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BEST DOCTORS fue fundada por profesores de la Universidad de Harvard• Sede mundial en Boston• Más de 20 años de

experiencia• Presencia en más de 45

países• 15 millones de usuarios

Antecedentes

• 280 grupos corporativos• Pepsi• Boeing• Hilton Hotels• British Gas• Telefónica• ING

• 50.000 de los mejores médicos del mundo en más de 400 sub-especialidades

Nuestra Misión

Certeza:

Ayudamos a las personas a recibir a tiempo, el diagnóstico y tratamiento correctos, mediante el acceso a la mejor medicina

Solidez y Perfil Financiero

• Crecimiento del 48%

• Inversiones seguras (calificadas AAA) y alta liquidez

• Sin deuda, con un fuerte flujo de caja

• Auditorias externas periódicas y análisis actuariales por Milliman, Inc. la compañía actuarial con mayor prestigio en la industria

• Chief Financial Officer - Socio Principal de Ernst & Young con más de 30 años de experiencia en el sector de seguros

RespaldoA.M. Best Capital

Munich Re A+ Superior $30.4 billones

Lloyd’s A Excelente $3.27 billones

Sirius International Insurance Corporation

A Excelente $1.5 billones

BF&M Life Insurance of Bermuda

A Excelente $250 millones

“Best Doctors cuenta con un modelo médico envidiable y con la infraestructura financiera y operativa para servir a sus clientes más exigentes” – Wolfgang Engshuber, Chief Admin. Officer, Munich Re

Reconocimiento

• “Best Doctors es un producto extraordinario, dirige a pacientes a los mejores especialistas ” - USA Today

• “Best Doctors, reconocida como la mejor iniciativa del 2009” - RiskInfo Magazine

• “Best Doctors está transformando la medicina” - CBS 60 Minutes

• “Todas las pólizas de salud deberían contar con el apoyo médico de Best Doctors” - Financial Advisor Magazine

• “Best Doctors es la diferencia que en muchos casos puede salvar vidas” - Money Marketing Magazine

Servicio AsesoríaInterconsulta

Principales diferenciadores

InterConsulta™

LLAMADA INVESTIGACIÓN RESPUESTA

¿Es el diagnóstico y/o tratamiento correcto?¿Quién es el mejor especialista? ¿En qué hospital se encuentra?

Identificación del problema médico específico y análisis clínico del caso por parte de los “Best Doctors”

Reporte fácil de entender, que resume las conclusiones de los especialistas

InterConsulta™

Fuente: Basado en 25,000 casos de InterConsulta de Best Doctors, 2008

¿ Por qué personas piden acceso a la Interconsulta™?

InterConsulta™ - Resultados

• Best Doctors a ayudado a más de 40,000 clientes a corregir el diagnóstico y a cambiar el tratamiento en el 60% de las veces

Fuente: Basado en 40,000 casos de InterConsulta de Best Doctors, 2009

En 68 casos en donde el tratamiento recomendado era cirugía, Best Doctors identificó:

38%

18%

40%Confirmación

Cirugía no es necesaria ahora ni nunca

Cambio en el proceso quirúrgico

InterConsulta™ - Resultados

Fuente: Basado en 40,000 casos de InterConsulta de Best Doctors, 2009

En 72 casos de cáncer, Best Doctors identificó:

• Best Doctors a ayudado a corregir errores en la interpretación de patologías en un 20% de las veces

• InterColsulta™ disponible incluso para condiciones no cubiertas

40%

40%

19%

Confirmación

Cambio de tratamiento

Cambio en diagnóstico

Servicio

98% Satisfacción del cliente,

Liderazgo Médico

Cobertura Mundial

Asesoría - Best Doctors Concierge™ Plan Medical Elite

• Contacto permanente y personalizado

• Identificación del centro médico adecuado (más de 10,000 de los mejores hospitales)

• Coordinación de citas medicas, ingresos hospitalarios

• Apoyo logístico a través de reversas de hotel, transporte, traducciones

• Centro de Notificación disponible las 24hr/7días

BENEFICIOS Premier Plus™ Global Care™

Cobertura máxima anual por contrato

$ 3 millones por Afiliado $2 millones por Afiliado

Red de Hospitales Libre elección de médicos y hospitales. Red de Proveedores aplica solo en USA Resto del Mundo Cobertura Abierta.

