CAD 60329T State Approved 08282020 - WellCare

HI_Caid_OTC_Catalog_Tag_2021_RHl1CADOTC63725T _ 0000
Magtipid sa Pamamagitan ng lyong OTC na Benepisyo Alam mo bang ang iyong benepisyo sa OTC ay makakapagtipid sa iyo ng pera at maaari kang magpundo sa lahat ng uri ng mga aytem? Maaari din itong makatulong sa iyo at sa iyong pamilya na manatiling malusog. Makukuha mo ang karagdagang benepisyong ito nang wala kang gagastusin. Tiyaking mao-order mo ang iyong mga aytem bawat buwan. Kung hindi mo ito magagawa, mawawala ang iyong $10 na benepisyo para sa buwang iyon. Hindi ito maidaragdag sa susunod na buwan.
Gamitin ang inyong benepisyo sa OTC upang pumili ng hanggang $10 bawat buwan sa mga aytem sa kalusugan at kagalingan, tulad ng:
• Gamot para sa ubo, sipon, alerhiya, lagnat at pangangasim ng sikmura
• Mga sipilyo, toothpaste at floss
• Mga aytem para sa pangunang lunas
• Sunblock
• Mga bitamina at suplemento
Mayroon kang higit sa 200 aytem na mapagpipilian. Tingnan ang listahan sa mga susunod na pahina. Ang iyong pag-order ay ginagawa naming kasingdali ng 1-2-3:
0 Piliin ang mga aytem na gusto mo
f) lhanda ang mga numero ng aytem
0 Tumawag sa ating toll-free na numero o pumunta sa www.ohanahealthplan.com upang isumite ang iyong order
Madali Lang ltong Gamitin:
Sa computer, smartphone o tablet, mag-log in sa www.ohanahealthplan.com. (Kung wala kang username o password, madali lang mag-sign up. Sundin lang ang mga tagubilin.)
Pagkatapos mong mag-log in, i-click ang Mga Over-the-Counter {OTC} no mga Aytem. Maaari kang mag-order nang hanggang $10 sa mga OTC na aytem bawat buwan. Kapag nakapag-order ka na, ipapadala namin ito mismo sa iyong bahay. (Ang pagpapadala ay walang bayad para sa iyo.) Ganun kadali!
Catalog ng Over-the-Counter na Item
Tumawag sa Amin sa Toll-Free 24/7 upang llagay ang lyong Orcler
Tumawag sa numero sa ibaba upang maabot ang aming awtomatikong sistema. Sundin lang ang mga tagubilin.
Serbisyo sa Kostumer
Toll-free: 1-888-846-4262 (TTY 711)
Maaari ka naming tulungan Lunes - Biyernes, 7:45 ng umaga hanggang 4:30 ng hapon. Karaniwang Oras ng Hawaii.
lmportanteng mga Paalala upang mas Makinabangan ang lyong OTC na Benepisyo
• Ang iyong OTC na benepisyo ay para sa buo mong pamilya. Hindi ito para sa bawat isang miyembro ng pamilya na nasa piano.
• Maaaring magbago ang katalogo ng OTC bawat taon. Tiyaking mayroon kang pinakabagong katalogo para makita kung ano ang mga bagong aytem at para mahanap kung may anumang pagbabago sa mga aytem mu/a sa nakaraang taon. Maaari mong tingnan ang kasalukuyang katalogo sa web sa Maori ka ring tumawag sa Serbisyo sa Kustomer nang toll-free sa 1-888-846-4262 (TTY 711) upang makahingi ng kopya.
• Maaaring magbago ang mga aytem, dami, laki, at halaga depende kung anong mayroon. Maaaring maiba ang mga aytem batay sa gumawa at kung anong mayroon. (Halimbawa, maaaring pamalit sa bawat isa ang mga caplet, tableta, kapsula o malambot na gel.) Ang mga tatak na pangalan ng mga OTC na aytem na nasa listahan
ay mga trademark ng bawat kumpanya. Mga generic na aytem lang ang pinapayagan sa iyong piano.
• Mangyaring maglaan ng hanggang 30 araw para sa pagpapadala.
• Maaaring magbago ang halaga ng aytem sa bawat taon.
