Case Report Anemia Dara Kedkel

5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel

1/26

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul Anemia pada Ibu Hamil dengan

Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Joar !aru

Periode "# No$ember #%"# sampai dengan #& No$ember #%"# telah disetujui oleh

pembimbing untuk di presentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas

Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas arsi!

"akarta# $esember %&'%

Pembimbing#

dr! Sugma (gung P# M()S

1


2/26

KATA PEN'ANTAR

(ssalamua*alaikum# +r! +b

(lhamdulillah# puji syukur penulis panjatkan kehadirat (llah S+, dengan

terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang Anemia pada Ibu Hamil dengan

Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Joar !aru

Periode "# No$ember #%"# sampai dengan #& No$ember #%"# #%"#! ,ujuan

penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan

Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas arsi!

Penulis ingin mengu-apkan terima kasih yang sebesar.besarnya kepada /'! dr( Sugma Agung Purbo)o* +ARS selaku Koordinator Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Keluarga sekaligus dosen pembimbing# Fakultas Kedokteran

Universitas ()SI!

%! ,R( dr( Arta !udi Susila ,uarsa* +(Kes selaku Kepala Bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat dan sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga#

Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!

1! dr( -itra ,e)i* +(Kesselaku sekretaris dan sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Kel# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!

2! dr( ,ian +ardi.a* +(KK selaku sta0 pengajar di Ilmu Kedokteran Keluarga#

Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!

3! dr( /atul Janna* +(Si selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!

4! Ri0da 1ulansari* SP* +(Kesselaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!

5! dr( H( Sumedi Sudarsono* +PH selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!

6! 7rang tua dan keluarga ter-inta yang selalu memberikan do8a# restu# semangat#

dan motivasi!

9! Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Ke-amatan :ilin-ing# "akarta

2


3/26

Utara!

'&! Seluruh rekan seja;at yang telah memberikan motivasi dan kerjasama

sehingga tersusun laporan ini!

Penulis menyadari sepenuhnya bah;a masih banyak kekurangan dalam

penyusunan studi -ase! 7leh karena itu# penulis menerima kritik dan saran yang

membangun untuk perbaikan di masa mendatang! Semoga studi -ase ini dapat

memberikan man0aat# baik bagi penyusun maupun bagi pemba-a!

+assalamu8alaikum ;r! ;b

"akarta# $esember %&'%

Penulis

!ERKAS PASIEN

3


4/26

A( Identitas Pasien

'%

Puskesmas / Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru

,anggal berobat / '6


5/26

sering terasa lemas

1! )i;ayat Penyakit Sekarang

Pasien =%P'(& datang ke Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru untuk kontrol

kehamilan! Saat ini pasien sudah memasuki kehamilan trimester ke III! Pasien

mengeluh mules.mules yang dirasakan tidak terlalu sering dan badan sering

terasa lemas sehingga pasien sulit menjalankan aktivitasnya! Semenjak hamil#

pasien sering terlihat pu-at# mengeluh pusing# matanya berkunang.kunang dan

seperti ingin pingsan!

Pasien mengaku jarang mengkonsumsi suplemen besi karena mual yang

dirasakan setelah mengkonsumsi suplemen tersebut! Pola makan pasien juga

tidak teratur# pasien terkadang hanya makan dua kali sehari dan dalam jumlah

sedikit! Pasien sering minum teh setiap harinya dan jarang minum susu!

Selama ini pasien rutin kontrol kehamilan di bidan di Puskesmas Ke-amatan

"ohar Baru! Ini merupakan kehamilan pertama nya# pasien mengatakan seringmerasa lemas selama hamil# yang sebelumnya tidak pernah dikeluhkan pasien!

)i;ayat 7bstetri / hamil ini

)i;ayat Pernikahan /? / %2 th# S$# I),

@ / %5 th# SMP# ;iras;asta

HPH, / %% (pril %&'%

,P / %9 "anuari %&'%

,UK / %5.%6 minggu

2! )i;ayat Penyakit $ahulu

a! )i;ayat hipertensi / disangkal

b! )i;ayat $M / disangkal

5


6/26

-! )i;ayat asma / disangkal

d! )i;ayat penyakit jantung / disangkal

e! )i;ayat alergi obat / disangkal

3! )i;ayat Penyakit Keluarga

.

6


7/26

4! )i;ayat Sosial Akonomi

Biaya hidup pasien dan anggota keluarga diperoleh dari penghasilan suaminya

yang bekerja sebagai pedagang bakso keliling! Penghasilan suaminya tiap hari

)p!'&&!&&. "umlah tersebut dirasakan kurang men-ukupi untuk memenuhi

kebutuhan sehari.hari! Pasien tidak bekerja# hanya sebagai Ibu )umah ,angga!

