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CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL VIRUS HANTASTICAS DEL VIRUS HANTA
EL GÉNERO HANTAVIRUS ES UNO DE LOS 4 GÉNEROS DE LAFAMILIA BUNYAVIRIDAE. ESTE GÉNERO ES EL ÚNICO DE LAFAMILIA QUE NO SE TRANSMITE A TRAVÉS DE ÁRTROPODOSHEMÁTOFAGOS. LOS OTROS 3 GÉNEROS (BUNYAVIRUS,NAIROVIRUS, PHLEBOVIRUS) CONSTITUYEN LOS ARBOVIRUS.DESDE EL PUNTO DE VISTA MORFOLÓGICO, LOS HANTAVIRUSSON DE FORMA ESFÉRICA U OVAL, DE 70 A 120 nm DEDIÁMETRO.
EL COMPONENTE PROTEICO MAYOR LO CONSTITUYEN LASMOLÉCULAS DE NUCLEOPROTEÍNAS QUE ESTRUCTURAN LANUCLEOCÁPSIDE Y ÉSTA CONTIENE AL ARN GENÓMICO EN SUINTERIOR. LA NUCLEOCÁPSIDE ESTÁ RODEADA POR LAENVOLTURA VIRAL, CONFORMADA POR UNA BICAPA LIPÍDICA(SUMINISTRADA POR LA CÉLULA HUÉSPED) Y POR LASGLICOPROTEÍNAS DE LA ENVOLTURA VIRAL.
VIRUSPENETRAN POR
LAS VÍASRESPIRATORIAS
INFECCIÓN PRELIMINAR ENCÉLULAS DE LA MUCOSADE VÍAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
VIRUS PASAN ALTORRENTE CIRCULATORIO
(SANGRE/VIREMIA)
CÉLULAS DIANA = CÉLULAS ENDOTELIALESDE LOS VASOS SANGUÍNEOS
ALTERACIÓN FUNCIONAL QUE LES IMPIDE MANTENER LASUNIONES INTERCELULARES, DEJANDO POROS QUE PERMITEN
EL PASO LIBRE DEL PLASMA, CON CONSUMO MASIVO DEPLAQUETAS
PATOGENIAPATOGENIA
LOS PACIENTES ADQUIEREN LA INFECCIÓN A PARTIR DE LAASPIRACIÓN DE AEROSOLES DE LAS EXCRETAS DEL ROEDOR,PRINCIPALMENTE ORINA, HECES FECALES, ES PROBABLE TAMBIÉNEL CONTAGIO POR CONTACTO CON LA SALIVA (AL MORDER LOSALIMENTOS) O BIEN POR MORDEDURA DEL ROEDOR PERO ESTO NOSE HA COMPROBADO.-
LUEGO DEL INGRESO DEL VIRUS A TRAVÉS DE LAS VÍASRESPIRATORIAS EXISTE UN PERIODO DE INCUBACIÓN QUE VARÍADESDE LOS 9 A LOS 35 DÍAS AUNQUE ALGUNOS AUTORES LOLLEVAN HASTA 2 MESES CON UNA MEDIA DE 2 SEMANAS
LA ENFERMEDAD SE PUEDE DIVIDIR EN 4 FASES:A) FEBRIL
B) CARDIOPULMONAR
C) DE DIURESIS
D) CONVALECENCIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SUELE DURAR DE 3 A 5 DÍAS AUNQUE PUEDE PROLONGARSE MÁS YES IDÉNTICA A OTROS PRÓDROMOS VIRALES, SE CARACTERIZA PORFIEBRE, MIALGIAS, ESCALOFRÍOS, ASTENIA, VÓMITOS, DOLORABDOMINAL Y DIARREA, POR LO GENERAL NO APARECENMANIFESTACIONES DE ATAQUE A LAS VÍAS RESPIRATORIASSUPERIORES, EL EXAMEN FÍSICO SUELE SER NORMAL
FASE FEBRIL
FASE CARDIOPULMONAR
ESTA FASE SE CARACTERIZA POR EL INICIO DE LA INSUFICIENCIARESPIRATORIA. LAS MANIFESTACIONES DE TOS, TAQUIPNEA YDISNEA CON EL EJERCICIO SUELEN PRECEDER EL COMIENZO DELEDEMA PULMONAR, ASÍ, UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 24 PORMINUTO SUELE SER UN INDICADOR SENSIBLE PERO NO ESPECÍFICODEL INICIO DE ESTE.-
