Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | sebastian-cornellius-dicky-panduwinata |
View: | 224 times |
Download: | 0 times |
of 79
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
1/79
CasePMTCTBy: koas Pin Wijaya
Pembimbing : dr opy Sp A.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
2/79
Identitas pasien
Nama lengkap : By. Ny.
Dewi
Jenis kelamin : perempuan
Tempat/tanggal lahir :
Jakarta, 2 Januari 2014
Suku Bangsa : Jawa
Alamat: Jl. Tmang raya
nmr !, Tmang, "rgl
Masuk ruang perinatoogi
tangga ! januari !"#$
#$entitas %rang Tua
Ayah : Tn. A Ibu : %y. &
&sia : '( Tahun
)en$i$ikan : *+A
)ekeraan : pegawai
Agama : #slam
'sia : ($ Ta)un
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : pegawai
Agama : Isam
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
3/79
ANA+N-*#*
Aoanamnesis dari ibu pasien
Tangga : ! Januari !"#$ di ruang perina
iwayat ehamilan
*!P#A" usia ($ ta)un ke)amian ($+(,minggu dengan A%C yang tidak rutin dibidan. -P-T tidak diingat seara pasti.Antenata betametason/+ 0 12eukosit Ibu
3.3," 4mm(. Ibu menderita -I5 kemungkinan dari
mantan suaminya.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
4/79
Ibu nya mengeta)ui dirinya menderita-I5 ( minggu au dan beum diterapi
-I5 . 6onsutasi 5CT /70 1 diakukan SCatas indikasi PMTCT .
Seama ke)amian tidak ada riwayatdemam1 keputi)an1 kening yang terasa
sakit. 8iwayat munta) berebi)an dankenaikan berat badan yang terau epatdisangka.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
5/79
Anamnesis Ibu pasien tetap bekerja sebagai
pegawai toko. Se)ari+)ari pekerjaan ibu
pasien banyak berupa akti9itas sikseperti mengangkat barang1membersi)kan area toko1 dan naik turuntangga.
Merokok1 meminum minumanberako)o1 dan mengonsumsi obat+obatan seama ke)amian disangka.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
6/79
iwayat elahiran
Bayi baru a)ir seara SC jam ";.!"1 ! januari !"#$1
6etuban puti) keru)1 tidak angsungmenangis1 proses persainan nya ama 1tidak ada iitan tai pusat
Apgar Sore ,4
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
7/79
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
8/79
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
9/79
8iwayat Penyakit 6euarga
&iduga mantan suami menderita -I5.
Ibu mengeta)ui dirinya menderita -I5saat )ami.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
10/79
)-+-#*AAN #*#
Berat Badan : !""" gram
Panjang badan : $( m
2ingkar 6epaa : (" m
2ingkar dada : != m
2ingkar perut : !$ m
2ingkar engan atas : 3 m
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
11/79
6ur9a 2ub)eno
6>SA% : sesuaimasa ke)amian
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
12/79
)emeriksaan umum
6' : sadar1 kurang akti?1 merinti)
-8 : #$3 kai4menit1 reguer.
Su)u : (=1" @C
88 : ,$ kai4menit.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
13/79
epala : %ormoep)ai1 ep)a)ematom /+01 aput suadaenum /+0
+ata : konjungti9a anemis +4+1 SkeraIkterik +4+1 pupi isokor
Telinga : bentuk norma1 de?ormitas /+0.Membaik dengan epat.
