COLECISTECTOMIA PPT

8/17/2019 COLECISTECTOMIA PPT

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COLECISTECTOMÍA

ASIGNATURA: MEDICO QUIRÚRGICO

DOCENTE: MARIANELA PÉREZ

ALUMNO: EVELYN NUÑEZ MELERO

COLEDOCOSTOMIA


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COLECISTECTOIA


3/36

INTRODUCCION

Chile ala!"a #!a $e la% &'%al(a% (a%a% $e &)*(ali$a$ $e'!e* $e +e%,#la- %ie!$) &'%)&.! e! el %e/) 0e&e!i!) &e!)*e% $e 23 a4)%- l)%0a()*e% $e *ie%) #e %e ha!

i$e!(i7a$) %)! la 8*e%e!ia $e)leli(ia%i% )&) 8*i!i8al a#%a$el $e%a**)ll) $e '!e* 93a4)% &'% (a*$e: U! ;3< $e l)% C'!e* Ve%i#la*%e a%)ia a )leli(ia%i%:


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DE=INICION

C)leli(ia%i% 8*e%e!ia ) 0)*&ai>!$e 'l#l)% e! la +e%,#la ?ilia*- 8)*8*)$#i*%e #! >li) ?ilia* %i&8le-)lei%(i(i% a#$a ) 8a!*ea(i(i%a#$a ?ilia*- #!) $e %#%(*a(a&ie!()% e% la e/(i*8ai>! $el

>*a!):E% #!a i!(e*+e!i>! l,!i)@#i*.*ia #e )!%i%(e e! lae/(*ai>! $e la +e%,#la ?ilia*:La% )8i)!e% #i*.*ia% i!l#e! la)lei%(e()&,a la8a*)%>8ia la

&'% a!(i#a e i!+a%i+a $e)lei%(e()&,a a?ie*(a:


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CLASIFICACION

Cirugía de tipo curatia a #e %e 8*a(ia 8a*a

e**a$ia* la e!0e*&e$a$ ) *e8a*a*- %#%(i(#i* )

eli&i!a* (ei$)% e!0e*&)%:

E! *elai>! al (ie&8) $e 8la!i7ai>! $el

8*)e$i&ie!() 8#e$e %e*B

• Opci!a" #e"ectia$: Paie!(e elie #a!$)

)8e*a*%e:• %rogra&ada: El %i%(e&a $ei$e-

)!+e!ie!ia $el i*#a!) 8aie!(e

• Urge!cia: De!(*) $e 2 h)*a% %e $e?e $e

*e%)l+e*

• E&erge!cia: De?e $e *eali"a*%e $e

i!&e$ia():


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O'(ETI)O

• La e*tirpaci+! de "a +rga!o puede "i,erar de

&a-ore. co&p"icacio!e. - de .i!to&ato"ogíaa-uda!do a "a &e/or ca"idad de ida0

• Educar a" pacie!te a e!te!der &e/or "o. ,e!e1cio.

- "o. rie.go. de e.ta cirugía

• Ide!ti1car "a. co&p"icacio!e. e! pacie!te. de

co"e"itia.i.

• Ide!ti1car "o. cuidado. - actiidade. .o,re e"

preoperatorio2 tra!.operatorio - po.toperatorio0

• Orie!tar a" pacie!te - .u 3a&i"ia2 a!te. - de.pu4.

de .u i!tere!ci+! 5uir6rgica0


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INDICACIONES

708 A9UNO:

08 RO%A 9 ACCESORIOS

;08 MEDICAMENTOS 08 ?A'ITOS

@08 TRAER


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%RE8O%ERATORIO

LIMPIA CONTAMINADA:

e*i$a !) (*a#&'(ia e!

#e h#?) (*a%*e%i>!

&,!i&a $e (F!ia- %i!

