8/18/2019 Caso Clinico Postoperado Apendicitis Aguda Complicada

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IESTP “CUTERVO”

CASO CLINICO

POST OPERADO DE APENDICITIS AGUDACOMPLICADA

CARRERA PROFESIONAL:

ENFERMERIA TECNICA

ESTUDIANTE:

URIARTE VEGA ELIDA

ASESORA:

MARIA NELLY DAVILA LLATAS

  AÑO:

2016

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INTRODUCCION.

 Muchas de las infecciones urinarias son asintomáticas en su inicio, y otras

manifiestan síntomas las cuales se tiene que tener bastante criterio para

diagnosticar. Los trabajadores de salud en los niveles básicos o primarios de

atención tenemos que estar preparados para educar a la población y prevenir 

muchas de estas infecciones que se pueden evitar con medidas de higiene, entre

otras.

Las infecciones del tracto urinario (!"# constituyen una de las entidades clínicas más

prevalentes, estimándose que de un $% a un &' de las mujeres presentan al menos un

episodio de !" a lo largo de su vida. )uede afectar a individuos de cualquier edad y

condición, con una especial incidencia en mujeres de cualquier edad, hombres en edades

e*tremas de la vida, receptores de trasplante renal y en pacientes con cualquier anomalía

estructural o funcional del tracto urinario.

 + partir de los $% aos la prevalencia de !" en la mujer sigue en aumento, a ra-ón de un

/$ por cada d0cada de vida, de modo que a los 1% aos más del % de las mujeres

tienen bacteriuria asintomática. 2n la mujer postmenopáusica e*iste una mayor 

predisposición a la infección urinaria, como resultado del incremento del p3 vaginal y la

subsecuente alteración de la flora endógena.

La anatomía propia de los genitales femeninos (facilitan la contaminación de los

genitales# y la falta de los mecanismos de defensa propios de las vías urinarias ygenitales favorecen el desarrollo de infección urinaria y bulbo vaginitis. 4ólo los

buenos hábitos de aseo, higiene, micciones frecuentes, y la no constipación fecal5

podrán evitar la repetición de este bulbo vaginitis e infecciones urinarias

asociadas.

2l presente estudio de caso clínico es de una paciente adulta mujer de la -ona

rural, con un nivel educativo bajo y además con todas las características de las

mujeres del campo que en muchos casos son abu-adas, sometidas por los

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esposos machistas. +demás se orientan las actividades ejecutas de acuerdo a la

realidad.

CASO CLINICO

III.VALORACION DEL PACIENTE

1. DATOS SUBJETIVOS.

)aciente mujer de &6 aos acude al establecimiento en compaía de sus

familiares para consulta y refiere malestar general, dolor a nivel dorso

lumbar, dolor al orinar, además refiere que 7orina a cada rato8

(polaquiuria#, dolor a nivel miembro inferior i-quierdo.2. DATOS OBJETIVOS.

Antecedentes: hace & aos: nfección de vías urinarias,  4índrome

doloroso abdominal y fue tratada como !4. 3ace un ao diagnostico

Lumbago, 9orsalgia :;2.)eso 5 6&.' *?.=recuencia respiratoria 5 @*?.!emperatura 5 &1.' AB.)resión +rterial 5 %%;6% mmhg.

2*amen general5 +C2D, LE!2), +C23, piel tibia, normo crómica.Cabeza y ce!!":  Babello con buena implantación, regular estado

higi0nico, cabe-a sin alteraciones, conjuntivas normales, boca en regular 

estado higi0nico, dentadura posti-a, cuello cilíndrico corto, no nódulos.T#$a%:  sim0trico, murmullo vesicular pasa bien en ambos campos

pulmonares, no ruidos. +BF5 ruidos cardiacos rítmicos, buen tono, no

soplos.Abd"&en: blando depresible, no doloroso a la palpación.Cegión dorso lumbar puo percusión negativo.2*amen de orina. )resencia de g0rmenes en orina, leucocitosis. )ositivo

para infección urinaria.

'. DESCRIPCION DEL CASO CLINICO.

