Book - Airborne Infections

8/3/2019 Book - Airborne Infections

1/336

1

-

- 5 6

2009


2/336

2

-

- 5 6

2009


3/336

3

- : - . . .. : .-2009- 337 .

- , . , .

: :.. , .. , .. ,.. ; : .. , .. ,.., .. ; : .. ,.. .

. , ..

, ... ..

: , ... .. , ... ..


4/336

4

.

8

... , .. . 8

13

14

22

26

( )

..

30

34

43

.. , .. 45

54

54

57

59

... 60

64

64

69

73

... , .. 75 79

84

85

88

. .. 90

94 98


5/336

5

103

... , .. 105

107

109

110

118

... , .. 122

124

125

125

133

134

... , .. 136

140

159

159

( ) 166

169

... , .. 170

172

172

173

179

182

. .. , .. ,

.., .. ,..

182

187

188


6/336

6

189

202

... , ..,

.. , .. , .. .

207

213

216

218

230

... 237

238

240

240

247

247

. ... 248

252

253

258

. .. 261

263

265

266

272

273

... 274

279

283

284


7/336

7

. .. 284

287

288

307

. .. 309

309

311

318

319

... 320

323

333

334


8/336

8

-

, . :

, , , , , .

, , ,

.

:

1. .2. , .

3. .4. .5. ( ).

6. .7. .

() -10 :J10.0, J10.1, J10.8, J11.1, J10.8,J06.8

()

, .

36 714 .

,

, , 910 30%

. 5-15% ,

.

200 , 5

1- , :

*: (H1N1,H2N2,H3N2,H5N1,H1N1 0409),

, ;

*: - (2 ),

(1 2 3 4 5) (2 )


9/336

9

*: (2 ),

* (3 ),

* (3 ),

*: (111 ), (113 ),

* ( 90 ).

, (,

, , Hemofilus infl. b, Moraxella canarhalis, Klebsiella

pneumonia), (Ch.trahomatis, Ch.pneumoniae, Ch.psittaci),

(M.pneumonia, hominis), Candida .

,

, ,

, .

( , ,

..).

, , .

(, )

.

1.

2.

3.

4. 5. (,

)

1.

2.

.

4. 5.

.

7.

8.

9.

10.

1.

2.

(,

,, ,

, .)

:

-

-

-

-

-


10/336

10

? ,

( ),

, ,

,

. ,

.

: , ,

()

:

-, ,

, , IgM IgG.

,

, , , ,

. ,

- .

:

(, -1,2)

/.


11/336

11

(, , , ..),

, ,

.

,

.

(

).

:

1. .., .., .. ..:-.2006.

2. .. . .: .1998.3. .., .. . .:-

.2006.

4. .., .., .. . ., 2007.

:

1. .. - . . 1985.

2. .. . . 1980.

3. 170 28.02.2005 .

4. 460 7 2006 . IFN -2-

.


12/336

12

:

,

, ,

.

:

- ;

- ;

-

;

- ;

- ;

- .

:

* ( ,

, )

* (, )

* ( , )

* ; ,

*

* (, , , , )

*

*

:


13/336

13

* ( , ,

, , ,

, , )

*

* ,

*

*

* , ,

* , .

, .

,

, , ,

, , .

(,

, ), ,

. ,

,

(, .),

.

(-)

- .

, -,

.

.

.

: ,

:


14/336

14

1. :) ()

( )) ( )

2. : (2)

)

)

)

) ?.

3. : (1)

) 2

) 1

) 2-3 .

4. : (3)

)

)

)

) .

5. - - : (1)

)

)

) .

6. : (2)

)

)

)

) .


15/336

15

7. : (2)

)

)

) ,

) .

8. : (3)

)

)

)

) .

9.

: (2)

)

)

)

) .

10.

: (2)

)

)

)

) .

11. : (1)

)

)

) .

12. (2)

) )


16/336

16

)

) .

13. : (3)

)

)

)

)

) .

14. C : (3)

)

)

)

) .

15. -

3 : (1)

)

)

)

) .

16.

3 : (2)

)

)

)

) .

17. : 7.31; 0.5 /; 2= 30. . .

? (1)

) )


17/336

17

)

) .

18. : 7.44; 2 /; 2 = 23. . .

? (1)

)

)

)

) .

19. , : (1)

)

)

)

) .

20. 1 : (2)

)

)

)

) .

21. : (2)

)

)

)

)

)

) .

22. : (3)

)

) )


18/336

18

)

)

) .

23. 7 : (2)

)

)

) per os

)

) -.

24.C : (1)

)

)

) .

25. : (1)

)

) .

26. 3 : (1)

)

)

)

) .

27. : (3)

)

)

)

)

) .

28. : (1)


19/336

19

)

)

) .

29. : (1)

)

) -

) .

30. : (3)

)

)

)

) -

) .

31. :

) ) ) ) ) .

32.

:

) 1 ) 1-3 ) 5 ?) : 1; 2,; 3; 4,,; 5; 6,; 7,; 8,,; 9,; 10,; 11

; 12,; 13,,; 14,,;15; 16,; 17; 18; 19; 20,; 21,; 22,,; 23

,; 24; 25; 26; 27,,; 28; 29; 30,,; 31-; 32- .

- 58


20/336

20

( ) ( ) = -----------------------------------------

( ) : 0,7 -

0,7-0,79 - 0,8-0,89 - 0,9- 1,0 -

I. .,5 . 18.00 .

,

.

14.00 . . . 17.00

, . .

, 39,6. , ,

, . . , .

. , . ,

. . . -

.

1. .2. ?3. .4. .

II. ., 8 , 3- ,

.

, 39,4, , , .

. , . .

, , . .

. . . .

, . . .

1. .2. ?3. .


21/336

21

III. 20- , . 4 ,

, 39,2. .

?

, /.

IV. , 5 , .

. 5-

, 38,8, ,

. . ,

. .

1. .2. .3. .

V. 8 .

3- 38 39, , .

.

: , 38,3, -

. , -

. , ,

. / 12 , , .

, .

- . ,

. , 132 . + 3,5 , + 1,5 .

. .

.

1. .2. ?3. .

, .


22/336

22

1.

-

. ,

- ,

, .

, (,

) .

.

2.

- .

, , .

3.

- .- .

- .- : , , , ,

, , , .

4.

, , :

- ;- -, ;- , , ( .);

- - , , , ;- , , . ;

- , , ; ;


23/336

23

; , , --, ,

, , , ;

- 2 , , , , , , ,

.;

- , , ( , .).

5.

:

* 50 2 710 50 3

10 . 3 7

1,5 / 2 ;

*. : 1-3 : I - 10 3 ; II-III - 10 2

; IV - 10 1 ;

3-7 : I - 15 3 ; II-III - 15 2 ; IV - 15 1

.

: 1-3 : 10 1 10-15 ;3-7 : 15 1

10-15 .

* (). : 75 2

5 , 75 1

.

.

, 30 , 45 60

5

< 15 30

> 15 - 23 45

> 23 - 40 60

> 40 75


24/336

24

* , ,

, .

: 12 200 4

/ ( 6 ), 6 12 100 4 / ( 6 ), 2 6 50 4

/ ( 6 ). - 5 .

, , :

12 - 200 4 / ( 6 ) 5 , 200

1 4 . 6 12 100

, 2 6 50 ; 4 / ( 6 ) 5 , 1 4 .

: 12 - 200 /, 6 12

100 /, 2 6 50 /. 10-14 .

* - , ,

. : 6

1 2- , 1 2

2- .* . 7

0,06 1 1, 2 4 ;

0,06 1 1, 2, 4 6 ;

* , , ,

, .

12 10 (per s)

.*

2 1,5 , 27 3 , 7 4,56 .

12 .

6. ( )

, , :

- ( ) 4 // ( 10 24 , 10 24

);


25/336

25

- , 1 1 ; 1 12 67 3

710 ;

- 19 23 ;

- 1 (3,5 ) 10 .- . : 3 - 8 .

