Case IHD Ny.P Revisi

7/25/2019 Case IHD Ny.P Revisi

1/32

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT DALA%

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

'ar Tan**al Ujan $re+enta+ Ka+u+ , - Jun -/01

S%F $EN&AKIT DALA%

RU%A' SAKIT , $ant Wla+a 2Dr. C3to2

Nama Mahasiswa: Clement Tirta Tanda Tangan

Nim : 112014077 ....................

Dr. Pembimbing / Penguji: Dr. ubr!t! P"# $.PD# M.%es ....................

IDENTITAS $ASIEN

Nama leng&a$ : N'.P (enis &elamin : Perem$uan

Tem$at / tangga) lahir : emarang/10*10*1+,2 u&u -angsa : (awa

tatus Per&awinan : Meni&ah gama : )slam

Pe&er aan : )bu umah Tan a Pendidi&an : MPlamat : Pana&ar'a

A. ANA%NESIS

Diambil dari : ut!anamnesis# tanggal: 2+ Mei 201,# (am: 1.40

Kelu4an uta5a,N'eri dada &iri seja& 7 jam M.

Ra7at $en7a!t Se!aran*,

Pada hari jumat $agi se&itar jam 7 $agi# mengeluh merasa&an sa&it $ada dada

&iri saat bera&ti3itas se$erti ber&ebun dan nai& tangga. mengeluh sa&it 'ang dirasa&an

begitu sa&it sehingga harus menghenti&an a&ti3itas dan beristirahat sejena&. N'eri 'ang

dirasa&an berlangsung se&itar , menit. etelah beristirahat# n'eri dada &iri 'ang dirasa&an

menghilang. N'eri dada& &iri 'ang dirasa&an menjalar &e $unggung bela&ang. tida&

merasa&an &eringat dingin dan jantung berdebar*debar. mem$un'ai riwa'at sa&it

1


2/32

jantung sehingga membuatn'a langsung &e rumah sa&it. tida& mengeluh sesa&

atau$un batu& $ada malam hari. &eti&a tidur tida& di$erlu&an bantal tambahan.

elain n'eri $ada dada &iri# mengeluh sa&it $ada $inggang &anan dan &iri.

%eti&da buang air &eil# mengeluh an'ang*an'angan sehingga re&uensi buang air

&eil mening&at dan urin 'ang &eluar dirasa&an menjadi hangat. tida& mengeluh

demam dan &eringat malam.

$en7a!t Da4ulu (Ta4un8 9+ la 7a ( : )8 la t9a! ( " ) )

5*6 Caar 5*6 Malaria 5*6 -atu ginjal / aluran &emih

5*6 Caar air 5*6 Disentri 5*6 -urut 5"ernia6

5*6 Diteri 5*6 "e$atitis 5*6 Pen'a&it $r!stat

5*6 -atu& rejan 5*6 Tius bd!minalis 5*6 asir 5*6 Cam$a& 5*6 &r!ula 5*6 Diabetes

5*6 )nluen8a 5*6 iilis 5*6 lergi

5*6 T!nsilitis 5*6 9!n!re 5*6 Tum!r

5*6 %!rea 5*6 "i$ertensi 56 Pen'a&it Pembuluh

5*6 Demam emati& &ut 5*6 ;l&us ain >ain: 5*6 $erasi

5*6 %eela&aan

Ra7at Keluar*a

"ubungan;mur

Tahun(enis %elamin %eadaan %esehatan

Pen'ebab

Menin al

%a&e& * >a&i*la&i Meninggal udah tua

Nene& * Perem$uan Meninggal udah Tua

'ah * >a&i*la&i Meninggal udah Tua

)bu * Perem$uan Meninggal udah Tuaaudara ?0 tahun Perem$uan ehat

na&*ana& 4 tahun >a&i*la&i ehat

40 tahun >a&i*la&i ehat

2


3/32

A9a!a4 !eraat 7an* 5en9erta ,

Pen'a&it @a Tida& "ubungan

lergi

sma

Tuber&ul!sis

rtritis

ematisme

"i$ertensi

(antung

9injal

>ambun

ANA%NESIS SISTE%

Catat !elu4an ta5a4an 3o+t; 9+a53n* ju9ul " ju9ul 7an* er+an*!utan

'ara3 9+, #la 7a (:)8 la t9a! (").

Kult

5*6 -isul 5*6 ambut 5*6 %eringat malam

5*6 %u&u 5*6 %uning / )&terus 5*6 ian!sis

5*6 >ain*lain

Ke3ala

5*6 Trauma 5*6 a&it %e$ala

5*6 in&!$ 5*6 N'eri $ada sinus

%ata

5*6 N'eri 5*6 adang

5*6 e&ret 5*6 9angguan $englihatan

5*6 %uning/i&terus 56 %etajaman $englihatan

Teln*a

5*6 N'eri 5*6 9angguan $endengaran5*6 e&ret 5*6 %ehilangan $endengaran

5*6 Tinitus

'9un*

5*6 Trauma 5*6 9ejala $en'umbatan

5*6 N'eri 5*6 9angguan $eniuman

5*6 e&ret 5*6 Pile&

5*6 =$ista&sis


4/32

%ulut

5*6 -ibir 5*6 >idah

5*6 9usi 5*6 9angguan $engea$

5*6 ela$ut 5*6 t!matitis

Ten**oro!an

5*6 N'eri tengg!r!&an 5*6 Perubahan suara

Le4er

5*6 -enj!lan 5*6 N'eri leher

Da9a (Jantun*$aru"$aru)

56 N'eri dada 5*6 esa& na$as

5*6 -erdebar 5*6 -atu& darah

5*6 rt!$n!e 5*6 -atu&

A9o5en (La5un*U+u+)