i$ung : Septum de9iasi /+01 napas upinghi$ung 35, koana 7471
sekret )idung +4+
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
14/79
+ulut : siansis 35, angit+ angit utu)1?renuum norma1
6eher : retraksi suprasternal 35, tiroidtidak membesar
Thrak Jantung
Inspeksi : Pusasi iktus ordis teri)at
Papasi : Teraba iktus ordis pada sea iga 5inea mida9iua kiri
Perkusi : tidak diakukan
Auskutasi: BJ I+II murni reguar1 *aop /+01Murmur /+0
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
15/79
Paru+ paru
Depan Belakang
#nspeksi 6iri Simetris daam batas norma1
retraksi interstal 35
Simetris daam batas norma1
retraksi interstal 30
6anan Simetris daam batas norma1
retraksi interstal 35
Simetris daam batas norma1
retraksi interstal 30
)alpasi 6iri &aam batas norma &aam batas norma
6anan &aam batas norma &aam batas norma
)erkusi Tidak diakukan
Auskultasi 6iri Suara napas bronko9esikuer
W)eeing /+0 8onk)i /+0
Suara napas bronko9esikuer
W)eeing /+0 8onk)i /+0
6anan Suara napas bronko9esikuer
W)eeing /+0 8onk)i /+0
Suara napas bronko9esikuer
W)eeing /+0 8onk)i /+0
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
16/79
A8$men :
Inspeksi : tampak datar1 umbiikatampak segar1 retraksi
epigastrium 35
Papasi : supe1 turgor kuitbaik1 tidak teraba pembesaran
organ intra+abdomen
Perkusi : tidak diakukan
Auskutasi : Bising usus /70 norma.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
17/79
ulit : daera) puat1 retak+retak19ena teri)at jarang+ jarang.
-kstremitas &e?ormitas /+0. edema /+0 dan
siansis 35. Capiary 8e time (detik .
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
18/79
e9eks Nenatus : 8eeD 8ooting E menurun
8eeD Suking E menurun
8eeD grasping E menurun
8eeD Moro E menurun
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
19/79
)-+-#*AAN )-N&NJAN"
6a8ratrium 32 anuari 20145 am 12: ;
Darah rutin
-emogobin : #$.! g4d2
-ematokrit : $#., F>ritrosit : (.$< juta4m2
6euksit : 42.00/mm'
Trombosit : !3$."""4mm(
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
20/79
Analisa "as Darah p- +b +#.( mmo42
SBC !,., mmo42
-CG( !,.3 mmo42
T
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
21/79
t rntgen : 6esan : daam batas norma
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
22/79
#N"A*AN
Ibu G2P1A0 usia 34 tahun kehamilan 34-35
minggu dengan ANC (+) tidak utin! "P"# tidak
diingat se$aa %asti!
&euk'sit Ibu !50 mm3! Ibu mendeita "I*
(+)!'nsul *C# (+), dilakukan C atas indikasi
P.#C#!
Ibu n/a mengetahui diin/a mendeita "I* 3
minggu lalu dan belum ditea%i "I*
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
23/79
8ingkasan
ia/at demam (-), ke%utihan (-), ken$ing /ang
teasa sakit (-)! ia/at muntah belebihan dan
kenaikan beat badan /ang telalu $e%at (-)!
aktiitas beat(+)!
.e'k'k, meminum minuman bealk'h'l, dan
meng'nsumsi 'bat-'batan selama kehamilan (-)!
a/i bau lahi se$aa C, ketuban %utih keuh,
tidak langsung menangis,
A%ga $'e 5!
allad $'e 34 minggu!
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
24/79
8ingkasan
BB !""" gram1 PB $! m 1 26 !" m1 2&:!= m1 2P !$ m1 22A: 3 m.
6' :sadar1 kurang akti?1 merinti). -8:#$3 kai4menit1 reguer. Su)u (=1" @C.Pernapasan: ,$ kai4menit.
