Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | muhammad-agung-swasono |
View: | 216 times |
Download: | 0 times |
of 30
8/18/2019 Case Report Tari
1/30
BAB I
LAPORAN KASUS
I. Identitas Pasien Nama : Ny. TUmur : 60 tahunJenis kelamin : PerempuanAlamat : Sepete 3/5 Tah unin!" aran!pandanStatus perka#inan : $enikahPeker%aan : &uruhA!ama : Islam
N'. ($ : )*)5++Tan!!al masuk (S : ,- Juni )0,3
II. Anamnesisidapatkan se ara aut'anamnesis dan all'anamnesis pada tan!!al ,
Juni )0,3
eluhan Utama : Nyeri kepala/ pusin! ek't1 ek't se2elah kanan
a. (i#ayat Penyakit Sekaran!Pasien dira#at inap di (SU aran!anyar den!an keluhan nyeri
kepala/pusin! ek't1 ek't pada kepala se2elah kanan. eluhan nyerisudah dirasakan se%ak ,0 hari yan! lalu. Se2elumnya serin! men!alami
pusin! ek't1 ek't" tapi tidak pernah nyeri yan! san!at seperti ini. Nyeri
kepala yan! dirasakan terus1terusan" nyeri pada daerah pantat 2ertam2ah
%ika kaki kanan di!erakkan" nyeri terasa 2erkuran! %ika tidur terlentan!.Pasien tidak men!eluhkan adanya mual" muntah" nyeri dada" nyeri
perut" penurunan 2erat 2adan" nyeri he2at pada malam hari" demam"
pusin!" 2atuk" pilek" kerin!at 2erle2ih" 2erde2ar1de2ar !emetar"
kesemutan" rasa 2aal" ke%an!" dan kelemahan an!!'ta !erak. Pasien
men!aku 2uan! air ke il dan 2uan! air 2esar lan ar.Pasien tidak men!alami idera atau %atuh se2elumnya" tidak ada
ri#ayat meminum '2at dalam %an!ka #aktu yan! lama. Pasien sudah
tidak men!alami siklus menstruasi.
2. (i#ayat Penyakit ahulu(i#ayat penyakit serupa : ada(i#ayat hipertensi : ada(i#ayat $ : disan!kal
1
8/18/2019 Case Report Tari
2/30
(i#ayat penyakit %antun! : disan!kal(i#ayat asam urat tin!!i : disan!kal
(i#ayat 2atuk lama : disan!kal(i#ayat idera : disan!kal(i#ayat men!an!kat 2e2an 2erat : diakui
. (i#ayat Penyakit eluar!a(i#ayat hipertensi : disan!kal(i#ayat $ : disan!kal(i#ayat penyakit %antun! : disan!kal
d. (i#ayat e2iasaanSehari1hari pasien 2eker%a se2a!ai 2uruh dan men!an!kat 2e2an
2erat. e2iasaan mer'k'k disan!kal.
III. Anamnesis Sistema. Sistem Sere2r'spinal : penurunan kesadaran 41 " nyeri kepala 41 "
pusin! 41 " ke%an! 41 2. Sistem ardi' askuler : pu at 41 " akral han!at 47 " ke2iruan 41 "
nyeri dada 41. Sistem (espirasi : sesak na8as 41 " 2atuk 2erdahak 41 " pilek 41 "
napas upin! hidun! 41
d. Sistem 9astr'intestinal : sulit menelan 41 " mual 41 " muntah 41 " makan/minum tersedak 41 " 2uan! air 2esar lan ar 47
e. Sistem $us ul'skeletal : kesemutan 41 " kelemahan an!!'ta !erak 41/1 " 't't men!e il 41 " tun!kai 2en!kak 41 " nyeri pada daerah pantat sampai kaki kanan 2a!ian 2elakan! 47 .
8. Sistem Inte!umental : #arna kulit sa#' matan!" ruam 41 " !atal 41!. Sistem Ur'!enital : 2uan! air ke il lan ar 47
I . (esume AnamnesisPasien perempuan usia 56 tahun" dira#at inap di (SU aran!anyar
den!an keluhan nyeri radikuler pada re!i' !luteus sampai ekstremitas in8eri'r
de+tra 2a!ian p'steri'r se%ak , min!!u yan! lalu sehin!!a pasien tidak dapat
2er%alan. Nyeri 2ertam2ah %ika kaki kanan di!erakkan. Pada saat 2er2arin!"
