8/19/2019 Case Abortus Iminens

1/21

Case Report Session

ABORTUS

Oleh :

Vika Rahma Velina 1010312052

M. Iqbal Andreas 10103130!

"idia Ramadhani 10103130!!

#rese$%&r :

dr. '. Aladin( S$. O) *+,

dr. '. M-%iara Islam( S$. O) *+,

BA)IA" IMU +/S/'ATA" OBST/TRI )I"/+OO)I

A+UTAS +/O+T/RA" U"IV/RSITAS A"AAS

RSU +OTA #ARIAMA"

2015

0

8/19/2019 Case Abortus Iminens

2/21

BAB I

#/"A'UUA"

BAB 2

TI"AUA" #USTA+A

2.1 einisi

Abortus imminens disebut juga abortus yang sifatnya mengancam, yaitu terjadi

 perdarahan pervaginam pada kehamilan

8/19/2019 Case Abortus Iminens

3/21

8/19/2019 Case Abortus Iminens

4/21

Perdarahan pada abortus imminens lebih ringan , namun dapat menetap dalam beberapa hari

sampai dengan beberapa minggu. al ini akan mengakibatkan gangguan terhadap hasil

konsepsi berupa persalinan preterm, berat badan lahir rendah serta kematian prenatal

-

Ab&r%-s insi$iens *inivitable)1erupakan suatu abortus yang sedang berlangsung, ditandai dengan perdarahan pervaginam

8/19/2019 Case Abortus Iminens

5/21

- Abortus kriminalis adalah abortus provokatus yang dilakukan bukan karena indikasi medis

tetapi perbuatan yang tidak legal atau melanggar hokum !7unningham, 200#$.

Abortus complete dan abortus incomplete !1ochtar, 200#$

Abortus imminens, abortus insipiens, dan miss abortion !1ochtar, 200#$

2. /$idemi&l&6i

*nsiden aborsi dipengarui oleh umur ibu dan riayat obstetriknya seperti kelahiran

normal sebelumnya, riayat abortus spontan, dan kelahiran dengan anak memiliki kelainan

genetik. +rekuensi abortus diperkirakan sekitar 80'83 9 dari semua kehamilan.   :amun,

frekuensi angka kejadian sebenarnya dapat lebih tinggi lagi karena banyak kejadian yang

tidak dilaporkan, kecuali apabila terjadi komplikasi; juga karena abortus spontan hanya

disertai gejala ringan, sehingga tidak memerlukan pertolongan medis dan kejadian ini hanya

4

8/19/2019 Case Abortus Iminens

6/21

dianggap sebagai haid yang terlambat. Delapan puluh persen kejadian abortus terjadi pada

usia kehamilan sebelum 82 minggu. al ini banyak disebabkan karena kelainan pada

kromosom !1ansjoer,2008$.

Dari 8.000 kejadian abortus spontan, setengahnya merupakan blighted ovum dan 30'40

9 dikarenakan abnormalitas kromosom. Disamping kelainan kromosom, abortus spontan juga

disebabkan oleh penggunaan obat dan faktor lingkungan, seperti konsumsi kafein selama

kehamilan !1ansjoer, 2008$.

2.5 /%i&l&6i

Abortus spontan meiliki banyak etiologi yang satu dan lainnya saling terkait.

Abnsormalita dari kromosom adalah etiologi yang paling sering menyebabkan abortus, 309

angka kejadian abortus pada trimester pertama, lalu insiden menurun pada trimester keduasekitar 20'50 9, dan 3'80 9 pada trimester ketiga. Penyebab yang lain dari aborsi dengan

 persentasi yang kecil adalah infeksi, kelainan anatomi, factor endokrin, factor immunologi,

dan penyakit sistemik pada ibu. Dan ada banyak pula penyebab yang belum diketahui hingga

sampai saat in !7unningham, 200#$.

