Case VItro Dan Bang Ramaotitis Eksterna

7/26/2019 Case VItro Dan Bang Ramaotitis Eksterna

1/25

Case Report Session

OTITIS EKSTERNA

OLEH :

Vitro Darma Yusra 1010313014

Ramaraajen Arumugam 0810314151

PRESEPOR :

dr. Silva Nora

PUSKESMAS ULAK KARANG PADANG UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2016


2/25

BAB I

PENDAULUAN

Otitis e!sterna a"a#a$ ra"ang #iang te#inga a!ut mau%un !ronis &ang "ise'a'!an o#e$

'a!teri( Di !#ini! sering!a#i su!ar "i'e"a!an "engan %era"angan &ang "ise'a'!an o#e$

%en&e'a' #ain) se%erti jamur) a#ergi * e!sim + atau ,irus) se'a' sering!a#i tim'u# 'ersama-

sama( .a!tor %en&e'a' tim'u#n&a otitis e!sterna ini "a%at 'eru%a !e#em'a'an) %en&um'atan

#iang te#inga) "an trauma #o!a#( 1)/

er"a%at "ua !emung!inan "ari otitis e!sterna &aitu otitis e!stena a!ut "an otitis

e!sterna "ius( a!teri %atogen %a"a otitis e!sterna a!ut 'iasan&a "ise'a'!an o#e$

Staphylococcus aureus "an S. Albus( Otitis e!sterna "iusa 'iasan&a "ise'a'!an o#e$

pseudomonas( Pen&a!it ini sering "ijum%ai %a"a "aera$-"aera$ &ang %anas "an #em'a' "an

jarang %a"a i!#im- i!#im seju! "an !ering(1

Patogenesis "ari otitis e!sterna sangat !om%#e! "an 'an&a! %ene#iti mengemu!a!an

a!tor %en2etus "ari %en&a!it ini se%erti 'erenang "a%at menim'u#!an !e!am'u$an( Se#ain itu

!ea"aan %anas) #em'a' "an trauma ter$a"a% e%ite# "ari #iang te#inga #uar juga meru%a!an

a!tor %enting untu! terja"in&a otitis e!sterna(3

Pa"a umumn&a %en"erita "atang !e ruma$ sa!it "engan !e#u$an rasa sa!it %a"a

te#inga) terutama 'i#a "aun te#inga "isentu$( i#a %era"angan ini ti"a! "io'ati se2ara a"e!uat)

ma!a !e#u$an se%erti rasa sa!it) gata# "an mung!in se!ret &ang 'er'au a!an meneta%(

BAB II

TIN!AUAN PUSTAKA


3/25

2.1 A"a#o$i T%li"&a

Se2ara anatomi) te#inga "i'agi atas 3 &aitu te#inga #uar) te#inga tenga$ "an te#inga

"a#am( e#inga #uar 'erungsi mengum%u#!an "an meng$antar!an ge#om'ang 'un&i !e

stru!tur-stru!tur te#inga tenga$( e#inga #uar ter"iri "ari "aun te#inga *%inna atau auri!e#+

"an #iang te#inga sam%ai mem'rane tim%ani( Di "a#am te#inga tenga$ ter"a%at tiga tu#ang

%en"engaran &aitu ma#eus) in!us) sta%es( e#inga "a#am ter"iri "ari !o!#ea &ang 'eru%a

"ua setenga$ #ing!aran "an ,esti'u#er &ang ter"iri "ari tiga 'ua$ !ana#is

semisir!u#aris(1)/)3

Ga$'ar 1.1 A"a#o$i T%li"&a(

2.1.1 T%li"&a l)ar

e#inga #uar ter"iri "ari "aun te#inga "an #iang te#inga sam%ai mem'rane

tim%ani( Daun te#inga ter"iri "ari tu#ang raan e#astin "an !u#it( Liang

te#inga 'er'entu! $uru S) "engan rang!a tu#ang raan %a"a se%ertiga 'agian

#uar) se"ang!an "ua %ertiga 'agian "a#am rang!an&a ter"iri "ari tu#ang(

Panjangn&a !ira-!ira /)5 - 32m(4

a. K)li# lia"& #%li"&a

Pa"a se%ertiga 'agian #uar !u#it te#inga ter"a%at 'an&a! !e#enjar serumen "an

ram'ut( e#enjar !eringat ter"a%at %a"a se#uru$ #iang te#inga(Pa"a "ua %ertiga

'agian "a#am $an&a se"i!it "ijum%ai !e#enjar serumen( ana#is auri2u#aris


4/25

e6ternus "i#a%isi o#e$ !u#it &ang teri!at erat %a"a tu#ang raan "an tu#ang &ang

men"asarin&a !arena ti"a! a"an&a jaringan su'!utan "i area terse'ut( Dengan

"emi!ian "aera$ ini menja"i sangat %e!a(3

Liang te#inga se'enarn&a mem%un&ai #a%isan !u#it &ang sama "engan #a%isan

!u#it %a"a 'agian tu'u$ #ainn&a &aitu "i#a%isi e%ite# s!uamosa( u#it #iang te#inga

meru%a!an #anjutan !u#it "aun te#inga "an !e"a#am me#uas menja"i #a%isan #uar

mem'ran tim%ani(

La%isan !u#it #iang te#inga #uar #e'i$ te'a# %a"a 'agian tu#ang raan "ari

%a"a 'agian tu#ang( Pa"a #iang te#inga ru#ang raan te'a#n&a 0)5 7 1 mm) ter"iri

"ari #a%isan e%i"ermis "engan %a%i##an&a) "ermis "an su'!utan mere!at "engan

%eri!on"rium(E%i"ermis "ari #iang te#inga 'agian tu#ang raan 'iasan&a ter"iri

"ari 4 #a%is &aitu se# 'asa#) s!uamosa) se# granu#er "an #a%isan tan"u!(La%isan #iang te#inga 'agian tu#ang mem%un&ai !u#it &ang #e'i$ ti%is)

te'a#n&a !ira-!ira 0)/ mm) ti"a! mengan"ung %a%i##a) me#e!at erat "engan

%eriosteum tan%a #a%isan su'!utan) 'er#anjut menja"i #a%isan #uar "ari mem'ran

tim%ani "an menutu%i sutura antara tu#ang tim%ani(

Otot "aun te#inga ter"iri "ari 3 'ua$ otot e!strinsi! "an enam 'ua$ otot

intrinsi!( Otot e!strinsi! ter"iri m( auri!u#aris anterior) m( auri!u#aris su%erior "an

m(auri!u#aris %osterior( Otot-otot ini meng$u'ung!an "aun te#inga "engan tu#ang

teng!ora! "an !u#it !e%a#a( Otot-otot ini 'ersiat ru"imenter) teta%i %a"a 'e'era%a

orang tertentu a"a &ang masi$ mem%un&ai !emam%uan untu! menggera!an "aun

te#ingan&a !e atas "an !e 'aa$ "engan menggera!an otot-otot ini( Otot intrinsi2

ter"iri "ari m( $e#isis ma&or) m( $e#isis minor) m( tragi!us) m(antitragus)

m(o'#igus aur!u#aris) "an m(trans%ersus auri!u#aris( Otot-otot ini 'er$u'ungan

'agian-'agian "aun te#inga(

'. P%rdara*a"