Pemeriksaan sik didapatkan : napasuping )idung /70 sianosis pada bibirdan akrosianosis1 retraksi SS 1 retraksiinterosta1 retraksi epigastrium. 8eeD
neonatus menurun.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
25/79
8ingkasan
2aboratorium /! januari !"#$0 :
2eukosit: $!.,""4mm(1
*ua dara) sewaktu : ,#mg4d2
-asi ?oto rontgen tampak norma.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
26/79
Diagnsis era%eonatus 6urang Buan1 Sesuai Masa
6e)amian1 SC
-I5 eDposed in?ant Berat Badan 2a)ir 8enda)
%eonatus in?eksi
8espiratori distres /derajat sedang 0
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
27/79
Diagnsis 8an$ing %eonatus in?eksi
&&4 eary onset
ate onset
8espiratori distres
&&4Sepsis
Transient ta)ypnea o? t)e newborn
-yaine Membrane &isease4-M&
meonium aspiration
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
28/79
)-NATA6A*ANAAN
Nn me$ikamentsa
T)ermoreguasi
Puasakan
Pasang G*T. Pasang CPAP1 saat beum tersedia
pasang %asa 6anu ! 2pm
In?us " =" 4kgBB4)ari , 4jam
>dukasi Grang tua tentang kondisi bayi
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
29/79
Medikamentosa
Ce?otaDim !D #""mg i9
*entamiin #D #" mg i9
Hido9udin ! D 3 mg PG
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
30/79
)%"N%*#*
Ad 5itam : dubia
Ad ungsionam : dubia
Ad Sanationam : dubia
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
31/79
llw &p2 anuari201410.20
11.20
12.20
*: '(.'0= /m.*)%2 : >; ? BAB3@5. BA 3@5.
*: '(. 0
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
32/79
2 anuari
2014
&) : 0/1&" : '4minggu& : '4 0
BB6 :2000gram
*: +enangis lemah, kurang akti,siansis 3@5, *esak 35,BAB 35, BA 35
% :i$ung : N
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
33/79
' anuari 2014&) : 1/2BB*:2000gram
"D* : 14(
* : +enangis lemah,kurang akti, siansis3@5, *esak 35,BAB 35, BA 35 ,
resi$u ; ernih
%: ;0=/mi$ung : N
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
34/79
) :• e8utuhan airan ;0
/ kg BB / hari• N paket (0 /kg
BB/hari @ /am• Benutrin 20 /kg BB
@ 40 /hari•
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
35/79
6 januari 2014UP : 4/5BBS : 1950 gramGDS : 146
7 januari 2014UP : 5/6BBS : 1950 gramGDS : 140
S: phle8itis padapergeangan kakikanan1menangis ema)1gerak ebi) akti?1 sianosis /+01
Sesak /70 berkurang1 residu/+0
G :S: (=.3 "C1 88
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
36/79
):• )erawatan phle8itis• e8utuhan airan 100
/ kg BB / hari• N paket ;0 /kg
BB/hari @ (,(/am• Benutrin 20 /kg BB
@ 40 /hari• Diet ;= • +erpenem 2= 0 mg
iE Amikasin 1= 1 mg iE Fi$Eu$in 2 = ; mg )%• Besk ek 2T ,
8iliru8in ttal,8iliru8in $irek.
):)uasakan , ek resi$u.
e8utuhan airan 120/ kg BB / hari• N paket ;0 /kg
BB/hari @ (,(/am• Benutrin 40/kg BB
@ ;0 /hari• +erpenem 2= 0 mg
iE Amikasin 1= 1 mg iE Fi$Eu$in 2 = ; mg)%• nsul *p B untuk
perawatan phle8itis
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
37/79
> anuari 2014&) : !/;BB* : 1>40 gram"D* : ;0
1 anuari 2014&) : 1'/14
esak (-) , residu (-)6 507m,!"idung !" (-)#h'a7 re#ra$si (-)% Abd ,re#ra$si e&igas#rium (-)
Cor : BJ I+II reguar1 hlsistlikmurmur35 $i sternal kiri selaiga 4 , gra$e ###/( 1gaop/+0
): %2 nasal 1 lpm6ebutu)an airan 140 4 kgBB 4 )ari• %, paket #"" 4kg BB4)ari
+ 31(4jam• Benutrion $" 4kg BB +
$" 4)ari• &iet 3D, / !" 4kgBB 4
)ari 0
A: suspek H*D): Besok -!T1 eektroit1 e)o jantung.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
38/79
1( anuari 2014&) : 14/1
1; anuari 2014&) : 1(/1!