Pada kehamilan muda, abortus tidak jarang didahului oleh kematian janin, faktor'faktor 

yang menyebabkan terjadinya abortus adalah sebagai berikut (

8. hasil konsepsi

 kelainan perkembangan dapat dipengaruhi oleh faktor endogen seperti kelainan kromosom

! trisomi dan popiplidi$

2. fakor ibu antara lain (

• *nfeksi ( 1ycoplasma,)reaplasma,dll

• Penyakit kronis ( 7eliac sprue !sindrom malabsorbsi$

• angguan endokrin ( diabetes melitus

• &elainan alat reproduksi

• &elainan darah

• Pengaruh obat'obatan ( tembakau,alcohol, kafein

• +aktor lingkungan ( radiasi

• +aktor imunologis

5

8/19/2019 Case Abortus Iminens

7/21

• rauma fisik !%aifudin, 200$

2.7 #a%&isi&l&6i

1ekanisme aal terjadinya abortus adalah lepasnya sebagian atau seluruh bagian

embrio akibat adanya perdarahan minimal pada desidua. &egagalan fungsi plasenta yang

terjadi akibat perdarahan subdesidua tersebut menyebabkan terjadinya kontraksi uterus dan

mengaali adanya proses abortus.

• Pada kehamilan kurang dari 6 minggu

=mbrio rusak atau cacat yang masih terbungkus dengan sebagian desidua dan villi chorialis

cenderung dikeluarkan secara in toto, meskipun sebagian dari hasil konsepsi masih tertahan

dalam cavum uteri atau di canalis servikalis. Perdarahan pervaginam terjadi saat proses

 pengeluaran hasil konsepsi.• Pada kehamilan 6'8 minggu

1ekanisme di atas juga terjadi dan diaali dengan pecahnya selaput ketuban telebih dahulu

dan diikuti dengan pengeluaran janin yang cacat namun plasenta masih tertinggal dalam

cavum uteri. enis ini sering menimbulkan perdarahan pervaginam banyak.

• Pada kehmilan minggu ke 8'22 (

anin biasanya sudah dikeluarkan dan diikuti dengan keluarnya plasenta beberapa saat

kemudian. &adang'kadang plasenta masih tertinggal dalam uterus sehingga menimbulkan

gangguan kontraksi uterus dan terjadi perdarahan pervaginam banyak. Perdarahan

 pervaginam umumnya lebih sedikit namun rasa sakit lebih menonjol !1ochtar, 200#$.

2. ia6n&sis

Diagnosis abortus imminens ditegakan antara lain(

• anda'tanda hamil muda

• Perdarahan melalui >)= !?$

• )terus membesar sesuai usia kehamilan

• %erviks belum membuka

%ehingga untuk menegakan diagnosis abortus imminens kita perlu memperhatikan (

• -iayat menstruasi

• -iayat penggunaan obat'obatan dan @at terlarang

• -iayat penyakit dahulu

6

8/19/2019 Case Abortus Iminens

8/21

• -iayat operasi terutama pada uterus dan adneksa

• -iayat obstetrik dan ginekologis dahulu !%astrainata, 2006$.

Pada abortus spontan biasanya disertai dengan perdarahan pervaginam dengan atau tanpa

rasa mules. Perdarahan pervaginam dapat hanya berupa flek !bercak'bercak darah$ hingga perdarahan banyak. al in sangat penting untuk menilai apakah perdarahan semakin

 berkurang atau bahkan semakin memburuk. Adanya gumpalan darah atau jaringan merupakan

tanda baha abortus berjalan dengan progresif. /ila ditemukan nyeri perlu dicatat letak dan

lamanya nyeri tersebut berlangsung !%astrainata, 2006$.

Pada pemeriksaan fisik, abdomen perlu diperiksa untuk menentukan lokasi nyeri. %umber 

dicari dengan pemeriksaan inspekulo dan pemeriksaan vaginal toucher , tentukan perdarahan

 berasal dari dinding vagina, permukaan serviks atau keluar melalui >)= !%astrainata,

2006$.

Pada pemeriksaan dalam, lakukan pemeriksaan pergerakan serviks karenanya bila nyeri

 pada pergerakan serviks !?$, maka kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik perlu

dipertimbangkan. ika ditemukan >)= telah membuka, kemungkinan yang terjadi adalah

abortus insipiens, inkomplit maupun abortus komplit. Pemeriksaan pada uterus juga perlu

dilakukan, tentukan besar, konsistensi uterus serta pada adneksa, adakah nyeri tekan atau

massa. /ila didapatkan adanya sekret vagina abdominal, sebaiknya dibuat pemeriksaan

 biologisnya !%aifudin, 200$.