Arteri-arteri "ari "aun te#inga "an #iang te#inga #uar 'erasa# "ari 2a'ang

tem%ora# su%erisia# "an auri!u#ar %osterior "ari arteri !arotis e!sterna#(

Permu!aan anterior te#inga "an 'agian #uar #iang te#inga "i"ara$i o#e$ 2a'ang

arteri auri!u#ar anterior "ari arteri tem%ora#is su%erisia#( Suatu 2a'ang "ari arteri

auri2u#ar %osterior men"ara$i %ermu!aan %osterior te#inga( an&a! "ijum%ai

anastomosis "i antara 2a'ang-2a'ang "ari arteri ini( Pen"ara$an !e 'agian #e'i$

"a#am "ari #iang te#inga #uar "an %ermu!aan #uar mem'rana tim%ani o#e$ 2a'ang

auri!u#ar "a#am arteri ma!si#aris interna(


5/25

Vena te#inga 'agian anterior) %osterior "an 'agian "a#am umumn&a 'ermuara

!e ,ena jugu#aris e!sterna "an ,ena mastoi"( A!an teta%i) 'e'era%a ,ena te#inga

menga#ir !e"a#am ,ena tem%ora#is su%eri2ia# "an ,ena auri!u#aris %osterior(

+. Si,#%$ li$-a#i

e#enjar #ima regio tragus "an 'agian anterior "ari auri2u#a menga#ir !e

!e#enjar %aroti") sementara 'agian %osterior auri2u#ar menga#ir !e !e#enjar

retroauri2u#ar( Regio #o'u#us menga#ir !e#enjar 2er,i2a#is su%erior( 3

d. P%r,ara-a"

Persaraan te#inga #uar 'er,ariasi 'eru%a tum%ang tin"i$ antara sara-sara

!utaneus "an !rania#( a'ang auri!u#ar tem%ora#is "ari 'agian !etiga sara

trigeminus *9(V+ mensarai %ermu!aan antero#atera# %ermu!aan te#inga) "in"ing

anterior "an su%erior #iang te#inga "an segmen "e%an mem'ran tim%ani(

Permu!aan %osterome"ia# "aun te#inga "an #o'u#us "i%ersarai o#e$ %#e!sus

ser,i!a# ner,us auri!u#aris ma&or( a'ang auri!u#aris "ari ner,us asia#is *9(V+)

ner,us g#ossoaringeus *9(;+ "an ner,us ,agus *9(;+ men&e'ar !e"aera$ !on!a

"an 2a'ang-2a'ang sara ini mensarai "in"ing %osterior "an inerior #iang

te#inga) segmen %osterior "an inerior mem'rana tim%ani( 3

Sara asia#is meningga#!an oramen sti#omastoi"eus "an 'erja#an !e #atea#

menuju %rosesus sti#oi"eus "i %osteroinerior #iang te#inga) "an emu"ian 'erja#an

"i 'aa$ #iang te#inga untu! memasu!i !e#enjar %arotis( 5

2.1.2 T%li"&a T%"&a*

e#inga tenga$ 'er'entu! !u'us "engan 'atas #uar mem'ran tim%ani) 'atas

"e%an tu'a eusta2$ius) 'atas 'aa$ ,ena jugu#aris) 'atas 'e#a!ang a"itus a"

antrum) !ana#is asia#is %ars ,erti!a#is) 'atas atas tegmen tim%ani *meningen ota!+

"an 'atas "a#am 'erturut-turut "ari atas !e 'aa$ a"a#a$ !ana#is semisir!u#aris

$ori


6/25

ra"ier( Sera'ut ini#a$ &ang men&e'a'!an tim'u#n&a re#e!s 2a$a&a &ang 'eru%a

!eru2ut itu(4

Di "a#am te#inga tenga$ te"a%at tu#ang-tu#ang %en"engaran &ang tersusun

"ari #uar !e "a#am) &aitu ma#eus) in!us "an sta%es( u#ang %en"engaran "i "a#am

te#inga tenga$ sa#ing 'er$u'ungan( Prosesus #ongus ma#eus me#e!at %a"a

mem'ran tim%ani) ma#eus me#e!at %a"a in!us) in!us me#e!at %a"a sta%es( Sta%es

ter#eta! %a"a ting!a% #onjong &ang 'er$u'ungan "engan !o!#ea( Hu'ungan antar

tu#ang-tu#ang %en"engaran meru%a!an %ersen"ian( 4

Pa"a %ars #a!si"a te"a%at "aera$ &ang "ise'ut ati!( Di tem%at ini ter"a%at

a"itus a" antrum) &aitu #u'ang &ang meng$u'ung!an "aera$ nasoaring "engan

te#inga tenga$( u'a eusta2$ius termasu! "a#am te#inga tenga$ &ang

meng$u'ung!an "aera$ nasoaring "engan te#inga tenga$(4

2.1./ T%li"&a Dala$

e#inga "a#am ter"iri "ari !o!#ea &ang 'eru%a "ua setenga$ #ing!aran "an

,esti'u#er &ang ter"iri "ari 3 'ua$ !ana#is semisir!u#aris( ?jung atau %un2a!

!o!#ea "ise'ut $e#i!otrema) &ang 'erungsi meng$u'ung!an %eri#ima s!a#a

tim%ani "engan s!a#a ,esti'u#e( 4

ana#is semisir!u#aris sa#ing 'er$u'ungan se2ara ti"a! #eng!a% "an

mem'entu! #ing!aran &ang ti"a! #eng!a%( Pa"a irisan me#intang !o!#ea tam%a!

s!a#a ,esti'u#e se'e#a$ atas) s!a#a tim%ani se'e#a$ 'aa$ "an s!a#a me"ia *"u!tus

!o!#earis+ "i antaran&a( S!a#a ,esti'u#e "an s!a#a tim%ani 'erisi %eri#ima

se"ang!an s!a#a me"ia 'erisi en"o#ima( Dasar s!a#a ,esti'u#i "ise'ut se'agai

mem'ran ,esti'u#i *Reissner =em'rane+ se"ang!an s!a#a me"ia a"a#a$ mem'ran

'asa#is( Pa"a mem'ran ini ter#eta! organ 2orti &ang mengan"ung organe#-organe#

%enting untu! me!anisme sara %erier %en"engaran( Pa"a s!a#a me"ia ter"a%at

'agian &ang 'er'entu! #i"a$ &ang "ie'ut mem'rane te!toria) "an %a"a mem'ran

'asa# me#e!at se# ram'ut &ang ter"iri "ari se# ram'ut "a#am) se# ram'ut #uar "an

!ana#is orti) &ang mem'entu! organ orti(4

2.2 D%-i"i,i O#i#i, E,#%r"a

Otitis e!sterna) a"a#a$ ra"ang te#inga #uar 'ai! a!ut mau%un !ronis( u#it &ang

me#a%isi sa#uran te#inga #uar menja"i mera$ "an 'eng!a! !arena ine!si o#e$ 'a!teri atau

jamur "engan tan"a-tan"a !$as &aitu rasa ti"a! ena! "i #iang te#inga) "es!uamasi) se!ret

"i #iang te#inga) "an !e2en"erungan untu! !am'u$ !em'a#i(/


7/25

Ga$'ar 1.2 O#i#i, E,#%r"a

2./ Eid%$iolo&i O#i#i, E,#%r"a

Setia% ta$un) Swimmers earatau otitis e!sterna terja"i %a"a 4 "ari setia% 1000 orang