5*6 asa &embung 5*6 asir

5*6 Mual 5*6 Menret

5*6 Muntah 5*6 Tinja darah

5*6 Muntah darah 5*6 Tinja berwarna dem$ul

5*6 u&ar menelan 5*6 Tinja berwarna ter

5*6 N'eri $erut# &!li& 5*6 -enj!lan

5*6 Perut membesar

Saluran !e54Alat !ela5n

56 Disuria 5*6 %ening nanah

5*6 tranguri 5*6 %!li&

5*6 P!liuria 5*6 liguria

56 P!la&isuria 5*6 nuria

5*6 "ematuria 5*6 etensi urin

5*6 %ening batu 5*6 %ening menetes

5*6 Ng!m$!l 5tida& disadari6 5*6 Pen'a&it $r!stat

Kata5ena

5*6 >eu&!re 5*6 Perdarahan 5*6 >ain A lain

'a9

5*6 "aid tera&hir 5*6 (umlah dan laman'a 5*6 Menarhe

5*6 Teratur / tida& 5*6 N'eri/Tida& 5*6 9ejala &lima&terum

5*6 9angguan haid 56 Pasa men!$ause

4


5/32

Sara; 9an otot

5*6 nestesi 5*6 u&ar mengingat

5*6 Parestesi 5*6 ta&sia

5*6 t!t lemah 5*6 "i$!/"i$er*esthesi

5*6 %ejang 5*6 Pingsan

5*6 asia 5*6 %edutan 5Bti&6

5*6 mnesia 5*6 Pusing 5ain*lain 5*6 9angguan biara 5Disartri6

E!+tre5ta+

5*6 -eng&a& 5*6 De!rmitas

5*6 N'eri 5*6 ian!sis

#ERAT #ADAN

-erat badan rata*rata 5%g6 : 47#, &g

-erat tertinggi &a$an 5%g6 : ,0 &g

-erat badan se&arang %g6 : 4, &g

5-ila $asien tida& tahu dengan $asti6

Teta$ 56

Turun 5*6Nai& 5*6

RIWA&AT 'IDU$

Ra7at Kela4ran

Tem$at lahir: 5*6 Di rumah 56 umah -ersalin 5*6 .. -ersalin

Dit!l!ng !leh: 5*6 D!&ter 56 -idan 5*6 Du&un 5*6 >ain*lain

Ra7at I5un+a+

5*6 "e$atitis 5*6 -C9 5*6 Cam$a& 5*6 DPT 5*6 P!li! 5*6 Tetanus

Ra7at 5a!anan

Ere&uensi/hari : F/hari

(umlah/hari : P!rsi n!rmal


6/32

Ke+ultan

%euangan : *

Pe&erjaan : *

%eluarga : *

>ain*lain : *

#. $E%ERIKSAAN JAS%ANI ($47+embab / &ering : %ering

%eringat : ;mum : * Turg!r : -ai&

etem$at : * )&terus : *

>a$isan lema& : &urang =dema : *

>ain*lain : *

?


7/32

Kelenjar *eta4 enn*

ubmandibula : tida& teraba membesar >eher : tida& teraba membesar

u$ra&la3i&ula : tida& teraba membesar %etia& : tida& teraba membesar

>i$at $aha : tida& teraba membesar

Ke3ala

=&s$resi wajah: wajar imetri mu&a : simetris

ambut : n!rmal# beruban Pembuluh darah tem$!ral: tida& tam$a& &elainan

%ata

=F!$hthalamus : * =n!$thalamus : *

%el!$a& : edema 5*6# hi$eremis 5*6 >ensa : jernih

%!njungti3a : anemis 5*6 a$angan $englihatan: n!rmal Te&anan b!la mata : n!rmal

De3iati! &!njugate : * Nistagmus : *

Teln*a

Tuli : */* ela$ut $endengaran : utuh#rele&s aha'a 56

>ubang : la$ang Pen'umbatan : */*

erumen : */* Pendarahan : */*

Cairan : */*

%ulut

-ibir : n!rmal T!nsil : T1 A T1

>angit*langit : tida& berelah -au $erna$asan : n!rmal

9igi geligi : tam$a& aries Trismus : *

Earing : tida& hi$eremis ela$ut lendir : tida& hi$eremis

>idah : &!t!r

Le4er

Te&anan


8/32

$aru"3aru

De$an -ela&ang

)ns$e&si

%iri simetris saat s tatis dan dinamis#

tida& ada retra&si sela iga.

simetris saat statis dan dinamis#


%anan simetris saat statis dan dinamis#


simetris saat statis dan dinamis#


Pal$asi

%iri Tida& ada retra&si sela iga#

benj!lan 5*6# n'eri te&an 5*6#

remitus n!rmal

Tida& ada retra&si sela iga#


remitus n!rmal

%anan Tida& ada retra&si sela iga#


remitus n!rmal

Tida& ada retra&si sela iga#


remitus n!rmal

Per&usi%iri !n!r !n!r

%anan !n!r !n!r

us&ultasi %iri


9/32

)ns$e&si : $erut tida& membunit# tida& ada benj!lan# tida&

tam$a& $embuluh darah &!lateral# hernia# striae dan

gera& $eristalti& usus tida& terlihat.

Pal$asi Dinding $erut : n'eri te&an 5*6

"ati : tida& ada $embesaran

>im$a : tida& ada $embesaran

9injal : ball!temen 5*6 dan bimanual 5*6

>ain*lain : *

Per&usi : tim$ani# shiting dullness 5*6# n'eri &et!& Cera!

Len*an Kanan Kr

t!t

T!nus : N!rm!t!nus N!rm!t!nus

Massa : N!rmal N!rmal

endi : &ti# tida& ada tahanan &ti# tida& ada tahanan

9era&an : &ti &ti

%e&uatan : , ,

>ain*lain : * *

Tun*!a 9an Ka! Kanan Kr

>u&a : * *

ain*lain :

+


10/32

Colo! Duur, tida& dila&u&an

LA#ORATORIU%

>ab C-C : 2+ Mei 201,

"em!gl!bin 1#2 g/d> 11.7 A 1,.,

>eu&!sit 14.0 10/u> 4.0 A 10.0

"emat!&rit G J , A 47

=ritr!sit 4#4 10?

/u> .G0 A ,.20Tr!mb!sit 21? 10/u> 1,0 A 400

MC< G, > G0 A 100

MC" 0 $g 2? A 4

MC"C , g/d> 2 A ?

9ula Darah ewa&tu 110 mg/d> 70 A 1,0

C%*M- 21 K2,

Tr!$!nin T Negati

$e5er!+aan EK> ,

itme sinus dengan re&uensi den'ut jantung +,F/menit.

Terda$at T De$resi $ada >ead ))# a


11/32

$ada $inggang &anan dan &iri teta$i tida& demam. mengeluh $!la&isuria dan disuria.

Ditemu&an $ening&atan leu&!sit darah dan tida& ditemu&an $ening&atan en8im jantung.