TANTO EL EDEMA PULMONAR COMO LA HIPOTENSIÓN ARTERIALPUEDEN EVOLUCIONAR EN FORMA RÁPIDA DE 4 A 24 HORASPROVOCANDO UNA FALLA HEMODINÁMICA CON UNA MORTALIDADCERCANA AL 50%. LA RX DE TÓRAX SUELE SER NORMAL AL INICIO DEESTA FASE PERO INMEDIATAMENTE AL PROGRESO DE LA MISMA SEMANIFIESTA EL EDEMA DE PULMÓN CON LA APARICIÓN DE LASLÍNEAS DE KERLEY TIPO B, MANGUITOS PERIBRONQUIALES YLÍQUIDO ALVEOLO-INTERSTICIAL EN LOS SEGMENTOS BASALES DELPULMÓN. LA HIPOXEMIA ACOMPAÑA ESTA FASE CON UNASATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA MENOR AL 95% A NIVEL DEL MARY DEL 90% A 2000 MTS. DE ALTURA CON MARCADA CIANOSISPERIFÉRICA, SE PRESENTA ADEMÁS OLIGURIA, DELIRIO Y DEPRESIÓNMIOCÁRDICA GRAVE.-
SE CARACTERIZA POR LA RECUPERACIÓN COMPLETA DEL PACIENTEPUDIÉNDOSE EXTENDER DESDE 2 SEMANAS A 2 MESES,APARENTEMENTE SIN SECUELAS SI NO MEDIARON COMPLICACIONESDURANTE EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
FASE DE DIURESIS
COMIENZA CON UN AUMENTO DE LA DIURESIS ESPONTÁNEA DEBIDAA LA ELIMINACIÓN RÁPIDA DEL LÍQUIDO DEL EDEMA PULMONAR Y LARESOLUCIÓN DE LA FIEBRE Y EL CHOQUE
FASE DE CONVALECENCIA
RESULTADOS DE LABORATORIORESULTADOS DE LABORATORIO
LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA; HEMATOCRITO ELEVADO
TROMBOCITOPENIA; LINFOPENIA; PRESENCIA DE LINFOCITOSATIPICOS; UREA, CREATININA, GOT Y GPT ELEVADAS;AUMENTO DE LA LDH; ALTERACIONES DE LOS GASES ENSANGRE; HEMATURIA Y PROTEINURIA MICROSCOPICAS
AQUÍ DEBEN CONSIDERARSE LAS ETIOLOGÍAS DE LAS NEUMONÍASGRAVES DE LA COMUNIDAD:
LEPTOSPIROSIS: EN LA FORMAS EVOLUTIVAS GRAVES QUE SEACOMPAÑAN DE LESIÓN PULMONAR
R. RICKETTSII
NEUMONÍA BILATERAL POR S. PNEUMONIAE
NEUMONÍAS ATÍPICAS: PSITACOSIS – FIEBRE Q – LEGIONELOSIS –MICOPLASMA
NEUMONÍA BILATERAL CON SEPSIS
DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO
INFECCIONES POR ARENAVIRUS
CAUSAS NO INFECCIOSAS: ALGUNAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DE LABORATORIOSTICO DE LABORATORIOPRUEBAS SEROLÓGICAS
LA DETECCIÓN DE IgM ESPECÍFICA ANTI-HANTAVIRUS. ALMOMENTO DE PLANTEARSE LA SOSPECHA DE INFECCIÓN, LAMAYORÍA DE LOS PACIENTES YA PRESENTAN RESPUESTA DEIgM, O BIEN ÉSTA SE DESARROLLA A LOS POCOS DÍASDESPUÉS. ESTE DIAGNÓSTICO PRECOZ POR IgM, PUEDE SERACOMPAÑADO POR LA DETECCIÓN DE IgG, QUE OCURRE POCOSDÍAS DESPUÉS DE LA IgM.
� LA IgM PUEDE SE DETECTA DE 6 A 8 MESES,� MIENTRAS QUE LA IgG PARECE PERDUAR A NIVELES
ELEVADOS DURANTE VARIOS AÑOS.
NO EXISTE VACUNA ESPECVACUNA ESPECÍÍFICAFICA EN RELACIÓN A LOS VIRUSCAUSANTES DEL SÍNDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS.(SPH).
