CM Leuven Health Insurance

7/28/2019 CM Leuven Health Insurance

1/40

Health insurance in Belgium

What you need to know...

www.cm.be

Franaisp

1

3

Nederlandsp25


2/40

Contents

Foreword .......................................... 3

Your registration with CM Leuven ...4Resident of the European Economic Area (EEA)with a European Health Insurance Card ..........4

Resident of the European Economic Area (EEA)without a European Health Insurance Card ....5

Students from outside the European Economic

Area (EEA) .............................................................5Belgian students studying abroad, within theEuropean Economic Area (EEA), in Switzerlandor in Australia .......................................................6

Belgian students studying in a country thatis not part of the European Economic Area,Switzerland or Australia .....................................6

Employees of a Belgian employer .....................7

Employees who live in Belgium and work inanother European Economic Area country,Switzerland or Australia .....................................8

Employees who live in Belgium and workin another country that is not part of the

European Economic Area, Switzerland orAustralia ................................................................8

Reimbursement o yourmedical expenses ............................9Expenses liable for reimbursement by Belgianhealth insurance ..................................................9

Expenses not liable for reimbursement throughBelgian health insurance ..................................11

Extra beneits and services romCM Leuven ..................................... 11

Holidays abroad ............................ 12

Flemish care insurance................ 12

Contact............................................ 37

Notas - Notes ................................ 38

2


3/40

Foreword

Belgium oers high-quality health carethat is among the best in Europe. Its health

insurance is national and compulsory: eve-ryone living and/or working in Belgium isrequired to take out insurance against ill-ness. In exchange or payment o a socialsecurity contribution, you are insuredagainst the risks o illness, accident, hos-pitalisation, etc.

Belgian health insurance reimbur-ses around 75% o the oicial taris o(Belgian) medical expenses. Some (vital)medical expenses are reimbursed in ull.To obtain insurance, you need to registerwith a health insurance und.

For employees, the social security contri-butions are deducted at source rom their

pay. Certain other proessional categoriespay a personal contribution. Family mem-bers who do not receive any personalincome in Belgium or are not obliged to

subscribe to health insurance in their ownname are automatically insured as depen-

dents (child, spouse) through the healthinsurance o the head o the amily. They

thereore do not pay any personal contri-bution, but are insured through the head o

their amily.

International students have a dierent sta-tus depending on their country o origin.

Christelijke Mutualiteit (CM Leuven)CM is the largest health insurance fund inBelgium. You can come to us not just foryour compulsory health insurance, but alsofor extra services and benefits. Experiencedspecialist employees will be happy to helpyou get your subscription in order.

For information or personal advice, you canalways contact CM. The contact details areprovided on page 37.

3


4/40

1. Resident o the European Economic Area (EEA)with a European Health Insurance Card

As a resident o an EEA country,Switzerland or Australia, you need to get aEuropean Health Insurance Card rom your

health insurance body beore you leave orBelgium. Do you have this document? Thenyou dont need to register with a Belgianhealth insurance und.

You only need to come along to a CM oicei you have incurred necessary medicalexpenses (you have bought medicines,gone to see a doctor, etc.).

Your registration and medical expensereunds in Belgium depend on your coun-

try o origin and/or what you are doing inBelgium.

We distinguish between the followingcategories:1. Residents o the European Economic

Area (EEA) + Switzerland and Australiawith a European Health Insurance Card(EHIC) (p. 4)

2. Residents o the European EconomicArea (EEA) + Switzerland and Australiawithout a European Health InsuranceCard (EHIC) (p. 5)

3. Students rom outside the EuropeanEconomic Area (p. 5)

4. Belgian students studying abroad wit-hin the European Economic Area, in

Switzerland or in Australia (p. 6)

5. Belgian students studying in a countrythat is not part o the European Economic

Area, Switzerland or Australia (p. 6)6. Employees o a Belgian employer (p. 7)7. Employees who live in Belgium and work

in another European Economic Areacountry, Switzerland or Australia (p. 8)

8. Employees who live in Belgium andwork in a country that is not part o theEuropean Economic Area, Switzerlandor Australia (p. 8)

You dont belong to any o these catego-ries? Contact us and we will advise youpersonally (p. 37).

Your registration with CM Leuven

4


5/40

2. Resident o the European Economic Area (EEA)without a European Health Insurance Card

I the health insurance body in your homecountry cannot issue a European Health

Insurance Card (EHIC) or i you havereceived a dierent document, registrationwith the Belgian health insurance und isusually necessary. So contact CM Leuvenas soon as possible ater your arrival inBelgium. Bring the document, your bankaccount number and your passport with

you. We will investigate how you need toregister and what contribution you need to

pay.

NB: I you do not receive any income inBelgium (e.g. wages, pension, etc.) andyou are still liable or insurance in theEEA, Switzerland or Australia, a EuropeanHealth Insurance Card is obligatory.

3. Students rom outside the European Economic Area (EEA)

Are you coming to Belgium to study as acitizen o a non-EEA country? Then regi-stration on the Belgian population registerand or Belgian health insurance is obli-gatory.

Depending on your situation, there are twosubscription options with CM Leuven:

Registration as a resident orperson staying in BelgiumAny holder o a (temporary) Belgian iden-

tity card can register as a resident.

You pay the ollowing contribution to

CM Leuven: Resident: EUR 0 to 623.84* per quarter,

depending on your taxable (Belgian ororeign) income;

Extra beneits and services: EUR 14.85*per quarter.

Registration as a studentThis orm o registration is intended or stu-dents who cannot register as a resident orperson staying in Belgium.

You pay the ollowing contribution to CMLeuven: Student: EUR 52.89* per quarter; Extra beneits and services (p. 11):

EUR 14.85* per quarter.

*Amounts valid as rom 1 January 2010

5


6/40

5. Belgian students studying in a country that is not part o the EuropeanEconomic Area, Switzerland or Australia

4. Belgian students studying abroad, within the European Economic Area(EEA), in Switzerland or in Australia

As a resident of Belgium, you need to obtaina European Health Insurance Card from CMLeuven before you leave for an EEA country,Switzerland or Australia. Do you have this

document? Then you do not need to registerwith a foreign health insurance fund in yourtemporary place of residence abroad.

You only need to report to the health insu-rance fund of your temporary place of resi-dence abroad if you have incurred neces-sary medical expenses (you have bought

medicines, gone to see a doctor, etc.).

Belgian legislation only provides or a con-tribution in the event o emergency hos-pitalisation. Other expenses will not bereimbursed.

For medical care or which you cannotobtain any contribution, it is best to take

out travel insurance. It is important or thisinsurance to cover the costs o repatriationadequately.

6


7/40

6. Employees o a Belgian employer

Do you work or a Belgian employer?Then a 13.07% social security contribu-

tion is automatically deducted rom yourgross pay or, inter alia, health insurance,accidents at work, unemployment, pensi-

on, etc. Based on a declaration rom youremployer that you have concluded anemployment agreement with the employ-er, you can obtain health insurance romCM Leuven.

In addition to the deduction rom yourwages, you pay the ollowing contributi-on directly to CM Leuven or extra bene-its and services: EUR 4.95* per monthper subscription (see p.11).

NB: People who work in Belgiumand live in another country within theEuropean Economic Area, in Switzerlandor in Australia can remain insured in

their country o residence by using an S1

document (ormerly E106) that you canobtain rom CM Leuven.