Pada kasus abortus, selain menghentikan perdarahannya, perlu dicari penyebab terjadinya

abortus dan menentukan sikap dalam penanganannya selanjutnya. Pemeriksaan penunjang

yang dapat kita lakukan antara lain (

8. β' 7

2. Pemeriksaan kadar b dan t

5. Pemeriksaan golongan darah dan skrining antibodi

. Pemeriksaan kadar progesteron serum3. )% !%aifudin, 2002$

Perdarah

an

%ervi

ks

)terus ejala

anda

Diagnosi

s

indakan

/ercak ertu %esuai &ram perut Ab&r%-s >bservasi

7

8/19/2019 Case Abortus Iminens

9/21

hingga

%edang

tup dengan

usia

gestasi

 baah uterus

lunak 

Immine

ns

 perdarahan,

istirahat, hindarkan

coitus

%edikit

membes

ar dari

normal

Bimbung

 pingsan

 :yeri perut

 baah

 :yeri

goyang

 porsio

1asa

adneksa7airan bebas

intra

abdomen

+ehamil

an

ek%&$ik 

8an6

%er6an66

-

Baparotomi dan

 parsial

salpingektomi atau

salpingestomi

ertu

tupte

rbuka

Bebih

kecil

dari usia

gestasi

%edikittanpa

nyeri perut

 baah

-iayat

ekspulsi

hasil

konsepsi

Ab&r%-s

k&m$li%

idak perlu terapi

spesifik kecuali

 perdarahan

 berlanjut atau

terjadi infeksi

%edang

hingga

massif

 banyak 

erbu

ka

%esuai

usia

kehamil

an

&ram atau

nyeri perut

 baah

 belum terjadi

ekspulsi

hasil

konsepsi

Ab&r%-s

insi$iens

=vakuasi

&ram atau

nyeri perut

 baah

Ab&r%-s

ink&m$li

%

evakuasi

8

8/19/2019 Case Abortus Iminens

10/21

ekspulsi

sebagian

hasil

konsepsi

erbu

ka

Bunak 

dan

lebih

 besar 

dari usia

gestasi

1ualmunta

h

&ram perut

 baah

%indroma

mirip

 preeklamsia

ak ada janin keluar 

 jaringan

seperti

anggur 

Ab&r%-s

m&la

=vakuasi

tatalaksana mola

!%aifudin, 2002$

2.9 ia6n&sa Bandin6

8. &ehamilan ektopik terganggu ! &= $

Pada &= ditemukan amenore, perdarahan pervaginam, biasanya sedikit sedangkan pada

abortus biasanya perdarahan cukup banyak, nyeri bagian baah perut dan pembesaran di

 belakang uterus. etapi nyeri pada &= biasanya lebih hebat. Pemeriksaan seperti

kuldosintesis dan )% dapat dikerjakan untuk menyingkirkan diagnosis banding ini. %ebelum

timbul &=, suatu kehamilan ektopik hanya berupa kehamilan ektopik yang belum terganggu.

Pada keadaan ini yang ditemui berupa gejala C gejala hamil muda atau abortus imminens

!1ansjoer, 2008$2. 1ola idatidosa

Pada mola hidatidosa, uterus biasanya membesar lebih cepat dibandingkan dengan masa

kehamilannya, dan kadang disertai dengan adanya hiperemesis gravidarum. *ni disebabkan

oleh adanya kadar β  7 yang tinggi di dalam darah. Pada pemeriksaan )% akan

didapatkan gambaran seperti badai salju ! snowform like appearance $ !1ansjoer, 2008$

9

8/19/2019 Case Abortus Iminens

11/21

5. &elainan serviks

&arsinoma serviks uteri ,polipus serviks dan sebagainya. Perdarahan yang disebabkan

oleh hal ini dapat menyerupai abortus imminens. Pemeriksaan dengan spekulum ,

 pemeriksaan sitologik dan biopsi dapat membantu dalam menegakan diagnosis !1ansjoer,

2008$.

2.! #r&6n&sis

1acam dan lamanya perdarahan menentukan prognosis kelangsungan kehamilan.

