un estatus visto con enfermedad y el 12.42% muerto, teniendo como
causa al cáncer.
Grafico Nº30: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer
urológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
145,1151,2
105,0
44,1
20,515,8 15,2
9,4
50,759,3
47,8
22,4
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2007 2008 2009 2010
Año de diagnóstico
Nº
ca
so
s T. Tratamiento
T. Referencia
T. Diagnóstico
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento
que ha bajado en más del 200% de su valor promedio más alto presentado en el 2008,
además los tiempos estan por debajo de los estándares (60 dias para el tiempo de
tratameinto, 45 dias para el tiempo de referencia y 30 días para el tiempo de
diagnóstico).
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
44
Sistema Nervioso Central
Gráfico Nº31: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
en el sistema nervioso central según año.
Tabla Nº41: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer del sistema
nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 60 %
Antes 2007 11 18,33%
2007 10 16,67%
2008 17 28,33%
2009 15 25,00%
2010 7 11,67%
Grupo etáreo
< 18 años 4 6,67%
18 a 30 años 4 6,67%
31 a 50 años 19 31,67%
51 a 70 años 22 36,67%
> 70 años 11 18,33%
Grado de instrucción
Sin instrucción 2 3,33%
Primaria 26 43,33%
Secundaria 21 35,00%
Superior Técnica 5 8,33%
Superior Universitaria 6 10,00%
Sexo
Masculino 30 50,00%
Femenino 30 50,00%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
45
Tabla Nº42: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
del sistema nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010).
Tipo de referencia N = 60 %
Iniciativa propia 12 20,00%
Inst. externa 0 0,00%
Referencia 48 80,00%
Diagnóstico anatomopatológico 44 73,33%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 0 0,00%
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 4 6,67%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 1 1,67%
Hallazgo Incidental por Imágenes 21 35,00%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 4 6,67%
Presentación Clínica (con síntomas) 29 48,33%
Hallazgo incidental autopsia 0 0,00%
Otros 0 0,00%
Desconocido 1 1,67%
Tratamiento Médico
Ninguno 42 70,00%
Algún tratamiento 18 30,00%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 10 16,67%
Radioterapia 13 21,67%
Hormonoterapia 0 0,00%
Inmunoterapia 0 0,00%
Biológica 0 0,00%
Medicina Nuclear 0 0,00%
Paliativos 2 3,33%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº43: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer
del sistema nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer
(actualizado a diciembre 2010).
Status N = 60 %
Visto con enfermedad 26 43,38%
Visto sin enfermedad 8 13,33%
Muerto 17 2833%
Pérdido de vista sin enfermedad 9 15,00%
Perdido de vista con enfermedad 0 0,00%
Causa muerte N = 17 %
Cáncer 14 82,35%
Otra enfermedad 1 5,88%
Infecciosa 0 0,00%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 2 11,76%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
En los cánceres del sistema nervioso central el más frecuente es el cáncer de encéfalo,
siendo homogénea su presentación según sexo. El principal método de primer
diagnóstico es la presentación clínica seguido del hallazgo incidental por imágenes. La
quimioterapia y radioterapia son los tratamientos médicos de elección mas frecuente.
Un 73% de los cánceres son diagnosticados por anatomía patológica. Un 28.33% de
casos falleció, siendo su causa de muerte esta patología.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
46
Sistema Endocrino
Gráfico Nº32: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer
en el sistema endocrino según año de diagnóstico.
Tabla Nº44: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer del sistema
endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes registrados N =165 %
Antes 2007 20 12,12%
2007 49 29,70%
2008 42 25,45%
2009 42 25,45%
2010 12 7,27%
Grupo etáreo
< 18 años 3 1,82%
18 a 30 años 13 7,88%
31 a 50 años 76 46,06%
51 a 70 años 56 33,94%
> 70 años 17 10,30%
Grado de instrucción
Sin instrucción 2 1,21%
Primaria 56 33,94%
Secundaria 47 28,48%
Superior Técnica 39 23,64%
Superior Universitaria 21 12,73%
Sexo
Masculino 24 14,55%
Femenino 141 85,45%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
47
Tabla Nº45 Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
del sistema endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010). Tipo de referencia N =165 %
Iniciativa propia 15 9,09%
Inst. externa 3 1,82%
Referencia 147 89,09%
Diagnóstico anatomopatológico 155 93,94%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 2 1,21%
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 32 19,39%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 0 0,00%
Hallazgo Incidental por Imágenes 20 12,12%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 12 7,27%
Presentación Clínica (con síntomas) 97 58,79%
Hallazgo incidental autopsia 0 0,00%
Otros 2 1,21%
Desconocido 0 0,00%
Tratamiento Médico