%ASALA'

1. N'eri Dada %iri

2. Disuria dan P!la&isuria

$EN>KAJIAN DAN RENCANA TATALAKSANA

1. N'eri Dada %iri

N'eri dada &iri 'ang dirasa&an sangat &has se$erti stable angina $et!ris &arena n'eri

$ada dada &iri dirasa&an menghilang saat beristirahat. juga mem$un'ai riwa'at

$en'a&it jantung sehingga meng&!nsumsi !bat*!batan $enurun te&anan darah dan

!bat in!tr!$i& $!siti. N'eri dada 'ang dirasa&an &arena terda$at $eningatan a&tiitas

!t!t sehingga dibutuh&an !&sigen 'ang lebih ban'a& teta$i jantung tida& da$at

mem!m$a darah 'ang membawa !&sigen 'ang u&u$ untu& &e !t!t jantung itu sendiri

sehingga menjadi is&emia dan merasa&an sa&it $ada dada &iri. Ea&t!r resi&! $ada

$en'a&it jantung is&emi& adalah te&anan darah tinggi# diabetes melitus# disli$idemia#

usia# jenis &elamin terutama $ria# mer!&! -M) I2.

enana Diagn!sti& :

E!t! !ntgen Th!ra&s

Perutaneus C!r!nar' )nter3enti!n 5PC)6

enana Peng!batan :

)DN F, mg P

-is!$r!l!l 1F1/2tab 5, mg6 P

Dig!Fin 1F0#2, mg P

s$ilet 1FG0 mg P

Cl!$id!grel 1F7, mg P

t!r3astatin 1F20 mg

enana =du&asi :

Mengurangi a&tiitas isi& 'ang berat

11


12/32

Menjaga ma&anan 'ang tida& berlema&

Meng&!nsumsi !bat*!batan seara teratur

Menjauhi a&t!r resi&! untu& menegah $en'a&it berulang

2. Disuria dan P!la&isuria

Disuria dan $!la&isuria 'ang dirasa&an di$er&ira&an sebagai ine&si saluran &emih

&arena gejala 'ang ditimbul&an sangat &has. )ne&si saluran &emih sangat sering

terjadi $ada $erem$uan &arena $erem$uan mem$un'ai saluran uretra 'ang $ende&

sehingga bila tida& menjaga &ebersihan alat &elamin ma&a ba&teri a&an mudah masu&

dan mengine&si saluran &emih.

enana Diagn!sti& :

Pemeri&saan >ab!rat!rium ;rin utin

enana $eng!batan :

i$r!l!&sasin 2F11/2tab 5,00 mg6 P

Parasetam!l F,00 mg P

enana =du&asi :

Menjaga &ebersihan alat &elamin

-an'a& meng&!nsumsi air $utih

KESI%$ULAN

Perem$uan berusia 4 tahun menderita stable angina $et!ris dan ine&si saluran &emih.

$RO>NOSIS

d 3itam : Dubia

d ungsi!nam : Dubia

d sanati!nam : Dubia

FOLLOW U$

12


13/32

?/ %e -/018 Ja5 /.//

S ter&adang masih merasa&an n'eri dada &iri. N'eri $ada $inggang &anan dan &iri masih dirasa&an#

$i$is an'ang*an'angan# dan urin dirasa&an angat. %e$ala dirasa&an $using.

O %eadaan umum : tam$a& sa&it sedang

%esadaran : !m$!s mentis

Te&anan darah : 110/70 mm"g# Nadi : G4F/menit# Ere&uensi Na$as : 24F/menit# uhu : ?#, !C

Pemeri&saan isi& :

(antung : Murmur 5*6# 9all!$ 5*6

Pulm! : h!n&i 5*6# hee8ing 5*6

bd!men : N'eri Te&an egi! >umbal 5*/6# %et!& C


14/32

t!r3astatin 1F20mg P

?0 %e -/018 Ja5 /.//

S ter&adang masih merasa&an n'eri dada &iri teta$i sudah dirasa&an $erbai&an &arena re&uensi

ber&urang. Pi$is an'ang*an'angan dan urin hangat masih diras&aan teta$i n'eri $ada $inggang sudah

dirasa&an ber&urang. Pasien mengeluh sulit tidur.

O %eadaan umum : tam$a& sa&it ringan


Te&anan darah : 120/70 mm"g# Nadi : G0F/menit# Ere&uensi Na$as : 24F/menit# uhu : ?#, !C

Pemeri&saan isi& :





15/32



Te&anan darah : 110/70 mm"g# Nadi : G2F/menit# Ere&uensi Na$as : 24F/menit# uhu : 7.0 !C

Pemeri&saan isi& :





16/32

l$ra8!lam 1F0#2, mg a.n P

t!r3astatin 1F20mg P

E!t! !ntgen C!Fae

? Jun -/018 Ja5 /.//

S sudah tida& merasa&an n'eri $ada dada &iri. mengeluh han'a sedi&it merasa&an $i$is an'ang*

an'angan dan urin sudah tida& hangat. Pinggang masih dirasa&an sa&it.



Te&anan darah : 120/70 mm"g# Nadi : G4F/menit# Ere&uensi Na$as : 24F/menit# uhu : 7.0 !C

Pemeri&saan isi& :





17/32

Ischemic heart Disease 5)"D6 adalah &eadaaan dimana terda$at inade&uat su$lai darah dan

!&sigen $ada mi!&ardium# &eadaan ini terjadi &arena terda$at &etida&seimbangan antara

su$lai dan &ebutuhan !&sigen $ada mi!&ardium. Pen'ebab tersering )"D adalah

ater!s&ler!sis 'ang men'ebab&an sumbatan $ada $embuluh darah dan inade&uat $erusi $ada

mi!&ardium.

=$idemi!l!gi

)"D adalah $en'ebab &ematian terban'a& diantara $en'a&it lainn'a. )"D adalah

$en'a&it 'ang $aling sering ditemu&an# baha'a# &r!ni dan menganam n'awa di dunia. Di

ameri&a seri&at# 1 juta !rang mengida$ )"D# lebih dari ? juta mengida$ angina $et!ris# dan

lebih dari 7 juta !rang mengida$ inar& mi!&ardium. Ea&t!r geneti diet tinggi lema& dan

&arb!hidrta# dan mer!&!& adalah a&t!r resi&! ter&ena )"D.

Pen'ebab tersering )"D adalah insulin resistane dan diabetes melittus ti$e 2. Dengan

$ening&atan urbanisasi dan $ertumbuhan e&!n!mi 'ang tinggi men'ebab&an $ening&atan

$re3alensi )"D. )"D lebih ban'a& men'erang $ada $ria teta$i tida& menutu$ &emung&inan

$ada $erem$uan terutama $ada daerah asia selatan terutama india dan timur tengah. )"D

di$er&ira&an a&an menjadi $en'ebab utama &ematian $ada tahun 2020.

=ti!l!gi

ngina Pe&t!ris 'aitu rasa n'eri dada 'ang disebab&an !leh &etida& u&u$an su$lai !&sigen

&e !t!t jantung 5m'!ardinal ishemi6. Dada terasa ada beban beratdan tersa se$erti $anas

terba&ar. N'eri menjalar &e lengan &iri# leher# rahang# hingga tembus &e $unggung. -iasan'a

juga disertai sesa& na$as# mual muntah# &eringat dingin dan ji&a sema&in berat a&an

menga&ibat&an $ingsan.

