case dss rika.doc

8/18/2019 case dss rika.doc

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Data Pasien Ayah Ibu

Nama An. IF Tn. B Ny. F

Umur 4 tahun 38 tahun 35 tahun

Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki Perempuan

Alamat Jati Rangga RT !" R# $! %el Jatinegara& %e' Jati (empurna

Agama I)lam I)lam I)lam

Suku bangsa (un*a

Peniikan - (+A (+A

Peker!aan - #ira),a)ta IRT

Penghasilan - - -

Keterangan uungan *engan

/rang tua 0 Anak

%an*ung

Tanggal "asuk

RS

$ +aret !$1

II# ANA"NESIS

Anamne)i) *ilakukan )e'ara aut/anamne)i) *an all/anamne)i) pa*a pa)ien

*an Iu pa)ien& pa*a (atu& $! Januari !$1 pukul $!. #IB *i ang)al +elati&

R(2 %/ta Beka)i.

a# Keluhan Utama $

emam )eak 4 hari )eelum ma)uk rumah )akit

b# Keluhan Tambahan $

Batuk& a*an tera)a lema)& mual& nyeri perut.

%# Ri&ayat Penyakit Sekarang $

1


2/18

(e/rang anak *atang %e I *iantar /rang tuanya *engan keluhan *emam

)eak 4 hari )eelum ma)uk rumah )akit. emam tinggi *ira)akan teru) meneru)

)iang *an malam. Pa)ien uga mengeluh atuk kering er)amaan )aat *emam.

(elain itu pa)ien uga mengeluh a*an tera)a lema)& mual tetapi ti*ak muntah.

Pa)ien uga mengeluh nyeri perut. %eluhan )eperti keluar *arah *ari hi*ung

6mimi)an7& pilek& *an *iare *i)angkal. an uga pa)ien elum Buang air e)ar

6BAB7 )eak 3 hari )eelum ma)uk rumah )akit. Buang air ke'il 6BA%7 lan'ar&

er,arna kuning ernih *an ti*ak nyeri.

Pa)ien )u*ah er/at ke */kter *an *i eri para'etam/l& )etelah minum /at

pana) mena*i erkurang namun ti*ak eerapa lama pana) mun'ul kemali.

(elama )akit na9)u makan pa)ien erkurang *an tampak lema). Ti*ak a*a ri,ayat

epergian keluar k/ta& alergi makanan maupun alergi /at.

# Ri&ayat Penyakit Dahulu

Penyakit Umur Penyakit Umur Penyakit Umur

Alergi - i9teria - Jantung -

'a%ingan - iare - inal (DBD - %eang !: u)ia ;

ulan

arah -

Thy)*i - +aag - Ra*ang paru -

Otitis -


3/18

ulan

KELA/IRAN Tempat kelahiran Rumah

Pen/l/ng per)alinan Bi*an=ara per)alinan (p/ntan

+a)a ge)ta)i 3> minggu

%ea*aan ayi

BBL 0 31 gram

PB 0 4; 'm

Lang)ung menangi)& merah

Apgar )'/re ti*ak tahu

Ti*ak a*a kelainan a,aan

Kesan 0 Ri&ayat kehamilan an ri&ayat Kelahiran )asien baik

g# Ri&ayat Pertumbuhan an Perkembangan $

Pertumuhan gigi I 0 2)ia ; ulan 6n/rmal0 5-; ulan7

P)ik/m/t/r

Tengkurap 0 2)ia 4 ulan 6n/rmal0 3-4 ulan7

u*uk 0 2)ia 1 ulan 6n/rmal0 1 ulan7

Ber*iri 0 2)ia $ ulan 6n/rmal0 ;-$! ulan7

Bi'ara 0 2)ia $$ ulan 6n/rmal0 ;-$! ulan7

Beralan 0 u)ia $! ulan 6n/rmal0 $3 ulan7

Kesan $ Ri&ayat )ertumbuhan an )erkembangan )asien baik

h# Ri&ayat "akanan

Umur 0bulan1 ASI2PASI Buah2bis%uit Bubur susu Nasi tim

3(4 52(

4(6 52(

6(7 52(

7(8 52( 5 5 5

9(+3 52( ( ( (

+3(+4 52( ( ( (

Kesan $ Pasien selalu minum ASI sam)ai umur + tahun: tiak )ernah minum

susu .*rmula: )asien mulai makan makanan buah atau biskuit se!ak

berumur 7 bulan#

3


4/18

i# Ri&ayat Imunisasi $

;aksin Dasar 0umur1 Ulangan 0umur1

B'< $ ln

DPT ! ln 4 ln 1 ln

POLIO Lahir ! ln 4 ln 1 ln

'A"PAK ; ln

/EPATITIS B Lahir $ ln 1 ln

/ib ! ln 4 ln 1 ln

Kesan $ Ri&ayat imunisasi )asien menurut PPI lengka): ibu )asien tiak

ingat !a&al imunisasi ulangan )asien .