$e**a&e %i!i7a(i+) $e

)!(e!i$):

RIESGO DE INFECCION 5

15 <

INDICACION DE

%ROFILAIS : ()$)% l)%

a%)%- 63 &i! 8*e+i) a la

i!i%i>! - e0a")li!a 1 *: EV:

707 TI%O DE INTER)ENCIBN2 RIESGO DEINFECCION 9 %ROFILAIS

CONTAMIN

C#al#ie*

(*a#&'(i#!a 0#e!

li&8ia-

i&8)*(a!(

a%(*)i!(e

8*e%e!ia

RIESGO 16 95 <

INDICAC

%ROFILA

a$&i!i%(*

a%)% -63

i!i%i)! -


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INTER)ENCIONES

I!.ta"aci+! de ía e!o

peri34rica0Co!tro" de .ig!o. ita"e.0 ?GT

I!tere!cio!e. depe!die!te.

I!tere!cio!e. i!depe!die!te.

Educar a padre. - pacie!te.

i!tere!ci+! - &a!e/o.0I!terrogaci+! de" pacie!te

Rei.i+! de "a 1ca c"í!ica

Rei.io! de co!.e!tii!3or&ado%reparacio! .ico"ogica


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INTRA O TRANS8O%ERATORIO

70 %o.ici+! de &e.a 5uir6rgica

Se uti"ia e! po.ici+! .upi!a i!icia"&e!tepara e" &a!e/o de "a a!e.te.ia0 U!a e

a!e.te.iado .e &odi1ca "a po.ici+! .upi!a a

tre!de"e!,urg i!ertida para 3aorecer 5ue

e" co!te!ido a,do&i!a" de.cie!da e!

direcci+! cauda"0

9 &uca. ece. .eg6! t4c!ica. de "o.ciru/a!o. .e "atera"ia acia e" "ado

707 ANESTESIA:A!e.te.ia ge!era"

A!e.te.ia ra5uidea o e.pi!a":

70; Duraci+! de "a i!te

La $#*ai>! $e la i!(e*+

$el (i8) $e (F!

la8a*)%>8ia ) a?ie*(a

%e $e&)*a )%ila e!

a8*)/i&a$a&e!(e:


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INTER)ENCIONES


I!tere!cio!e. i!depe!die!te.

I!.ta"aci+! - cuidado. de íaMo!itoriar .ig!o. ita"e. coTo&a de &ue.tra de e

.a!gre2 .i "o re5uiere por

&4dica0Ad&i!i.traci+! de &edic

uido.I!.ta"aci+! de &edia. a!tie&

Ide!ti1caci+! de" pacie!te

Rei.i+! de" e*pedie!te c"í!

)eri1car "a .eguridad de" pa


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%OST O%ERATORIO


!tere!cio!e. i!depe!die!te.

Co!ti!uar co! i!3u.i+! i!trae!o.a2 a.ta

to"era!cia ora"

I!.ta"aci+! de 3a/a port operatoria SIMMo!itoriar .ig!o. ita"e.

Curaci+! de erida operatoria SIM

Ea"uar e.ca"a de E)A

Co!tro" - .u/eci+! de ía. e!o.a. - dre!a/e.

)a"orar "a erida operatoria

Ma!te!er ía. a4rea. per&ea,"e.2 &e/orar "a 3u!- 3aci"itar e" i!terca&,io ga.eo.o

)a"orar e.tado de co!cie!cia - orie!taci+!

O,.erar diure.i.

Fo&e!tar &oi&ie!to de EEII

Co!te!ci+! e&ocio!a" de" pacie!te

Superi.ar o a-udar a" pacie!te e! "a ca&a - e! "

)igi"ar to"era!cia ora"


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COM%LICACIONES

Sa!gra&ie!to o ?e&orragia deerida operatoriae&)**aia )#**e e! el 3- < $e l)%a%)% (ie!e %# )*ie! e! el %a!*a$) $e$i0e*e!(e% e%(*#(#*a% #e 8#e$e! %e*B

Hi!)% %,!()&a%J C)&8*)&i%) he&)$i!'&i)J Pali$e"

J Ka#ia*$iaJ i8)(e!%i>!J De%e!%) $el he&a()*i()

%ree!ci+!:

