CR Ody Revisi Bu Ratna (1)

8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)

1/37

1

CASE REPORT

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF DALAM

LAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA TERHADAP PASIEN

TUBERCULOSIS PARU DENGAN BTA POSITIF

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Disusun Oleh:

Rudit! Lu"#!n H!"i#

$%&'%%&()%*

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI+ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

1


2/37

'$%(

2


3/37

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami anjatkan ke hadirat !uhan "ang Maha #sa$ yang telah

mem%erikan rahmat dan hidayah&'ya$ sehingga kami daat menyelesaikan

Diagnosis (olistik Dan !erai Komrehensif Dalam )ayanan Kedokteran

Keluarga !erhada Pasien !u%er*ulosis Paru+)aoran ini disusun untuk memenuhi tugas&tugas dalam rangka

menjalankan keanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat+ )aoran ini daat

diselesaikan %erkat kerjasama tim dan %antuan dari %er%agai ihak+ Untuk itu

kami mengu*akan terimakasih yang se%esar&%esarnya keada ,-+ dr+ Antonia Sadniningtyas$ selaku Keala Puskesmas Pandanaran

yang telah mem%erikan %im%ingan dan elatihan selama kami

menemuh Keanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di

Puskesmas Pandanaran$ Semarang+.+ Bu Sri (arningsih$ selaku em%im%ing Keanitraan IKM di

Puskesmas Pandanaran yang telah mem%erikan %im%ingan dan

elatihan selama kami menemuh Keanitraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Pandanaran$ Semarang+

/+ Paramedis$ %eserta Staf Puskesmas Pandanaran atas %im%ingan dan

kerjasama yang telah di%erikan+

Kami menyadari seenuhnya %ah0a enyusunan laoran ini masih jauh

dari semurna karena keter%atasan 0aktu dan kemamuan+ Karena itu kami

sangat %erterima kasih atas kritik dan saran yang %ersifat mem%angun+Akhir kata kami %erhara semoga hasil )aoran Kasus Diagnosis (olistik

dan !erai Komrehensif Dalam )ayanan Kedokteran Keluarga !erhada Pasien

!u%erkulosis ini daat %ermanfaat %agi semua ihak++


4/37

Semarang$ Fe%ruari .1-2

Penyusun

DAFTAR ISI

(alaman

(A)AMA' 3UDU)++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ i

3


5/37

(A)AMA' P#'G#SA(A'++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii

KA!A P#'GA'!A4+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iii

DAF!A4 ISI+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iv

BAB I P#'DA(U)UA'

A+ )atar Belakang++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 5

B+ 4umusan Masalah+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 2

6+ !ujuan +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 7

D+ Manfaat+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 7

BAB II A'A)ISA SI!UASI

A+ 6ara Pengamatan dan 8aktu Pengamatan++++++++++++++++++++++++++++++++ 9

B+ )aoran (asil Pengamatan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ -1

BAB III P#MBA(ASA'

A+ Gam%aran Proses dan Masalah ada Kelima Asek+++++++++++++++++ .2

B+ !eori&!eori dari Penelitian++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .:

BAB I; K#SIMPU)A' DA' SA4A'