pasien mampu men!an!kat kaki namun terasa sakit. Tidak ada keluhan lain.idapatkan ri#ayat men'pause" ri#ayat peker%aan men!an!kat 2e2an
2erat.Pemeriksaan ;isik
a. Status 9eneralis
2
8/18/2019 Case Report Tari
3/30
eadaan Umum : ukup" 'mp's mentisital Si!n
Tekanan darah : ,30/*0mm
palpe2ra 41/1 " re8lek ahaya 47/7 " pupil 2ulat is'k'r 3mm/3mm
>eher : 2entuk n'rmal" pem2esaran 9& 41 " penin!katan J P 41Th'raks :
='r
8/18/2019 Case Report Tari
4/30
Superi'r sinistra Akral han!at 47 " edema 41 " sian'sis 41In8eri'r de+tra Akral han!at 47 " edema 41 " sian'sis 41In8eri'r sinistra Akral han!at 47 " edema 41 " sian'sis 41
2. Status Psikis=ara 2erpikir : 2aik
rientasi : 2aik Perasaan hati : n'rmalTin!kah laku : n'rm'akti8 In!atan : 2aik
e erdasan : 2aik . Status Neur'l'!is
esadaran : 'mp's mentis9=S : ,5 4@ - 5$ 6
AS B ,. epala
1 &entuk : n'rm' ephal1 Simetri : simetris
). >eher 1 Sikap : n'rmal1 Per!erakan : 2e2as1 aku kuduk : tidak ada1 Nyeri tekan : tidak ada1 &entuk erte2ra : n'rmal1 &isin! kar'tis : 41/11 &isin! su2kla ia : 41/1
. $enin!eal Si!na. aku kuduk : 41
2. &rudCinski I : 41. &rudCinski II : 41
d. &rudCinski III : 41e. &rudCinski I : 418. erni! : 41
I. Ner us =ranialisa. Ner us I 4 l8akt'rius
anan iriSu2yekti8 N N
en!an &ahan N N
2. Ner us II 4 ptikus
anan iriaya pen!lihatan D6/60 D6/60
4
8/18/2019 Case Report Tari
5/30
Pen!enalan #arna N N$edan pen!lihatan N N;undus 'kuli Tidak dilakukan Tidak dilakukanPapil Tidak dilakukan Tidak dilakukanArteri / ena Tidak dilakukan Tidak dilakukanPerdarahan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
. Ner us III 4 kul'm't'rius
anan iriPt'sis 41 41
ipl'pia 41 41
Stra2ismus di er!en 41 419erak mata4atas" medial" 2a#ah
N N
Ukuran pupil 3 mm 3 mm&entuk pupil 2ulat" is'k'r"
2atas li in 2ulat" is'k'r"
2atas li in(e8lek ahaya dire t 47 47(e8lek ahaya indire t 47 47(e8lek ak'm'dati8 N N
d. Ner us I 4Tr'klearisanan iri
9erak mata ke lateral 2a#ah N NStra2ismus k'n er!en 41 41
ipl'pia 41 41
e. Ner us 4Tri!eminus
anan iri$en!!i!it 47 47$em2uka mulut N NSensi2ilitas muka 47 47(e8lek k'rnea 47 47(e8lek 2ersin 47 47(e8lek maseter 41 41Trismus 41 41
8. Ner us I 4A2dusen
anan iri9erak mata lateral N N
Stra2ismus k'n er!en 41 41
5
8/18/2019 Case Report Tari
6/30
ipl'pia 41 41
!. Ner us II 4;a ialisanan iri
erutan dahi 47 47edipan mata 47 47
>ipatan nas'1la2ial 47 47Sudut mulut 47 47$en!erutkan dahi 47 47$en!erutkan alis 47 47$enutup mata 47 47$erin!is 47 47$en!em2an!kan pipi 47 47Tiks 8asial 41 41>akrimasi N N&ersiul 47 47
aya ke ap lidah )/3 depan N NTanda =' stek 41 41
h. Ner us III 4Akustikus
anan iri$enden!ar suara 2er2isik N N$enden!ar detik arl'%i N NTes (inne 47 47Tes S#a2a h Sama den!an
pemeriksa
Sama den!an
pemeriksaTes ?e2er >ateralisasi 41 >ateralisasi 41
i. Ner us IE 49l'ss'8arin!eus
InterpretasiArkus 8arin! U ula di ten!ahaya ke ap lidah ,/3 2elakan! N
(e8lek muntah 47Tersedak 41Sen!au 41
%. Ner us E 4 a!us
InterpretasiArkus 8arin! U ula di ten!ah
Nadi N
6
8/18/2019 Case Report Tari
7/30
&ersuara 479an!!uan menelan 41
k. Ner us EI 4Akses'rius
anan iri$emalin!kan kepala 47 47Sikap 2ahu N 4simetris N 4 simetris$en!an!kat 2ahu 47 47Tr'8i 't't 2ahu @utr'8i @utr'8i