Paie!(e )! *e8)%) la% h)*a8)* el &e$i):O?%e*+a* +iila* a8>%i()% )8e*a()*ia:C)l)a* 0aa 8)%( )8e*a()*ia 8)* &e$i):M)!i()*i"a* )!(*)l $e %i!)%

Ma!e/o:C)&8*e%i>! $e la he*i$a )8e8a*a 8*)$#i* he&)%(a%ia $e%a!*a!(e%:Hi e% &a)* el %a!*a&ie!()a 8a?ell>!- *ea?*i* la he*i$a l)% +a%)% %a!*a!(e% 8)* ellia*l)


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I!dicacio!e. a" a"ta

J C#i$a$)% $e la he*i$a)8e*a()*iaJ Re8)%) *ela(i+)J I!$iai)! $e ()&a $e&e$ia&e!()%J =eha h)*a $e )!(*)lJ Ki8) $e $ie(a a %e#i*:J U%) $e 0aa 8)%( )8e*a()*iaJ O?%e*+ai>! $e al#!a)&8liai>! a#$i* a %# &F$i)$e a?ee*a


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COLEDOCOSTO

A


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I!troducci+!

La "itia.i. de "a ía ,i"iar2 e" H> de "o.pacie!te. co! co"4doco"itia.i. tie!e!.i&u"t!ea&e!te o a! te!ido "itia.i.,i"iar0

Lo. c"cu"o. 5ue .e e!cue!tra! e! e"co"4doco .o! :

• C)le)le%(e*)l @@@@@@ ;5<• Cali)@@@@@@ 5< *e%(a!(e $e

Co"odoco.to&ia co! .o!da t o Je.ido e" &4todo de e"ecci+! para e"&a!e/o de "a co"edoco"itia.i.


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De1!ici+!

• T4c!ica uti"iada e! e"

trata&ie!to de co"edoco"itia.i.e! do!de .e e3ect6a u!ai!ci.i+! "o!gitudi!a" .o,re e"co"4doco e! "a 5ue .e e3ect6a"a e*tracci+! de &ateria""itia.i.co de "a ía ,i"iar0

• Luego .e cierra "a ía ,i"iar de

3or&a pri&aria2 e" cierre .ee3ect6a .o,re u!a So!da T co!e.to .e eita u!a po.i,"e 3uga,i"iar e! ca.o de e*i.tir &a"dre!a/e ,i"iar di.ta"po.toperatorio a tra4. de" tu,opode&o. detectar2 e i!c"u.otratar u!a pote!cia"

co"edoco"itia.i. re.idua"0

• Se co!ecta a u! 3ra.co e.t4rdo!de .e recoge e" "í5uido d

• E.te tu,o o .o!da .e retira tracci+! a" ca,o de 7K a 7 de.po!t!ea&e!te0


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Co"a!giopa!creatogra3retr+grada e!do.c+pic

C%RE o ERC%


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I!troducci+!

E" ERC% e. u!a t4c!icadiag!o.tica - .o,retodo terap4utica degra! uti"idad e! e"

&a!e/o de "a.e!3er&edade. ,i"iopa!cretica.0%rocedi&ie!toco&p"e/o de "a

e!do.copia dige.tia0


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De1!ici+!

Se .ue"e a,reiar C%RE oC%RE .e u.a cua!do .e .5ue "o. co!ducto. pa!cre,i"iare. de u!a per.o!a pa,er.e e.trecado o ,"o

E.tudio diag!+.tico - terap4utico de"p!crea. - "a ía ,i"iar2 co&,i!a "ae!do.copia co! "o. Ra-o. para .urea"iaci+!2 e" ga.troe!ter+"ogo e. e"e.pecia"i.ta 5ue .ue"e practicar"o0

