Case Report Oddy

7/25/2019 Case Report Oddy

1/41

1

CASE REPORT

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF DALAM

LAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA TERHADAP PASIEN

TUBERCULOSIS PARU DENGAN BTA POSITIF

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Disusun Oleh:

Rudit! Lu"#!n H!"i#

$%&'%%&()%*

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI+ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

1


2/41

'$%(

2


3/41

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami anjatkan ke hadirat !uhan "ang Maha #sa$ yang telah

mem%erikan rahmat dan hidayah&'ya$ sehingga kami daat menyelesaikan

Diagnosis (olistik Dan !erai Komrehensif Dalam )ayanan Kedokteran

Keluarga !erhada Pasien !u%er*ulosis Paru+)aoran ini disusun untuk memenuhi tugas&tugas dalam rangka

menjalankan keanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat+ )aoran ini daat

diselesaikan %erkat kerjasama tim dan %antuan dari %er%agai ihak+ Untuk itu

kami mengu*akan terimakasih yang se%esar&%esarnya keada ,-+ dr+ Antonia Sadniningtyas$ selaku Keala Puskesmas Pandanaran

yang telah mem%erikan %im%ingan dan elatihan selama kami

menemuh Keanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di

Puskesmas Pandanaran$ Semarang+.+ Bu Sri (arningsih$ selaku em%im%ing Keanitraan IKM di

Puskesmas Pandanaran yang telah mem%erikan %im%ingan dan

elatihan selama kami menemuh Keanitraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Pandanaran$ Semarang+

/+ Paramedis$ %eserta Staf Puskesmas Pandanaran atas %im%ingan dan

kerjasama yang telah di%erikan+

Kami menyadari seenuhnya %ah0a enyusunan laoran ini masih jauh

dari semurna karena keter%atasan 0aktu dan kemamuan+ Karena itu kami

sangat %erterima kasih atas kritik dan saran yang %ersifat mem%angun+Akhir kata kami %erhara semoga hasil )aoran Kasus Diagnosis (olistik

dan !erai Komrehensif Dalam )ayanan Kedokteran Keluarga !erhada Pasien

!u%erkulosis ini daat %ermanfaat %agi semua ihak++

Semarang$ Fe%ruari .1-2

Penyusun


4/41

DAFTAR ISI

(alaman

(A)AMA' 3UDU)++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ i

(A)AMA' P#'G#SA(A'++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii

KA!A P#'GA'!A4+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iii

DAF!A4 ISI+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iv

BAB I P#'DA(U)UA'

A+ )atar Belakang++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 5

B+ 4umusan Masalah+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 2

6+ !ujuan +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 7

D+ Manfaat+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 7

BAB II A'A)ISA SI!UASI

A+ 6ara Pengamatan dan 8aktu Pengamatan++++++++++++++++++++++++++++++++ 9

B+ )aoran (asil Pengamatan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ -1

BAB III P#MBA(ASA'

A+ Gam%aran Proses dan Masalah ada Kelima Asek+++++++++++++++++ .2

B+ !eori&!eori dari Penelitian++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .:

BAB I; K#SIMPU)A' DA' SA4A'