Replacement income in the event odisabilityHave you, as an employee, suered aloss o earnings as a result o illness oraccident? Then, under speciic conditi-ons, you receive a replacement income

rom your health insurance. Inorm CMLeuven o your illness in due course, inany case within the period o guaranteedpay rom your employer. Otherwise, yourun the risk o incurring inancial loss.Use the Certiicate o incapacity or workor this purpose, which you must get yourdoctor to ill in, then send it by normalpost. An original doctors certiicate is

also eligible or this purpose.

GETUIGSCHRIFT VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID

Arbeider - Bediende - Mijnwerker (3)Man - vrouw (3)

INSCHR. NR. GEBOORTEDATUM:MAATSCH.

* Vul onderstaande gegevens in of kleef uw gele kleverNaam en voornaam:Hoofdverblijfplaats (*) (1):

Adres waar de gerechtigde zich ter beschikking van de controle houdt (1):

Als u volledig werkloos bent, opgegeven vanaf welke datum: --De ondergetekende, doctor in de geneeskunde, verklaart verzorging te verlenen aan:en hem (haar) arbeidsongeschikt te hebben bevonden vanaf:

wegens ( symptomen en eventueel diagnose) (2):

De betrokkene is in staat - is niet in staat (3) zich te verplaatsen.De betrokkene is ter verpleging opgenomen (3) insedertReden en vermoedelijke duur van de opnemingIndien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van de zwangerschap, de vermoedelijke bevallingsdatumvermelden

Mijn collega, adviserend geneesheer, gelieve mij zijn beslissing omtrent bovengenoemde zieke mee te delen,ingeval hij niet akkoord mocht gaan. JA - NEEN (3)Identifcatie van de geneesheer (4) Te

(datum)Handtekening van de behandelend geneesheer

AANVANG

ARBEIDSONGESCHIKTHEID

ONTVANGSTDATUM OPROEPINGSTERMIJN UUR PLAATS

BIJZONDERHEDEN DIVERSE JAARLIJKS VOLGNR. of

DOSSIER NR.

Datum en handtekening van de adviserend geneesheer

Bezoek aan huis door: adv. geneesheer - geneesch.-Insp. - verpleegster (3)Toepassing van art. 136 1,2,3 en 134 ( gec. Wet van 14 juli 1994) (3)

(1) De gerechtigde moet aan de adviserend geneesheer elke wijziging met betrekking tot zijn verblijfplaats meedelen.

(2) De oorzaak van de arbeidsongeschiktheid opgeven door o.m. te vermelden of het gaat om een ongeval of traumatisme en voldoende

gegevens meedelen om de adviserend geneesheer in staat te stellen de waarschijnlijke duur van de arbeidsongeschiktheid te bepalen.

(3) Het onnodige schrappen.(4) Inschrijvingsnummer toegekend door het RIZIV.

UITK-3

1101N-

01/01/2006

Intevullendoordegerechtigde

Intevullendoordebehandelendgeneesheer

Vakbestemdvoorde

adviserendgeneesheer

Certifcate o incapacity or work


7


8/40

7. Employees who live in Belgium and work in another European EconomicArea country, Switzerland or Australia

8. Employees who live in Belgium and work in a country that is not part othe European Economic Area, Switzerland or Australia

For people who live in Belgium but workin another European Economic Area coun-

try, Switzerland or Australia, a number oimportant guidelines are applicable on the

basis o the European regulation.

In principle, you are always subject to thesocial security o the country where youwork. This means that you need to take outhealth insurance there.

As soon as you have subscribed to com-pulsory health insurance, ask or orm S1(ormerly E106), or BL1 or people employ-ed in Luxembourg. Submit this document toCM Leuven as quickly as possible, so thatwe can insure you urther against possi-ble medical expenses on the basis o thedocument.

Reimbursement o medical expensesincurredMedical expenses incurred in Belgium arereimbursed in accordance with the reim-

bursement taris applicable in Belgium.

Any expenses that you have incurredin the country where you work or a thirdEuropean country o residence will bereimbursed by your health insurer in thecountry where you work.

NB: Employees who live and work abroadcan no longer subscribe to a Belgianhealth insurance und.

Beore leaving, it is advisable to checkwhether there are any bilateral agree-ments between Belgium and the countryin question. You can obtain this inormationrom your CM oice.

Also look into whether it would be bestor you to:take out Belgian private insurance or

health care abroad during your stay; obtain insurance in situ; obtain cover rom the Dienst Overzeese

Sociale Zekerheid (Overseas SocialSecurity Oice).

8


9/40

Expenses liable or reimbursement by Belgian health insurance

The list of medical expenses that are eligi-ble for reimbursement by the health insu-rance is very extensive and detailed. Hereis a summary:

Outpatient care rom doctors, specia-lists, dentists, etc.You have a free choice of care provider inBelgium. You can find doctors in privatepractice or connected to a hospital.

Always take cash with you to the doctor,and after the consultation pay the doctorsfee immediately. Not many doctors canaccept payment with an electronic paymentcard.

When you consult a doctor or specialist,you receive a certificate of assistanceprovided.Reimbursement through compulsory healthinsurance is made afterwards on the basisof this certificate of assistance provided.Stick your yellow identification sticker(which you received when you registeredwith CM Leuven) to the certificate and sub-

mit this document to CM Leuven.

NB: Some health care providers havenegotiated fixed tariff arrangements withthe health insurance funds: these are con-tracted doctors. Others may request extrasupplements that are not eligible for reim-bursement.

You can always ask your health insurancefund whether or not your health care provi-der is contracted.

Reimbursement o your medical expenses

Certificate of assistance provided

EmergenciesIn an emergency, you can also get helpdirectly via the hospital emergency ser-vice. However, do not use the serviceinappropriately. You will pay extra or it iyou do. At night and during the weekend,

general practitioner on-call services areavailable.

9


10/40

Returning documentsYou can return your documents to CM Leuvenusing the CM-Direct envelopes and the whiteCM post boxes.

Find a CM post box in your neighbourhoodat www.cm.beClick on CM in uw buurt (CM in yourneighbourhood).

MedicinesA number o medicines are liable or reim-bursement through the compulsory health

insurance. (Ask your doctor or inorma-tion.) For these medicines and reimbur-sement o their costs, you need a pres-cription rom your doctor and a valid SIScard (= proo o identiication or healthinsurance). You receive this card automa-

tically when you subscribe to the healthinsurance und.You need to take the prescription or the

medicines and your SIS card with you tothe pharmacist.

(Day) hospitalisationYour choice of hospital and type of room

largely determine your personal share

of the hospital costs. A hospital stay in

a single room costs significantly more

than in a room for more than one person.

Find out about it beforehand and alwaystake your SIS card with you when you

are admitted. Belgian health insurance

then settles the contribution directly with

the health insurance fund and you only

pay your personal share. If you wish,

CM Leuven can check that your hospital

invoice is correct. In this case, you needto send us the invoice before you pay it.

SIS-card

CM-letterboxes

10


11/40

Belgian compulsory health insurance doesnot reimburse all medical expenses.

A summary ollows: all supplements invoiced by non-con-

tracted health care providers; extra costs or a single room during a

hospital admission;

dentures or people under the age o 50; cosmetic work;tooth extractions or people o between

15 and 60 years o age.

Reimbursement o some expenses is provi-ded or among the extra beneits and ser-vices provided by CM Leuven (see below).