, 23 .

10 .

6

34 . 20 .

23 .

7.

(, ,

) :

- (50% - , 1% - 0,5% - ) 0,1 /, (

) ( , 50%

, + 8 -

+100; ( ), - ,

-, ;

- / 0,5% - : 0,30,5 , 17 0,51 , 814 12 1 ;

- - 20% - 0,06% - , 0,05 - 0,2% - , 1% -

;

- - (, , ) / / 510 / , 0,51 /,

1,5 / ;

- (2% - , 0,25 /); -2 ;

- , ;


26/336

26

- 10% - , (1 . 5 .), , (510 /), (5/) ,

, , .*

*:

. ,

, - .

8. .

.

(,

, , , .)

, ,

( , .)

( , , ) ,

, .

.

.

9.

, 23

, .

57 ,

(, .) .

,

( ) . 3

/1N1/, /3N2/ .

, .

80 90%

, ,

, . , , .


27/336

27

, 6

, :

- , -

;

- , ;

- , ;

- - ;

- , ;

- , -;

- ,

.

, :

, , .

.

.

6 48 ,

.

.

,

, .

12 0,2 6 12 0,1

1014 .

12 0,2 ; 6 12 0,1 1 2

3- .

-19, .

-19 2 2 4 .

1 :

4 , , 3- . 5 4 .


28/336

28

1 10 3 .

-INF (

). 35 2

.

:

- ;

- , ,

;

- ;

- .

18

/ 0,5

S1

6

3

3

/

0,25

/ 0,5

,

6

3

3

/

0,25

/ 0,5

,

6

10

10

/

0,25

/ 0,5

,

6

3

/

0,25

/ 0,5

,


29/336

29

3

1

6

6

/

0,25

/ 0,5

,

.

, , -

.

.

( , , )

(1, 2 ..), . ,

( ) ,

,

.

,

. (

) ,

.

2 (

7 ); 6-12 . ,

.

90%, (60

70%).

. -

. ,

;

, , , .

. 57 , .


30/336

30

,

.

() -

( )

-10:J 38.6

. 50-

. , , ,

,

, (,

) / .

, , . ,

,

, .

-, 1 2

3 ,

,

.

,

,

.

, .

, ( 3- ) ( 3-

). () IgE,

, , ,

- - , .

.

:

* ,

* , ,


31/336

31

* ,

( CD4+-, ,

, Th1-); ()

, Th2-, -4

IgE;

* (, , ,

).

, ,

.

,

.

,

. , ,

.

.

,

.

:

*

( , ,

),


32/336

32

* ( 3-

) ,

,

*

.

:

* HLA II (DR)

DRB1* 17, DQA1* 0103, DQB1* 0502/4

* IgE,

* Th1 Th2 -4,6,8, -

, - -,

* ,

, ,

;

* , ,

CD95+, , , ,

;

-, -

1 II-III

( HLAII )

IgE

+ -


33/336

33

*

.

:1. .., .., ..

..:-.2006.2. .. . .: .1998.

3. .., .., .. , 2, 2002, .318.4. ( . . . )(.: -),1998., .6885. 628 4.09.2006

.

:* ( ,

),

* (, ),

* ( , ),

* ; , ,

* ,

* ( ),

* ,

* ,

* .

:

* ( , ,

, ,

, , ,

);

* ,

* , ,

* ,

* ,

* , ,

;

* , ,

* ,


34/336

34

.

: ,

:

1. :

) )

) ) ) )

2. :

) ) ) ) )

3. , :

) 3- ) 10 ) ) )

4. :

) ) ) ) )


35/336

35

5. :

) )

6. :

) ) ) ) )

7. :

) ) ) ) )

8. 1 :

) ) ))

9. :

) ) )

) )


36/336

36

10. : 7.26; 2= 34. . .; -8 /; SB -17

?

) ) ) )

11. : 7.52; +9 /; 2 = 39. . . SB -29

?

) ) ) )

12. : 7.26; 2= 52. . .; -1,5 /; SB -24

?

) ) ) )

13. : 7.51; 2= 28. . .; +1,5 /; SB -26

?

) ) ) )

: 1,,,; 2,,; 3,,; 4,,; 5; 6,,,; 7,,; 8,; 9

,,,,; 10; 11; 12; 13;

- 26

( ) ( )


37/336

37

( )

: 0,7 - 0,7-0,79 - 0,8-0,89 -

0,9- 1,0 -

I. ., 1,5 , 37,5. , ,

, . ,

.

38,2, , 50

. . ,

. . ,

/-100-130 1. , . ,

. .

1. .

2. ?

3. ?

4. ?

5. .

II. 9 . ,

38,8, , , .

, , .

.

: t 38,2, , (-60 )

, .

, . .

. .

. , (- 100-130 ).


38/336

38

: 1-2 ,

, ,

, . :

, ,

(?). : pH7,31; PCO241,1;PO270,1;BE =-3,6.

:

(+), (-), (-), (-).

: Hb130 /; 3,51012/; .. 0,89; .- 8,3109/;/ 3%;

2%; 45%; 9%; 10/.

1. 2. 3. ?4. ?5. ?6. ?7. ?8. ?9. ?

III. 2- , 38,2.

37-38. , . . ,

.

1. 2. ?3. ?4 ?


39/336

39

5. ?6. 7. .

IV. , 10 1991.,

9 , - 1999.. 1,5 ,

2 .

,

.

, 1 , 1 -

. , .

. 4- ,

,

- . .

,

. : 7 , 2 ,

, .

: , - ,

( 12 30 ),

.

, , ,

. , :

, , , .

: , , . . ,

. , , ,

1,01,5, , ,

.

,

, , .

, , - . , .


40/336

40

.

, . , ,

II- ,

. , ,

, - .

. , . ,

.

:

1. : Hb-112 /; - 4,91012/; - 8,5109/;( : . 5%, . 34%, . 52%, . 1%, . 8%); 14

/.

2. .3. : Staph. aureus 105; Str. haemolyticus 104 ;Enterococcus -10

3; E. coli104;C. albicans105; Bacillus104;Klebsiella105; Streptococcus107 ;

Staph. saprophyticus -104

; andida sp.103, Branhamela catarrhalis104 . ( Staph. aureus

-101

-102

; Str. haemolyticus - 103104 ; Enterococcus - 101 -102 ; E. coli - 101 -102 ;C. albicans - 101 -

102

; Bacillus - 102

;Klebsiella 10

1-10

2; Streptococcus 10

3104 ; Staph. saprophyticus 101 ; andida

sp. - 101).

4. (Ch. neumoniae + Ch.trachomatis) (M. neumoniae) . IgG

Ch. neumoniae 1:32 ( 1:64).

IgM 1:800 ( 1:200).

5. : sIgA-31 /, Ig- 4 /, IgM23 /,IgG26 / ( 14472, 180 61, 200,8, 136 ).

6. , : () - 1,63 ( 0,62 0,03

/), () -3,26 ( 1,24 0,07).

: ()-

0,54 ( 0,910,03), () -1,86 ( (3,24

0,02).

7. - - 5,8 / ( 15,4 1,2).

1.


41/336

41

2. 3. ?4. ?5. ?6. ?7. ?

V. , 15 1985.,

35 , 1999.. 1 3 ,

2- 1-2 ,

, 10- 2-3 .

. 1993. ,

. 18

1998.,

.

, 1 , .

, . . 3- , , ,

,

. ,

,

. : , 5

.

, , , ,

,

, .

, :

, , .

: , ,

,

. . -


42/336

42

, 0,81,3, , ,

. - ,

, . , .

- . . ,

. .

, , .

. , ,

II- v. ,

. , ,

, , .

. , ,

. - .

, , .

: 1. : Hb- 124 /; - 4,81012/; -

7,5109/; ( : . 3%, . 31%, . 49%, .4%, . 10%);

16 /.

