SISTEMA GASTRO

INTESTINAL

PARTEIII

HISTOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO

Area de Histología y EmbriologíaSegundo AñoSegundo Año

Fase IFacultad de Medicina

Universidad de San Carlos de Guatemala

D R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZD R A . C A R M E N D E V Á SQ U E ZYYYYYYYY

D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .D R A . SY L V IA G O N Z Á L E Z O R TIZ .

INTESTINOINTESTINO

DELGADODELGADO

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

LONGITUD:LONGITUD:

4 a 7 metros

PLIEGUES CIRCULARESPLIEGUES CIRCULARES:Válvulas de Kerckring: Válvulas de Kerckring: Mucosa y Submucosa, las cuales faltan en la primera porción del duodeno

SEGMENTOS:SEGMENTOS:Duodeno

Yeyuno

Ileon

ESPECIALIZACIONESESPECIALIZACIONES DE LA DE LA DE LA DE LA PARED DEL PARED DEL INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

MULTIPLICAN LA SUPERFICIE PARA LA ABSORCIÓN.

Su gran longitudSu gran longitud

Las Plicas o válvulas

Las vellosidades

El borde en cepillo de los enterocitos

Las criptas de Lieberkühn

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

ENDOSCOPÍA

INTESTINO DELGADO: INTESTINO DELGADO: HISTOLOGÍAHISTOLOGÍA

MUCOSA:MUCOSA:Pliegues circulares: Mucosa Pliegues circulares: Mucosa ––SubmucosaSubmucosaVellosidades Intestinales:Vellosidades Intestinales:Prolongaciones digitiformes de la mucosa Prolongaciones digitiformes de la mucosa (Numerosas en duodeno y yeyuno proximal).

Criptas de Lieberkuhn o Glándulas Criptas de Lieberkuhn o Glándulas intestinales:intestinales:Invaginaciones que forman glándulas tubulares entre las bases de las vellosidades.

Lámina propiaLámina propiaMuscular de la mucosaMuscular de la mucosa

DUODENO

VELLOSIDADES Y CRIPTAS

VELLOSIDADES INTESTINALESVELLOSIDADES INTESTINALES

MUCOSA: INTESTINO MUCOSA: INTESTINO DELGADODELGADO

SUPERFICIE DE LA MUCOSA: SUPERFICIE DE LA MUCOSA: EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE, EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE, TRES TIPOS CELULARES:TRES TIPOS CELULARES:

CÉLULAS ABSORBENTES (Borde CÉLULAS ABSORBENTES (Borde en cepillo) (en cepillo) (EnterocitosEnterocitos).).

CÉLULAS CALICIFORMESCÉLULAS CALICIFORMES

CÉLULAS ENTEROENDÓCRINASCÉLULAS ENTEROENDÓCRINAS

Células EC, GLI, D, G, I, Mo, S, Células EC, GLI, D, G, I, Mo, S, N, KN, K..

CÉLULA ABSORBENTE CON BORDE CÉLULA ABSORBENTE CON BORDE EN CEPILLOEN CEPILLO

Llamadas enterocitos.

Cilíndricas, núcleo alargado localizado en la parte central de la célula.

La superficie luminal presenta el

Llamadas enterocitos.

Cilíndricas, núcleo alargado localizado en la parte central de la célula.

La superficie luminal presenta el La superficie luminal presenta el borde en cepillo (borde estriado) formado por microvellosidades, cuyo número es de 3,000 en la célula.

Las vellosidades se mezclan entre si formando una cubierta de superficie o Glucocalix

La superficie luminal presenta el borde en cepillo (borde estriado) formado por microvellosidades, cuyo número es de 3,000 en la célula.

Las vellosidades se mezclan entre si formando una cubierta de superficie o Glucocalix

CÉLULA CALICIFORMECÉLULA CALICIFORMEGlándulas unicelulares secretoras de moco.

El ápex muestra un ribete de citoplasma expandido y con forma de cúpula que se llama teca.teca.

El moco es un líquido viscoso formado de glucoproteinas (20% péptidos y 80% carbohidratos) forma un gel que protege el epitelio..

CÉLULA ENTEROENDOCRINA

Se denominan células argentafines. 15 tiposForma variable, en las criptas son ovoideas o piramidales y en el epitelio son casi cilíndricas.cilíndricas.Poseen microvellosidades por lo que presentan una función quimiorreceptora.Más abundantes en duodeno y yeyuno. Las células que secretan serotonina (EC) son las más abundantes seguido por las que secretan glucagon/glicentina (GLI).