In addition to correct administration oBelgian compulsory health insurance, CMLeuven oers extra beneits and servicesin exchange or the small contribution oEUR 4.95* per month per subscription.Dependent children and spouses do notneed to pay this contribution.

Ater a ew months o subscription, youcan beneit rom:

a inancial contribution or homeopa-thy, osteopathy and chiropractic, glas-ses and lenses or children and youngpeople, etc.;

Eurocross medical travel insurance

(p. 12); a loan without charge o medical aids

and materials: baby scales, aerosol equi-pment, crutches, wheelchairs, breastpump equipment, etc.;

a inancial contribution to the member-ship ees o sports clubs and gym mem-berships or young people up to 25 yearso age;

an extra contribution to your hospitali-sation costs. There are various options

and arrangements or this. For the bestchoice, contact CM Leuven;

a childbirth premium o EUR 130* persubscribed parent.

You can also come to CM Leuven or reli-able, comprehensive hospitalisation insu-rance, the CM Hospital Plan. For more

inormation, you can always contact us.

Expenses not liable or reimbursement through Belgian health insurance


Extra benefts and services rom CM Leuven

11


12/40

Holidays abroad

Flemish care insurance (Vlaamse zorgverkering)

Are you going on holiday to another coun-

try? We are there to look after you then too.For a holiday of up to 3 months, you canbenefit from our medical travel insurance.This is included in your subscription to CMLeuven.

Reimbursement is provided for emergencymedical expenses, whether or not incur-red during an admission to hospital. Thecosts of repatriation to Belgium, if medicallynecessary, are also covered by this insu-rance. Ask for your World Assistance Cardfrom CM Leuven.

Flemish care insurance oers protectionagainst high non-medical costs to personsheavily reliant on care.

This is compulsory insurance or anyoneliving and/or working in Flanders who ismore than 25 years o age.

You can also subscribe to Flemish careinsurance through CM Leuven. In 2010, thecontribution was EUR 25 per year.

NB: International students and theirdependent amily members who are onlystaying in Belgium or their studies cannot

subscribe to Flemish care insurance.

World Assistance Card

12


13/40

Lassurance soins de sant en Belgique

Ce que vous voulez savoir ...

www.cm.be


14/40

Index

Avant-propos .....................................15

Votre ailiation la CM Leuven ..... 16Les citoyens de lEspace conomique Europen(EEE) titulaires dune carte europennedassurance maladie ..............................................16

Les citoyens de lEspace conomique Europen(EEE) non titulaires dune carte europennedassurance maladie ..............................................17

Les tudiants provenant dun pays nappartenantpas lEspace conomique Europen (EEE) ...... 17

Les tudiants belges qui tudient ltranger, ausein de lEspace conomique Europen (EEC), enSuisse ou en Australie ...........................................18

Les tudiants belges qui tudient dans un pays

nappartenant pas lEspace conomiqueEuropen (EEC), ou autre que la Suisse oulAustralie. ................................................................18

Les employs au servicedun employeur belge ........................................... 19

Les ressortissants belges qui travaillent dans unautre pays de lEspace conomique Europen

(EEC), en Suisse ou en Australie ..........................20

Les ressortissants belges qui travaillent dansun autre pays nappartenant pas lEspaceconomique Europen (EEC), ou autre que laSuisse ou lAustralie ...............................................20

Le remboursement de vosrais mdicaux ...................................21Les frais donnant droit un remboursement parlassurance maladie belge ....................................21

Les frais ne donnant pas droit un rembourse-ment par lassurance maladie belge ...................23

Avantages et servicescomplmentaires de la CM .............23

Vacances ltranger ......................24

Lassurance de soins ........................24Contact................................................37

Notas - Notes ....................................38

14


15/40

Avant-propos

En Belgique, la qualit des soins de santfigure parmi les meilleurs dEurope.

Lassurance maladie est obligatoire et faitpartie des comptences fdrales : toutepersonne rsidant et / ou travaillant dansnotre pays est tenue de sassurer contre lamaladie. En contrepartie du paiement dunecotisation de scurit sociale, vous tesassurs contre les risques lis aux maladies,accidents, hospitalisations,

Lassurance maladie belge rembourseenviron 75 % des tarifs officiels des fraismdicaux (belges). Certains frais mdicaux(vitaux) sont entirement rembourss.Pour vous assurer, vous devez vous affilier une mutuelle.

Pour les employs, les cotisations de scu-

rit sociale sont directement prleves surleur salaire. Les personnes appartenant certaines autres catgories professionnellespaient leur propre cotisation. Les membres

de la famille qui ne peroivent aucun revenuen Belgique ou qui ne sont pas obligs de

saffilier leur propre nom sont considrscomme personnes charge (enfants, con-joints) et sont automatiquement assurs vialassurance maladie du chef de famille. Ilsne paient donc pas de cotisation propre,mais sont assurs via leur chef de famille.Les tudiants trangers ont un statut part,en fonction de leur pays dorigine.

La Christelijke Mutualiteit (CM Leuven)La CM est la mutuelle la plus importante enBelgique. Outre lassurance maladie obliga-toire, elle vous propose galement des ser-vices et avantages complmentaires. Noscollaborateurs comptents et exprimentssont votre disposition pour vous aider vous affilier.

Pour obtenir des informations ou un conseilpersonnalis, nhsitez pas contacter laCM. Nos coordonnes figurent la page 37.

15


16/40

1. Les citoyens de lEspace conomique Europen (EEE) titulairesdune carte europenne dassurance maladie

En tant que citoyen dun pays aisant par-tie de lEEE, citoyen suisse ou australien,vous devez vous munir avant votre dpart

pour la Belgique dune carte europennedassurance maladie auprs de votre orga-nisme dassurance maladie. Vous dispo-sez de ce document ? Dans ce cas, vousne devez pas vous inscrire auprs dunemutuelle belge.

Vous ne devrez vous rendre dans lun desbureaux de la CM que si vous avez d

exposer des rais mdicaux ncessaires(achat de mdicaments, consultation chezun mdecin, ).

Votre ailiation et le remboursement desrais mdicaux en Belgique dpendent du

pays duquel vous tes originaire et/ou devotre activit en Belgique.

On distingue les catgories suivantes :1. Les citoyens de lEspace conomique

Europen (EEE) (+ Suisse et Australie)titulaires dune carte europennedassurance maladie (CEAM) (p. 16)

2. Les citoyens de lEspace conomiqueEuropen (EEE) (+ Suisse et Australie)non titulaires dune carte europennedassurance maladie (CEAM) (p. 17)

3. Les tudiants provenant dun paysnappartenant pas lEspaceconomique Europen. (p. 17)

4. Les tudiants belges qui tudient ltranger au sein de lEspace

conomique Europen, en Suisse ou enAustralie. (p. 18)

5. Les tudiants belges qui tudient dansun pays qui ne ait pas partie de lEspace

conomique Europen, ou autre que laSuisse ou lAustralie. (p. 18)

6. Les employs au service dun employeurbelge (p. 19)

7. Les ressortissants belges qui travail-lent dans un autre pays de lEspaceconomique Europen (EEC), en Suisse ouen Australie (p. 20)

8. Les ressortissants belges qui travail-lent dans un pays qui nappartient pas lEspace conomique Europen, ouautre que la Suisse ou lAustralie (p. 20)

Vous ne aites partie daucune de cescatgories? Contactez-nous pour obtenirun conseil personnalis. (p. 37)

Votre afliation la CM Leuven

16


17/40

2. Les citoyens de lEspace conomique Europen (EEE)non titulaires dune carte europenne dassurance maladie

Si lassurance maladie de votre pays nestpas en mesure de vous dlivrer une carte

europenne dassurance maladie (CEAM)ou si vous avez reu un autre document,vous devrez dans la plupart des cas vousailier auprs dune mutuelle belge.Aprs votre arrive en Belgique, contac-

tez au plus vite la CM Leuven cette in.Munissez-vous du document reu, devotre numro de compte en banque et de

votre passeport international. Nous dter-minerons comment vous ailier ainsi que

le montant de vos cotisations.