"i Ameri!a Seri!at( eja"ian #e'i$ tinggi se#ama musim %anas) mung!in !arena

%artisi%asi "a#am !egiatan air #e'i$ tinggi( Otitis e!sterna a!ut) !ronis) "an e2


8/25

entu! =AE &ang ti"a! #urus men&u#it!an %engua%an "an menga!i'at!an

!u#it =AE #e'i$ sering "a#am !ea"aan #em'a'( ea"aan terse'ut

menim'u#!an e"ema "i !u#it =AE &ang "irasa gata# se$ingga men"orong

%en"erita mengore! te#inga) trauma &ang tim'u# a!an mem%er'erat ine!si(

2. Pa#o-i,iolo&i O#i#i, E,#%r"a

Se2ara a#ami) se#-se# !u#it &ang mati) termasu! serumen) a!an "i'ersi$!an "an

"i!e#uar!an "ari gen"ang te#inga me#a#ui #iang te#inga( Cotton bud (%em'ersi$ !a%as

te#inga+ "a%at menganggu me!anisme %em'ersi$an terse'ut se$ingga se#-se# !u#it mati

"an serumen a!an menum%u! "i se!itar gen"ang te#inga( =asa#a$ ini juga "i%er'erat

o#e$ a"an&a susunan anatomis 'eru%a #e!u!an %a"a #iang te#inga(@

ea"aan "iatas "a%at menim'u#!an tim'unan air &ang masu! !e "a#am #iang

te#inga !eti!a man"i atau 'erenang( u#it &ang 'asa$) #em'a') $angat) "an ge#a% %a"a

#iang te#inga meru%a!an tem%at &ang 'ai! 'agi %ertum'u$an 'a!teri "an jamur(@

A"an&a a!tor %res"i%osisi otitis e!sterna "a%at men&e'a'!an 'er!urang&a #a%isan

%rote!ti &ang menim'u#!an e"ema e%ite# s!uamosa( ea"aan ini menim'u#!an trauma

#o!a# &ang memu"a$!an 'a!teri masu! me#a#ui !u#it) terja"i in#amasi "an 2airan

e!su"at( Rasa gata# memi2u terja"in&a iritasi) 'eri!utn&a ine!si #a#u terja"i

%em'eng!a!an "an a!$irn&a menim'u#!an rasa n&eri(@

Proses ine!si men&e'a'!an %ening!atan su$u #a#u menim'u#!an %eru'a$an rasan&aman "a#am te#inga( Se#ain itu) %roses ine!si a!an menge#uar!an 2airanBnana$ &ang

'isa menum%u! "a#am #iang te#inga *meatus a!usti!us e!sterna+ se$ingga $antaran

suara a!an ter$a#ang "an terja"i#a$ %enurunan %en"engaran@

Otitis e!sterna sir!um!ri%ta *urun!e#B'isu#+ terja"i o#e$ !arena !u#it se%ertiga #uar

#iang te#inga mengan"ung a"ne!sa !u#it) se%erti o#i!e# ram'ut) !e#enjar se'asea "an

!e#enjar serumen ma!a "i tem%at terse'ut "a%at terja"i ine!si %a"a %i#ose'aseus

se$ingga mem'entu! urun!e#( uman %en&e'a' 'iasan&a a"a#a$ Staphylococus

aureusatau Sthapylococus albus(5

Otitis e!sterna "ius 'iasan&a mengenai !u#it #iang te#inga "ua %ertiga "a#am(

am%a! !u#it #iang te#inga $i%eremis "an e"ema &ang ti"a! je#as 'atasn&a( uman

%en&e'a' 'iasan&a a"a#a$ go#ongan Pseudomonas( uman #ain &ang juga menja"i

%en&e'a' a"a#a$ Staphylococcus albus, Escherichia coli "an se'again&a( Otitis

e!sterna "ius "a%at juga terja"i se!un"er %a"a otitis me"ia su%urati !ronis( /

Ota#gi %a"a otitis e!sterna "ise'a'!an : /


9/25

u#it #iang te#inga #uar 'era#as!an %eriostium "an %eri!on"rium 'u!an 'anta#an

jaringan #ema! se$ingga memu"a$!an 2e"era atau trauma( Se#ain itu) e"ema

"ermis a!an mene!an sera'ut sara &ang menga!i'at!an rasa sa!it &ang $e'at(

u#it "an tu#ang raan 1B3 #uar #iang te#inga #uar 'ersam'ung "engan !u#it "an

tu#ang raan "aun te#inga se$ingga gera!an se"i!it saja %a"a "aun te#inga a!an

"i$antar!an !e !u#it "an tu#ang raan #iang te#inga #uar se$ingga menga!i'at!an

rasa sa!it &ang $e'at %a"a %en"erita otitis e!sterna(

2.6 Ma"i-%,#a,i Kli"i, O#i#i, E,#%r"a

an"a otitis e!sterna mengguna!an otos!o% &aitu !u#it %a"a sa#uran te#inga tam%a!

!emera$an) mem'eng!a!) 'isa 'erisi nana$ "an ser%i$an se#-se# !u#it &ang mati(C

eja#a otitis e!sterna umumn&a a"a#a$ rasa gata# "an sa!it *ota#gia+( Ota#gia

meru%a!an !e#u$an %a#ing sering "itemu!an( Ota#gia 'erat 'iasa "itemu!an %a"a otitis

e!sterna sir!ums!ri%ta( e#u$an ini 'er,ariasi "an 'isa "imu#ai "ari %erasaan se"i!it

ti"a! ena!) %erasaan %enu$ "a#am te#inga) %erasaan se%erti ter'a!ar) $ingga rasa sa!it

$e'at "an 'er"en&ut( He'atn&a rasa n&eri ini ti"a! se'an"ing "engan "erajat

%era"angan &ang a"a( Rasa n&eri terasa ma!in $e'at 'i#a men&entu$) menari!) atau

mene!an "aun te#inga( uga ma!in n&eri !eti!a %asien se"ang mengun&a$(1)/)C

Rasa %enu$ %a"a te#inga meru%a!an !e#u$an &ang umum %a"a ta$a% aa# "ari

otitis e!sterna "iusa "an sering men"a$u#ui terja"in&a rasa sa!it "an n&eri te!an "aun

te#inga( ata#-gata# %a#ing sering "itemu!an "an meru%a!an %en"a$u#u ota#gia %a"a

otitis e!sterna a!ut( Pa"a !e'an&a!an %en"erita otitis e!sterna a!ut) tan"a %era"angan

"iaa#i o#e$ rasa gata# "isertai rasa %enu$ "an rasa ti"a! ena! %a"a te#inga( C

Pen"engaran 'er!urang atau $i#ang( u#i !on"u!ti ini "a%at terja"i %a"a otitis

e!sterna a!ut a!i'at sum'atan #umen !ana#is te#inga #uar o#e$ e"ema !u#it #iang te#inga)

se!ret serous atau %uru#en) atau %ene'a#an !u#it %rogresi %a"a otitis e!sterna #ama(

Se#ain itu) %ere"aman $antaran suara "a%at %u#a "ise'a'!an tertutu%n&a #umen #iang

te#inga o#e$ "es!uamasi !eratin) ram'ut) serumen) "e'ris) "an o'at-o'atan &ang

"imasu!!an !e "a#am te#inga( angguan %en"engaran %a"a otitis e!sterna

sir!ums!ri%ta a!i'at 'isu# &ang su"a$ 'esar "an men&um'at #iang te#inga(C

Se#ain geja#a-geja#a "iatas otitis e!sterna juga "a%at mem'eri!an geja#a-geja#a

!#inis 'eri!ut:

1( Des!uamasi(

/( innitus(

3( Dis2$arge "an otore( airan *"is2$arge+ &ang menga#ir "ari #iang te#inga *otore+(

a"ang!a"ang %a"a otitis e!sterna "ius "itemu!an se!ret B 2airan 'erarna %uti$


10/25

atau !uning) atau nana$( airan terse'ut 'er'au &ang ti"a! men&enang!an( i"a!

