Compression & Entrapment

8/16/2019 Compression & Entrapment

1/59

COMPRESSION & ENTRAPMENT

NEUROPHATHIES

(sindroma jebakan)

Dr. !rnia "in#an$% S.S% M.ARS


2/59

'. N. Radiais

Sa#!rda Ni$*# Pas

+ ,esi d en$an ai#! sira $roo-e *!mer!s

+ ambaran inik

a. /ris# 0 droo b. Mi1ed Sensorimo#or monone!ro*a#i

2. Paraisis o#o# iner-asi radiais ke2!ai

#ri2es bra2*ii

+ Se#ea* #id!r ea% #erban$!n den$an

kram ba$ian dors!m ib! jari dan

#e!nj!k diser#ai /ris#+droo


3/59

- Hilang sensasi dorsum ibu jari &

telunjuk

- Sembuh spontan fungsi motorik dansensorik, dimulai biasanya pd akhir

minggu ke 2 dan ke 4 pd kasus

ringan. Kasus berat 3 atau 4 bulan. - ila tidak ada perbaikan dalam 3-4

bulan anjuran operasi !mungkin

terkompresi oleh jaringan fibrousbagian lateral "aput #.tri"eps


4/59

Terai

- Paraisis (!m!* #o#a) komi# 3isio#erai asi4 !n#!k men2e$a*

kekak!an sendi% #endo & o#o#

- "ia m!ai #amak kon#raksi-o!n#er o#o# $ araisis diak!kan

4isio#erai ak#i4

- Oerasi bia kinik dan EM #idakmembaik daam 5+6 b!an.


5/59


6/59


7/59


8/59

"ompression & entrapment ulnar n

europathy

$ubital tunnel syndrome

lesi pada siku

Klinik

#ononeuropati sensorimotor "ampuran

entuk ringan hanya gejala sensorik pada

jari kelingking dan jari manis

entuk berat% "la' hand( in komplit denganatrofi otot yang diiner)asi n.ulnaris


9/59


10/59

*ejala dan tanda sensorik + Kramp dan baal pada jari kelingking dan jari

manis !paling sering + ahap a'al hilang timbul dan akhirnya menetap

+ imbul tertutama pada posisi abnormal% fleksi

siku terus menerus jangka 'aktu lama saat kerja

atau tidur

+ efisit sensoris !hipestesia dimulai bagian distal jari kelingking dan jari manis !setengah

+ /europati berat% defisit sensoris padadorsal dan

)entral hipotenar

0enyebab% anomali struktur anatomi


11/59


12/59

*ejala dan tanda motorik

+ idak dapat m enggenggam, sulit

lakukan kerja hari-hari !keluhan

terbanyak

+ entuk ringan% tidak ada keluhan motorik

subjektif atau objektif

+ entuk berat% kelem ahan dan atrofi otot

yang diiner)asi n.ulnaris

0alpasi dan perkusi n.ulnaris

+ 0embesaran n.ulnaris + 1leprosis !gangguan sensoris luar

ulnaris


13/59


14/59

erapi

#edikamentosa

Hindari fleksi terus berkepanjangan 'aktu

kerja1tidur

lbo' stre"hing eer"ise, ekstensi berulang

perasiSimple de"ompression

5nterior transposition


15/59


16/59

6esi pada tangan

the deep palmar bran"h syndrome

#ononeuropati motorik murni

5trofi interossea dan mungkin thenar

Hipotenar tidak terkena

idak ada gannguan sensorik

erapi% o""upational terapi


17/59

$ompression & entrapment

n.medianus

6esi di atas siku

struthers ligament "ompressionsyndrome

*ambaran klinik#ononeuropati sensorimotor "ampuran

/yeri, rasa baal dan kramp jari dan tanganyang terkena

Kelemahan tangan dan jari-jari

itemukan proses suprakondilar humeruspada 7-ray


18/59

*ejala dan tanda

*angguan sensorik daerah

iner)asin.medianus !nyeri dan kesemutan

tangan dan jari-jari pada ekstensi kuattangan

Kelemahan menggenggam, kelemahan

fleksi jari tangan

endeness pd tempat lesiapat di palpasi suprakondilus spur


19/59

erapiperasi !dekompresi dan eksisi proses suprakondiler

6esi pada siku

the pronator syndrome#ononeuropati sensorimotor "ampuran

/yeri pda tangan di"etuskan dengan pronsidan fleksi jari-jari se"ara kuat

enderness pada pronator teres !inel8s sign

Kelemahan tangan tangan dan tenar grup!biasanyringan


20/59

erapi

0engelolaan pekerjaan dan hobi9 istirahat,

seimbangkan jika mungkin mengubah

:isioterapi% relaksasi fibromus"ular tension dan

kurangi nyeri

6atihan aktif dinamis

perasi

setelah terapi konser)atif gagal operasi% eksplorasi dan dekompresi n.medianus


21/59


22/59


23/59


24/59


25/59


26/59


27/59


28/59


29/59


30/59


31/59


32/59


33/59


34/59


35/59

/.#edianus dpt tertekan1terdesak s'kt

melalui bag.ba'ah retinakulum fleor

menuju telapak tangan sebabkan

*1sensorik sampai kelemahan ibu jari.

CARPA, TUNNE, S7NDROME

( C T S )


36/59

E#ioo$i dan Pa#oo$i

ero'ongan karpal % struktur yang

dibentuk oleh konkafitas teulang-

tulang

"arpal, ditutupi oleh retinakulum

fleor.