Pen'ebab ngina Pe&t!ris di$engaruhi berbagai a&t!r 'ang beresi&! :

Mer!&!&

17


18/32

Per!&!& berat# sangat beresi&! ter&ena angina $e&t!ris dan serangan jantung# sebab

dengan mer!&! ni&!tin# &arb!nm!n!&sida dan 8at lainn'a 'ang ter&adung dalam

r!&!& ber$!tensi menimbul&an &erusa&an dinding $embuluh darah. "al ini

mem$ermudah&an &!lester!l untu& mele&at di dinding $embuluh darah 'ang

mengalami &erusa&an hingga a&hirn'a membentu& $la& dalam &!r!ner. elain itu#

mer!&!& juga bisa menimbul&an &ejang atau $emende&an !t!t arteri sehingga

mengurangi aliran darah &e jantung.

%!lester!l

%!lester!l tinggi bisa men'ebab&an terjadin'a ater!&ler!sis 5$enimbunan de$!sit

lema&6 atau $la& $ada arteri &!r!ner 5$embuluh darah jantung6. &ibatn'a# arteri

&!r!ner sema&in men'em$it &arena dindingn'a bertambah tebal dan &eras !leh

timbunan lema& sehingga aliran darah menjadi &urang lanar.

"i$ertensi

Te&anan darah tinggi menimbul&an aliran darah terlam$au &uat 'ang lama A &elamaan

menga&ibat&an $engi&isan $ada dinding arteri &!r!ner. Dinding 'ang rusa&

memudah&an terjadin'a enda$an &!lester!l. Pening&atan te&anan darah sistemi&

mening&at&an resistensi 3as&uler terhada$ $em!m$aan darah dari 3entri&el &iri.

&ibatn'a &erja jantung bertambah# sehingga 3entri&el &iri hi$ertr!i untu&

mening&at&an &e&uatan $!m$a. -ila $r!ses ater!s&ler!sis terjadi# ma&a $en'ediaan

!&sigen untu& mi!&ard ber&urang. Tinggin'a &ebutuhan !&sigen &arena hi$ertr!i

jaringan tida& sesuai dengan rendahn'a &adar !&sigen 'ang tersedia.

tress

tress bisa mening&at&an &adar h!rm!n e$inerin 'ang men'ebab&an $ening&atan

te&anan darah dan den'ut jantung. "al itu mem$ermudah terjadin'a &erusa&an $ada

dinding $embuluh darah.

&ti3itas

&ti3itas isi& terlalu berat da$at memiu serangan dengan ara mening&at&an

&ebutuhan !&sigen jantung.&e

butuhan

1G


19/32

;sia

ngina $e&t!ris biasan'a men'erang !rang 'ang lebih tua dari ?, tahun &arena ji&a

usian'a sudah tua ma&a a&an lebih rentan ter&ena angina sebab elastisitas dari !t!t*

!t!t telah ber&urang# regenerasi sel telah ber&urang# h!rm!n dan &erja jaringan telahber&urang $ula# teta$i da$at $ula terjadi $ada !rang dengan usia 20*an atau 0*an

tahun. "al ini disebab&an !leh ga'a hidu$ 'ang tida& sehat mes&i masih di usia

muda. "indari &ebiasaan mer!&!& dan atasi masalah &esehatan se$erti te&anan darah

tinggi# diabetes# !besitas# dan &!lester!l tinggi seja& dini. Pen'a&it*$en'a&it tersebut

da$at mening&at&an risi&! $en'a&it $ada jantung.

(enis %elamin

@ang sering berisi&! ter&ena angina $e&t!ris adalah $ria# &arena $ria bera&ti3itas lebihberat dari$ada wanita# dan &arena a&ti3itas 'ang terlalu berat da$at mening&at&an

&ebutuhan !&sigen jantung.

"ereditas 59eneti&6

Ea&t!r &eturunan berhubungan dengan angina $e&t!ris serta $en'a&it jantung lainn'a.

Teta$i a&t!r &eturunan mung&in saja disebab&an !leh &eendrungan bawaan terhada$

&!lestr!l tinggi dalam darah sebagai a&ibat mema&an ma&anan 'ang mengandung

lebih ban'a& &!lester!l. %eendrungan menuju $en'a&it jantung bawaan juga bisaterermin dari a&t!r risi&!# se$erti diabetes# hi$ertensi dan !besitas bawaan.

Pat!isi!l!gi

ter!s&ler!ti& $embuluh &!r!ner meru$a&an $en'ebab $en'a&it arteri &!r!naria 'ang

$aling sering ditemu&an. ter!s&ler!sis men'ebab&an $enimbunan li$id dan jaringan ibr!sa

dalam arteri &!r!naria sehingga seara $r!gresi mem$ersem$it lumen $embuluh darah. -ila

lumen men'em$it ma&a resistensi terhada$ aliran darah a&an mening&at dan membaha'a&an

aliran darah mi!&ardium. -ila $en'a&it ini sema&in lanjut# ma&a $en'em$itan lumen a&an

dii&uti $erubahan $embuluh darah 'ang mengurangi &emam$uan $embuluh untu& melebar.

Dengan demi&ian &eseimbangan antara $en'ediaan dan &ebutuhan !&sugen menjadi tida&

stabil sehingga membaha'a&an mi!&ardium 'ang terleta& di sebelah distal dari daerah lesi.

1+


20/32

>esi biasan'a di&alsii&asi&an sebagai enda$an lema $la& ibr!sa# dan lesi

&!m$li&ata# sebagai beri&ut :

1. =nda$an lema 'ang terbentu& sebagai awal tanda ater!s&ler!sis# diiri&an dengan

$enimbunan ma&r!ag dan sel*sel !t!t $!l!s terisi lema& $ada daerah !&al tuni&a

intima. =nda$an lema& mendatar dan bersiat n!n*!bstru&ti dan mung&in terlihat

!leh mata telanjang sebagai bera& &e&un&ngan $ada $ermu&aan end!tel $embuluh

darah. =nda$an lema& biasan'a dijum$ai dalam a!rta $ada usia 1, tahun. ebagai

enda$an lema& ber&urang# teta$i 'ang lain ber&embang menjadi $la& ibr!sa.

2. Pla& ibr!sa# meru$a&a&an daerah $enebalan tuni&a intima 'ang meninggi dan da$at

diraba 'ang menermin&an lesi $aling &has ater!s&ler!sis lanjut dan biasan'a tida&

timbul hinga usia de&ade &etiga. -iasan'a $la& ibr!sa brbentu& &ubah dengan

$ermua&aan !$a& dan mengilat 'ang men'embul &earah lumen sehingga

men'ebab&an !bstru&si. Pla& ibr!sa terdiri atas inti $usat li$id dan debris sel

ne&r!ti& 'ang ditutu$i !lej jaringan ibr!mus&ular mengadung sel*sel !t!t $!l!s dan

&!lagen. Pla& ibr!sa biasan'a terjadi di tem$at $erabangan# le&u&an# atau

$en'em$itan arteri. ejalan dengan sema&in matangn'a lesi# terjadi $embatasan aliran

darah&!r!ner dari e&s$ansi abluminal# rem!deling 3as&ular# dan stem!sis luminal.

etrelah terjadi $erbai&an $ladisru$si berulang 'ang men'ebab&an rentan timbuln'a

en!mena 'ang disebut ru$tur $la& dan a&hirn'a tr!mb!sis 3ena.