'er2am%ur "engan #en"ir *musin+(

4( Demam

5( 9&eri te!an %a"a tragus "an n&eri saat mem'u!a mu#ut(

@( ni#trat "an a'ses *'isu#+( e"uan&a tam%a! %a"a otitis e!sterna sir!ums!ri%ta(

isu# men&e'a'!an rasa sa!it 'erat( eti!a %e2a$) "ara$ "an nana$ "a#am jum#a$

!e2i# 'isa 'o2or "ari te#inga(

C( Hi%eremis "an u"em *'eng!a!+ %a"a #iang te#inga( u#it #iang te#inga %a"a otitis

e!sterna "ius tam%a! $i%eremis "an u"em "engan 'atas &ang ti"a! je#as( isa

ti"a! terja"i %em'eng!a!an) %em'eng!a!an ringan) atau %a"a !asus &ang 'erat

menja"i 'eng!a! &ang 'enar-'enar menutu% #iang te#inga(1)C

2. Kla,i-ia,i O#i#i, E,#%r"a

Otitis e!sterna "i!#asii!asi!an atas :1)/

1+ Otitis e!sterna a!ut :a( Otitis e!sterna sir!ums!ri%ta *urun!e# B 'isu#+

'( Otitis e!sterna "ius

/+ Otitis e!sterna !roni!

2..1. O#i#i, E,#%r"a A)# 3OEA4

2..1.1. O#i#i, E,#%r"a Sir)$,ri#a 3F)r)"%l 5 Bi,)l4

Otitis e!sterna sir!ums!ri%ta a"a#a$ ine!si o#e$ !uman %a"a !u#it "ise%ertiga #uar

#iang te#inga &ang mengan"ung a"ne!sa !u#it) se%erti o#i!e# ram'ut) !e#enjar se'asea "an!e#enjar serumen se$ingga mem'entu! urun!e#( Sering tim'u# %a"a seseorang &ang

men"erita "ia'etes( uman %en&e'a'n&a 'iasan&a Sta%$o2o22us aureus atau

Sta%$o2o22us a#'us(1)/

eja#an&a ia#a$ rasa n&eri &ang $e'at) ti"a! sesuai "engan 'esar 'isu#( Ha# ini

"ise'a'!an !arena !u#it #iang te#inga ti"a! mengan"ung jaringan #onggar "i'aa$n&a)

se$ingga rasa n&eri tim'u# %a"a %ene!anan %eri!on"rium( Rasa n&eri "a%at juga tim'u#

s%ontan %a"a a!tu mem'u!a mu#ut *sen"i tem%oroman"i'u#a+( Se#ain itu ter"a%at juga

gangguan %en"engaran 'i#a urun!e# 'esar "an men&um'at #iang te#inga( Rasa sa!it 'i#a "aun

Ga$'ar 1./. O#i#i, %,#%r"a a)#1Ga$'ar 1.(. O#i#i, %,#%r"a ro"i,1


11/25

te#inga !etari! atau "ite!an( er"a%at tan"a ini#trat atau a'ses %a"a se%ertiga #uar #iang

te#inga(1)/

e'era%a urun!e# mung!in 'ersatu mem'entu! !ar'un!e# ji!a ine!si 'er#anjut ti"a!

"itera%i) a!an tim'u# se#u#itis "an mung!in #ima"enitis regiona#( .urun!u#osis sering

'ersama-sama "engan Otitis E!sterna Diusa *OED+( Pa"a !asus 'erat) e"ema "a%at

men&e'ar !e su#!us %ost auri!u#ar men&e'a'!an "aun te#inga ter"orong !e "e%an( esu#itan

men"iagnosa tim'u# a%a'i#a #iang te#inga 'eng!a! !ese#uru$an &ang meng$a#angi

%emeri!saan mem'rana tim%ani( ea"aan ini $arus "i'e"a!an "ari mastoi"itis a!uta)

%em'eng!a!an "an ten"erness "a%at men&e'ar !e "aera$ %ost auri!u#a(1

era%in&a tergantung %a"a !ea"aan urun!e#( i#a su"a$ menja"i a'ses) "ias%irasi

se2ara steri# untu! menge#uar!an nana$n&a( Lo!a# "i'eri!an anti'ioti2 "a#am 'entu! sa#e%)

se%erti %o#&m&6in atau 'a2itra2in) atau antise%ti! *asam asetat /-5F "a#am a#!o$o#( a#au"in"ing urun!e#n&a te'a#) "i#a!u!an insisi) !emu"ian "i%asang sa#ir *"rain+ untu!

menga#ir!an nana$n&a( iasan&a ti"a! "i%er#u!an %em'erian anti'ioti! se2ara sistemi!)

$an&a "i'eri!an o'at simtomati! se%erti ana#geti! "an o'at %enenang(/

2..1.2. O#i#i, E,#%r"a Di-), 3OED4

Otitis e!sterna "iusa 'iasan&a mengenai !u#it #iang te#inga "ua %ertiga 'agian "a#am(

OED "i!ena# juga se'agai te#inga 2ua2a %anas *hot weather ear+) te#inga %erenang *swimmer

ear+) !arena meru%a!an suatu %ro'#ema umum "i'agian oto#ogi &ang "i"a%at %a"a 57/0 F

%en"erita &ang 'ero'at !e "o!ter "i "aera$-"aera$ tro%is "an su'tro%is %a"a musim %anas(

Otitis e!sterna "iusa meru%a!an !om%#e! geja#a %era"angan &ang terja"i sea!tu 2ua2a

%anas "an #em'a' "an "a%at "ijum%ai "a#am 'entu! ringan) se"ang) 'erat "an mena$un(1

Di"uga 'a$a su$u &ang tinggi) !e#em'a'an &ang tinggi "an !ontaminasi !u#it *!o#onisasi+

"engan 'asi# gram negati meru%a!an tiga a!tor ter%enting &ang menunjang "i"a#am $a#

%atogenesis otitis e!sterna "iusa( er"asar!an !e%usta!aan 'a$a %ening!atan &ang 2e%at

"ari insi"en otitis e!sterna terja"i a%a'i#a su$u menai! %a"a #ing!ungan &ang !e#em'a'an

re#ati tinggi( 1)/

eja#an&a sama "engan geja#a otitis e!sterna sir!ums!ri%ta( a"ang-!a"ang !ita

temu!an se!ret &ang 'er'au namun ti"a! 'er2am%ur #en"ir *musin+( Len"ir meru%a!an se!ret

&ang 'erasa# "ari !a,um tim%ani "an !ita temu!an %a"a !asus otitis me"ia( Rasa sa!it

"i"a#am te#inga 'isa 'er,ariasi "ari &ang $an&a 'eru%a rasa ti"a! ena! se"i!it) %erasaan