Co"a!giopa! retr+grada


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CLASIFICACION

Cirugía de tipo pa"iatio Di.&i!u-e

.í!to&a. o retra.a proce.o. pato"+gico.0E*tirpaci+! de 5ui.te - tu&ore.0

Cirugía de tipo diag!o.tica e*p"oratoria

E. urge!te .e de,e e*p"orar para er "o5ue pa.a .e de.co!oce e" diag!+.tico de"

pacie!te

•

%rogra&ada: E" .i.te&a decide2


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INDICACIONES

708 A-u!o

08 I!3or&ar pro,"e&a. a"cora+! - "o. pu"&o!e.2 dia,ete. -

a"ergia.0

;08i!3or&ar .o,re "o. &edica&e!to. - ita&i!a.

a!tii!a&atorio. !o e.teroide. #AINE por .u. .ig"a.$2 ta"e. co&o

a.piri!a2 i,upro3e!o #Adi"$ - !apro*e!o #A"ee$

• a!ticoagu"a!te. .a!guí!eo.• &edica&e!to. para "a pre.i+! arteria"

• &edica&e!to. para "a dia,ete.

• a!tidepre.io.

• .up"e&e!to. diet4tico.

=08No .e per&ite a" pacie!te co!ducir de 7 a = ora. "uego de"a C%RE


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%RE8O%ERATORIO

707 TI%O DE INTER)ENCIBN2 RIESGO DE INFECCION 9 %ROFILA

LIM%IA BEle(i+a- %)?*e l)% (ei$)% !) i!a&a$)%- %i! 8e*0)*ai>! $ie%%RIESGO DE INFECCION 1@2 <

INDICACION DE %ROFILAISB N) %e *e#ie*e 8e*) e/i%(e! e/e8i)!


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INTRA O TRANS8O%ERATORIO

707 ANESTESIA:

A!e.te.ia ge!era" :2co!.igue u! e.tadoi!co!cie!cia tota"2 uti"ia!do u!a co&,i!aci+! dega.e. 5ue .e i!a"a! - &edica&e!to. 5ue .ead&i!i.tra! por ía e!doe!o.a2 5ue produce!u! ,"o5ueo de toda. "a. .e!.acio!e. de do"or -re"a/aci+! &u.cu"ar0 TET0

70 %o.ici+! de &e.a 5uir6rgicaSe uti"ia e! po.ici+! .upi!a i!icia"&e!te para e"&a!e/o de "a a!e.te.ia0 U!a e a!e.te.iado .e&odi1ca "a po.ici+! .upi!a2 "uego .e "atera"iaacia e" "ado i5uierdo0

70; Duraci+! de "a i!tere!ci+!La duraci+! de "a i!tere!ci+! e!do.c+picade&ora o.ci"a e!tre ;K &i! a 7 ora ora.


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%OST O%ERATORIO

A"gu!o. re.u"tado. de "a C%RE e.t! "i.to. ape!a. ter&i!ae" procedi&ie!to0 Lo. re.u"tado. de "a ,iop.ia por "oge!era" e.t! "i.to. e! u!o. cua!to. día.0

De.pu4. de "a C%RE2 .e tra!.1ere a" pacie!tea u!a .a"a de recuperaci+! do!de per&a!ececerca de u!a ora a.ta 5ue "o. e3ecto. de".eda!te de.apareca!0

E" pacie!te puede ir.e a .u c"o. e3ecto. de" .eda!te de.apro,a,"e 5ue .ie!ta ca!.a!cprogra&ar.e para de.ca!.ar


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COM%LICACIONES

La &. 3recue!te e. "a pa!creatiti. po.tC%RE0 E. i!ducida por "a i!-ecci+! de&edio de co!tra.te a "a ía ,i"iar o pore" ede&a de" e.3í!ter 5ue i&pide u!dre!a/e adecuado de" /ugo pa!cretico0Se pre.e!ta e! u! de toda. "a. C%RE0

Otra. co&p"icacio!e. &e!o. 3recue!pero pote!cia"&e!te &. pe"igro.a."a per3oraci+! i!te.ti!a"2 e" .a!grado"a co"a!giti.


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ES%LENECTOM

ÍA


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I!troduccio!