A+ Kesimulan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /<

B+ Saran++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /5

DAF!A4 PUS!AKA++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /2

)AMPI4A'BAB I

PENDAHULUAN

%&%& L!t!, Bel!"!n-


6/37

!u%erkulosis =!B> adalah suatu enyakit infeksi menular yang

dise%a%kan oleh Mycobacterium tuberculosis =M!B>+!B masih menjadi

ermasalahan se%agai enyakit infeksi ada aru+ Penyakit ini masih

menjadi masalah glo%al yang erlu mendaat erhatian untuk ditangani+

Angka !% semakin meningkat karena enularan !B se*ara langsung

melalui er*ikan ludah atau dahak yang mengandung %asil !B ='aga$

.1-/>+

Pada tahun .1--$ 8(? telah memerkirakan kasus !B se%anyak

:$7 juta dan -$< juta meninggal+ )e%ih dari 95@ kematian aki%at !B terjadi

di negara %erenghasilan rendah dan menengah =8(?$ .1-/>+ Di

Indonesia$ !B meruakan masalah utama kesehatan masyarakat+ 3umlah

asien !B di Indonesia meruakan ke&5 ter%anyak di dunia setelah India

dan 6ina dengan jumlah asien sekitar -1@ dari total jumlah asien !B di

dunia+ Pada tahun .11+ Setia tahunnya$ Indonesia %ertam%ah dengan

seeremat juta kasus %aru !B aru dan sekitar -

5


7/37

=Dinkes Proinsi 3ateng$ .1-1>+ !emuan kasus tu%erkulosis aru di 3a0a

!engah hingga tahun .1-- men*aai .1+2./ kasus yang terse%ar dalam

tiga lem%aga yaitu uskesmas se%anyak -5+11/ kasus$ rumah sakit

se%anyak /+217 kasus dan BKPMBP< se%anyak .+1-/ kasus+ Data di kota

Semarang tahun .1--$ kejadian kasus susek !B aru se%anyak -5+11-

kasus$ sedangkan !B aru B!A ositif se%anyak 9:9+ Selain itu$ tahun

.1-< dieroleh data status susek se%esar --+5

se%esar --75 orang$ kasus !B anak sejumlah +

Berdasarkan rekaitulasi kasus !B di Puskesmas Pandanaran tahun

.1-5 dari %ulan 3anuari C Desem%er jumlah enderita !B aru dengan

B!A => se%anyak -2 kasus+ Dari uraian di atas$ enulis %ermaksud ingin

mengetahui faktor&faktor yang %erengaruh terhada terjadinya enyakit

tu%erkulosis di 0ilayah %inaan Puskesmas Pandanaran+

%&'& Ru#us!nM!s!l!h

Berdasarkan latar %elakang diatas$ maka daat dirumuskan

ermasalahan se%agai %erikut , Aa saja faktor&faktor yang %erengaruh

terhada terjadinya enyakit tu%erkulosis ada %aak DE+

%&.& Tu/u!n

%&.&% Tu/u!n U#u#


8/37

Untuk memeroleh informasi mengenai faktor&faktor yang

%erengaruh terhada enyakit !B ada %aak D %erdasarkan

endekatan !rilogi #idemiologi+

%&.&' Tu/u!n Khusus

%&.&'&% Untuk memeroleh informasi mengenai faktor erilaku

yang memengaruhi terjadinya !B ada %aak D+

%&.&'&' Untuk memeroleh informasi mengenai faktor elayanan

kesehatan yang memengaruhi terjadinya !B ada %aak

D+

%&.&'&. Untuk memeroleh informasi mengenai faktor lingkungan

yang memengaruhi terjadinya !B ada %aak D+

%&.&'&0 Mengetahui dan memer%aiki engetahuan mengenai

enyakit !B ada %aak D+

%&0& M!n1!!t

%&0&%& M!n1!!t 2!-i #!h!sis3!

-+


9/37

-+


10/37


11/37

Keluhan Utama , Batuk %erdahak

(araan , sem%uh se*eatnya sehingga %isa kerja

Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah

ASPEK '

