Clinical Governance Management of Change

5/28/2018 Clinical Governance Management of Change

1/34

Clinical Governance &

Management of Change


2/34

Permenkes

Permenkes no 755 / Menkes / Per / 1V/

2011 tentang Penyelenggaraan Komite

Medik di RS

Permenkes no 1438 / Menkes /Per/IX/

2011 tentang Standard Pelayanan

Kedokteran


3/34

Komite medik adalah

perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola

klinis (clinical governance) agar staf medis dirumahsakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme

kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan

pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis


4/34

Pasal 4

Komite medik dibentuk dengan tujuan untukmenyelenggarakan tata kelola klinis (clinical

governance) yang baik agar mutu pelayanan medis

dan keselamatan pasien lebih terjamin dan terlindungi.


5/34

Subkomite terdiri dari: subkomite kredensial yang bertugas menapis

profesionalisme staf medis;

subkomite mutu profesi yang bertugas

mempertahankan kompetensi dan profesionalismestaf medis; dan

subkomite etika dan disiplin profesi yang

bertugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku

profesi staf medis.


6/34

Prinsip Dasar Standar Pelayanan Kedokteran meliputi

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran

(PNPK) dan SPO PNPK merupakan Standar Pelayanan

Kedokteran yang bersifat nasional dan dibuat

oleh organisasi profesi serta disahkan oleh

Menteri

Permenkes 1438 / 2010


7/34

SPK

Standar Pelayanan Kedokteran

disusunsecara sistematis dengan

menggunakan pilihan pendekatan :

Pengelolaan penyakit dalam kondisi

tunggal, yaitu tanpa penyakit lain atau

komplikasi;

Pengelolaan berdasarkan kondisi.


8/34

PNPK


Penyusunan Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran(PNPK) dilakukan untuk penyakit atau kondisi yangmemenuhi satu atau lebih dari kriteria berikut :

Penyakit atau kondisi yang sering atau banyakterjadi; Penyakit atau kondisi yang mempunyai risiko tinggi;

Penyakit atau kondisi yang memerlukan biaya tinggi;

Penyakit atau kondisi yang terdapat variasi/keragaman

dalam pengelolaannya.


9/34

PNPK

PNPK memuat pernyataan yang sistematis yangdidasarkan pada bukti ilmiah (scientific evidence) untukmembantu dokter dan pembuatan keputusan klinistentang tata laksana penyakit atau kondisi klinis yangspesifik

PNPK harus dijadikan acuan pada penyusunan SPOdifasilitas pelayanan kesehtan.

PNPK harus ditinjau kembali dan diperbaharuisesuaidengan perkembangan ilmu pengetahuan danteknologi kedokteran atau kedokteran gigi

Pemerintah dan organisasi profesi melakukan sosialisasisetiap adanya perubahan dan/atau perbaikan terhadapPedoman Nasional.


10/34

SPO disusun oleh staf medis pada fasilitas pelayanan

kesehatan yang dikoordinasi oleh Komite Medis dan

ditetapkan oleh Pimpinan sarana pelayanan kesehatan.

SPO harus selalu ditinjau kembali dan diperbaharuisekurang-kurangnya 2(dua) tahun sekali sesuai dengan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

kedokteran atau kedokteran gigi.

Standard Prosedure Operasional


11/34

Standar Prosedur Operasional

1) Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan wajib memprakarsai

penyusunan SPO sesuai dengan jenis dan strata fasilitas pelayanankesehatan yang dipimpinnya.

2) SPO harus dijadikan panduan bagi seluruh tenaga kesehatan

difasilitas pelayanan kesehatan dalam melaksanakan pelayanan

kesehatan.

3) SPO disusun dalam bentuk panduan praktis (clinical practice

guidelines) yang dapat dilengkapi dengan alur klinis (clinical

pathway), algoritme, protokol, prosedur atau standing order.