l. Ner us EII 4
8/18/2019 Case Report Tari
8/30
9erakan &e2as/&e2as &e2as/&e2as &e2as/&e2asekuatan 5/5 5/5 5/5
T'nus N'rm't'nus N'rm't'nus N'rm't'nusTr'8i @utr'8i @utr'8i @utr'8i
Nyeri N/N N/N N/NTaktil N/N N/N N/NTermis N/N N/N N/N
iskriminasi N/N N/N N/NP'sisi N/N N/N N/N
&i eps Tri eps (adius(e8lek 8isi'l'!is 47 47 47Perluasan re8lek 41/1 41/1 41/1(e8lek silan! 41/1 41/1 41/1(e8lek pat'l'!is
8/18/2019 Case Report Tari
9/30
anan iri&a2inski 41 41=hadd' k 41 41
ppenheim 41 419'rd'n 41 41S hae88er 41 41
anan iriTes >aseFue 47 41Tes Patri k 47 41Tes 'ntra patri k 47 41Tes G='nnel 41 41
III. ''rdinasi" >an!kah" dan eseim2an!an1 =ara 2er%alan : tidak alid dinilai karena pasien tidak
mampu 2erdiri1 Tes ('m2er! : tidak alid dinilai karena pasien tidak
mampu 2erdiri1 iad'k'kinesis : n'rmal1 Ataksia : 411 ismetri : 411 Nista!mus : 41
9erakan A2n'rmal :1 Trem'r 411 Atet'sis 41
;un!si t'n'm
1 $iksi : N'rmal1 e8ekasi : N'rmal
1 erin!at 2erle2ihan : 411 &erde2ar1de2ar : 41
IE. Pemeriksaan Penun%an!Pemeriksaan >a2'rat'rium
Tan!!al Nilai Nilai N'rmal0*1051)0,3 'lester'l
t'tal
)00 Sampai ))0 m!/ ,00 ml
Asam urat )"5 )"-1 m!/dl•
8/18/2019 Case Report Tari
10/30
• >euk'sit .000 50001,0.000/ mm3• @ritr'sit -.*00.000 P B -"0 5"0 Jt/mm3• d. $enin!eal si!n : 41e. N. =ranialis : dalam 2atas n'rmal8. 9erakan 2adan : ter2atas karena nyeri
!. 9erakan an!!'ta !erak in8eri'r
anan iriTer2atas karena nyeri &e2as
h. ekuatan t't
anan iri5/5/5 5/5/55/5/5 5/5/5
i. Tr'8i
anan iriAtas @utr'8i @utr'8i&a#ah @utr'8i @utr'8i
%. T'nus
10
8/18/2019 Case Report Tari
11/30
anan iriAtas N N&a#ah N N
k. l'nus
anan iri41 41
l. (e8lek ;isi'l'!isanan iri
Atas 47 47&a#ah 47 47
m. (e8lek Pat'l'!is
anan iriAtas 41 41&a#ah 41 41
n. Tes pr' 'kasi nyeri
anan iriTes >aseFue 47 41Tes Patri k 47 41Tes 'ntra patri k 47 41Tes alsa a 41Tes Na8Ci!er 41
'. ;un!si e!etati8 : dalam 2atas n'rmal
p. Sensi2ilitas1 Sensi2ilitas ekstremitas superi'r : dalam 2atas n'rmalK1 Sensi2ilitas ekstremitas in8eri'r : dalam 2atas n'rmalK
11
8/18/2019 Case Report Tari
12/30
EI. ia!n'sis Akhir a. ia!n'sis linik
1 Nyeri radikuler dari re!i' !luteus sampai ekstremitas in8eri'r de+tra
2a!ian p'steri'r 2. ia!n'sis T'pis
1 ermat'm erte2ra S,1S). ia!n'sis @ti'l'!i
1 >'# &a k Pain 7 Is hial!ia1 A1
8/18/2019 Case Report Tari
13/30
1 eath : ad 2'nam1 isease : du2ia ad 2'nam
1 isa2ility : du2ia ad 2'nam1 is 'm8'rt : du2ia ad 2'nam1 issatis8a ti'n : du2ia ad 2'nam
; >> ? UP
0 $ei )0,3
Su2%ek : pasien men!eluh nyeri pada daerah pantat sampai ke kaki kanan
2a#ah 2a!ian 2elakan! se%ak , min!!u yan! lalu. Nyeri
dirasakan terus terusan" 2ertam2ah saat 2er!erak. Pasien tidak
dapat 2er%alan karena nyeri" namun masih dapat men!an!kat
kaki dalam p'sisi 2er2arin!. eluhan lain nyeri dada 41 " nyeri
perut 41 " nyeri he2at pada malam hari 41 " penurunan 2erat
2adan 41 " kelemahan !erak an!!'ta 2adan 41 " mual 41 " muntah
41 " kesemutan 41 " demam 41 " pusin! 41 " makan/minum 47/7 "
2a2/2ak 47/7 " ri#ayat 2atuk lama 41 " ri#ayat idera 41 " ri#ayat
keluhan serupa 41 " ri#ayat men!an!kat 2e2an 2erat 47 "menstruasi 41 .