ANAMNESIS MEDIS UMUM

Ri3!!t Pen!"it Se"!,!n-

Pasien mengeluh %atuk %erdahak sudah . %ulan+ Pasien sudah

%ero%at ke dokter tetai tidak sem%uh+ Selain %atuk %erdahak$ asien

juga merasa %adannya anas dan %erkeringat saat malam hari$ nafsu

makan menurun$ %erat %adan menurun dan *eat mengantuk+

Kemudian asien %ero%at ke Puskesmas Pandanaran dan disarankan

untuk tes B!A+ Dan hasil tes B!A asien => ada tanggal - januari

kemudian asien di o%ati di uskesmas mulai tanggal . januari+

Ri3!!t Pen!"it D!hulu

Pasien tidak ernah sakit seerti ini se%elumnya+ Pasien tidak

memiliki ri0ayat alergi+

& 4i0ayat darah tinggi , Disangkal& 4i0ayat enyakit jantung , Disangkal

& 4i0ayat alkohol , Disangkal& 4i0ayat merokok , "a& 4i0ayat enyakit ginjal , "a& 4i0ayat enyakit Anemia , Disangkal& 4i0ayat enyakit Dia%etes , Disangkal

Ri3!!t Pen!"it Kelu!,-!

Anggota keluarga asien tidak ada ri0ayat enyakit !u%erkulosis+


12/37

Ri3!!t S6si!l E"6n6#i

Pasien tinggal serumah dengan istri$ anak dan mertua+ Pasien

%ekerja se%agai se*urity di a%rik+ Biaya engo%atan ditanggung sendiri+

Untuk makanan sehari hari tidak %ervariasi hanya *uku untuk makan

sehari hari+

D!t! Ru#!h

4umah asien luasnya 52 m. yang dihuni oleh 5 orang sehingga

didaatkan keadatan rumah --$. m.orang+ Di rumah asien terdaat

%e%eraa jendela$ jendela %agian dean rumah jarang di %uka sehingga

ventilasi dan en*ahayaan di rumah kurang+ )antai rumah %agian dean

semen$ lantai rumah %agian %elakang semen+ )ingkungan sekitar rumah

adat+ Pemenuhan air %ersih dari air PAM+ Pasien memiliki 86

dirumah$ sehari hari jika BAB di rumah+

ASPEK .

FAKTOR RISIKO INTERNAL

Dari hasil home visite kerumah asien saya daatkan asien kurang

memahami tentang enyakit !B6 ter%ukti saat saya melakukan

0a0an*ara saya menanyakan tentang enyakit !B6 asien mengaku ernah mendengar tetai tidak tahu itu enyakit seerti aa$ dan satu

rumah tidak ada yang memakai masker selain itu asien juga masih sering

mem%uang dahak sem%arangan+

ASPEK 0

FAKTOR RISIKO EKSTERNAL

11


13/37

Dari hasil home visite saya daatkan %anyak orang merokok yang

meruakan salah satu faktor risiko enyakit terse%ut$ lalu lantai rumah

asien juga masih lesteran yang mengaki%atkan %anyak de%u$ untuk

ventilasi juga kurang karena jendela yang di tutu mengaki%atkan

kelem%a%an tinggi dan kurangnya dukungan dari mertua enderita di

karenakan hu%ungan yang tidak terlalu dekat+

ASPEK )

DERA7AT FUNGSIONAL

Mamu melakukan ekerjaan ringan sehari&hari di dalam dan luar rumah

ANAMNESIS KELUARGA

G!#2!, '&%& Gen6-,!#


14/37

Keterangan Gam%ar,

, tanda gam%ar untuk jenis kelamin laki&laki

, tanda gam%ar yang menunjukkan asien, tanda gam%ar untuk jenis kelamin eremuan

, tanda gam%ar yang menunjukkan tinggal serumah

Bentu" d!n St,u"tu, Kelu!,-!

Bentuk keluarga , keluarga %esar =extended family>

Struktur keluarga

• struktur komunikasi ,tidak ter%uka+• struktur eran ,

- asien yang meruakan suami %ereran se%agai se*urity dan tulang

unggung keluarga- istri asien se%agai karya0an a%rik

• Struktur kekuatan , expert power =endaat ahli> dan

informational power =engaruh yang dilalui melalui roses ersuasi>• 'ilainorma%udaya keluarga ,

13


15/37

- Menurut asien %ero%at ke elayanan kesehatan hanya jika ada

keluhan yang arah- Menurut istri asien %ero%at ke elayanan kesehatan harus

disegerakan jika tim%ul keluhan

F!se Kehidu5!n Kelu!,-!

