CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICO

Dra. Erika García Chávez

Médico Internista y Geriatra

CAIDA

� Precipitación al suelo repentina,involuntaria e insospechada, con o sinlesión secundaria, confirmada por elpaciente o un testigo.

¿Qué tan importante es elproblema de las caídas en losancianos?

EVIDENCIAS

� Accidentes 5ª causa muerte

� 65% Caídas

� 5-10% son reportadas

� 1/3 Hospitalizaciones

� 20 billones al año

EVIDENCIAS

� 15-28% 60 a 75 años

� 2:1 Mujeres: Hombres

� 35% >75 años

� 61% Institucionalizados

EVIDENCIAS

� 85% Ocurren durante el día

� Pacientes independientes y con dependencia leve a moderada

EVIDENCIAS

Calle 50%

Casa 38%

Baño 9%

Cocina 5%

Escaleras 4%

Dormitorio

4%

EVIDENCIAS

� 40-60% Consecuencia física

� 30-50% Menores

� 10% Son mayores

� 6% Fracturas: �Cadera

�Otros

EVIDENCIAS

� 9% Defunciones

� 18% Pérdida de la independencia

� 39% Institucionalizados

� 50% Síndrome poscaída

¿Es normal caer?

CAUSAS

CAIDA

FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS

FACTORES INTRINSECOS

� Deprivasión sensorial

� Visual

� Auditiva

� Propiocepción

� Alteraciones posturales

� Laberinto

� Sistema extrapiramidal

FACTORES INTRINSECOS

� Alteraciones de la marcha

� Pies

� Enfermedades articulares

� Sarcopenia

� Problemas neurológicos

FACTORES INTRINSECOS

� Hipotensión postural

� Fragilidad

� Dependencia funcional

� Incontinencia

FACTORES INTRINSECOS

� Enfermedades agudas

� Enfermedades crónicas

� Cardiovasculares

� Neurológicas

FACTORES EXTRINSECOS

� Ambientales

� Iluminación

� Barreras arquitectónicas

� Pisos y alfombras

� Mobiliario

� Baño

FACTORES EXTRINSECOS

� Vestuario

� Zapatos

FACTORES EXTRINSECOS

� Fármacos

� Benzodiacepinas

� Antihipertensivos

� Antidepresivos

� Diuréticos

FACTORES EXTRINSECOS

� Fármacos

� Neurolépticos

� AINES

� Polifarmacia

� Alcohol

¿Qué hacer?

¿Se puede prevenir una caída?

EVALUACION

� Valoración geriátrica integral

� Funcional

� Mental y psicoafectiva

� Social

� Física

� Antecedentes de caídas

� Identificación factores de riesgo

EVALUACION

� Exploración física

� Visión

� Audición

� Sarcopenia

� Marcha

EVALUACION

� Exploración física

� Equilibrio

� Hipotensión postural

� Neurológica

� Cardiovascular

�¿Cómo evaluar la caída?

EVALUACION

� Antecedentes de otras caídas

� Lugar

� Hora

� Testigos

� Mecanismo de la caída

� ¿Se dio cuenta de que iba a caer?

� ¿Hubo algún síntoma previo?

�¿Se pueden prevenir las caídas?

PREVENCION

� Iluminación

� Baño

� Dormitorio

� Escaleras

� Pisos

� Barras

PREVENCION

� Evitar polifarmacia

� Tratamiento de osteoporosis

� Uso de auxiliares adecuados

� Muletas

� Bastones

� Andaderas

PREVENCION

� Rehabilitación de la marcha

� 397 Individuos

� 183 grupo de rehabilitación

� 520 grupo control

PREVENCION

� Ejercicio

� Tai-Chi, yoga

� Fortalecimiento muscular

�¿Qué hacer después de la caída?

� Evitar inmovilidad

� Rehabilitación temprana

� Evitar sobreprotección

� Manejo del síndrome poscaída

�“La vejez viene con la primera caída y la muerte con la segunda”

Gabriel García Márquez