. >esi lanjut atau &!m$li&ata terjadi bila suatu $la& ibr!sa rentan mengalami gangguan

a&ibat &alsii&asi# ne&r!sis selm $erdarahan# tr!mb!sis# atau ulserasi dan da$at

men'ebab&an inar& mi!&ardium.

Pemeri&saan Eisi& dan Penunjang

Pemeri&saan isi& $ada !rang )"D biasan'a n!rmal bia dalam &eadaan tida& terda$at

serangan sehingga bersiat asimt!mati&. -iasan'a 'ang ditemu&an adalahga&t!r resi&! untu&

men'ebab&an )"D se$erti hi$ertensi# $embesaran jantung dan &!ntra&si abn!rmal dari

jantung. Pada aus&ultasi biasan'a ditemu&an arterial bruit# gall!$ dan 4# dan bila

ditemu&an atau sudah terjadi inar& $ada &atub jantung ma&a a&an ditemu&an mitral

regurgitasi. -ila sudah terjadi inar& dan gangguan jantung ma&a di$eri&sa tentang edema

$ulm! dan &elainan lainn'a 'ang menunjang diagn!sis gagal jantung. Pemeri&saan

antr!$!metri terutama $ada ling&ar $erut sangat $enting &arena salah satu a&t!r resi&! )"D

adalah !besitas.

20


21/32

Pemeri&saan Penunjang

Pemeri&saan =%9

etia$ $enderita dengan gejala 'ang mengarah $ada angina harus dila&u&an =%9 12

lead. Namun hasil =%9 a&an n!rmal $ada ,0 J dari $enderita dengan angina

$et!ris. De$resi atau ele3asi segmen T menguat&an &emung&inan adan'a angina

dan menunju&&an suatu ishemia $ada beban &erja 'ang rendah.

E!t! th!ra&s

Pada $enderita angina $et!ris biasan'a n!rmal. E!t! th!ra&s lebih sering

menunju&&an &elainan $ada $enderita dengan riwa'at inar& mi!&ard atau $enderita

dengan n'eri dada 'ang bu&an berasal dari jantung. Manaat $emeri&saan !t! th!ra&

seara rutin $ada $enderita angina masih di$ertan'a&an. Pemeri&saan lab!rat!rium

tida& begitu $enting dalam diagn!sis angina $e&t!ris. alau$un demi&ian untu&

men'ing&ir&an diagn!sis inar& jantung a&ut sering dila&u&an $emeri&saan en8im

CP%# 9T atau >D". =n8im tersebut a&an mening&at &adarn'a $ada inar& jantung

a&ut sedang&an $ada angina &adarn'a masih n!rmal. dan $enanda inlamasi a&ut ji&a

n'eri dada u&u$ berat dan lama 5en8im C%# C%M-# CP/hs CP# tr!$!nin6.

Pemeri&saan li$id darah se$erti &!lester!l# "D># >D># trigliserida dan $emeri&saangula darah $erlu dila&u&an untu& menari a&t!r risi&! se$erti hi$erli$idemia dan/atau

diabetes melitus.

=&!&ardi!grai

dila&u&an untu& menentu&an adan'a sten!sis a!rta# luasn'a is&emia saat n'eri dada

berlangsung# menganalisis ungsi mi!&ardium segmental. -ila e&!&ardi!grai

dila&u&an dalam wa&tu sam$ai 0 menit setelah serangan angina# da$at terlihat

adan'a segmen mi!&ardium 'ang mengalami disungsi. egmen ini a&an $ulih

&embali setelah hilangn'a is&emia a&ut.

;ji latih beban

;ji latih beban dengan m!nit!r =%9 meru$a&an $r!sedur 'ang sudah ba&u.

Dari segi bia'a# tes ini meru$a&an termurah bila dibanding&an dengan tes eh!. ;ntu&

menda$at&an in!rmasi 'ang !$timal# $r!t!!l harus disesuai&anuntu& masing*

masing $enderita agar da$at mena$ai setida&n'a ? menit. elama =%9# re&wensi#

te&anan darah harus dim!nit!r dengan bai& dan dire&am $ada tia$ ting&atan dan juga

$ada saat abn!rmallitas segmen T. met!de 'ang di$a&ai $ada uji beban 'aitu dengan

21


22/32

mengguna&an treadmill dan se$eda statis. )nter$retasi =%9 uji latih beban 'ang

$aling $enting adalah adan'a de$resi dan ele3asi segmen T lebih dari 1 mm.

-iasan'a uji latih beban dihenti&an bila mena$ai G,J dari den'ut jantung ma&simal

berdasar&an umur# namun $erlu di$erhati&an adan'a 3ariabilitas 'ang besar dari

den'ut jantung ma&simal $ada tia$ indi3idu. )ndi&asi abs!lute untu& menghenti&an

uji beban adalah $enurunan te&anan darah sist!li& lebih dari 10 mm"g dari te&anan

darah awal mes&i$un beban latihan nai& ji&a dii&uti tanda ishemia 'ang lain : angina

sedang sam$ai berat # ataFia 'ang mening&at# &esadaran menurun# tanda*tanda

$enurunan $erusi se$erti sian!sis.

Pada $enderita 'ang tida& bisa di diagn!sa dengan uji latih beban berdasar&an

=%9# ma&a dila&u&an uji latih beban dengan $enitraan. )s!t!$ 'ang biasa diguna&an

adalah thalium*210. Tes uji latih e&!&ardi!grai dianalisa berdasar&an $enilaian

$enebalan mi!&ard $ada saat uji latih dibanding&an dengan saat istirahat. 9ambaran

e&!&ardi!grai 'ang mendu&ung adan'a ishemia mi!&ard adalah : $enurunan

gera&an dinding $ada 1 atau lebih segmen 3entri&el &iri# ber&urangn'a &etebalan

dinding saat sist!l atau lebih segmen $ada saat uji latih beban# hi$er&inesia

&!m$ensasi $ada segmen dinding 'ang ber&aitan atau 'ang tida& ishemia.