2. .

3. (H3N2)+, -

(H3N2) 1:640, (H1N1) 1:40, -1:160. 3-

+

, (H3N2)

4 , (H1N1)- , 4 .

3 ,

.

1. 2. ?3. ?4. 5. 6. ?7. ?


43/336

43

: ,

, I-IV .

( 4, 17, 4% ), (,

, , .),

(, , .).

I

. II

,

(,, .) (, ),

.

III

.

6 ,

II . IV

.

50 / .

.

,

(, , .)

.

, IgE,


44/336

44

Th1 Th2 - , ,

, .

2 ( ()

(,), 19

( ), : ( , ),

( , ).

+

, + +

19 3

. +

+ 19

, .

.

(), ()

,

.

, -

,

.

,

, - ,

, .

,

- -,

.

,


45/336

45

,

, , .,

.

,

.

-

(). 4 4

4 5 .

-10: 40.3

. , Streptococcus pneumoniae, -

, , , , ,

, , , . .

. 1881.

. , , ,

,

. 1015

, ,

, .

. ,

,

. ,

, 10 25% .

, , 1,6 , 0,7 -1

5 . ,

,

.

,

,

.

,


46/336

46

.

, ,

, 2752% ,

1652%. 29%,

4 , , ,

. (,

) .

60% .

,

.

80% () 0

5 , ;

36% 1/4

.

,

.

.

, ,

, 1000 112 11,4, 1

4 13,9, 56 8,7, 79 4,7, 1014 1,4;

115 7,1 1000.

, ,

.

, 88% (

, , , ), .

0 -5 75-

115 . , 1000 0-4 10,6, 1000 0-15 4,9.

3- .

. . 5 20%,

, , 8 100000 ( 2

15) 05 .


47/336

47

( 15%) ( 60%): ,

, .

,

, , .

05 137 100 000

, , , ,

(98,7 100 000).

. Streptococcus pneumoniae -

, . ,

. ,

100 .

,

,

.

,

, t 50-60 10 .

. ( 60%) 6 19

. 21%

12 11% . 1 ( 24%), 3

( 13%), 5 ( 7%), 12 ( 6%), 14 ( 13%), 23 ( 5%).

.

. ,

( )

.

(3, 5, 19) , ,

() , 3.

.

. - - .

,

. ,

.

(, , .).

, .


48/336

48

().

, , , , ..

, , .

,

.

.

,

.

, 2- . 3

, 6 19,

.

. ,

.

,

. 1-

, 15%.

: 25 86,7%. 35%,

25%. , ,

(1829%), (6%).

,

, .. -

, . .

1 ,

, , , , ,

.

( )

,

23 , .

, ( ) ,


49/336

49

. ,

.

, ,

, .

,

: 15%

1 , .

.

, , , .

() ,

()

. 1, 3 4

.

,

, .

.

, , , .

, , , .

, .

(

, , , ,

).

5-7 .

3-4 ., 7-10 ,

1-1,5 .

,

, .

.

, .

1-7, 9V, 14, 18, 23.

, ,

, , . ,, , .


50/336


51/336

51

4060% .

- -,

. 14- 15-

,

.

, , (9095%

99100% ), .

1999 2005.

11,5 18,2% , 8,6 10% , 7,1 22,3% ,

4,5 14% .

(9,6% ,

13,9% ) , , (68,8 42,0%). 1/3

, 48%

, ,

/, , .

, , 90%

, 100%. -

1215% ,

14-, (10%) 16-

.

- 3560%, 20 50% ,

.

,

.

. 23

(), . 1 25

, 1,25

. 2. 0,5

. 5 .

- .

23 ,

. , 23 , ,


52/336

52

, , ..

, , .. ,

. 23,

, , ,

--1 .

.

7- - PCV7. 7-

- PCV7 (Prevnar,

(Wyeth)) 2000 .

. 4- (

2, 3, 4 18 ). PCV7

7 (4, 6, 9V, 14, 18, 19F, 23F).

, ,

.

(1, 3, 5, 19), ,

PCV7 . ,

, PCV-7

, ,

, ,

5 >50 1000 . 23 2007 . (WHO

Weekly Epidemiological Record, 23 March 2007, No.12, 2007, 82, 93-104,www.who.int/wer).

:

1. .., .., .. ..:-.2006.2. .. . .: .1998.

3. .., .. . .:-.2006.4. .., .. . . , 2005.

:4. .., .., .. . / . 1994; 3:310.5. .., .., .. .. - , 2009.-.12-13.
http://www.who.int/werhttp://www.who.int/werhttp://www.who.int/werhttp://www.who.int/wer


53/336

53

,

, ,

.

:

- ;

- ;

-

;

- ;

- ;

- .

:

* ( ,

);

* (, ),

* ( , );* ; , ;

* ;

* ( ),

* ,

* ,

* .

:* ( , ,

, ,

, , ,

);

* ,

* , ;

* ,

* ;


54/336


55/336

55

2. :) ,) -) )

) .

3. 2 :) ) 23) -.

4. :) ,) , ,) S. neumoniae

5. Streptococcus pneumoniae :) ) ) ) ) ) .

6. ( ):) 1 ) Streptococcus pneumoniae) 2 ) Haemophilus influenzae) 3 ) Neisseria meningitides

7. :) ) )

) ) ) ) .

8. :) ) , ) ) ) .

9. :)


56/336

56

) ) 3- 4- ) .

10. :

) -) 23) 7- V-7.

:1- ; 2- ,, ,, 3-,; 4- ,; 5-, , ,; 6 - - , - , ; 7.- , , , ; 8 - ,,, ; 9- , ; 10., .

- 29

( )

( ) = ----------------------------------------- ( )

: 0,7 - 0,7-0,79 - 0,8-0,89 - 0,9- 1,0 -

1. , 5 , ,

(

, , 39-39,5, ,

, 48 .

- .

- . -

,

- . 2--

. 5-

22 .

.

. Streptococcus

pneumoniae, IgM Streptococcus pneumoniae19.

1. .2. ?3. ?


57/336

57

4. ?5. .6. ?7. .8. ?2. , 1 . 6 ., ,

, ,

39,5. , .

. 2

, .

,

, , -

. ,

,

. ,

. , ,

, , 140 . ,

, 1,5 -2 -/3;

2 . . .

: 820/3, .88%, .12%. ++++

: (, ), -,

, .

1. .2. : , - , . t .

3. :

:: 1 . 100-150 / 2-3 /; 2-4 . 150-

200 /; 1 200-300 / 4 /. : 1

. 100-150 / 2-3 /; 2-4 . 150-200 /; 1 200-300

/ 4 /; : 3. 7 ( 5


58/336

58

25 ) 125 3

(57 ).

3- 4-

: (): 1 . 100 / 2 /; 2-4 .

150-200 / 3-4 /; 1 100 / 3-4 /. (,

, , ): 1 80-100 / 1-2 /;

(): 2 50 / 3 / 100 / 2 /.

4. :

)

: (IgG+IgA+IgM ) / 5/ 1 /, 3-5 ( 1 )

/ 5-8 / 1 /, 3-5 .

) : (, ); :

(), 7 );,

2 ; , 4 ; (

-), 6 ; )

( ):

: (-, -); (-19,

); (, );-

(); ) : , ,

, .

5.:

: 2030

/ ( , , 200-400

1-2 .

, ) - ( ).

(, )

, .

: 38,0-38,5

. 1- - 10 /, - 10

- 15 /. 3- 6-8 .

(


59/336

59

) 7-10 / 3- .-: 6-12 - 2,5 3-

, 1-2 - 2,5 3-4 , 3-7 - 5 3-4 ,

8-12 10 3-4 . : (,

).

.

6. - (, ).

(, , )

.

: 2-5 / / ;

50-100 // / ; 50 // / .

0,25-0,5 // 4 / 2 .

- ,

- 5-10 //, 50 /

- , ,

, ( 20-30 //.