A+ Kesimulan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /+

Pada tahun .1--$ 8(? telah memerkirakan kasus !B se%anyak

:$7 juta dan -$< juta meninggal+ )e%ih dari 95@ kematian aki%at !B terjadi

di negara %erenghasilan rendah dan menengah =8(?$ .1-/>+ Di

Indonesia$ !B meruakan masalah utama kesehatan masyarakat+ 3umlah

asien !B di Indonesia meruakan ke&/ ter%anyak di dunia setelah India

dan 6ina dengan jumlah asien sekitar -1@ dari total jumlah asien !B di

dunia+ Pada tahun .11+ Setia tahunnya$ Indonesia %ertam%ah dengan

seeremat juta kasus %aru !B aru dan sekitar -


6/41

=Dinkes Proinsi 3ateng$ .1-1>+ !emuan kasus tu%erkulosis aru di 3a0a

!engah hingga tahun .1-- men*aai .1+2./ kasus yang terse%ar dalam

tiga lem%aga yaitu uskesmas se%anyak -5+11/ kasus$ rumah sakit

se%anyak /+217 kasus dan BKPMBP< se%anyak .+1-/ kasus+ Data di kota

Semarang tahun .1--$ kejadian kasus susek !B aru se%anyak -5+11-

kasus$ sedangkan !B aru B!A ositif se%anyak 9:9+ Selain itu$ tahun

.1-< dieroleh data status susek se%esar --+5

se%esar --75 orang$ kasus !B anak sejumlah +

Berdasarkan rekaitulasi kasus !B di Puskesmas Pandanaran tahun

.1-5 dari %ulan 3anuari C 'ovem%er jumlah enduduk dengan B!A =>

se%anyak .1 kasus+ 'amun$ ada tahun tahun .1-< dengan jumlah

enduduk yang B!A => sejumlah .799+.2< enduduk+ Dari uraian di

atas$ enulis %ermaksud ingin mengetahui faktor&faktor yang %erengaruh

terhada terjadinya enyakit tu%erkulosis di 0ilayah %inaan Puskesmas

Pandanaran+

%&%& Ru#us!nM!s!l!h

Berdasarkan uraian dalam latar %elakang masalah terse%ut diatas$ maka

daat dirumuskan ermasalahan se%agai %erikut , Aa saja faktor&faktor yang%erengaruh terhada terjadinya enyakit tu%erkulosis di 0ilayah %inaan

Puskesmas PandanaranE+

%&'& Tu.u!n

%&/&% Tu.u!n U#u#

5


7/41

Untuk memeroleh informasi mengenai faktor&faktor yang

%erengaruh terhada !B %erdasarkan endekatan !rilogi

#idemiologi+

%&/&' Tu.u!n Khusus

%&/&'&% Untuk memeroleh informasi mengenai faktor erilaku

yang memengaruhi terjadinya !B+

%&/&'&' Untuk memeroleh informasi mengenai faktor elayanan

kesehatan yang memengaruhi terjadinya !B+

%&/&'&/ Untuk memeroleh informasi mengenai faktor lingkungan

yang memengaruhi terjadinya !B+

%&/&'&0 Mengetahui dan memer%aiki engetahuan mengenai

enyakit !B

%&/& M!n1!!t

%&/&%& M!n1!!t 2!-i #!h!sis3!

-+


8/41

-+


9/41

BAB II

ANALISA SITUASI

A& C!,! Pen-!#!t!n d!n 4!"tu Pen-!#!t!n-+ Pengamatan dilakukan dengan *ara 0a0an*ara dan kunjungan rumah+.+ 8aktu engamatan

Anamnesa a0al keada asien dan kunjungan rumah untuk

mengamati kondisi lingkungan$ erilaku asien$ dan keluarga

asien dilakukan di 8onosari 4! 1948 1< ada tanggal 5

Fe%ruari .1-2+B& L!56,!n H!sil Pen-!#!t!n

IDENTITAS PASIEN

Data dieroleh dari o%servasi langsung =home visit>$ 0a0an*ara

dengan asien dan *atatan medis selama asien %ero%at+

'ama , !n+D

Umur , /7 th

3enis Kelamin , )aki&laki

Alamat , 8onosari 4!+ 19 48 1 kemudian disarankan

mengikuti engo%atan rutin+

Ri3!!t Pen!"it D!hulu

Pasien tidak ernah sakit seerti ini se%elumnya+ Pasien tidak

memiliki ri0ayat alergi+

& 4i0ayat darah tinggi , Disangkal& 4i0ayat enyakit jantung , Disangkal& 4i0ayat alkohol , Disangkal& 4i0ayat merokok , "a& 4i0ayat enyakit ginjal , "a& 4i0ayat enyakit Anemia , Disangkal& 4i0ayat enyakit Dia%etes , "a

Ri3!!t Pen!"it Kelu!,-!

9


11/41

Anggota keluarga asien tidak ada ri0ayat enyakit !u%erkulosis+

Ri3!!t S6si!l E"6n6#i

Pasien tinggal serumah dengan suami dan kedua anaknya+ Pasien

%ekerja se%agai se*urity di a%rik+ Biaya engo%atan ditanggung sendiri+

D!t! Ru#!h

4umah asien luasnya 52 m. yang dihuni oleh 5 orang sehingga

didaatkan keadatan rumah --$. m.orang+ Di rumah asien terdaat

%e%eraa jendela$ jendela %agian dean rumah jarang di %uka sehingga

ventilasi dan en*ahayaan di rumah kurang+ )antai rumah %agian dean

semen$ lantai rumah %agian %elakang semen+ )ingkungan sekitar rumah

adat+ Pengam%ilan air %ersih dari air PAM+ Pasien memiliki 86

dirumah$ sehari hari jika BAB di rumah+ Biaya engo%atan asien

ditanggung P4IBADI+

-< K4I!#4IA MAS"A4AKA! MISKI' M#'U4U! S!A'DA4 BPS

-+ )uas lantai %angunan temat tinggal kurang dari : m. er orang+

7te,5enuhi8

.+ 3enis lantai temat tinggal ter%uat dari tanah %am%u kayu

murahan 7te,5enuhi8/+ 3enis dinding temat tinggal dari %am%u rum%ia kayu %erkualitas

rendah tem%ok tana dilester 7te,5enuhi85+ Sum%er enerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik

=tidak terenuhi>2+ Sum%er air minum %erasal dari sumur mata air tidak terlindung

sungai air hujan =tidak terenuhi>


12/41

7+ Bahan %akar untuk memasak sehari&hari adalah kayu %akar

arang minyak tanah =tidak terenuhi>:+ (anya mengkonsumsi daging susu ayam satu kali dalam

seminggu =!idak terenuhi>9+ (anya mem%eli satu stel akaian %aru dalam setahun 7te,5enuhi8-1+ (anya sanggu makan se%anyak satu dua kali dalam sehari

=!idak terenuhi>--+ !idak sanggu mem%ayar %iaya engo%atan di uskesmas

oliklinik7 te,5enuhi8-.+ Sum%er enghasilan keala rumah tangga adalah , etani dengan

luas lahan 511 m.$ %uruh tani$ nelayan$ %uruh %angunan$ %uruh

erke%unan dan atau ekerjaan lainnya dengan endaatan

di%a0ah 4+ 211+111$& er %ulan 7te,5enuhi8-/+ Pendidikan tertinggi keala rumah tangga , tidak sekolah tidak

tamat SD hanya SD =tidak terenuhi>-9i"! #ini#!l ;!,i!2el te,5enuhi #!"! su!tu ,u#!h t!n--!

di"!te-6,i"!n se2!-!i ,u#!h t!n--! #is"in&

Kesan, kategori tidak miskin %erdasarkan BPS

ASPEK /

FAKTOR RISIKO INTERNAL

Status giHi kurang terenuhi Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B6 !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela !idak memakai masker Masih mem%uang dahak sem%arangan

11


13/41

ASPEK 0

FAKTOR RISIKO EKSTERNAL

)ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok ;entilasi$ higiene sanitasi kurang Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena hu%ungan tidak

%egitu dekat

ASPEK )

DERA9AT FUNGSIONAL

Mamu melakukan ekerjaan ringan sehari&hari di dalam dan luar rumah

ANAMNESIS KELUARGA

G!#2!, '&%& Gen6-,!#


14/41

Keterangan Gam%ar,

, tanda gam%ar untuk jenis kelamin laki&laki

, tanda gam%ar yang menunjukkan asien, tanda gam%ar untuk jenis kelamin eremuan

, tanda gam%ar yang menunjukkan tinggal serumah

Bentu" d!n St,u"tu, Kelu!,-!

Bentuk keluarga , keluarga inti =nu*lear family>

Struktur keluarga

struktur komunikasi ,ter%uka+ 3ika ada masalah selalu

didiskusikan dan di*ari enyelesaiannya struktur eran ,

- asien yang meruakan suami %ereran se%agai se*urity dan tulang

unggung keluarga- istri asien se%agai karya0an a%rik- anak asien %elum %ereran dengan %aik karena masih jarang

mem%antu ekerjaan sehari&hari+ Struktur kekuatan , expert power =endaat ahli> dan

informational power=engaruh yang dilalui melalui roses ersuasi> 'ilainorma%udaya keluarga ,

- Menurut asien %ero%at ke elayanan kesehatan hanya jika ada

keluhan yang arah- Menurut istri asien %ero%at ke elayanan kesehatan harus

disegerakan jika tim%ul keluhan

13


15/41

F!se Kehidu5!n Kelu!,-!

Keluarga asien %erada di fase kehiduan masih tinggal %ersama istri dan

anak&anaknya yang masih mengalami ertum%uhan dan erkem%angan

Identi1i"!si Fun-si Kelu!,-!

Fungsi %iologis- Meneruskan keturunan =>- Memelihara dan mem%esarkan anak =>- Memenuhi ke%utuhan giHi keluarga =kurang>

Fungsi sikologis- Mem%eri erhatian diantara anggota keluarga =>

Fungsi sosial- Mem%entuk norma&norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

erkem%angan anak =kurang> Fungsi ekonomi

- Suami se%agai tulang unggung keluarga- Mena%ung untuk memenuhi ke%utuhan keluarga dimasa dean =>