Prognosisnya menjadi kurang baik bila perdarahan berlangsung lama, mules C mules disertai

dengan perdarahan dan pembukaan serviks. ika kehamilan terus berlanjut, maka sering

diikuti dengan persalinan preterm, plasenta previa, dan *)-. Prognosis ditentukan lamanya

 perdarahan , jika perdarahan berlangsung lama, mules' mules yang disertai pendataran serviks

menandakan prognosis yang buruk Prognosis buruk bila dijumpai pada pemeriksaan )%

adanya (

- &antong kehamilan yang besar dengan dinding tidak beraturan dan tidak adanya kutub

 janin

- Perdarahan retrochorionic yang luas ! 23 9 ukuran kantung kehamilan $

- D yang perlahan ! < 63 dpm $ !1ochtar, 200#$.

2.10 #ena%alaksanaan

Penanganan abortus iminens terdiri atas (

1. *stirahat tirah baring, tujuannya agar aliran darah ke uterus lebih lancar dan berkurangnya

rangsangan mekanik sehimgga perdarahan berhenti, dilarang untuk koitus selama 2 minggu

. Pemberian sedatif juga bisa diberikan, dan tidak melakukan aktifitas fisik yang berlebihan

2. Pemberian progesteron pada abortuis imminens masih bersifat controversial. ormon

 progesterone dapat diberikan jika pada pemeriksaan didapatkan adanya kekurangan

hormon progesterone

3. Pemeriksaan )% perlu untuk menentukan viabilitas janin

. bila perdarahan (

 berhenti ( lakukan asuhan antenatal terjadal dan penilaian ulang

 bila terjadi perdarahan lagi.

10

8/19/2019 Case Abortus Iminens

12/21

/erlangsung lama ( nilai kembali kondisi janin. &onfirmasikan

kemungkinan adanya penyebab lain ! hamil ektopik atau mola $ !7unningham, 200#$

2.11 +&m$likasi

&omplikasi yang berbahaya pada abortus adalah (

8. Perdarahan masif 

Dapat diatasi dengan membersihkan uterus dari sisa C sisa hasil konsepsi dan jika perlu

 pemberian transfusi darah

2. Perforasi uterus

Dapat terjadi terutama pada uterus dalam hiperetrofleksi . ika ditemukan tanda C tanda

abdomen akut perlu segera dilakukan laparotomi, dan tergantung luas dan bentuk perforasi,

 penjahitan luka operasi atau perlu dilakukan histerektomi.

5. *nfeksi dalam uterus atau sekitarnya

Dapat terjadi pada abortus dan dapat menyebar ke miometrium, tuba, parametrium dan

 peritonium. Apabila terjadi peritonitis umum atau sepsis dapat disertai dengan terjadinya

syok. Penanganan bisa diberikan antibiotik pilihan dan dilakukan laparotomi

. %yok %yok pada abortus biasanya bisa terjadi karena perdarahan ! syok hemoragik $ dan karena

infeksi berat ! syok septik $ !%aifuddin, 200$

11

8/19/2019 Case Abortus Iminens

13/21

BAB II

A#ORA" +ASUS

I/"TITAS #ASI/"

 :ama ( :y. 1 +)sia ( 58 tahun

 :o. 1- ( 06602

Alamat ( 1arunggi, &ecamatan Pariaman %elatan, &ota Pariaman,

%umatera /arat

Pekerjaan ( Pedagang

%tatus Perkainan ( 1enikahAgama ( *slam

A"AM"/SIS

+el-han U%ama%eorang pasien anita umur 58 tahun datang ke *D -%)D &ota Pariaman tanggal 20

%eptember 2083 pukul 22.00 "*/ dengan keluhan utama keluar darah dari kemaluan.

Ria8a% #en8aki% Sekaran6

' &eluar darah dari kemaluan 5 jam sebelum masuk rumah sakit, arna merah, membercaki

8 helai celana dalam, tidak disertai nyeri perut' &eluar jaringan seperti daging tidak ada

' &eluar jaringan seperti mata ikan tidak ada

' -iayat demam, trauma, dan keputihan tidak ada' /uang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan

' :yeri pinggang menjalar ke ari'ari tidak ada

' &eluar lendir bercampur darah dari kemaluan tidak ada' &eluar air'air yang banyak dari kemaluan tidak ada

' idak datang haid sejak ,3 bulan yang lalu

' P 3 1ei 2083 P ( 82 +ebruari 2084

' erak anak dirasakan sejak 8 minggu yang lalu' -iayat hamil muda( mual tidak ada, muntah tidak ada, perdarahan tidak ada

' A:7 ( kontrol teratur ke bidan, 5 kali, usia kehamilan 2, 5, dan bulan.

