Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | primaindra27 |
View: | 227 times |
Download: | 0 times |
of 77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
1/77
O L E H :
W I N A H I D A Y A T I 1 0 1 0 3 1 3 0 6 2
P R I M A I N D RA DW IP A 1 1 10 3 1 30 8 7
F AD HI LA H A L H IJ JA H 1 21 03 12 04 6
R I RI N C A N IA ME L IS S A 1 2 1 03 1 30 4 9
T A L S I T R A N S I N O 1 2 1 0 3 1 3 0 7 2
P R E S E P T O R :
D R . R O S S Y R O S A L I N D A , S P . T H T ! L
Case Report Session
PAROTITIS DEN"ANPARESIS NER#$S FASIALIS
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
2/77
BAB IPENDAHULUAN
Parotitis merupakan penyakit infeksi yangdisebabkan oleh virus maupun bakteri yang bersifatasimptomatik! Infeksi virus disebabkan oleh
berbagai ma"am virus# yang terbanyak ditemukanadalah infeksi paramyxovirus $%umps&
Parotitis bisa ter'adi pada anak(anak maupunde)asa Infeksi yang tersering pada anak(anak
adalah mumps *edangkan pada de)asa lebih seringter'adi infeksi bakteri pada kelen'ar parotitis yangdisebut dengan sialadenitis supuratif akut
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
3/77
ter'adi pada orang(orang yang memiliki faktorresiko penyakit diabetes mellitus# keadaanimunodefisiensi dan lain(lain
+omplikasi yang ter'adi akibat parotitis ini beragam Pada anak biasanya ter'adi ketulian#meningitis# miokarditis# pan"reatitis dan lainnya
Pada de)asa komplikasinya lebih berat seperti
orkitis dan oophoritis
+omplikasi lainnya yaitukelumpuhan saraf fasialis
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
4/77
+elumpuhan $parese& saraf fasialis merupakankelumpuhan yang meliputi otot(otot )a'ah +elumpuhansaraf fasialis dapat ter'adi sentral dan perifer
+elumpuhan saraf fasialis merupakan suatu ge'ala
penyakit# sehingga harus di"ari penyebab dan ditentukandera'at kelumpuhannya dengan pemeriksaan tertentuguna menetukan terapi dan prognosisnya
Penyebabnya dapat berupa kelaian "ongenital# infeksi#
trauma# tumor# idiopatik# dan penyakit(penyakit tertentuseperti D%# hipertensi berat# dan infeksi telinga tengah
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
5/77
BAB III,IN-AUAN PU*,A+A
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
6/77
+elen'ar parotis merupakan salah satu
kelen'ar ludah mayor yang berfungsi untukmensekresikan sekret serosa maupun
mukoid bersama dengan kelen'ar lidahlainnya
Anatomi dan .isiologi +elen'ar Parotis
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
7/77
*ekresi kelen'ar ludahparotis menyumbangseperempat total saliva# dan
ketika stimulasi sekresinyameningkat
*aliva yang berasal dari
kelen'ar ludah parotisdisekresikan melalui duktusparotis $ stensen du"t& yang
bermuara pada orifi"ium
kira(kira setinggi molar atasdua
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
8/77
*araf fasial mun"ul dariforamen stylomastoid
ber'alan menembus
kelen'ar ludah parotis dan ber"abang men'adi /
bagian# membagi kelen'armen'adi lobus superfesial
dan profunda Peradanganpada kelen'ar ludah parotis
bisa mempengaruhi saraffasialis meyebabkan
paresis partial atau total
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
9/77
+elen'ar parotis terbagi oleh nervus fasialis men'adikelen'ar supraneural dan kelen'ar infraneural
+elen'ar supraneural ukurannya lebih besardaripada kelen'ar infraneural
+elen'ar parotis terletak pada daerah triangular yangselain kelen'ar parotis# terdapat pula pembuluhdarah# saraf# serta kelen'ar limfatik
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
10/77
*araf glosifaringeal $NI0&memberikan persarafanparasimpatik padakelen'ar ludah parotidmelalui saraf timpani
*araf timpani bersinapdengan ganglion oti"
bersama dengan serabut yang berasal dari saraf
trigeminal membentuksaraf auri"ulo temporal
yang menginvasi kelen'arludah parotis/
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
11/77
1askularisasi 2 berasal dari arterikarotis eksterna
arteri ini akan ber'alan dari bifu"arsiokarotis ke ba)ah otot digasrtik
posterior Arteri ini ber'alan se"aramedial kemudian membelah men'adi3 "abang
Arteri superfasial temporal ber'alandari superior kelen'ar ludah parotis
ke prosesus 4ygomatikum dan tulangtemporal
Arteri maksilaris ber'alan dari arahmedial parotis dan mendarahi fosainfratemporal dan fosa