37/59

;etinakulum %

#embentang dari tlg s"apoid, trape


38/59

Cara T!nne

erisi %

endon m.fleor poll.longus

endon m.fleor digitorum long

/.#edianus


39/59

;uangan dlm $arpal unnel terbatas dan

/.#edianus akan tertekan oleh %

- =dem struktur yg tdpt didlmnya

- ksudasi

- rauma tersering akibat pekerjaan

- perdarahan


40/59

S"r.sekunder $S dpt tbl pd pdrt dgn

osteoarthritis !5

diabetes mellitus !#

miksedema

akromegali

amiloidosis

o> hamil


41/59

ambaran inis CTS


42/59

ambaran inis 8

*ejala % kramp-kramp, nyeri, baal,

parestesia !kesemutan pada

permukaan fleor jari-jari.

Kramp-kramp pd ibu jari, telunjuk, jari

tengah, ? lat.jari manis, kelingking jarang terlibat


43/59

/yeri % tumpul, intermittent pd jari-jari yang

sama, kdg-kdg menyebar ke proimal !siku,bahu mirip nyeri akibat H/010@.

/yeri dibangkitkan oleh pekerjaan kasar ygbanyak menggunakan otot fleor tangan

!men"u"i pakaian, mengepel, men"abut rumput,

menyapu.


44/59

/yeri terutama malam hari,

membangunkan tidur

/yeri berkurang dengan mengibas-ngibaskan tangan.


45/59

Pemeriksaan 8

5tropi ringan pd eminensia thenar

sblmnya didahului oleh fasikulasi

innel8s sign positif 0halen test positif

#/* % KHS !Ke"ep. Hantar Saraf

epi terhambat, fibrilasi otot-ototthenar A BCD normal.


46/59

Tes# P*aen


47/59

Tes# Tine #ero9on$an kara


48/59

Pen$oba#an 8

$ausal bl dpt diidentifikasi

b1 gejala ringan 1 dini % membaik

dengan istirahat.

b1 gejala menetap % suntik infiltrasi

"orti"osteroid > anastetik, 3 + E

inter)al B mg > /S5@

perasi.


49/59

N7ERI "AHU ,ENAN


50/59

PENDAHU,UAN

Keluhan nyeri pd bahu dan lengan

merupakan keluhan yg "ukup sering

dijumpai dipraktek sehari-hari. Fang

dimaksud dgn nyeri bahu lengan

meliputi nyeri di bahu, lengan atas,

siku, lengan ba'ah, pergelangan

tangan dan tangan, tdk termasuk

nyeri tengkuk.


51/59

/yeri bahu lengan dpt disebabkan oleh

berbagai bangunan dan etiologi.

5namnesis yang "ermat seringkali

sudah dpt mengungkapkan oleh

berbagai bangunan dan etiologi.

5namnesis yg "ermat seringkali sudah

dapat mengungkapkan faktoretiologinya.


52/59

0d pem.fisik dpt pula dijumpai tanda-tanda

yg sesuai dgn keluhan dari anamnesis tadi.

=mumnya diagnosis mudah ditegakan. brp

jenis diantaranya dpt mengganggu akti)itas

sehari-hari penderita, bahkan ada yang

menimbulkan kerusakan sendi atauke"a"atan, akhirnya merupakan masalah

ekonomi dan psikososial bagi penderita dan

keluarganya. ki perlu menegakandiagnosis sedini mungkin sehingga dpt

diberikan terapi yang tepat.

i b h d l


53/59

eberapa nyeri bahu dan lengan yg

sering dijumpai di dalam praktek

B. :;G/ SH=6; !/F;@ 5H=

/yeri bahu yg sering dijumpai sehari-hari ialah :ro


54/59

2. /=;@@S 5K@5 5K5/

/euritis jebakan terjadi akibat

gesekan jaringan lunak yangberdekatan dgn tendo yang

membentuk tero'ongan.

0enyempitan tero'ongan yg dilintasisaraf dgn sendirinya menimbulkan

nyeri, rasa baal dan kesemutan.

;asa nyeri terutama 'aktu istirahat,dpt menghebat pada malam hari.


55/59

idalam klinik dijumpai beberpa neuritis

akibat jebakan %/euritis radialis akibat jebakan di lengan

atas

/euritis ulnaris akibat jebakan di siku!sindroma kubital atau di pergelangan

tangan !sindroma *uyon

/euritis medianus akibat jebakan di lipatansiku !sindroma pronator teres dan di

pergelangan tangan !sindroma karpal


56/59

3. /=;@@S ;5K@56@S

/euritis brakialis merupakan nyeri yghebat pd bahu dan lengan yg

progresif menjadi lemah dan atrofi,

kadang-kala disertai parastesia./euritis brakialis seringkali

dihubungkan dengan infeksi )irus

!citomegalo virus), )aksinasi, latihan

keras atau penyalahgunaan obat

suntikan heroin.


57/59

4. H;5$@$ =6 SF/;#

Sindrom ini ber"irikan nyeri tengkuk

dan bahu yg menjalar ke lengan dan

tangan. 0enyebabnya ialah

terjadinya kompresi pada pleksus

brakialis dan a.subkla)ia yangmelintas di atas kosta ser)ikal dan

m.skalenus anterior.


58/59


59/59

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	wahyu-caesar
View:	230 times
Download:	0 times

Compression & Entrapment

Documents