7.

. , ( 2-3 ),

.

8. ,

.

-23.

23 .

-. 6-8 ,

- 10-15 . 5 .

- . 0,5 . :

:, , .

T , , , , , -

. :

; .

Prevenar (Wyet) 3 . ( ) . .
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BBhttp://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB


60/336

60

10 :41.3 , Haemophilus influenzae;

49.2 , Haemophilus influenzae, ;96.3 Haemophilus influenzae, , ;J14, Haemophilus influenzae ( -);J20.1 , Haemophilus influenzae ( --);

- - ,

Haemophilus influenzae b (, , -

) . - ,

,

. ( 40%)

b. ,

, , ,

"" - ( 9 )

(3 ). ,

- , .

.

b 5-25% , ,

( ) 40%,

.

, 5 ,

, ,

. ,

, ,

- .

, , , ,

, , , .

, ,

, .

5 - 10% .

, , 2 . .


61/336

61

.

, .

. .

- .

,

. ,

, , ,

.

(, ) 1-

. , ,

-

1 10 . :

, , .

, , 2 5 .

, , ,

. , , , ,

.

.

- . ,

, .

15% .

.

, , , , .

: ,

, , .

.

, . influenzae, ,

(, .).

: , , .


62/336

62

, , .

. (, , ,

.) ( ) .

, . influenzae

.

, -, .

, . influenzae, ,

, , .

: ,, .

. , . influenzae, ,

, () ,

, H.influenzae.

. , H.influenzae,

. 3- 4- .

, , ,

, . .

. H.influenzae

.

.

.

:

1. .., .., ..

..:-.2006.

2. .. . .: .1998.

3. .., .. . .:-

.2006.

4. .. .., 2007.

:


63/336

63

5. 9 16.01.09. .

:

,

, ,

.

:

- ;

- ;

-

;

- ;

- ;

- .

:

* - ( , );

* (, ),

* ( , );

* -; , ;

* ;

* ( ),

* -,

* ,

* .

:

* ( , ,

, ,

, , ,

);

* ,* , ;


64/336

64

* ,

* ;

* , ,

;

* , ,

*

-.

-

-

, . ,

, ,

, , , .

(,

, ), ,

. ,

, ,

.

Haemophilus influenza

b 3 ,

,

.

,

, ,

- .

: , :

1. H. influenzae:

) ) .


65/336

65

2. H.

Influenzae:

) a) b) c) d) e) f.

3. :

) ) ) .

4. :

) ) ) ) ) ) ) .

5. :

) ) ) ) -) .

6. :

) ) ) .


66/336

66

7. :

) - ) ) ) ) ) ) .

8. :

) ) ) .

9. :

) -) ) .

10.

) 3- 4- ) .

: 1; 2; 3,,; 4,,,,,,; 5,,,; 6;

7,,,,; 8; 9,; 10.

- 26

( )

( ) = -----------------------------------------

( )


67/336

67

: 0,7 -

0,7-0,79 -

0,8-0,89 -

0,9- 1,0 -

1. ., 4

( , , 39-

39,5), 2 (

).

- .

, 5-

.

5-

. .

9. .10. .11. .12. .

2. 4 39,2,

, .

.

39,5, , . , ,

. , 1, .

. , 45 1 .

. . ,

, , 115 1 . ,

, . . .

.

: 130 /; 4,5 1012

/; 10,0 109

/; / 5%; / 55%; 35%; 6%; 10 /; 200 109/.


68/336

68

1. .2. , .3. .4. .5. .6. .7. .8. ?

3. 1,5 40, ,

, . , .

.

. , . .

40,2. 70/30 .. ,

. , 50 . ,

. . 1,5 . .

: 90 /, 2,9 1012/, 20 109/,

2%, 1%, / 28%, / 55%, 5%, 9%, 23

/.

: , , 1005/3, 0,450 /,

20%, 80%.

1. .

2. ?

3. .

4. ?

5. .

6. .

7. .

8. .

4. 5 .

39,5, , , , .

. , . , . . ,


69/336

69

. 37 1 . III, IV, V

-, -,

. : , .

. , , .

100 1 . , . .

: 100 /; 3,9 1012/; 15 109/; /

9%; / 52%; 1%; 30%; 8%; 10 /.

: ; .. 1015; ;

.; 1-2 /; .

: 75 /; 57%; :

13%, 213%, 17%, 10%; 4,3 /; 4,5 /;++

: VII, VIII, IX

.

1. .2. ?3. .4. ?5. .6. .7. .8. .

2. .3. : , - , . t .

4. : - (-); - (+) .

:

- (-), , ,

- (+) , ,


70/336

70

, ,

.

- .

.

: 1 . 100-150 / 2-3 /; 2-4 . 150-200 /; 1

200-300 / 4 /; : 50-100 / 4 /.

(): 1 . 100 / 2 /; 2-4 . 150-200 / 3-4 /;

1 100 / 3-4 /; : 50-100 / 3 /.

(, , , ): 1 80-100 / 1-2

/; : 50-75 / 1 /. 1%

(250-450 /).

(): 2 50 / 3 / 100 / 2 /.

: 30 / 3-4 /.

: 1 . 5 / 2 /; 2-4 . 7,5 / 3 /; 1

7,5 / 3 /.

5. :) :

(IgG+IgA+IgM ) / 5 / 1 /, 3-5

( 1 )

/ 5-8 / 1 /, 3-5

) :

- ( ,

, );

- (, );

) :

- (), 7 );

- , 2 ;

- , 4 ;

- ( -), 6

;

) ( ):

- :- (-, -);


71/336

71

- (-19, );

- (, );

-- ();

) :

- (, , , , , );

- ().

6. .

:

(,

, .). , 100120 /,

(, 90 / ).

2030 / (, , ,

) - ( ).

, , ;

(, ) ,

.

39,0-39,5. (

, ,

, )

38,0-38,5.

. 1- - 10 /, - 10 -

15 /. 3- 6-8 .

(, )

7-10 / 3- . - , : 6-12 - 2,5 3- , 1-2 - 2,5 3-4 , 3-7

- 5 3-4 , 8-12 10 3-4 .

:

(, ). (: 6 12 5 (1 )

2-3 / 2 6 2.5 (1/2 ) 3 / 1 2 2.5 (1/2

) 2 / - 14 . 14

. 15 /5 : 6 12 5 (1 ) 2-3 / 2 6 2.5 (1/2 ) 3 / 1 2 2.5 (1/2 ) 2


72/336

72

/ .)

- (, ) ( 200 : 6 14

2 1 3 1/2 (300 -

400 ). 2 5 2 - 3 1/2

(200 - 300 ).

1

.

, 10- 2-

2 - 3 50 .

.).

.

: (, );

200-400 1-2 .

(, ).

(, ).

.

- , ,

, ().

( , , ).

, . (

).

1-2 . - .

(, , , ,

).

(, , , ).

.

,

. - .
http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA&action=edit&redlink=1http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA&action=edit&redlink=1http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BBhttp://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BBhttp://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA&action=edit&redlink=1


73/336

73

. ( 2-3 ).

().

:, , .

,

:

, , ,

.

,

H.influenzae b,

: - ( , ),

(, ). 2 5

.

6- 1-2

12 (

3, 4,5, 6 18 ).

6- 1

- 18 .

1 .

, H.influenzae b

( , ).

- - ( - -).

-

.

. - 80 ,

. , ,

. , -, 10 , -


74/336

74

1-2 . 10 50

. 2006 .

.

-

, 4-10 .

,

, , , .

.

9 16.01.09.

.

9 16.01.09.

-

( 24 ) 1,3,4

(3

7) (- )2

1 ( )

2 3 ( )

3 4

, ,, 5

4, 5 , , , 5

6

4, , , ,

5

( , -, , , ,

)

7

12 3 ( )

, ,

18 , , ,

8

8

20


75/336

75

6 7 18

V1 V2 R

V1 V2 R1 11

6 ,

.