pterygopalatine Arteri superfasialis temporal
ber"abang lagi men'adi arteritransversal fasial yang mendarahikelen'ar parotis# duktus parotis dan
otot masseter
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
12/77
.isiologi
+elen'ar parotismenghasilkan suatusekret kaya akan air yaituserous
*aliva pada manusiaterdiri atas 3/ 5 sekresikelen'ar parotis
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
13/77
Parotitis merupakan salah satu penyakit 'inakkelen'ar ludah mayor dimana ter'adi peradanganpada kelen'ar parotis
Parotitis disebabkan oleh infeksi virus dan bakteri#namun 'uga bisa disebabkan oleh infeksi sekunderpada trauma# radiasi maupun obstruksi saluran$sialadenitis akut&
P%&'()()* S+%&% $--
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
14/77
Beberapa bakteri penyebab parotitis adalah2
Namun bakteri paling sering penyebab infeksi bakterialis parotitis adalah staphlo"o"us aureus
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
15/77
P%&'()()* /%% A%
1. P%&'()()* #)&*
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
16/77
2. P%&'()()* %(+&)
lebih sering ter'adi pada de)asa dibandingkan anak(anak
Penyebab tersering adalah Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumonia, and Haemophilusinfluenza
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
17/77
6 P%&'()()* 5+)+ &+&+
penyakit kelen'ar ludah terbanayak kedua padaanak(anak setelah infeksi paramy7ovirus
Parotitis 'uvenile rekuren 'uga disebut parotitis akut
rekuren atau parotitis siale"tatik re"urenParotitis 'uvenile rekuren dapat berupa peradangan
kelen'ar parotis non(supurative dan non(obstruktif# yang kadang disertai demam dan kemerahan
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
18/77
PA89,I,I* PADA DE:A*A
1. S)%%+)()(* S//&%()5+ A( Peradangan pada kelen'ar ludah terutama kelen'ar parotis yang
disebabkan oleh bakteri Akibat infeksi ba"terial retrograde aliran saliva yang statis
E7 2 pasien lemah yang dira)at di rumah sakit# obstruksi du"tus .aktor disposisi 2 diabetes militus# hipotiroidisme dll
;e'ala akut sialadenitis biasanya nyeri dan bengkak padakelen'ar ludah yang terinfeksi
Pemeriksaan fisik ditemukan indurasi# edema# perlunakan padadaerah yang terinfeksi
Penekanan pada kelen'ar parotis yang terinfeksi akanmengeluarkan pus
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
19/77
terapi 2
! *timulasi aliran saliva dengan kompres hangat# masase dll
3 Pemeberian anitbiotik oral gram positif dan anaerob 2amo7i"illin "lavunalate 67/
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
20/77
2. M-/* )+*) P%&%-'5)&* ; Peradangan pada parotis yang diebabkan oleh paramy7ovirus ;e'ala hampir sama dengan mumps pada anak %enular melalui kontal liur langsung atau droplet airborne %asa inkubasi !=(3! hari ;e'ala prodromal 2 demam# malaise# anore7ia ;e'ala khas 2 pembengkakan kelen'ar parotis umumnya kedua
parotis# bisa unilateral
Biasanya sembuh setelah 3(6 hari atau lebih
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
21/77
ANA,8%I DAN .I*I8L8;I
NE91U* .A>IALI*
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
22/77
ANA,8%I NE91U* .A*IALI*
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
23/77
ANA,8%I
Nervus fasialis dan nervus intermedianusberasaldari area pontine mele)ati "anal fasialis bersamasaraf vestibulo"o"hlear +emudian dalamper'alananya akan keluar dari "anal auditorius
bersamaan dengan arteri "erebral anterior
Nervus fasialis berpisah dengan nervus vestibulo"o"hlear dan masuk ke "anan fallopian di
tulang temporal*elan'utnya nervus ini dibagi men'adi beberapa
segmen
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
24/77
*egmen labirin $temporal& sepan'ang = mm# ber'alanse"ara perpendikular ke a7is tulang temporal
A)alnya nervus fasialis ber'alan terpisah dengannervus intermedia kemudian bersatu di gangliongeni"ulate ganglion geni"ulate mendapatkan seratsaraf aferen dari lidah
*egemen ini mensyarafi otot .rontalis# 8rbi"ularis
o"uli#>orrugator super"ilii#Pyramidalis
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
25/77
*egmen timpani" sepan'ang ! "m segment ini ber'alanse"ara hori4ontal di dinding medial "avum timpani
*egmen mastoidal sepna'ang !#/ "m yang ber'alanse"ara vertikal