5! )i;ayat Kebiasaan

a! P


8/26

1! Status =eneralis

a! Berat badan / 3& kg

b! ,inggi badan / '3& -m

-! IM, / BB>,B%E 3&>%#%3 E %%#%% kg>m%normalG

d! Lila / %% -m

e! Kepala / Bentuk oval# simetris

0! )ambut / Hitam# tumbuh lebat# tidak mudah di-abut

g! Mata / Konjungtiva anemis .G# sklera ikterik .G# pupil bulat#

isokor

h! Hidung / Septum tidak deviasi# tidak terdapat sekret

i! ,elinga / $alam batas normal

j! Mulut / Bibir tidak sianosis# lidah tidak kotor# tonsil ,'.,'

k! Leher / ,idak terdapat pembesaran K=B!

l! Paru.paru

Inspeksi / Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri

Palpasi / Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri

Perkusi / Sonor seluruh lapang paru# peranjakan paru.hati G

(uskultasi / Cesikuler kanan dan kiri# rhonki .G# ;heeing .G

m! "antung

Inspeksi / Iktus kordis tidak terlihat

8


9/26

Palpasi / Iktus kordis teraba di I:S C linea midklavikula sinistra

Perkusi / Batas jantung normal# tidak terdapat pembesaran jantung

(uskultasi / Bunyi jantung I dan II normal# tidak terdapat murmur

n! (bdomen / Status lokalis

o! =enitalia / ,idak diperiksa

p! Akstrimitas / (kral hangat# edema . G# sianosis .G

2! Status Lokalis

Status 7bstetri

Pemeriksaan (bdomen

a! ,FU / %6 -m

b! LP / 6' -m

-! HIS / .G

d! L( / kepala# puki

e! B"( / '1% D>menit

Pemeriksaan $alam / tidak dilakukan

9


10/26

,( Pemeriksaan Penun2ang

Laboratorium / =olongan darah / 7

Hb / 9#6 mg>dl

E( Penatalaksanaan

Non 0armakologi 3

a! Menyarankan agar pasien makan makanan yang bergii yang mengandung at

besi# vitamin dan asam 0olat serta istirahat yang -ukup!

b! Konsul ke bagian gii

/armakologi /

a! ,ablet Fe 'D'

10


11/26

!ERKAS KE4UAR'A

A( Pro0il Keluarga

"( Karakteristik Keluarga

a! Identitas Kepala Keluarga / ,n! Slamet

b! Identitas Ibu kandung /


12/26

Tabel #( 4ingkungan Tempat Tinggal

Status kepemilikan ruma3 kontrak

,aera perumaan3padatKarakteristik Ruma dan 4ingkungan Kesimpulan

Luas rumah/ 2 D 5 m% Keluarga tinggal di rumah

dengan status kepemilikan

kontrak yang terletak di

lingkungan padat penduduk!

)umah tersebut -ukup

nyaman untuk ditempati oleh

seluruh anggota keluarga dan

belum memenuhi syarat.

syarat rumah sehat!

"umlah penghuni dalam satu rumah/ 1 orangLuas halaman rumah/ tidak adaBertingkat>tidak bertingkat/ tidak bertingkatLantai rumah terbuat dari/ keramik$inding rumah terbuat dari/ tembok"amban keluarga/ ada

,empat bermain/ tidak adaPenerangan listrik/ '3& ;att(ir bersih/ ada P(MG,empat pembuangan sampah/ ada

b! Kepemilikan Barang.Barang Berharga

,n! Slamet memiliki beberapa barang elektronik di rumahnya antara lainyaitu# satu buah televisi ber;arna yang terletak di ruang tamu# satu buah

kipas angin yang terletak di kamar tidur# satu buah magi-om serta satu

buah kompor gas!

12


13/26

-! $enah )umah

13

5m

T

S

!

U


14/26

6m

14


15/26

&( Penilaian Perilaku Keseatan Keluarga

a! ,empat Berobat

"ika ada salah satu anggota keluarga ,n!Slamet ang sakit# maka ,n! Slamet

selalu memba;a berobat ke Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru! Selain

karena harganya yang terjangkau# juga karena tempatnya yang tidak jauh

dari rumah# sehingga dapat ditempuh hanya menggunakan angkutan

umum!

b! (suransi>"aminan Kesehatan

Keluarga ,n! Slamet mendapatkan jaminan kesehatan dari "amkesmas

sehingga untuk pelayanan kesehatan di Puskesmas keluarga ,n! Slamet

dibebaskan dari biaya pelayanan kesehatan!