Risi"6


16/41

!emerature , /2$/o6

Antroometri , BB $ tidak mudah di*a%ut

Kulit keala , massa =&>

8ajah , simetris$ massa =&>

Mata , konjungtiva anemis =&&>$ sklera ikterik =&&>$

refleks *ahaya =>

!elinga, deformitas =&&>$ massa =&&>$ sekret =&&>

(idung , deformitas =&>$ sekret =&&>

Mulut , %i%ir u*at =&>

)eher , em%ersaran kelenjar getah %ening =&>$ deviasi

trakhea =&>

!horaJ

Inseksi , simetris$ retraksi ruang sela iga =&>$ massa =&>

Palasi , nyeri tekan =&>$ massa =&>$ kreitasi =&>$ gerakandinding dada simetris$ fremitus vo*al simetris

Perkusi , sonor seluruh laang aru

Auskultasi ,rhonki =>

6or , S- S. regular$ murmur =&>$ gallo =&>

15


17/41

Pulmo , vesikuler => seluruh laang aru$ 4honki =>$

0heeHing =&&>

A%domen

Inseksi , datar$ tanda&tanda inflamasi =&>$ massa =&>$ *aut

medu*ae =&>$ sider nevy =&>$ distensi =&>

Auskultasi , %ising usus => normal$ %ising em%uluh darah =&>

Perkusi , timani =>$ nyeri ketok =&>$ nyeri ketok 6;A =&&>

Palasi , nyeri tekan =&>$ massa =&>$ hearlienren tidak

tera%a$ tes undulasi =&>$ shifting dullness =&>

Pelvis , deformitas =&>$ kreitasi =&>$ massa =&>$ nyeri tekan

=&>

Mus*uloskeletal , gerakan %e%as =>$ deformitas =&>$ kreitasi =&>$

nyeri tekan =&>

Saraf

Kaku kuduk , !idak ditemukan

Saraf kranialis , Dalam %atas normal

!a%el .+-+ Pemeriksaan Saraf Motorik

M6t6,i" Su5e,i6, In1e,i6,Gerakan '' ''Kekuatan 55 55!onus '' ''!rofi '' ''

4efleks fisiologis ,

4efleks atologis , &&&&

Kulit , ikterik =&>$ etekhie =&>$ turgor kulit . detik


18/41

Pe#e,i"s!!n Penun.!n-

DIAGNOSIS HOLISTIK

ASPEK %

PERSONAL

Keluhan Utama , Batuk %erdahak

(araan , sem%uh semurna

Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah

As5e" '

Diagnosis kerja =klinis> , !u%er*ulosis Paru dengan B!A Positif

17


19/41

As5e" /

ASPEK /

FAKTOR RISIKO INTERNAL

Status giHi kurang terenuhi Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B6

ASPEK 0

FAKTOR RISIKO EKSTERNAL

)ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok ;entilasi$ higiene sanitasi kurang

As5e" )

Derajat Fungsional


Usul!n Pen!t!l!"s!!n K6#5,ehensi1

%& Identi1i"!si M!s!l!h

Dalam kasus ini terdaat %e%eraa faktor yang %erengaruh

terhada tim%ulnya enyakit !u%er*ulosis aru$ yaitu, Status giHi kurang terenuhi Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B6

)ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok ;entilasi$ higiene sanitasi kurang !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela !idak memakai masker Masih mem%uang dahak sem%arangan Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena hu%ungan tidak

%egitu dekat Genting ter%uat dari seng$ en*ahayaan kurang


20/41

G!#2!, '&'& Di!-,!# T,il6-i

E5ide#i6l6-i

19

HOST

1. !ingkat engetahuan asien yang

kurang mengenai !u%erkulosis


21/41

P,i6,it!s M!s!l!h

Permasalahan yang

teridentifikasi terse%ut kemudian

ditentukan rioritas masalahnya

dengan menggunakan metode

(anlon kualitatif dengan /

Kelomok kriteria ,

-+ Kelomok kriteria U ,

Mendesak =Urgency>

Pertim%angan ini dari asek 0aktu$ masih daat ditunda atau harus

segera ditanggulangi+Semakin endek tenggang 0aktunya$ semakin

mendesak untuk ditanggulangi+

.+ Kelomok Kriteria S , Kega0atan =Seriousness>

Besarnya aki%at atau kerugian yang dinyatakan dalam %esaran

kuantitatif %eraa ruiah$ orang dll+

/+ Kelomok Kriteria G , Perkem%angan =Growth>

Ke*enderungan atau erkem%angan aki%at dari suatu

ermasalahan+Semakin %erkem%ang masalah$ semakin dirioritaskan+

EN+IRONMENT

1. )antai rumah asien yang masih

menggunakan semen mengaki%atkan

%anyak de%u+2. Penataan rumah yang tidak teratur

mengaki%atkan kelem%a%an rumah

semakin tinggi+3. ;entilasi rumah asien yang tidak

terenuhi se*ara *uku mengaki%atkan

en*ahayaan yang masuk kurang+4. !idak menggunakan masker

AGENT

Penye%a% %iologi %akteriM.Tb


22/41

Met6de H!nl6n Ku!lit!ti1

T!2el 0&% K,ite,i! U,-en=

#!s!l!