2l día & de febrero del $%', acude al 3ospital 4anta María, la paciente

mujer de &6 aos, procedente del Garrio H de Mayo, en compaía desus familiares para consulta y refiere malestar general, dolor a nivel

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dorso lumbar, dolor al orinar, además refiere que 7orina a cada rato8

(polaquiuria#, dolor a nivel miembro inferior i-quierdo. + las medidas antropom0tricas y control de funciones vitales presenta5)eso5 6&.' *?. =recuencia

respiratoria5 @*?. !emperatura5 &1.' AB. )resión +rterial5 %%;6% mmhg.

2*amen general5 +C2D, LE!2), +C23, piel tibia, normocrómica.

2l medico indica e*ámenes de laboratorio, específicamente e*amen de

orina en la que presenta presencia de bacterias, leucocitosis. 2n este

conte*to el Medico lo atiende y le diagnostica :=2BBE: 92 F+4

"C:+C+4, para la cual le indica el tratamiento con Dentamicina 6%

Mg. M B;$> hr. I 1 días. :apro*eno ''% Mg. FE B;$ hr. I ' días.

3igiene.

.

(. ANALISIS ) CON*RONTACION DE DATOS.

+a!esta$ ,ene$a!. La paciente en mención refiere malestar general, y es

que para el buen funcionamiento del organismo es necesaria una

homeostasis entre los diferentes sistemas y órganos. +l e*istir una

inflamación de los órganos componentes del sistema urinario por la

infección, no funciona el sistema e*cretor y no hay una buena

purificación de la sangre. )or otro lado el desconocimiento de las

enfermedades, el proceso y el pronóstico incierto de la misma causa una

alteración emocional que incrementa en t0rminos generales el malestar.

 +demás no e*iste un buen estado de higiene general, hecho que

tambi0n influye en la alteración del estado general. 2sto Jltimo seevidencia en la evaluación5 Cabe!!" $e,!a$ estad" -,/nc"0 b"ca en

$e,!a$ estad" -,/nc".

D"!"$ a ne! d"$s" !&ba$0 d"!"$ a! "$na$. Snd$"&e d"!"$"s"

abd"&na! y 3e t$atada c"&" ITS. 4ace n a5" da,n"stc"

L&ba,"0 D"$sa!,a. La paciente presenta antecedente de dolor dorso

lumbar manifestación que guarda relación con una infección de vías

urinarias altas que los pacientes refieren dolor dorso lumbar generalmente a la altura de los niosK segJn describen las literaturas.

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Buando por la acción de cualquier estímulo el nociceptor se estimula, se

origina un impulso nervioso que se transmite a trav0s de las fibras

sensitivas. )ero la corriente nerviosa no se transmite directamente de

una fibra a otra sino que precisa de una sustancia química especial que

es liberada en el e*tremo de una y captada por la siguienteK a esta

sustancia se la denomina neurotransmisor (acetilcolina, noradrenalina,

dopamina, aminoácidos, neurop0ptidos y encefalinas#. 2l mensaje de la

sensación dolorosa llega a la corte-a cerebral a trav0s de la neurona de

tercer orden y, como hemos dicho con anterioridad, en dicha locali-ación

se hace consciente.

2s por esto que se prescribe :apro*eno ''% Mg. FE B;$ hr. I ' días.2l :apro*eno es un antiinflamatorio y analg0sico que disminuirá la

inflamación de los órganos y accesorios de las vías urinarias.

D"!"$ a ne! &e&b$" n3e$"$ z6e$d". 2l dolor en miembros

inferiores en la paciente no guarda relación con la patología, aunque en

muchos casos similares se ha visto que una infección de vías urinarias

complicadas o una pielonefritis, causa dolor en miembros inferiores.

Ade&7s $e3e$e 6e 8"$na a cada $at"9 ;"!a6$a

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rión. Las mujeres son más propensas a que las bacterias ingresen al

sistema urinario por lo corto de la uretra y por el desequilibrio en el )3

vaginal. 2n el caso segJn e*amen de orina se encuentra leucocitosis y

presencia de bacterias, es decir además que presenta los síntomas

tambi0n presenta indicadores positivos en e*amen de orina. 2n las

mujeres la micción hace turbulencia retrógrada que en su etapa final, al

cerrarse la uretra, hace que ascienda un poco de orina a la vejiga. +quí

las bacterias se multiplican si los mecanismos de defensa no logran

evitarlo y esto se favorece con la micción incompleta, ya sea por 

retención urinaria o distonía vesical

)or este motivo considero que el diagnóstico reali-ado ha sido el másadecuado y el tratamiento el elegible. )or lo que el medico describe

Dentamicina 6% Mg. M B;$> 3r. I 1 días.

http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n

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IV. PLAN DE INTERVENCION DEL TECNICO EN EN*ER+ERIA.