Keluarga asien %erada di fase kehiduan masih tinggal %ersama istri

mertua dan anaknya yang masih mengalami ertum%uhan dan

erkem%angan

Identi1i"!si Fun-si Kelu!,-!

• Fungsi %iologis- Meneruskan keturunan =H>- Memelihara dan mem%esarkan anak =H>- Memenuhi ke%utuhan gii keluarga =kurang>

• Fungsi sikologis- Mem%eri erhatian diantara anggota keluarga =H>

• Fungsi sosial- !n+ D jarang mengikuti aktivitas 0arga diketahui saat saya tanyakan

masih suka %ersosialisasi dengan 0arga atau tidak • Fungsi ekonomi

- Suami se%agai tulang unggung keluarga- Mena%ung untuk memenuhi ke%utuhan keluarga dimasa dean =H>

Risi"68Risi"6 Inte,n!l Kelu!,-!

• Kurang nya engetahuan tentang enyakit !B6• !idak memakai masker •

Mem%uang dahak sem%arangan• Kurangnya dukurngan keluarga dari istri

Risi"68Risi"6 E"ste,n!l Kelu!,-!

• ;entilasi$ higiene kurang• )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok • !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela

S"!l! Fun-si6n!l Kelu!,-!


16/37


PEMERIKSAAN FISIK PASIEN

!anda ;ital

!ekanan darah , -.1:1 mm(g

'adi , :7Jmenit

44 , -:Jmenit

!emerature , /2$/o6

Antroometri , BB $ tidak mudah di*a%ut

Kulit keala , massa =&>

8ajah , simetris$ massa =&>

Mata , konjungtiva anemis =&&>$ sklera ikterik =&&>$

refleks *ahaya =>

!elinga, deformitas =&&>$ massa =&&>$ sekret =&&>

(idung , deformitas =&>$ sekret =&&>Mulut , %i%ir u*at =&>

)eher , em%ersaran kelenjar getah %ening =&>$ deviasi

trakhea =&>

!horaJ

Inseksi , simetris$ retraksi ruang sela iga =&>$ massa =&>

15


17/37

Palasi , nyeri tekan =&>$ massa =&>$ kreitasi =&>$ gerakan

dinding dada simetris$ fremitus vo*al simetris

Perkusi , sonor seluruh laang aru

Auskultasi ,rhonki =>

6or , S- S. regular$ murmur =&>$ gallo =&>

Pulmo , vesikuler => seluruh laang aru$ 4honki =>$

0heeing =&&>

A%domen

Inseksi , datar$ tanda&tanda inflamasi =&>$ massa =&>$ *aut

medu*ae =&>$ sider nevy =&>$ distensi =&>

Auskultasi , %ising usus => normal$ %ising em%uluh darah =&>

Perkusi , timani =>$ nyeri ketok =&>$ nyeri ketok 6;A =&&>

Palasi , nyeri tekan =&>$ massa =&>$ hearlienren tidak

tera%a$ tes undulasi =&>$ shifting dullness =&>

Pelvis , deformitas =&>$ kreitasi =&>$ massa =&>$ nyeri tekan

=&>

Mus*uloskeletal , gerakan %e%as =>$ deformitas =&>$ kreitasi =&>$

nyeri tekan =&>

SarafKaku kuduk , !idak ditemukan

Saraf kranialis , Dalam %atas normal

!a%el .+-+ Pemeriksaan Saraf Motorik

M6t6,i" Su5e,i6, In1e,i6,

Gerakan '' ''


18/37

Kekuatan 55 55!onus '' ''!rofi '' ''

4efleks fisiologis ,

4efleks atologis , &&&&

Kulit , ikterik =&>$ etekhie =&>$ turgor kulit . detik

Pe#e,i"s!!n Penun/!n-

Kesimulan dari Foto 4ontgen didaatkan kesan !u%erkulosis Paru =>

DIAGNOSIS HOLISTIK

17


19/37

ASPEK %

PERSONAL

Keluhan Utama , Batuk %erdahak

(araan , sem%uh semurna

Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah

As5e" '

Diagnosis kerja =klinis> , !u%er*ulosis Paru dengan B!A Positif

ASPEK .