2%ek : eadaan umum 2aik" 'mp's mentis
ital si!n T ,30/*0" N *0" (( ,*" S 36.5 0=
AS B
Status 9eneralisata
epala a 47/7 " si 41/1
>eher P 9& 41 " J P d2n='r &J I1II murni re!ular
Pulm' S 47/7 (h 41/1 ?C 41/1
A2d'men d2n
@kstremitas d2n
Status Neur'l'!is
9=S 4@ - 5$ 6
aku kuduk 41/1
13
8/18/2019 Case Report Tari
14/30
(+ menin!eal 41/1
N. =ranialis d2n
Test pr' 'kasi nyeri pada tun!kai kanan : Patri k 47 " 'ntra
patri k 47 " >aseFue 47
ekuatan 't't (. 8isi'l'!is ( pat'l'!is
T'nus l'nus Tr'8i
eutr'8i eutr'8i eutr'8i eutr'8i
(. sensi2ilitas
Assesment : + linis : nyeri radikuler dari re!i' !luteus sampai
ekstremitas in8eri'r de+tra 2a!ian p'steri'r
+ T'pi : dermat'm erte2ra S,1S)
+ @ti'l'!i : >&P 7 is hial!ia" A" )0 tpm Neur'2at drip/,) %am In% et'pr'8en , ampul/,) %am In% (anitidin , ampul/,) %am ;isi'terapi
; >> ? UP
,0 $ei )0,3
14
1
1
1 1
7
7
7 7
555 555 555 555
1
1
1 1
n N n N
n N n N
8/18/2019 Case Report Tari
15/30
Su2%ek : pasien men!eluh nyeri pada daerah pantat sampai ke kaki kanan
2a#ah 2a!ian 2elakan!. Nyeri dirasakan mulai 2erkuran!.
Pasien 2elum dapat 2er%alan" namun masih dapat men!an!kat
kaki dalam p'sisi 2er2arin!. eluhan lain nyeri dada 41 " nyeri
perut 41 " nyeri he2at pada malam hari 41 " mual 41 " muntah 41 "
pusin! 41 " demam 41 " kesemutan 41 "makan minum 47/7 "
2a2/2ak 47/7
2%ek : eadaan umum 2aik" 'mp's mentis
ital si!n T ,)0/ 0" N *0" (( )0" S 36.5 0=
AS B 5
Status 9eneralisata
epala a 41/1 " si 41/1
>eher P 9& 41 " J P d2n
='r &J I1II murni re!ular
Pulm' S 47/7 (h 41/1 ?C 41/1
A2d'men d2n
@kstremitas d2n
Status Neur'l'!is
9=S 4@ - 5$ 6
aku kuduk 41/1
(+ menin!eal 41/1
N. =ranialis d2n
Test pr' 'kasi nyeri pada tun!kai kanan : Patri k 47 " 'ntra
patri k 47 " >aseFue 47
ekuatan 't't (. 8isi'l'!is ( pat'l'!is
T'nus l'nus Tr'8i
15
1
1
1 1
7
7
7 7
555 555 555 555
8/18/2019 Case Report Tari
16/30
eutr
'8i
eutr
'8ieutr
'8i
eutr
'8i
(. sensi2ilitas
Assesment : + linis : nyeri radikuler dari re!i' !luteus sampai ekstremitas in8eri'r de+tra 2a!ian p'steri'r
+ T'pi : dermat'm S,1S)
+ @ti'l'!i : >&P 7 Is hial!ia
A
)0 tpm Neur'2at drip/,) %amIn% et'pr'8en , ampul/,) %am
'lkatri'l ta2 01,10 p. .;isi'terapi
; >> ? UP
,, $ei )0,3
Su2%ek : pasien men!eluh nyeri pada daerah pantat sampai ke kaki kanan
2a#ah 2a!ian 2elakan!. Nyeri dirasakan mulai 2erkuran!.