Aytem I Paglalarawan 1 Paghahambingang Brand I Dami I Halaga
Pagpigil at Paggamot sa Alerhiya
1 Pampaginhawa ng Alerhiya na 10 mg na mga Tableta ng Cetirizine
Zyrtec® 30 $10
na mga Tableta ng Loratadine Claritin® 30 $7
Mga Analgesic/Antipyretic
Regular Strength na 325 mg na mga Tableta ng Tylenol®
100 $4
Extra Strength na 500 mg na mga Tableta ng Tylenol®
100 $5
5 Aspirin 325 mg na mga Tableta
325 mg na Bayer® Aspirin 100 $3
6 81 mg na Chewable Aspirin 81 mg na Chewable Bayer® Aspirin 36 $3
7 81 mg na mga Tableta ng Aspirin Enteric Coated
81 mg na Bayer® EC Aspirin na Adult Regimen
120 $5
8 325 mg na mga Tableta ng Aspirin Enteric Coated
Mga Tableta ng Ecotrin® 100 $4
Mga Antacid at Acid Reducer
9 Acid Reducer Famotidine 10 mg na mga Tableta
Tableta ng Pepcid® AC 30 $6
11 Acid Reducer Ranitidine 75 mg na mga Tableta
Mga Tableta ng Zantac® 30 $7
12 Mga Antacid Tablet Mga Tableta ng Tums® 150 $5
13 Mga Effervescent na Tableta Alka-Seltzer® 36 $6
14 Extra-Strength na Gas Relief Caplet
Extra Strength na Gas-X® 30 $4
Gamot sa Pagtatae at Mga Palambut-dumi
16 Mga Pang-adult na Glycerin Suppository
Mga Pang-adult na Fleet® Suppository 25 $3
17 Mga Gamot sa Pagtatae na Caplet lmodium®AD 12 $4
18 Likido na Pangontra sa Pagduduwal Emetrol® 4 oz. $7
@) I Mga Item sa Aming Catalog
Aytem Paglalarawan Paghahambingang Brand Dami Halaga
Gamot sa Pagtatae at Mga Palambut-dumi (ipinagpatuloy)
19 5 mg na mga Tableta ng Bisacodyl Mga Tableta ng Dulcolax® 25 $4
231 Enema, Mineral Oil Mineral Oil ng Fleet® 4.5oz. $4
279 Enema, Saline Laxative Enema ng Fleet® 4.5oz. $2
290 Likidong Pampaginhawa ng Tiyan-May Lasa
Pepto-Bismol® 8oz. $6
Mga Dulcolax® Suppository 12 $5
21 Tabletang Pampaginhawa ng Tiyan-May Flavor
Mga Tableta ng Pepto-Bismol® 30 $4
22 Softgel na Pampalambot ng Dumi Mga Colace® Softgel 100 $6
Panlaban sa Pamamaga
23 200 mg na mga Likidong Gel Cap ng Ibuprofen
Mga Likidong Gel Cap ng Advil® 20 $5
24 200 mg na mga Tableta ng Ibuprofen
Mga Tableta ng Advil® 50 $6
25 220 mg na mga Caplet ng Naproxen Sodium
Mga Caplet ng Aleve® 50 $8
Gamot sa Arthritis
Mga Tableta ng Tylenol® na Pampaginhawa ng Pananakit ng Arthritis
24 $5
27 Mga Hot/Cold Patch Mga Icy Hot® Patch 5 $6
Mga Aytem na Pangkontrol ng Pantog
170 Mga Pang-adult na Pad na Pangkontrol ng Pantog
Mga Pang-adult na Pad na Pangkontol ng Pantog ng Depend®
28 $9
200 Mga Naitatapon na Sapin ng Kama Mga Naitatapon na Sapin ng Kama ng Prevail® 5 $6
Mga Produktong Pambata
198 Ointment na Bitamina A at D A&D® Ointment 1 oz. $3
28 80 mg na mga Nangunguyang Tableta ng Acetaminophen
80 mg na mga Nangunguyang Tableta ngTylenol® 30 $5
30 Acetaminophen Jr. Strength na Nangunguyang Tableta 160 mg
Mga Jr. Strength na Nangunguya ng Tylenol® 24 $7
32 Nangunguyang Multi-Vitamins Para sa Bata
Nangunguyang Multi-Vitamins ng Flintstones®
Mga Produktong Pambata (ipinagpatuloy)
Pambatang Suspension ng Motrin® 4 oz. $10
34 Pambatang Acetaminophen na Likido
Pambatang Likido ng Tylenol® 4 oz. $5
35 Pambatang Likido para sa Sipon at Alerhiya
Elixir para sa Sipon at Alerhiya ng Dimetapp®
4 oz. $5
Mga Pambatang Glycerin Suppository ng Fleet®
12 $4
270 Mga Pambatang Saline Drop Pambatang Saline Drop ng Little Remedies®
30 ml. $8
195 Pambatang Toothpaste Pambatang Toothpaste ng Colgate® 3 oz. $3
37 Ointment para sa Pantal ng Diaper Ointment ng Desitin® 1 oz. $3
38 Diphenhydramine na Likido Elixir ng Benadryl® 4 oz. $4
39 Duofilm Duofilm® 0.3oz. $9
40 Mga Gas Relief Drop Mga drop ng Mylicon® 1 oz. $10
41 Mga Drop ng Ibuprofen para sa Sanggol
Mga Drop ng Motrin® para sa Sanggol 0.5 oz. $8
42 Mga Jr. Strength Ibuprofen na Nangunguyang Tableta 100 mg
MgaJr. Strength na Tableta ng Motrin® 24 $7
45 Premium na Preemi hanggang 6 lbs na mga Diaper
Pampers® Preemi hanggang 6 lbs 20 $9
46 Premium Hanggang 12 lbs na mga Diaper SM
Hanggang 12 lbs na mga Diaper SM ng Pampers®
24 $10
Pampers® 12-20 lbs na mga Diaper MED 20 $10
48 Premium 20-30 lbs na mga Diaper L
Pampers® 20-30 lbs na mga Diaper L 18 $10