4) Panduan praktis klinis (PPK) harus memuat sekurang-kurangnya

mengenai pengertian, anamnesis, pemeriksaan fisis, kriteriadiagnosis, diagnosis banding, pemeriksaan penunjang, terapi,

edukasi, prognosis, dan kepustakaan


12/34

BENTUK SPO

Panduan praktik klinis

(Clinical Practice Guideline)

Alur klinis(Clinical Pathways)

Algoritme

Prosedur

ProtokolStanding Orders


13/34

Djoti - Atmodjo

PENDEKATAN PENGELOLAAN PASIEN

Diagnosis kerja

Gejala

Standar pelayanan :

Panduan Praktik Klinis

DefinisiAnamnesis

Pemeriksaan fisis

Kriteria diagnosis

Diagnosis banding

Pemeriksaan penunjang

Terapi

Edukasi

Prognosis

Kepustakaan

Alur klinis

Algoritme

Protokol

ProsedurStanding order

dapat dilengkapidengan


14/34

Panduan Praktik Klinis

Untuk penyakit yang tidak dibuat PNPK, atauyang PNPK-nya belum ada, staf medis membuatPPK dengan mengacu pustaka mutakhir/PNPKnegara lain kesepakatan para staf medis

Di RSU : PPK penyakit-penyakit terbanyak untuksetiap departemen, sedangkan untuk RSrujukan: PPM untuk penyakitpenyakit tiapsubdisiplin

Pembuatan PPK dikoordinasi oleh Komite Medisdan berlaku setelah disahkan oleh Direktur.


15/34

PROFESI DALAM MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Work activity

Standar Profesi

Standar Fasilitas Kendali mutu

Kendali biaya

Audit MedisOrganisasi Profesi

(Komite Medik)

( Pasal 49 )

Standar Prosedur

Operasional( Pasal 50, 51 )

Standar Pelayanan Kedokteran( Pasal 44 )


Sarana / fasilitas yankes

Tata Kelola Klinis


16/34

Pasal 49

(1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan

praktik kedokteran atau kedokteran gigi wajib

menyelenggarakan kendali mutu dan kendali biaya.


17/34

Yang dimaksud dengan kendali mutu adalah suatu

sistem pemberian pelayanan yang efisien, efektif, dan

berkualitas yang memenuhi kebutuhan pasien.

Yang dimaksud dengan kendali biaya adalahpembiayaan pelayanan kesehatan yang dibebankan

kepada pasien benar- benar sesuai dengan

kebutuhan medis pasien didasarkan pola tarif yang

ditetapkan berdasarkan peraturan perundang-

undangan.


18/34

Pergeseran paradigma (sh i f t ing paradigm ) (1)

OTORITARIAN

GOVERNMENT BASE

GOVERNMENT HEAVY PARTICIPATION

BUREAUCRATIC

CENTRALIZED

PUBLIC

DEMOCRATIC

COMMUNITY BASE

GOVERNMENT+ NGO PARTNERSHIP

ENTREPRENEUR

DECENTRALIZED

PUBLIC-PRIVATE MIX

Upaya Kesehatan


19/34

PUBLIC GOODS

SHORT TERM

PROBLEM SOLVING

REACTIVE

CURRATIVE

FEE FOR SERVICES FRAGMENTED

DOCTOR ORIENTED

MARKET SHARE

LONG TERM

PREVENTION

PROACTIVE

PREVENTIVE

PRE PAIDINTEGRATED/TEAMWORK

PATIENT ORIENTED

Perubahan-perubahan yang terjadi dalam bentuk

pergeseran paradigma (sh i f ting paradigm )

Penekanan untuk pelayanan RS!


20/34

Integrated Services(Pelayanan Terpadu)

Pasien

12

3

6

4

57

8

10

9

T

e

r

i

n

te

g

r

as

i

?


21/34

Seam less Serv ices,PatientOriented (Pelayanan Tanpa Jahitan (seamless)

berorientasi Pasien)

Pasien

12

3

6

4

57

8

10

9

K

ua

l

i

ta

s

?