Pasien 2elum dapat 2er%alan" namun masih dapat men!an!kat
kaki den!an 2e2an dalam p'sisi 2er2arin!. eluhan lain nyeri
dada 41 " nyeri perut 41 " mual 41 " muntah 41 " pusin! 41 "
kesemutan 41 " demam 41 " makan minum 47/7 " 2a2/2ak 47/7
2%ek : eadaan umum 2aik" 'mp's mentis
ital si!n T ,)0/*0" N *" (( ))" S 36.5 0=
AS B 3
Status 9eneralisata
16
1
1
1 1
n n n n
n n n n
8/18/2019 Case Report Tari
17/30
epala a 41/1 " si 41/1
>eher P 9& 41 " J P d2n
='r &J I1II murni re!ular
Pulm' S 47/7 (h 41/1 ?C 41/1
A2d'men d2n
@kstremitas d2n
Status Neur'l'!is
9=S 4@ - 5$ 6
aku kuduk 41/1
(+ menin!eal 41/1
N. =ranialis d2n
Test pr' 'kasi nyeri pada tun!kai kanan : Patri k 47 " 'ntra
patri k 47 " >aseFue 47
ekuatan 't't (. 8isi'l'!is ( pat'l'!is
T'nus l'nus Tr'8i
eutr
'8i
eutr
'8ieutr
'8i
eutr
'8i
(. sensi2ilitas
Assesment : + linis : nyeri radikuler dari re!i' !luteus sampai
ekstremitas in8eri'r de+tra 2a!ian p'steri'r
+ T'pi : dermat'm erte2ra S,1S)
17
1
1
1 1
7
7
7 7
555 555 555 555
1
1
1 1
n N n N
n N n N
8/18/2019 Case Report Tari
18/30
+ @ti'l'!i : >&P 7 Is hial!ia
A
P> &, ta2 01,10
'lkatri'l ta2 01,10 p. . $el'+i am "5 m! )+, ta2 ;isi'terapi
18
8/18/2019 Case Report Tari
19/30
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
I. >'# &a k Paina. e8inisi
>'# &a k Pain adalah nyeri yan! dirasakan daerah pun!!un!
2a#ah" dapat merupakan nyeri l'kal maupun nyeri radikuler atau
keduanya. Nyeri ini terasa diantara sudut i!a ter2a#ah sampai lipat
2'k'n! 2a#ah yaitu di daerah lum2al atau lum2'1sakral dan serin!
disertai den!an pen%alaran nyeri ke arah tun!kai dan kaki. >&P yan!le2ih dari 6 2ulan dise2ut kr'nik.
2. >'# &a k Pain menurut per%alanan kliniknya di2edakan men%adi dua
yaitu :,. A ute l'# 2a k pain
(asa nyeri yan! menyeran! se ara ti2a1ti2a" rentan!
#aktunyakuran! dari 6 min!!u. (asa nyeri ini dapat hilan! atau
sem2uh. A ute l'# 2a k pain dapat dise2a2kan karena luka
traumati seperti ke elakaan m'2il atau ter%atuh" rasa nyeri dapat
hilan! sesaat kemudian. e%adian terse2ut selain dapat merusak
%arin!an" %u!a dapat melukai 't't" li!amen dan tend'n. Pada
ke elakaan yan! le2ih serius" 8raktur tulan! pada daerah lum2al dan
spinal dapat masih sem2uh sendiri. Sampai saat ini penatalaksanaan
a#al nyeri pin!!an! a ute ter8'kus pada istirahat dan pemakaian
anal!esi .). =hr'ni l'# 2a k pain
(asa nyeri yan! menyeran! le2ih dari 3 2ulan atau rasa nyeriyan! 2erulan!1ulan! atau kam2uh kem2ali. ;ase ini 2iasanya
memiliki 'nset yan! 2er2ahaya dan sem2uh pada #aktu yan! lama.
=hr'ni l'# 2a k pain dapat ter%adi karena osteoarthritis "
rheumatoidarthritis " pr'ses de!enerasi discus intervertebralis dan
tum'r.
isampin! hal terse2ut diatas terdapat %u!a klasi8ikasi pat'l'!i yan!
klasik yan! %u!a dapat dikaitkan >&P. lasi8ikasi terse2ut adalah :
19
8/18/2019 Case Report Tari
20/30
,. Trauma
). In8eksi
3. Ne'plasma
-. e!enerasi
5. 'n!enital
. >'# &a k Pain menurut pat'8isi'l'!inya :,. Nyeri Pin!!an! Spesi8ik 4 Specific low back pain
9e%ala yan! dise2a2kan 'leh mekanisme pat'8isi'l'!i yan!