Attention : si vous ne percevez pas de reve-nus en Belgique (ex. salaire, pension, ) maisque vous restez assujetti la loi sur les assu-rances dans lEEE, en Suisse ou en Australie,vous devez obligatoirement tre titulaire dunecarte europenne dassurance maladie.

3. Les tudiants provenant dun pays nappartenant pas lEspace conomique Europen (EEE)

Vous venez tudier en Belgique et vousntes pas citoyen de lEEE ? Vous devezobligatoirement vous inscrire au regi-stre belge de la population et vous ailier

auprs dune mutuelle belge.En onction de votre situation, il existe deuxpossibilits dailiation la CM Leuven :

Ailiation en tant que rsidantou sjournant en BelgiqueToute personne titulaire dune cartedidentit belge (provisoire) peut sailier

en tant que rsidant.

Le montant de vos cotisations la CMLeuven est le suivant : Rsidant : de 0 623,84* euros par tri-

mestre, selon vos revenus nets imposa-bles (belges ou trangers) ;

Avantages et services complmentaires:14,85 * euros par trimestre.

Ailiation en tant qutudiantCe mode dailiation est rserv aux tudi-

ants qui ne peuvent pas sinscrire commersidant ou sjournant en Belgique.

Le montant de vos cotisations la CMLeuven est le suivant : tudiant: 52,89* euros par trimestre Avantages et services complmentaires

(p. 23) : 14,85* euros par trimestre

*Montants applicables partir du 01-01-2010

17


18/40

5. Les tudiants belges qui tudient dans un pays nappartenant pas lEspace conomique Europen (EEC), ou autre que la Suisse oulAustralie.

4. Les tudiants belges qui tudient ltranger, au sein de lEspaceconomique Europen (EEC), en Suisse ou en Australie

En tant que citoyen belge, avant votredpart pour un pays appartenant lEEC, pour la Suisse ou lAustralie, vousdevez demander une carte europenne

dassurance maladie auprs de la CMLeuven. Vous possdez ce document?Vous ne devrez pas vous ailier une

mutuelle dans le pays o vous sjournerez.

Vous ne devrez vous rendre dans lun desbureaux de la mutuelle de votre pays de

sjour que si vous avez d exposer des fraismdicaux ncessaires (achat de mdica-ments, consultation chez un mdecin, ).

La lgislation belge ne prvoit de rembour-sement quen cas dadmission aux urgen-ces dun hpital. Les autres rais mdicauxne vous seront pas rembourss.

En ce qui concerne les soins mdicauxpour lesquels vous navez pas droit un

remboursement, nous vous recomman-dons de souscrire une assurance voyage.Vriiez touteois que cette assurance cou-vre correctement les rais de rapatriement.

18


19/40

6. Les employs au service dun employeur belge

Vous travaillez au service dun employeurbelge ? Une cotisation sociale dun mon-

tant quivalent 13,07 % de votre salairesera directement prleve de votre salai-re brut. Cette cotisation est destine e.a.

lassurance maladie, aux accidents detravail, au chmage, la pension, ... Surbase dune dclaration de votre employeurattestant que vous tes li ce dernier parun contrat de travail, vous pourrez vousailier la CM Leuven.

Outre cette cotisation retenue sur votresalaire, vous paierez directement la CMLeuven les cotisations pour avantageset services complmentaires suivantes :4,95* euros par mois par aili (voir p. 23)

Attention : les personnes qui travail-lent en Belgique et rsident dans un autrepays appartenant lEspace conomiqueEuropen, en Suisse ou en Australie peu-

vent rester assures dans leur pays dersidence au moyen dun document S1(ancien E106) quelles peuvent obtenirauprs de la CM Leuven.

Revenus de remplacement en casdincapacit de travailEn tant quemploy, vous avez subi uneperte de salaire suite une maladie ou un

accident ? Vous recevrez, sous certainesconditions, un revenu de remplacement devotre organisme dassurance maladie. Vousdevez signaler cette maladie temps laCM Leuven, certainement pendant la pri-ode de revenu garanti par lemployeur, souspeine de perdre votre droit ce revenu deremplacement. Pour cela, utilisez le certifi-cat dincapacit de travail faire complter

par le mdecin et nous renvoyer par laposte. Vous pouvez galement nous ren-voyer un certificat mdical original.




* Vul onderstaande gegevens in of kleef uw gele klever

Naam en voornaam:Hoofdverblijfplaats (*) (1):

Adres waar de gerechtigde zich ter beschikking van de controle houdt (1):Als u volledig werkloos bent, opgegeven vanaf welke datum: --De ondergetekende, doctor in de geneeskunde, verklaart verzorging te verlenen aan:en hem (haar) arbeidsongeschikt te hebben bevonden vanaf:wegens ( symptomen en eventueel diagnose) (2):

De betrokkene is in staat - is niet in staat (3) zich te verplaatsen.De betrokkene is ter verpleging opgenomen (3) insedertReden en vermoedelijke duur van de opnemingIndien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van de zwangerschap, de vermoedelijke bevallingsdatumvermeldenMijn collega, adviserend geneesheer, gelieve mij zijn beslissing omtrent bovengenoemde zieke mee te delen,ingeval hij niet akkoord mocht gaan. JA - NEEN (3)

Identifcatie van de geneesheer (4) Te(datum)Handtekening van de behandelend geneesheer

AANVANG




DOSSIER NR.


Bezoek aan huis door: adv. geneesheer - geneesch.-Insp. - verpleegster (3)Toepassing van art. 136 1,2,3 en 134 ( gec. Wet van 14 juli 1994) (3)

(1) De gerechtigde moet aan de adviserend geneesheer elke wijziging met betrekking tot zijn verblijfplaats meedelen.



(3) Het onnodige schrappen.

(4) Inschrijvingsnummer toegekend door het RIZIV.UITK-

31101N-

01/01/2006



Vakbestemdvoorde


Certifcat dincapacit de travail


19


20/40

7. Les ressortissants belges qui travaillent dans un autre pays delEspace conomique Europen (EEC), en Suisse ou en Australie

8. Les ressortissants belges qui travaillent dans un pays nappartenantpas lEspace conomique Europen (EEC), ou autre que la Suisse oulAustralie

Pour les ressortissants belges qui tra-vaillent dans un autre pays de lEspaceconomique Europen, en Suisse ou enAustralie, une srie de directives impor-

tantes sappliquent en vertu de la lgisla-tion europenne.

En principe, vous tes assujetti la scu-rit sociale du pays o vous travaillez.Cela signiie que vous devez souscrire uneassurance maladie dans ce pays.