' -iayat menstruasi ( menarche usia 82 tahun, siklus haid teratur, lama haid 5'3 hari, ganti

 pembalut 2'5 kali dalam sehari, nyeri tidak ada

Ria8a% #en8aki% ah-l-

' -iayat menderita penyakit jantung, paru, hipertensi, ginjal, hati, dan diabetes melitus

tidak ada.

12

8/19/2019 Case Abortus Iminens

14/21

Ria8a% #en8aki% +el-ar6a

' -iayat menderita penyakit keturunan, menular dan kejiaan dalam keluarga tidak ada.

Ria8a% #erkainan

' 8E tahun 200#

Ria8a% +ehamilan;Ab&r%-s;#ersalinan : 05

8. ahun 2006, laki'laki, // lahir 5000 gram, spontan, bidan, hidup.

2. ahun 2080, laki'laki, // lahir 2600 gram, spontan, bidan, hidup.5. ahun 2085, perempuan, // lahir 5200 gram, spontan, bidan, hidup.

. %ekarang

Ria8a% +&n%rase$si  ( !'$

Ria8a% Im-nisasi ( !'$

Ria8a% #endidikan ( %1A

Ria8a% #eker, kelenjar tiroid tidak teraba membesar 

horaE

antung*nspeksi ( iktus tidak terlihat

Palpasi ( iktus teraba 2 jari medial B17% -*7 F

Perkusi ( dalam batas normal

Auskultasi ( bunyi jantung reguler, bising tidak adaParu

*nspeksi ( simetris kiri dan kanan

Palpasi ( fremitus kiri dan kanan samaPerkusi ( sonor di kedua lapangan paru

Auskultasi ( suara nafas vesikuler, rhonki tidak ada, hee@ing tidak ada

Abdomen ( %tatus >bstetrikusenitalia ( %tatus >bstetrikus

13

8/19/2019 Case Abortus Iminens

15/21

=kstremitas ( =dema !''$, -efleks +isiologis !??$, -efleks Patologis !

''$

S%a%-s Obs%e%rik-s

1uka ( 7holasma gravidarum !'$

1ammae ( 1embesar, hiperpigementasi areola dan papilla mammae !?$

Abdomen (*nspeksi ( Agak membuncit

Palpasi ( :yeri tekan !'$, nyeri lepas !'$, Defans muskular !'$

Perkusi ( impaniAuskultasi ( /ising usus !?$ normal, D 83'833Emenit

enitalia (

*nspeksi ( Fulva dan uretra tenang, perdarahan pervaginam !?$

F /imanual (

Fagina ( laserasi !'$, tumor !'$, fluksus !?$ tampak cairan kemerahan di forniks

 posterior.

Portio ( 1P, ukuran sebesar jempol kaki deasa, laserasi !'$, tumor !'$, >)=

tertutup, fluksus !?$ tampak cairan kemerahan di forniks posterior. :yeri

goyang portio !'$

7) ( AntefleEi, ukuran sebesar tinju deasa

AP ( Bunak kiriHkanan

7D ( tidak menonjol

#emeriksaan  ab&ra%&ri-m *Tan66al 20 Se$%ember 2015,

b ( 88,5 gdl

Beukosit ( 82.50mm5

rombosit ( 23.000mm5

t ( 50 9=ritrosit ( 5.4I0.000mm5

D% ( 80#

&esan ( :ormal

#emeriksaan US)

14

8/19/2019 Case Abortus Iminens

16/21

*nterpretasi(

• anin hidup tunggal intrauterin

• /iometri(

' /PD ( 3,05 cm

' +B ( 2, 03 cm

&esan (- ravid preterm 8I'20 minggu sesuai biometri

- anin hidup tunggal intrauterin

IA)"OSIS

- P5A05 gravid preterm 8I'20 minggu ? Abortus imminens

- anin hidup tunggal intrauterin

SI+A#

' &ontrol keadaan umum, vital sign, his, D, perdarahan pervaginam

' 7ek darah lengkap

T/RA#I

' /ed -est

' Asam +olat tab 00 mcg 8 E 8 tab

R/"=A"A

' =kspektatif  

OO> U#

&ll& U$ *Tan66al A$ril 2015,

% Perdarahan pervaginam !'$

 :yeri pinggang !'$

> &eadaan )mum ( %edang

&esadaran ( 717

ekanan darah ( 880#0 mmg

15

8/19/2019 Case Abortus Iminens

17/21

 :adi ( 60 kalimenit

Pernafasan ( 84 kalimenit

%uhu ( 54, 3o7

S%a%-s Obs%e%rik-s

1uka ( 7holasma gravidarum !'$1ammae ( 1embesar, hiperpigementasi areola dan papilla mammae !?$