74 años 70 años

Renovación Garantizada de por vida Garantizada de por vida

$ 25.0000 $ 25.000

HOSPITALIZACIÓN

Habitación Estándar 100% sin límite de días en cualquier parte del mundo

100% sin límite de días Red de Best Doctors.

Cuidados Intensivos 100% sin límite de días en cualquier parte del mundo

100% sin límite de días en cualquier parte del mundo. Fuera de la Red 60%.

Cuadro Comparativo de Beneficios

Edad máxima para solicitar cobertura

Período de espera 30 días 30 días

Cobertura temporal para accidentes mientras se evalúa la solicitud

HOSPITALIZACIÓN Premier Plus™ Global Care™

Cirugía y Cirugía Ambulatoria 100% 100%

100 % $ 6.000

Medicamentos en el hospital 100% 100%

Anestesia 100% 100%

Exámenes de diagnóstico 100% 100%

Tratamientos de cáncer(quimioterapia y radioterapia)

100% 100%

Diálisis 100% 100%

Terapia física y rehabilitación 100% 100%

100% $6.000

Tratamiento de alergias 100% 100%

Equipo Médico Durable 100 % $ 6.000

Trasplante de ÓrganosPor órgano o tejido, por Afiliado

$ 1.000,000 de por vida y$ 20.000 para donante vivo

$ 250.000 Incluido en el plan Anexo Adicional $ 250.000 con costo de $300.

Cuadro Comparativo de Planes

Medicamentos ambulatorios sin hospitalización.

Tratamiento dental de emergencia por accidente

Beneficios de Maternidad Premier Plus™ Global Care™

100% 100%

Condiciones Congénitas y /o Hereditarias, por Afiliado, de por vida

$350.00 antes de los 18 años$1.000.000 a los 18 años o después

$300.00 antes de los 18 años$1.000.000 a los 18 años o después

100 % $5.000

Sala de Emergencias 100% 100%

Deportes Peligrosos, no profesionales 100 % N/A

Sida $250.000 de por vida por Afiliado N/A

Ambulancia Área Sin Deducible $50.000 $50.000

Ambulancia Terrestre Ilimitado Ilimitado

Cuadro Comparativo de Planes

(Periodo de espera de 10 meses. No aplica deducible)

$7,000 Planes I,II y III Costo por Preservación de células madres incluido dentro del beneficio

$4,000 Planes I y II

Complicaciones de maternidad y del recién nacido incluido dentro del plan

$500.000 Planes I,II y III

Complicaciones de maternidad y del recién nacido con Endoso adicional

$500.000 Planes IV y V

$500.000 Planes I y II

$500.000 Planes III, IV y VCobertura del recién nacido para después del nacimiento y antes de la inclusión.

Cuidados de salud en el hogar

Novedades a tomar en cuenta

• Si una condición preexistente declarada no recibe exclusión por parte de la evaluación médica, esta preexistencia tendrá cobertura a partir del 3 año de cobertura.

• Para Global Care Plus no se reducirá la cobertura a partir de los 70 años.

• El plan Global Care Plus tendrá un período de espera de 60 días.

• Red de Hospitales está en constante revisión.

• En el plan Premier Plus se ofrecerá la posibilidad de sobreprimar las condiciones de Dislipidemia e Hipertensión.

Novedades a tomar en cuenta

• Si un cliente de Global Care se muda a Estados Unidos no podrá conservar su plan de Global Care y deberá cambiarse a un Premier Plus o Medical Elite.

• Hay que tomar en cuenta que para el año 2011 se ha adicionado algunas nuevas preguntas a la aplicación.

• Diseñada para ayudar y proteger la estructura general del negocio

• Constituida en el Ecuador en el año 2008

• Inicio de operaciones 1 Mayo del 2010• Planes Comercializados :

• Medical Elite• Premier Plus• Global Care• Ultimate Care

Antecedentes

• Anexos de maternidad, transplante de órganos.

• Transferecia BDIL a Prepaga• Distribución exclusiva a

Agencias Generales• Firma de nuevos contratos• Traspasos de otras

empresas• Evaluación caso por caso

Flujo del proceso operativo

Procesamiento

Pagos

Emisión de documentos

• Recepción de la aplicación, copia de C.I, Formulario de Datos de Facturación.