+enudian terdapat segemen tambahan yaitu "abangposterio auri"ula # segmen 4igomati" temporal
*egmen 4igomati" temporal mensarafi beberapa otot
yaitu? @ygomati"us ma'or#@ygomati"us minor#Elevatorala nasi#Levator labii superioris#>aninus#Depressorsepti#>ompressor nasi#Dilatator naris mus"les
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
26/77
*egemen mandibular mensarafi %isorius#uadratus labii inferioris#,riangularis#%entalis#Lo)er parts of the orbi"ularis oris
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
27/77
Nervus fasialis terdiri dari "ampuran saraf motorikdan sensorik
Nervus fasialis memiliki tiga nukleus
! Nukleus motorik utama.Bagian nukleus yang mempersarafi otot(otot )a'ah
bagian atas
.8tot(otot tersebut adalah %stapedius# %
digastri"us venter posterior dan % stylohyoideus
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
28/77
3Nuklei parasimpatis
Nukleus ini terletak posterolateral terhadapnukleus motorik utama
,erdiri dari nukleus salivatorius superior dan
nuklei la"rimalis Nukleus parasimpatis ini mempersarafi glandula
submandibularis#sublingualis dan glandula(glandula hidung dan palatum
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
29/77
6Nukleus sensorik
.ungsi sensoris nervus fasialis terletak di dua pertiga bagian anterior lidah# dan dasar mulut danpalatum
*ensasi penge"ap ini ber'alan melalui akson(aksonperifer sel saraf yang terletak di gangliongeni"ulatum
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
30/77
E,I8L8;I PA9A*E NE91U* .A*IALI*
! ,rauma ,rauma kepala# "edera operasi# penekanan forsep saat lahir#
operasi kelen'ar parotis
3 ,umor ,umor yang bermetastasi ke tulang temporal paling sering
6 ,oksik Embriopati talidomid# per"obaan bunuh diri dengan ingesti
etilenglikol
= +ongenital +arena adanya gangguan pada perkembangan nervus fasialis
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
31/77
E,IL8;I PA9A*E NE91U* .A*IALI*
/ Idiopatik $bells palsy&
C Penyakit lain D%# ;uillian Barre
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
32/77
;E-ALA DAN %ANI.E*,A*I +LINI*
8tot bagian atas )a'ah mendapat persarafan dari 3sisi ge'ala akan berbeda antara kelumpuhan N1IIsentral dan perifer
;angguan sentral 2 yang lumpuh ialah bagian ba)ahdari )a'ah
;angguan perifer 2 seisi )a'ah lumpuh
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
33/77
;E-ALA DAN %ANI*.E*,A*I +LINI*
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
34/77
BE9DA*A9+AN L8+A*I LE*I
! Lesi di luar foramen stilomastoideus %ulut tertarik kearah sisi mulut yang sehat# makan terkumpul di
antara pipi dan gusi Lipatan kulit dahi menghilang Apabila mata yang terkena tidak ditutup atau tidak dilindungi maka air mata
akan keluar terus menerus3 Lesi di kanalis fasialis ;e'ala dan tanda klinik seperti pada $! ditambah dengan
hilangnya keta'aman penge"apan lidah $36 bagian depan& dansalivasi di sisi yang terkena berkurang Hilangnya daya
penge"apan pada lidah menun'ukkan terlibatnya nervusintermedius# sekaligus menun'ukkan lesi di antara pons dan titikdimana korda timpani bergabung dengan nervus fasialis dikanalis fasialis
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
35/77
6 Lesi di kanalis fasialis lebih tinggi $melibatkanmstapedius& ;e'ala dan tanda klinik seperti $!& dan $3& di tambah dengan
hiperakusis
= Lesi di tempat yang lebih tinggi lagi $melibatkanganglion genikulatum& ;e'ala dan tanda kilinik seperti pada $!$3$6& disertai dengan
nyeri di belakang dan didalam liang telinga +asus seperti inidapat ter'adi pas"aherpes di membrana timpani dan konka
*indrom 9amsay(Hunt adalah parese fasialis perifer yang berhubungan dengan herpes 4oster di ganglion genikulatum Lesiherpertik terlihat di membrana timpani# kanalis auditoriuseksterna dan pinna
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
36/77
/ Lesi di meatus akustikus internus ;e'ala dan tanda klinik seperti diatas ditambah dengan tuli
akibat terlibatnya nervus akustikus
C Lesi di tempat keluarnya nervus fasialis dari pons ;e'ala dan tanda klinik sama dengan diatas# disertai ge'ala dan
tanda terlibatnya nervus trigeminus# nervus akustikus dankadang kadang 'uga nervus abdusen# nervus aksesorius dannervus hipoglossus
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
37/77
