CASO CLÍNICOODONTOPEDIATRÍA II – EINA II

Operador: Felipe A. Alvarado Gonzales

Tutor: Mg. CD Victor M. Velasquez Reyes

Responsable de la asignatura: Mg. Esp. CD Carmen I. Quintana del Solar

Lima, Diciembre del 2 011

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTA DE ODONTOLOGÍA

RESUMEN

Sexo: Masculino Edad: 6 años, 2 meses Conducta: Receptivo Riesgo Estomatologico:

BAJO Enfermedad Actual:

Presencia de manchas de forma generalizada.

ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA (Referido por el Paciente)

El paciente refiere “tener manchas negras en todos los dientes”

Motivo de Consulta (Resumen del Operador)

Paciente de 6 años y 2 meses que acude a la consulta por manchas negras en piezas dentales que no salen con el cepillado.

EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARES:DIABETES (ABUELA MATERNA Y PADRE).

ANTECEDENTES DEL NIÑO:PACIENTE NIÑO, SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD.

INTERPRETACION Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 6 AÑOS Y 2 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES (ABUELA PATERNA). NACIMIENTO POR CESAREA A TÉRMINO, PARTO PROGRAMADO; SIN COMPLICACIONES AL NACER. LACTANCIA MATERNA DURANTE 1 AÑO Y 2 MESES, LACTANCIA NOCTURNA MATERNA DE 1 AÑO Y USO EL BIBERON 1 AÑO (CON 2 CUCHARADITA DE AZUCAR).

PACIENTE CON VACUNAS COMPLETAS, SE CEPILLA 2 VECES AL DIA, CON PASTA DENTAL. RESPIRADOR BUCAL DESPUES DE REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS DE INTENSIDAD FUERTE. PACIENTE RECEPTIVO, COLABORADOR Y EXTROVERTIDO.

EXAMEN CLÍNICO GENERAL FISICO GENERAL:

Ectoscopía: ABESG, ABEH, ABEN.Peso: 32 Kg Talla: 1,22 m Temperatura: 37.4°C Pulso: 75 P/minPiel y anexos: Tez clara, elástica y resilente, cabello abundante, color castaño y bien insertado, sin lesiones cutáneas, tejido celular subcutáneo abundante en zona abdominal.

FISICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNATICOMesocéfalo, Mesofacial, perfil Ligeramente convexo, sin fascies característicaDientes: Denticion decidua, presencia de 20 piezas deciduas. Movilidad fisiológica de las piezas 7,1 y 8,1.

ODONTOGRAMA

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

EXAMENES AUXILIARES

Radiográfico : Panorámica (No) Oclusal (No)

Periapicales (No) Bite Wing (Si) Modelos de estudio (Si) Fotografías (Si) Ficha dietética (Si) Otros: Interconsulta Medica (No)

Hematologia (No) Psicología (No)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

REGION MOLAR DERECHA

Pieza 16: estructura dental de la corona normal, estadio Nolla 8.

Pieza 55 : IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa. Reabsorción radicular de mas de dos tercios de la raiz.

Pieza 54: IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa. Reabsorción radicular de mas de dos tercios de la raiz.

REGION MOLAR IZQUIERDA: Pieza 26: IRL a nivel oclusal compatible con

lesion cariosa, estadio Nolla 8. Pieza 65 : IRL a nivel oclusal compatible con

lesion cariosa. Reabsorción radicular de mas de dos tercios de la raiz.

Pieza 64: IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa. Reabsorción radicular de mas de dos tercios de la raiz.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Linea media: conservadaRelaccion caninaDerecha: clase Iizquierda: clase I

Relaccion molar

Derecha: clase Iizquierda: clase I

ANALISIS DE MODELOS

Paciente con obervite de 25%, y Oberjet de 1 mm. Relación molar derecha e izquierda clase I y relación canina derecha clase II e izquierda clase I. Plano de oclusión normal. Línea central conserva. Forma de arco superior ovoidea e inferior cuadratica. Paladar mediano.

Presencia de diastemas en arco superior, ausencia de apiñamientos.

DIAGNOSTICO GENERAL Diagnóstico de salud general del paciente:Aparente buen estado de salud general.  Diagnóstico estomatológico del paciente:

Enfermedades de los tejidos blandos:Gingiva en aparente buen estado de conservación. Ligera inflamación en el sector anterior superior, debido al cepillado.

Enfermedades de los tejidos duros: 

Fosas y fisuras profundas susceptibles a lesiones cariosas piezas: 54 y 64.

Piezas con lesión cariosa incipiente: 55 a nivel oclusal.

PLAN DE TRATAMIENTO FASE PREPARATORIA

1. Charlas de prevención2. Disminución de placa bacteriana:

IHO % por cita3. Asesoramiento dietético4. Fisioterapia

Uso y técnica del cepillado dentalUso y técnica del hilo dental

5. ProfilaxisLuego de cada toma de IHO y previa a

la motivación y educación.6. Aplicación de flúor

Topicación con Fluoruro de Na al 2% en ambas arcadas con cubetas cada dos meses.

FASE PREVENTIVA - MEDIDAS PREVENTIVAS EDUCATIVAS.

 Educación para la salud.

Control de placa bacteriana e IHO.Fisioterapia. Técnica de cepillado. Técnica de hilo dental.

Profilaxis / fluoruro de Na al 2%Aplicación de sellantes:No invasivos : 5.4, 6.5 (o)

FASE CORRECTIVA - OPERATORIA DENTAL

 Posible restaruacion con resina pieza 5.4 (0) 

FASE DE MANTENIMIENTO 

Controles periodicos y refuerzos. De preferencia cada 2 meses.

PROGRAMACION DE CITAS

1° Cita:  Medidas preventivas y

educativas Fisioterapia, índice de placa

bacteriana. Profilaxis Raspaje de manchas negras,

empleando EDTA. 2º Cita: Refuerzo de la primera cita Restauracion con resina pieza

5.4 

3° Cita:

Refuerzo de la primera citaSellantes no invasivos 5.5 6.5 8.5

4° Cita:Refuerzo de la primera cita. Aplicación del fluor neutro al 2%

5º Cita:Control y Evaluacion

PRONOSTICO

COMPLEJIDAD DEL CASO  El caso presenta un grado de complejidad bajo, debido a las

lesiones cariosas presente, asi como la buena colaboración del niño.

Comportamiento El paciente se muestra colaborador al tratamientod odontológico.

Conclusión

El pronostico es Bueno, por la colaboración que muestra el niño ante los tratamientos odontológicos.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

García F. Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Odontología pediátrica.D.F. México. McGraw-Hill.2000. 625-651.

Llamas Cardoval R, et al. La caries, una enfermedad actual. Antecedentes y factores etiopatogénicos. Rev Eur Odontoestomatol 2003;12(2):71-84.

Sogle R. Evaluación clínica y radiográfica de molares temporales con pulpas necróticas tratadas con dos concentraciones de formocresol. Acta Odontol Venez 2001;27(1):3-5.