Ds que vous tes aili une assurancemaladie lgale, vous devez demander leormulaire S1 (ancien E106), ou BL1 pourles personnes employes au Luxembourg.Ce document est transmettre au plus vite la CM Leuven, car cest sur base de cedernier que nous allons pouvoir continuer

vous assurer contre les rais mdicauxpotentiels.

Remboursement des rais mdicaux

expossLes rais mdicaux exposs en Belgiquesont rembourss selon les taris de rem-boursement applicables en Belgique.

Les dpenses mdicales que vous avez puconsentir dans le pays dans lequel vous

travaillez ou dans un pays de sjour euro-pen tiers vous seront rembourss parlassureur maladie du pays dans lequelvous travaillez.

Attention : Les employs qui rsident ettravaillent ltranger ne peuvent plussailier une mutuelle belge.

Nous vous conseillons de vous renseig-ner avant votre dpart sur lexistencedun accord bilatral entre la Belgique etce pays. Votre bureau de la CM peut vousournir cette inormation.

envisager galement : souscrire une assurance prive belge

couvrant les rais mdicaux espossdurant votre sjour ;

souscrire une assurance sur place ;

vous ailier auprs de lOice de

Scurit Sociale dOutre-Mer.

20


21/40

Les rais donnant droit un remboursement par lassurance maladie belge

La liste des frais mdicaux donnant droit un remboursement par lassurance maladieest trs longue et dtaille. En voici un petitaperu :

Les rais ambulatoires exigs par lesmdecins, spcialistes, dentistesEn Belgique, vous pouvez choisir librementvotre prestataire de soins. Les mdecinsexercent dans des cabinets privs ou sontlis un hpital.

Vous devez toujours vous munir dargentliquide pour vous rendre une consultationmdicale. Aprs la consultation, vous payezdirectement ses honoraires au mdecin.Rares sont les mdecins qui possdent un

terminal de paiement lectronique.Aprs une consultation chez un mdecin ouspcialiste, vous recevrez une attestationde soins donns.Cest sur base de cette attestation quelassurance maladie lgale effectuera leremboursement. Vous devez coller votrevignette jaune didentification (dont vousavez reu un feuillet lors de votre affiliation

CM Leuven) sur ce document et le ren-voyer CM Leuven.

Attention : certains prestataires de soinsappliquent les honoraires fixs avec lesmutuelles : on les appelle mdecins con-ventionns. Dautres peuvent appliquer dessupplments qui ne donnent pas droit unremboursement.

Nhsitez pas vous adresser votre mutu-elle pour savoir si votre prestataire de soinsest conventionn.

Le remboursement de vos rais mdicaux

Attestation de soins donns

UrgencesPour les cas durgence, vous pouvez aussivous adresser directement au service desurgences de lhpital. Mais il ne aut pasabuser de ce service, sous peine de devoirpayer un supplment. Les mdecins gn-

ralistes assurent aussi des gardes de nuitet durant le week-end.

21


22/40

Remise des documentsVous transmettez les documents la CMLeuven dans les enveloppes CM-Direct pos-

ter dans les botes aux lettres blanches CM.

Trouvez une bote aux lettres CM dansvotre quartier ou sur www.cm.beVia la rubrique CM in uw buurt.

MdicamentsCertains mdicaments donnent droit unremboursement par lassurance maladie

lgale (demandez conseil au mdecin.)Pour ces mdicaments et leur rembour-sement, une prescription du mdecin ainsiquune carte SIS (preuve didentiicationpour lassurance maladie) sont requises.Cette carte vous sera dlivre automa-

tiquement lorsque vous vous ailiez lamutuelle.

Vous devez prsenter la prescription dumdecin et votre carte SIS au pharmacien.

Hospitalisation (de jour)Le choix de lhpital et du type de cham-bre dterminent en grande partie votreparticipation personnelle aux fraisdhospitalisation. Une admission en cham-bre particulire cote beaucoup plus cher

que si vous partagez une chambre avecdautres patients. Renseignez-vous au pr-alable et munissez-vous toujours de votre

carte SIS lors de ladmission. Lassurancemaladie belge rglera ainsi directement leremboursement avec lhpital et vous nepayerez que votre quote-part personnelle.Si vous le souhaitez, la CM Leuven peut

vrifier que votre facture dhpital est cor-recte. Dans ce cas, envoyez-nous la fac-ture avant de la payer.

Carte SIS

Les botes aux lettres CM

22


23/40

Lassurance maladie lgale belge ne rem-bourse pas tous les rais mdicaux.

Voici un aperu des rais non rembourss : tous les supplments appliqus par les

prestataires de soins non conventionns; les rais supplmentaires pour un sjour

lhpital en chambre particulire;

les prothses dentaires pour les - de 50 ans; les oprations de chirurgie esthtique; les extractions dentaires pour les per-

sonnes entre 15 et 60 ans.

Certains rais donnent cependant droit un remboursement dans le cadre desavantages et services complmentairesde la CM Leuven (voir plus bas)

Outre lapplication adquate delassurance maladie lgale belge, la CMLeuven propose des avantages et servicescomplmentaires moyennant une cotisa-

tion minime de 4,95* euros par mois paraili. Les enants et conjoints charge ne

doivent pas payer ces cotisations.Aprs quelques mois de stage, vous pou-vez bnicier : dune intervention inancire dans les

traitements dhomopathie, ostopa-thie et chiropraxie, pour la ourniture delunettes & lentilles pour les enants & lesjeunes, ;

dune assurance mdicale voyageEurocross (p. 24); du prt gratuit de matriel mdical :

pse-bb, arosol, bquilles, chaiseroulante, tire-lait, ;

dune intervention inancire dans lacotisation de clubs sportis et abonne-ments de itness pour les jeunes jusqu25 ans ;

dun remboursement complmentairedes rais dhospitalisation. Plusieursoptions et modalits sont possibles. Pour

tre sr de aire le bon choix, contactezla CM Leuven;

dune prime de naissance de 130* eurospar parent aili.

La CM Leuven vous propose galementune assurance hospitalisation complte :Hospitaalplan CM. Pour plus dinormations

ce sujet, nhsitez pas nous contacter.

Les rais ne donnant pas droit un remboursementpar lassurance maladie belge


Avantages et services complmentaires de la CM

23


24/40

Vacances ltranger

Lassurance de soins (Vlaams zorgverzekering)

Vous partez en vacances ltranger?

Nous restons vos cts. Pour les vacan-ces dune priode de maximum 3 mois,vous pouvez bnficier de notre assurancemdicale voyage. Elle est incluse dansvotre affiliation la CM Leuven.

Les frais mdicaux durgence donnent droit un remboursement, quils impliquent ounon une admission lhpital. Les frais derapatriement en Belgique sont, si mdicale-ment ncessaires, galement couverts parcette assurance. Demandez votre WorldAssistance Card la CM Leuven.

Lassurance de soins ore aux personnesncessitant des soins rpts une protec-

tion contre les rais non mdicaux levs.

Il sagit dune assurance obligatoire pourles personnes de plus de 25 ans rsidant

et/ou travaillant en Flandre.Vous pouvez souscrire la Lassurance desoins directement auprs de la CM Leuven.

En 2010, la cotisation slve 25 euros paran.

Attention : Les tudiants internationals etles membres de leur amille leur chargequi rsident en Belgique uniquement dans

le cadre de leurs tudes ne peuvent passouscrire la Lassurance de soins.