F ;e'ala kelumpuhan intratemporal tergantung dariletak lesi# dapat ditemukan kelumpuhan otot(otot
)a'ahmuka# lagoftalmus# adatidaknya air matapada sisi lesi# gangguan penge"ap# hiperakusis#ge'ala neurologis pada lesi nu"learF
;e'ala kelumpuhan ekstratemporal biasanya karena
gangguan pada kelen'ar parotis seperti trauma#radang dan tumor
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
38/77
Diagnosis +elainan nfa"ialis
P+-+&)*%%
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
39/77
P+-+&)*%% T'*"*('-+(&)
S%)5%*)
S=)-+& (+*( %(%
%*'%&-% &++R++* *(%/+)*
$) %)''
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
40/77
Penatalaksanaan
Pengobatan terhadapkelumpuhan saraffasialis
A.isioterapi
! Heat theraphy# fa"emassage# fa"ial e7er"ise
3 Ele"tri"al stimulation
B .armakologi! Asam Nikotinik
3 1asokontriktor# Antimikroba
6 *teroid= *odium +romoglikat
/ Antivirus
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
41/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
42/77
IDENTITAS PASIEN
,anggal Pemeriksaan 2 !! April 3
Nama 2 Ny J
Umur 2 =< tahun-enis +elamin 2 Perempuan
Peker'aan 2 Ibu 9umah ,angga
Alamat 2 Nanggalo# Padang
*uku Bangsa 2 %inangkabau
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
43/77
ANAMNESIS
*eorang pasien perempuan berumur =< tahundatang ke I;D 9*UP %D'amil Padang pada tanggal April 3
!+=% $(%-% : Bengkak di ba)ah telingakanan se'ak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
!+=% T%->%=% : ,idak ada
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
44/77
R)?%%( P+%)( S+%&%<
A)alnya pasien merasa kebas di pipi kanan se'ak ! minggu sebelummasuk rumah sakit Pasien telah diterapi oleh spesialis saraf
Demam ada se'ak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
Bengkak di ba)ah telinga kanan ada se'ak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit Bengkak a)alnya ke"il dan semakin lama semakinmembesar serta terasa nyeri Pasien berobat ke rumah sakit s)asta dankemudian diru'uk ke 9*UP Dr % D'amil
:a'ah men"ong ada se'ak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
Nyeri dan sukar membuka mulut tidak ada
Nyeri menelan ada
9i)ayat telinga berair tidak ada
9i)ayat bengkak berisi "airan di daerah telinga tidak ada
9i)ayat batuk pilek tidak ada
9i)ayat air liur terkumpul di mulut tidak ada
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
45/77
R)?%%( P+%)( D%=
9i)ayat diabetes mellitus diketahui se'ak ! tahun yang lalu Pasien berobat ke Puskesmas dan diberiobat glibenklamid ! kali sehari
9i)ayat sakit gigi dan dan gigi berlubangsebelumnya tidak ada
9i)ayat bengkak di dalam mulut sebelumnya tidakada
9i)ayat bengkak di leher sebelumnya tidak ada
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
46/77
R)?%%( P+%)(!+%&
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
47/77
PEMERI!SAAN FISI!
S(%(* "++&%)*+eadaan Umum2
,ampak sakit sedang
+esadaran 2 >%>
,ekanan darah 2 !3
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
48/77
,elinga
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Daun telinga
Kel kongenital Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Kel. Metabolik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tarik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan tragus Tidak ada Tidak ada
Liang & Dinding
telinga
Cukup lapang (N) Lapang Lapang
Sempit Tidak ada Tidak ada
iperemis Tidak ada Tidak ada
!dema Tidak ada Tidak ada
Massa Tidak ada Tidak ada
Sekret"serumen
#au Tidak ada Tidak ada
$arna Tidak ada Tidak ada
%umla Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
49/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
50/77
Hidung
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
51/77
*inus Paranasal
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
52/77
9inoskopi anterior
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
53/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
54/77
R)'*'/) P'*(+&)'&
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
55/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
56/77
O&'%&)< % -(
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
57/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
58/77
L%&)
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
59/77
P+-+&)*%%!++%& +)< +=+& 2 ()%%% /+->+*%&% !"