spesi8ik" seperti hernia nuclei pulposi 4&P erkul'!enik 4pem2uluh darahAneurisma di a2d'men" penyakit askuler peri8er" insu8iensi dari
arteri !lutea superi'r.3. >&P Neu '!enik
Tum'r yan! letaknya ekstradural/intradural serin! menye2a2kan
l'# 2a k pain karena menekan radik.-. >&P Sp'ndil'!enik" 2erasal dari :
1 Tulan! k'luma spinalis 4trauma" radan!" tum'r" meta2'lik dansp'ndil'listesis
1 Sendi1sendi sakr'iliaka1 Jarin!an lunak 4de!enerasi diskus" apturdiskus" pen%epitan akar
sara8 aki2at sten'sis spinalis.5. >&P Psik'!enik
ise2a2kan 'leh keadaan depresi" ke emasan" maupun neur'sis.e. ;akt'r (isik'
;akt'r risik' nyeri pin!!an! meliputi usia" %enis kelamin" 2erat
2adan" etnis" mer'k'k" peker%aan" paparan !etaran" an!kat 2e2an yan!
20
8/18/2019 Case Report Tari
21/30
2erat yan! 2erulan!1ulan!" mem2un!kuk" duduk lama" !e'metri kanal
lum2al spinal dan 8akt'r psik's'sial. Pada laki1laki risik' nyeri pin!!an!
menin!kat sampai usia 50 tahun kemudian menurun" tetapi pada #anita
tetap terus menin!kat. Penin!katan insiden pada #anita le2ih 50 tahun
kemun!kinan 2erkaitan den!an 'ste'p'r'sis.8. >'kasi
>'kasi untuk nyeri pin!!an! 2a#ah adalah daerah lum2al 2a#ah"
2iasanya disertai pen%alaran ke daerah lain" antara lain sakr'iliaka"
k'ksi!eus" pantat" ke2a#ah lateral atau p'steri'r paha" tun!kai" dan kaki.!. $ani8estasi linis
,. Adanya nyeri pada daerah lum2al atau lum2'sakral tanpa pen%alaran
atau keterli2atan neur'l'!is.). Nyeri mekanik" dera%at nyeri 2er ariasi setiap #aktu" dan ter!antun!
dari akti itas 8isik.3. 'ndisi kesehatan pasien se ara umum adalah 2aik.-. >&P den!an keterli2atan neur'l'!is" di2uktikan den!an adanya ,
atau le2ih tanda atau !e%ala yan! men!indikasikan adanya
keterli2atan neur'l'!is.5. 9e%ala : nyeri yan! men%alar ke lutut" tun!kai" kaki" ataupun adanya
rasa 2aal di daerah nyeri.6. Tanda : adanya tanda iritasi radikular" !an!!uan m't'rik maupun
sens'rik atau re8le+.
h. era%at eparahan >'# &a k Pain,. (ed ;la!s
a. >&P den!an adanya idera atau k'ndisi pat'l'!is yan! 2erat
pada spine 2. arakteristik : trauma 8isik 4%atuh atau ke elakaan
. Nyeri n'n mekanik" k'nstan" pr'!resi8 d. Nyeri a2d'minale. Nyeri t'rakal8. Nyeri he2at pada malam hari!. (i#ayat kanker h. Penurunan 2erat 2adani. $en!!i!il/demam
%. ;le+i lum2al ter2atask. Saddle anastesial. Ink'ntinensia urine
21
8/18/2019 Case Report Tari
22/30
m. (esik' k'ndisi yan! le2ih 2erat adalah a#itan pada usia L)0
tahun atau D50 tahun.). Mell'# ;la!s
a. en!an keterli2atan neur'l'!is 2. Nyeri men%alar ke lutut" tun!kai" kaki" atau rasa 2aal pada
daerah nyeri. Tanda iritasi radikuler
d. 9an!!uan m't'rik e. 9an!!uan sens'rik 8. 9an!!uan re8leks
3. 9reen ;la!sa. Nyeri pada lum2al atau lum2'sakral tanpa pen%alaran
2. Nyeri mekanik" dera%at nyeri 2er ariasi setiap #aktu ter!antun!
akti8itas 8isik . 'ndisi umum 2aik
i. ia!n'sisAnamnesis,. Apakah terasa nyeri ). imana terasa nyeri 3. Sudah 2erapa lama merasakan nyeri -. &a!aimana kuantitas nyerinya 42erat atau rin!an
5. Apa yan! mem2uat nyeri terasa le2ih 2erat atau terasa le2ih rin!an6. Adakah keluhan lain
. Apakah dulu anda ada menderita penyakit tertentuPemeriksaan ;isik
Pemeriksaan 8isik se ara k'mprehensi8 pada pasien den!an nyeri
pin!!an! meliputi e aluasi sistem neur'l'!i dan muskul'skeletal.