La e%8le!e()&,a e% #! 8*)e$i&ie!()#i*.*i) ?ie! e%(a?lei$) e! la 8*'(ial,!ia 8))% a+a!e% ha! e/i%(i$) e! lai*#,a $el ?a")- e/e8(#a!$) la% (F!ia%$e e%8le!e()&,a 8a*ial ha%(a el $e%a**)ll)$e e%8le!e()&,a la8a*)%>8ia:

Hi! e&?a*) el ?a") ha %i$) )!%i$e*a$))&) #! >*a!) (F!ia&e!(e $i0,il $e%$eel 8#!() $e +i%(a la8a*)%>8i)- %# 0*'il(e/(#*a *ia +a%#la*i"ai>! ha heh) #e8*e7e*a! la (F!ia la8a*)()&,a ) a?ie*(a:

ES%LENECTO


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ES%LENECTOMÍA

La e.p"e!ecto&íae. u!

procedi&ie!toterap4utico parae!3er&edade.

e&ato"+gica.2 a"argo tie&po .e

e3ectu+ a tra4. de"aparoto&ía2 a.ta

5ue "a t4c!ica"aparo.copía0

E*tirpaci+! 5uir6rgi,ao2 5ue .e rea"i

urge!cia e! ca.o detrau&tica o a ecprogra&ada. ee!3er&edade.

e&ato"+gica.2 e*i.tipo. E.p"e!ecto&ía a

parcia" o E.p"e!ect

"aparo.c+pica0


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CLASIFICACION

Cirugía de tipo pa"iatio Di%&i!#e %,!()&a% ) *e(*a%a8*)e%)% 8a()l>i)%: E/(i*8ai>! $e #i%(e (#&)*e%:

Cirugía de tipo diag!o.tica e/8l)*a()*ia E% #*e!(e %e $e?ee/8l)*a* 8a*a +e* l) #e 8a%a %e $e%)!)e el $ia!>%(i) $el8aie!(eE! *elai>! al (ie&8) $e 8la!i7ai>! $el 8*)e$i&ie!() 8#e$e%e*B

J Opcio!a" ele(i+aB Paie!(e elie #a!$) )8e*a*%e:J %rogra&ada: El %i%(e&a $ei$e- )!+e!ie!ia $el i*#a!) 8aie!(eJ Urge!cia: De!(*) $e 2 h)*a% %e $e?e $e *e%)l+e*J E&erge!cia: De?e $e *eali"a*%e $e i!&e$ia():


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ANEO

)ACUNACIBN La +a#!ai>! $e !e#&)))-

&e!i!))) : i!#e!"a %e$e?e $a* a!(e% $e la )8e*ai>!%i e% 8)%i?le 8a*a &i!i&i"a* el*ie%) $e i!0ei>! 8)%(@e/(*ai>!


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%RE8O%ERATORIO

LIMPIA CONTAMINADA:

?erida !o trau&tica e! 5ue u,o

tra.gre.i+! &í!i&a de t4c!ica o .e

e!tr+ a" tracto dige.tio2 .i! derra&e

.ig!i1catio de co!te!ido0 I!c"u-e:

Co!ducto Cí.tico e! au.e!cia de

i!a&aci+! aguda o ,i"i. i!3ectada0

RIESGO DE INFECCION > 7>

INDICACION DE %ROFILAIS B todo. "o.

ca.o.2 K &i! preio a "a i!ci.i+! 2

ce3ao"i!a 7 gr0 E)0

707 TI%O DE INTER)ENCIBN2 RIESGO DE INFECCION 9%ROFILAIS

CONTAMINADA:C#al#ie* he*i$a (*a#&'(ia *e0#e!(e *ela(i+a&e!(e li&8ia: I!#i*.*ia% e! #e ha ha?i$) #!&a)* $e la (F!ia- $e**a&e i&)!(e!i$) a%(*)i!(e%(i!al ) ?ilia?ili% i!0e(a$a: He i!l#e! )8e*

halla") $e i!a&ai>! a#$a ! RIESGO DE INFECCION 16

INDICACION DE %ROFILAISca.o.2 K &i! preio a "a i!cce3ao"i!a 7 gr0 E)0


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INTRA O TRANS8 O%ERATORIO

707 ANESTESIA:

A!e.te.ia ge!era" : Co!.igue u! e.tado i!co!cie!cia

tota"2 uti"ia!do u!a co&,i!aci+! de ga.e. 5ue .ei!a"a! - &edica&e!to. 5ue .e ad&i!i.tra! por íae!doe!o.a2 5ue produce! u! ,"o5ueo de toda. "a..e!.acio!e. de do"or - re"a/aci+! &u.cu"ar0