Ninguno 76 46,06%
Algún tratamiento 89 53,94%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 5 5,62%
Radioterapia 10 11,24%
Hormonoterapia 22 24,72%
Inmunoterapia 2 2,25%
Biológica 35 39,33%
Medicina Nuclear 36 40,45%
Paliativos 3 3,37%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº46: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer
del sistema endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
Status N =165 %
Visto con enfermedad 108 65,45%
Visto sin enfermedad 17 10,30%
Muerto 9 5,45%
Pérdido de vista sin enfermedad 27 16,36%
Perdido de vista con enfermedad 4 2,42%
Causa muerte N =9 %
Cáncer 8 88,89%
Otra enfermedad 0 0,00%
Infecciosa 0 0,00%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 1 11,11%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
En el cáncer endocrino, el más frecuente es el cáncer de tiroides con más del 90% de
los casos incidentes, prevalentes y consultas, siendo el sexo femenino el más afectado
(85,45%). El hallazgo incidental mediante exploración clínica y la sintomatología
fueron los métodos de primer diagnóstico más frecuentes; además el 53, 94% de los
casos han recibido algún tratamiento siendo la medicina nuclear (40,45%) y la biológica
(39,33%) las más usadas. El 5,45% de casos falleció.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
48
Ganglios linfáticos
Tabla Nº47: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en ganglios
linfáticos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes registrados N = 128 %
Antes 2007 23 17,97%
2007 29 22,66%
2008 41 32,03%
2009 25 19,53%
2010 10 7,81%
Grupo etáreo
< 18 años 6 4,69%
18 a 30 años 7 5,47%
31 a 50 años 24 18,75%
51 a 70 años 52 40,63%
> 70 años 39 30,47%
Grado de instrucción
Sin instrucción 4 3,13%
Primaria 61 47,66%
Secundaria 36 28,13%
Superior Técnica 13 10,16%
Superior Universitaria 14 10,94%
Sexo
Masculino 57 44,53%
Femenino 71 55,47%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Tabla Nº48: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en
ganglios linfáticos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010).
Status N = 128 %
Visto con enfermedad 68 14,08%
Visto sin enfermedad 2 0,41%
Muerto 32 6,63%
Perdido de vista sin enfermedad 22 4,55%
Perdido de vista con enfermedad 4 0,83%
Causa muerte N = 32 %
Cáncer 29 90,63%
Otra enfermedad 1 3,13%
Infecciosa 1 3,13%
Accidente 0 0,00%
Desconocida 1 3,13%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
49
Tabla Nº49: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer
en ganglios linfáticos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a
diciembre 2010). Tipo de referencia N = 128 %
Iniciativa propia 15 11,72%
Inst. externa 5 3,91%
Referencia 108 84,38%
Diagnóstico anatomopatológico 118 92,19%
Método 1º diagnóstico
Programa de Detección / Tamizaje 1 0,78%
Hallazgo Incidental por
Exploración Clínica 29 22,66%
Hallazgo incidental exploración
endoscopica 2 1,56%
Hallazgo Incidental por Imágenes 4 3,13%
Hallazgo Incidental por
Exploración Quirúrgica 5 3,91%
Presentación Clínica (con
síntomas) 84 65,63%
Hallazgo incidental autopsia 0 0,00%
Otros 0 0,00%
Desconocido 3 2,34%
Tratamiento Médico
Ninguno 24 18,75%
Algún tratamiento 104 81,25%
Tipo de tratamiento médico
Quimioterapia 92 88,46%
Radioterapia 20 19,23%
Hormonoterapia 0 0,00%
Inmunoterapia 1 0,96%
Biológica 0 0,00%
Medicina Nuclear 0 0,00%
Paliativos 13 12,50%
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer
Los cánceres de ganglios linfáticos se presentan con mayor frecuencia en los grupos de
edades mayores de 51 años, con grados de instrucción primaria (47,66%), y secundaria
(28,13%). El 84.38% vino referido. El método de primer diagnóstico mas frecuente fue
la sintomatología (65,63%) y el hallazgo incidental por exploración clínica (22,66%).
Más del 80% de los casos tuvieron algún tratamiento médico; y de ellos quimioterapia
(88,46%) y radioterapia (19,23%).
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
50
Conclusiones
1. El cáncer de mama es el más frecuente en el registro hospitalario de cáncer,
seguido de cáncer de piel, cáncer de próstata, cáncer de cérvix, cáncer de
estomago, cáncer de glándula tiroides, cáncer de colon.
2. La clase de caso 1 (diagnosticado y tratado inicialmente total o parcial en el
Hospital reportante) es el más frecuente en el registro hospitalario de cáncer.
3. En el indicador de calidad, porcentaje de casos con estadio clínico, está muy
bajo (menos del 25%).
4. El método de primer diagnóstico en todos los cánceres es la presentación clínica
y los métodos de tamizaje más altos se encuentran en el cáncer cérvix y de
mama.
5. El diagnóstico confirmatorio por anatomía patológica es muy frecuente en todos
los canceres.
6. Los casos de cáncer pérdidos de vista con enfermedad son poco frecuentes.
7. Los tiempos de atención (tiempo de tratamiento, diagnóstico y de referencia) han
disminuido en el 2010 tomando como referencia el 2007.
8. El número de casos incidentes y prevalentes de cáncer han aumentado del año
2007 al 2010.