5( Sarana Pela.anan Keseatan 7Puskesmas8

Tabel &( Pela.anan Keseatan

/aktor Keterangan Kesimpulan

:ara men-apai pusat

pelayanan kesehatan(ngkutan umum

Pasien berobat rutin ke

puskesmas dengan angkutan

umum# karena biaya

pengobatan di puskesmas

terjangkau oleh pasien dan

,ari0 pelayanankesehatan

,erjangkau

15


16/26

tidak terlalu jauh dari tempat

tinggal pasien! $an selain itu

pasien puas dengan pelayanan

di puskesmas!

Kualitas pelayanan

kesehatanMemuaskan

9( Pola Konsumsi +akanan Keluarga

a! Kebiasaan Makan

Pola makan keluarga ,n! Slamet mempunyai kebiasaan makan sebanyak

dua sampai tiga kali sehari# yaitu makan pada pagi# siang dan malam hari!

Makanan yang dimakan oleh keluarga ,n! Slamet dimasak sendiri oleh


17/26

b! Penerapan Pola =ii Seimbang

(dapun menu makanan sehari.hari yang sering dimasak oleh


18/26

%! ,ahapan Siklus Keluarga

Menurut $uvall '945G# keluarga ,n! )ahmat berada pada tahapan siklus

keluarga yang ketiga# yaitu Keluarga dengan anak usia pra sekolah! ,ahapan

ini dimulai saat anak pertama berumur %#3 tahun dan berakhir saat

an ak berusia 3 tahun!

(dapun tugas perkembangan pada tahapan ini yaitu/

a! Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat

tinggal# privasi dan rasa aman!

b! Membantu anak untuk bersosialisasi!

-! Beradaptasi dengan anak yang baru lahir# sementara kebutuhan anak

lain juga harus terpenuhi!

d! Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam keluarga maupun

dengan masyarakat!

e! Pembagian ;aktu untuk individu# pasangan dan anaknya!

0! Pembagian tanggung ja;ab anggota keluarga!

g! Kegiatan dan ;aktu untuk stimulasi tumbuh kembang!

1! Family map

18

N.( I

#5t Tn( S

#6 t

N.( I

9 t


19/26

Keterangan gambar/

/ Laki.laki meninggal / Laki. laki

/ Perempuan meninggal / =aris perka;inan

/ Perempuan hamil / =aris keturunan

/ Perempuan .... / $alam satu rumah

19


20/26

-( Identi0ikasi Permasalaan .ang ,idapat dalam Keluarga

(da beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu/

'! Masalah dalam organisasi keluarga / Pasien merupakan anak bungsu di

keluarganya# semuanya sudah tidak tinggal serumah dengan orangtuanya

sehingga pasien kurang mendapatkan perhatian dari anggota keluarganya!

%! Masalah dalam 0ungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan/ Penghasilan

keluarga yang belum men-ukupi untuk memenuhi kebutuhan sehari.hari!

1! Masalah lingkungan / Lingkungan disekitar rumah yang kurang mendukung

untuk kesehatan kehamilan pasien!

2! Masalah perilaku kesehatan / Pasien dan suami -ukup mengerti akan

pentingnya kesehatan kehamilan# dan pasien rutin memeriksakan

kehamilannya di Puskesmas"ohar Baru

,( ,iagnosis Holistik

'! (spek Personal alasan kedatangan# harapan# kekha;atiranG

Pasien datang berobat ke puskesmas karena keinginan dari diri sendiri untuk

memeriksakan kehamilannya! Pasien juga kha;atir terhadap penyakit yang

dideritanya akan dapat mengganggu pertumbuhan janinnya# pasien berharap

dapat mengatasi penyakitnya dan kehamilan nya dalam keadaan baik!

%! (spek Klinik diagnosis kerja dan diagnosis bandingG

$iagnosa / =%P'(& gravida %5.%6 minggu dengan anemia

20


21/26

1! (spek )esiko Internal 0aktor.0aktor internal yang mempengaruhi masalah

kesehatan pasienG

Pola makan pasien yang tidak teratur dan kurangnya konsumsi makanan yang

bergii menyebabkan pasien sering merasa lemas! Pasien juga tidak teratur

mengkonsumsi suplemen besi!

