CCévní chirurgieévní chirurgiePPraktické poznámkyraktické poznámky

P.Kysela,

Chirurgická klinika FN Brno Bohunice a LFMU

Cévní steh Cemil Topuzlu Pacha (1868-1958) - Medical Congress in Moscow in August

1897 and at the annual Congress of the Societe de Chirurgie de Paris in July 1904

Alexis Carrel (1873 - 1944) – práce 1901-1910 – Nobelova cena 1912 - „in recognition of his work on vascular suture and the transplantation of blood vessels and organs“.

Typy

Blalock

Carrel - Frovin

Jaboulay - Blay

Dorfler

Napojení inkongruentních cév

Přístupy

Přístupy

Přístupy

Dělení infekce

Szilágyi (1972) I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza

Samson I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza IV – anastomóza,

krvácení, septikémie

Řešení hlubokých infekcí

Pouze důkladný debridement s lokálními antiseptiky a celkovými ATB dle citlivosti

Přidat muskulokutánní lalok

Přidat pouze explantace graftu

Nová rekonstrukce

Extranatomické bypassy

Infekce břišní aorty axillo- femorální

TřísloI-F nebo Ao-F laterální,

I-F nebo Ao-F obturátorový

Retrosartoriový

F-F infraskrotální

Axillo- femorální

Tolerance ischemie mozek 5 minutmyokard 40 minut při normotermii, při kardioplegii hodiny.ledvina 45 minut až 1 hodina s nutností hypotermiejátra 45 minut až 1 hodina při normotermiistřevo 2-3 hodiny, maximálně 6 hodin.svaly 4-6hodinkůže méně něž 10 hodinperiferní nervyméně než 12 hodinpojivová tkáň více než 12 hodin.