FAKTOR RISIKO INTERNAL

• Kurang nya engetahuan tentang enyakit !B6• !idak memakai masker • Mem%uang dahak sem%arangan

• Kurangnya dukurngan keluarga dari istri

ASPEK 0

FAKTOR RISIKO EKSTERNAL


As5e" )

Derajat Fungsional


Usul!n Pen!t!l!"s!!n K6#5,ehensi1


20/37

%& Identi1i"!si M!s!l!h

Dalam kasus ini terdaat %e%eraa faktor yang %erengaruh

terhada tim%ulnya enyakit !u%er*ulosis aru$ yaitu,

• Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit

!B6• )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan

asa rokok • ;entilasi$ higiene sanitasi kurang• !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela• !idak memakai masker • Masih mem%uang dahak sem%arangan

• Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena

hu%ungan tidak %egitu dekat

G!#2!, '&'&

Di!-,!# T,il6-i

E5ide#i6l6-i

19

HOST

1. !ingkat engetahuan asien yang

kurang mengenai !u%erkulosis+2. !idak menggunakan masker+3. Kurangnya dukungan dari keluarga

istri+4. Mem%uang dahak sem%arangan+

EN+IRONMENT

1. )antai rumah asien yang masih

menggunakan semen

mengaki%atkan %anyak de%u+2. ;entilasi$ higiene sanitasi kurang+3. )ingkungan tidak memadai karena

%anyak de%u dan asa rokok+

AGENT

Penye%a% %iologi %akteri M.Tb


21/37

BAB III

PEMBAHASAN

A& G!#2!,!n P,6ses d!n M!s!l!h 5!d! Keli#! As5e"

As5e" %

Personal

• Keluhan Utama , Batuk %erdahak • (araan , sem%uh semurna• Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah

Batuk %erdahak yang asien keluhkan meruakan salah satu gejala dari

enyakit !B Paru

(araan yang asien samaikan %isa digunakan untuk memotivasi

asien agar mau menerima sarannasihatengo%atan dari dokter+

As5e" '

Diagnosis kerja =klinis> , !u%er*ulosis Paru dengan B!A ositif

Penye%a% !u%er*ulosis Paru adalahi infeksi dari %akteri

M.Tuberculosis yang dihiru melalui inhalasi drolet dan juga


22/37

dise%a%kan status imunitas yang kurang sehingga erlu dilakukan

tatalaksana yang komrehensif

As5e" .

Faktor 4isiko Internal

• Kurang nya engetahuan tentang enyakit !B6• !idak memakai masker • Mem%uang dahak sem%arangan• Kurangnya dukurngan keluarga dari istri

Faktor internal asien terdiri dari faktor yang dimodifikasi dan %isa

dimodifikasi+

As5e" 0

Faktor 4isiko #ksternal


Faktor risiko eksternal saling %erhu%ungan dengan faktor risiko

internal

As5e" )

Derajat Fungsional


Derajat fungsional asien masih seerti %iasanya dan tidak mengalami

enurunan

- Intervensia Promotif

• Patient *entered

21


23/37

- Mem%erikan endidikan sederhana mengenai enyakit !B6

Penjelasan tentang !B6 meliuti , enye%a%$ tanda dan

gejalanya$ e*egahan$ engo%atan !B- Mem%erikan informasi mengenai tentang entingnya

enggunaan masker dan *ara %atuk yang %enar - Mem%erikan informasi enjelasan keada asien mengenai