49 Premium 30-38 lbs na mga Diaper XL
Pampers® 30-38 lbs na mga Diaper XL 16 $10
50 Premium 38+ lbs na mga Diaper XXL
Pampers® 38+ lbs na mga Diaper XXL 14 $10
51 Premium na Baby Wipes Baby Wipes ng Pampers® 80 $5
52 Panlinis ng Ngipin at Gilagid Panlinis ng Ngipin at Gilagid ng Orajel® 1 $6
217 Tear-Free na Baby Shampoo Tear-Free na Baby Shampoo ngJ&J® 15 oz. $3
218 Pambatang Conditioning Shampoo
8oz. $3
Mga Produktong Pambata (ipinagpatuloy)
299 Pangputol ng Kuko para sa Sanggol Ligtas na Pangputol ng Kuko 1st® para sa Sanggol 1 $1
308 Pangpunas sa Sanggol, Pangbyahe na Sukat Pampers® Pangpunas sa Sanggol, Pangbyahe na Sukat 10 $1
381 Losyon para sa Sanggol Losyon ng J&J® para sa Sanggol 3.5 oz. $5
382 Pediatric Oral Electrolyte Solution, Fruit Pedialyte® Electrolyte Solution Fruit 32 oz. $10
400 Multivitamin Gummies, Pambata Little Critters® Gummies 60 $10
420 Calcium 250 mg + Vit D3 500 IU Child Gummy Little Critters® Calc+Vit D Child Gummy 30 $10
421 Vitamin C Child Gummy, 250 mg Little Critters® Vit C Child Gummy 60 $10
442 Sunscreen Lotion, para sa mga Sanggol, SPF-50 Coppertone® Sunscreen para sa mga Sanggol SPF-50 8oz. $9
Mga Gamot sa Sipon/Ubo/Trangkaso
54 Cough/Throat Drops Mga Cough Drop ng Halls® 30 $3
211 Mga Sugar-Free na Cough/Throat Drop Mga Sugar-Free Cough Drop ng Halls® 25 $3
55 Mga Softgel na Pampaginhawa ng Sipon/Trangkaso sa Araw Mga Softgel ng DayQuil® 16 $5
56 Likidong Pampaginhawa ng Sipon/ Trangkaso sa Araw DayQuil® Likido 4 oz. $5
174 Mga Caplet para sa Sipon/Trangkaso sa Araw/Gabi Mga Pang-araw/Panggabing Mucinex® Caplet 20 $5
230 25 mg na mga Kapsula ng Diphenhydramine Benadryl® 24 $3
57 Mga DM na Tabletang Pampaginhawa sa Pagbabara ng Uhug
Mucinex® DM 30 $9
58 Mga Tabletang Pampaginhawa sa Pagbabara ng Uhug Mucinex® 30 $8
59 Spray para sa Baradong Uong Spray para sa Baradong Uong ng Afrin® 1 oz. $4
60 Mga PE na Tabletang para sa Baradong Hong Mga Tableta ng Sudafed PE® 36 $4
61 Mga Softgel na Pampaginhawa ng Sipon/Trangkaso sa Gabi Mga Caplet ng NyQuil® 16 $5
62 Likidong Pampaginhawa ng Sipon/ Trangkaso sa Gabi NyQuil® Likido 4 oz. $7
Mga Gamot sa Sipon/Ubo/Trangkaso (ipinagpatuloy)
63 Saline na Spray sa Hong Spray sa Hong ng Ocean® 1.5 oz. $3
64 Spray para sa Namamagang Lalamunan
Spray para sa Namamagang Lalamunan mula sa Chloraseptic®
6oz. $5
65 Tussin DM Syrup SF Robitussin® DM Syrup 4 oz. $4
66 Tussin Syrup Robitussin® Syrup 4 oz. $4
67 Vapor Rub Vapor Rub ng Vicks® 3.53 oz. $5
433 Green Tea, Multi Flu/Severe Cold Honey Lemon
Thera-Flu®, Multi-Symp Severe Cold-Lemon
450 Sipon/Ubo/ Namamagang Lalamunan ng Bata
Pambatang Mucinex® 4 oz. $6
451 HBP na para sa Ubo at Sipon Coricidin® 16 $6
458 500 mg na Acetaminophen PM Tylenol PM® 50 $3
Pangangalaga sa Ngipin at Pustiso
68 Dental Tool Kit Dental Tool Kit ng GUM® 1 $5
69 Adhesive Cream para sa Pustiso Fixodent® 2.4 oz. $5
70 Panglinis ng Pustiso Efferdent® 40 $4
71 Fluoride Toothpaste Colgate® 6.4 oz. $4
72 Pang-adult na Sipilyo - Medium Sipilyo ng Colgate® 1 $2
73 Dental Floss Dental Floss ng Reach® 1 $2
74 Mouthwash Listerine® 4 oz. $3
75 Toothpaste para sa Sensitibong Ngipin
Sensodyne® 4.3oz. $5
Anbesol® Likido/Gel 0.33 oz. $4
313 Dental Floss, Waxed Dental Floss ng Reach®, Waxed 55 yd. $1
314 Dental Floss, Mint Waxed Dental Floss ng Reach®, May Mint na Wax
55 yd. $1
315 Sipilyo ng Pustiso Sipilyo ng Pustiso ng GUM® 1 $1
318 Toothpaste Toothpaste ng Colgate® 0.85 oz. $1
Pangangalaga sa Tainga
77 Hiringgilya sa Tainga Apex®Hiringgilya sa Tainga 1 $3
78 Mga Pangpatulo sa Tutuli ng Tainga Mga Pangpatulo sa Tutuli ng Tainga ng Debrox® 0.5 oz. $7
Pangangalaga sa Mata
79 Artipisyal na Luha Visine® Tears 0.5 oz. $6
238 Panghugas ng Mata Panghugas ng Mata ng Collyrium® 3.9oz. $5
80 Pang-ayos na Pakete ng Salamin sa Mata Pang-ayos na Paketeng ng Salamin sa Mata ng Calabria® 1 $5
81 Pangbasa na Salamin Diopter +1.0 Calabria Pangbasa na Salamin Diopter +1.0 1 $9
83 Pangbasa na Salamin Diopter +1.5 Calabria Pangbasa na Salamin Diopter + 1.5 1 $9