h

! 2 = d e 1 - TH

7>8

A

B

C

D

E

F

G

T+ 78

T6t!l

A Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+B )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok6 Genting ter%uat dari seng$ en*ahayaan kurangD !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela# !idak memakai maskerF Masih mem%uang dahak sem%aranganG Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena hu%ungan tidak %egitu

dekat

T!2el 0&' K,ite,i! Se,i6usnes

#!s!l!

h

! 2 C d e F - TH

7>8

A

21


23/41

B

C

D

E

F

G

T+ 78

T6t!l

Kete,!n-!n,

A+ Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+B+ )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok6+ Genting ter%uat dari seng$ en*ahayaan kurang

D+ !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela#+ !idak memakai maskerF+ Masih mem%uang dahak sem%aranganG+ Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena hu%ungan tidak %egitu

dekat

T!2el 0&/& K,ite,i! G,63th

#!s!l!

h

! 2 C d e 1 - TH

7>8

A

B

C

D

E


24/41

F

G

T+ 78

T6t!l

Kete,!n-!n,

A+ Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+B+ )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok6+ Genting ter%uat dari seng$ en*ahayaan kurangD+ !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela#+ !idak memakai maskerF+ Masih mem%uang dahak sem%aranganG+ Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena hu%ungan tidak %egitu

dekat

T!2el 0&0 U,ut!n P,i6,it!s M!s!l!h

Masala

hU S G !otal Prioritas

AB6D#

FG

Daftar Prioritas

A+ Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+B+ )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok6+ Genting ter%uat dari seng$ en*ahayaan kurangD+ !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela#+ !idak memakai maskerF+ Masih mem%uang dahak sem%arangan

23


25/41

G+ Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena hu%ungan tidak %egitu

dekat

Dari hasil emilihan ermasalahan terse%ut$ maka kami

melanjutkan untuk menganalisis enye%a% masalah dan menentukan

kegiatan se%agai solusi terhada kasus tu%erkulosis aru B!A ositif di

0ilayah kerja Puskesmas Pandanaran+

BAB III

PEMBAHASAN

A& G!#2!,!n P,6ses d!n M!s!l!h 5!d! Keli#! As5e"

As5e" %

Personal

Keluhan Utama , Batuk %erdahak

(araan , sem%uh semurna Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah Batuk %erdahak yang asien keluhkan meruakan salah satu gejala dari

enyakit !B Paru (araan yang asien samaikan %isa digunakan untuk memotivasi

asien agar mau menerima sarannasihatengo%atan dari dokter+

As5e" '


26/41

Diagnosis kerja =klinis> , !u%er*ulosis Paru dengan B!A ositif

Penye%a% !u%er*ulosis Paru adalahi infeksi dari %akteri

M.Tuberculosis yang dihiru melalui inhalasi drolet dan juga

dise%a%kan status imunitas yang kurang sehingga erlu dilakukan

tatalaksana yang komrehensif

As5e" /

Faktor 4isiko Internal

Status giHi kurang terenuhi Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B6

Faktor internal asien terdiri dari faktor yang dimodifikasi dan %isa

dimodifikasi+

As5e" 0

Faktor 4isiko #ksternal

Status ekonomi rendah karena hanya suami yang %ekerja ;entilasi$ higiene sanitasi kurang Faktor risiko eksternal saling %erhu%ungan dengan faktor risiko

internal

As5e" )

Derajat Fungsional


Derajat fungsional asien masih seerti %iasanya dan tidak mengalami

enurunan

25


27/41

- Intervensia Promotif

Patient *entered- Mem%erikan endidikan sederhana mengenai enyakit !B6

Penjelasan tentang !B6 meliuti , enye%a%$ tanda dan

gejalanya$ e*egahan$ engo%atan !B- Mem%erikan informasi mengenai tentang entingnya

enggunaan masker dan *ara %atuk yang %enar- Mem%erikan informasi enjelasan keada asien mengenai