PROBLE+APRIORI=ADO.

OBJETIVO. RESULTADOESPERADO.

+ATERIAL ACTIVIDAD. *UNDA+ENTO CIENTI*ICO.

2stado

emocional

alterado.

Mejorar el

estado

emocional.

)aciente se

encuentra

emocionalmente tranquila.

:inguno. Grindar apoyo

emocional y

establecer unaempatía.2B sobre la

enfermedad.

2ducación sobre

la dieta.

2l estado emocional es el principal agravante

muchas enfermedades, por lo que la confia

permitirá una e*ploración real y tener datos qpermitan un mejor diagnostico y tratamiento.:o sólo la anatomía influye para la posibilidad

infección urinaria o en genitales femeninos. M

probablemente las alteraciones de los mecanism

de defensa urinarios y de genitales son

verdadera ra-ón para padecer la infección urin

en uretra y vejiga o vulvovaginitis. !oda alterac

del estado fisiológico normal altera el estado

ánimo y emocional.

!ome mucho líquido ($ a > Lit. cada día# y quetome líquidos que irriten la vejiga, como el alco

y la cafeína.9olor 9isminuir el

dolor.

)aciente no

evidencia

dolor.

 +lgodón. +lcohol.Duantes.

 +dministración de

tratamiento

analg0sico segJn

prescripción.

Buando por la acción de cualquier estímulo

nociceptor se estimula, se origina un impu

nervioso que se transmite a trav0s de las fib

sensitivas. )ero la corriente nerviosa no

transmite directamente de una fibra a otra sino q

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2ducación sobre

el tratamiento.

9emostración

fisioterapia.

precisa de una sustancia química especial que

liberada en el e*tremo de una y captada po

siguienteK a esta sustancia se la denom

neurotransmisor (acetilcolina, noradrenal

dopamina, aminoácidos, neurop0ptidos

encefalinas#. 2l mensaje de la sensación dolorllega a la corte-a cerebral a trav0s de la neuro

de tercer orden y, como hemos dicho

anterioridad, en dicha locali-ación se h

consciente.  La o*igenación de los tejidisminuye el dolor, así mismo la administración

aines inhiben las terminaciones nervio

disminuyendo el dolor.2l conocimiento del tratamiento así como de

enfermedad disminuye la ansiedad y mejora

estado emocional, tambi0n contribuye a quepaciente cumpla con todo el tratamiento.La fisioterapia permite la o*igenación de

tejidos, sobre mejora la circulación y contribuy

disminuir el dolor. 2s una medina de refuer-o

tratamiento con antiinflamatorio y analg0sico.

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3igiene. Mejorar  

estado

higi0nico.

4e observa

paciente con

buen estado

higi0nico.

:inguno. 2ducación sobre

la higiene genital

diaria.

La anatomía propia de los genitales femeni

(facilitan la contaminación de los genitales# y

falta de los mecanismos de defensa propios de

vías urinarias y genitales favorecen el desarr

de infección urinaria y vulvovaginitis. 4ólo

buenos hábitos de aseo, higiene, micciofrecuentes, y la no constipación fecal5 pod

evitar la repetición de estas vulvovaginitis

infecciones urinarias asociadas. La informac

para que limpie las áreas genitales y anales an

y despu0s de la actividad se*ual, orine ante

despu0s de la actividad se*ual, limpie de adela

hacia atrás despu0s de usar el bao.9isuria y

polaquiurea.

9isminuir 

molestias

genitourinari

as.

)acientenomanifistamol

estiasgenitourinaria

s.

 +lcohol. +lgodón.Duantes.

 +dministración de

inyectable

Dentamicina 6%

mg M.