enularan enyakit !B$ terutama terhada anak anak$ karena

enderita memiliki dua anak dalam masa ertum%uhan+

Family fo*us- Mem%erikan endidikan sederhana mengenai enyakit !B6

Penjelasan tentang !B6 meliuti , enye%a%$ tanda dan

gejalanya$ e*egahan$ engo%atan !B- Mem%erikan saran untuk memeriksakan istri dan anaknya ke

uskesmas

- 6ommunity oriented- Mem%erikan enyuluhan di daerah sekitar rumah asien

mengenai !B6

% Preventif • Patient *entered

- Mem%erikan alternatif enyelesaiaan$ untuk selalu mem%uka

jendela rumah adi agi hari hingga menjelang siang hari+

- Mem%erikan edukasi tentang entingnya mem%uka jendela

setia hari agar *ahaya matahari daat masuk+-

Family fo*us- Semua anggota keluarga ikut serta menjaga kesehatan

lingkungan rumah meliuti, menjaga en*ahayaan dan sirkulasi

udara yang *uku- Makan makanan < sehat 5 semurna


24/37

- Men%eri saran untuk mengkonsumsi vitamin untuk mejaga daya

tahan tu%uh 6ommunity oriented

- Mem%eri saran untuk menjaga daya tahan tu%uh dengan

mengkonsumsi makanan yang gii nya terenuhi serta

mengkonsumsi vitamina Kuratif

• Patient *entered- Medikamentosa

P? , 4 > 4IFAMPISI'$dengan dosis -1 = : & -. > untuk dosis

erhari= ( > IS?'IALID$ dengan dosis 5 = < & 2 > untuk dosis

erhari= # > #!(AMBU!?)$dengan dosis -5 = -5 & .1 > untuk

dosis erhariL >P"4ALI'AMID$ dengan dosis .5 = .1 & /1 > untuk

dosis erhari dan

=selama . %ulan ertama>Diminum / ta%let erhariSaat ini asien sudah memasuki fase a0al engo%atan$ o%at

diminum setia hari / ta%let• Family fo*us

& % 4eha%ilitatif

• Patient *entered& motivasi keatuhan minum o%at& erilaku hidu %ersih dan sehat

&Menjaga gii teta %aik$ maka enderita di%eritahukan

untuk menjaga kualitas dan kuantitas makanan di rumah&menjaga kontak langsung ketika %atuk

• Family fo*us& Dukungan keluarga agar asien minum o%at teratur& Memotivasi keluarga untuk mengantarkan asien kontrol

ke uskesmas hingga dinyatakan sem%uh oleh dokte

23


25/37

B& Te6,i8te6,i d!,i Peneliti!n

Berdasarkan uraian&uraian se%elumnya$ masalah ada asien ini antara

lain,

-+ !ingkat Pendidikan

a+ !ingkat endidikan seseorang akan memengaruhi terhada

engetahuan seseorang diantaranya mengenai rumah yang

memenuhi syarat kesehatan dan engetahuan enyakit !B Paru$

sehingga dengan engetahuan yang *uku maka seseorang akan

men*o%a untuk memunyai erilaku hidu %ersin dan sehat+ Selain

itu tingkat edidikan seseorang akan memengaruhi terhada jenis

ekerjaannya+

.+ Keadatan hunian kamar tidur

a+ )uas lantai %angunan rumah sehat harus *uku untuk enghuni di

dalamnya$ artinya luas lantai %angunan rumah terse%ut harus

disesuaikan dengan jumlah enghuninya agar tidak

menye%a%kan overload. (al ini tidak sehat$ se%a% disaming

menye%a%kan kurangnya konsumsi oksigen juga %ila salah satuanggota keluarga terkena enyakit infeksi$ akan mudah menular

