Cateterismo Vesical

Martín Lescano Ruíz

9° SEMESTRE “A”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ROTACION DE UROLOGÍA

Dr. Wilson GarcíaDOCENTE

Definición• Técnica Invasiva, introducción de sonda hasta vejiga a través del

meato uretral.• Establece una vía de drenaje, temporal, permanente e intermitente

desde la vejiga hacia el exterior con fines diagnósticos o terapéuticos.

Indicaciones

• Retención Urinaria por obstrucción de uretra.• Control de diuresis.• Recoger muestras estériles.• Introducción de fármacos con fines exploratorios o terapéuticos.• Drenaje y lavado vesical.• Medición del residuo postmiccional.• Permitir cicatrización de vías tras cirugía.• Mantener seca zona genital en situaciones especiales.

Tipos de Sondaje• Sondaje permanente de larga duración: >30 días, la sonda se mantiene por

medio de un balón. Está indicada en pacientes con retención urinaria crónica.• Sondaje permanente de corta duración: <30 días, se indica en patologías

agudas.

Tipos de Sondaje• Sondaje intermitente: Se realiza cada 6-8 horas o dependiente de la

capacidad vesical. Se introduce la sonda para vaciar la vejiga de orina, y se retira inmediatamente después de alcanzar dicho vaciado. Principal tratamiento para lesiones medulares o de nervios encargados de micción.

Tipos de Sondas• Látex: Muy utilizado, pueden provocar

alergias excepto las siliconadas. Usadas para el vaciado vesical, permanente <15 días (hospitalarios o postoperatorios)• Silicona: Tienen mejor tolerancia al ser

más finas y tener mayor calibre funcional. Indicada >15 días o alergias a látex.• Cloruro de polivinilo (PVC): Nélaton.

Usadas en cateterismos intermitentes, para diagnóstico o terapéuticos, instilaciones o medir residuos.

Calibre de Sonda• En adultos existen sondas desde

el calibre 8-30• Mujeres: CH 14 y 16• Hombres: CH 16-18-20-22• En el sondaje intermitente o auto

sondaje: Hombre 40cm y Mujer 20cm.

Contraindicaciones• Alteraciones anatómicas del tracto urinario.• Sospecha de rotura uretral.• Prostatitis aguda• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas)• Traumatismos uretrales o pélvicas• Incontinencia urinaria (No primera opción)

Complicaciones• Perforación uretral o vesical• Infección urinaria• Retención urinaria por obstrucción de la sonda• Hematuria ex vacuo• Uretritis• Incomodidad del paciente

Protocolo

Materiales Necesarios

Procedimiento

Sistema Colector

Técnica para retirar la Sonda

Catéter Doble “J”• Es un objeto tubular con "rizos" en cada

uno de sus extremos que se coloca en el interior del uréter. Mide de 3-4 mm de diámetro y 24 a 28 cm de largo. Su función es permitir el paso de la orina del riñón a la vejiga cuando un lito o algún otro problema obstruye el uréter, y para facilitar la cicatrización del mismo después de una cirugía.

Indicaciones• Estenosis tumorales del uréter• Estenosis ureterales quirúrgicas o inflamatorias• Litiasis previa a litotricia, siempre que no es

posible hacer cateterismo retrógrado endoscópico• Tratamiento de fístulas y urinomas

Contraindicaciones• Alergia al contraste• Paciente no colabora (Precisaría anestesia)• Intolerancia al decúbito• Coagulopatías

Nefrostomía percutánea• Técnica por la cual se inserta un catéter de fino calibre a través de la

piel de la zona lumbar hasta el riñón para evacuar la orina.

IndicacionesObstrucciones de vía urinaria• Litiasis ureteral o pieloureteral• Tumores vesicales• Tumores prostáticos• Tumores ginecológicos• Obstrucciones ureterales de causa extrínseca como

urinomas, fibrosis retroperitoneal y ligaduras quirúrgicas.Lesiones no obstructivas• Sección quirúrgica del uréter• Fístulas urinarias

Bibliografía• ASICIACION ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN UROLOGÍA, Sondaje Vesical,

protocolo de Enfermería, Junio 2014• HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS, Manual de

Procedimientos de enfermería, Cateterismo o Sondaje Vesical. Enero 2011.• COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO ALBACETE, Protocolo de

Inserción, mantenimiento y retirada del sondaje vesical. Marzo 2011.• HOSPITAL REGIONAL INVERSITARIO CARLOS HAYA, Protocolo de Sondaje

Vesical, Julio 2009.• http://es.slideshare.net/morrison0911/cateterismo-urinario

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