8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

1/20

Bed Side Teaching

Oleh :

Rahmaniati12100115056Rashif Yali Anbia12100115039

Adriani adhirah 12100115092

Ba!" #$angga 12100115116

%rese&t'r

(r) R'slaini* S&)S

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

2/20

+dentitas &asien

• Nama : Tn. D

• Umur : 50 tahun

•

 Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Purnabakti V

• Status Perkawinan : Menikah

•

Aama : !slam• Peker"aan : Ti#ak beker"a•  Tanal Pemeriksaan : 0$ Januari %0&$

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

3/20

Anamnesis

• 'eluhan Utama : Meniil

• Anamnesis khusus (Al)anamnesis*

Pasien meniil #an ke"an se"ak & minu

lalu+ ke"ann,a men#a#ak+ saat ke"an matamen#elik ke atas+ setia hari selalu ke"an+ter"a#i sebentar-sebentar+ #iantara ke"anasien sa#ar+ asien men,ankal a#an,a

berbusa saat ke"an+ terasa usin #an sakitkeala+ asien men,ankal a#an,aenlihatan double #an telina ber#enin

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

4/20

• Pasien "ua ti#ak bisa ber"alan #enan #ua kaki+ti#ak bisa menahan A #an A'+ bi/ara rer)+a#an,a sakit keala+ #emam+ ti#ak bisa merasakanaaun a#a kaki+ en#enaran berkuran+ asien

 "ua menatakan a#an,a batuk+ #an #iare.

• Pasien men,ankal a#an,a trauma+ emakaian)bat "anka an"an+ )bat-)batan terlaran #an

alk)h)l. Pasien "ua men,ankal a#an,a mual #anmuntah+ bibir men/)n+ #an masih menenalk)n#isi sekitar

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

5/20

• Pasien memiliki riwa,at hiertensi#an en,akit "antun sebelumn,a..Pasien men,ankal kebiasaan

mer)k)k sebelumn,a

• Pasien memiliki riwa,at str)ke tahun lalu+ men,eran baiansebelah kanan+ #an asien #irawat. &tahun lalu str)ke berulan #isertai

e#ema kaki.

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

6/20

• 'esa#aran : 1)m)s Mentis

•  Tensi : &%0230 mm4

•

Na#i : 33 2menit+ reular+ e6ual+isi /uku

• Perna7asan: %0 2menit

•

Suhu : $.58 1• 9ii : aik

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

7/20

%emeri,saan +nterna•

'eala : N)rm)/ehal• Mata : 7)t))bia

')n"unti;a: anemis - 2 -

Sklera : ikterik - 2 -

• Leher : embesaran '9 ti#ak teraba

•  Th)raks: bentuk #an erak simetris

 Jantun : S&+S% reuler+ murmur (-*

Paru-aru: VS kiriheein -2-

• Punun : !nseksi #an alasi #alam batas n)rmal

• Ab#)men : Datar+ lembut+ NT (-*

  -e&at'megali ,iri

  isin usus (?* 2 ti#ak meninkat

• @kstremitas: sian)sis -2-+ e#ema -2-+ akral hanat+ 1=T % #etik

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

8/20

%emeri,saan e"r'l'gis

A) %emeri,saan .m"m

• 'eala: N)rm)/ehal

• 91S: V M5 @B < &%

•  Tinkat 'esa#aran : Aatis

B) Tanda Rangsang /eningen dan +ritasi Radi,al S&inal:

• 'u#uk kaku : neati7 

• 'aku 'u#uk : neati7 

• Lase6ue : neati7 2 neati7 

• ru#insk, !2!!2!!!2!V : ? 2 - 2 ? 2 -

• 'ernis : neati7 

• Valsa;ah manu;er : ti#ak bisa #inilai

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

9/20

%emeri,saan saraf,ranial

N ! : Ti#ak #ilakukan

N!! : =eCeks uil baik+ is)k)r+ # < mm

N !!!2!V2V! : Ti#ak a#a kelainan

N V : Sens)rik : ti#ak #ilakukan

  M)t)rik : ti#ak a#a kelainan

N V!!

Ankat alis mata : ka 2 ki ti#ak a#akelainan

Meme"amkan mata : ti#ak #ilakukan

Pene/a : Ti#ak #ilakukan N V!!!

Pen#enaran : Ti#ak #ilakukan 'eseimbanan : Ti#ak #ilakukan

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

10/20

N !E2ESuara2bi/ara : ti#ak "elasU;ula : ti#ak #ilakukan

=eCeks muntah : ti#ak #ilakukanN E!

Stern)/lei#)mast)i# : ti#ak #ilakukan

 Traeius : ti#ak #ilakukanNE!! : ti#ak #ilakukan

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

11/20

Ree,s isi'l'gi

Ree,s a,i ,anan,a,i ,iri

• ises?2?

•  Trises ?2?

• ra/hi)ra#ialis ?2?

• Patella?2?

• A/hilles ?2?

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

12/20

Ree,s %at'l'gis

Ree,s a,i ,anan,a,i ,iri

• abinski -2?

• 1ha##)/k -2?

• Fenheim -2-

• 9)r#)n -2?

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

13/20

Res"me

• Se)ran laki-laki 50 tahun #atan #enan keluhanmeniil #an #emam se"ak G hari #isertai ke"an. 'e"anter"a#i men#a#ak #an saat ke"an mata men#elik ke atas+setia hari selalu ke"an+ ter"a#i sebentar-sebentar+ #iantarake"an asien sa#ar+ asien men,ankal a#an,a berbusasaat ke"an+ terasa usin #an sakit keala.. Pasien lumuha#a ke#ua kaki+ ti#ak bisa menahan A #an A'+ bi/ararer)+ en#enaran berkuran+ asien "ua menatakana#an,a batuk+ #an #iare. Pasien men,ankal a#an,atrauma+ emakaian )bat "anka an"an+ )bat-)batan

terlaran #an alk)h)l. Pasien "ua men,ankal a#an,a mual#an muntah+ bibir men/)n+ #an masih menenal k)n#isisekitar. Pasien memiliki riwa,at en,akit "antun #anriwa,at str)ke tahun lalu.

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

14/20

(iagn'sis Banding

• Meninitis

• Str)ke

•

@n/ehalitis• Status @iletikus

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

15/20

.s"lan &emeri,saan

• Pemeriksaan #arah (4b+ 4t+ Tr)m)b)sit+ leuk)sit*

• Lumbar un/ture

• E-=a,

• 1T S/an

•

'ultur

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

16/20

(iagn'sis er4a

• Meninitis bakterialis

• Denan Se6uel str)ke ? statuseiletikus ? hiertensi ? 14H

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

17/20

%enatala,sanaan

• Pen)batan umum =esusitasi kar#i)ulm)ner

 Membatasi makanan+ /airan+ #an

elektr)lit

 Menilai 7unsi menelan

Men/eah emb)li ulm)nal #an

#ekubitus akibat im)bilisasi

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

18/20

• Pen)batan sesiIk untuk str)ke =eer7usi

 Recombinant Tissue Plasminogen Activator 

 Neur)r)teksi Men/eah kematian sel neur)n

 Antik)aulan

Menurani risik) emb)li ulm)nal

4earin

 Antibi)tik

Peni/illin

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

19/20

Pen)batan sesiIk untuk meninitis Antibi)tik

Van/)misin (& r !V setia &% "am*Amisilin ( % r !V setia B"am.

Ma

8/19/2019 Bst Meningitis Stroke

20/20

%r'gn'sis

• u) a# ;itam : #ubia a# b)nam

• u) a# 7un/ti)nam : #ubia a# malam