22/34

Diperlukan suatu

kepemimpinanyang kuatPada tiap tingkatan

(Leadership at all layers)


23/34

Kesemuanya memerlukan suatu

KEPEMIMPINAN (LEADERSHIP)

Dari tantangan tersebut diperlukan

suatu jawaban yang tidak saja

memerlukan kemampuan intelegensi

(IQ) tetapi juga lebih-lebih kecerdasan

emosional (EQ), kecerdasan sosial

dan budaya


24/34

Bagaimana menjembatani

manajemen dan profesional. Bagaimana memahami manusia

yang sakit.

Bagaimana membuat suatuketerbukaan/second opinion dalamklinik?

Bagaimana membagi suaturesourcesyang terbatas danmenjembatani kesenjangan?


25/34

Para dokter jaman dahulu dapat

dikatakan bekerja sendiri & membuatkeputusan berdasarkan ilmu yg

dimilikinya dgn informasi yg terbatas. Ia

memakai suatu intell igen t guessyaitusuatu perkiraan yg cerdas utk

melakukan pengamatan / observasi /

analisa / dan suatu tindakanpengobatan / terapi.


26/34

Dalam kedokteran modern, pemakaian

IPTEKmemberikan informasi yg lebihbanyak sehingga analisa lebih akurat

dgn terapi yg lebih rasional & dampak

pengobatan yg lebih baik.

Pemakaian teknolog itsb memunculkan

berbagai profesional baru (para teknisi)

yg sebelumnya merupakan orang-orang

yg hanya membantu dokter tsb.


27/34

Profesi dokter menghadapi profesi-

profesi baru yg muncul secaramilitanmenuntut persamaan tingkat akademik,

penghargaan sosial & imbalan.

Di negara maju profesi-profesi yg

langsung menangani pasien ini

(perawat, pharmacist, dsb) didefinisikansebagai cl inic ian(Lawson: From Clinician toManager).


28/34

Peran dokter yg semula tokoh sentralmenentukan semuanya, dibantu oleh

orang-orang lain kemudian bergeser

menjaditeamwork, walaupun

dipimpin oleh dokter, namun ada

pergeseran perbedaan yg signifikan.


29/34

PRIMUS INTER PARES

Fi rs t Among Equals

Seorang dokter harus bersikap dan

bertindak sebagai orang pertama diantara

profesional yg sederajat, dgn demikiandituntut suatu kepemimpinan yg

demokratik di dalam suatu tim profesional.

Doctors must be (simul taneously)a

playeranda coach.


30/34

Kompleksitas Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan menjadi suatu hal yg

tidak sederhana (kompleks) diperlukan

kerjasama tim dari berbagai profesi terkait.

Kegagalan suatu upaya penyembuhan

kemudian menjadi tanggung jawab

bersama namun demikian diperlukan suatuaturan-aturan dan tata cara

penyelesaiannya.


31/34

Kepemimpinan dan Dokter

Kepemimpinan adalah bagian penting dari

pekerjaan profesional seorangdokter.

Setiap individu dokter bekerja dalam sistemdan dalam organisasi.

Mereka memiliki peran dan tanggung jawab

untuk berkontribusi dalam menjalankanorganisasi dimana mereka bekerja agar

mencapai mutu yang lebihbaik.


32/34

Clinical Leadership dalam rangka clinical

governance

Clinical leader berperan penting dalam

mewujudkan clinical governance .

Manajemen dan tenaga profesional dokter

bertanggung jawab dalam pelayananpasien,

meminimalkan risiko dan untuk terusmemantau dan meningkatkan kualitas

pelayanan.


33/34

Medical Leadership Competency

Framework


34/34

Date post:	19-Oct-2015
Category:	Documents
Upload:	naluphmickey
View:	14 times
Download:	0 times

Clinical Governance Management of Change

Documents