18 -

.

.

-10:

J.20.0,:

J.15.7

.

, - ,

, ,

, , -

.

.

19 , - Pleuropneumoniae organism.

1898. -

(). 1929. .

. . 1942 .

.. , , 180-

250 , . 1961. B.Marmion

G.Goodborn , .R.Chenock . 1962. ,


76/336

76

Mecoplasma

pneumonia. 1980. Brunnr H.

.

,

, ,

,

. ,

L- , ,

.

1965 .

, ,

- .

.

.

4,9 67%.

, 3-5 .

20-40%

.

, 53%

42% - ,

, ,

50%

. , - - .

, , , ,

50% .

, ,

, .


77/336

77

,

.

.

(-,1978)

Mollicutes, 3 , 6 .

Mycoplasmataceae, , 2 : Mycoplasma,

100 , Ureaplasma, 3 .

. 12

, : M.buccale. M.faucium,

M.fermentans, M.genitalium, M.hominis, M.incognitis, M.lipophilium, M.pneumoniae, M.orale,

M.salivarium, M.urealiticum, M.primatum.

: , ,

, .

(, , .),

.

.

, .

.

.

M. pneumonia,

: 1) , 2)

,

, 22 ;3) , -

.

;

,

; , 1 ,

-. 100-600 , ,

, .


78/336

78

.

M. pneumonia .

,

,

.

M. incognitos -

;

M. fermentans M. penetrans -

;

M. hominis, M. genitalium, M. urealiticum -

; ,

.

, 20% .

, .

3 , .

- ,

, ,

, ,

.

M. fermentans, M.hominis, M pneumoniae, M.orale, M.salivarium

.

( )

, , 50%, 3 .

.

.

, .

, .


79/336

79

, .

, ,

, ,

.

, . ,

, ,

.

,

- .

, ,

, .

,

, .

,

, , 5-6

.

-

. 3 :

,

.

.

.

,,

( .. ), ,;

(,)

, , -,, ,, ,

, .

,


80/336

80

. ,

( ,, -, ,

-,, , -,

.

-

. , , 7-14 ,

4 25 . ,

, 38-40. 5-8

, , , 3-4 .

, , , .

.

,

.

. .

(15-40

), : , , ,

. , ,

.

. , ,

.


81/336

81

.

.

.

,

.

.

,

.

.

-

, ,

, , , .

, , ,

3-4 .

M. pneumoniae

.

-

,

.

M. pneumoniae .

,

,

.

-

: , ,

.

:

;

- ,

- , .


82/336

82

, .

, , , ,

, .

,

.

,

, , , -

- - .

3 : , (

) -.

.

, - ,

,

.

, .

- (),

1:8 0,001-0,0001 / .

( 1:32),

(),

IgM IgG.

,

92-98%.

.

,

.


83/336

83

. ,

4-5 .

-,

, .

-

,

.

:

1. .., .., .. ..:-.2006.2. .. . .: .1998.

:1. .. . .- 2007.2. . .. .- ., 2002

:

,

, ,

.

:

- ;

- ;-

;

- ;

- .

:

* ( ,

);

* (, ),


84/336

84

* ( , );

* ; , ;

* ;

* ( ),

* ,

* ,

:

* ( , ,

, ;

* ,

* , ;

* ,

* ;

* , ,

;

* , ,

*

.

, .

, , ,

, , ,

.

(, , ), , .

, ,

, .

3

,

.


85/336

85

,

, .

: ,

- :

, :

1. )

)

)

) .

,

:

2. :

)

)

)

)

3. :

)

)

)

)

:

4. 12-

. ,

?

)

)

)

)

) .

:


86/336

86

5.

:

)

)

)

) .

6. :

)

)

)

)

) .

7. :

)

)

) -

)

) .

8. :

)

) -

) -

) - .

9. :

)

)

)

)

)

) .

10. :

)

) IgM IgG)


87/336

87

)

: 1; 2; 3, , ; 4; 5,,; 6, , ;

7,,,; 8, ,; 9,,; 10, , .

- 25

( ) ( ) = -----------------------------------------

( )

: 0,7 - 0,7-0,79 -

0,8-0,89 - 0,9- 1,0 -

-

5 , ,

. , .

.

38,7 . .

, .

. . , , .

, . - 34

1 . , - 90 1 . ,

, . , .

, , .

- 124 /, . - 4,5 10 12/, 9, 9 109/, / - 9%, / - 60%, . - 25%,

- 6%, - 18 /, 230 109/ .

,

.

1. .

2. - ?

3. ?

4. .

5. .


88/336

88

6. .

:

1. , , .

2. ,

, , ,

( , );

, ; ,

.

3. IgM M. pneumoniae .

, .

4. M. pneumoniae Mollicutes, Mycoplasma, pneumonia.

: , ,

.

, .

5. ,

, .

, .

.

6. : ( 10 / ;

30-50/ 3 ). :

; /

- . :

, (, , , .).

1.

,

.

2.

- .- , , - IgM .


89/336

89

- : , , , ,

, , .

,

.

, , ,

,

.

- - ;

- -, ;- , ,

( .);

,

,

, :

( 10 / ),

( 30-50 / 3 ),

( 7,5-15 / 2 ),

( 5-8 / 2 ),

( 10-25 / 3 /,

/ 20-40 / , 3/),

( 30-50/ 2-3 ).

5 1

.

(, , , , ,

.)

(, , .) (

, , .).

- .

; / - .


90/336

90

, - ,

, (, , , , -52

( 2-3 /), (,

(, .),

(, , .).

,

, (, , , .

- .

.

.

,

:

, - 2-3 .

. ( / )

.

, .

1. -10: J.16.0, , CHLAMIDIA PSITTACI [ , ] ( 70), , ( 74), ( 74.0),

( 74.8), ( 74.9)

, , Chlamydia

Chlamydophila c Chlamydiaceae.

.

K . Everett(1999)

CHLAMYDIALES

HLAMYDIA

CHLAMYDOPHILA


91/336

91

CHLAMYDIACEAE C.TRACHOMATIS

C. SUIS

C. MURIDARUM

C. PNEUMONIAE

C. PSITTACI

C. PECORUM

( )

C. ABORTUSC.CAVIAE

C.FELIS

, d= 0,25-1,5 ,

, .

, ,

( ), - . -

2 : .

, ,

. ; - Major Out

Membrane Protein ( -1) Outer Membrane Protein ( -2). - ,

.

4 :

, 2) , 3) 4) L-

.

,

8-12 , . 36-48

, .

,

, 6-8

.

, (-60)

60 (hot shock protein HSP-60).

,


92/336

92

,

.

,

L-,

,

.

, ,

, , , .

C. PNEUMONIAE, C.PSITTACI,

C.TRACHOMATIS

, , - ,

.

C.FELIS ,

C. ABORTUS - .

, , 70% , 0,5% , 2% ,

0,1% , 0,5% , 6% , 2% .

. --, ,

.

10-20% ,

.

24,5-37,5% . 10-20% .

18,5%

, 15,4%, - 17,3%, - 27,7% 31,7%.

, C. PNEUMONIAE,

. 4-5 .

1 . ,

C.TRACHOMATIS.


93/336

93

1. ,

.

per continuitatem.

2. ,

, .

.

3. ,

, , ,

.

, -

.

4. , .

,

.

, - -

, ,

L- ,

, . .

HLA- 27 .

,

.

-60,

1, - , ,

.

,

. ,

, , ,

. , ,

.

7-14 , 25 .


94/336

94

( , - - - )

C.TRACHOMA

(

-C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

C.PSITTACI

-,

()

.

,

C.PSITTACI --

C.PSITTACI

,,

,

,

,

-

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

,

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

(

)

-

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

-

-

C. PNEUMONIAEC.PSITTACI

-

C.TRACHOMATIS

-

,

,

C.PSITTACI


95/336

95

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

(- )

C. PNEUMONIAE

C.PSITTACI

-

-

C.TRACHOMATIS

C.PSITTACI

,

-

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

,-

,,

,

.