9. El número de consultas y el indicador N° consultas/N° casos han aumentado del
año 2007 al 2010.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
51
INVESTIGACIONES
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
52
Nivel de conocimientos actitudes y prácticas en relación al test de papanicolaou en
mujeres del distrito de Chiclayo en el año 2010
Autores: Chero F D(1)
, Colorado J F(1)
, Gómez P S(1)
, Lamas R Z(1)
, Parraguez M C(1)
,
Villalobos A M(1)
.
Asesores: Leon-Jiménez, F(2)
; Seminário-Pintado M (2)
. 1 Estudiante Medicina. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.
2 Docente. Escuela de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.
Introducción: En el Perú, según el INEN el Cáncer de Cuello uterino es la causa principal de muerte
entre las mujeres. El diagnóstico precoz se realiza mediante el examen del Papanicolaou. Hay
desconocimiento y resistencia por parte de las mujeres a realizarse este test. Objetivos: Determinar el
nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación a la toma de Papanicolaou en mujeres de 20 a 45
años. Material y métodos: Estudio Descriptivo transversal, en el que por Muestreo probabilístico
aleatorio polietápico por conglomerados, se aplicó un instrumento validado por expertos y piloto previo a
120 mujeres del distrito de Chiclayo. Resultados: Se encuestaron 116 mujeres. La media de la edad fue
de 33.5+/- 7.6.; 7 mujeres (6.1%) estudiaron solo primaria; 34 (29.6%) secundaria y 75 (65.2%)
estudios superiores. El nivel de conocimientos fue alto en 52(44.8%), el de actitudes fue desfavorable en
55 (47.4%) y el nivel de prácticas fue incorrecto en 71 (61.2%). En una exploración inicial no se halló
asociación entre grado de instrucción con nivel de conocimientos y practicas pero si entre grado de
instrucción y nivel de actitudes (OR: 5,63; IC: 2,20-15,23; p<0.01). No se halló asociación entre inicio de
vida sexual con conocimientos, actitudes y prácticas. El motivo de rechazo principal fue: por falta de
tiempo y por pensar que la prueba es dolorosa.
Fig. N° 01: Nivel de
conocimientos, actitudes y
prácticas sobre el examen de PAP
de las mujeres del distrito de
Chiclayo.
Discusión: Bazán en el 2006 y
Huamaní en el 2007 encontraron
que el 63% y el 24.9% de las
mujeres encuestadas poseían un
nivel bajo de conocimiento,
respectivamente. En nuestro
estudio un 31%. Hay que tener en
cuenta la diferencia de poblaciones
y la variación del instrumento en
los 3 trabajos. En relación a
actitudes, en el 47.4% fue
favorable difiriendo de estudios
como el de Bazán en el que sólo
fue de 34% pero mucho menor al encontrado en el estudio de Huamaní, 81.3%. En lo que se refiere a
prácticas se encontró que el 38.8% presenta un nivel de prácticas correcta a diferencia de lo encontrado en
el trabajo de Bazán en el que fue de 29%. En una exploración inicial se halló que las mujeres con actitud
desfavorable en relación al PAP, tuvieron 5.6 veces mayor probabilidad de no tener estudios superiores,
similar a lo encontrado por Bazán quien halló que las mujeres con ningún grado de instrucción o solo
primaria tuvieron 3,04 veces mayor probabilidad de tener actitudes desfavorables. Conclusiones: El nivel
de conocimientos, actitudes y prácticas en Chiclayo es bajo. No existe asociación entre el grado de
instrucción, y nivel de conocimientos y prácticas. Existe asociación entre el grado de instrucción y el
nivel de actitudes. El principal motivo por el cual las mujeres no se realizan el PAP es por falta de tiempo.
Bibliografía:
1. Huamaní Ch, Hurtado A, Guardia-Ricra A, Roca J. Conocimientos y actitudes sobre la toma de
Papanicolaou en mujeres de Lima, Perú 2007. Revista peruana de Medicina Experimental y Salud
Publica 2008; 25(1). [Pag.44-50]
2. Bazán F, Posso M, Gutiérrez C. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prueba de Papanicolaou.
Anales de la Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Lima.2007; 68(1).
[pág. 47-54].
3. OMS. Prevención del Cáncer Cérvido-Uterino. USA : Path; 2001.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
53
Conocimientos y actitudes de los varones de 40 a 69 años al examen del tacto
rectal como despistaje de cáncer de próstata en el distrito de Chiclayo de
marzo - diciembre del 2010.
Autores: Chumacero, P(1)
; Pupuche, E(1)
; Sánchez, C(1)
; Cruzado, K(1)
, Acuña, F(1)
;
Villalobos, P(1)
.
Asesores: Leon-Jiménez, Franco (2)
. 1 Estudiante Medicina. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.