89 Pangbasa na Salam in Diopter + 3.0 Calabria Pangbasa na Salamin Diopter + 3.0 1 $9
91 Pangbasa na Salam in Diopter + 3.5 Calabria Pangbasa na Salamin Diopter + 3.5 1 $9
93 Mga Pamatak sa Namumulang Mata Visine® Drops 0.5 oz. $4
429 Panlinis ng Salamin sa Mata Panlinis ng Salamin sa Mata ng Bausch & Lomb® 1 $2
Mga Fiber Supplement 94 Fiber Gummies Fiber Well Gummies ng Vitafusion® 60 $10
95 Mga Tableta ng Fibertab Mga Tableta ng FiberCon® 90 $9
281 Psyllium Powder, Orange Metamucil® Orange 13 oz. $10
Pangunang Lunas at Mga Suplay Pangmedikal
96 Malagkit na Pangunang tunas na Pandikit Malagkit na Pangunang lunas na Pandikit ng Ace® 1 $2
189 Pangtulong na Suporta sa Bukung- bukong Pangtulong na Suporta sa Bukung- bukong ng Futuro® 1 $7
191 Pangtulong na Suporta sa Siko Pangtulong na Suporta sa Siko ng Futuro® 1 $7
192 Pangtulong na Suporta sa Kamay Pangtulong na Suporta sa Kamay ng Futuro® 1 $7
166 Pangtulong na Suporta sa Tuhod Pangtulong na Suporta sa Tuhod ng Futuro® 1 $7
190 Pangtulong na Suporta sa Pulso Pangtulong na Suporta sa Pulso ng Futuro® 1 $7
97 Mga Alcohol Pad Mga Alcohol Pad ng Dynarex® 100 $3
98 Atletikong Bendahe Atletikong Bendahe ng Ace® 1 $2
99 Mga Sari-saring Bendahe Mga Bendahe ng Band-Aids® 100 $6
100 Mga Butterfly Closure Mga Butterfly Closure ng Ace® 12 $2
101 Pantanggal ng Tumigas na Balat at Kalyo Pantanggal ng Tumigas na Balat at Kalyo mula sa Dr. Scholl's® 0.33 oz. $4
102 Mga Bolang Bulak Mga Bolang Bulak ng J&J® 100 $3
103 Mga Bulak na Pamunas Mga Bulak na Pamunas ng Q-Tips® 150 $3
249 Mga Medyas sa Dyabetis Sukat Pambabae 5-10 Puti Mga Medyas sa Dyabetis ng Dr. Scholl's® 3 Pakete $7
250 Mga Medyas sa Dyabetis Sukat Pambabae 5-10 ltim Diabetic Socks ng Dr. Scholl's® 3 Pakete $7
251 Mga Medyas sa Dyabetis Sukat Panlalaki 6-12.5 Puti Mga Medyas sa Dyabetis ng Dr. Scholl's® 3 Pakete $7
252 Mga Medyas sa Dyabetis Sukat Panlalaki 6-12.5 ltim Diabetic Socks ng Dr. Scholl's® 3 Pakete $7
258 Nababanat na Pangsuporta sa Tuhod Nababanat na Pangsuporta sa Tuhod ng Futuro® 1 $3
104 Pangunang Lunas na Kit Pangunang Lunas na Kit ng Ace® 1 $8
105 Termometrong Nababaluktot ang Dulo Termometrong Nababaluktot ang Dulo ng Veridian® 1 $10
236 Gasang Pan-opera na Espongha Esteril 4" x 4"
Ace® Gasang Pan-opera Espongha Esteril 4" x 4"
2 pk 25 ct 12 ply $6
Pangunang Lunas at Mga Suplay Pangmedikal (ipinagpatuloy)
237 Gasa Value Pang-operasyon na Espongha 4" x 4"
Ace® Gasa Value Pang-operasyon Espongha 4" x 4"
2 pk 25 ct 12 ply
$5
106 Bag ng Yelo Bag ng Y elo ng Carex® 1 $4
187 Pangkusinang Timbangan Timbangan ng Peachtree® 1 $10
284 Likidong Bendahe Likidong Bendahe ng Newskin® 0.0225
oz. $6
107 Likidong Pantanggal ng Kulugo Pantanggal ng Kulugo mula sa Compound W®
0.31 oz. $7
108 Pang bibig na Digital Termometro Pang bibig na Digital Termometro ng Luminiscope®
1 $5
194 Pedometro Pedometro ng Omron® 1 $10
109 Nauunat na Gasa Nauunat na Gasa ng ACE® 1 $2
124 Mga Takip ng Probe ng Termometro
Mga Takip ng Probe ng Termometro ng Welch-Allyn®
30 $3
Mga Naitatapon na Guwantes ng Playtex®, SM
50 $5
50 $5
Mga Naitatapon na Guwantes ng Playtex®, LG
50 $5
435 Pulbong May Gamot sa Paa Pulbong May Gamot sa Paa mula sa Gold Bond®
4 oz. $8
316 3" Elastic Bandage 3" Elastic Bandage ng ACE® 1 $1
317 Mga Bendahe, 3/4" x 3" Mga Bendahe ng ACE®, 3/4" x 3" 50 $1
319 Surgical Tape l" x l0Yd. Surgical Tape ng ACE® 1 $1
320 Hydrogen Peroxide Hydrogen Peroxide ng Swan® 4 oz. $1
440 Burn Gel, Likido Burn Gel ng Band-Aid®, Likido 2oz. $5
441 Burn Gel Burn Gel ng Band-Aid® 6 $4
295 Tweezers Tweezers ng Revlon® 1 $1
305 Hot Cold Reusable pack 4" x 6" Hot Cold Reusable pack ng Sunbeam® 1 $1
310 Palm Support Palm Support ng Futuro® 1 $1
Pangunang Lunas at Mga Suplay Pangmedikal {ipinagpatuloy)
312 Mga Bolang Bulak Mga Bolang Bulak ng J&J® 76 $1
444 Mga Pangpatulo ng Tainga Tainga ng Manlalangoy ng Ear Clear® 1 oz. $10
448 Ethyl Alcohol GEL Hand Sanitizer Gel® 4 oz. $4