SE TIENE INFORMACIÓN DEL DESARROLLO DE UNA VACUNACONTRA LA FIEBRE HEMORRÁGICA CON SÍNDROME RENAL(FHSR), PRODUCIDA POR EL VIRUS LLAMADO SEÚL, DENTRODEL GÉNERO HANTA, QUE ESTÁ PARCIALMENTE PREVIENDOLA INFECCIÓN EN HAMSTERS, POR MÉTODOS RECOMBINANTES.
SE HABLA TAMBIÉN DE LA ADNINISTRACIÓN DE PROTEÍNANEUTRALIZANTE PRODUCIDA EN “SISTEMA DE BÁCULOVIRUS”QUE PREVIENEN LA EXPRESIÓN VIRAL EN HAMSTERS,SUGIEREN QUE LA NEUTRALIZACIÓN PUEDE NO SERSOLAMENTE MECANISMOS DE PROTECCIÓN SINO ENFATIZARLA IMPORTANCIA DE UN POSIBLE MODELO DE CANDIDATOVACUNAL CONTRA LA ENFERMEDAD.
DETECCIDETECCIÓÓN VIRALN VIRALANTE SITUACIONES DE NO DISPONIBILIDAD DE REALIZAR LA
COMPROBACIÓN SEROLÓGICA DE INFECCIÓN POR
HANTAVIRUS, YA SEA POR NO DISPONER DE LA MUESTRA
APROPIADA O BIEN POR ESTAR FRENTE A UN PACIENTE
SERONEGATIVO QUE HA EVOLUCIONADO RÁPIDAMENTE CON
RESULTADO DE MUERTE, EN EL CUAL PODEMOS SOSPECHAR
QUE LA RESPUESTA INMUNE HUMORAL NO SE HA
ESTABLECIDO AÚN LA OPCIÓN ES EL DIAGNÓSTICO DIRECTO
YA SEA:�MEDIANTE LA DETECCIÓN DEL GENOMA VIRAL, DE
PROTEÍNAS VIRALES (ANTÍGENOS)�O DEL VIRUS PROPIAMENTE.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOACTUALMENTE NO SE CUENTA CON UNA TERAPIA EFECTIVA YPROBADA CONTRA EL SPH; SIN EMBARGO SE PLANTEANINTERVENCIONES TERAPEÚTICAS QUE MERECENCONSIDERACIÓN COMO EL USO DEL ANTIVIRAL RIBAVIRINA, ENFORMA ENDOVENOSA, ENSAYO QUE ESTÁ EN CURSO EN EUA YCANADÁ , AL DEMOSTRAR LA ACTIVIDAD IN VITRO CONTRA ELVIRUS, SINO DE SU EFICACIA.
EN UN ESTUDIO DOBLE CIEGO EN CHINA, CONTROLADO CONPLACEBO, EFECTUADO SOBRE 242 PACIENTES, CON INFECCIÓNCONFIRMADA POR EL VIRUS QUE PRODUCE LA FIEBREHEMORRÁGICA CON SÍNDROME RENAL, SE ESTABLECIÓ SUEFICACIA AL DISMINUIR LA MORTALIDA.D Y EL DESARROLLO DEINSUFICIENCIA RENAL.
EN CUANTO AL CONTROL DEL PACIENTE, DE LOSCONTACTOS Y DEL REPOSO ABSOLUTO Y LA HOSPITALIZACIÓNTEMPRANA.
�ES IMPORTANTE LA ATENCIÓN ADECUADA Y CUIDADOSA A LAFLUIDOTERAPIA PARA EVITAR SOBRECARGA VOLUMÉTRICAQUE PRODUZCA HIDRATACIÓN EXCESIVA QUE PUDIERAEXACERBAR EL EDEMA PULMONAR Y UNA ASISTENCIARESPIRATORIA INTENSIVA.
�SE USAN FÁRMACOS CARDIOTÓNICOS Y PRESORES EN FASEINCIPIENTE, BAJO VIGILANCIA CUIDADOSA PARA EVITAR ELSHOCK. SE EVITARÁ ESTRICTAMENTE LA HIPOXIA. ESTÁ ENFASE DE INVESTIGACIÓN EL USO DE LA RIBAVIRINA.
HIPOTESIS DE INVESTIGACIONLas características clínicas, epidemiológicas y de laboratorio quepresentan los pacientes afectados por SPH en la provincia deJujuy son distintas a la de otras zonas endémicas del pais y de lasAméricas.