enularan enyakit !B$ terutama terhada anak anak$ karena

enderita memiliki dua anak dalam masa ertum%uhan+

Family fo*us- Mem%erikan endidikan sederhana mengenai enyakit !B6

Penjelasan tentang !B6 meliuti , enye%a%$ tanda dan

gejalanya$ e*egahan$ engo%atan !B-

Mem%erikan saran untuk memeriksakan suami dan keduaanaknya ke uskesmas

- 6ommunity oriented- Mem%erikan enyuluhan di daerah sekitar rumah asien

mengenai !B6

% Preventif Patient *entered

- Mem%erikan alternatif enyelesaiaan$ untuk selalu mem%uka

jendela rumah adi agi hari hingga menjelang siang hari+- Mem%erikan edukasi %ah0a ertukaran udara yang %aik se%agai

faktor yang daat menghindari dari %er%agai enye%aran

enyakit ISPA+


28/41

- Mem%erikan edukasi tentang entingnya menggunakan genting

ka*a ada rumah yang kurang en*ahayaan matahari$ terutama

rumah %agian dalam dan kamar+ Family fo*us

- Semua anggota keluarga ikut serta menjaga kesehatan

lingkungan rumah meliuti, menjaga en*ahayaan dan

sirkulasi udara yang *uku- Mem%erikan saran untuk di%erikan vaksin- Makan makanan < sehat 5 semurna- Men%eri saran untuk mengkonsumsi vitamin untuk mejaga

daya tahan tu%uh 6ommunity oriented

- Mem%erikan informasi mengenai em%erian vaksin- Mem%eri saran untuk menjaga daya tahan tu%uh dengan

mengkonsumsi makanan yang giHi nya terenuhi serta

mengkonsumsi vitamina Kuratif

Patient *entered

- MedikamentosaP? ,4 > 4IFAMPISI'$dengan dosis -1 = : & -. > untuk dosis

erhari= ( > IS?'IALID$ dengan dosis 5 = < & 2 > untuk dosis

erhari= # > #!(AMBU!?)$dengan dosis -5 = -5 & .1 > untuk

dosis erhariL >P"4ALI'AMID$ dengan dosis .5 = .1 & /1 > untuk

dosis erhari dan=selama . %ulan ertama>

Family fo*us&

% 4eha%ilitatif Patient *entered

& motivasi keatuhan minum o%at& erilaku hidu %ersih dan sehat

27


29/41

&Menjaga giHi teta %aik$ maka enderita di%eritahukan

untuk menjaga kualitas dan kuantitas makanan di rumah&menjaga kontak langsung ketika %atuk

Family fo*us& Dukungan keluarga agar asien minum o%at teratur& Memotivasi keluarga untuk mengantarkan asien kontrol

ke uskesmas hingga dinyatakan sem%uh oleh dokte

B& Te6,i


30/41

tergantung dari kualitas %angunan dan fasilitas yang tersedia+

Untuk rumah sederhana luasnya minimum -1 m.orang+ Untuk

kamar tidur dierlukan luas lantai minimum / m.orang+ Untuk

men*egah enularan enyakit ernaasan$ jarak antara tei temat

tidur yang satu dengan yang lainnya minimum 91*m+ Kamar tidur

se%aiknya tidak dihuni le%ih dari dua orang$ ke*uali untuk suami

istri dan anak di %a0ah . tahun+ Untuk menjamin volume udara

yang *uku$ di syaratkan juga langit&langit minimum tingginya

.$75 m+

/+ Pen*ahayaan

a+ Untuk memeroleh *ahaya *uku ada siang hari$ dierlukan luas

jendela ka*a minimum .1@ luas lantai+ 3ika eletakan jendela

kurang %aik atau kurang leluasa maka daat diasang genteng

ka*a+ 6ahaya ini sangat enting karena daat mem%unuh %akteri&

%akteri atogen di dalam rumah$ misalnya %asil !B$ karena itu

rumah yang sehat harus memunyai jalan masuk *ahaya yang

*uku+

%+ Intensitas en*ahayaan minimum yang dierlukan -1 kali lilin atau

kurang le%ih 21 luJ+$ ke*uali untuk kamar tidur dierlukan *ahaya

yang le%ih redu+

*+ Semua jenis *ahaya daat mematikan kuman hanya %er%eda dari

segi lamanya roses mematikan kuman untuk setia

jenisnya++6ahaya yang sama aa%ila dian*arkan melalui ka*a

tidak %er0arna daat mem%unuh kuman dalam 0aktu yang le%ih*eat dari ada yang melalui ka*a %er0ama Penularan kuman !B