454 Hydrogen Peroxide Spray Hydrogen Peroxide Spray ng Med- First® 4 oz. $9
462 Epsom Salt Epsom Salt® 16 oz. $5
1001 N-95 Disposable Mask 3M N-95 Disposable Mask 2 $5
Pantanggal ng Sakit ng Ulo
110 Mga Tabletang Pantanggal ng Sakit ng Ulo
Excedrin® Migraine 50 $6
111 Ointment para sa Almoranas Preparation H® Ointment 2oz. $7
112 Mga Pad para sa Almoranas Mga Medicated na Pad ng Tucks® 100 $7
113 Mga Suppository na Pamigil ng Almoranas
Mga Preparation H® Suppository 12 $7
Kawalan ng Kakayahang Mag-digest ng Lactose
114 Lactase Enzyme Mga Tableta ng Lactaid® 60 $10
Gamot sa Pagkahilo sa Biyahe
115 Mga Tableta para sa Pagkahilo sa Biyahe
Dramamine® Motion Sickness 12 $3
Iba pang Item
199 Antibacterial na Baretang Sabon Antibacterial na Sabon ng Dove® 1 $3
117 Antibacterial na Pump ng Likidong Sabon ng Kamay
Antibacterial na Sabon ng Kamay ng Dove®
1 $5
118 Antibacterial na Wet Wipes Antibacterial na Wet Wipes ng Kleenex®
24 $4
226 Bug X Repellent Repellent ng lnsekto ng Cutter® 2oz. $5
227 Bug X Repellent Repellent ng lnsekto ng Cutter® 4 oz. $10
119 Calamine Lotion Calamine Lotion ng Swan® 6oz. $4
Iba pang Item {ipinagpatuloy)
120 Disposable Douche Twin Pack Disposable Douche Twin Pack ng Summers Eve®
1 $7
Dry-Skin Moisturizing Cream ng Nivea® 1 $8
215 Pambabaeng Body Spray Pambabaeng Body Spray ng Summers Eve® 3.5 oz. $5
122 Pambabaeng Hygiene Wipes Pambabaeng Hygiene Wipes ng Summers Eve®
40 $5
123 Fever Strip Termometro Fever Strip Termometro ng NexTemp® 1 $3
125 Hand Sanitizer Spray Pen Twin Pack
Hand Sanitizer Spray Pen ng Purell® 1 $3
221 Hydrogen Peroxide Hydrogen Peroxide ng Swan® 8oz. $2
126 Lip Balm Chapstick® 1 $1
127 Mga Panlalaking Condom Mga Panlalaking Condom ng Trojan® 3 $2
201 Mga Maxi-Pad Mga Maxi-Pad ng Always® 12 $3
219 Kalendaryo ng Medikal na Appointment
Kalendaryo ng Medikal na Appointment ng Brownline®
1 $5
11 oz. $5
135 Pamatak ng Gamot Pamatak ng Gamot ng Apex® 1 $2
128 Kutsara ng Gamot Apex® Kutsara ng Gamot 1 $1
130 Pill Box - 7 araw 1 beses sa isang araw
Pill Box ng Aculife® - 7 araw 1 beses sa isang araw
1 $2
269 Pill Box 7 araw AM at PM Pill Box ng Apex® 7 araw AM at PM 1 $4
267 Pill Box 7 araw 3 beses sa isang araw
Pill Box ng Apex® 7 araw 3 beses sa isang araw
1 $4
268 Pill Box 7 araw 4 beses sa isang araw
Pill Box ng Apex® 7 araw 4 beses sa isang araw
1 $4
131 Panghati ng Tableta Panghati ng Tableta ng Apex® 1 $3
132 Pocket Facial Tissue Pocket Facial Tissue ng Kleenex® 1 $2
133 Pansuri ng Pagbubuntis Pansuri ng Pagbubuntis ng E.P.T® 1 $8
134 MgaTampon Mga Premium Tampon ng Tampax® 8 $2
207 Pro-Vitamin Conditioner Pro-Vitamin Conditioner ng Pantene® 13 oz. $4
Iba pang Item (ipinagpatuloy)
220 Rubbing Alcohol 70% Rubbing Alcohol 70% ng Swan® 16 oz. $3
271 Travel Health Folder 7 Pocket Travel Health Folder 7 Pocket ng Penadflex®
1 $7
291 Hair Pick, Mini Plastic Hair Pick, Mini Plastic ng Cricket® 1 $1
292 Pangputol ng Kuko na may Nail File at Keychain
Pangputol ng Kuko na may Nail File ng Sally Hansen®
1 $1
293 Bath Ball Bath Ball ng Razz® 1 $1
294 Bath Glove Bath Glove ng AquaBella® 1 $1
296 Eye Brow Trimmer Eye Brow Trimmer ng Noxzema® 1 $1
297 Mini Spray Bottle Mini Spray Bottle ng Uline® 1 $1
298 Suklay Suklay mula sa Nordstrom® 1 $1
300 Face Mask, Disposable Face Mask, Disposable ng Uline® 5 $1
301 Nail File Nail File ng Revlon® 1 $1
302 Foot Nail Brush at Pumice Stone Foot Nail Brush & Pumice ng Stylewurks®
1 $1
304 Rain Bonnet DofmanPacific® Rain Bonnet 1 $1
306 Eye Mask Eye Mask ng Bausch+Lomb® 1 $1
309 Travel Adult Wipes Travel Adult Wipes ng Cottonelle® 10 $1
311 Shoe Horn Shoe Horn ng Izola® 1 $1
461 Coconut Oil Coconut Oil ng Nature's Way® 6oz. $3
472 Disposable na Pang-adult na Mga Washcloth
Mga Disposable na Washcloth ng Prevail®
48 $5
490 Nafa-flush na Wipes Flushable Wipes ng Uline 24CT $6
491 Baby Oil Lotion ng J&J® para sa Sanggol 7 oz. $3
Mga Pantanggal ng mga Kuto sa Ulo ng Pediculicides
136 Suyod Suyod ng Rid® 1 $3
137 Shampoo na Pantanggal ng mga Kuto