OBJETIVOSGeneral
Estudiar el Síndrome Pulmonar por Hantavirus en el DepartamentoLedesma, provincia de Jujuy,Argentina.Período 1998-2001.
Específicos
1. Describir las características epidemiológicas de la enfermedad.
2. Describir las características de la enfermedad según síntomas ysignos.
3. Describir el comportamiento de los exámenes complementarios yradiográficos.
Localización geográfica del departamento Ledesma, provincia de Jujuy
América del Sur Argentina
DepartamentoLedesma
Zona endémica
METODOSe realizó un estudio descriptivo. Del total de casos reportados en la Provincia deJujuy (60 casos), desde 1997 hasta el 2001, 40 pertenecen al Departamento deLedesma, de estos se tomaron solo 31 casos debido a:
• Falta de Historios Clínicasen el hospital de base.
• Por recibir atención médica privada.
• Los casos ocurridos en la localidad de San Pedro no fueron incluídos.
• Se incluyeron los pacientes atendidos en el Hospital Dr. Oscar Orias de LibertadorGral. San Martín y Hospital San Miguel de Yuto.
Criterios de inclusión y exclusión• Se incluyeron aquellos casos positivos con cuadro clínico sospechoso y serología
positiva para IgM por ELISA.
• Se excluyeron aquellos casos con cuadro clínico sospechoso pero con IgM negativa.
Recolección de datosRevisión de Historias Clínicas y de la Ficha Clínica Epidemiológica para Hantavirus delMinisterio de Salud y acción Social de la Nación.
Procesamiento estadísticoSe tabularon los datos con el programaEXCEL 2000, se calcularon frecuencia,proporciones y medidas de tendencia central.
Edad Número de casos Porcentaje
0 a 14 años 5 16.1 %
15 a 59 años 24 77.4 %
60 años y más 2 6.5 %
Total 31 100 %
GRAFICO 1: DISTRIBUCION SEGUN SEXO
Masc77%
Fe m23%
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
TABLA 1: DISTRIBUCIÓN SEGUN EDAD
FUENTE: FICHA EPIDEMIOLOGICA
Sosa CG, 2000 – Lazaro ME, 2000 – Bryan RT, 1997
FUENTE: FICHA EPIDEMIOLOGICA
TABLA 2: DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL LUGAR DE RESIDENCIA
Lugar de Residencia Número decasos
Porcentaje
Fraile Pintado 4 12.9 %
Libertador Gral.S.Martín 5 16.1 %
Calilegua 1 3.2 %
Caimancito 2 6.5 %
Yuto 19 62.3 %
Total 31 100 %
Ocupación Número decasos
Porcentaje
Estudiante 3 9.6 %
Trabajador Rural 16 51.6 %
Empleado 2 6.4 %
Profesional 1 3.2 %
Trabajador Independiente 4 13.0 %
Ama de Casa 4 13.0 %
Desocupado 1 3.2 %
Total 31 100 %
FUENTE: FICHA EPIDEMIOLOGICA
TABLA 3: DISTRIBUCIÓN SEGÚN OCUPACION
Actividad Número de casos Porcentaje
Campismo 3 9.7 %
Caza 11 35.5 %
Pesca 13 42. 0 %
Total 27 87.2 %
Tipo de contacto Número decasos
Porcentaje
Roedor-Humano 20 64.5 %
Contacto con pacientes con SCPH 1 3.2 %
Limpieza en cuartos cerrados 15 48.3 %
TABLA 5: DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL TIPO DE CONTACTO
FUENTE: FICHA EPIDEMIOLOGICA
FUENTE: FICHA EPIDEMIOLOGICA
TABLA 4: DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACTIVIDADES
Padula P, 1998
0
1
2
3
4
5
6
7
8
E n e F e b M a r A b r M a y J u n J u l A g o Se t O c t N o v D i c
GRAFICO 2: NUMERO DECASOS POR MESES.AÑOS 1998 - 2001
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
G R A FIC O 3 : D IS T R IB U C IO N D E FA L L EC ID O S P O R S IN D R O M EC A R D IO P U L M O N A R P O R H A N T A V IR US
F A L L E C I D O S1 6 %
V IV O S8 4 %
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
Moraes Figueiredo LT, 2001 – Sotomayor PE, 2000 – Lazaro ME, 2000 – Sosa-Estani S,2001
Categorías 0-3 días Porcentaje 4-7 días Porcentaje 8 y + días Porcentaje
1erSíntoma1raConsulta
23 74.2 % 7 22.6 % 1 3.2 %
1erSíntomaIngr.Hosp.