%enu$ "i"a#am te#inga) %erasaan se%erti ter'a!ar $ingga rasa sa!it &ang $e'at) serta

'er"en&ut) %a"a suatu %ene#itian mu#tisenter &ang me#i'at!an /3G %asien &ang "i#a!u!an o#e$

assisi "!!) rasa sa!it &ang $e'at /0F) se"ang /CF) ringan 3@F "an ti"a! a"a rasa sa!it

1CF( =es!i%un rasa sa!it sering meru%a!an geja#a &ang "ominan) !e#u$an ini juga sering

meru%a!an geja#a sering menge#iru!an( e$e'atan rasa sa!it 'isa aga!n&a ti"a! se'an"ing


12/25

"engan "erajat %era"angan &ang a"a( ni "iterang!an "engan !en&ataan 'a$a !u#it "ari #iang

te#inga #uar #angsung 'er$u'ungan "engan %eriosteum "an %eri!on"rium)se$ingga e"ema

"ermis mene!an sera'ut sara &ang menga!i'at!an rasa sa!it &ang $e'at(C

Lagi %u#a) !u#it "an tu#ang raan se%ertiga #uar #iang te#inga 'ersam'ung "engan !u#it

"an tu#ang raan "aun te#inga se$ingga gera!an &ang se"i!it saja "ari "aun te#inga a!an

"i$antar!an !e!u#it "an tu#ang raan "ari #iang te#inga #uar "an meng!i'at!an rasa sa!it &ang

$e'at "irasa!an o#e$ %en"erita otitis e!sterna(/

Rasa %enu$ %a"a te#inga meru%a!an !e#u$an &ang umum %a"a ta$a% aa# "ari otitis

e!sterna "iusa "an sering men"a$u#ui terja"in&a rasa sa!it "an n&eri te!an "aun te#inga(

ata# meru%a!an geja#a !#ini! &ang sangat sering "an meru%a!an %en"a$u#u rasa sa!it &ang

'er!aitan "engan otitis e!sterna a!ut( Rasa gata# &ang $e'at GF) se"ang /3F) ringan 35F)

ti"a! "i"a%at rasa gata# 33F( Pa"a !e'an&a!an %en"erita rasa gata# "isertai rasa %enu$ "anrasa ti"a! ena! meru%a!an tan"a %ermu#aan %era"angan suatu etitis e!sterna a!uta( Pa"a

otitis e!sterna !roni! meru%a!an !e#u$an utama(C

urang %en"engaran mung!in terja"i %a"a a!ut "an !roni! "ari otitis e!sterna a!ut(

E"ema !u#it #iang te#inga) se!ret &ang serousa atau %uru#en) %ene'a#an !u#it &ang %rogresi

%a"a otitis e!sterna &ang #ama) sering men&um'at #umen !ana#is "an men&e'a'!an

tim'u#n&a tu#i !on"u!ti( eratin &ang "es!uamasi) ram'ut) serumen) "e'ris) "an o'at-o'atan

&ang "iguna!an !e"a#am te#inga 'isa menutu% #umen &ang menga!i'at!an %ere"aman

$antaran suara(C

Diagnosis otitis e!sterna "iusa "itega!!an 'er"asar!an anamnesis) %emeri!saan isi!

"an %emeri!saan %enunjang( Dari anamnesis "i"a%at!an !e#u$an te#inga terasa n&eri) terasa

%enu$) %en"engaran 'er!urang) "an gata#( Pa"a %emeri!saan isi! "i"a%at!an !u#it #iang

te#inga $i%eremis) "an e"ema "engan 'atas &ang ti"a! je#as) a"an&a se!ret &ang 'er'au "an

ti"a! mengan"ung musin(C

Pa"a %emeri!saaan $isto%ato#ogi otitis e!sterna "iusa a!ut tam%a! a"an&a gam'aran

$i%er!eratosis e%i"ermis) %ara!eratosis) a!ant$osis) erosi) s%ingiosis) $i%er%#asia stratum

!orneum "an stratum germinati,um) e"ema) $i%eremis) ini#trasi #eu!osit) ne!rosis) ne!rosis

o!a# "ii!uti %en&em'u$an i'ro'#asti! %a"a "ermis "an a%aratus !e#enjar 'er!urang) a!tiitas

se!retoris !e#enjar 'er!urang(C

Lang!a$ %ertama &ang ter%enting untu! tera%i otitis e!sterna "iusa 'eru%a

%em'ersi$an se2ara 2ermat semua "e'ris "an nana$ "i "a#am #iang te#inga) &ang mu"a$

"i#a!u!an "engan mengguna!an ujung %eng$isa% &ang !e2i#( emu"ian #iang te#inga

"imasu!!an tam%on &ang mengan"ung anti'ioti!( a"ang-!a"ang "i%er#u!an anti'ioti!

sistemi!(/


13/25

ngat 'a$a anti'ioti! $arus 'er!onta! se#uru$n&a "engan !u#it #iang te#inga se2ara

ee!ti( i#a ter"a%at sa#uran &ang 'ai! "engan mem'rana tim%ani) %asien "isuru$ 'er'aring

%a"a satu sisi tu'u$n&a) !emu"ian "itetes!an anti'ioti!a "an "i%asang sum'at !a%as "a#am

te#inga( Harus "i'eri!an 4 atau 5 tetes !e "a#am te#inga setia% 4 jam untu! 48 jam %ertama)

sete#a$ itu #iang "i%eri!sa !em'a#i( iasan&a terja"i %er'ai!an "ramatis( emu"ian tetesan

anti'ioti!a $arus "i'eri!an 3 !a#i se$ari se#ama 1 minggu( a"ang-!a"ang ter"a%at

%em'eng!a!!an se"emi!ian ru%a se$ingga tetesan terse'ut ti"a! "a%at masu! !e #iang

te#inga( Pa"a !ea"aan ini) masu!!an "engan $ati-$ati gum%a#an !a%as ti%is 5-C)52m "an

"ite!an $ati-$ati !e "a#am #iang te#inga "eengan orse% 'a&onet atau orse% 'ua&a( ?jung

"a#am gum%a#an ini $arus se"i!it mung!in !e mem'ran tima%ani "an ujung #uarn&a $arus

menonjo# !e #uar "ari #iang te#inga( Dengan %asien %a"a sa#a$ satu sisin&a) gum%a#an terse'ut

$arus "i'asa$i "engan #arutan anti'ioti!a setia% 3-4 jam( Sete#a$ !a%as terse'ut "i'asa$i)

%asang sum'atan !a%as !e "a#am te#inga( Dua %u#u$ em%at jam sete#a$ itu !a%as $arus

"iang!at "an te#inga "i'ersi$!an) serta !emu"ian "imasu!!an gum%a#an !a%as &ang #e'i$

'esar( iasan&a "a#am a!tu 48 jam) e"ema a!an mengurai se"emi!ian ru%a se$ingga tetesan

anti'ioti!a "a%at #angsung masu! !e "a#am te#inga(/

Suatu anti'ioti!a &ang mengan"ung neomisin 'ersama %o#imi!sin su#at

*2ortis%orin+ atau !o#istin *2o#&mi&sin+ a!an ee!ti untu! se!itar GG F %asien( i#a ine!si

"ise'a'!an o#e$ jamur) sa#e% 9&statin *m&2ostatin+ "a%at "io#es!an semuan&a !e !u#it #iang

te#inga "an "a%at "iguna!an tetesan m-!resi# asetat *2re&sate+ atau mertio#at "a#am air