Pemeriksaan neur'l'!i meliputi test pr' 'kasi nyeri" re8lek 8isi'l'!is"
re8lek pat'l'!is" kekuatan 't't" dan sensi2ilitas.Pemeriksaan Penun%an!
,. ;'t' E1ray dilakukan pada p'sisi anter'p'steri'r 4AP " lateral" dan 2ila perlu '2liFue kanan dan kiri. ;'t' r'nt!en 4plain ph't's serin!
terlihat n'rmal atau kadan!1kadan! di%umpai penyempitan ruan!an
inter erte2ral" sp'ndil'listesis" peru2ahan de!enerati8" dan tum'r
spinal. Penyempitan ruan!an inter erte2ral kadan!1kadan! terlihat
2ersamaan den!an suatu p'sisi yan! te!an! dan melurus dan suatu
sk'li'sis aki2at spasme 't't para erte2ral.). $(I 4akurasi 31*0H 2iasanya san!at sensiti8 pada
8/18/2019 Case Report Tari
23/30
• erte2ra dan le el neur'l'!is 2elum %elas
• ke uri!aan kelainan pat'l'!is pada medula spinal atau %arin!an
lunak
• untuk menentukan kemun!kinan herniasi diskus p'st 'perasi
• ke uri!aan karena in8eksi atau ne'plasma
3. =T s an adalah sarana dia!n'stik yan! e8ekti8 2ila erte2ra dan le el
neur'l'!is telah %elas dan kemun!kinan karena kelainan tulan!.
$iel'!ra8i 2er!una untuk melihat kelainan radiks spinal" terutama
pada pasien yan! se2elumnya dilakukan 'perasi erte2ra atau
den!an alat 8iksasi metal.-. @lektr'mi'!ra8i 4@$9
alam 2idan! neur'l'!i" maka pemeriksaan elektr'8isi'l'!is/
neur'8isi'l'!is san!at 2er!una pada dia!n'sis sindr'ma radiks.
Pemeriksaan @$9 dilakukan untuk :
• $enentukan le el dari iritasi atau k'mpresi radiks
• $em2edakan antara lesi radiks den!an lesi sara8 peri8er
• $em2edakan adanya iritasi atau k'mpresi radiks
@$9 le2ih sensiti8 dilakukan pada #aktu minimal ,01,- hari
setelah 'nset de8isit neur'l'!is" dan dapat menun%ukkan tentan!
kelainan 2erupa radikul'pati" 8leks'pati ataupun neur'pati.
5. @lektr'neur'!ra8i 4@N9Pada elektr'neur'!ra8i dilakukan stimulasi listrik pada suatu
sara8 peri8er tertentu sehin!!a ke epatan hantar sara8 4
8/18/2019 Case Report Tari
24/30
). ;isi'therapi" stret hin! dan stren!thenin! 't't1't't pin!!an!"
tun!kai dan a2'men san!at pentin!. apat dilakukan traksi pel is"
!entle massa!e" therapy panas dan din!in" ultras'und" stimulasi
elektrik 't't.3. Pem2erian '2at1'2at anti in8lamasi 4NSAI dan relaksan 't't. &ila
nyerinya 2erat dapat ditam2ah den!an anal!etik.-. In%eksi l' al k'rtik'ster'id.5. Pem2erian mus le rela+an.
k. @dukasi,. Pemakaian k'rset pin!!an!.
). >aran!an untuk : 2erdiri terlalu lama tanpa diselin!i !erakan seperti
%'n!k'k" mem2a#a 2e2an yan! 2erat" duduk terlalu lama" tidur tanpa
men!!unakan alas di permukaan yan! keras atau men!!unakan kasur
yan! terlalu empuk.l. Pr'!n'sis
e2anyakan pasien akan mem2aik keadaannya kepada akti itas
n'rmal tanpa terapi yan! a!resi8" dan dapat sem2uh sempurna dalam
hitun!an kira1kira ,1) 2ulan. Tetapi se2a!ian ke il akan 2erlan%ut men%adi
kr'nik nyeri pun!!un! 2a#ah #alaupun telah men%alani terapi.
II.
8/18/2019 Case Report Tari
25/30
1 $er'k'k nik'tin dan Cat1Cat 2era un lain dapat men!!an!!u
kemampuan diskus untuk menyerap nutrien yan! diperlukan dalam
darah.1 &erat 2adan 2erle2ihan dapat menye2a2kan strain pada pun!!un!
2a#ah1 &atuk lama dan 2erulan!.