CÉLULAS ENTERO-ENDOCRINAS PORINMUNOHISTOQUÍ-INMUNOHISTOQUÍ-

MICA.

MUCOSA: INTESTINO MUCOSA: INTESTINO DELGADODELGADO

2) CRIPTAS DE LIEBERKUN:2) CRIPTAS DE LIEBERKUN:RENOVACIÓN CELULAR: YEYUNO ES EL RENOVACIÓN CELULAR: YEYUNO ES EL MÁS RÁPIDO.MÁS RÁPIDO.A. MITAD SUPERIOR:A. MITAD SUPERIOR:

EPITELIO CILÍNDRICO BAJO:EPITELIO CILÍNDRICO BAJO:EPITELIO CILÍNDRICO BAJO:EPITELIO CILÍNDRICO BAJO:CÉLULAS ABSORBENTESCÉLULAS ABSORBENTESCÉLULAS CALICIFORMESCÉLULAS CALICIFORMES

B. MITAD INFERIOR:B. MITAD INFERIOR:OTROS TIPOS CELULARES:OTROS TIPOS CELULARES:

CÉLULAS INDIFERENCIADAS O PRIMORDIALESCÉLULAS INDIFERENCIADAS O PRIMORDIALESCÉLULAS DE PANETHCÉLULAS DE PANETHCÉLULAS ENDOCRINASCÉLULAS ENDOCRINAS

CELULA DE PANETHCELULA DE PANETH• Permanecen en grupos en las

bases de las críptas.• Tienen forma piramidal, con

núcleo oval en la base de la célula. Su citoplasma es basófilo en la base y los basófilo en la base y los gránulos en el apex se tiñen con colorantes ácidos.

• Secreta lisozimas,quedigiere paredes bacterianas por lo que se cree que desempeñan un papel en el control de la flora microbiana de las glándulas.

LAMINA PROPIA: INTESTINO LAMINA PROPIA: INTESTINO DELGADODELGADO

•• A. TEJIDO CONECTIVO LAXOA. TEJIDO CONECTIVO LAXO•• CÉLULAS FIJAS Y MÓVILESCÉLULAS FIJAS Y MÓVILES•• FIBRAS ELÁSTICAS Y RETICULARESFIBRAS ELÁSTICAS Y RETICULARES•• RICA RED DE CAPILARES BAJO EL EPITELIORICA RED DE CAPILARES BAJO EL EPITELIO•• VASO QUILÍFERO CENTRAL:VASO QUILÍFERO CENTRAL: Delgado vaso Delgado vaso •• VASO QUILÍFERO CENTRAL:VASO QUILÍFERO CENTRAL: Delgado vaso Delgado vaso linfático que finaliza de forma ciega en la proximidad linfático que finaliza de forma ciega en la proximidad de la punta de cada vellosidad. Son ramas terminales de la punta de cada vellosidad. Son ramas terminales de un plexo linfático de un plexo linfático submucososubmucoso. Transporta lípidos y . Transporta lípidos y otros nutrientes. otros nutrientes.

•• B. PLACAS DE PEYER:B. PLACAS DE PEYER: AcúmulosAcúmulos de folículos de folículos linfoideslinfoides•• Epitelio con Células M especializadasEpitelio con Células M especializadas

PLACAS DE PEYERPLACAS DE PEYER

CÉLULAS DE VIGILANCIA INMUNOLÓGICA, CÉLULAS M

Localizadas en el epitelio intestinal que cubre la cúpula de nódulos linfoides de mayor tamaño y de las placas de Peyer.Tienen base amplia con microvellosidades, la microvellosidades, la superficie basal está invaginada entre la membrana plasmática basal y la lámina basal ocupada por linfocitos y seudópodos de macrófagos del nódulo linfoide subyacente, captan de forma

CÉLULA “M” O CAVEOLADA

MUSCULAR DE LA MUCOSAMUSCULAR DE LA MUCOSA

SUBMUCOSA: TEJIDO SUBMUCOSA: TEJIDO CONECTIVO MODERADAMENTE CONECTIVO MODERADAMENTE DENSO, PRESENCIA DE DENSO, PRESENCIA DE GLÁNDULAS DE BRUNNER EN GLÁNDULAS DE BRUNNER EN EL DUODENOEL DUODENO..