Paru relatif tidak tahan ada sinar matahari+ Bila sinar matahari

daat masuk dalam rumah serta sirkulasi udara diatur maka resiko

enularan antar enghuni akan sangat %erkurang+


31/41

ini %erarti keseim%angan oksigen yang dierlukan oleh enghuni

rumah terse%ut teta terjaga+ Kurangnya ventilasi akan

menye%a%kan kurangnya oksigen di dalam rumah$ disaming itu

kurangnya ventilasi akan menye%a%kan kelem%a%an udara di dalam

ruangan naik karena terjadinya roses enguaan *airan dari kulit

dan enyeraan+ Kelem%a%an ini akan meruakan media yang %aik

untuk ertum%uhan %akteri&%akteri atogen %akteri enye%a%

enyakit$ misalnya kuman !B+

%+ Fungsi kedua dari ventilasi itu adalah untuk mem%e%askan udara

ruangan dari %akteri&%akteri$ terutama %akteri atogen$ karena di

situ selalu terjadi aliran udara yang terus menerus+ Bakteri yang

ter%a0a oleh udara akan selalu mengalir+ Fungsi lainnya adalah

untuk menjaga agar ruangan kamar tidur selalu teta di dalam

kelem%a%an (humiditiy) yang otimum+

*+ Untuk sirkulasi yang %aik dierlukan aling sedikit luas lu%ang

ventilasi se%esar -1@ dari luas lantai+ Untuk luas ventilasi

ermanen minimal 5@ dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil

=daat di%uka tutu> 5@ dari luas lantai+ Udara segar juga

dierlukan untuk menjaga temeratur dan kelem%a%an udara dalamruangan+ Umumnya temeratur kamar .. C /16 dari kelem%a%an

udara otimum kurang le%ih 21@+

5+ Kondisi rumah

a+ Kondisi rumah daat menjadi salah satu faktor resiko enularan

enyakit !B6+ Ata$ dinding dan lantai daat menjadi temat

erkem%ang %iakan kuman+)antai dan dinding yag sulit

di%ersihkan akan menye%a%kan enumukan de%u$ sehingga akan

dijadikan se%agai media yang %aik %agi %erkem%ang%iaknya

kumanMycrobacterium tuberculosis+

2+ Kelem%a%an udara

a+ Kelem%a%an udara dalam ruangan untuk memeroleh kenyamanan$

dimana kelem%a%an yang otimum %erkisar 21@ dengan

temeratur kamar .. C /16+ Kuman !B Paru akan *eat mati


32/41

%ila terkena sinar matahari langsung$ tetai daat %ertahan hidu

selama %e%eraa jam di temat yang gela dan lem%a%+

7+ Status GiHi

a+ (asil enelitian menunjukkan %ah0a orang dengan

status giHi kurang memunyai resiko /$7 kali untuk menderita !B

Paru %erat di%andingkan dengan orang yang status giHinya *uku

atau le%ih+ Kekurangan giHi ada seseorang akan %erengaruh

terhada kekuatan daya tahan tu%uh dan reson immunologik

terhada enyakit+

:+ Keadaan Sosial #konomi

a+ Keadaan sosial ekonomi %erkaitan erat dengan endidikan$

keadaan sanitasi lingkungan$ giHi dan akses terhada elayanan

kesehatan+ Penurunan endaatan daat menye%a%kan kurangnya

kemamuan daya %eli dalam memenuhi konsumsi makanan

sehingga akan %erengaruh terhada status giHi+ Aa%ila status giHi

%uruk maka akan menye%a%kan keke%alan tu%uh yang menurun

sehingga memudahkan terkena infeksi !B Paru+

31


33/41

BAB I+

KESIMPULAN DAN SARAN

Si#5ul!n

Berdasarkan hasil analisa laoran$ maka daat disimulkan %ah0a

faktor&faktor yang %erengaruh terhada terjadinya !B ada kasus ini

%erdasarkan endekatan () Blum adalah ,

Pe,il!"u

Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+

Kurangnya kesadaran asien dan anggota keluarga akan

ke%utuhan mem%uka jendela$ mendaatkan *ahaya yang *uku+

Lin-"un-!n

3umlah dan ukuran ventilasi kurang memadai

Genting ter%uat dari as%es$ tidak ada genting ka*a$ en*ahayaan

kurang+

Geneti"


34/41

!idak ada masalah

Pel!!n!n Keseh!t!n

!idak ada masalah

S!,!n

Untu" 5!sien

Makan teratur dengan giHi seim%ang

!idak menggunakan alat makan %ergantian dengan keluarga

Istirahat *uku

Minum o%at se*ara teratur

Menjaga erilaku hidu %ersih =menjaga ke%ersihan rumah$ temat

makan$ temat tidur$ akaian$ kamar mandi>+

?lahraga yang teratur

!idak mem%uang dahak sem%arangan+

Menjaga se%isa mungkin untuk daat menggunakan masker$

terutama ketika sedang mengasuh anak+

Untu" Kelu!,-!