17 54.8 % 12 38.7 % 2 6.5 %
1raConsultaIngr.Hosp.
26 83.9 % 5 16.1 % 0 0 %
1erSíntomaMuerte
0 0 % 2 40 % 3 60 %
Ingr. UTIMuerte
3 75 % 1 25 % 0 0 %
Total Inter.UTI
3 17.6 % 10 58.8 % 4 23.5 %
Total inter-nación
6 19.4 % 9 29.0 % 16 51.6 %
Categorías Media Desv.Estándar Mínimo Máximo1erSíntoma1raConsulta
3.1 3.7 0 21
1erSíntomaIngr.Hosp.
4 3.7 0 21
1raConsultaIngr.Hosp.
1.1 1.8 0 5
1erSíntomaMuerte
1.8 5.5 0 28
Ingr. UTIMuerte
0.3 0.8 0 4
Total Inter.UTI
3.2 3.7 0 12
Total inter-nación
8.5 6 0 26
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
TABLA 7: DISTRIBUCIÓN DEL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS Y LA ATENCIÓN MEDICA.
TABLA 8: COMPORTAMIENTO DEL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS Y LA ATENCIÓN MEDICA.
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
Sotomayor PE, 2000 – Rhodes LV, 2000 – M.Figueiredo LT, 2001 – Lazaro ME, 2000
Síntomas Previos a la Internación Durante la InternaciónNúmero Porcentaje Número Porcentaje
Fiebre 31 100 % 30 96.7 %Mialgias 20 64.5 % 23 74.1 %Cefalea 20 64.5 % 23 74.1 %Tos 16 51.6 % 22 70.9 %Disnea 15 48.3 % 25 80.6 %Dolor Abdominal 12 38.7 % 21 67.7 %Astenia 11 35.4 % 16 51.6 %Artralgias 11 35.4 % 13 41.9 %Vómitos 9 29.0 % 17 54.8 %Escalofríos 8 25.8 % 7 22.5 %Sudoración 6 19.3 % 10 32.2 %Diarrea 5 16.1 % 3 9.6 %Nauseas 4 12.9 % 13 41.9 %Dolor de garganta 3 9.6 % 7 22.5 %Sed 3 9.6 % 3 9.6 %Dolor torácico 2 6.4 % 2 6.4 %Mareos 2 6.4 % 2 6.4 %Rinorrea 2 6.4 % 0 0 %Insomnio 2 6.4 % 6 19.3 %Disuria 2 6.4 % 3 9.6 %Lumbalgia 2 6.4 % 4 12.9 %Odinofagia 1 3.2 % 1 3.2 %Congestión nasal 1 3.2 % 0 0 %Desasosiego 1 3.2 % 3 9.6 %Lipotimia 0 0 % 1 3.2 %
TABLA 9: COMPORTAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS ANTES Y DURANTE LA INTERNACION.
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
SINTOMAS Jujuy Sur Arg. Paraguay Chile Brasil
FIEBRE 100% 100% 96% 100% 100%
MIALGIAS 65 % 76% 74% 100% 39%
CEFALEA 65 % 72% 30% 33% 62%
TOS 52 % 64% 61% 29% 50%
DISNEA 48 % 64% 52% --------- 100%
DOL.ABD. 39 % 20% 17% 48% ---------
ASTENIA 35 % 72% 13% --------- 75%
ARTRALGIAS 35 % 16% --------- 10% ---------
VOMITOS 29 % 44% 39% 48% 62%
TABLA 17: COMPORTAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS EN LOS DISTINTOS PAISES.
