¿CABELASEGURIDADDELPACIENTECONMÉDICOS

INSEGUROS?:unareflexiónacercadelamedicinadefensiva

FedericodeMontalvoJääskeläinenMadrid,15denoviembrede2017

DELASEGURIDADDELPACIENTEALASEGURIDAD

DELMÉDICO

ERRARESHUMANO

PERDONARESDIVINO

DEMANDARESNORTEAMERICANO

EverywordthatIwriteoneveryformiscra4ed

withtheideathatamalprac7cea8orneywillchallengemetodefend

myprac7ce

CONCEPTO

prác5caasistencialque,enlaevaluacióndelaspruebasotratamientos

que han de aplicarse en un proceso clínico concreto, a5endemás al

riesgodequeelprofesionalseaobjetodeunareclamaciónporparte

del paciente o sus familiares que a la evidencia cienKfica o u5lidad

terapéu5ca

empleoporelmédicode losprocedimientosymediosdiagnós5cosy

terapéu5cosconelprincipalfindeevitarserdemandadooreclamado

judicialmente

CONCEPTO

“whendoctorsordertests,procedures,orvisits,or avoid certain high-risk pa5ents orprocedures, primarily (but not solely) becauseofconcernaboutmalprac5celiability”

DOSCONDUCTAS

1.  Elprofesionalsolicitamásserviciosdelosnecesariosconelfinde

reducirlosresultadosadversos,disuadiralpacientedereclamaro

poder acreditar que actuó de acuerdo con las exigencias de la

buenapraxis

2. El profesional desarrolla una conducta de evasión, rechaza

llevaracabodeterminadosactosderiesgoopar5ciparenellos

porlaposibilidaddeverseenvueltoenelfuturoenunli5giode

responsabilidad

CONDUCTASMÁSCOMUNES

Se han establecido como conductas más comunes en las que se ha

atendido preferentemente al temor a sufrir una reclamación y no a

criteriosestrictamentemédicoslassiguientes:

Laprescripcióndepruebas(79%)

Laremisióndelpacienteaotroespecialista(74%)

Laprescripcióndepruebasdiagnós5cas invasivas talescomobiopsias

(51%)

Laprescripcióndemásmedicamentostalescomoan5bió5cos(41%)

OTROSDATOSINTERESANTES

94% CUMPLIMENTA LA HISTORIA CLÍNICA PENSANDO EN LA

POSIBILIDADDEUNARECLAMACIÓNJUDICIAL

83%NOCONFÍAENELSISTEMAJUDICIAL,PREFIRIENDOUNSISTEMA

INTEGRADOPOREXPERTOSOTRIBUNALESESPECIALIZADOS

53% NO USAN TERAPIAS INNOVADORAS POR MIEDO A LA

RECLAMACIÓNJUDICIAL

¿QUÉIMPACTOREALTIENELAMEDICINADEFENSIVAEN

LASOSTENIBILIDADDELSISTEMADESALUD?

THERE IS A LOTS OF TALK ABOUT THEHEAVY BURDEN THAT DEFENSIVEMEDICE IMPOSES ON HEALTH COSTS,BUT RESEARCH SHOWS THIS IS NOTTRUEITISAMEREEXCUSETOREFORMAND,ABOVEALL,TOLIMITTORTLAW

DEFENSIVEMEDICINE

In a recent Gallup survey, physicians a^ributed 34 percent ofoverall healthcare costs to defensive medicine and 21percentoftheirpracacetobedefensive innature.Specifically,theyesamatedthat35percentofdiagnosactests,29percentoflabtests,19 percent of hospitalizaaons, 14 percent of prescripaons, and 8percentofsurgerieswereperformedtoavoidlawsuits.

Liability reform has been esamated to result in anywhere from a 5percent to a 34 percent reducaon in medical expenditures byreducing defensive medicine pracaces, with esamates of savingsfrom$54billionto$650billion.

DEFENSIVEMEDICINE

DEFENSIVEMEDICINE“tort reform may not reduce defensivemedicine if itdoesnotchangephysicians’percep7onoftheliabilityclimate—evenifreformdoes,infact,reduceliabilityrisk”

PAIK,M.etal.,“WillTortReformbendthecostcurve?EvidencefromTexas”,JournalofEmpiricalLegalStudies,vol.9,núm.2,junio2012,p.180.

COSTOFMEDICALLIABILITY

COSTOFDEFENSIVEMEDICINE

3RDWAY:

PATIENTSSAFETY

REFORMINGTORTLAW

TRAINNINGPHYSICIANINLEGALISSUES

“The current tort system does not promote opencommunica7on ... On the contrary, it jeopardizespa7ent safety by crea7ng an in7mida7ng liabilityenvironment … health care providers areunderstandably re7cent about discussing errors,because they believe that they have no appropriateassurance of legal protec7on. This re7cence, in turn,impedes systemic and programma7c efforts topreventmedicalerrors”

DEFENSIVEMEDICINE

El91,3%delosencuestadosconsideraquelapresiónjudicialsobresu

ac5vidadhaaumentadonotablementeenlosúl5mosaños

El 88,7% de los médicos de urgencias hospitalarias encuestados

admiteque laamenazadedenuncia/demanda judicial condiciona la

prác5caasistencial,loqueconllevaunincrementoenesteámbitode

la medicina defensiva, entendida ésta como “el empleo de

procedimientosdiagnós5cosoterapéu5cosconelpropósitodeevitar

demandaspormalapraxis”

El87,6%de losmédicosencuestadosconsideranquecarecende los

necesarios conocimientos médico-legales para afrontar las

situaciones de riesgo legal a las que 5enen que enfrentarse en su

quehacer diario, considerando una relevante mayoría que ni las

estructurasdesuscentrosniladirecciónlesrespaldasuficientemente

frenteaello(88%y79,1%)

.

FUTURO

FUTURO

FUTURO

FUTURO

Florida (Birth-Related Neurological Injury Compensa:on Act, 1988) y Virginia (Birth-Related Injury Compensa:on Act, 1987). En ambos Estados se ha creado un sistema alterna?vo de compensación de los daños sufridos por recién nacidos como consecuencia de las maniobras de parto o de reanimación (Birth-Related Neurological Injury Compensa:on System). Se trata de sistemas voluntarios que pretenden garan?zar una resolución de los casos más temprana y con menor coste

“I don’t believemalprac7ce reform is a silverbullet, but I’ve talked to enough doctors toknow that defensive medicine may becontribu7ngtounnecessarycosts”

BarackH.Obama