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

,,

,,,

C.PSITTACI ,

;

,


96/336

96

, , ,

, .

, - .

, ,

, , .

.

:

- ;

- , -

-;

- ( )- -

;

- - .

:

-- (

;

- .

, ,

, , .

.

IgM IgA IgG

/

,

/ --

/ -- HSP-60,

-- -


97/336

97

IgM 5 ,

14 , 2-3 .

IgA 14

2-4 . .

IgG 15-20 ,

,

:1. .., .., .. ..:-.2006.2. .. . .: .1998.

3. .., .. ..:-.2006.

:1. .. . .- 2007.2. . .. .- ., 2002

:

,

, ,

.

:

- ;

- ;

-

;

- ;

- .

:

* ;

* , ;

* (, ),* ( , );


98/336

98

* ; , ;

* ;

* ( ),

* ,

* .

:

* ( , ,

, ;

* ,

* , ;

* ,

* ;

* , ,

;

* , ,

*

.

.

1. HLAMYDIA :) C. PNEUMONIAE) C. PSITTACI) C. TRACHOMATIS) C. SUIS

) C. MURIDARUM.

2. CHLAMYDOPHILA :) C. PNEUMONIAE) C. ABORTUS) C.CAVIAE) C. SUIS) C. MURIDARUM.

3. :

) )

) )

)


99/336

99

.

4. :

)

) ) ) ) .

5 . :

)1-2 )10-15 ) 72

) 24 ) 36-48 .

6. :

) ) ) .

7. :

) 24 - 48 ) 30 ) 7-14 .

8. :

) -,) --,) ,) ,) .

9. IgM :

) /,) ,

) / .

10. IgM :

) 6-9 .) 3 .

) .


100/336

100

11. :

) ) ) .

12.

:

) ) ) )

) .

13. :) ) ) ) ) .

14. :

) ) ) ) ) ?

15. :

) )

) ) ) .

: 1- ,; 2- ,,; 3- ; 4- ,; 5- ; 6- ; 7- ; 8- ,,,,; 9- ; 10-; 11- ; 12-,,,,; 13- ,,; 14-,,; 15-,,.

- 33 :

( ) ( ) = -----------------------------------------

( )


101/336

101

: 0,7 - 0,7-0,79 - 0,8-0,89 - 0,9- 1,0 -

.

1.

6 , , , 38, ,

, 2 ,

,

1-1,5 . : , , ,

. 4 , :

38,5- 39, 2-3 . .

. 39, , , , -

. ,

1-3 ., , .

, , ,

, , =30

, ,

,

. , , 120 . .

/, ,

. , .

. .

1. ?

.

2. .

3. ?

4.

?

5. .

6. .

3. ?

2.


102/336

102

7 ,

: , - ,

, , - , 3 .

. , 35 ,

1570 ., 6/7 .

t 38,

, ,

, , , ,

, 56 , ,

- ,

. , =154 .

, , 2 -3 ,

, (

-30-50 /). :

, .

.

, 30 , ,

, , .

, , .

, .

,

, , . ,

- ( -

).

1. ? .2. .3. 4. ,

? ?

5. .6. .

3

8

.


103/336

103

, t =37,8 .

, - ,

.

. .

. .

4-5 .

, .

, ,

.

1. ?

.

2. .3. ?

4. ? .5. .

6. .

7. ?

,

( 1014 10 ):

( 10-14 ,

, , , ).

(, , 8 )

( 12 )

, , 20% - (

)

/

(, , )

(, , , , )

(, )

:

; / -

(, )


104/336

104

(, , .)

, -

, .

, (,

, , , , , -52 .)

, (, , ,

, , .)

(, , .)

.

(, , ,

.)

( 2-3 /)

:

, ,

,

, ; ;

, - 1 .

1 . 3-12 .

1 . 1 . 3-12

.

(, , ,

, , , , .)

, , , - .

: 3 6


105/336

105

3 6 ;

6, 12, 24

6 - 24 ( )

.

,

; .

. (5% 2% )

3 , 30 .

.

; -

,

.

/ .

, orynebacteriu

diphtheria, - ,

, , - ,

.

,

. .

95-97% .

.

: .

.

535 , - -.

, .


106/336

106

,

( ). ,

. ,

(

).

2-4 10 .

, , , , , .

- , ,

. 100%.


107/336

107

.

-

-

:

-

.

.

-

:

1

2

3

.

-

-

-


108/336

108

.

.

2007-2010 ( .. , 2007.)

100 . .

1 . :

1. .., .., .. - . .. 2006.

2. .. - . ., . -1998. . 243-250. :

1. .. . .- 2007.2. . .. .- .- 2000.3. .., .., .. .. , 2009.-.12-13.

, ,

.

:

- ;

- ;

-

, .

- ;

- ;

- .

,

,

.

:

,

,


109/336

109

: ,

; ;

,

, .

, , .

(

).

( , )

( , ,

, .).

,

, (, , , ,


110/336

110

, ).

,

.

.

. ,

,

.

- ,

.

: , .

,

.

, ,

.

, , , ,

- , .

: ,

:

1. :

) Corynebacterium diphteriae

) Corynebacterium pseudotuberculosis

) Corynebacterium Iramicumsepedonicum

) Corynebacterium Pseudodiphthericum.

2. :

)

)

) .3. :


111/336

111

)

)

)

) .

4. :

)

)

) .

5. :

)

)

)

) .

6. :

)

)

)

)

)

)

) .

7.

)

) .

8. :

)

) .

9. 3- :

)

)

) -

) .

10. :)


112/336

112

)

)

)

)

) .

11. :

)

)

)

) .

12.

) 10-15 .

) 30-40 .

) 100-150 .

) 300-450 . .

13. :

)

)

)

)

14.

)

)

) .

15. :

)

)

)

) .

: 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6,,,,; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 - ,,; 11

,; 12 - ; 13, , ; 14,; 15,

25. :

( )


113/336

113

/ = --------------------------------------( )

0,7 0,7 0,9

-/-/-/-/-/-/- 0,80,9-/-/-/-/-/-/- 0,91,0

:

I. 3 2 .,

, ,

- ,

, . 1

. , 37,7C.

1) .2) ?3) ?4) .5) .

II. 5- : .

1) , ,

?

III. 6 , II , 7-

: ,

.

1) ?2) ?

3) ?

IV. 7

.

1) ?

2) ?

1) , 2/ , 3/ , 4/

5/ , 6/ , 7/ ., 8/ , 9/, 10/


114/336

114

V. 4-

. : 39C,

, , ,

. ,

. . -

, , . . .

1. .

2. ?

3. .

4. ?

5. .

VI. 4 , 38 ,

, . , .

3- , ,

. (

) , ,

, .

1. .2. .3. .

-

, 2 6 . /, 38C,

. 4/, : . , , , ,

. 5/ , ,

, , .

.

: , 37,5C.

. , . 1

, . , - ,


115/336

115

, ,

.

, . : 1

- 5 . 39

C. , 2 - 1 . -

.

, :

1. , . (3)

2. ? (2)

3. ? (3)

4.

: (2)

5. ? (3)

6. ? (3)

7. . (7)

8. ,

? (1)

1:10

1:20

1:40

9. , . (7)

10. . (5)

11.

(12)

12. ? (4)

13. . (7)14. . (3)

15.

? (1)

16. ? (1)

17. ,

. (5)

18. . (11)19. ? (3)


116/336

116

20. . (10)

21.

? (2)

95.

:( )

/ = --------------------------------------( )

0,7 0,7 0,9

-/-/-/-/-/-/- 0,80,9

-/-/-/-/-/-/- 0,91,0

-

1. .2. Corynebacterium, - Corynebacterium diphtheriae.3. . diphtheriae gravis, mitis, intermedius.4. . diphteriae , .5. , ; .6. -, -, .7. , , , , .8. 1:20.9. , , , , , .10. : , ,

, I, II, III.