La ,enta&cna  es un amino glucósido.

emplea como antibiótico para erradicar infeccio

en las vías urinarias. 4u uso está indicado cuan

la administración de otros antibióticos me

potentes haya sido inefica-.

http://es.wikipedia.org/wiki/Aminogluc%C3%B3sidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aminogluc%C3%B3sidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3tico

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  V.ACTIVIDADES EJECUTADAS.

 +dmisión y triaje a la paciente. 2ducación sobre el cumplimiento del tratamiento y su importancia

2ducación sobre la ropa interior que debe ser de algodón y cómoda, así

mismo sobre el cambio frecuente de este.  +dministración de inyectable Dentamicina 6% mg M. 2ducación sobre la forma de tomar los (+:24# :apro*eno ''% mg FE. 2ducación sobre la higiene genital diaria con agua de matico y a chorro.

nformación a la paciente y esposo para no use aerosoles ni polvos de higiene

femenina, menos detergentes o jabones perfumados. Bomo regla general, no

use ningJn producto que contenga perfumes en el área genital. nformación para que limpie las áreas genitales y anales antes y despu0s de la

actividad se*ual, orine antes y despu0s de la actividad se*ual, limpie de

adelante hacia atrás despu0s de usar el bao. 2ducación sobre la dieta. !ome mucho líquido ($ a > Lit. cada día# y que no

tome líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeína.

VI.DI*ICULTADES.

Las dificultades básicamente se presentan por parte del paciente en cuanto al

cumplimiento del tratamiento, los factores culturales arraigados y la

idiosincrasiaK y por parte de los servicios de salud la escasa promoción de los

mismos, la resolutividad, entre otros.

VII.LO>ROS.

Bomo estudiantes y practicantes hemos logrado afian-ar los conocimientos

teóricos aprendidos, al ponerlos en práctica en la interacción con la paciente,

familia y entorno.

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 +demás se logro entender el proceso de desarrollo de las enfermedades, al

comparar lo que la paciente refiere, lo que se evidencia en el e*amen físico,

en los e*ámenes de laboratorio y lo que manifiesta la bibliografía consultada.

 VIII.EVALUACION DE LAS INTERVENCIONES.Las intervenciones enunciadas se lograron ejecutar, así mismo se reali-o el

seguimiento y se ha podido evidenciar el logro de los objetivos en un @%. La

paciente manifiesta estar bien, niega molestias urinarias y se muestra

satisfecha.

  I?.BIBLIO>RA*IA.

• L. GL+4BE LE"C2CE, B. 4E"!E ME"C2, M.+. M+CB32:+

=2C:N:92. Infecciones del tracto urinario. Pautas de tratamiento

empírico de la infección no complicada según los datos de sensibilidad 

antimicrobiana de un área de salud . =armacia de +tención )rimaria, p5 $%/

$&. $%%.

•  +LF+C2 M.+. Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos.4ervicio de 3ematología. 3ospital ". Ceina 4ofía. Bórdoba. $%% p &%% O &$%.

• G2G2CLP 9"D+4. (6#. 8T$atad" de En3e$&e$a P$actca9. >A 2d.

2ditorial nteramericana .2spaa• B+C)2:!E, L. (. 8+ana! de Da,n#stc"s en En3e$&e$a9. Madrid.

http://www.sefap.es/revista/pdf/4.1.4.pdfhttp://www.sefap.es/revista/pdf/4.1.4.pdfhttp://www.sefap.es/revista/pdf/4.1.4.pdfhttp://www.sefap.es/revista/pdf/4.1.4.pdfhttp://www.sefap.es/revista/pdf/4.1.4.pdfhttp://www.sefap.es/revista/pdf/4.1.4.pdf

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• M+CC2C, !. ('#. 8+"de!"s y Te"$as en En3e$&e$a9. &A 2d. 2ditorial5

Mosby; 9oyma Libros. 2spaa.

ANE?OS.

INCIDENCIA SE>@N >RUPO ETARIO

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Tab!aCa$acte$stcas dea!es de !"s ant&c$"ban"s sad"s en e!

t$ata&ent" de na ITU

 +decuada biodisponibilidad oral +ltas concentraciones en la orinaFida media larga4electividad frente a patógenos responsables2scasa producción de cepas resistentesMínimos efectos adversos

2conómicamente asequible