S: *esak 35 G :S: 88 $3D4mMata : SI +4+1 Dtremitas :kulit terlihatpuat1 ((00/mm' : '.'asil -00Trm8sit :'000/mm'
A: sama 7 H*D1)DA1Anemia graEis
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
39/79
Tinjauan pustaka
1. espiratri $istres pa$a 8ayi 8arulahir
&enisi respiratori distres adaa) suatu
keadaan meningkatnya kerjapernapasan yang ditandai dengan: Takipnu
8etraksi
%a?as uping )idung Merinti) atau grunting
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
40/79
Sianosis Apnu
Berangsung beberapa jam setea) a)ir.
8espiratori distres yang paing seringadaa) TT% / transient ta)ypnea o?newborn01 8&S /respirasi distressindrom0 atau -M& /)yaine membranedisease01 meonium aspiration.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
41/79
#a. -yaine membranedisease
&enisi *angguan napas yang umumnya terjadi
pada bayi prematur yang terjadi segeraatau beberapa saat setea) a)ir1 ditandaiadanya kesukaran berna?as1 yangmenetap atau menjadi progresi? daam $3K ;= jam pertama ke)idupan.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
42/79
Insiden ="+3"F pada in?ant !3 minggu usia
gestasi.
#,+(" F pada in?ant (!+(= minggu usia
gestasi. Jarang di atas (< minggu usia gestasi.
8esiko bertamba) pada ibu &M1 gemei1SC1 asksia 1 riwayat sebeumnya.
8esiko berkurang pada )iperteni kronik 1-&61 pengguna )eroin1 A%B.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
43/79
>tioogi dan patosioogi&esiensi sur?aktan + mengurangi
tegangan permukaan dan menstabikan
a9eous seama eDpirasi + ateektasisdan terjadi )ipoksia 1 )iperkapnea1asidosis + arteri pumona9asokonstriksi.
Sur?aktan disintesis muai ke)amian !$+!3 minggu gestasi.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
44/79
Sintesis sur?aktn dipengaru)i oe) P- 1su)u 1 dan per?usi.
Asksia 1 )yposemia1 pumo iskemik1)ipo9oemia1 )ipotensi1 cold stress bisamenekan sintesis sur?aktan.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
45/79
*ejaa kinis Terjadi segera atau daam beberapa menit
setea) a)ir.
perna?asan uping )idung1 grunting1 takipnea1retraksi dada1 dan sianosis
Jika diterapi tidak adekuat1 T& bisa menurun1sianosis dan puat meningkat. Menrinti)menurun atau apnu.
MiD respiratori K metaboik asidosis1 edema1ieus1 oiguria
6ebanyakan kasus punaknya )ari ke (.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
46/79
Skor downes pada respiratori distres
)emeriksaan
0 1 2
88 =" D4menit ="+ 3"D4menit
3"D4menit
8etraksi Tidak ada
retraksi
8etraksi
ringan
8etraksi berat
Sianosis Tidak adasianosis
Sianosis)iangdengan G!
Sianosis menetapwaaupun denganG!
Air entry 'dara
masuk
Penurunan
ringan udaramasuk
Tidak ada udara
masuk
Merinti) Tidakmerinti)
&apatdidengardenganstetoskop
&apat didengartanpa aat bantu
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
47/79
>9auasi
#+( sesak napas ringan
$+, sesak napas sedang
L = sesak napas berat
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
48/79
&iagnosis Pemeriksaan sik Takipnea1 grunting1 napas uping )idung1
retraksi1 sianosis. oto t)oraD: Ground glass appearance, air bronchogram
2aboratorium
A*&: asidosis metobaik4 respiratori. &ara) engkap
*&S1 eektroit.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
49/79
Tataaksana Sur?aktan terapi.
Continuous positi9e airway pressure
4CPAP Intubasi dan pasang 9entiasi
Terapi airan dan nutrisi.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
50/79
#b. Transient ta)ypnea o? t)enewborn
&enisi
TT% dikena sebagai 8&S tipe II.