11. , , ,

, , , , ,

, ,

.

12. , , ,

, .

13.

20 . ; 40 . .14.-


117/336

117

-

-

-

- 0,1 1 : 100 ,

- 30 . 0,1 ,

- 30 45 . .

15. .

16. , -

.

17. , - , , - , -

.

18. 3 .,4., 5 ., 18 ., 6 ., 11 , 16 , 26

, 36 , 46 , 56 .

19. , 1 2- ,

.

20.: 5 , 1 ; : 2 1 , 6 , 11 , 16 , 26 , 36 , 46 , 5

.

21. c.diphtheriae,

. diphtheriae.

95.

:( )

/ = --------------------------------------( )

0,7 0,7 0,9

-/-/-/-/-/-/- 0,80,9-/-/-/-/-/-/- 0,91,0

() .

, , .

() .


118/336

118

I. - :

) ,

/ /.

) .

) .

II. / . .. /

1. / /.

2. / 2- /.

3. / 1 /.

4. / /.

, ,

( ).

.

:

.

, .

.

.

10-15

15-30

30-40

10-20

30-40

50-60


119/336

119

:

1

2

3

:

40-50

50-70

60-80

100-120

100-120

15-20

30-40

10-15

10-15

10-15

10

60-80

80-120

150-200

250-350

450

30-40

60-80 120

20-30

15-30

15-30

10-30

:

.


120/336

120

,

.

2 .

.

1:1280 1:2560 5-10 / .

,

( 2 5 ).

1/

, 2-3 8-12 .

.

-1/3

.

:

/ 5-10 // ( I ) 15-20 // (

II - III ) 4 ,

/ 2 / 4 , 5-7 .

.

:

10 / 1 /, 1 , 5 / 1 /, 4

7,5 / 2 /, 7-10

5-8 // 2 , 7-10

40 // 4 , 7-10 .

:

/ 100 000 // 4 , 7-10

50-100 // 3 , 7-10

/ 50-100 // 2 , 10-14 .

.

: 2%; ,

; . 3


121/336

121

;

.

:

,

:

2b 150 000-500 000 2 /, 5 .

, .

.

,

.

4-

.

, 4- ,

.

.

, :, , , , -, -

, :, -, ().

--

,

/ 3 .

6 0,5 (

30 40 );

---

/ 6 0,5

- 0,5 / 6


122/336

122

()

-

10

-6-4-3-2-1

,,

14

13

7

6

3

20

18

12

6

4,5

3

-10: 37

-

Bordetella pertussis, ,

.

. .

. , , .

:

, , ,

. ,

,

. ,

, , .


123/336

123

,

.

, 2-3

. ,

, , ,

.

.

, .

.

.

.

.

. :1. .., .., .. - . .. 2006.

2. .. - . ., . - 1998. 243-250. :1. .. 20072. .. . . ..-.- 2002.3. .., .., .. . .

, 2009.-.12-13.

: ,

,

,

.

:

- ;

- ;

- ;

- .

:- ;


124/336

124

- ( , )

- ;

- ( , );

- ;

- ;

- ;

- ;

- ;

:

- ;

- , ;

-

;

- ,

, ;

- ;

- , ;

- ;

- ;

- .

- .

, :

( ,

); , ; ;

(

,

);

:

, ; ;

;


125/336

125

( ,

); -

.

:

( ); ;

.

: ;

; (1-

); (); -

.

:

1.

) -

) -

) .

2. , :

)

)

) .

3. :


126/336

126

)

)

)

) .

4. :

)

)

)

)

) .

5. ?

)

)

)

)

) .

6. , :

)

)-

)

)

) .

7. ?

)

)

)

)


127/336

127

)

).

8. , ?

)

)

)

)

) .

9. :

) 10

)14

) 21 .

10. ? (3)

)

)

)

)

).

11. :

)

)

)

)

) .


128/336

128

)

)

)

)

) .

13. :

) ()

) () .

14. () :

)

)

)

) .pertussis.

: 1-; 2-; 3-,; 4-,,; 5-,,,; 6-,,; 7-,; 8-, ,,; 9-, 10-,,; 11-,,; 12

,,; 13-; 14-,,.

- 34

:

( )

( ) =

( )

0,7

= 0,7-0,79 -

= 0,8-0,89 -

= 0,9-1,0 -

:

1. , , . 10

. ,

. .

1. .2 ( ) ?


129/336

129

3. ?4. .5. .

2. . , .

. 1 -2 .

, .

, ,

. , .

1. .

2. ?

3. ?

4. ?

5. , .

3. 14 , .

.

1. .2. ?3. .

4. 4 13 , , ,

, . 23

, 12-13 . 1-2 .

, , .

, (1-2 ) . -. , ,

. . ,

. .

1. .

2. (, ) ?

3. ?

4. .


130/336

130

5. , 10 , 11.10.97 . :

.: .

: 37,20,

, . , , . ,

. ,

.

. 25 , .

: ,

, 33 ,

, . 10-

. , .

, 3- . .

. .

. , (7 )

,

.

, , , .

, , ,

, . , . :

, - , .

- .

, , .

:

: 4,51012/, 120/, 1.0,

28109/, 23%, 75%, 2%, 8/.

: -, , 1010, .,

., 1-2 , 1-2 ,

.

( ) Bordetella pertussis.

, :

(1). , ?(3)


131/336

131

? (1)

? (1)

- (1)

? (3)

? (6)

, ,

? (1)

? (3)

0. ? (1)1. ? (1)2. ? (1)3. ? (5)4. ? (1)5. ? (1)

-

1. , , .

2. ) - Bordetella pertussis,

) , ,

; 4-5 ,

) -

;

3.

4. 3 15 , 5-8 .

5.) ;

) ;

)

6.) ;

)

;

)

7.) ;

) ;

) ;


132/336

132

) ;

) - ;

) .

8. .

9.) ;

) ;

) Bordetella pertussis.

10. .

11.

12 , , .

13.) 40% ;

) : , ;

) ;

) ;

) .

14. -

3 3 ( ,

). 3- (0

) 1,5 .

15. - , 0,5 1,5-2

. 3-

- 30.

:

( )

( ) =

( ) 0,7

= 0,7-0,79 -

= 0,8-0,89 -

= 0,9-1,0 -


133/336

133

-

.

4

.

4 :

;

;

:

- ,

- ,

- ,

- ,

- ,

- ,

- ;

, .

.

.

:

( ):

5-10 / ,

30-50 / ,

100 / ,

30 / ;

:

40% ,

100 / 2 3 ,

1 / 1 / 2 ,

/ 50 1 /,

0,001 1 / 4 ,

0,0025 2 / 3 ;


134/336

134

:

0,4 + 1 + 200 2,5-5 2-3 / 2-3

7,5 -15 2-3 / 2-3

5-10 3 / 2-3 ;

( ):

,

;

/ 5-7 // 3 , 2-3 ( ),

2,5-5 / , ;

: 14

/ 2 1 /, 3 ;

, :

1 2 /, 2

0,06 ;

:

15-25 . 4 /,

0,01 1/ / 2-3 ,

/ / / 0,5 1 . 1 / / 2

.

:

:

,

,

.

2007-2010 . (..,2007)

4 100 . .

-

3 3 ( ,

). 3- (0

) 1,5 . - , 0,5

1 .


135/336

135

()

-

10

-6-4-3-2-1

,,

14

13

7

6

3

20

18

12

6

4,5

3

( ),

-- ( , )

0,5

- -

- -

(-, ),

- - ( , )),

- - - ( , )),


136/336

136

, 2- 5-11 ,

3- - 11-15 .

, ,

. ( herpes )

100- ,

.

, ,

, , , , .

Herpesviridae 100 .

