Tétanos(CLOSTRIDIUM TETANI)
• 1884- Nicolaier Kitasato
Etiología
C. tetani bacilo formador de esporas, anaerobio
obligado, Gram positivo
Contaminante de heridas
Produce dos potente exotoxina
Tetanopasmina que bloquea los impulsos inhibidores a
las neuronas motoras. La toxina tiene acción sobre en
cerebro y sistema nervioso simpático
Tetanolisina: hemolítica y citolítica .
Epidemiología
Distribución mundial, pero más común en climas cálidos
Habitante natural del suelo y del intestino de animales y
seres humanos
Mayor riesgo : heridas con tejido desvitalizado y
traumatismos por punción profunda.
No se trasmite de persona a persona.
Incubación 3 a 21 días.
En caso de tétanos neonatal los síntomas suelen aparecer
4 a 14 días luego del nacimiento.
Elevada mortalidad 80%
Heridas de alto riesgo
Quemaduras
Cirugías
Abortos
Heridas del cordón
Clínica
Tétanos generalizado: espasmos musculares graves
generalizados, que se exacerban con estímulos externos.
Tétanos local: espasmos musculares en zonas contiguas a
herida.
Tétanos neonatal: forma de tétanos generalizados en recién
nacidos que carecen de inmunidad pasiva, por madres no
inmunes.
Tétanos cefálico: asociado a heridas de cabeza y
cuello.
Risa sardónica
Tétanos neonatal
Opistótonos
Otros síntomas
Babeo
Sudoración excesiva -Fiebre
Espasmos
Irritabilidad
Dificultad para deglutir
Micción o defecación incontrolables
Complicaciones
Asfixia (espasmo laríngeo y de la musculatura respiratoria)
Neumonía por aspiración
Trombosis
Ulceras
Fracturas por los espasmos
Diagnóstico
Clínico.
Cultivo negativo no descarta la enfermedad
Tratamiento
Inmunoglobulina tetánica humana (TIG): Administración intramuscular.
Inmunoglobulina intravenosa: contiene anticuerpos para tétanos. Puede ser utilizada si no estuviera disponible TIG.
Importante: limpieza y desbridamiento de heridas.
vacunación considerando vigencia de CEV y riesgo.
La atención y apoyo de farmacoterapia para controlar espasmos tetánicos es de fundamental importancia.
Antimicrobiano: metronidazol , Penicilina alternativo. 10-14 días.
Bibliografía consultada
American Academy of Pediatrics. Tétanos. En: Kimberlin DW, Brady MT,
Jackson MA, Long SS, eds Red Book: Informe 2015 del Comité sobre
enfermedades infecciosas. 30ª ed., Elk Grove Village, II American Academy of Pediatrics; 2015: (773-778)
Paganini H. Infectología Pediátrica 1ª Ed Científica Interamericana.
Clostridium Tetani; 2007: (1081-1083)