70 %o.ici+! de &e.a 5uir6rgica

ES%LENECTOMIA LA%AROSCB%ICA: .e uti"ia e!po.ici+! dec6,ito "atera" dereco - u!a i&porta!tee*i+! "atera" de "a co"u&!a para a,rir e" e.pacio

co.to3r4!ico 0

70; Duraci+! de "a i!tere!ci+!

La duraci+! de "a i!tere!ci+! depe!de de" tipo det4c!ica .e rea"ice "aparo.c+pica o a,ierta e. e" tie&po5ue .e de&ora o.ci"a e!tre 7ora ;K &i! - ora. ;K&i! apro*i&ada&e!te0


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%OST O%ERATORIO

E%(e e% el 8e*i)$) %e i!iia #a!$) el 8aie!(e #!a +e"*e#8e*a$) $e la a!e%(e%ia e%(a?ili"a$) $e %# e%(a$)8)%(#i*.*i) e% (*a%la$a$) a h)%8i(ali"ai>!:


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Co&p"icacio!e.Hemoperitoneo. He $e?e a he&)**aia $i0#%a e! el leh) e%8lF!i)- 8*i!i8al&e!(e 8)*0alla e! la lia$#*a $e l)% 8e$,#l)% +a%#la*e% &e!)% 0*e#e!(e&e!(e a %a!*a$) $e>*a!)% +ei!)%- la #al %e 8#e$e 8*e%e!(a* $#*a!(e la i*#,a ) e! la% 8*i&e*a% h)*a%

8)%(e*i)*e% a F%(a- 8*i&e*)% $,a% $e%8#F% $e la &i%&a:La he&)**aia e% el e%a8e )8i)%) $e %a!*e $e #! +a%) %a!#,!e)- En cuanto a lascaracterísticas de

Signos y síntomas

• A8*e!%i>!- i!#ie(#$- %e$- 8iel 0*,a- h.&e$a- 8'li$a 8ali$e" 8e*i?#al:

• A#&e!() $e la 0*e#e!ia a*$iaa *e%8i*a()*ia- hi8)(e!%i>! e hi8)(e*&ia:

%ree!ci+!

Ke!e* F!0a%i% e! *e8a%a* l)% 8la!)% +e*i7a* #e %e e!#e!(*e! ?ie! lia$)% - 8*)#*a* lia*

+a%)% i!$i+i$#al&e!(e0

Ma!e/o

o I!%8ei)!a* la he*i$a )&) 8)%i?le %i(i) $e he&)**aia a8lia* +e!$ae

)&8*e%i+) %)?*e el %i(i) $e la he&)**aia e/(e*!a- )&) &e$i$a i!iial: Hi %e

%)%8eha $e #!a he&)**aia i!(e*!a- %e *eali"a*'! e/'&e!e% *a$i)l>i)%

8e*(i!e!(e% (*a(a&ie!() #i*.*i):o A#&e!(a* el #) $e l)% l,#i$)% i!(*a+e!)%)% a$&i!i%(*ai>! $e %a!*e (a! 8*)!()

)&) %ea 8)%i?le:


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COLECISTECTOMÍA

ASIGNATURA: MEDICO QUIRÚRGICO DEL ADULKO

DOCENTE: MARIANELA PÉREZ

ALUMNOS: AKKIA MERA

DENNIHHE CANEO

HILVANA MALDONADO

ARKURO VERA:

COLEDOCOSTOMIA

ERC%ES%LENEC

MIA

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