Abdomen (

*nspeksi ( Agak membuncitPalpasi ( :yeri tekan !'$, nyeri lepas !'$, Defans muskular !'$

Perkusi ( impani

Auskultasi ( /ising usus !?$ normal, D 83'833Emenitenitalia (

*nspeksi ( Fulva dan uretra tenang, perdarahan pervaginam !?$

F /imanual (

Fagina ( laserasi !'$, tumor !'$, fluksus !'$Portio ( 1P, ukuran sebesar jempol kaki deasa, laserasi !'$, tumor !'$, >)= tertutup,

fluksus !'$

7) ( AntefleEi, ukuran sebesar tinju deasa

AP ( Bunak kiriHkanan

7D ( tidak menonjol

A P5A05 gravid preterm 8I'20 minggu ? Abortus imminens

anin hidup tunggal intrauterin

%ikap &ontrol keadaan umum, vital sign, D, perdarahan pervaginam

h /ed -est

Asam +olat tab 00 mcg 8 E 8 tab

&ll& U$ *Tan66al 9 A$ril 2015,

% Perdarahan pervaginam !'$

 :yeri pinggang !'$

> &eadaan )mum ( %edang

&esadaran ( 717

ekanan darah ( 820#0 mmg :adi ( 62 kalimenit

Pernafasan ( 86 kalimenit

%uhu ( 54, 3o7

S%a%-s Obs%e%rik-s

16

8/19/2019 Case Abortus Iminens

18/21

1uka ( 7holasma gravidarum !'$

1ammae ( 1embesar, hiperpigementasi areola dan papilla mammae !?$

Abdomen (*nspeksi ( Agak membuncit

Palpasi ( :yeri tekan !'$, nyeri lepas !'$, Defans muskular !'$

Perkusi ( impaniAuskultasi ( /ising usus !?$ normal, D 80'830Emenit

enitalia (*nspeksi ( Fulva dan uretra tenang, perdarahan pervaginam !?$

F /imanual (

Fagina ( laserasi !'$, tumor !'$, fluksus !'$

Portio ( 1P, ukuran sebesar jempol kaki deasa, laserasi !'$, tumor !'$,

>)= tertutup, fluksus !'$

7) ( AntefleEi, ukuran sebesar tinju deasaAP ( Bunak kiriHkanan

7D ( tidak menonjol

A P5A05 gravid preterm 8I'20 minggu ? Abortus imminens

anin hidup tunggal intrauterin

%ikap &ontrol keadaan umum, vital sign, D, perdarahan pervaginam

h /ed -est

Asam +olat tab 00 mcg 8 E 8 tabPulang

BAB III

IS+USI

17

8/19/2019 Case Abortus Iminens

19/21

elah diraat seorang pasien anita umur 58 tahun di /angsal &ebidanan -%)D &ota

Pariaman tanggal 20 %eptember 2083 dengan diagnosis abortus imminens pada P5A05

gravid preterm 8I'20 minggu. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik,

dan pemeriksaan penunjang.

Dari anamnesis diketahui adanya perdarahan pervaginam yang membasahi satu helai

celana dalam pasien. &eluarnya darah tidak disertai nyeri perut dan pengeluaran jaringan seperti

daging, ataupun mata ikan. Pasien tidak mengeluhkan mual dan muntah.Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda'tanda kehamilan tidak pasti seperti payudara

membesar, hiperpigmentasi areola dan papilla mammae. Pada regio abdomen tampak perut

membuncit sesuai usia kehamilan, tidak ditemukan tanda'tanda rangsang peritoneal seperti nyeri

tekan, nyeri lepas dan defans muskuler. Denyut jantung janin 83 C 833 kalimenit. Pada

 pemeriksaan genitalia dengan F /imanual didapatkan fluksus !?$ berarna kemerahan, nyeri

goyang portio !'$, cavum douglas tidak menonjol, dan ostium uteri eksternum tertutup.