J# Ri&ayat Keluarga

Ayah Ibu

Nama Tn. A Ny. (

Perka&inan ke $ $

Umur 38 35

Keaaan kesehatan (ehat (ehatKesan $ Keaaan kesehatan keua *rang tua alam keaaan baik

k# Ri&ayat Perumahan an Sanitasi $

Pa)ien tinggal *i rumah )en*iri *engan ke*ua /rang tuanya. in*ing teruat

*ari tem/k. atap teruat *ari genteng& ?entila)i 'ukup. +enurut pengakuan iu

pa)ien& kea*aan lingkungan rumah pa*at& ?entila)i *an pen'ahayaan kurang aik

)erta pa*a malam hari anyak nyamuk. )umer air er)ih era)al *ari air PA+.

Iu pa)ien menyatakan tetangganya anyak mengalami )akit yang )erupa *an

*ira,at *i R(.

II# PE"ERIKSAAN =ISIK

Pemerik)aan 9i)ik *ilakukan pa*a hari (atu& tanggal $! +aret !$1& pukul

$!. #IB& *i Bang)al +elati.

a# Keaaan umum $

%e)a*aran '/mp/) menti)& tampak )akit )e*ang& *an tampak lema).

b# PAT

4


5/18

- A 0 Intera'ti?ity 0(1 l//k 6@7& s pee'h 051: t/nu) 6@7& %*ns*lability 0(1

- B 0 na9a) )p/ntan& napa) 'uping hi*ung 6-7& retrak)i 6-7

- = 0 pu'at 6-7& m/ttle* 6-7& )ian/)i) 6-7%# Tana ;ital

- %e)a*aran 0 =/mp/) menti)

