Giardia intestinalis, Giardia duodenalis

Genotipo A• Giardia lamblia (Humanos, perros, gatos, bovinos, ovinos, porcinos, chinchillas, alpacas, caballos, castores).

Genotipo B. • G. lamblia (Humanos, perros, chinchillas, ratas y castores)

• G. agilis (anfibios)• G. muris (roedores)• G. psittaci (aves)• G. ardeae (aves)• G. microti (roedores)

Estudios fenotípicos y moleculares demostraron diversas especies y 7 grupos genéticos. Los grupos incluidos en los genotipos A y B tienen mayor potencial zoonótico.

Genotipo C/D• G. canis (cánidos)

Genotipo G•G. simondi (ratas, ratones)

Genotipo E•G. bovis (vacas, ovejas, cerdos)

Genotipo F•G. cati (gatos)

TROFOZOITOCaracterísticas:oHábitat: Intestino delgado. oTamaño: 20 x 15 x 4 µm.oSimetría bilateral.oProteínas variantes de superficie.oDos (2) núcleosoSuperficie:

Dorsal, convexa.Ventral, cóncava

TROFOZOITO Superficie ventral cóncava:

Disco adhesivo. Proteínas:o giardinao actinao miosinao Tropomiosinao tubulina

2 cuerpos parabasales Aparato neuromotor:

o 4 pares de blefaroplastos, o 4 pares de axonemas, y o 4 pares de flagelos.

Nucleoli of Giardia duodenalis visualised by silver staining for nucleolar organiser regions (NORs) and by cryofixation-cryosubstitution transmission electron microscopy.(a) Light microscopy image of a

representative trophozoite attached to coverslips and stained by AgNOR, showing the presence of impregnated material at the anteronuclear zone of both nuclei (N) (arrows); in

(b) these nucleolar-shaped structures are clearly distinguished after image processing. Scale bar: 3 μm.

(c) Cryofixed and cryosubstituted trophozoite showing a nucleolus-shaped structure per nucleus adjacent to the nuclear envelope (arrows); in

(d) a magnification of one such compartment in which dense fibrillar component (DFC) and granular component (GC) regions are denoted. Scale bar: 1 μm in (c); 0.2 μm in (d).

Por pinocitosis, del contenido intestinal y secreciones mucosas.

REPRODUCCIÓN

MOTILIDAD

TOLERANCIA

Asexual por fisión binaria longitudinal

Rápida y progresiva, da la impresión de “una hoja de árbol que cae”.

Muy lábiles.

RESPIRACIÓN

Anaeróbica

NUTRICIÓN

QUISTEo Tamaño: 15 x 10 μmo Forma: oval o elíptica.o Pared quísticao Citoplasma:

Granular fino, claramente separada de la pared quística.

Restos de axonemas en forma de cerdas curvas.

o Tipos: Quiste inmaduro: 2 núcleos. Quiste maduro: 4 núcleos.

o Tolerancia.

CICLO VITAL

DEL PARASITO

oVirulenciaoAdherencia a enterocitos (lectinas, proteasas, giardina) producen irritación catarral.

oRecambio de células de superficie

oDaño a nivel enzimático.

DEL HOSPEDEROo Edado Déficit de moco e IgA,o Aclorhídria gástrica,o Hipogammaglobulinemiao Rol protecctor de IgG e IgM en adultos,

o Rol protector de IgA secretora en lactantes.

Factores de patogenicidad: Multifactorial

PATOGENIA

PORTADOR

o Daño histológico mínimo

o Sin síntomas

SINTOMÁTICA

Fase agudaodiarrea

(acuosa, fétida y frecuente),

oanorexia marcada,

odolor epigástrico,

onauseas, o flatulencia.

Periodo de incubación: 1 a 2 semanas.

SÍNTOMAS

Fase crónicaoDiarreas

lientéricas (espesas y fétidas);

oestreñimiento, odolor

abdominal leve.

oAnorexia persistente con importante pérdida de peso.

Casos severosa) Síndrome de

malabsorción:oAlteración funcional

del ID por atrofia de vellosidades y microvellosidades, interfieren en la absorción de Vit. A, B12, ácido fólico y grasas,

oesteatorrea, opérdida de peso,odesnutrición.

b) Intolerancia a la lactosa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

oRotavirus, Adenovirus,oCampilobacter,oCryptosporidium, Strongyloides stercoralis,oEnfermedad celiaca,oÚlcera duodenal.

DIAGNÓSTICOo Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.o Observación del trofozoito y quiste en heces. o Exámenes seriados.

DIAGNÓSTICOo Detección de antígenos

fecales: ELISAo Casos Crónicos: Estudio del

contenido duodenal: Enterotest o Cápsula de

Beal Sondeo duodenal

EPIDEMIOLOGÍAo Cosmopolita, más prevalente climas cálidos y

templados.o Asia, África y Latinoaméricao 200 millones de personas, con 500,000 casos nuevos/añoo Más frecuente en niños

o Endémicao Epidémica

< 1 1 044

1 - 4 5 706

5 - 9 4 739

10 - 143 133

15 - 19 1 923

20 - 24 1 885

25 - 444 058

45 - 491 008

50 - 591 168

60 - 64503

65 y +807

Distribución de casos nuevos por grupo de edad. México. Anuario de Morbilidad 2008. FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/Dirección General Adjunta de Epidemiología, SSA

EPIDEMIOLOGÍA

o Lactantes,o Pre-escolareso escolareso Inmunodeprimidos

GRUPOS DE RIESGO

o Mal saneamiento ambiental.o Malos hábitos de higiene. o Hacinamiento

FACTORES DE RIESGO

o Hombre.o Reservorios: perros, gatos,

roedores, monos.

HOSPEDEROSo Agua.o Frutas y verduras.o Vectores mecánicos.

FUENTES DE INFECCIÓN

o Quiste Maduro

o Oral

VÍA DE ENTRADA

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

o Directao Indirecta

FORMA INFECTANTE

PROFILAXISo Medidas preventivas

√ Educación √ Consumo de agua filtrada o hervida. √ Adecuada disposición de excretas

o Tratamiento médico

¿PREGUNTAS?