(, , , , , , , , , ,

, ) 8 .

1. () : -1, -2. -

,

.

, ,

, , , .

1912 . W. Goiter. 90%

.

2. () 1911 . . Aragao -

, . , , , , ,

.

3. - () 1964 . .

-,

- .

,

, .


137/336

137

4. () 1956 . . G. Smith. 120-150

, .

-240 . ..

, ,

.

, .

30 60-100%.

5. , , ,

.

6. 6 (-6) 1986 .

(Exantema subitum, - Roseola infantum)

. -6 140-200 . -

110 43% -.

. -6 : - -

( 90% ), ,

. -6 - .

CD46, .

, -6 ,

. -6

- -6 -6,

in vitro, ,

, ,

.

, , -6, , -6,

. -6

40-100% , , -.

in situ -6

, -

. -6

: ;

; - - ;

; - ; ( Ig G


138/336

138

41% , ( ) 36%

); (-6

; ; ,

- ,

).

-6 , ,

-6,

. -6 : -

, - ( ), ,

.

, ,

. , ,

, .

7. 7 (-7) 1990 . D4+ -

, -6.

, D34+

. -7

. 7- . ,

-7.

8. 8 (-8) 1994 .

. -8

,

. ,

, -,

,

. ( ) .

3-7%.

- 9-22%.

, , ,

.


139/336

139

()

, , .

- (- 1, 2 ) . 4-8 ),

.

- (, -6 -7 ). ,

,

, ,

, - .

- ( -8). ,

. -

, .

- -

, .

.

:

1. -

;

2. -

( 6 ;

3. () ,

, (

);

4. (

) , , , - .

.

()

, .

,

Ig G () , ,


140/336

140

. ,

.

,

.

,

I -1-1HSV-1

()

-

,

II - 2- 2HSV-2

-

-

-- - 3 -3-VZV

4 -4- - -EBV

EBV-


141/336

141

-

5 -5---MV

- MV -

-MV-MV- MV- MV- MV- /MV-

6 -6- HHV-6

-

-

7 -7- HHV-7

.


142/336

142

8 -8- HHV-8

-

()

(Herpes simplex virusHSV)

, -

( ),

,

Locus minoris - , , .

. 90%

.

, , ,

15,8 % . ,

35,8 % .

- 2,5

. . 500 .

; 60% .

,

1 % . -

10 % 20%

. - 80 %.. ,

, , .

, ( ),

3-6 .

.

- 120-300 ,

, - -

, , , , . - -


143/336

143

, , , , ,

(-, , ).

, - ,

(

-2 )|.

,

. , -

.

, 50-56 30 .

1-4 . 20

70 .

,

.

; ,

, , .

.

,

, . , , (

), , .. -

, , , .

:

1. -1 - -

, ;

. -2

.

2. - , , .

3. ( ). :

- 20-30% ;

; 0,05-20% ;


144/336

144

( ); 40%.

4. (

,

, ).

,

, , ,

.

,

. , .

- ,

-1 -2, ,

.

.

,

.

,

. " "

, .

, .

() ,

, . , ,

( ) ,

.

-.

11 , 10 - (gB-

gM). gB, gD gE

-. -


145/336

145

, .

VHS, , - -TNF

() . ,

, .

- -

( - ,

). -

. , -

( )

, .

.

. ,

, .

.

:

1). ;

2). ,

, ,

;

3). , ,

, .

. ,

, , -

. :

, - .

, ,

, ,

.

,

, -, .

- (),


146/336

146

. .

, .

,

. ,

.

.

-.

. , - -

, .

,

. ,

, - .

, -

, , -

, ,

( )

(major histocompatibility complex - ) .

,

.

,

.

- - ,

-, .

, ,

. -

.

, ,

I


147/336

147

-

, .

- - - ,

.

- . - -

, ().

- -

() , , - 2 ( - 2) (tumor necrosis factor,

TNF) .

- - , - -

,

, . - -

, I II

, ,

Th - 2 - , Th - 0 Th -

1 - , .

-

- ,

.

(), - (Th - 1 2).

- 2 - 1 2 ,

. - 4

-1 2 ,

. - 2 Th - 1 Th - 2

, - 4 Th - 2 Th -1. - 6 TNF .

- 6 . -6 TNF , - 2

- -

- - . , ,

, - - . -

,

-. - , -


148/336

148

. -

(

- ).

, , ,

,

. , ..

,

.

.

. , ,

.

1 2

, ,

,G ( IgA, IgG IgM),

. IgA

(sIgA), .

,

Ig.

Ig, , ,

, Ig -

IgA IgG.

,

, ,

, - (CD3+ CD4+ ) ,

.

,

. ,

, ,

.


149/336

149

-.

" ,

, 10- (-10), , ,

.

00. , (herpes simplex).00.0. .00.1. .00.2. .00.3. 00.4. 00.5. .00.7. 00.8. 00.9 .

60. (herpes simplex).60.0. .60.1. .60.9. .

( . ., . ., 1991)

1. .

1.1. :) ;

) () .

1.2. :

) ;

) ( );

) .

2. .

2.1.;

2.2. :

) ,

) ().

3. :

) ;

) ;

) .

4


150/336

150

4.1. :

) - (,

, .);

) : (, ,

.);

) ( , , ,

, . .);

) (

, , , ,

. .);

) (, , ,

. .);

) (, , , ).

4.2 :

) ;

) ;

) ;

) ( );) -;

) ;

)-.

_ _ .

() .

, ( ). -

( 2 14 ) , 80-90%

. 10-20%

,

,

.

, .

.

/ . .


151/336

151

, ,

, , ,

.

()

. ,

, ,

/ , (

, , , ,

, , , ,

).

, . -

,

.

(, , ..).

.

. ,

, , , , , , , ,

.

. .

, ,

. 6-9 ,

.

. , -

.

, , , .

- , , .

38 , .

, (, , ).


152/336

152

, .

. ,

, . -

.

.

.

, ,

.

. , - -

. -

. , , -

40 , , .

, , .

.

.

- ,

.

, , . ,

, , ,

,

. , ,

.

, - .

2-3 . .

,

( ) . 1-3

, ,

. ,

,

. 4 . .


153/336

153

40%

. , ,

.

-

,

. 5-7% .

- .

, - , .

.

, ,

, ,

. -2

0,5% 8 %.

.

, , . , -

. , ,

.

, ,

. -

, , , .

50-75%

. -

.

- .

, .

;

, .

. , ,

.

.

,


154/336

154

.

.

, ..

, -

, , . ,

, ,

.

- ().

, ( 6

16 ). (40%)

, . 90%

, ,

.

20-40 .

( -),

- , , .

,

( ) .

( , ).

, .

, , ,

. :

- , ;

- ;

- (

);

- ;

- ; ;- .


155/336

155

-.

:

1) ;

2) ;

3) ;

4) ;

5) .

,

, .

, . ,

.

, 0,3-0,5%

. ,

.

( , , -

, - ).

.

(). 10-20% 40-

46% 0,3 -1,8 100 000 ,

(95%) -1 .

5 30 50 .

, ,

.

.

.

. :

,

- ,

.

.

4- .


156/336

156

,

.

,

.

, .

,

60% ,

.

- -

. ,

.

.

- ,

- .

-

, , ,

, -

. , , .

-

. , , ,

. , ,

, .

.

.

. - 38,5 ,

, , .

, , .

.

,

4-20- . ( ) ( -


157/336

157

, ) , -2.

,

(, , , , ), -

(65%).

.

, .

. -1

,

,

.

- .

- :

1) - (, , -)

2) ,

3) .

.

, ()

(),

.

.

, (85-100%)

(100%),

, ;

( 2 5-14 ).

::1... . , , 2004.2. .. , .. , .. .

, , 2006 , 675 .3. .. , .. . . , ,

2001, 2

Date post:	07-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	chris-queiklin
View:	218 times
Download:	0 times

Book - Airborne Infections

Documents