- Tekanan *arah 0 > mmg perpalpa)i

- Frekuen)i na*i 0 8:"menit

- Frekuen)i pernapa)an 0 33:"menit

- (uhu tuuh 0 3>&8 / =

# Data Antr*)*metri

- Berat a*an 0 $4 kg

- Tinggi a*an 0 $$5 'm

(tatu) gii er*a)arkan #aterl/,0

- BB"TB C BB akurat : $

BB aku untuk TB aktual

C $ 4 : $ C 98:>? 6gii kurang7

$1

# Ke)ala

Bentuk 0 N/rm/'ephali

Ramut 0 Ramut hitam& ti*ak mu*ah *i'aut& *i)triu)i merata

5


6/18

+ata 0 =/nungti?a anemi) (2(& )klera ikterik -"-& pupil ulat i)/k/r&

R=L@"@& R=TL @"@

Telinga 0 N/rm/tia& )erumen -"-

i*ung 0 Bentuk n/rmal& )ekret (2(: na9a) 'uping hi*ung -"-& eka) mimi)an 6-7

+ulut 0 iir kering 6@7 : li*ah k/t/r 6-7& t/n)il T$"T$& 9aring hiperemi) 6-7

Leher $ %B ti*ak meme)ar : kelenar tir/i* ti*ak meme)ar

e# Th*ra,

Paru-paru

In)pek)i 0 erak napa) ke*ua hemith/rak) ti*ak )imetri)& retrak)i )elaiga 6-7

Palpa)i 0


7/18

III# PE"ERIKSAAN PENUNJAN<

Lab*rat*rium 0+3 "aret 43+7: +7#@8 &ib1

Pemeriksaan /asil Nilai n*rmal Satuan

Leuk/)it 5.; 5-$ riu"2l

$$.; $$-$4&5 g"*L

t @@:> 4-54

Tr/m/)it 99 $5-4 riu"uL

Lab*rat*rium 0++ "aret 43+7: +@$6+ &ib1


Leuk/)it 1.> 5-$ riu"uL

+6:7 $$-$4&5 g"*L

t 44 4-54

Tr/m/)it -@ $5-4 riu"uL

Lab*rat*rium 0+4 "aret 43+7: +@$36 &ib1


Leuk/)it +4:7 5-$ riu"uL

+>:9 $$-$4&5 g"*L

t 45&8 4-54

Tr/m/)it +39 $5-4 riu"uL

Lab*rat*rium 0+@ "aret 43+7: 38$+8 &ib1


Leuk/)it +7:@ 5-$ riu"uL

$$&$ $$-$4&5 g"*L

t @+:@ 4-54

Tr/m/)it 4@ $5-4 riu"uL

Lab*rat*rium 0+@ "aret 43+7: +4$38 &ib1


/emat*l*gi

Leuk/)it +6:@ 5-$ riu"uL

-:- $$-$4&5 g"*L

t 4- 4-54


Kimia Klinik

7


8/18

Pr/tein t/tal @:8 1.1 D 8. g"*L

Alumin +:@+ 3.5 D 4.5 g"*L

l/ulin !.3; $.5 D 3. g"*LAnalisa +6 >&35->&45

P=G! 47:9 35-45 mm g

PG! 77:3 83-$8 mm g

G! )atura)i -6:4 ;;-;8

=G3 4+:9 !!-!1 mm/"L

T=G! 44:7 !3-!> mm/"L

BH e't -$&4 -!-3 mm/"L

BH l//* &3 -!-3 mm/"L

(t* =G36(B=7

!4&> !!-!1 mm/"L

G! =/ntent $4& ml"*l

G! =ap $4&1 ml"*l

Al?e/lar /:ygen $18& mm g

AaG! $!&$ mm g

(uhu 3>&

$&5

G! !

Lab*rat*rium 0+6 "aret 43+7: +4$4- &ib1


Leuk/)it 6:> 5-$ riu"uL

+3:7 $$-$4&5 g"*L

t @4:8 4-54

Tr/m/)it >+ $5-4 riu"uL

Lab*rat*rium 0+6 "aret 43+7: 4@$++ &ib1


Leuk/)it 1&5 5-$ riu"uL

+3:6 $$-$4&5 g"*L

t @3:+ 4-54

Tr/m/)it @8 $5-4 riu"uL

Lab*rat*rium 0+> "aret 43+7: +@$4@ &ib1



8


9/18

+3:@ $$-$4&5 g"*L

t @3:- 4-54

Tr/m/)it 63 $5-4 riu"uLKimia Klinik

Alumin @:+> 3&5-4&5 g"*l

Lab*rat*rium 0+7 "aret 43+7: 39$4@ &ib1



+3:7 $$-$4&5 g"*L

t @4:> 4-54


Lab*rat*rium 0+8 "aret 43+7: +8$43 &ib1


Leuk/)it +@:@ 5-$ riu"uL

$$&4 $$-$4&5 g"*L

t @>:+ 4-54

Tr/m/)it +33 $5-4 riu"uL

=OTO T/ORA 0+6 "aret 43+71

;# DIA


10/18

a# "eikament*sa

•

I


11/18

;III# =OLLO UP

+@ "aret 43+7 +6 "aret 43+7

S emam naik turun 6@7& )akit perut

6@7& mual 6@7&)e)ak 6@7& perut

kemung 6@7& per*arahan6-7

S emam 6-7& perut kemung 6@7& )e)ak

6@7

O %20 lema)

%e)a*aran0 apati)

R $!:"m& RR 4!:"m& ( 3>&5 =

%epala0 +e)/)e9ali& 22B

menutup

+ata0 =A 6-"-7& (I 6-"-7&

T/rak)0 (N melemah pa*a

hemith/ra: *e:tra& ?/'al 9remitu)

melemah pa*a hemith/ra: kanan&

rh 6@"@7& ,h 6-"-7& BJ $-! reguler&

m 6-7& g 6-7

A*/men0 i)ten)i a*/men& B2

6@7& NTH6@7& hepar *an lien teraa

Hk)tremita) ata)0 A 6@"@7& GH

6-"-7

Hk)tremita) a,ah0 A 6@"@7& GH

6@"@7

(e*ikit ptekie *i lengan kanan

O %20 tampak mengantuk& lema)

%e)a*aran0 apati)

R$:"m& RR 38:"m& (031&3 =

%epala0 +e)/)e9ali& 22B menutup

+ata0 =A 6-"-7& (I 6-"-7



melemah pa*a hemith/ra: kanan& rh

6@"@7& ,h 6-"-7& BJ $-! reguler& m 6-7&

g 6-7



Hk)tremita) ata)0 A 6-"-7&GH6-"-7

Hk)tremita) a,ah0A6-"-7&GH6@"@7

(e*ikit ptekiae *i lengan kanan ata)

