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5/24/2018 CIRUGIA - Laparatomia y Ruminotomia en Bovinos
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23 de septiembre de2013
[LAPARATOMIA YRUMINOTOMIA]
Anatoma Quirrgica y ciruga Apuntes de curso Aula Virtual
Rocio Sandoval M. MV Ms Sc (c) y Alfredo Delgado C. MV Ms Sc
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ANATOMA QUIRRGICA
Los msculos que forman la pared lateral y ventral del abdomen
del abdomen son los
msculos oblicuos, msculo transverso y musculo recto del abdomen.
Las fibras del M.
Oblicuo externo cursan en sentido ventral y caudal mientras las
fibras del M. Oblicuo
interno lo hacen de ventral y craneal. El M. Recto del abdomen
se localiza a lo largo del
piso abdominal, y el M. transverso forma la pared abdominal
particularmente en la regin
del flanco.
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La piel, fascia, msculos y peritoneo que forman la pared
abdominal, estn inervados
principalmente los nervios torxico XIII y los lumbares I, II y
una rama del lumbar III, que
proveen innervacin motora y sensitiva.
MOTIVO DE LA CIRUGIA
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
Apertura quirrgica de la cavidad abdominal para explorar
(laparotoma exploratoria),
examinar y tratar los problemas que se presenten en su
interior.
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Existen diversos tipos de laparotoma de acuerdo a la regin
anatmica donde se realiza la
incisin: Laparotoma en el flanco, laparotoma medial, laparotoma
paramedial. En la
prctica se realizar la laparotoma en el flanco izquierdo, el
lugar de la incisin ser la
fosa paralumbar izquierda.
RUMENOTOMIA
Apertura quirrgica del rumen. Est indicada para remover cuerpos
extraos metlicos
(clavos, tornillos, alambres, etc.) cuya presencia puede causar
reticulits traumtica o
reticuloperitonitis a cuerpo extrao. Se pueden remover bolsas,
bezoares u otros objetos
que puedan causar obstruccin del agujero retculo-omasal. Tambin
est indicada para la
evacuacin del contenido ruminal en casos como acidosis ruminal
aguda, impaccin de
rumen, timpanismo espumoso, impacciones severas de rumen
etc.
Se accede al rumen por la fosa paralumbar izquierda, en donde se
puede encontrar el saco
dorsal. En la prctica se proceder con la rumenotoma
inmediatamente despus de la
laparotoma exploratoria.
SEDACIN Y ANESTESIA
Se suele realizar aplicando un tranquilizante en rumiantes
(Xilacina: 0.05 mg/Kg) y
anestesia local por infiltracin.
PREPARACIN
Lavar el flanco con agua y jabn
Rasurado del rea de la anestesia y del rea a incidir
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ANESTESIA LOCAL
La tcnica emplear es la de Farquharson (anestesia regional,
paravertebral proximal). Se
debe insensibilizar el flanco por donde se hace la incisin. En
tal sentido se bloquean los
nervios torxico XIII (T13) y los lumbares I y II (L1-L2). Se
busca su salida por el agujero
intervertrebral en las vrtebras T13, L1 y L2. Estos nervios se
localizan en el borde caudal
de las apfisis transversas de las vrtebras mencionadas.
Para ubicar el punto de anestesia del nervio T13, se sigue el
borde caudal de la ltima
costilla, hasta su unin con la vrtebra correspondiente, en
animales encarnados se palpa
la costilla hasta donde sea posible y luego se proyecta una lnea
imaginaria en direccin de
la vrtebra. Las apfisis transversas de las vrtebras mencionadas
marcan los sitios de
inyeccin para bloqueo de los nervios L1 y L2. La aguja se
introduce, a 3 centmetros de la
lnea media y se debe dirigir perpendicularmente al plano de
estacin, y hacia el borde
posterior de la apfisis transversas de la vrtebra por donde
emerge el nervio a bloquear
(la aguja se introduce hasta tocar la apfisis transversa), como
se muestra en la figura.
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En el caso de las cabras se deben dejar de 5 a 10 ml. del
anestsico por cada punto
(lidocana al 2 %). Se usa aguja de 18 G por 1.5 pulgadas de
largo.
El efecto del bloqueo se debe probar en el flanco con una aguja,
si el anestsico ha sido
dejado en el lugar correcto el efecto es casi inmediato. La
analgesia de la piel, la escoliosis
hacia el lado desensibilizado y la temperatura aumentada por la
vasoldilatacin indican el
bloqueo efectivo.
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TCNICA QUIRRGICA
1. Luego de realizar la anestesia paravertebral (revisar
tcnica), realizar la limpieza ydesinfeccin de rea a intervenir.
2. Colocar el campo operatorio y fijar con las pinzas Backhaus3.
Incidir en el medio de la fosa paralumbar izquierda, perpendicular
a las apfisis
transversas y a 5 -10 cm de ellas. Debe permitir el ingreso de
una mano y brazo para
la exploracin de la cavidad. Incidir la piel, fascia, msculos y
peritoneo. Control de
hemorragias.
El grfico muestra las capas a incidir.
4. Explorar cavidad.
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5. Rumenotoma: Colocar campos operatorios limpios dentro de la
cavidad abdominalpara evitar contaminacin en caso de derrame de
contenido ruminal.
6. Identificar el saco dorsal del rumen, tomar la pared ruminal
con un campo y hacertraccin sobre ella para exponer la zona de
incisin del rumen. Colocar sobre un
campo operatorio limpio.
7. Sujetar el rumen en dos puntos (ventral y dorsal), a una
distancia de 10 a 12 cm., conpinzas cubiertas de gasa (evitar dao
de pared ruminal), estos puntos de sujecin
deben quedar fuera de rea de la rumenotoma.8. El cirujano deber
hacer una pequea incisin en el centro del pliegue formado por
las pinzas en el rumen, con bistur.
9. Coger los bordes libres de la herida con dos pinzas Kelly.10.
Ampliar dorsoventralmente la incisin con tijera recta, levantado
las 4 pinzas que
sujetan el rumen, evitando as el derrame de contenido ruminal.
La incisin debe ser
lo suficientemente grande para permitir la exploracin.
11. Explorar rumen y retculo. Utilizar los guantes obsttricos.
Como se muestra en lafigura.
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12. Limpiar bordes de incisin.13. Sutura de pared
ruminal.14.Retirar campos de cavidad. Remover residuos de sangre,
limpiar con ClNa 0.09%.15.Proceder a suturar: primero, peritoneo +
msculo transverso abdominal, luego
msculo oblicuo interno + msculo oblicuo externo y finalmente
piel. Como se
muestra en la figura.
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16. Antes de terminar la primera sutura, dejar en cavidad
antibitico diluido en ClNa0.09%.
17.Infiltrar antibitico diluido en la herida.18.Limpiar residuos
de sangre19.Administrar un antisptico sobre la herida20.Liberar al
paciente