Kateterisasi jantung dengan angiografi: Diindi&asi&an $ada $asien dengan is&emia

'ang di&etahui dengan angina atau n'eri dada tan$a &erja# $ada $asien dengan

&!lester!lemia dan $en'a&it jantung &eluarga 'ang mengalami n'eri dada# dan $asien

dengan =%9 istirahat abn!rmal. "asil abn!rmal ada $ada $en'a&it &atu$# gangguan

&!ntra&stilitas# gagal 3entri&el# dan abn!rmalitas sir&ulasi.Catatan: 10J $asien

dengan angina tida& stabil mem$un'ai arteri &!r!ner 'ang tam$a& n!rmal.

Maniestasi %linis

)s&emia !t!t jantung a&an men'ebab&an n'eri dengan derajat 'ang ber3ariasi# mulai

dari rasa terte&an $ada dada atas sam$ai n'eri hebat 'ang disertai dengan rasa ta&ut atau rasa

a&an menjelang ajal. N'eri sangat terasa $ada dada daerah bela&ang sternum atas atau

sternum &etiga tengah 5retr!sternal6. Mes&i$un rasa n'eri biasan'a terl!&alisasi# namun n'eri

tersebut da$at men'ebar &e leher# dagu# bahu# dan as$e& dalam e&stermitas atas.

Pasien biasan'a mem$erlihat&an rasa sesa tere&i& dengan &ualitas 'ang terus

menerus. asa lemah atau baal di lengan atas# $ergelangan tangan dan tangan a&an men'ertai

rasa n'eri. elama terjadi n'eri isi $asien mung&in merasa a&an segera meninggal.

22


23/32

%ara&teristi& utam a&an ber&urang n'eri angina adalah n'eri tersebut a&an ber&urang a$abila

at!r $res$itasin'a dihilang&an.

Penatala&sanaan

Te&ni& in3asi se$erti percutaneous transluminal coronary angioplasty5PCT6 dan

da$at menurun&an serangan angina &lasi&. Dengan PCT# lesi ater!s&ler!ti&

berdilatasi dengan bantuan &ateter 'ang dimasu&&an menembus &ulit &e dalam arteri

em!ralis atau bra&ialis dan did!r!ng &e jantung. etelah berada di $embuluh 'ang

sa&it# bal!n di dalam &ateter digembung&an. "al ini a&an memeah $la& dan

meregang&an arteri. Dengan bedah $intas# $!t!ngan arteri &!r!ner 'ang sa&it dii&at#

dan diambil arteri atau 3ena dari tem$at lain untu& dihubung&an &e bagian 'ang tida&

sa&it. liran darah di$ulih&an melalui $embuluh baru ini. Pembuluh 'ang $aling

sering diguna&an untu& trans$lantasi adalah 3ena saena atau arteri mamaria interna.

es$!ns awal terhada$ PCT tam$a&n'a bai teta$i $embuluh sering 520*40J6

&embali mengalami s&ler!sis dalam bebera$a bulan. Pemasangan slang artiisial# atau

stent# &e dalam arteri agar teta$ terbu&a mem$erbai&i &eberhasilan te&ni& ini. Stent

'ang dila$isi !bat da$at menurun&an re&uensi resten!sisstent. -edah $intas &!r!ner

menghilang&an n'eri angina teta$i tam$a&n'a tida& memengaruhi m!rtalitas jang&a

$anjang.

Pembedahan

Pembedahan dengan coronary artery bypass graft 5C-96 tida& menjamin hidu$

'ang $anjang atau menegah serangan inar& mi!&ars# teta$i da$at mengurangi angina

sehingga $asien mam$u mela&u&an &egiatan*&egiatan dan memulih&an &ualitas

hidu$n'a. Tujuan dari bypass adalah mem$erbai&i su$lai !&sigen &e mi!&ardium.


24/32

diast!li& a&hir# 3!lume se&unu$# dan urah jantung. Meng!ntr!l em!si# mengurangi

&erja 'ang berat dimana membutuh&an ban'a& !&sigen dalam a&ti3itasn'a#

mengurangi &!nsumsi ma&anan berlema dan istirahat 'ang u&u$. Disaran&an untu&

mengubah ga'a hidu$ antara lain menghenti&an &!nsumsi r!&! menjaga berat

badan ideal# mengatur $!la ma&an# mela&u&an !lah raga ringan seara teratur# ji&a

memili&i riwa'at diabetes teta$ mela&u&an $eng!batan diabetes seara teratur# dan

mela&u&an &!ntr!l terhada$ &adar serum li$id.

Nitr!gliserin dan nitrat lain be&erja sebagai dilat!r &uat sistem 3ena sehingga

menurun&an aliran darah 3ena &embali &e jantung. Penurunan aliran bali& 3ena

menurun&an 3!lume diast!li& a&hir sehingga jantung da$at mengurangi 3!lume

se&unu$n'a. Nitrat men'ebab&an dilatasi sistem arteri# menurun&an afterload5beban

hilir6 'ang harus dilawan !leh $!m$a jantung dan mening&at&an aliran darah &!r!ner.

rteri &!r!ner 'ang sedang mengalami s$asme da$at berdilatasi. emua ee& ini

menurun&an &etida&seimbangan &ebutuhan 3ersus su$lai !&sigen# dan nitr!gliserin

'ang diberi&an seara sublingual 5di bawah lidah6 biasan'a mereda&an angina.

Pen'e&at adrenergi& beta mereda&an angina dengan menurun&an &ee$atan den'ut

dan &!ntra&tilitas jantung sehingga &ebutuhan !&sigen ber&urang. $en'e&at saluran

&alsium menurun&an afterload 'ang harus dilawan !leh $!m$a jantung dengan

mendilatasi arteri dan arteri!l di sebelah hilir. Pen'e&at salluran &alsium tida& b!leh

diguna&an $ada $asien berisi&! mengalami gagal jantung.

Tera$i !&sigen untu& mengurangi &ebutuhan !&sigen jantung.

bat*!batan. bat*!batan 'ang sering diguna&an untu& angina $e&t!ris da$at dilihat

$ada tabel di bawah ini.

N! 9!l!ngan bat %egunaan )ndi&asi %!ntra)ndi&asi

1


25/32

preloadL

3as!dilatasi

&!r!naria untu&

mem$erbai&i

distribusi su$lai

darah &e

mi!&ardium

mi!&ard a&ut#

hi$ertensi

$ulm!ner#

emergensi

hi$ertensi selama

!$erasi

5$embedadahn

jantung6

hi$!3!lemia 'ang

tida& ter&!re&si /

dehidrasi &arena

risi&! mengindu&si

hi$!tensi.