,aah& perut

11


12/18

ata)& ,aah *an perut

A (( A • ((

• (y/k terata)i

P - u)aha *arah FFP atau pla)a $5

''

- PR= $5 ''

- G! ma)ker 5L"menit

- el/9u)in I !''"am

- l/a*ing gel/9u)in $5; '' atau RL

$5 ''- Ama'im !:>5 mg

P - RL $5m tete) ma'r/

- el/9u)in $ tete) ma'r/

- G+ !: $ mg

- =e9tria:/ne !:35 mg

- Rantin !:$ amp

- Ama'im !:>5 mg

+> "aret 43+7 +7 "aret 43+7S )e)ak 6@7 S T.A.%

12


13/18

O %20 Tampak (akit (e*ang& lema)

%e)a*aran0 =/mp/) +enti)

R $:"m& RR 31:"m& ( 31&1=


menutup

+ata0 =A 6-"-7& (I 6-"-7




rh 6@"@7& ,h 6-"-7& BJ $-! reguler&

m 6-7& g 6-7



Hk)tremita) ata)0 A 6-"-7& GH6-"-7

Hk)tremita) a,ah0 A 6-"-7& GH

6@"@7

(e*ikit ptekie pa*a ,aah *an

lengan kanan ata) *an perut

=RT K ! *etik

O %20 Tampak )akit )e*ang

%e)a*aran0 '/mp/) menti)

R ;>:"m& RR !4 :"m& ( 31&$ =


menutup

+ata0 =A 6-"-7& (I 6-"-7




rh 6@"@7& ,h 6-"-7& BJ $-! reguler&

m 6-7& g 6-7



Hk)tremita) ata)0A 6-"-7& GH 6-"-7

Hk)tremita) a,ah0 A 6-"-7& GH

6-"-7

(e*ikit ptekie pa*a ,aah *an

lengan kanan ata).

=RT K ! *etik

A (( Peraikan A (( Peraikan

P - RL $5 tpm

- el/9u)in $tpm

- Ama'im !:>5 mg

- G+ !:$ mg

P - RL 1 tete) ma'r/

- el/9u)in 1 tete) ma'r/

- Ama'im !:>5 mg

- G+ !:$ mg

- e:tra la)i: !8 mg& *an 1 am

kemu*ian !: $4 mg

- a)park !: $"! mg

+8 "aret 43+7

T.A.% S

13


14/18

%20 Tampak (akit (e*ang& lema)

%e)a*aran0 =/mp/) +enti)

R $:"m& RR !!:"m& ( 31&1=

%epala0 +e)/)e9ali& 22B menutup

+ata0 =A 6-"-7& (I 6-"-7



melemah pa*a hemith/ra: kanan& rh

6@"@7& ,h 6-"-7& BJ $-! reguler& m 6-7&

g 6-7



Hk)tremita) ata)0 A 6-"-7& GH 6-"-7

Hk)tremita) a,ah0 A 6-"-7&GH 6-"-7

(e*ikit ptekie pa*a ,aah *an lengan

kanan ata)

=RT K ! *etik

O

(( Peraikan A

BAB II

ANALISA KASUS

Pa)ien ini *i*iagn/)i) engue (h/'k (yn*r/me *itegakkan er*a)arkan

anamne)i)& pemerik)aan 9i)ik& *an pemerik)aan penunang. (e/rang anak *atang

*engan keluhan *emam )eak 4 hari. emam tinggi *ira)akan teru) meneru) )iang

*an malam. Pa)ien uga mengeluh atuk kering er)amaan )aat *emam . (elain

itu pa)ien uga mengeluh a*an tera)a lema)& mual tetapi ti*ak muntah. Pa)ien

uga mengeluh nyeri perut. Belum Buang air e)ar 6BAB7 )eak 3 hari )eelum

ma)uk rumah )akit. Buang air ke'il 6BA%7 lan'ar& er,arna kuning ernih *an

ti*ak nyeri.

14


15/18

Pa)ien )u*ah er/at ke */kter *an *i eri para'etam/l& )etelah minum /at

pana) mena*i erkurang namun ti*ak eerapa lama pana) mun'ul kemali.

(elain itu pa)ien uga mengeluh keluar *arah *ari hi*ung 6mimi)an7 $ kali.