Shampoo na Pantanggal ng mga Kuto mula sa LiceMD®
4 oz. $10
Mga Tableta ng Sominex® 50 $4
139 Mga Tableta ng Doxylamine na Pampatulog
Mga Tableta ng Unisom® 16 $6
415 5 mg na Melatonin Gummy Vitafusion®, Melatonin Gummy 60 $10
Mga Produktong Pantigil sa Paninigarilyo
196 2 mg na Nicotine Gum 2 mg na Nicotine Gum 20 $10
197 4 mg na Nicotine Gum 4 mg na Nicotine Gum 20 $10
Mga lpinapahid na Ointment at Cream
140 Cream na Pangontra sa Pangangati Cream ng Benadryl® 1.25oz. $4
278 Benzoyl Peroxide 10% Gel Vanisching Cream ng Clearasil® 42.5 gm $5
141 Clotrimazole 1% Cream AF Cream ng Lotrimin® 0.5 oz. $6
142 Gamot sa Cold Sore Gamot sa Cold Sore ng Herpecin® 1 $7
143 Hydrocortisone 1% Cream Cream ng Cortaid® 1 oz. $5
144 Cream na Pamahid sa Kalamnan Cream ng Bengay® 1.25oz. $3
145 Petroleum Jelly Vaseline® Jelly 4 oz. $3
171 SPF 50 na Sunblock SPF 50 na Sunblock mula sa Coppertone®
4 oz. $6
146 T olnaftate 1% Cream Cream ng Tinactin® 1.25oz. $6
147 Triple Antibiotic Ointment Ointment ng Neosporin® 1 oz. $5
413 Maximum Strength na Hydrocortisone
Maximum Strength na Cream mula sa Eczema®
1 oz. $3
Mga Herbal, Bitamina at Mineral
241 Acidophilus Lactobacilli Probiotics Acidophilus Lactobacilli ng Swanson® 60 $9
148 Mga Pang-adult na Multi-Vitamin Mga Vitamin ng Centrum® 100 $8
242 Mga Antioxidant na Tableta Mga Antioxidant na Tableta ng Puritan's Pride® 50 $10
149 Calcium 600 + Vitamin D Caltrate® 600 + Mga D Tablet 60 $7
150 Mga Tabletang Calcium Mga Tableta ng Calcium® 60 $5
246 1,000 mg ng Coconut Oil NaturesBounty® Coconut Oil 60 $10
247 Cod Liver Cod Liver ng Swanson® 100 $9
248 100 mg ng Coenzyme Ql0 Coenzyme Ql0 ng WINDMILL® 30 $10
253 Echinacea, 400 mg Echinacea ng Puritan's Pride® 100 $8
255 Eucalyptus Exfoliating Body Scrub Eucalyptus Body Scrub ng Bath&Bodyworks®
6oz. $5
232 FDC Vit. B Complex na may Vitamin C + Iron
WINDMILL® Vit. B Complex with Vit. C+IRON
100 $6
233 FDC Vitamin D Tablets 400 IU Vitamin D ng Nature's Bounty® 100 $6
151 325 mg na mga Tableta ng Ferrous Sulfate Iron
NaturesMade® Ferrous Sulfate, Iron 325 mg
100 $6
256 1,000 mg na Fish Oil 1,000 mg na Fish Oil 30 $4
257 1,000 mg na Flaxseed Flaxseed ng WINDMILL® 100 $10
152 Folic Acid 400 mcg na mga Tableta
Mga Tabletang Folic Acid ng WINDMILL®
100 $4
259 500 mg na Garlic Oil Garlic Oil ng Swanson® 100 $5
260 100 mg na Ginseng Complex Ginseng Complex ng Nature's Bounty® 100 $10
261 1,500 mg na Glucosamine at Chondroitin
GLUCOFLEX® Glucos. & Chondro. 30 $9
262 Lavender Body Cream Lavender Body Cream ng Aveeno® 6oz. $3
153 250 mg na mga Tableta ng Magnesium
Magnesium ng Nature Made® 100 $5
263 Melatonin, 3 mg Melatonin ng WINDMILL® 60 $7
265 1,000 mg ng Omega 3 Omega 3 ng Nature Made® 100 $10
Mga Herb, Bitamina at Mineral (ipinagpatuloy)
154 Mga Prenatal Bitamina Mga Prenatal Bitamina ng Stuart® 100 $10
155 Mga Bitamina A 10,000 IU na Softgel
Bitamina A ng WINDMILL® 100 $4
156 100 IU na Bitamina B-12 Mga B-12 na Bitamina ng WINDMILL® 100 $8
157 Bitamina B-Complex Bitamina B-Complex ng WINDMILL® 100 $6
158 Gummy na Bitamina B-Complex Gummy na Bitamina B-Complex ng Vitafusion®
70 $10
Bitamina C ng WINDMILL® 100 $5
193 Gummy na Bitamina C Gummy na Bitamin C ng Vitafusion® 60 $10
160 Vitamin E 400 IU Vitamin Eng WINDMILL® 100 $8
161 50 mg na mga Tableta ng Zinc Zinc ng WINDMILL® 100 $5
414 5,000 mcg na Biotin Gummy Biotin Gummy ng Vitafusion® 60 $10
416 Multi-Bitamina Gummy Multi-Bitamina Gummy ng Vitafusion® 60 $10
418 Bitamina 03 Gummy, 2,000 IU Bitamina 03 Gummy ng Vitafusion® 60 $10
460 Potassium Gluconate 595 mg, Potassium Supplement
Potassium Gluconate® 100 $7
Mga Naangkop na Pangtulong
Mga Pangtulong sa Kaligtasan ng Kontra-Pangdulas ng 3M®
1 $4
243 Sanggol - Kandado ng Kabinet Sanggol - Kandado ng Kabinet ng Safety 1st®
4 $10
244 Sanggol -Takip ng Saksakan Sanggol - Takip ng Saksakan ng KidCo® 8 $4
186 Hatakan ng Butones at Siper Hatakan ng Butones at Siper ng Carex® 1 $5
173 Pangtulong sa Paghawak ng Pinto Pangtulong sa Paghawak ng Pinto ng Safety 1st®