Menga0asi minum o%at

Menjaga ke%ersihan rumah se*ara rutin dan teratur+

Menam%ah ventilasi udara dan di%uka dari agi samai menjelang

siang+

Mengganti genting dengan genting tanah$ kemudian mem%eri

genting ka*a+

33


35/41

Untu" Pus"es#!s

Meningkatkan kegiatan kunjungan rumah untuk meningkatkan

engetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai enye%a%$ aki%at

dan *ara enanganan !B dan damak %uat lingkungan+ Serta

enularan dan en*egahan !B ada masyarakat dalam lingkungan

erumahan+

Meningkatkan enyuluhan keada masyarakat tentang resiko dan

%ahaya !B+

DAFTAR PUSTAKA

Aditama !"+ !u%er*ulosis Masa Datang+ Dalam , Palilingan 3F$ Maranatha D$

8inarni =enyunting>+ 'askah )engka Simosium 'asional !B Udate

.11:$ SSura%aya+ PPDIN .11: , -1.&7+Amin L$ Asril B+ Tuberculosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam+

#disi ke&


36/41

Dinkes Kota Semarang$ .1--$ Profil kesehatan Kota Semarang tahun .1--+

Semarang, Dinkes Kota Semarang+

Gould# D. $roo"er# 6. %&&'+ Mikro%iologi !eraan untuk Pera0at+ 3akarta,

#G6+

Kompas. 2011. Turun, Peringkat Indonesia untuk Juma!

Penderita T".

!ttp#$$%%%.tempo.&o$read$ne%s$2011$02$24$173315793$Tur

un-Peringkat-Indonesia-untuk-Juma!-Penderita-T" . diakses

tangga 7 'aret 2014.

Kus0antoro+ Faktor&faktor yang Berhu%ungan dengan Kejadian !B Paru Primer

ada Anak Balita di BP< Pur0okerto C Karya Ilmiah Akhir+ Semarang+

Program Magister FKM C Undi N .11:

Mukono$ .111$ Prinsi Dasar Kesehatan)ingkungan$ Sura%aya, Airlangga

University Press

'aga+ .1-/+ $u"u anduan eng"ap lmu enya"it *alam+ 3ogjakarta , Diva

Press

'otoatmodjo$ S+ .11/+ Ilmu kesehatan masyarakat , Prinsi&rinsi dasar+

6etakan ke&.+ 3akarta+ 4ineka 6ita+

'otoatmodjo$ S+ .117+ lmu +esehatan Masyara"at# rinsip,prinsip *asar+

3akarta, 4ineka 6ita

'urhidayah I$ e t a l + . 1 1 7 + (u%ungan An tara Karakteristik

)ingkungan 4umah Dengan Kejadian !u%erkulosis =!B> Pada

Anak di Ke*amatan Paseh Ka%uaten Sumedang

35
http://www.tempo.co/read/news/2011/02/24/173315793/Turun-Peringkat-Indonesia-untuk-Jumlah-Penderita-TBhttp://www.tempo.co/read/news/2011/02/24/173315793/Turun-Peringkat-Indonesia-untuk-Jumlah-Penderita-TBhttp://www.tempo.co/read/news/2011/02/24/173315793/Turun-Peringkat-Indonesia-untuk-Jumlah-Penderita-TBhttp://www.tempo.co/read/news/2011/02/24/173315793/Turun-Peringkat-Indonesia-untuk-Jumlah-Penderita-TB


37/41

Pri*e+ A$8ilson+ .11< )+ M+ !u%erkulosis Paru+ Dalam, Patofisiologi Konse

Klinis

!h+ #rlien$ .11:$ Penyakit Saluran Pernaasan$ 3akarta , Sunda Kelaa Pustaka

8idoyono$ .11:$ Penyakit !rois #idemiologi$ Penularan$ Pen*egahan$ Q

Pem%erantasannya$ 3akarta, Gelora Aksara Pratama+

8orld (ealth ?rganiHantion$ .1-/+ 8orld !u%er*ulosis Day$.< Mar*h .1-/+

htt,000+0ho+int*amainst%day.1-/eventenR+Umd48:U


38/41

37


39/41


40/41

39


41/41

F6t6 Inte,;ensi

Edu"!si "e5!d! 5!sien d!n "elu!,-! 5!sien tent!n- TB d!n 5e#2e,i!n

#!s"e,

Date post:	24-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	fredi
View:	214 times
Download:	0 times

Case Report Oddy

Documents