/erdasarkan literature, perdarahan pada usia kehamilan muda dapat diakibatkan oleh

abortus, kehamilan ektopik terganggu, ataupun mola hidatidosa. Pada kehamilan ektopik 

terganggu keluhan yang akan dijumpai berupa perdarahan yang disertai dengan nyeri hebat

abdomen atau panggul. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya nyeri goyang portio,

cavum douglas menonjol dan nyeri pada perabaan oleh karena terisi oleh darah. Perdarahan pada

mola hidatidosa biasanya disertai dengan pengeluaran jaringan seperti gelembung'gelembung

atau mata ikan. iperemesis gravidarum juga sering menyertai penyakit tersebut disebabkan

tingginya kadar β 7 dalam darah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan perut membuncit lebih

 besar dari usia kehamilan seharusnya.Anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien tidak sesuai dengan &= ataupun mola

sehingga diagnosis kerja penulis adalah abortus. &emudian dilakukan )% untuk menunjang

diagnosis. asil pemeriksaan )% didapatkan kesan gravid preterm 8I'20 minggu sesuai

 biometri dan janin hidup tunggal intrauterine. Snow flake pattern atau honey comb yang

merupakan tanda mola hidatidosa !'$.

enis abortus yang mungkin terjadi pada pasien ini adalah abortus iminens hal ini sesuaidengan temuan gejala dan tanda yakni perdarahan pervaginam tanpa adanya pengeluaran

 jaringan seperti daging, tinggi fundus sesuai dengan usia kehamilan, dan masih tertutupnya

ostium uteri eksternum.

Abortus imminens merupakan abortus yang sifatnya mengancam, namun hasil konsepsi

masih memungkinkan untuk dapat hidup. 1aka penatalaksanaan yang dianjurkan adalah tirah

18

8/19/2019 Case Abortus Iminens

20/21

 baring agar aliran darah ke uterus lebih lancar dan berkurangnya rangsangan mekanik sehimgga

 perdarahan berhenti. Pada abortus imminens dapat diberikan roborantia untuk meningkatkan

daya tahan tubuh ibu.

BAB IV

#/"UTU#

.1. +esim$-lan

Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar 

kandungan yang ditandai dengan adanya perdarahan. Pada kasus perdarahan di usia

kehamilan muda !

8/19/2019 Case Abortus Iminens

21/21

ATAR #USTA+A

"iknjosastro, anifa. Prof.dr. D%>. *lmu &ebidanan, yayasan /ina Pustaka %arono

Praihardjo. akarta. 200# ( 502'582

7unningham, 1acdonald. "illiam >bstetrics. 28th edition. Appleton and Bange. %tanford

7onnecticut. 200#(634'6##

%astrainata, %ulaeman, Prof. >bstetri Patologi. /agian >bstetri dan inekologi +akultas

&edokteran )niversitas Padjajaran, /andung 2006(88'8#%afuddin, Abdul bari. Prof. Dr. D%>. /uku Acuan Pelayanan &esehatan 1aternal dan :eonatal.

Jayasan /ina Pustaka %arono Prairohardjo. akarta. 200(84'8#

Perdarahan dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas

http(srobgyn.5.30megs.commnh>bs.html;

1ochtar -. Abortus dan kelainan dalam kehamilan. Dalam ( %inopsis >bstetri. =disi kedua. =ditor (

Butan D. =7, akarta, 200#; 20I'28#

Batest -esearch ( spontaneous Abortion. Diakses dari

http(.fertilitysolution.comPD+abort.pdf =stronaut ( %igns of a %pontaneus Abortion. Diakses dari http(.genneEhealth.com

%aifuddin A/, dkk. Dalam ( /uku Panduan Praktis Pelayanan &esehatan 1aternal dan :eonatal.

=disi pertama cetakan kedua. :P&&-'P> * 'Jayasan /ina Pustaka %arono

Prairohardjo. akarta 2002

1ansjoer A, dkk. &elainan Dalam &ehamilan. Dalam ( &apita %elekta &edokteran. =disi ketiga.

1edia Aesculapius +akultas &edokteran )niversitas *ndonesia. akarta, 2008; 240'243.

20