PT)%# trauma

&e$ala# anemia berat

2 gens

$en'e&at

beta*

adrenergi&

Pr!$an!l!l

5)nderal6#

Meta$r!l!l

5>!$ress!r6

Nad!l!l

5C!rgard6

ten!l!l

5Ten!rmin6

Mengurangi

&ebutuhan

!&sigen

mi!&ardium

dengan

mengurangi

&ee$atan

den'ut jantungL

menurun&an

te&anan darahL

mengurangi

&!ntra&tilitas

jantung dan

output&alsium

Diguna&an untu&

meng!bati atau

menegah

gangguan 'ang

meli$uti migrain#

arrh'thmias#

angina $et!ris#

hi$ertensi#

men!$ause# dan

gangguan

&eemasan.

-er&!ntra*indi&asi

dengan brad'ardia#

sebelumn'a ada

ting&atan < bl!&

'ang tinggi# sindr!m

sa&it sinus dan

&egagalan >< 'ang

ta& stabil.

2. 9una&an dengan

hati*hati $ada $asien

br!nh!$asma#

asma# atau $en'a&it

sumbatan

$erna$asan.

9una&an dengan

hati*hati dengan

ting&atan bl!&

$ertama# de$resi#$asien dengan P


26/32

5Pr!ardia6

Diltia8em

5Cardi8em6

dalam sel

mi!&ardium dan

menghambat

&egiatan

in!tr!$i& dan

&r!n!tr!$i

mengurangi

beban jantung

tinggi

5hi$ertensi6#

angina# dan

gangguan irama

jantung tertentu.

mengalami &erugian

gagal jantung#

mes&i$un

3as!seleti3e

dih'dr!$'ridine

5se$erti ml!di$ine#

Eel!di$ine6 da$at

bertahan $ada $asien

$enderita $enurunan

>


27/32

1. ud!'! # et al. -u&u ajar ilmu $en'a&it dalam. (ilid ))). =disi ,. (a&arta:

De$artemen )lmu Pen'a&it Dalam E%;)L 200+.

2. >!ng! D># et al. "arris!nss $rini$les ! internal mediine. =disi 1G. ;nited tates

! meria: The M9raw*"ill C!m$aniesL 2012.

. Prie # ils!n >M. Pat!isi!l!gi : %!nse$ &linis $r!ses*$r!ses $en'a&it. =disi ?.

(a&arta: =9CL 200,.h.?0*?,?.

4. C!rwin# =li8abeth. -u&u sa&u $at!isi!l!gi. =disi &e*. (a&arta: =9CL 200,.

,. 9unawan 9. Earma&!l!gi dan tera$i. =disi &e*,. (a&arta :Ea&ultas %ed!&teran

;ni3ersitas )nd!nesiaL 2007.

?. Ta'l!r -. Ta'l!rs ardi!3asular disease. ;: $ringerL 200,.

Tinjauan Pusta&a

)ne&si aluran %emih

)ne&si aluran %emih 5)%6 adalah ine&si 'ang terjadi se$anjang saluran &emih# termasu&

ginjal itu sendiri a&ibat $r!lierasi suatu !rganisme. -ebera$a istilah 'ang sering diguna&an

dalam &linis mengenai ine&si saluran &emih:

)% uncomplicated5sederhana6# 'aitu ine&si saluran &emih $ada $asien tan$a disertai

&elainan anat!mi mau$un &elainan stru&tur saluran &emih.

27


28/32

)% complicated5rumit6# 'aitu ine&si saluran &emih 'ang terjadi $ada $asien 'ang

menderita &elainan anat!mis/ stru&tur saluran &emih # atau adan'a $en'a&it sistemi&.

%elainan ini men'ulit&an $emberantasan &uman !leh antibi!ti&a.

Eirst ineti!n 5ine&si $ertama &ali6 atau is!lated ineti!n# 'aitu ine&si saluran

&emih 'ang baru $ertama &ali diderita atau ine&si 'ang dida$at setelah se&urang A

&urangn'a ? bulan bebes dari )%.

)ne&si berulang# 'aitu timbuln'a &embali ba&teriuria setelah sebelumn'a da$at

dibasmi dengan $emberian antibi!ti&a $ada ine&si 'ang $ertama.

Asymtomatic significant bacteriuria 5-6# 'aitu ba&teriuria 'ang berma&na tan$a

disertai gejala.1

=ti!l!gi

Pen'ebab terban'a& adalah ba&teri gram*negati termasu& ba&teri 'ang biasan'a menghuni

usus &emudia nai& &e sistem saluran &emih. Dari gram negati tersebut# Escherichia coli

mendudu&i tem$at teratas &emudian dii&uti !leh :2

No %!roor*an+5e $re+enta+e a!an ()

1.

2.

.

4.

,.

?.

Eschrichia coli

Klebsiela atau enterobacter

Proteus sp

Pseuomonas aeroginosa

ta$h'l!!us e$idermidis

Enterococci

,0 A +0

10 A 40

, A 10

2 A 10

2 A 10

1 A 2

Pat!genesis

aluran &emih atau urin bebas dari mi&r!!rganisme atau steril. )ne&si saluran &emih terjadi

$ada saat mi&r!!rganisme masu& &e dalam saluran &emih dan ber&embang bia& di dalam

media urin. Mi&r!!rganisme memasu&i saluran &emih melalui 4 ara# 'aitu :

sending

"emat!gen

>im!gen

2G


29/32

>angsung dari !rgan se&itar 'ang sebelumn'a sudah terine&si atau e&s!gen sebagai

a&ibat dari $ema&aian instrumen.

ebagian besar mi&r!!rgnisme memasu&i saluran &emis melalui ara asending. %uman !gen

$en'ebab )% $ada umumn'a adalah &uman 'ang bersal dari l!ra n!rmal usus dan hidu$

seara &!mensal di intr!itus 3agina# $re$usium $enis# &ulit $erineum# dan se&itar anus.

Mi&r!!rganisme memasu&i saluran &emih melalui uretra A $r!stat A 3as deerens A testis

5$ada $ria6 A buli Abuli A ureter dan sam$ai &e ginjal.

Dua jalur utama terjadin'a )% adalah hemat!gen dan asending# eta$i dari &edua ara ini

asending*lah 'ang $aling sering terjadi :

"emat!gen

)ne&si hemat!gen &eban'a&an terjadi $ada $asien dengan da'a tahan tubuh 'ang

rendah &arena menderita sesuatu $n'a&it &r!nis atau $ada $asien 'ang menda$at&an

$eng!batan imun!su$resi. Pen'ebaran hemat!gen bisa juga timbul a&ibat adan'a

!&us ine&si di tem$at lain. Misaln'a ine&si ta$hil!!us ureus $ada ginjal bisa

terjadi a&ibat $en'ebaran hemat!gen dari !&us ine&si di tulang# &ulit# end!tel# atau

tem$at lain. alm!nella# $seud!m!nas# andida# dan $r!teus s$ termasu& jenis

ba&teri/ jamur 'ang da$at men'ebar seara hemat!gen.

alau$un jarang terjadi $en'ebaran hemat!gen ini da$at menga&ibat&an ine&si

ginjal 'ang berat# misal ine&si sta$h'l!!us da$at menimbul&an abses $ada ginjal.