*1:1000+( Harus "i$in"ar!an masu!n&a air se#ama / minggu sete#a$ ine!si teratasi untu!

men2ega$ re!urensi(C

iasan&a tera%i &ang te%at men&e'a'!an %enurunan "ramatis 'agi n&eri "a#am 34-48

jam( ?ntu! n&eri $e'at &ang 'iasan&a men&ertai otitis e!terna "iusa "a%at "i'eri!an !o"ein

atau as%irin( a"ang-!a"a a"a in"i,i"u &ang sangat rentan ter$a"a% otitis e!sterna) %asien-

%asien ini $arus "iinstru!si!an untu! meng$in"ari masu!n&a air) 'usa sa'un "an sm%rotan

ram'ut !e "a#am te#inga( =ere!a "a%at mem'ersi$!an te#ingan&a "engan a#!o$o#(C

era%i to%i!a# 'iasan&a 2u!u% ee!ti) teta%i 'i#a "ijum%ai a"eno%at$& "an geja#a to!sisitas)

anti'ioti!a sistemi! "i'utu$!an( Penggunaan !orti!osteroi" "i$ara%!an "a%at mengurangi

%roses in#amasi(1

2..2. O#i#i, E,#%r"a Kro"iMali&"a"

Otitis e!sterna !roni! a"a#a$ otitis e!sterna &ang 'er#angsung #ama "an "itan"ai o#e$

ter'entu!n&a jaringan %arut *si!atri!s+( A"an&a si!atri!s men&e'a'!an #iang te#inga

men&em%it(5Otitis e!sterna ma#ignan a"a#a$ ine!si "ius "i #iang te#inga #uar "an stru!tur

#ain "ise!itarn&a( iasan&a terja"i %a"a orang tua "engan %en&a!it "ia'etes me##itus( Pa"a


14/25

%en"erita "ia'etes me##itus PH serumenn&a #e'i$ tinggi "i'an"ing!an PH serumen non

"ia'etes( on"isi ini men&e'a'!an %en"erita "ia'etes #e'i$ mu"a$ menga#ami otitis e!sterna(

A!i'at a"an&a a!tor immunocompromize "an mi!roangio%ati) otitis e!sterna 'er#anjut

menja"i otitis e!sterna ma#ignan(/)8

Pa"a otitis e!sterna ma#ignan %era"angan me#uas se2ara %rogresi !e#a%isan su'!utis)

tu#ang raan "an tu#ang "ise!itarn&a( Se$ingga "a%at tim'u# !on"roitis) osteitis) "an

osteomie#itis &ang meng$an2ur!an tu#ang tem%ora#(/)G

eja#an&a "a%at "imu#ai "engan rasa gata# %a"a #iang te#inga &ang "engan 2e%at

"ii!uti o#e$ n&eri &ang $e'at "an se!ret &ang 'an&a! "an %em'eng!a!an #iang te#inga( Rasa

n&eri terse'ut sema!in mening!at meng$e'at) #iang te#inga tertutu% o#e$ tum'u$n&a jaringan

granu#asi &ang tum'u$ se2ara 2e%at( Sara asia# "a%at ter!ena) se$ingga menim'u#!an

%aresis "an %ara#isis asia#( Pene'a#an en"ote# &ang mengiringi "ia'etes me#itus 'erat'ersama-sama "engan !a"ar gu#a "ara$ &an tinggi &ang "ia!i'at!an o#e$ ine!si &ang se"ang

a!ti menim'u#!an !esu#itan %engo'atan &ang a"e!uat(C)10)11

Pa"a %emeri!saan isi! "a%at "itemu!an:

A"an&a in#amasi &ang ter#i$at %a"a #iang te#inga #uar "an jaringan #una! %eriauri!u#er(

9&eri &ang $e'at) &ang "itan"ai a"an&a !e!a!uan %a"a jaringan #una! %a"a ramus

man"i'u#a "an mastoi"( aringan granu#asi ter"a%at %a"a "asar $u'ungan tu#ang "an

tu#ang raan( aringan ini %atognomoni! %a"a otitis e!sterna ma#igna( Pemeri!saan

otos!o%i juga "a%at me#i$at !eter#i'atan tu#ang(

9er,us !rania#is *V-;+ $arus "i%eri!sa

Status menta# $arus "i%eri!sa( angguan status menta# "a%at menunju!!an !om%#i!asi

intra!rania#

=em'ran tim%ani 'iasan&a inta!

Demam ti"a! umum terja"i(8

P%$%ri,aa" %")"7a"&1/81(

1+ Pemeri!saan La'oratorium

a( um#a$ #eu!osit

- um#a$ #eu!osit 'iasan&a norma# atau se"i!it meninggi

- A"an&a %ergeseran !e !iri'( Laju en"a% "ara$

Ga$'ar 1.. O#i#i, %,#%r"a Mali&"a1


15/25

- Laju en"a% "ara$ mening!at 'er,ariasi "engan rata-rata 8C mmBjam

- Laju en"a% "ara$ "a%at "iguna!an untu! men"u!ung "iagnosis !#ini! "ari otitis

e!sterna# a!ut atau !eganasan %a"a te#inga &ang ti"a! men&e'a'!an

%ening!atan tes ini(

2( imia "ara$- Pasien &ang "i!eta$ui "engan "ia'eti! %er#u %emeri!saan !imia "ara$ untu!

menentu!an into#eransi g#u!osa 'asa#(

- Pasien tan%a ria&at "ia'etes %er#u "i%eri!sa to#eransi g#u!osan&a

"( u#tur "an tes sensi,itas "ari #iang te#inga

- u#tur "ari "rainase te#inga %er#u "i#a!u!an se'e#um %em'erian anti'ioti!

- Organisme %en&e'a' utama otitis e!sterna ma#igna a"a#a$ P( Aeruginosa *G5

F+( Organisme ini anaero'i!) gram negati( S%esies %seu"omonas mem%un&ai

#a%isan mu!oi" untu! agositosis( E!soto!sin *&aitu e!soto!sin A) !o#agenase)

e#astase+ "a%at men&e'a'!an ne!rosis jaringan) "an 'e'era%a strain

meng$asi#!an neuroto!sin &ang men&e'a'!an neuro%ati 2rania#(8

/+ Pemeri!saan Ra"io#ogi

Pemeri!saan ini %enting untu! menentu!an a"an&a osteomie#itis) %er#uasan

%en&a!it) "an res%on tera%i) antara #ain : s2an "an =R !e"uan&a 'erguna untu!

memeri!sa %er#uasan in#amasi ter$a"a% anatomi jaringan #una!) %em'entu!an

a'ses) !om%#i!asi intra2rania#(8

Staging

Stage : Otitis e!sterna ne!roti!an *ota#gi &ang meneta%) ter'atas %a"a #iang te#inga

#uar) ti"a! a"a !e#um%u$an n( asia#is+

Stage : Osteomie#itis %a"a 'asis teng!ora! &ang ter'atas *!e#um%u$an ne,us

asia#is %a"a oramen jugua#ar 'agian #atera#+

Stage : Osteomie#itis %a"a 'asis teng!ora! &ang e!stensi *E!stensi sam%ai

oramen jugu#ar "an #e'i$ me"ia# 'aa$ "ari !e%a#a+(8

2.9 Dia&"o,a Ba"di"&

Otitis e!sterna ma#ignan "i"iagnosis 'an"ing "engan $er%es


16/25

"a%at men&em'u$!an( a"ang-!a"ang "i%er#u!an juga antijamur*se'agai sa#e%+&ang

"i'ersi$!an se2ara to%i!a# &ang mengan"ung nistatin) !#otrima


17/25

Re!urensi %en&a!it "i#a%or!an se!itar G-/CF "ari %asien( Ha# ini 'er$u'ungan "engan