24


25/40

Ziekteverzekering in Belgi

Wat je moet weten...

www.cm.be


26/40

Inhoud

Voorwoord ............................................ 27

Je inschrijving bij CM Leuven ........... 28Inwoner van de Europese EconomischeRuimte (EER) met Europese ziekteverzeke-ringskaart ....................................................... 28

Inwoner van de Europese EconomischeRuimte (EER) zonder Europeseziekteverzekeringskaart ............................... 29

Studenten van buiten de EuropeseEconomische Ruimte (EER) ..............................29

Belgische studenten die studeren in hetbuitenland, binnen de Europese EconomischeRuimte (EER), Zwitserland of Australi ...........30

Belgische studenten die studeren in een landdat niet behoort tot de Europese Economische

Ruimte, Zwitserland of Australi .....................30Werknemers van een Belgische werkgever ...31

Werknemers die wonen in Belgi en werken ineen ander land van de Europese EconomischeRuimte, Zwitserland of Australi .....................32

Werknemers die wonen in Belgi en werkenin een ander land dat niet behoort tot de

Europese Economische Ruimte, Zwitserland ofAustrali ..............................................................32

De terugbetaling van jemedische kosten .................................33Vergoedbare kosten doorde Belgische ziekteverzekering .......................33

Niet-vergoedbare kosten doorde Belgische ziekteverzekering .......................35

Extra voordelen en dienstenvan CM Leuven .................................... 35

Vakantie in het buitenland ................. 36

De Vlaamse Zorgverzekering ............ 36

Contact..................................................37

Notas - Notes ...................................... 38

26


27/40

Voorwoord

In Belgi geniet je van een kwaliteitsvollegezondheidszorg die tot de beste in Europa

hoort. Deze ziekteverzekering is nationaalen verplicht geregeld: iedereen die in Belgiwoont en/of werkt is verplicht om zich te ver-zekeren tegen ziekte. In ruil voor de betalingvan een sociale zekerheidsbijdrage ben jeverzekerd tegen de risicos bij ziekte, onge-val, hospitalisatie

De Belgische ziekteverzekering betaaltongeveer 75 % van de officile tarievenvan de (Belgische) medische kosten terug.Sommige (levensnoodzakelijke) medischekosten worden volledig terugbetaald.

Om je te verzekeren moet je je inschrijven bijeen ziekenfonds.

Voor werknemers worden de sociale zeker-heidsbijdragen onmiddellijk van hun loonafgehouden. Sommige andere beroeps-

categorien betalen een eigen bijdrage.Gezinsleden die geen eigen inkomen ontvan-

gen in Belgi of niet verplicht zijn om op eigennaam aan te sluiten, zijn als persoon ten laste(kinderen, echtgenoten) automatisch verze-kerd via de ziekteverzekering van het gezins-hoofd. Zij betalen dus geen eigen bijdrage,maar zijn verzekerd via hun gezinshoofd.Internationale studenten hebben een apartstatuut naargelang hun land van herkomst.

De Christelijke Mutualiteit (CM Leuven)CM is het grootste ziekenfonds in Belgi.Hier kun je terecht voor je verplichte ziek-teverzekering, maar ook voor extra dienstenen voordelen. Deskundige en ervaren mede-werkers helpen je graag om je aansluiting inorde te brengen.

Voor informatie of persoonlijk advies kun jeCM steeds contacteren. Zie hiervoor de con-tactgegevens op pagina 37.

27


28/40

1. Inwoner van de Europese Economische Ruimte (EER)met Europese ziekteverzekeringskaart

Als inwoner van een land uit de EER,Zwitserland o Australi moet je voor je

areis naar Belgi een Europese ziektever-zekeringskaart ahalen bij je ziekteverze-keringsinstelling. Beschik je over dit docu-ment? Dan moet je je niet inschrijven bijeen Belgisch ziekenonds.

Alleen als je noodzakelijke medische kos-ten hebt gemaakt, (je hebt geneesmid-delen gekocht, een bezoek aan een arts

gebracht ) kom je langs in n van onzeCM-kantoren.

Je inschrijving en terugbetaling van medi-sche kosten in Belgi is ahankelijk van

jouw land van herkomst en/o je activiteitin Belgi.

We onderscheiden volgende categorien:1. Inwoners van de Europese

Economische Ruimte (EER) +Zwitserland en Australi) met eenEuropese ziekteverzekeringskaart(EZVK) (p. 28)

2. Inwoners van de EuropeseEconomische Ruimte (EER) +Zwitserland en Australi) zonder eenEuropese ziekteverzekeringskaart(EZVK) (p. 29)

3. Studenten van buiten de EuropeseEconomische Ruimte (p. 29)

4. Belgische studenten die studeren in

het buitenland binnen de Europese

Economische Ruimte, Zwitserland oAustrali (p. 30)

5. Belgische studenten die studeren ineen land dat niet behoort tot EuropeseEconomische Ruimte, Zwitserland oAustrali (p. 30)

6. Werknemer van een Belgische werkgever(p. 31)

7. Werknemers die wonen in Belgien werken in een ander land vande Europese Economische Ruimte,Zwitserland o Australi (p. 32)

8. Werknemers die wonen in Belgi enwerken in een land dat niet behoort

tot de Europese Economische Ruimte,Zwitserland o Australi (p. 32)

Behoor je niet tot n van deze categorie-en?Contacteer ons, zodat wij je persoon-

lijk kunnen adviseren. (p. 37)

Je inschrijving bij CM Leuven

28


29/40

2. Inwoner van de Europese Economische Ruimte (EER)zonder Europese ziekteverzekeringskaart

Wanneer de ziekteverzekering in je thuis-land geen Europese ziekteverzekerings-

kaart (EZVK) kan aleveren o wanneer jeeen ander document ontvangen hebt, iseen inschrijving in het Belgisch zieken-onds meestal noodzakelijk. Neem dan zosnel mogelijk na je aankomst in Belgi con-

tact op met CM Leuven. Breng het docu-ment mee, je bankrekeningnummer en je

internationaal paspoort. Wij onderzoekenhoe je moet ingeschreven worden en

welke bijdrage je moet betalen.

Opgelet: ontvang je geen inkomsten inBelgi (bv loon, pensioen ) en blij jeverzekeringsplichtig in EER, Zwitserland oAustrali, dan is een Europese ziekteverze-keringskaart verplicht.

3. Studenten van buiten de Europese Economische Ruimte (EER)

Kom je in Belgi studeren als een niet-EER burger? Dan is een inschrijving inhet Belgisch bevolkingsregister en deBelgische ziekteverzekering verplicht.

Afhankelijk van je situatie zijn er twee moge-lijkheden om aan te sluiten bij CM Leuven:

Inschrijving als resident ofverblijvende in BelgiElke persoon die beschikt over een (tijde-lijke) Belgische identiteitskaart kan zichinschrijven als resident.

Je betaalt aan CM Leuven volgende bijdrage: Resident: van 0 tot 623,84* euro per

kwartaal ahankelijk van je belastbaar(Belgisch o buitenlands) inkomen;

Extra voordelen en diensten: 14,85 * europer kwartaal.

Inschrijving als studentDeze inschrijving is bedoeld voor studen-

ten die zich niet kunnen inschrijven als

resident o verblijvende in Belgi.