2 Docente. Escuela de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.
Introducción: El tacto rectal es una prueba insustituible y determinante para el despistaje del cáncer de
próstata, pues constituye una de las neoplasias más diagnosticadas en el mundo (1)
. La práctica oportuna y
periódica del examen del tacto rectal depende del grado de aceptación de los pacientes y está depende de
los conocimientos y de las actitudes de las personas (2)
. Objetivos: Evaluar los conocimientos y actitudes
de los varones de 40 a 69 años al examen del tacto rectal como despistaje de cáncer de próstata; describir
los conocimientos y actitudes en relación al grado de instrucción; y los principales motivos de rechazo en
relación al examen del tacto rectal. Material y métodos: se usó el programa Epi-info 6.0, el tamaño final
de la muestra fue de 100 varones. El tipo de muestreo utilizado fue probabilístico multietápico. Se realizó
una entrevista estructurada de 13 preguntas. Previamente a esta, se realizó una validación por juicio de
expertos por un urólogo local y dos especialistas en bioética, la misma a la que, después se le aplicó una
prueba piloto en 20 personas. Finalmente se realizaron las entrevistas estructuradas al tamaño de muestra
obtenida. Para el análisis de datos, se hizo uso del programa estadístico Stata. Resultados: Se encuestó a
119 varones del distrito de Chiclayo de 40 y 69 años, cuya media y desviación estándar fueron 53 y 8.93
respectivamente. Los rangos de edades considerados fueron: 40-49 años con 36.13%, 50-59 con 44 años
(36.97%) y 60-69 años con 32
(26.89%). En el grado de instrucción se
halló que 4.2% de los varones no
tenían ningún grado de instrucción,
17.65% tenían primaria completa,
45.38% secundaria completa y 32.77%
estudios superiores. En cuanto al
estado civil: 114.29% eran solteros,
60.5% casados, 15.13% convivientes,
5.04% viudos y 5.04% divorciados.
Cuando se realizó el análisis
exploratorio se encontró una asociación
entre conocimientos de saber en qué
consiste el examen del tacto rectal y el
grado de instrucción; y se encontró
que los 74 (62.18%) varones que dicen
saber en qué consiste el examen del
tacto rectal tienen 2.8 veces más probabilidad de tener estudios secundarios o superiores (OR: 2.8, IC: 1-
7.74, p: 0.0181), lo cual es estadísticamente significativo.
Conclusiones: el grado de instrucción no
esta asociado a los conocimientos acerca del
cáncer de próstata y su diagnóstico, pero sí a
los conocimientos respecto al examen del
tacto rectal. La actitud ante el examen no está
asociada al grado de instrucción, tanto en los
que no se lo harían en ausencia de síntomas,
como en los que tampoco se lo harían a pesar
de que el médico les informará que son
personas en riesgo de tener cáncer de próstata.
Los principales motivos por los que se
presenta el rechazo al examen son: la ausencia
de síntomas y la existencia de otros exámenes que lo reemplacen.
Bibliografía
1. Pow-Sang M, Destefeno V. Cáncer de próstata en Latinoamérica. Actas Urol Esp 2009; 33(10): 1057-
1061.
2. Surós J. Aparato Urinario. Tratado de Semiología Médica y Técnica de Exploración. 7ª ed. México:
Senefelder; 1999. p578-579.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
54
Análisis de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad sanitaria en el
último decenio en la población asegurada. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Asenjo. ESSALUD. 1999 – 2008.
Autores: Neciosup-Puican, E (1,b)
; Díaz-Vélez, C.(1,a)
; Riojas-Reyes, A (2,b)
; Beltrán-Jara, A. (a)
1 Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
2 Oficina de Atención Primaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
a. Médico b. Enfermera
Introducción: El cáncer es la primera causa de defunción en la población asegurada a nivel nacional 1
.Con los conocimientos actuales, es posible controlar o curarla a tiempo, al menos la tercera parte de
casos de cáncer que surgen anualmente. Para poder conocer a quien dirigir nuestros esfuerzos a la
prevención será necesario conocer que ha Ocurrido en el último decenio. Objetivo: Describir el
comportamiento de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad sanitaria registradas en el año
1999 al 2008 en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Essalud. Material y métodos: Se
revisaron todos los certificados de defunción de todos los casos fallecidos entre 1999 – 2008,
seleccionando los casos de cáncer. Resultados: del total de defunciones entre 1999 – 2008 el 22.56%
fueron por cáncer. En promedio 240 defunciones/año. El cáncer de mama ocupó el quinto lugar, y las
mujeres fallecieron en su gran mayoría entre los 45 – 64 años con cáncer de mama y los varones de 65 a
más años con cáncer de próstata y estómago. El cáncer de cuello uterino es el que menos defunciones
registró ocupando el décimo lugar del total de defunciones por cáncer. En los últimos tres años el cáncer
de pulmón ha ocupado el primer lugar de las defunciones prioritarias.
Gráfico N° 01: Defunciones hospitalarias del cancer prioritario según año.
Tanto hombres como mujeres mueren por cáncer (50% ±1.7%), de ellas el cáncer de estómago registró el
mayor número de defunciones con predominio en el sexo masculino (57.07%) seguido de pulmón y
próstata. Es importante tener en cuenta estos resultados para educar a la población asegurada en los
hábitos personales, como el consumo de tabaco y el régimen alimentario, que desempeñan funciones
importantes en la etiología de estos cánceres. Conclusión: El cáncer de estómago y pulmón han sido en
los últimos diez años las más frecuentes, causas de defunción hospitalaria con predominio en el sexo
masculino.