25
8/18/2019 Case Report Tari
26/30
BAB III
PEMBAHASAN
Pada pasien ini didapatkan resume masalah se2a!ai 2erikut :
,. Nyeri pada daerah pantat sampai ke kaki kanan 2a#ah 2a!ian 2elakan!
sehin!!a pasien tidak mampu 2er%alan.). Nyeri dirasakan terus1terusan" nyeri pada daerah pantat 2ertam2ah %ika kaki
kanan di!erakkan.3. Pasien sudah men!alami men'pause.-. Sehari1hari pasien 2eker%a se2a!ai 2uruh da!an! dan ke2iasaan men!an!kat
2e2an 2erat.5. 9erakan 2adan dan an!!'ta !erak 2a#ah ter2atas karena nyeri.6. Test pr' 'kasi nyeri pada tun!kai kanan >aseFue 47 " Patri k 47 " 'ntra
Patri k 47 .
Nyeri pun!!un! 2a#ah dise2a2kan 'leh salah satu dari 2er2a!ai masalah
muskul'skeletal 4misal re!an!an lum2'sakral akut" ketidaksta2ilan li!amen
lum2'sakral dan kelemahan 't't" 'ste'artritis tulan! 2elakan!" sten'sis tulan!
2elakan!" masalah diskus inter erte2ralis . Penye2a2 lainnya meliputi '2esitas"
!an!!uan !in%al" masalah pel is" tum'r retr'perit'neal" aneurisma a2d'minal" dan
masalah psik's'matik. e2anyakan nyeri pun!!un! aki2at !an!!uan
muskul'skeletal akan diper2erat 'leh akti8itas" sedan!kan nyeri aki2at keadaan
lainnya tidak dipen!aruhi 'leh akti8itas.
&erdasarkan anamnesis didapatkan 2e2erapa 8akt'r risik' yan! dapat
menim2ulkan !an!!uan mus ul'skeletal pada pasien ini" antara lain adalah : usia
D 50 tahun" ri#ayat peker%aan men!an!kat 2e2an 2erat" dan men'pause. Tidak
adanya ri#ayat trauma untuk dapat menyin!kirkan 8raktur dan disl'kasi.
8/18/2019 Case Report Tari
27/30
4Penurunan kalsium" kekuran!an itamin " !an!!uan 8un!si h'rm'n paratir'id
dan kalsit'nin" kelemahan 't't a2d'minal" masalah struktur
Peru2ahan struktur diskus inter erte2ralis
Stress mekanik
In8lamasi dan penekanan pada akar sara8
Nyeri radikuler
Nyeri akan sem2uh dalam 6 min!!u den!an tirah 2arin!" pen!uran!an stress
dan relaksasi. Pasien dian%urkan untuk tidur den!an alas yan! padat. ;isi'terapi
perlu di2erikan untuk men!uran!i nyeri dan spasme 't't.
Anal!etik di!unakan untuk men!uran!i nyeri. (elaksan 't't dan penenan!
di!unakan untuk men!uran!i spasme 't't dan mem2uat pasien rileks.
'rtik'ster'id %an!ka pendek dapat men!uran!i resp'ns in8lamasi dan men e!ah
tim2ulnya neur'8i2r'sis.
&erdasarkan resume masalah diatas" didapatkan :
+ linis : 1 nyeri radikuler dari re!i' !luteus sampai ekstremitas in8eri'r
de+tra 2a!ian p'steri'r
+ T'pi : 1 dermat'm erte2ra S,1S)
+ @ti'l'!i : 1 >&P 7 Is hial!ia
1 A
27
8/18/2019 Case Report Tari
28/30
1
8/18/2019 Case Report Tari
29/30
29
8/18/2019 Case Report Tari
30/30
DAFTAR PUSTAKA
&ratt'n" ('2ert >." )00 . Assessment And Management Of Acute ow !ack "ain .
The Ameri an A ademy 8 ;amily Physi ian
e#ant' 9." ?ita J.S." &udi (." Muda T." )00 . #iagnosis dan $ata aksana
"en%akit Saraf . Jakarta : @9= pp *1,05
'es &.?." an Tulder $.?." Th'mas S." )00*. &linical review' #iagnosis and
$reatment of ow !ack "ain . &$J
$ans%'er" Ari8" et all." )00 . (lmu "en%akit Saraf )apita Selekta )edokteran *disi
((( +ilid (( . Jakarta : $edia Aes ulapius pp 5-15
Sidharta" Pri!una." )00-. Neurologi )linis #alam "raktik ,mum *disi ((( . Jakarta
: PT ian (akyat pp )031)05
Sinaki" $." )00 . ow !ack "ain and #isorders of $he umbar Spine In :
&radd'n (.>." edit'r. Physi al $edi ine and (eha2ilitati'n ) nd @diti'n.
Philadelphia : ?.& Saunders ='mpany pp 5 165