)ne&si

)ne&si seara asending 5nai&6 d$at terjadi melalui 4 taha$an# 'aitu :

%!l!nisasi mi&r!!rganisme $ada uretra dan daerah intr!itus 3agina.

Masu&n'a mi&r!!rganisme &e dalam buli A buli

Multi$li&asi dan $enem$elan mi&r!!rganisme dalam &andung &emih .

Nai&n'a mi&r!!rganisme dari &andung &emih &e ginjal.1*2

2+


30/32

Terjadin'a ine&si saluran &emih &arena adan'a gangguan &eseimbangan antara

mi&r!!rganisme $en'ebab ine&si 5ur!$at!gen6 sebagai agent dan e$itel saluran &emih

sebagai h!st. 9angguan &eseimbangan ini disebab&an !leh &arena $ertahanan tubuh dari h!st

'ang menurun atau &arena 3irulensi agent 'ang mening&at.

Ea&t!r h!st

%emam$uan h!st ntu& menahan mi&r!!rganisme masu& &e dalam saluran &emih

disebab&an !leh beber$a a&t!r 'aitu $ertahanan l!&al dari h!st dan $eranan sistem

&e&ebalan tubuh 'ang terdiri dari imunitas selular dan hum!ral. Pertahananan l!&al

sistem saluran &emih 'ang $aling bai& adalah me&anisme wash outurin# 'aitu aliran

urin 'ang mam$u membersih&an &uman * &uman 'ang ada di dalam urin. 1*2

Ea&t!r agent 5mi&r!!rganisme6

-a&teri dileng&a$i dengan $ili atau imbriae 'ang terda$at di $ermu&aann'a. Pili

berungsi untu& menem$el $ada ur!telium melalui rese$t!r 'ang ada di$ermu&aan

ur!telium. elain itu bebera$a ba&teri mem$un'ai siat da$at membentu& antigen#

menghasil&an t!&sin 5hem!lisin6# dan menghasil&an en8im urease 'ang da$at

merubah suasana urin menjadi basa.1*2

9ambaran &linis

9ambaran &linis ine&si saluran &emih sangat ber3ariasi mulai dari tan$a gejala hingga

menunju&&an gejala 'ang sangat berat. 9ejala 'ang sering timbul ialah disuria# $!la&isuria#

dan terdesa& &ening 'ang biasan'a terjadi bersamaan# disertai n'eri su$ra$ubi& dan daerah

$el3is. 9ejala &linis )% sesuai dengan bagian saluran &emih 'ang terine&si# 'aitu :

Pada )% bagian bawah# &eluhan $asien biasan'a beru$a n'eri su$ra $ubi disuria#

re&uensi# hematuri# dan urgensi#

Pada )% bagian atas# da$at ditemu&an gejala demam# &ram# n'eri $unggung#

muntah1*2

Pemeri&saan Penunjang

>ab!rat!rium

Pemeri&saan lab!rt!rium 'ang da$at dila&u&an untu& menega&&an diagn!sis ine&sisaluran &emih# antara lain :

0


31/32

;rinalisis

o =ritr!sit

Ditemu&an erit!sit dalam urin 5hematuria6 da$at meru$a&an $enandabagi berbagai $en'a&it gl!meruler mau$un n!n*gr!meruler. Pen'a&it

n!n*gr!meruler se$erti batu saluran &emh dan ine&si saluran &emih.

o Piuria

Piuria atau sedimen leu&!sit dalam urin 'ang dideinisi&an !leh tamn#

bila ditemu&an $alin sedi&it G000 leu&!sit $er ml urin 'ang tida&

disentrius atau setara dengan 2*, leu&!sit $erla$angan $andang besar

$ada urin 'ang disentrius.

-a&teri!l!gis

o Mi&r!s&!$is

Pada $emeri&saan mi&r!s&!$is da$at digun&an urin segar tan$a

di$utar atau $ewarnaan gram. -a&teri din'ata&an $!siti bila dijum$ai

satu ba&teri la$angan $andang min'a& emersi.

o -ia&an ba&teri# $embia&an ba&teri sedimen urin dima&sud&an untu&

memsti&an.

adi!l!gi

Pemeri&saan radi!l!gi $ada ine&si saluran &emih dima&sud&an unu&

mengetahui adan'a# batu atau &elainan anat!mis 'ang meru$a&an a&t!r

$resdi$!sisi ine&si saluran &emih. Pemeri&saan ini da$at beru$a !t! $!l!s

abd!men# $iel!negrai intra3ena# demi&ian $ula dengan $emeri&saan lainn'a#

misaln'a ultras!n!grai dan CT*san.1*2

Penatala&sanaan

1


32/32

Pada ine&si saluran &emih diseba&an !leh ba&teri sehingga di$erlu&an antibi!&ti& untu&

membunuh &uman $en'ebab ine&si. -ebera$a antibi!ti& 'ang da$at diguna&an antara lain :4

Ant5!roa Do++ InterBal

S3ro;lo!+a+n

LeBo;lo!+a+n

O;lo!+a+n

>enta5+n (: a53+ln)

A53+ln (:*enta5+n)

T!ar+ln !laBulanat

$3era+ln taoa!ta5

I53ene5 +la+tarn

1// 5*

1// 5*

// 5*

?"1 5*!*##

0 5* !* ##

0"- *ra5

?8 - *ra5

?8 ?1 *ra5

-1/"1//5*

0- ja5

- ja5

0- ja5

- ja5

@ ja5

6 ja5

@ ja5

-@ ja5

6"@ ja5

Datar Pusta&a

1. ud!'! # et al. -u&u ajar ilmu $en'a&it dalam. (ilid ))). =disi ,. (a&arta:

De$artemen )lmu Pen'a&it Dalam E%;)L 200+.

2. >!ng! D># et al. "arris!nss $rini$les ! internal mediine. =disi 1G. ;nited tates

! meria: The M9raw*"ill C!m$aniesL 2012.

. Prie # ils!n >M. Pat!isi!l!gi : %!nse$ &linis $r!ses*$r!ses $en'a&it. =disi ?.

(a&arta: =9CL 200,.h.?0*?,?.

4. 9unawan 9. Earma&!l!gi dan tera$i. =disi &e*,. (a&arta :Ea&ultas %ed!&teran

;ni3ersitas )nd!nesiaL 2007.

Date post:	28-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	reynaldo-sutanto
View:	225 times
Download:	0 times

Case IHD Ny.P Revisi

Documents