Bibliografía:
1. Essalud. Análisis epidemiológico del comportamiento del cáncer en la población asegurada. Essalud.
2007.
2. Ministerio de Salud. Guía Clínica Cáncer Gástrico. Serie Guias Clínicas MINSAL Nº35. Santiago:
Minsal, 2006.
3. National Cancer Institute. Instantánea del cáncer de pulmón. Tendencias en los índices de incidencia y
mortalidad. Setiembre 2008.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
55
El cáncer de mama: prioridad sanitaria en la población asegurada femenina de la
Red Asistencial Lambayeque en los últimos nueve años. Hospital Nacional
Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 2000 – 2008.
Autores: Neciosup-Puican, E (1,b)
; Díaz-Vélez, C.(1,a)
; Riojas-Reyes, A (2,b)
; Beltrán-Jara, A. (a)
1 Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
2 Oficina de Atención Primaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
a. Médico b. Enfermera
Introducción: En Essalud el cáncer de mama es la primera causa de carga de morbilidad en el grupo de
tumores malignos, y es el responsable de la pérdida de 8,310 AVISA en la población asegurada para el
año 2006, el 44% de la carga es dada por los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura y el 56%
corresponde a los Años Vividos con Discapacidad. El grupo de 45-59 años es el que aporta el 44% de
AVISA por esta causa.(2) Lo que hace necesario conocer cual es la situación real del cáncer de mama en
la Red Asistencial Lambayeque. Objetivo: determinar las características más resaltantes del cáncer de
mama en los últimos nueve años en la población femenina asegurada diagnosticada por anatomía
patológica en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Material y métodos: Durante los años
2000 – 2008 se registró todos los casos nuevos confirmados de cáncer de mama por Anatomía Patológica
en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, a los cuales se les hizo seguimiento a través del Sistema de
Gestión Hospitalaria. Resultados: entre los años 2000-2008 se registraron 622 casos nuevos con un
promedio anual de 69 casos por año. Su presentación se dio a partir de los 20 – 29 años, siendo las edades
de 40 – 49 años donde se dio el mayor número de casos (34.72%). El 45% es mujer en edad fértil, a esto
se suma que el 38.42% era asegurado dependiente. La tercera parte de casos son adscritos a la Red
Lambayeque, el 9% de casos falleció en el hospital, siempre registrándose casos en el mismo año que se
le diagnosticó, a excepción de los dos últimos
años en que no hubieron fallecidos.
Conclusiones: El cáncer de mama en las mujeres
aseguradas está presentándose desde edades
tempranas afectando tanto a la PEA como a la
mujer en edad fértil especialmente, lo que hace
necesario tenerlo muy en cuenta en la
prevención, detección del diagnóstico y
tratamiento oportuno a fin de disminuir la
mortalidad.
Fig. N°01: Distribución de los casos incidentes
según grupo etáreo. 2000-2008.
Fig. N° 02: Distribución de los casos nuevos y
fallecidos según año. 200-2008
Bibliografía
1. Robles, Sylvia, Galanis, Elenis. El cáncer de mama en América latina y el Caribe. Rev Panam Salud
Publica vol.12 no.2 Washington Aug. 2002.
2. Informe epidemiológico de la situación del cáncer de cuello uterino y mama en la población asegurada.
Essalud. 2007.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
56
Comportamiento del cáncer de prioridad sanitaria en los últimos nueve años.
Hospital nacional almanzor aguinaga asenjo. Red Asistencial Lambayeque.
ESSALUD. 2000 – 2008.
Autores: Neciosup-Puican, E (1,b)
; Díaz-Vélez, C.(1,a)
; Riojas-Reyes, A (2,b)
; Beltrán-Jara, A. (a)
1 Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
2 Oficina de Atención Primaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
a. Médico b. Enfermera
Introducción: El cáncer para Essalud constituye un gran problema de salud. Representa la segunda
prioridad sanitaria dada su característica de alta prevalencia y primera causa de muerte en la población
asegurada en Essalud. Entre los canceres más prevalentes e incidentes encontramos al de estomago,
mama, próstata y útero1,3
. Objetivo: El objetivo del estudio es conocer la incidencia, tasa de mortalidad
especifica y la sobrevida de los canceres de estomago, mama, próstata y útero en los últimos nueve años
en la Red Asistencial Essalud Lambayeque. Material y métodos: Se utilizó la base de datos del
Subsistema de Vigilancia de Enfermedades no transmisibles que durante los años 2000-2008 registró los
casos nuevos confirmados por Anatomía Patológica conformándose una cohorte retrospectiva. El
seguimiento de los pacientes se realizó hasta el presente mes, mediante el sistema de gestión hospitalaria,
teniendo como punto de corte el 15 de agosto del 2009. Para el análisis se realizó estadística descriptiva y
las curvas de sobrevida de Kaplan-Meier2. Resultados: Se registraron 2048 casos nuevos, siendo la edad
promedio 69.9±15,5 años, el promedio de seguimiento fue de 53,6±35,5 meses y 62,7% de sexo
femenino. De las cuatro neoplasias el cáncer de mama ocupó el primer lugar en el número de casos con
622 (30.37%), seguido del cáncer de próstata con 529 (25.83%), cuello uterino con 503 (24.56%) y de
estómago con 394 (19.24%). La aparición de casos se dio a partir de los 20-29 años, alcanzando
predominantemente a los 70-79
el mayor número de casos de
cáncer prevalente, siendo la
excepción el cáncer de próstata
que se presentaron casos a partir
de los 40-49 años. Del total de
casos estudiados el 13.85%
falleció en el hospital, siendo
tanto el cáncer de estómago 96
(24.11%) y el de próstata 71
(16.79%) los que registraron el
mayor número de fallecidos. La
sobrevida difiere
significativamente según tipo de
cáncer encontrándose p=0,000.