• Evaluación médica (si aplica)• A partir de los 64 años se deben enviar los exámenes médicos

adicionales• Notificación y envío de la confirmación de datos

• Recepción del pago: Cheque, Tarjeta de Crédito o copia de la Transferencia Bancaria

• Registro de la información en el sistema• Notificación y confirmación de pago a la agencia.• Si el Asegurado no esta de acuerdo con la forma que fue

emitido su Contrato, se le devolverá la prima menos los $75.

• Recepción de la confirmación de datos• Verificación de la información en el sistema vs. Documentos del

cliente• Emisión del contrato, tarjetas médicas, y factura.

• Si el Evaluador de Riesgos determina que es un caso que no puede ser cubierto por la póliza, se notifica al agente por correo.

• Si el Evaluador de Riesgos determina que la solicitud esta completa y aprobada, se notifica al agente por correo la fecha de efectividad de la póliza, plan y las condiciones bajo la cual fue aprobada ( exclusiones y /o Enmiendas).

Condiciones No Asegurables

• Enfermedad de Alzheimer • Distrofia Muscular• Diabetes (Insulina Dependiente)• Síndrome de Down• Hemofilias• Enfermedades Desmielinizantes• Retraso Mental• Enfermedades Autoinmunes• Parálisis Cerebral• Colitis Ulcerativas• Esquizofrenia

• Cirrosis • Miastenia Gravis• Enfermedad de Riñón

Poliquistico• Enfermedad de Corea• Enfermedad de Parkinston• Insuficiencia Cardiaca• Cuadriplejias• Tumores Malignos Activos• Sarcoldosís• Hepatitis Crónica• Pancreatitis Crónica

Comisiones

Nivel de comisiones se mantiene Pagos quincenales Estado de cuenta por mail a la Agencia Pago - previa presentación de factura Se realizarán la retenciones requeridas por

ley

Nuevos Negocios

Procesamiento de la aplicación 48 horas Evaluación de riesgo 72 horas Emisión de contrato 6 días laborables Entrega de kit de bienvenida 8 días

laborables Renovaciones enviada 60 días antes

Acuerdos de Servicio

Transferencia y Traspasos

Transferecia de BDIL a prepaga requieren nueva aplicación

Transferencia de BDIL a prepaga con mismo deducible, no requiere evaluación medica .

Transferencia a otro plan o deducible más bajo requiere evaluación medica

Transferencias serán aceptadas en la fecha de la anucalidad del plan

Sistema y Pagos

Contratos no disponibles en portal de agente Tarifas sujetas al 0,5% del impuestos del

seguro compesino Modalidad de pago

Anual Semianual Depósito directo a la cuenta Cheque Tarjeta de crédito

Acuerdos de Servicio

Comprobantes de Retención

Comprobantes de Retención

Un comprobante de retención, que acredita las retenciones de impuestos realizadas por los agentes de retención, éste deberá estar a disposición del proveedor dentro de los cinco días hábiles siguientes, contados a partir de la fecha de presentación de la factura, nota de venta o de la emisión de la liquidación de compras y prestación de servicios. (Art. 50 LORTI).

Un comprobante de retención, que acredita las retenciones de impuestos realizadas por los agentes de retención, éste deberá estar a disposición del proveedor dentro de los cinco días hábiles siguientes, contados a partir de la fecha de presentación de la factura, nota de venta o de la emisión de la liquidación de compras y prestación de servicios. (Art. 50 LORTI).

Cálculo de la RetenciónCálculo de la Retención

• La base imponible para el cálculo de la retención, corresponde al subtotal de la factura

• El porcentaje que nos deben retener es equivalente al 2% de la base imponible.

El cliente deberá enviar la siguiente información:

•Formulario de Reclamación •Facturas originales (fotocopias no serán aceptadas) desglosadas •Recetas de medicinas•Ordenes de exámenes•El historial médico e informes •Numero de Contrato•Diagnostico

El cliente deberá enviar la siguiente información:

•Formulario de Reclamación •Facturas originales (fotocopias no serán aceptadas) desglosadas •Recetas de medicinas•Ordenes de exámenes•El historial médico e informes •Numero de Contrato•Diagnostico

El proceso a seguir para la presentación de reclamos

El proceso a seguir para la presentación de reclamos

Forma incorrecta

de presentar

un documento

Forma incorrecta

de presentar

un documento

Forma correcta de

presentar un documento

Forma correcta de

presentar un documento

Sudáfrica es uno de los países más interesantes y versátiles del mundo.