Bisa terjadi pada matur 1 prematur baikper9agina atau esar yang terjadiseara epat setea) mea)irkan danbiasanya norma kembai daam (+,
)ari.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
51/79
Insiden-anya #+! F dari semua bayi baru a)ir.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
52/79
PatosioogiPenyebabnya masi) tidak jeas. Tapi adabeberapa ?aktor yang teribat:
6eterambatan resorpsi airan paru. Pumona imatur
&esiensi ringan sur?aktan
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
53/79
aktor risiko Cesar / terutama (3 minggu gestasi0
2aki+ aki
Marosomia Persainan ama.
Asksia neonatorum
Materna asma
Prematur
BB28*emei
Poisitemia
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
54/79
Mani?estasi kinis terjadi seara epat setea) bayi a)ir.
Membaik daam (+, )ari.
Takipnu%apas uping )idung
8etraksi
Sianosis
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
55/79
&iagnosis2aboratorium
&ara) engkap
*&S A*&
oto t)orak
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
56/79
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
57/79
Tataaksana Pemberian oksigen.
Biasanya diberikan antibiotik broad
spektrum sampai diagnosa sepsis danpneumonia dapat disingkirkan.
%utrisi
Cairan dan eektroit
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
58/79
!. Sepsis&enisi
sindrom kinis dengan gejaa kinis
sistemik dan diikuti dengan bakterimiapada buan pertama ke)idupan.
Insiden
Tinggi pada BB2 #,""g pada earlyonset sepsis
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
59/79
patosioogi
Berdasarkan onset atau waktunya1 dibagi :
Early onset sepsis Munu
in?eksi meaui : Transpasenta/antepartum0.Asenden kuman 9agina1 Waktumeewati jaan a)ir .
2ate onset sepsis Munu
1kontak yang erat dengan ibu yangmenyusui1dan penuaran transmisi searanosokomia.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
60/79
aktor risiko Prematur1 BB28
8uptur membran
&emam materna peripartum 8esusitasi
*emei
Prosedur in9asi?
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
61/79
Mani?estasi kinis
Systemic Infamatory Respiratory responSyndrome/ SIRS. 2 atau lebih kondisi dibawahini
Suhu ! "#@C atau (31, @C 8espirasi : takipnu dan )ipoDemia/ Pa G!
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
62/79
Pemeriksaan 2aboratorium &ara) engkap
6utur Pewarnaan gram
C8P1 proaitonin
*&S
oto t)orak 'rin engkap
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
63/79
Tataaksana Initia terapi Ampiiin 7 aminogikosid.
6aau dirawat di %IC' : 9anomyin 7aminogikosid.
Jangan menggunakan ep)aosporin gen (karena takut resistensi.
6aau )asi kutur dan pewarnaan gramsuda) keuar1 penggunaan antibiotiksesuai bakteri.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
64/79
Terapi suporti? 8espiratori : pemberian kanu nasa
sampai 9entiasi. Cardio9askuar: suport Tekanan dara) dan
per?usi menega) terjadi nya syok septik.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
65/79
(. PMTCT Tabe Anti retro9irus treatment untuk ibu yang menderita-I5 dengan terapi yang tepat
+ther
+aternal antepartum AT tiap hari, $imulai seepat mungkin
tana meman$ang usia gestatinal $an $ilanutkan sepanang
kehamilan, persalinan $an seterusnya. emmen$e$
regimen:
Fi$Eu$in lamiEu$in neEirapine atau
Fi$Eu$in lamiEu$in eaEiren atau
TenEir lamiEu$in neEirapine atau
TenEir lamiEu$in eaEiren#nant
NeEirapine setiap hari atau 2= sehari Ii$Eu$ine seak lahir
sampai 4@( minggu
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
66/79
Tabe A85 proaksis untuk ibu )ami yang beummembutu)kan treatment
+aternal Ii$Eu$ine inant
AH prlaksis 3ptin A5