Los que mueren más
tempranamente son el cáncer
estomago, luego cáncer próstata
seguido de mama y finalmente
útero. En el cáncer de estomago
no existe diferencia estadística
entre ambas sexos ni entre los
intervalos de edad. En el cáncer de mama, próstata y de útero no existe diferencia significativa según
intervalo de edad. Conclusión: en los últimos nueve años el cáncer de mama ha ocupado el primer lugar
en incidencia y el cáncer de estómago en mortalidad hospitalaria. La sobrevida es menor en el cáncer de
estomago, seguido por el de próstata, mama y útero respectivamente.
Bibliografía
1.- Plan Nacional para fortalecimiento de la prevención y control del cáncer en el Perú. Disponible:
http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/2007/cancer/antecedentes.asp
2.- Ortiz-Barboza, Adolfo y Leal-Mateos, Manrique. Sobrevida en pacientes con cáncer de cérvix. Acta
méd. costarric, oct. 2005, vol.47, no.4, p.192-195. ISSN 0001-6002.
3.- Valdez Fernandez-Baca, Luis Manuel. Screening en cáncer: utilidad del PSA como despistaje para el
Cáncer de Próstata. Rev Med Hered, oct./dic. 2002, vol.13, no.4, p.123-124. ISSN 1018-130X.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
57
Influencia de la dieta en la aparición del cáncer colorectal en una población de
Chiclayo
Autor: Cervera Inolopú, Walter (1)
Asesor: Díaz-Vélez, Cristian (2)
1 Estudiante Medicina Humana. Universidad Nacional “Pedro Ruiz Gallo”
2 Médico. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Introducción: El Cáncer colorectal es uno de los cánceres cuya incidencia ha ido aumentando a nivel
mundial. El hecho de que 75% de nuevos casos de CCR ocurran en personas sin factores de riesgo para la
enfermedad y que la incidencia y prevalencia varíen de una región a otra sugiere la influencia de factores
ambientales, principalmente dietéticos. El propósito de este trabajo es conocer el patrón de consumo
alimentario predominante en los sujetos diagnosticados de CCR en nuestro medio y evaluar la relación
entre consumo diario de grupos específicos de alimentos y la presencia de esta neoplasia. Material y
Métodos: Diseño de Casos y Controles apareados por la edad al momento del diagnóstico. La población
accesible de casos estuvo constituida por los pacientes con diagnóstico anátomo – patológico de CCR
registrados entre los años 2006 y 2009, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del H.N.”A.A.A.”.
Tabla Nº 01: Factores de riesgo
para cáncer colorectal.
Se obtuvieron 59 casos y 59
controles, a quienes se les aplicó un
cuestionario sobre sus hábitos
dietéticos. Resultados: Predominio
del sexo masculino, con edad
promedio 68.3 (casos). Se
identificó como factores de riesgo:
Edad >65 años (OR 2.31),
Consumo de carnes rojas (OR 2.98)
y cigarros (OR 2.19). El consumo
de AINEs actuó como factor
protector (OR 0.46). Conclusiones:
la edad > 65 años, el consumo de
carnes rojas en forma de frituras 2
o más veces por semana, así como
el hábito tabáquico de al menos 10
cigarros por día durante no menos
de 15 años, ejercen influencia
positiva en el desarrollo del CCR.
Por el contrario, el uso de AINEs
ha demostrado ejercer un efecto
protector frente al CCR.
Bibliografía:
1. Juarranz M, Soriano T, Calle M, Martínez D, González A y Domínguez V. Influencia de la dieta en la
aparición del cáncer colorrectal en una población de Madrid. Revista Clínica Española. [internet] 2004.
