BRONQUIECTASIAS

BRONQUIECTASIAS Alumno: Marcio Jos Concepcin Zavaleta

DEFINICINBronquiectasias son dilataciones anormales, permanentes e irreversibles de bronquios y bronquiolos debido a ciclos repetidos de infeccin inflamacin de las vas respiratorias.

ETIOLOGA

(Ms frecuente)FISIOPATOLOGA (CRCULO VICIOSO DE COLE)FACTORESAMBIENTALESALTERACIN DE LA LIMPIEZA MUCOCILIAR4CLASIFICACINTUBULAR: Dilatacin lisa de los bronquios, es la forma principal actualmente.VARICOSA: Bronquios se dilatan con muescas mltiples.CSTICA: La dilatacin de los bronquios terminan en sacos ciegos.

*El paciente puede presentar ms de 1 tipo a la vez (REID).1.- LOCALIZADAS2.- GENERALIZADASSEGN FORMA (REID)SEGN DISTRIBUCINMANIFESTACIONES CLNICASDIAGNSTICO

Actualmente las bronquiectasias son casi siempre diagnosticadas por Tomografa Computarizada de Alta Resolucin (TCAR)

DESCARTARTRATAMIENTO (MEJORAR CALIDAD DE VIDA Y DISMINUIR EXACERBACIONES)

Bronquiectasias localizadasSi es posibleMovilizacin de secrecionesDIETA HIPERPROTEICAO2, ATB, broncodilatadores y corticoidesATB crnicaGlucocorticoides inhalados y macrlidosCodena->Hemoptisis123456788TRATAMIENTO EN FASE ESTABLETERAPIA NO FARMACOLGICADrenaje postural (recostndose boca abajo en una cama con la cabeza hacia abajo en el costado) y percusin torcica usando un chaleco inflable o vibradores mecnicos en el pecho.Mucoltico (fluidificante: N-acetilcistena)Adecuada hidratacin.Oxigenoterapia domiciliaria si hubiera hipoxemia.INDICACIONES Evitar el tabacoMantener una adecuada nutricin e hidratacinVacunacin contra influenza y neumococo anual.MOVILIZACINDESECRECIONESTERAPIA FARMACOLGICABroncodilatadores: - Accin corta: Salbutamol, fenoterol 2 puff cada 4, 6 u 8 horas. - Accin larga: Formoterol (c/12h), salmeterol.Corticoides: - Budesonida (200 ug 2 inh/d), beclometasona (250 ug 2inh/d), fluticasona 250 ug 2 inh/d)Combinaciones: - Formoterol + Budesonida: Symbicort: 4.5ug/80 ug/dosis; 4.5ugr/160ug/dosis. 1-2 C/12h. - Salmeterol + fluticasona: Aeronid, seretide: 25/50 ug/dosis; 25/125 ug/dosis; 25/250 ug/dosis .

AGUDIZACIN (EXACERBACIN)

AGUDIZACIN.PILARES DEL TRATAMIENTOOXIGENOTERAPIA (SatO2>90 %)

TRATAMIENTO ANTIBITICO

FACILITAR ELIMINIACIN DE SECRECIONES

TRATAR BRONCOESPASMO ASOCIADO

ENF. SEVERA

TRATAMIENTO DEL BRONCOESPASMO ASOCIADOBroncodilatadores de accin rpida nebulizados y glucocorticoides sistmicos en caso de broncoespasmo importante (EPOC agudizado)