Je betaalt aan CM Leuven volgende bijdrage: Student: 52,89* euro per kwartaal Extra voordelen en diensten (p. 35):

14,85* euro per kwartaal

*Bedragen geldig vana 01-01-2010

29


30/40

5. Belgische studenten die studeren in een land dat niet behoort totde Europese Economische Ruimte, Zwitserland o Australi

4. Belgische studenten die studeren in het buitenland, binnen de EuropeseEconomische Ruimte (EER), Zwitserland o Australi

Als inwoner van Belgi moet je voor jeafreis naar een land dat behoort tot de EER,Zwitserland en Australi een Europeseziekteverzekeringskaart afhalen bij CM

Leuven. Beschik je over dit document? Danmoet je je niet inschrijven bij een buiten-lands ziekenfonds van je verblijfplaats.

Alleen als je noodzakelijke medische

kosten hebt gemaakt (je hebt geneesmid-

delen gekocht, een bezoek aan een arts

gebracht ) moet je je melden bij het zie-

kenfonds waar je verblijft.

De Belgische wetgeving voorziet alleeneen tegemoetkoming in geval van een drin-gende ziekenhuisopname. Andere kostenworden niet terugbetaald.

Voor geneeskundige verzorging waarvoorje geen tegemoetkoming kunt verkrijgen,

sluit je het best een reisverzekering a. Hetis belangrijk dat deze verzekering de kos-

ten voor repatriring voldoende dekt.

30


31/40

6. Werknemers van een Belgische werkgever

Werk je in opdracht van een Belgischewerkgever? Dan wordt er automatisch13,07 % sociale bijdrage van je brutoloonagehouden voor o.a. ziekteverzekeringarbeidsongevallen, werkloosheid, pensi-

oen ... Op basis van een verklaring van jewerkgever waaruit blijkt dat je met hemeen arbeidsovereenkomst hebt agesloten,kun je aansluiten bij CM Leuven.

Naast de afhouding op je loon, betaal jeaan CM Leuven rechtstreeks volgende bij-drage voor extra voordelen en diensten:4,95* euro per maand per aansluiting (ziep. 35)

Opgelet: Personen die werken in Belgien wonen in een ander land binnende Europese Economische Ruimte,Zwitserland o Australi kunnen verzekerdblijven in hun woonland aan de hand vaneen document S1 (vroegere E106) dat je

van CM Leuven kunt krijgen.Vervangingsinkomen bijarbeidsongeschiktheidHeb je als werknemer loonverlies geleden

ten gevolge van ziekte o ongeval? Danontvang je, onder bepaalde voorwaarden,van de ziekteverzekering een vervangings-inkomen.

Gee je ziekte op tijd aan bij CM Leuven. Doehet al binnen de periode van het gewaar-borgd loon betaald door de werkgever.Anders riskeer je inancieel verlies. Maakhiervoor gebruik van het Getuigschrit vanarbeidsongeschiktheid dat je laat invullendoor de dokter en opstuurt met de oicilepost. Een origineel doktersattest komt hier-

voor ook in aanmerking.





* Vul onderstaande gegevens in of kleef uw gele klever

Naam en voornaam:Hoofdverblijfplaats (*) (1):

Adres waar de gerechtigde zich ter beschikking van de controle houdt (1):Als u volledig werkloos bent, opgegeven vanaf welke datum: --De ondergetekende, doctor in de geneeskunde, verklaart verzorging te verlenen aan:en hem (haar) arbeidsongeschikt te hebben bevonden vanaf:wegens ( symptomen en eventueel diagnose) (2):

De betrokkene is in staat - is niet in staat (3) zich te verplaatsen.

De betrokkene is ter verpleging opgenomen (3) insedertReden en vermoedelijke duur van de opnemingIndien de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van de zwangerschap, de vermoedelijke bevallingsdatumvermeldenMijn collega, adviserend geneesheer, gelieve mij zijn beslissing omtrent bovengenoemde zieke mee te delen,ingeval hij niet akkoord mocht gaan. JA - NEEN (3)Identifcatie van de geneesheer (4) Te

(datum)Handtekening van de behandelend geneesheer

AANVANG




DOSSIER NR.


Bezoek aan huis door: adv. geneesheer - geneesch.-Insp. - verpleegster (3)

Toepassing van art. 136 1,2,3 en 134 ( gec. Wet van 14 juli 1994) (3)

(1) De gerechtigde moet aan de adviserend geneeshee r elke wijziging met betrekking tot zijn verblijfplaats meedelen.



(3) Het onnodige schrappen.

(4) Inschrijvingsnummer toegekend door het RIZIV.UITK-

31101N-

01/01/2006



Vakbestemdvoorde


Getuigschrit van arbeidsongeschiktheid

31


32/40

7. Werknemers die wonen in Belgi en werken in een ander land van deEuropese Economische Ruimte, Zwitserland o Australi

8. Werknemers die wonen in Belgi en werken in een land dat nietbehoort tot de Europese Economische Ruimte, Zwitserland o Australi

Voor personen die wonen in Belgi, maarwerken in een ander land van de EuropeseEconomische Ruimte, Zwitserland oAustrali zijn een aantal belangrijke richt-

lijnen van toepassing op basis van deEuropese verordening.

In principe ben je altijd onderworpen aande sociale zekerheid van het land waar jewerkt. Dit betekent dat je daar een ziekte-verzekering moet asluiten.

Van zodra je aangesloten bent bij eenwettelijke ziekteverzekering, vraag je hetormulier S1 (vroegere E106) o BL1, voormensen tewerkgesteld in Luxemburg.Dit document maak je zo snel mogelijk overaan CM Leuven, zodat wij op basis hiervan

je verder verzekeren tegen mogelijke ziek-tekosten.

Vergoeding gemaakte ziektekosten

Ziektekosten gemaakt in Belgi wordenvergoed volgens de terugbetalingtarievendie in Belgi van toepassing zijn.

Eventuele onkosten die je hebt gemaaktin het land waar je werkt o een derdeEuropees verblijsland, worden vergoeddoor de ziekteverzekeraar uit het landwaar je werkt.

Opgelet : Werknemers die wonen en wer-ken in het buitenland kunnen niet langeraansluiten bij een Belgisch ziekenonds.

Het is raadzaam om voor het vertrek nate gaan o er bilaterale overeenkomstenbestaan tussen Belgi en dit land. Dezeinormatie krijg je in je CM-kantoor.

Bekijk ook o je best: een Belgische privverzekering neemt

voor buitenlandse zorgen tijdens je ver-blij;

je ter plaatse verzekert; aansluit bij de Dienst Overzeese Sociale

Zekerheid.

32


33/40

Vergoedbare kosten door de Belgische ziekteverzekering

De lijst van medische kosten die in aanmer-king komen voor terugbetaling door de ziek-teverzekering is zeer uitgebreid en gedetail-leerd. Een samenvattend overzicht:

Ambulante verzorging bij artsen,specialisten, tandartsen Je kunt in Belgi vrij je zorgverstrekker kie-zen. Artsen vind je terug in privpraktijkenof ze zijn verbonden aan een ziekenhuis.

Neem altijd cash geld mee naar de arts. Naconsultatie betaal je onmiddellijk zijn ere-loon. Slechts weinig artsen werken met eenelektronische betaalkaart.