[citado 23 de Setiembre de 2010]; 204: 161 – 9. Disponible en:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13063526&revistaid=65
2. Herrán F, Ardila M, Rojas M y Hernández G. Diseño de cuestionarios de frecuencia de consumo para
estudiar la relación dieta – cáncer colorrectal en Colombia. Biomédica [internet] 2010. [citado 23 de
Setiembre de 2010]; 30: 116 – 25- Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/843/84312378014.pdf
3. Larsson S, Bergkvist L, Giovannucci E y Wolk A. Coffee Consumption and Incidence of Colorectal
Cancer in Two Prospective Cohort Studies of Swedish Women and Men. Am J Epidemiol. [internet]
2006. [citado 24 de Setiembre de 2010]; 163:638–644. Disponible en:
http://aje.oxfordjournals.org/content/163/7/638.full.pdf+html
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
58
Características clínico epidemiológicas de los pacientes con leucemia aguda del
servicio de hematología del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo de enero 2005 –
marzo 2010
Autores: Polo-Capuñay; Ana (1)
, Barraza-Chavesta, Omar (1)
; León-Seminario, Carlos (1)
; Pérez-Villena,
Joan (1)
; Yovera-Merino, David (1)
.
Asesores: Díaz-Vélez, Cristian (2,3)
; Torres-Anaya, Víctor (3)
.
1. Estudiantes de la facultad de medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres- Chiclayo.
2. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
3. Docente. Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres-Filial Chiclayo.
Objetivo: Identificar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con leucemia en el área
de Hematología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo de Enero 2005 a Marzo
2010. Material y Método: El presente es un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron un total de 55
historias clínicas con diagnóstico de Leucemia Aguda, tomadas de la oficina de inteligencia sanitaria del
hospital, durante el periodo de Enero 2005 a Marzo 2010. Resultados: En el periodo de enero 2005 a
marzo 2010 se diagnosticaron 142 casos de Leucemia, 105(73.94%) correspondieron a Leucemia aguda.
De los 105 casos, 55 fueron evaluados. De ellos 39(70.9%) de sexo masculino y 16 (29.1%) de sexo
femenino. El grupo etáreo más frecuente fue entre 31-55 años (30.9%), y el menos frecuente fue 0-2 años
(3.6%). En lo que corresponde al tipo de
consulta para determinación del
diagnostico, 38 pacientes (69.1%) fueron
por consulta externa y 17(30.9%) fueron
por emergencia. La leucemia aguda
linfoide es más frecuente en varones, que
en mujeres.
El 7.27% de leucemias agudas fue de tipo
indeterminado. Dentro de las
manifestaciones iníciales recolectadas
encontramos con mayor cantidad anemia,
palidez, mientras que en una menor
cantidad encontramos astenia, fatiga,
malestar corporal y hemorragia. En
cuanto a datos de laboratorio, 20
pacientes (69.1%) presentaron leucopenia; 33 pacientes (98.2%) presentó trombocitopenia y 48 pacientes
(87.3%) presento hemoglobina baja.
Conclusiones: Dentro de las
características clínico epidemiológicas
de leucemia aguda, la prevalencia fue
del 73.94 %. El sexo masculino es el
más prevalente. El grupo etáreo que
predominó más fue el de 31 a 55 años.
De los signos y síntomas desarrollados
en los pacientes de leucemia
encontramos un mayor número de casos
con hepatomegalia y anemia, y en
menor cantidad tenemos
esplenomegalia equimosis y petequias.
Bibliografía:
1. Groves F, Linet M, Devesa S. Epidemiology of Leukemia. En: Leukemia. 6°.ed. Henderson G, Lister
M. Greaves H.eds. Philadelphia: Saunders; 1996, p.152.
2. Echevarría C.P., Gonzales M.L. Estudio Descriptivo de Factores asociados al pronóstico de Vida de los
pacientes con Leucemia Linfocitica Aguda. (Tesis Médico Cirujano). Chiclayo, Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo; 1993.
3. Walsh T. Management of immunocompromised patients with evidence of an invasive mycosis. Hem
Onc Clin of NA 1993; 7(5):1003-1025.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
59
Carga de enfermedad en pacientes con cáncer de cuello uterino en el Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el período 2006-2009
Autores: Casusol Flores, Yuliana (1)
; Ojeda Huamán, Ana Patricia (1)
, Quesquen Nevado, Stephany (1)
,
Tezen Jara, Luisa (1)
Asesor: Díaz-Vélez, Cristian (2)
1. Estudiantes de la facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres- Chiclayo.
2. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Objetivo: Determinar la carga de enfermedad por cáncer con cuello uterino en Hospital Almanzor
Aguinaga Asenjo en el periodo de 2006- 2009. Diseño: descriptivo-retrospectivo. Población: 335
pacientes que representaron el universo del estudio, y una muestra de 128 pacientes que se encuentran en
el grupo etáreo de 41 a 80 años.
Fig. N° 01: Incidencia,
prevalencia y mortalidad por
edades calculadas con DISMOD II
en pacientes con cáncer de cérvix.
2006-2009.
Resultados y conclusiones: Durante periodo del 2006 al 2009
se estimaron un total de 625
AVISA por cáncer de cérvix en la
población asegurada en el
HNAAA, según componentes el
97.6% de la carga de morbilidad,
esta dado por los Años Vividos
con Discapacidad que representa
un total de 610 años y los Años de
Vida Perdidos por Muerte
Prematura representaron un 4%
que equivale a un total de 15 años.