(elama )akit na9)u makan pa)ien erkurang *an tampak lema). Ti*ak a*a ri,ayat

epergian keluar k/ta& alergi makanan maupun alergi /at.

ari pemerik)aan 9i)ik *i*apatkan kea*aan umum tampak )akit )e*ang&

'/mp/) menti)& T > mmg perpalpa)i& na*i 8:"menit& RR 33:"m& )uhu

3>&8=. Nyeri tekan a*/men 6@7. Akral *ingin& =RT E 3*etik. Pemerik)aan la

tr/m/)it/peni *engan nilai ;3 riu"uL.

Ber*a)arkan kriteria *iagn/)i) *emam er*arah *engue menurut #G

tahun !$$ *emam er*arah *engue *apat *itegakkan apaila *i*apatkan minimal

! kriteria klini) *an $ kriteria la/rat/rium. A*apun kriteria klini) *ari *emam

er*arah *engue erupa 0

• Paa )asien ia)atkan emam: berlangsung terus menerus: naik

turun selama ua sam)ai tu!uh hari emam tera*i akiat reak)i

antigen anti/*i yang memi'u keluarnya me*iat/r in9lama)i terutama IL-$&

IFN-gamma& TNF-al9a& IL-! *an hi)tamin& *imana IL$& TNF-al9a *an IFN

gamma *ikenal )eagai pir/gen en*/gen yang *apat menimulkan *emam

*imana IL-$ ekera lang)ung pa*a pu)at term/regulat/r )e*angkan TNF-

al9a *an IFN-gamma ekera untuk merang)ang pelepa)an IL-$. IL-$ *apat

meruah a)am araki*/nat mena*i pr/)taglan*in-H!& )elanutnya PH!

akan er*i9u)i ke hip/thalamu) atau ereka)i *engan '/l* )en)iti?e neur/n)

*engan ha)il akhir peningkatan therm/)tati' )et p/int yang menyeakan

akti?a)i )i)tem )ara9 )impati) untuk menahan pana) 6?a)/k/n)trik)i7 *an

mempr/*uk)i pana) *engan menggigil.

• Ter*apat mani9e)ta)i per*arahan yang pa*a pa)ien *itan*ai *engan 0

)tekie )eagai tanggapan terha*ap in9ek)i ?iru) *engue& k/mplek)

antigen-anti/*i )elain mengakti?a)i )i)tem k/mplemen& uga menyeakan

agrega)i tr/m/)it *an mengakti?ita)i )i)tem k/agula)i melalui keru)akan

)el en*/tel pemuluh *arah. %e*ua 9akt/r ter)eut akan menyeakan

per*arahan pa*a B. Agrega)i tr/m/)it tera*i )eagai akiat *ari

15


16/18

perlekatan k/mplek) antigen-anti/*i pa*a memran tr/m/)it

mengakiatkan pengeluaran AP 6a*en/)in *i ph/)phat7& )ehingga

tr/m/)it melekat )atu )ama lain. al ini akan menyeakan tr/m/)it

*ihan'urkan /leh RH( 6reti'ul/ en*/thelial )y)tem7 )ehingga tera*i

tr/m/)it/penia. (elain itu uga ter*apat te/ri yang menghuungkan

tr/m/)it/penia *engan meningkatnya megakari/)it mu*a *alam )um)um

tulang *an pen*eknya ma)a hi*up tr/m/)it *i*uga akiat meningkatnya

re)truk)i tr/m/)it.

• Paa )asien itemukan he)ar teraba 4 !ari iba&ah ar%us %*stae

Tera*i peme)aran hati peme)aran hati pa*a *emam er*arah

*iakiatkan /leh kera erleihan hepar untuk men*e)truk)i tr/m/)it *an

untuk mengha)ilkan alumin& )elain itu )el-)el hepar terutama )el kup99er

mengalami anyak keru)akan akiat in9ek)i ?iru) *engue yang *apat

mengakiatkan gangguan 9ung)i hati& penurunan umlah alumin uga

*apat *iakiatkan /leh akti?ita) IL-$ akiat peme)aran hati ini uga

pa)ien mengeluhkan mual *an ka*ang *i)ertai muntah yang menyeakan

pa)ien uga ti*ak mau makan.