#aman&a %em'erian tera%i &ang ti"a! 2u!u% "an maniestasin&a 'iasan&a 'eru%a sa!it !e%a#a

"an ota#gi( Laju en"a% "ara$ mu#ai mening!at( Otitis e!sterna ma#igna !am'u$ se!itar satu

ta$un %engo'atan !om%#it( $an"#er me#a%or!an rata-rata !ematian 50F tan%a %engo'atan(

ematian 'er!urang sam%ai /0F "engan "itemu!ann&a anti'ioti! &ang 2o2o! "an %er'ai!an

mo"a#itas imaging( Pene#itian se!arang me#a%or!an !ematian turun sam%ai 10F) teta%i

!ematian teta% tinggi %a"a %asien "engan neuro%ati atau a"an&a !om%#i!asi intra!rania#(8

BAB III

LAPORAN KASUS

UNIVERSITAS ANDALASFAKULTAS KEDOKTERAN

KEPANITERAAN KLINIK ROTASI TAAP II

STATUS PASIEN

1( Id%"#i#a, Pa,i%"

a( 9amaBe#aminB?mur : 9n(SB Perem%uanB1@ ta$un

'( Pe!erjaanB%en"i"i!an : Pe#ajar B S=A

2( A#amat : #( S( Parman ?#a! arang Pa"ang ?tara

/( La#ar B%laa"& ,o,ial;%o"o$i;d%$o&ra-i;li"&)"&a" %l)ar&a

a( Status Per!ainan : e#um meni!a$

'( um#a$ Ana! : -

2( Status E!onomi e#uarga : mam%u) %eng$asi#an R% 3(500(000B'u#an

"( : -

e( aminan ese$atan : PS

( on"isi Ruma$ :

Ruma$ %ermanen) %er!arangan 2u!u% #uas

Listri! a"a

Sum'er air : PDA=) sum'er air minum : ga#on isi u#ang( am'an a"a / 'ua$) "i "a#am ruma$


18/25

Sam%a$ "i !um%u#!an "an "iang!ut %etugas !e'ersi$an setem%at

um#a$ %eng$uni 4 orang) "ua orang tua %asien) !a!a! %asien "an %asien

sen"iri(

esan : $igiene "an sanitasi 'ai!

g( on"isi Ling!ungan e#uarga Pasien tingga# "i #ing!ungan %er!otaan &ang 2u!u% %a"at %en"u"u!

3( A,% P,iolo&i, di %l)ar&a

Pasien tingga# 'ersama !e"ua orang tua

Hu'ungan "engan anggota !e#uarga #ainn&a 'ai!(

.a!tor stress "a#am !e#uarga ti"a! a"a(

4( K%l)*a" U#a$a

=un2u# 'enjo#an 'erarna mera$ "i "e!at #o'ang te#inga seja! 1 &ang

menge#ua$!an 2airan 'erarna mera$ !e!uningan seja! 1 $ari &ang #a#u(

5( Ri


19/25

C( Ri


20/25

S#a#), Loali, T%li"&a8 id)"& da" T%"&&oroa" >

TELINGA D%?#ra Si"i,#ra

A)ri)la Ra"ang *-+) n&eri te!an tragus *-+)

n&eri tari! auri!u#a *-+

Ra"ang *I+) n&eri te!an tragus *I+)

n&eri tari! auri!u#a *+

R%#roa)ri)la Ra"ang *-+) n&eri te!an *-+) su#!us

retroauri!u#a *I+

Ra"ang *-+) n&eri te!an *-+) su#!us

retroauri!u#a *I+

M%a#), a),#i),

%,#%r"),

=u!osa $i%eremi *-+) se!ret *-+)

"es!uamasi *-+

=u!osa $i%eremi *I+) e"ema *I+)

"es!uamasi *-+) se!ret *-+) serumen

#una!

M%$'ra" #i$a"i Jarna %uti$ meng!i#at) inta!)

re#e!s 2a$a&a *I+

Su!ar "ini#ai *#iang te#inga sem%it+

IDUNG

id)"& L)ar Ra"ang *-+) "eormitas *-+)

massa *-+

Ra"ang *-+) "eormitas *-+) massa *-+

S%#)$ "a,i De,iasi *-+ De,iasi *-+

M)o,a ro"&&&a "a,i Pu2at *-+) $i%eremis *-+)

massa *-+

Pu2at *-+) $i%eremis *-+)

massa *-+

Ko"a "a,i Hi%eremis *-+) e"ema *-+ Hi%eremis *-+) e"ema *-+

FARING

To",il 1) $i%eremi *-+) !ri%ta *-+)

"etritus *-+) %ermu!aan rata

1) $i%eremi *-+) !ri%ta *-+)

"etritus *-+) %ermu!aan rata

Uv)la Simetris) $i%eremi *-+) oe"em *-+

Pala#)$ $ol% Simetris) $i%eremi *-+

Di"di"& -ari"& =u!osa $a#us) $i%eremi *-+) re#e!s munta$ IBI

R%&io Fa,iali,>

ns%e!si : %em'eng!a!an %i%i *-+) "eormitas aja$ *-+

Pa#%asi : n&eri te!an ma!si#a "e!stra "an sinistra *-+


21/25

Per!usi : n&eri !eto! ma!si#a "e!stra "an sinistra *-+

=u!osa 'u!a# : arna mu!osa mera$ mu"a) $i%eremi *-+

P%$%ri,aa" T%li"&a Kiri Pa,i%" O#i#i, E,#%r"a Sir)$,ri#a

10( La'ora#ori)$:

Anjuran : ia!an "an tes senti,itas "ari se!ret

11( Dia&"o,i, K%r7a

Otitis E!sterna Sir!ums!ri%ta

1/( Dia&"o,i, Ba"di"& : Otitis E!sterna Dius

13( Ma"a7%$%"

a( Pre,enti :

Hin"ari %em'ersi$an te#inga "engan mengguna!an 2otton 'u"

'( Promoti :

=enje#as!an "an mem'eri!an e"u!asi !e%a"a %asien 'a$a %en&a!it otitis

e!sterna "a%at 'eru#ang ji!a !e'iasaan mengore! te#inga atau%un 'erenang

ti"a! "i!urangi(


22/25

=enje#as!an "an mem'eri!an e"u!asi !e%a"a %asien %en2ega$an serta

%engo'atan otitis e!sterna(

=enje#as!an !e%a"a %asien 2ara mengguna!an o'at tetes te#inga &ang

"i'eri!an) serta mem'ersi$!an tangan se'e#um mengguna!an o'at tetes

te#inga terse'ut(

2( urati :

Amo6i2i##in ta' 500 mg 36B$ari

$#oram%$eni2o# ED 4 6 / gtt AS

Vitamin 36B$ari

"( Re$a'i#itati : =en&aran!an %asien untu! mengurangi !e'iasaan mengore! te#inga(