Glándulas de Brunner: Primera Glándulas de Brunner: Primera porción del duodeno, sus porción del duodeno, sus porción del duodeno, sus porción del duodeno, sus unidades secretorias presentan unidades secretorias presentan células mucosas, con conductos células mucosas, con conductos que se abren en las criptas de que se abren en las criptas de Lieberkühn y ocasionalmente en Lieberkühn y ocasionalmente en la superficie que queda entre las la superficie que queda entre las vellosidades. vellosidades.

Sintetizan urogastrona Sintetizan urogastrona

MUSCULARMUSCULAREn la porción terminal del ileon, la musculatura En la porción terminal del ileon, la musculatura intestinal aumenta de grosor y forma el esfínter intestinal aumenta de grosor y forma el esfínter ileocecal. ileocecal.

SEROSA:SEROSA: Constituida de tejido conectivo laxo Constituida de tejido conectivo laxo y cubierta pory cubierta por células Planascélulas Planas

MESOTELIOMESOTELIO

MESENTERIOMESENTERIO

PERITONEO:PERITONEO:PARIETAL: Reviste la cavidad abdominalPARIETAL: Reviste la cavidad abdominal

VISCERAL: Reviste los órganosVISCERAL: Reviste los órganos

MUSCULAR EXT.

INTESTINO DELGADO (DUODENO Y YEYUNO)

INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO INTESTINO

GRUESOGRUESOGRUESOGRUESOGRUESOGRUESOGRUESOGRUESO

MUCOSA DEL INMUCOSA DEL IN--TESTINO GRUESOTESTINO GRUESOTESTINO GRUESOTESTINO GRUESO

HAUSTRAS(Endoscopía)(Endoscopía)

INTESTINO GRUESOINTESTINO GRUESO

1.1. MUCOSAMUCOSA1.1. No presenta vellosidades: a partir de la No presenta vellosidades: a partir de la

válvula ileocecal deja de haber vellosidades.válvula ileocecal deja de haber vellosidades.2.2. Criptas de Criptas de LieberkunnLieberkunn: La mayoría de las : La mayoría de las 2.2. Criptas de Criptas de LieberkunnLieberkunn: La mayoría de las : La mayoría de las

células en las porciones media y superior de células en las porciones media y superior de las criptas son células cilíndricas las criptas son células cilíndricas absorbentes, las cuales representan el tipo absorbentes, las cuales representan el tipo celular principal del epitelio de la superficie celular principal del epitelio de la superficie mucosa.mucosa.

3.3. No presenta células de No presenta células de PanethPaneth4.4. Abundantes células caliciformesAbundantes células caliciformes

INTESTINO GRUESOINTESTINO GRUESO

1.1. SUBMUCOSASUBMUCOSA2.2. MUSCULARMUSCULAR

1.1. Fibras longitudinales: tenias del colonFibras longitudinales: tenias del colon2.2. HaustrasHaustras3.3. En el recto, la muscular externa vuelve a En el recto, la muscular externa vuelve a

convertirse en una capa continua de grosor convertirse en una capa continua de grosor uniforme. uniforme.

3.3. SEROSASEROSA1.1. Apéndices Apéndices epiploicosepiploicos: : AcúmulosAcúmulos locales de células locales de células

adiposas situadas por debajo del adiposas situadas por debajo del mesoteliomesotelio..

CIEGOCIEGO

PLEXO DE AUERBACH

PLEXO DE AUERBACHINMUNOHISTOQUÍMICA

INTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECALINTESTINO GRUESO: APENDICE CECAL

•• LONGITUD: 2 a 8 CMSLONGITUD: 2 a 8 CMS•• ENGROSAMIENTO DE LA PARED:ENGROSAMIENTO DE LA PARED:

•• DESARROLLO MUY INTENSO DEL TEJIDO DESARROLLO MUY INTENSO DEL TEJIDO LINFOIDELINFOIDE

•• NO VELLOSIDADESNO VELLOSIDADES•• EPITELIO DE LAS GLÁNDULAS (CRIPTAS)EPITELIO DE LAS GLÁNDULAS (CRIPTAS)•• EPITELIO DE LAS GLÁNDULAS (CRIPTAS)EPITELIO DE LAS GLÁNDULAS (CRIPTAS)