• Paa )asien ia)atkan tekanan arah yang renah: nai yang %e)at

an lemah: akral yang ingin serta 'RT C 4 etik terutama )aa

saathari )ertama ira&at i rumah sakit. (y/k yang *itan*ai *engan

na*i 'epat *an lemah )ampai ti*ak teraa& penyempitan tekanan na*i

6kurang *ari ! mmg7& hip/ten)i )ampai ti*ak terukur& kaki *an tangan

*ingin kulit lema& 'apillary re9ill time memanang 6leih *ari *ua *etik7

*an tampak geli)ah pa*a *emam er*arah *engue tera*i pementukan

k/mplek) antigen anti/*i yang kemu*ian erikatan *engan F' re)ept/r *ari

memran )el leuk/)it terutama makr/9ag )ehingga ?iru) akan ea)

melakukan replika)i *alam )el makr/9ag. (eagai tanggapan terha*ap

in9ek)i ter)eut& tera*i )ekre)i me*iat/r ?a)/akti9 yang kemu*ian

menyeakan peningkatan permeailita) pemuluh *arah& )ehingga tera*i

pla)ma leakage yang erkepanangan *an *apat mengakiatkan kea*aan

16


17/18

)y/k. Pa*a tahap a,al )y/k& tera*i mekani)me k/mpen)a)i untuk

mempertahankan tekanan *arah n/rmal )ehingga menyeakan takikar*i

*an ?a)/k/ntrik)i peri9er *engan penurunan per9u)i pa*a kulit yang

menyeakan akral mena*i *ingin *an memanangnya capilary refill time&

pa*a kea*aan )y/k uga tera*i penurunan 'ar*ia' /utput yang

menyeakan hip/ten)i.

A*apun kriteria la/rat/rium erupa 0

• Tr/m/)it/penia 6ka*ar tr/m/)it kurang *ari atau )ama *engan

$.u"uL7 menyeakan mani9e)ta)i per*arahan.

• Tera*i ke/'/ran pla)ma karena peningkatan permeailita) kapiler& yang

*itan*ai *engan peningkatan hemat/krit leih *ari atau )ama *engan !

*ari )tan*ar& penurunan hemat/krit leih *ari atau )ama *engan ! )etelah

men*apat terapi 'airan& tera*i e9u)i pleura"peri'ar*ial& a)ite) *an

hip/pr/teinemia terentuknya k/mplek) ?iru)-antigen-anti/*i 6virus

antibody complex7 yang )elanutnya akan mengakiatkan akti?a)i )i)tem

k/mplemen& mengakiatkan pelepa)an =3a *an =5a akiat akti?a)i =3 *an

=5 )ehingga tera*i peningkatan permeailita) *in*ing pemuluh *arah *an

mereme)nya pla)ma *ari ruang intra?a)kular ke ruang ek)tra?a)kular& pa*a

pa)ien *engan )y/k erat& ?/lume pla)ma *apat erkurang )ampai leih *ari

3 *an erlang)ung )elama !4-48 am. Pereme)an pla)ma ini terukti

*engan a*anya peningkatan ka*ar hemat/krit& penurunan ka*ar natrium& *an

ter*apatnya 'airan *i *alam r/ngga )er/)a 6e9u)i pleura& a)ite)7. pa*a

pa)ien ini ter*apat kenaikan hemat/krit& a)ite)& e*ema pa*a palpera *an

e9u)i pleura )erta )empat ma)uk ke*alam 9a)e )y/k.

Paa kasus& *iagn/)i) B *itegakkan er*a)arkan kriteria klini) *an

la/rat/rium 6#G& !$$7$& yaitu *emam tinggi men*a*ak& tanpa )ea yang

ela)& erlang)ung teru)-meneru) )elama !-> hari& *an peme)aran hati. Pa*a

pemerik)aan la/rat/rium *i*apatkan ha)il tr/m/)it/penia

6M$."mikr/liter7.

17


18/18

iagn/)i) B *itegakkan er*a)arkan *ua kriteria klini) pertama

*itamah tr/m/)it/penia *an *iumpai hepat/megali )eelum tera*i pereme)an

pla)ma. Bere*a *engan & pa*a B ter*apat hem/)ta)i) yang ti*ak n/rmal&

pereme)an pla)ma 6khu)u)nya pa*a r/ngga pleura *an r/ngga perit/neal7&

hip/?/lemia& *an )y/k& karena tera*i peningkatan permeailita) kapiler.

Pereme)an pla)ma yang mengakiatkan ek)tra?a)a)i 'airan ke *alam r/ngga

pleura *an r/ngga perit/neal tera*i )elama !4-48 am.

18

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	rika-susanti
View:	218 times
Download:	0 times

case dss rika.doc

Documents