=en&aran!an %asien untu! ti"a! 'erenang sementara a!tu(

A%a'i#a ter"a%at !e#u$an %a"a te#inga *&ang #e'i$ 'erat se%erti te#inga

'er"enging atau 'er!urangn&a %en"engaran+ segera !em'a#i !e %e#a&anan

%rimer(

14( Pro&"o,i,

- Kuo a" ,itam : 'onam

- Kuo a" sanationam : 'onam- Kuo a" un2tionam : 'onam

Dinas Kesehatan Kodya Padang

Puskesmas Ulak Karang

Dokter : Vitro dan Rama

Tanggal : 18 Mei 2016

R !mo"i#illin ta$ %00 mg &o' (V

)* dd ta$ + ,

------------------------------------------

R $#oram%$eni2o# 1F #s &o'+

). dd gtt 2 !) ,

------------------------------------------

R Vitamin / &o'(

)* dd ta$ + ,

------------------------------------------

Pro : &n')

Umur : 16 tahun

!lamat : l' )' Parman Ulak Karang Padang Utara


23/25

BAB III

BAB IV

DISKUSI

e#a$ "i#a%or!an !asus mengenai seorang %asien 'erusia 1@ ta$un "engan "iagnosa

Otitis E!sterna Sir!ums!ri%ta( Otitis e!sterna a"a#a$ ra"ang #iang te#inga a!ut mau%un !ronis

&ang "ise'a'!an o#e$ 'a!teri( Di !#ini! sering!a#i su!ar "i'e"a!an "engan %era"angan &ang

"ise'a'!an o#e$ %en&e'a' #ain) se%erti jamur) a#ergi *e!sim+ atau ,irus) se'a' sering!a#i

tim'u# 'ersama-sama(

Dari segi manajemen %romoti "itemu!an a!tor risi!o %a"a %asien a"a#a$ !e'iasaan

mengore! te#inga "engan mengguna!an 2otton 'u" serta $o'i 'erenang( Pa"a saat


24/25

%engo'atan) %asien "iminta untu! mengurangi !e'iasaan terse'ut untu! men2ega$

'eru#angn&a %en&a!it ini(

Pa"a !asus ini te#a$ "i#a!u!an %engo'atan se2ara !om%re$ensi( Dari segi manajemen

!urati) menurut #iteratur %asien "itata#a!sana "engan o'at tetes te#inga anti'ioti!( Pi#i$an

antio'ioti! tetes te#inga &ang "i'eri!an "a%at 'eru%a 2$#oram%$eni2o# tetes te#inga *ED+ atau

neomisin( Pa"a %asien ini te#a$ "i 'eri!an 2$#oram%$eni2o# &ang terse"ia "i %us!esmas(

Se#ain itu) se'ai!n&a %asien juga "i'eri tam%on anti'ioti! namun ti"a! "a%at

"i'eri!an !arena !eter'atasan sarana "an %rasarana &aitu tam%on te#inga( Se$ingga %asien

"i'eri!an anti'ioti! sistemi! 'eru%a amo6i2i##in ta'#et %er ora# 36B$ari se#ama 5 $ari untu!

mengatasi $a# terse'ut(

Se2ara !ese#uru$an %enanganan "ari otitis e!sterna ini "a%at "i#a!u!an "i Pus!esmas(

9amun) se'ai!n&a "i#eng!a%i "engan a#at "an o'at-o'atan &ang "i'utu$!an untu!

men"u!ung ter#a!sanan&a %engo'atan &ang !om%re$ensi(

DAFTAR PUSTAKA

1( He#mi) Djaaar A) Restuti RD($elainan %elinga &uar( Da#am: Soe%ar"i EA) s!an"ar

9) as$iru"in ) restuti RD) e"isi: u!u Ajar #mu ese$atan e#inga Hi"ung

enggoro! e%a#a "an Le$er) E"isi !e-@( a!arta: a#ai Pener'it .?M /010(

Ha#( 58-@1

/( u##( on& R( Color Atlas ' E% )iagnosis( $ieme Stuttgart( 9e Yor!( /003( Ha#(/5-

30(

3( =ansjoer Ari) ri&anti us%uji) Sa,itri Ra!$mi) et a##($apita Sele!ta $edo!teran( E"isi

etiga i#i" Pertama( =e"ia Aes2u#a%ius .a!u#tas e"o!teran ?ni,ersitas

n"onesia( a!arta( /001( Ha#( 83-84

4( a##enger) ( 'titis E!sterna Penya!it %elinga *idung %enggoro!an $epala dan &eher.

+ilid ( E"isi 1@( ina Ru%a A!sara( a!arta( /003( Ha#( /3@-/38(

5( D$irngra P()iseases ' Ear, ose and %hroat( E#se,ier( /001( Ha#( 50-55(

@( Ro#an") 9(( $ey %opics in 'tolaryngology( Se2on" E"ition( =2 om'e( Li%%in2ott

Ji##iams N Ji#!ins( /005( Ha#( 10/-108(


25/25

C( =2eason( 'titis E!sterna( #ini2a# reeren2e s&stem( A,ai#a'#e rom

htt:md#onsult'#om'200.' Diakses ada tanggal 11 anuari 2016

ukul 20'108( o#man ernat( )isease o the ose, %hroat and era, and *ead and ec! A *andboo!

ar student and practitioners ( .ourteent$ E"ition( ELS( E"in'urg$( 1GG/( Ha#

/0G-/1@(

G( Pro'st R) re,ers )ro H(-asic 'thorhinolaryngology( $ieme( erman&( /00@( Ha# :

/0C 7 /0G( /18 7 /1G(

10( Lu"man) Haro#"( Pain in the ear on theA-C o E%( .it$ E"ition( #a2e# %u'#is$ing(

Page : 1-5

11( Eaton DA( Complication o 'titis( /011( Di un"u$ "ari :

htt:emedi#ine'meds#ae'#omarti#le860*2*3o4er4iem5shoall(

1/( o"&( D(( 'talgia (yeri %elinga."a#am Pen&a!it e#inga) Hi"ung "an enggoro!an(

Pener'it u!u e"o!teran *E+( /00C( a!arta( Ha#( 104-118(

13( Soetirto( ( "!!( /angguan Pendengaran (%uli "a#am -u!u A0ar 1lmu $esehatan

%elinga, *idung, %enggoro!, $epala 2 &eher( E"( !e-5( .a!u#tas e"o!teran

?ni,ersitas n"onesia( /00C( a!arta( Ha#) G-15(

14( Suar"ana) J( "!!(Pedoman )iagnosis dan %erapi 1lmu Penya!it %elinga, *idung dan

%enggoro! 3S4P )enpasar( La'B?P. e#inga Hi"ung "an enggoro! . ?nu"(

/008( Den%asar(

15( 9ussen'aum rian) =D) .AS. E"ternal Ear, 5alignant E"ternal 'titis( A,ai#a'#e rom

$tt%:BBeme"i2ine(me"s2a%e(2omBarti2#eB8455/5-o,er,ie( Di A!ses %a"a tangga#

: 10 anuari /01@(
http://mdconsult.com.2004/http://emedicine.medscape.com/article/860323-overviem#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/845525-overviewhttp://mdconsult.com.2004/http://emedicine.medscape.com/article/860323-overviem#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/845525-overview

Date post:	02-Mar-2018
Category:	Documents
Upload:	vitro-darma
View:	219 times
Download:	0 times

Case VItro Dan Bang Ramaotitis Eksterna

Documents