+aternal triple AH prlaksis 3ptin
B5
+ther Mot)er
Antepartum 2=/hari
Ii$Eu$ine mulai $ari 14
minggu kehamilan $an
$iteruskan selama
kehamilan . pa$a saat
persalinan, single $se
neEirapine 2= sehari
Ii$Eu$ine $an lamiEu$inesampai ! hari pst partum
Antepartum !D4)ari ido9udine muai dari #$
minggu ke)amian dan diteruskan seama
ke)amian . pada saat persainan1 atau jika
memberikan ASI diberikan sampai # minggu
setaa) ASI. 8eommended regiment:
Hido9udine 7 ami9udin 7 opina9ir4ritona9ir
atau
Hido9udine 7 ami9udine 7 abaa9ir atau
Hido9udine 7 ami9udine 7 e?a9iren atau
Teno?o9ir 7 ami9udin 7 e?a9iren
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
67/79
#nant #nant#nant $engan A*#
sehari sekali neEirapine
seak lahir K ( minggu,
$an sampai 1 minggu
setelah A*#
#nant $engan )A*#
NeEirapine 1=/hari atau
single $se neEirapine
2= Ii$Eu$ine seak
lahir K ( minggu
Tanpa memandang makanan in?ant
se)ari sekai ne9irapine atau !D4 )ari
ido9udine sampai = minggu
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
68/79
$. 5entriuar Septa &e?et4
5S&
5S& adaa) penyakit ma?ormasi jantung yang paing sering terjadi dan
menapai !,F dari penyakit jantungkongenita.
&e?ek bisa terjadi di setiap bagian dariseptum 9entrike1 tetapi ebi) enderung
tipe yang membranosa.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
69/79
Patosioogi 'kuran dari 5S& adaa) )a yang
penting. Tapi e9e resistensi dari
9askuarisasi pumona ber)ubungandengan resistensi dari 9askuarisasisistemik mempengaru)i besarnyas)unt.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
70/79
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
71/79
Mani?estasi kinisMani?estasi kinis yang terjadi dapat
ber9ariasi1 tergantung pada ukuran dari
de?eknya1 airan dara) pumona1 dantekanan.
5S& kei dengan s)unt kiri ke kananyang sedikit dan tekanan arteri
pumona norma pada umumnya.Se)ingga asimptomatik1
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
72/79
5S& kei keainan jantung diketa)ui dengan
pemeriksaan sik rutin.
6arakteristik : )oosistoik murmur yangkeras dan kasar.
Paing keras terdengar di lower le$tsternal border, sering disertai thrill.
%ada prematur , murmur bisa terdengarlebih awal.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
73/79
5S& besar Terjadi peningkatan airan dara) ke
pumo1 dan )ipertensi pumona.
&ypsnea1 kesuitan makan 1pertumbu)an ter)ambat1 keringatdingin 1 rekurent pumona in?eksi1ardia ?aiure pada usia muda).
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
74/79
&iagnosis Anamnesis
Pemeriksaaan sik
Pemeriksaan penunjang oto t)orak
>6*
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
75/79
Patent dutus arteriosus4 P&A&aam kandungan1 s)unt dari kanan ke
kiri meaui duktus arteriosus menuju
aorta. Akan tertutup segera setea) a)ir1 tapi
karena tetap terbuka duktus arteriosusse)ingga dara) dari aorta menuju ke
arteri pummona. P&A ebi) sering munu pada prematur.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
76/79
Airan yang berebi)an meaui A.pumona
-ipertensi pumona dengan peningkatanta)an 9askuar.
Sianosis munu pada sindromersenmenger.
8esiko endokarditis in?eksi tinggi.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
77/79
Manis?estasi kinis
Sering batuk1 tampak ea) waktumenetek1 sesak napas1 pertumbu)an
sik ter)ambat bia airan ke paru ukupbesar.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
78/79
&iagnosis Anamnesis
Pemeriksaan sik
%adi peri?er meng)entak Bising kontinu4 ma)inery murmer
T)ri teraba di sea iga ! kiri sternameuju ke ka9iua kiri.
>6* 1 ?oto t)orak.
8/18/2019 Case PMTCT Pinsfd
79/79
Terima kasi)