1 $6
208 Pangtulong sa Pagkain na Bamper Pangtulong sa Pagkain na Bamper ng Able Ware®
1 $7
Pambukas ng Garapon/Hawakan ng Faucet ng Apex®
1 $6
176 Pampihit ng Susi Pampihit ng Susi ng Apex® 1 $3
Mga Naangkop na Pangtulong (ipinagpatuloy)
177 Pampihit ng Pindutan ng llaw Pampihit ng Pindutan ng llaw ng Carex® 1 $3
178 Pambukas ng Sulat Pambukas ng Sulat ng Quill® 1 $2
179 Mahaba ang Hawakan na Esponghang Panligo Mahaba ang Hawakan na Esponghang Panligo ng Bathery® 1 $7
209 Lenteng Pampalaki Lenteng Pampalaki ng lnsterin® 1 $4
180 Tulong na Pambukas sa Bote ng Gamot Tulong na Pambukas sa Bote ng Gamot ng Apex® 1 $4
181 Pandurog ng Tableta Pandurog ng Tableta ng Apex® 1 $8
183 Pambuhat ng Bag sa Pamimili Pambuhat ng Bag sa Pamimili ng RiteAid® 1 $4
185 Pampiga ng Toothpaste Pampiga ng Toothpaste ng EzSqueez® 1 $3
327 Mga Kaligtasan sa Pagyapak sa Paliguan at Hagdanan Mga Kaligtasan sa Pagyapak sa Paliguan at Hagdanan ng PROBASICS® 4 $3
373 Suhay ng Hinlalaki Suhay ng Hinlalaki ng Futuro® 1 $10
380 Pantakip ng Tainga Pantakip ng Tainga ng Vibes® 1 Pares $2
384 Mga Panty Liner, Universal Size Mga Panty Liner ng Always® 22 $2
385 Mga Tampon, Super Absorbency Tampon ng Tampax®, Super 8 $2
386 Mga Tampon, Super Plus Absorbency Mga Tampon ng Tampax®, Super Plus 8 $2
387 Maxi Pad, Super Absorbency Maxi Pad ng Always®, Super 14 $3
388 Maxi Pad, Super Max May Wings Maxi Pad ng Always®, Super Max May Wings 12 $3
389 Maxi Pad, Night Wing Maxi Pad ng Always®, Night Wing 10 $3
390 Mga Naitatapon na Pill Pouch Mga Naitatapon na Pill Pouch ng Ezy Dose® 100 $3
391 Pangsingit sa Sapatos, Foam na Pambabae Dr. Scholl's® 2 Pares $2
392 Pangsingit sa Sapatos, Foam na Panlalaki Dr. Scholl's® 2 Pares $2
393 Aloe Gel Aloe Gel ng Fruit of the Earth® 16 oz. $2
395 Regular na Shampoo, Walang- Gamot Shampoo ng Dove® 8oz. $3
396 Pangpunas ng Mukha Pangpunas ng Mukha ng Nivea® 20 $2
397 Panglinis ng Mukha Panglinis ng Mukha ng Neutrogena® 8.5 oz. $2
Mga Naangkop na Pangtulong (ipinagpatuloy)
401 Mga Sea Band para sa Pagduduwal at Pagsusuka
Mga Sea Band ng Acu-Strap® 1 Pares $3
403 Deodorant, Panlalaki, Walang-Gamot, Stick
Deodorant ng Degree®, Panlalaki 2.25 oz. $3
404 Deodorant, Pambabae, Non-Medicated, Stick
Deodorant ng Degree®, Pambabae 2.25 oz. $3
405 Losyon, Aloe, Walang-Gamot Losyon ngJergens®, Aloe 18 oz. $4
406 Losyon, Cocoa Butter, Walang-Gamot
Losyon ng Palmer's®, Cocoa Butter 18 oz. $4
407 Losyon, Nourishing Bitamina E, Walang-Gamot
Losyon ng Neutrogena®, Bitamina E 18 oz. $4
408 Sabon Panglaba, H/D Walang Pangputi, Likido Sabong Panglinis ng Tide® 40oz. $5
410 Plaslayt, LED na may mga Baterya Plaslayt ng SunFire® 1 $6
411 Sabon sa Katawan,Pipino Sabon sa Katawan ng Suave® 12 oz. $3
412 Sabon sa Katawan, Berdeng Tsaa Sabon sa Katawan ng Dove® 12 oz. $3
422 Haw sa Gabi Haw sa Gabi ng Meridian® 1 $2
423 Kosmetik na Pangbunot Kosmetik na Pangbunot ng Trim® 1 $2
424 Alikabok at Mikrobyo na Mask Alikabok at Mikrobyo na Mask ng Uline® 10 $2
425 Set ng Brush at Suklay sa Buhok Set ng Brush at Suklay sa Buhok ng Safety 1st®
2 set $2
426 Pantanggal ng Bilbil Pantanggal ng Bilbil ng Leonisa® 1 $6
427 Nabubukang Pangkutson sa Leeg Nabubukang Pangkutson sa Leeg ng Samsonite®
1 $3
428 Manicure Beauty Set Manicure Beauty Set ng Cala® 3 pc $2
432 Takip na Pangligo Takip na Pangligo ng Firstline® 3 $2
4n Iodine Iodine ng Swan® 4 oz. $3
478 Pangbyahe na Iodine Pangbyahe na Iodine ng Swan® 2.3 oz. $2
479 Alkohol na Pamunas Alkohol na Pamunas ng Swan® 1 $1
483 Mga Hindi Nababasa na Malagkit na Bendahe
Mga Hindi Nababasa na Malagkit na Bendahe ng Ace®
12 CT $7
487 Mga Kaagarang Pakete ng Malamig Mga Kaagarang Pakete ng Malamigng Dynarex®
1 CT $2
Ang 'Ohana Health Plan ay sumusunod sa mga naaangkop na batas sa mga karapatang sibil ng Pederal at hindi nagdidiskrima, nambubukod ng mga tao, o nagtatrato ng mga tao sa ibang paraan dahil sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian.