•• ALGUNAS CÉLULAS CALICIFORMESALGUNAS CÉLULAS CALICIFORMES•• CÉLULAS CILÍNDRICAS DE BORDE CÉLULAS CILÍNDRICAS DE BORDE

ESTRIADOESTRIADO•• ALGUNAS CÉLULAS DE PANETHALGUNAS CÉLULAS DE PANETH

•• MUSCULAR POCO DESARROLLADAMUSCULAR POCO DESARROLLADA•• SEROSA (similar al resto del tubo)SEROSA (similar al resto del tubo)

APÉNDICE CECALAPÉNDICE CECAL

INTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTOINTESTINO GRUESO: RECTO

•• LONGITUD: 12 CMSLONGITUD: 12 CMS•• SE EXTIENDE DESDE EL COLON SIGMOIDES HASTA EL SE EXTIENDE DESDE EL COLON SIGMOIDES HASTA EL

DIAFRAGMA PÉLVICO.DIAFRAGMA PÉLVICO.•• LIGERAMENTE DILATADO EN SU PARTE INFERIOR: LIGERAMENTE DILATADO EN SU PARTE INFERIOR:

AMPOLLA RECTAL.AMPOLLA RECTAL.•• MUCOSA:MUCOSA:•• MUCOSA:MUCOSA:

•• PRESENTA 2 A 3 PLIEGUES SEMILUNARES ORIENTADOS PRESENTA 2 A 3 PLIEGUES SEMILUNARES ORIENTADOS TRANSVERSALMENTETRANSVERSALMENTE

•• CRIPTAS MÁS LARGAS QUE LAS DEL COLONCRIPTAS MÁS LARGAS QUE LAS DEL COLON•• CANAL ANAL:CANAL ANAL:

•• EL RECTO SE ESTRECHA ABRUPTAMENTE EN SU EXTREMO EL RECTO SE ESTRECHA ABRUPTAMENTE EN SU EXTREMO INFERIOR PARA CONTINUARSE CON EL CANAL ANAL DE INFERIOR PARA CONTINUARSE CON EL CANAL ANAL DE UNOS 4 CMS DE LONGITUD CON:UNOS 4 CMS DE LONGITUD CON:

•• PLIEGUES LONGITUDINALES DE MUCOSA: COLUMNAS DE PLIEGUES LONGITUDINALES DE MUCOSA: COLUMNAS DE MORGAGNI.MORGAGNI.

•• TRANSICIÓN HACIA EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO. TRANSICIÓN HACIA EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO.

RECTORECTOY CONDUCTO ANAL

Anillo anorectal

RECTO

CA

NA

L AN

AL

Anillo anorectal

Columnas anales

Valvas anales y senos

Esfinter interno

LINEA DENTADA

Esfinter externo

Hendidura interesfinteriana

Zona rectal

Zona de transición

Zona escamosa

Margen anal

CA

NA

L AN

AL

PIEL

PERIANAL

ZONA DE TRANSICIONZONA DE TRANSICION

EPITELIO PLANO ESTRATIFICADOEPITELIO PLANO ESTRATIFICADO

ANOANOANOANOANOANOANOANO•• A NIVEL DEL ESFINTER ANAL EXTERNO: A NIVEL DEL ESFINTER ANAL EXTERNO:

•• PIEL PIEL

•• GLÁNDULAS SEBÁCEAS TÍPICASGLÁNDULAS SEBÁCEAS TÍPICAS

•• GLÁNDULAS APÓCRINAS CIRCUANALESGLÁNDULAS APÓCRINAS CIRCUANALES

•• LÁMINA PROPIA:LÁMINA PROPIA:•• LÁMINA PROPIA:LÁMINA PROPIA:•• PLEXO DE GRANDES VENAS HEMORROIDALES: PLEXO DE GRANDES VENAS HEMORROIDALES:

Pueden volverse varicosas: hemorroides.Pueden volverse varicosas: hemorroides.

•• ESFÍNTER INTERNO DEL ANO:ESFÍNTER INTERNO DEL ANO:•• MUSCULO LISOMUSCULO LISO

•• ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO:ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO:•• MUSCULO ESTRIADOMUSCULO ESTRIADO

CRIPTAS Y GLANDULAS ANALESCRIPTAS Y GLANDULAS ANALES

CONDUCTOCONDUCTOCONDUCTOCONDUCTO

ANOANOANOANO----

RECTALRECTALRECTALRECTALRECTALRECTALRECTALRECTAL

CONDUCTOCONDUCTO

ANOANO--RECTALRECTALANOANO--RECTALRECTAL

HEMORROIDES