Lazaro ME,2000 – Williams JR,1997 – Tapia GMS, 2000 – M.Figueiredo LT, 2001
Signos Número de casos Porcentaje
Sensorio lúcido 31 100 %
Hipertermia 30 96.7 %
Rales pulmonares 24 77.4 %
Abd. Doloroso 21 67.7 %
Taquipnea 20 64.5 %
Taquicardia 18 58.0 %Fauces congestivas 18 58.0 %
Hipotensión 14 45.1 %
Dolor compresión muscular 7 22.5 %
Inyección conjuntival 6 19.3 %
Hepatomegalia 4 12.9 %
Petequias 3 9.6 %
Cianosis periférica 3 9.6 %
Rubicundez facial 2 6.4 %
Esplenomegalia 2 6.4 %
Linfadenopatias 1 3.2 %Broncorrea 1 3.2 %
Meningismo 1 3.2 %
Ginecorragia 1 3.2 %
Hemorragias 0 0 %
Rash 0 0 %
TABLA 13: SIGNOS PRESENTADOS DURANTE LA INTERNACION
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
SIGNOS Jujuy Sur Argentino Chile Brasil
Hipertermia 97% 79% 95% 100%
Rales pulmon. 77% 42% --------- 76%
Abd.doloroso 68% 12% --------- ---------
Taquipnea 65% 58% 100% 100%
Taquicardia 58% 63% 100% 89%
Fauces cong. 58% 29% --------- ---------
Hipotensión 45% 50% 76% 75%
Inyecc.conjun. 19% 42% ---------- ---------
Petequias 10% 12% ---------- ---------
Hemorragias 0% 8% 71% 38%
Meningismo 3% 4% ---------- ---------
TABLA 18: COMPORTAMIENTO DE LOS SIGNOS EN LOS DISTINTOS PAISES
Lazaro ME, 2000 – Castillo HC, 2000 – M.Figueiredo LT, 2001
Prueba Valor NormalMx – Mn
Númerode casos
Media Rango PVP
Hematocrito Mx: 42% 20 47.8 43 – 62 64.5 %
Leucocitos Mx: 9000/mm3 19 15693 9100 - 19200 61.2 %
Neutrófilos Mx: 65 % 27 77 % 66 – 90 87 %
Linfocitos Mx: 35 % 15 53 % 36 - 75 48.3 %
Eosinófilos Mx: 3 % 23 5.3 % 4 – 33 74.1 %
Urea Mx: 0.45 mg / dl 13 0.69 0.49 – 1.09 41.9 %
Creatinina Mx: 1.40 mg / dl 11 1.93 1.41 – 4.33 35.4 %
Plaquetas Mín.: 150.000/mm3 9 87.600 52.000 – 148.000 29 %
Inmunoblastos No tiene 13 3.6 2 – 14 41.9 %
Natremia Mn: 129 mEq/L 7 125.3 120 – 128 22.5 %
VSG Mx: + de 5 mm. 26 30.8 6 – 106 83.8 %
GOT 18 UI / L 9 40.7 21 – 66 29.0 %
GPT 18 UI / L 10 40.0 21 – 90 32.2 %
Leucocituria + de 3 leuc x campo 8 8.8 4 – 20 25.8 %
Hematuria 0 x campo 2 6 2 – 10 6.4 %
Cilindruria 0 x campo 9 5.7 2 – 19 29 %
LDH Mx: 240 U / L 11 448.1 250 – 1024 35.4 %
Glucemia Mx: 1.15 mg / dl 14 1.66 1.20 – 3.25 45.1 %
TABLA 14: RESULTADOS DE LABORATORIO DURANTE LA INTERNACION
Lazaro ME, 2000 – Castillo HC, 2000 – T. Martinez N, 1998 – M. Figueiredo LT, 2001 – Duchin JS,1994 – Williams JR, 1997 – Verity B, 1998 – Khan AS, 1996 – Hjelle B, 1996
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA Mx: Máximo; Mn: Mínimo; PVP: Porcentaje de Pacientes con Valores Patológicos
Rx de Tórax Número de casos Porcentaje
Normal 2 6.4 %
Edema interst. Bilat. basal 2 6.4 %
E.I.B. Difuso 17 54.8 %
E.I.B. Perihiliar 5 16.1 %
Exud. Alveo. Bilat. Difuso 1 3.2 %
Derrame pleural 0 0 %
TABLA 15: AFECTACIÓN PULMONAR SEGÚN LA RADIOGRAFIA DE TORAX.
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
TABLA 16: TRATAMIENTO MEDICO
Tratamiento Número de casos Porcentaje
Sust. Cristaloides 24 77.4 %
Sust. Coloides 0 0 %
Antibióticos 25 80.6 %
Inotrópicos 10 32.2 %
Corticoides 6 19.3 %
Oxigeno por máscara 22 70.9 %
Asist. Mec. Respiratoria 4 12.9 %
FUENTE: FICHA UNICA ESTANDARIZADA