Nagbibigay ang 'Ohana Health Plan ng mga libreng tulong at serbisyo sa mga taong may kapansanan upang epektibo silang makipag-ugnayan sa amin, tulad ng:
• Mga kwalipikadong interpreter ng sign language
• Nakasulat na impormasyon sa ibang format (malaking titik, audio, nagagamit na elektronikong format, ibang mga format)
Nagbibigay ang 'Ohana Health Plan ng mga libreng serbisyo sa wika sa mga taong hindi Ingles ang pangunahing wika, tulad ng:
• Mga kwalipikadong interpreter
• lmpormasyong nakasulat sa ibang mga wika
Kung kailangan mo ang mga serbisyong ito, makipag-ugnayan sa 1-888-846-4262 (TTY 711). Kung naniniwala kang nabigo ang 'Ohana Health Plan na ibigay ang mga serbisyong ito o nagtrato ito nang may diskriminasyon sa ibang paraan, maaari kang maghain ng reklamo sa:
'Ohana Health Plan Attn: Grievance Department 949 Kamokila Boulevard Suite 350 Kapolei, HI 96707 Libreng tawag: 1-888-846-4262 TDD/TTY: 711 Fax: 1-813-865-6861
Maaari kang maghain ng reklamo nang personal o sa pamamagitan ng sulat o fax. Kung kailangan mo ng tulong sa paghain ng reklamo, narito kami para tulungan ka. Tumawag sa Serbisyo sa Kostumer nang libre sa 1-888-846-4262 (TTY: 711).
Maaari ka ring maghain ng reklamo sa U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, sa elektronikong paraan sa pamamagitan ng Office for Civil Rights Complaint Portal, na makikita sa https:/ /ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o sa pamamagitan ng sulat o telepono sa:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Available ang mga form para sa reklamo sa http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
CAD_41501T_State Approved 07182019 ©WellCare 2019 OH19-113 Section 1557 Long Disclaimer HI9CADINS42865T_1800
{English) Do you need help in another language? We will get you a free interpreter. Call 1-888-846-4262 {TTY: 711).
{Cantonese) 1~~~JtEia~~I ? ~Q~~~ , ~~~ 1-888-846-4262 , ft{P~ftt~{~~-W~~&~ (TTY: 711) 0
{Chuukese) En mi niit alilis Ion pwal eu kapas? Sipwe angei emon chon chiaku ngonuk ese kamo. Kori 1-888-846-4262 {TTY: 711).
{French) Avez-vous besoin d'aide dans une autre langue? Nous pouvons vous fournir gratuitement des services d'un interprete. Appelez le 1-888-846-4262 (TTY: 711).
{German) Brauchen Sie Hilfe in einer andereren Sprache? Wir koennen Ihnen gern einen kostenlosen Dolmetscher besorgen. Bitte rufen Sie uns an unter 1-888-846-4262 {TTY: 711).
{Hawaiian) Makemake 'oe i kokua i pili kekahi 'olelo o na 'aina 'e? Makemake la maua i ki' i 'oe mea unuhi manuahi. E kelepona ia 1-888-846-4262 'oe ia la kaua a e ha' ina 'oe ia la maua mea 'olelo o na 'aina 'e. (TTY: 711).
(llocano) Masapulyo kadi ti tulong iti sabali a pagsasao? lkkandakayo iti libre nga paraipatarus. Awagan ti 1-888-846-4262 {TTY: 711).
Oapanese) jtJ'jl~ 'ffuO)~~I: 'JtlJL1~~,~t. L, 7 L r~91J)? fkt.::7:>I~ 'jtJ'jO)t.::19)1: ' 1m~ t im ~~ffl~t ~*9 ° 1-888-846-4262{TTY:711) *t' ;n~i151;:,7 ~i!~< tc.~L \ 0
{Korean) q~<2:JOi£ .!c.-@-OI ~.Ho~t:JLl77~? ;J;:fg:I)~ ~E£ ~~~ J;:il~Llq.1-888-846-4262 {TTY:711) it! 0 £ -t!2~5H ~t:IAl.2.
{Marshallese) Kwoj aikuij ke jiban kin juon bar kajin? Kim naj lewaj juon am dri ukok eo ejjelok wonen. KaalC?k 1-888-846-4262 {TTY: 711).
{Samoan) E te mana'o mia se fesosoani i se isi gagana? Matou te fesosoani eave atu fua se faaliliu upu mo oe. Telefoni mai: 1-888-846-4262 (TTY: 711).
{Spanish) lNecesita ayuda en otro idioma? Nosotros le ayudaremos a conseguir un interprete gratuito. Llame al 1-888-846-4262 {TTY: 711).
(Tagalog) Kailangan ba ninyo ng tulong sa ibang lengguwahe? lkukuha namin kayo ng libreng tagasalin. Tumawag sa 1-888-846-4262 {TTY: 711).
(Tongan) 'Oku ke fiema'u tokoni 'iha lea makehe? Te mau malava 'o 'oatu ha fakatonulea ta'etotongi. Telefoni mai
1-888-846-4262 {TTY: 711).
{Vietnamese) Bc;1n c6 can giup do bang ngon ngu khac khong? Chung toi se yeu cau m(>t nglioi thong dich vien mien phf cho bc;1n. GQi so 1-888-846-4262 (TTY: 711).
{Visayan) Gakinahanglan ka ba ug tabang sa imong pinulongan? Amo kang mahatagan ug libre nga maghuhubad. Tawag sa 1-888-846-4262 (TTY: 711).
Benepisyong Over-the-Counter (OTC)
Madali Lang ltong Gamitin:
Tumawag sa Amin sa Toll-Free 24/7 upang llagay ang lyong Orcler
Serbisyo sa Kostumer
lmportanteng mga Paalala upang mas Makinabangan ang lyong OTC na Benepisyo
Mga Item sa Aming Catalog

Date post:	12-Nov-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	1 times
Download:	0 times

CAD 60329T State Approved 08282020 - WellCare

Documents