La distribución de AVISA según
grupo etáreo representó un mayor
número de años perdidos en grupo de 45-59 años.
Tabla N° 01: AVD, AVISA en pacientes con Cáncer de cérvix. 2006-2009
1. Informe epidemiológico de la situación del cáncer de cuello uterino y de mama en la población
asegurada EsSalud-PERÚ- 2007.
2. Anibal Velásquez, MD, MSc. La Carga de Enfermedad en la Mujer Peruana. 2004-Perú. Disponible en:
http://insvirtual.gob.pe/file.php/1/Carga_de_enfermedad_mujer-1.pdf
3. Ebert Poquioma y Anibal Velásquez. Carga de enfermedad por Cáncer en el Perú. Diciembre 2007.
(Internet) disponible en: http://reformasalud.blogspot.com/2007/12/carga-de-enfermedad-por-cncer-en-el-
per.html
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
60
Frecuencia de factores pronósticos en la sobrevida de mujeres con cáncer de
mama en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo 2000- 2009
Autores: Regalado Senmache Angie; Moyano Ramírez, Segundo; Ojeda Huaman, Ana; Cubas Gamonal,
Eugenia; Valderrama Ramírez, Melisa; Vásquez Reyes, Stephani.
Asesor: Díaz-Vélez, Cristian (2)
; Velásquez Huamaní Edwin (3)
1. Estudiantes de la facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres- Chiclayo.
2. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
3. Médico Oncólogo del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Objetivos: Determinar la prevalencia de los factores pronósticos más importantes para
la sobrevida en mujeres con cáncer de mama, determinar un perfil clínico y un perfil
epidemiológico de las mujeres con cáncer de mama en el HNAAA durante el 2000 al
2009. Diseño: Descriptivo-retrospectivo de corte transversal. Método: Filtrado de datos
por Microsoft Excel 2007. Muestreo aleatorio simple mediante; Epidat versión 3.1.
Análisis de frecuencias por
SPSS versión 15.0.
Resultados: La edad media de
las pacientes fue de 54.2 años.
Las edades de las pacientes
estaban comprendidas entre 30
y 90 años. El grupo etario entre
50-60 años presentó un 33.6 %
(38 pacientes), el estado civil
se encontró que el 66% eran
casadas, un 24% eran solteras
y 10 % eran viudas. El 43.4 %
de pacientes atendidas
proceden de Lambayeque, el
19.5% de Piura, el 11.5% de
Cajamarca, y el 8 % de La
Libertad. El 71.43% cursaba
con menopausia, por otra parte
el 28.57% aun no; además un
38.9% fueron nulíparas,
seguido de un 13.3% tuvieron
dos hijos, así mismo un 8.8%
solo tuvieron uno, un 7.1% con
tres hijos y 18.6% para aquellas
que tuvieron más de 3 hijos.
Conclusiones: de las 113
historias clínicas revisadas los
factores pronósticos más importantes para la sobrevida de las mujeres con cáncer de
mama fueron el tamaño del tumor de 2 a 5 cm en el 36% (n=41); el estadio clínico
(IIB) con un 29.2% (n=33); el tipo histológico carcinoma ductal invasivo no muy
alentador para la calidad de vida de las pacientes siendo este un pronóstico pobre.
1. Bolaños J. Erazo D. Maya R. Ordoñez I. Ponce K. Prado O. Prevalencia, caracterización y principales
factores pronostico de la población femenina diagnosticada con cáncer de mama.
2. Aguilar E. De la Flor M. Ballesteros M. Miralles R. Evaluación de los factores pronósticos del cáncer
de mama. Ginecología Clínica y Quirúrgica 2001;2(4):200-203.
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
61
FLUJOGRAMA DEL REGISTRO HOSPITALARIO DE CANCER
Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria
62
Registro Hospitalario de Cáncer
Encargado: Dr. Cristian Díaz Vélez
Registradores:
Lic. Elizabeth Neciosup Puican (Marzo 2009 a Diciembre 2009).
Sr. Jorge Alva Villar (Junio a Julio 2009)
Sr. Luis Enrique Alvites Cabrejos (Julio 2009 a Junio 2010).
Srta. Shirley Aurora Montenegro Pastor (Julio 2009)
Sra. Patricia Doig Valdiviezo (Agosto 2009 a Julio 2010)
Sr. Rolando Adrianzen Gonzáles (Julio 2010 a la actualidad)
Sr. Pedro Antonio Ramos Cárdenas (Agosto 2010 a Octubre 2010)
Srta. Deisy Llerena García (Octubre 2010)
Sr. Enrique Martínez Casusol (Noviembre 2010 a la actualidad)
Agradecimientos:
Al Bachiller en Ingeniería Sistemas Argimiro Yangua Jaramillo por su apoyo en el
diseño del boletín.
A la Mgs. Lic. Enf. Elizabeth Neciosup Puican por la revisión de la versión final.
Correspondencia: [email protected]