Bij consultatie van een arts o specialist

ontvang je een getuigschrit voor verstrek-te hulp.De terugbetaling door de wettelijke ziek-teverzekering gebeurt achteraf op basisvan dit getuigschrift voor verstrekte hulp.Kleef hierop je gele identificatieklever (dezeheb je ontvangen bij de inschrijving bij CMLeuven) en bezorg dit document aan CMLeuven.

Opgelet: Sommige zorgverstrekkersonderhandelden vaste tarieasprakenmet de ziekenondsen: dit zijn geconventi-oneerde artsen. Anderen mogen extra sup-plementen vragen die niet in aanmerkingkomen voor terugbetaling.

Je kunt steeds bij je ziekenonds opvragen

o je zorgverstrekker al dan niet geconven-tioneerd is.

De terugbetaling van je medische kosten

Getuigschrit voor verstrekte hulp

SpoelgevallenVoor spoedgevallen kun je ook recht-streeks via de spoedgevallendienst in hetziekenhuis terecht. Maak hier echter geenoneigenlijk gebruik van. Je betaalt hiernamelijk extra voor. s Nachts en tijdens

het weekend zijn er ook wachtdiensten vanhuisartsen actie.

33


34/40

Documenten terugbezorgenJe bezorgt je documenten aan CM Leuven doorgebruik te maken van de CM-Direct omslagenen de witte CM-brievenbussen.

Vind een CM-brievenbus in je buurt opwww.cm.beSurf naar de rubriek CM in uw buurt.

GeneesmiddelenEen aantal geneesmiddelen is terugbetaal-baar door de wettelijke ziekteverzekering.

(Vraag ino bij je arts.) Voor deze genees-middelen en de terugbetaling ervan heb jeeen voorschrit van de arts nodig en eengeldige SIS-kaart (= identiicatiebewijsvoor de ziekteverzekering). Deze kaart ont-vang je automatisch na je aansluiting bijhet ziekenonds.

Het geneesmiddelenvoorschrit en je SIS-

kaart neem je mee naar de apotheker.

(Dag)hospitalisatieJe keuze van ziekenhuis en type van

kamer bepalen voor een groot stuk je

persoonlijke aandeel in de hospitalisatie-

kosten. Een opname in een npersoons-

kamer kost beduidend meer dan in een

meerpersoonskamer. Informeer je voorafen neem bij opname steeds je SIS-kaart

mee. Zo rekent de Belgische ziekteverze-

kering de tegemoetkoming rechtstreeks

met het ziekenfonds af en betaal je alleen

je persoonlijke aandeel. Indien je dit

wenst controleert CM Leuven je zieken-

huisfactuur op haar correctheid. Bezorgons de factuur dan wel vr je ze betaalt.

SIS-kaart

CM-brievenbussen

34


35/40

De Belgische wettelijke ziekteverzekeringbetaalt niet alle medische kosten terug.Een samenvattend overzicht: alle supplementen die door niet-gecon-

ventioneerde zorgverstrekkers worden

aangerekend; extra kosten voor een npersoonska-

mer bij ziekenhuisopname;

tandprothesen voor -50 jarigen; esthetische ingrepen;tandtrekkingen voor personen tussen

15 en 60 jaar;

Voor sommige kosten is er wel een terug-betaling voorzien vanuit de extra voordelenen diensten van CM Leuven (zie verder)

Naast de correcte uitvoering van deBelgische ziekteverzekering, biedt CMLeuven extra voordelen en diensten aanin ruil voor de beperkte bijdrage van 4,95*euro per maand per aansluiting. Kinderenen echtgenoten ten laste hoeven deze bij-drage niet te betalen.

Na enkele maanden aansluiting kun jegenieten van: financile tegemoetkoming in homeopa-

thie, osteopathie en chiropraxie, brillen &lenzen voor kinderen & jongeren ;

medische reisverzekering Eurocross(p. 36);

gratis uitlenen van medische hulpmidde-

len en materialen: babyweegschaal, aero-solapparaat, krukken, rolwagens, melkaf-klofapparaat ;

een financile tegemoetkoming in hetlidgeld van sportclubs en fitnessabonne-ment voor jongeren tot 25 jaar;

een extra tegemoetkoming in je hospi-talisatiekosten. Verschillende opties enmodaliteiten zijn hierbij mogelijk. Voor

de beste keuze, neem contact met CMLeuven;

een geboortepremie van 130* euro peraangesloten ouder;

Bij CM Leuven kun je eveneens terechtvoor een degelijke en volledige hospitali-satieverzekering, het CM-Hospitaalplan.Voor meer inormatie kun je ons hierover

altijd contacteren.

Niet-vergoedbare kosten door de Belgische ziekteverzekering


Extra voordelen en diensten van CM Leuven

35


36/40

Vakantie in het buitenland

De Vlaamse Zorgverzekering

Ga je met vakantie naar een ander land?Ook dan blijven wij voor je zorgen. Voor

een vakantieperiode van maximum 3maanden kun je genieten van onze medi-sche reisverzekering. Deze is inbegrepenin je aansluiting bij CM Leuven.

Er is een terugbetaling van dringende medi-sche kosten voorzien, al dan niet tijdens eenopname in een ziekenhuis. De kosten voorrepatriring naar Belgi zijn, indien medischnoodzakelijk, ook ten laste van deze verze-kering. Vraag hiervoor je World AssistanceCard aan bij CM Leuven.

De Vlaamse Zorgverzekering biedt zwaarzorgbehoevende personen een bescher-ming tegen hoge niet-medische kosten.

Het gaat om een verplichte verzekeringvoor wie in Vlaanderen woont en/o werkten ouder is dan 25 jaar.

Via CM Leuven kun je je ook aansluitenbij de Vlaamse zorgverzekering. In 2010bedraagt de bijdrage 25 euro per jaar.

Opgelet : Buitenlandse studenten en hungezinsleden ten laste die alleen voor stu-dies in Belgi verblijven, kunnen niet aan-

sluiten bij de Vlaamse Zorgverzekering.


36


37/40

Contact

www.cm.be

e-mail: [email protected]

Ofces - Bureaux - Kantoren CM LeuvenLeuven: Koning Leopold I-straat 34 Tel. 016 31 49 10

Leuven: Petermannenstraat 15 Tel. 016 29 30 60

Heverlee: Naamsesteenweg 137 Tel. 016 20 80 09

Heverlee: Keibergstraat 2 Tel. 016 20 01 06

Kessel-Lo: Diestsesteenweg 140E Tel. 016 35 08 59

Korbeek-Lo: Tiensesteenweg 60 Tel. 016 61 85 40

Aarschot: Schaluin 87 Tel. 016 55 39 50

Diest: Kon. Albertstraat 49 Tel. 013 35 20 70Haacht: Werchtersesteenweg 8 Tel. 016 61 82 10

Herent: Schoolstraat 28 Tel. 016 20 70 29

Kortenberg: Leuvensesteenweg 290 Tel. 02 257 95 70

Rotselaar: Stationsstraat 209 Tel. 016 44 89 02

St.-Joris-Winge: Leuvensesteenweg 210 Tel. 016 63 93 93

Tienen: Gilainstraat 27 Tel. 016 80 54 80

Zoutleeuw: Groenplaats 2 Tel. 011 78 47 97

37


38/40

Notas - Notes

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

38


39/40

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

39


40/40

Uitgave: juli 2010

CM Leuven

Date post:	03-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	maven03
View:	254 times
Download:	0 times

CM Leuven Health Insurance

Documents