2! (spek Psikososial Keluarga 0aktor.0aktor eksternal yang mempengaruhi

masalah kesehatan pasienG

Keterbatasan ekonomi keluarga menyebabkan kurang terpenuhinya makanan

bergii yang baik buat kehamilan pasien# serta kondisi sehari.hari pasien yang

kurang mendapat perhatian dari suami maupun keluarganya! Suami pasien

sibuk bekerja sehingga jarang menemani pasien makan# sedangkan

keluarganya tinggal jauh dari rumah pasien!

3! (spek Fungsional tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari.hari

baik didalam maupun di luar rumah# 0isik maupun mentalG

Se-ara aspek 0ungsional# pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 3

berdasarkan urutan A-og# yaitu pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari.

harinya tanpa bantuan orang lain!

21


22/26

E( Rencana Pelaksanaan

Aspek Kegiatan Sasaran 1aktu Hasil .ang diarapkan !ia.a Keteran

Aspek

Personal

Mengedukasikan pasien dankeluarga tentang penyakit yang

dideritanya yakni (nemia dalam

kehamilan de0inisi# penyebab#

gejala#serta -ara penanganannyaG

Pasien dianjurkan untuk berobat

ke dokter dan periksa kehamilan

rutin

Menjelaskan kepada pasien

bah;a penyakitnya dapat diatasi

dengan menjaga pola makannya

dan mengkonsumsi suplemen

besi!

Pasien dankeluarga

pasien

Pada saatkunjungan

ke rumah

satu kaliG

Pasien dapat memahamidengan baik tentang penyakit

yang sedang dideritanya

sehingga di kemudian hari ia

dapat mengupayakan

pen-egahan untuk

penyakitnya tersebut!

Pasien rutin memeriksakan

kehamilannya!

Pasien menjaga pola makan

dan mengkonsumsi suplemen

besi!

Pasien ber

22


23/26

Aspek

Klinik

Pemberian suplemen at besi

sebanyak satu tablet setiap

harinya!

Pasien Puskesmas Pasien dapat minum

suplemen dengan teratur dan

kontrol kembali ke

puskesmas!

Pasien ber

Aspek

Risiko

Internal

Mengedukasi pasien bah;a

salah satu penyebab dari

penyakit yang dideritanya

saat ini adalah asupan gii

yang kurang!

Mengedukasi pasien tentang

makanan bergii yang

diperlukan selama kehamilan

dan menganjurkan untuk

selalu mengkonsumsi nya!

Pasien Pada saat

kunjungan

ke rumah

satu kaliG

Pasien dapat mengkonsumsi

makanan.makanan yang

bergii selama kehamilan

yaitu karbohidrat# protein

he;ani dan nabati# sayuran#

buah dan susu!

Pasien tidak mengkonsumsi

teh yang dapat mengganggu

penyerapan besi!

Pasien

bersedia

23


24/26

Menyarankan pasien tidak

mengkonsumsi makanan

yang dapat mengganggu

proses penyerapan besi

seperti teh atau kopi

Aspek

Psikososial

Keluarga

Mengedukasi suami dan keluarga

pasien agar dapat selalu

memperhatikan pasien dan

kehamilannya!

Menganjurkan suami pasien

untuk mengingatkan pasien

meminum suplemen dan kontrol

kehamilan se-ara teratur!

Menganjurkan kepada kelurga

pasien untuk meningkatkan

komunikasi yang baik dengan

pasien!

Pasien dan

keluarga

pasien

Pada saat

kunjungan

ke rumah

satu kaliG

Keluarga memberi perhatian

lebih kepada pasien!

Pasien dan keluarganya dapat

saling mendukung dalam

keadaan apapun!

Pasien meminum suplemen

dan kontrol kehamilan se-ara

teratur!

Pasien

keluarga

bersedia

Aspek Pasien melakukan aktivitas Pasien Pada saat (ktivitas tetap dilakukan dan Pasien

24


25/26

/ungsional

seperti biasanya# namun tetap

menjaga kondisi dan jangan

terlalu lelah!

Mengingatkan pasien agar

istirahat yang -ukup setiap

harinya!

kunjungan

ke rumah

satu kaliG

kehamilan pasien terjaga

dengan baik!

bersedia

25


26/26

/( Prognosis

'! Juo (d Citam /ad bonam

%! Juo (d Sanasionam / ad bonam

1! Juo (d Fungsionam / ad bonam

26

Date post:	14-Oct-2015
Category:	Documents
Upload:	dara-deanita-ayunis
View:	33 times
Download:	0 times

Case Report Anemia Dara Kedkel

Documents