Inspeksi 2 tidak terlihatpembesaran kelen'argetah bening di leher
Palpasi 2 tidak teraba
pembesaran kelen'argetah bening di leher
P+-+&)*%%'%)*%(%
9egio parotis de7tra2
Edema 2 ada
Hiperemis 2 adaNyeri tekan 2 ada
Perabaan 2 hangat
.luktuatif 2 tidak ada
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
60/77
P+-+&)*%%
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
61/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
62/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
63/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
64/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
65/77
P+-+&)*%%%>'&%('&)-:
Hb 2!= grdl
Ht 2=G5
Leukosit26G!
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
66/77
F''? /
S+%*%, 12 A/&) 2016* ( Bengkak di ba)ah telinga $K& Nyeri dan sukar membuka mulut $K& Nyeri menelan $K& :a'ah men"ong $K& Demam $(&
8 +eadaan umum2 sakit sedang
+esadaran: compos mentis cooperative
,ekanan darah2!3
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
67/77
R%>, 13 A/&) 2016* Bengkak di ba)ah telinga berkurang
Nyeri dan sukar membuka mulut $K&
Nyeri menelan $K&
:a'ah men"ong $K&
Demam $(&
8 +eadaan umum2 sakit sedang
+esadaran: compos mentis cooperative
,ekanan darah2!3
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
68/77
RES$ME
A%-+*)*
Bengkak di ba)ah telinga kananada se'ak 3 hari sebelum masukrumah sakit Bengkak a)alnyake"il dan semakin lama semakinmembesar serta terasa nyeri
Demam ada se'ak 3 harisebelum masuk rumah sakit
:a'ah men"ong ada se'ak 3 harisebelum masuk rumah sakit
Nyeri menelan ada
9i)ayat diabetes melitus se'ak !tahun yang lalu
P+-+&)*%% F)*)
Pemeriksaan lokalisata 2
9egio parotis de7tra 2 Edema$K hiperemis $K nyeri tekan$K perabaan hangat# fluktuatif$(&
Leukositosis
D)%%=% Parase
N 1II Hb I1 D% tipe II tidak terkontrol
D)%
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
69/77
P+-+&)*%% A&% : (
T+&%/):
a. I1.D 9L K ! amp tramadol 'amkolf
b In' "efopera4one 37! mg
d In' metronida4ol 67/
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
70/77
DI*+U*I
A I #
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
71/77
*eorang pasien perempuan berumur =< tahundatang ke I;D 9*UP Dr %D'amil dengan keluhan
bengkak di ba)ah telinga kanan se'ak 3 hari sebelummasuk rumah sakit Dari hasil anamnesis didapatkan
bengkak di ba)ah telinga tersebut a)alnya ke"il dansemakin lama semakin membesar serta terasa nyeri,demam ada se'ak 3 hari sebelum masuk rumah sakit,
)a'ah men"ong ada se'ak 3 hari sebelum masukrumah sakit, nyeri menelan ada# serta telah dikenalmenderita diabetes melitus se'ak ! tahun yang lalu
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
72/77
Dari pemeriksaan fisik didapatkan vital sign, tekanandarah !3
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
73/77
Pasien adalah perempuan berusia =< tahun Berdasarkanepidemiologi# infeksi bakteri pada kelen'ar ludah parotis lebihsering ter'adi pada de)asa dibandingkan anak( anak/ Peradangan pada kelen'ar ludah terutama kelen'ar ludahparotis yang disebabkan oleh bakteri disebut dengansialedenitis supuratif akut! Beberapa penyebab tersering dariparotitis bakteri adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumonia, and Haemophilus influenza. / *ialedenitissupuratif akut ter'adi akibat infeksi bakterial retrograde yang
berasal dari mulut ke parenkima kelen'ar Perpindahan bakteri se"ara retrograde ini ter'adi akibat aliran saliva yangstatis pada keadaan dehidrasi# striktura atau obstruksi duktus!#6
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
74/77
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
75/77
Dari pemeriksaan fisik 'uga didapatkan adanyaparase nervus fasialis perifer *e"ara anatomi# saraffasial mun"ul dari foramen stylomastoid dan
ber'alan menembus kelen'ar ludah parotis dan
ber"abang men'adi / bagian# membagi kelen'armen'adi lobus superfisial dan profunda Peradanganpada kelen'ar ludah parotis bisa mempengaruhisaraf fasialis menyebabkan paresis partial atau total
/
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
76/77
Pasien ini ditatalaksana dengan pemberian I1.D 9L K ! amptramadol 'amkolf# in'eksi "efopera4one 37! mg# in'eksimetronida4ol 67/,(s"an atau U*;
'uga dapat dilakukan
8/17/2019 Case Report Session Parotitis Dengan Paresis Nervus Fasialis
77/77
,erimakasih