keada anggota keluarga yang lain+

%+ Persyaratan keadatan hunian untuk seluruh rumah %iasanya

dinyatakan dalam m.orang+ )uas minimum er orang sangat relatif

tergantung dari kualitas %angunan dan fasilitas yang tersedia+


26/37

Untuk rumah sederhana luasnya minimum -1 m.orang+ Untuk

kamar tidur dierlukan luas lantai minimum / m.orang+ Untuk

men*egah enularan enyakit ernaasan$ jarak antara tei temat

tidur yang satu dengan yang lainnya minimum 91*m+ Kamar tidur

se%aiknya tidak dihuni le%ih dari dua orang$ ke*uali untuk suami

istri dan anak di %a0ah . tahun+ Untuk menjamin volume udara

yang *uku$ di syaratkan juga langit&langit minimum tingginya

.$75 m+

/+ Pen*ahayaan

a+ Untuk memeroleh *ahaya *uku ada siang hari$ dierlukan luas

jendela ka*a minimum .1@ luas lantai+ 3ika eletakan jendela

kurang %aik atau kurang leluasa maka daat diasang genteng

ka*a+ 6ahaya ini sangat enting karena daat mem%unuh %akteri&

%akteri atogen di dalam rumah$ misalnya %asil !B$ karena itu

rumah yang sehat harus memunyai jalan masuk *ahaya yang

*uku+

%+ Intensitas en*ahayaan minimum yang dierlukan -1 kali lilin atau

kurang le%ih 21 luJ+$ ke*uali untuk kamar tidur dierlukan *ahaya

yang le%ih redu+

*+ Semua jenis *ahaya daat mematikan kuman hanya %er%eda dari

segi lamanya roses mematikan kuman untuk setia

25


27/37

jenisnya++6ahaya yang sama aa%ila dian*arkan melalui ka*a

tidak %er0arna daat mem%unuh kuman dalam 0aktu yang le%ih

*eat dari ada yang melalui ka*a %er0ama Penularan kuman !B

Paru relatif tidak tahan ada sinar matahari+ Bila sinar matahari

daat masuk dalam rumah serta sirkulasi udara diatur maka resiko

enularan antar enghuni akan sangat %erkurang+


28/37

ermanen minimal 5@ dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil

=daat di%uka tutu> 5@ dari luas lantai+ Udara segar juga

dierlukan untuk menjaga temeratur dan kelem%a%an udara dalam

ruangan+ Umumnya temeratur kamar .. C /16 dari kelem%a%an

udara otimum kurang le%ih 21@+

5+ Kondisi rumah

a+ Kondisi rumah daat menjadi salah satu faktor resiko enularan

enyakit !B6+ Ata$ dinding dan lantai daat menjadi temat

erkem%ang %iakan kuman+)antai dan dinding yag sulit

di%ersihkan akan menye%a%kan enumukan de%u$ sehingga akan

dijadikan se%agai media yang %aik %agi %erkem%ang%iaknya

kuman Mycrobacterium tuberculosis+

2+ Kelem%a%an udara

a+ Kelem%a%an udara dalam ruangan untuk memeroleh kenyamanan$

dimana kelem%a%an yang otimum %erkisar 21@ dengan

temeratur kamar .. C /16+ Kuman !B Paru akan *eat mati

%ila terkena sinar matahari langsung$ tetai daat %ertahan hiduselama %e%eraa jam di temat yang gela dan lem%a%+

7+ Status Gii

a+ (asil enelitian menunjukkan %ah0a orang dengan

status gii kurang memunyai resiko /$7 kali untuk menderita !B

27


29/37

Paru %erat di%andingkan dengan orang yang status giinya *uku

atau le%ih+ Kekurangan gii ada seseorang akan %erengaruh

terhada kekuatan daya tahan tu%uh dan reson immunologik

terhada enyakit+

:+ Keadaan Sosial #konomi

a+ Keadaan sosial ekonomi %erkaitan erat dengan endidikan$

keadaan sanitasi lingkungan$ gii dan akses terhada elayanan

kesehatan+ Penurunan endaatan daat menye%a%kan kurangnya

kemamuan daya %eli dalam memenuhi konsumsi makanan

sehingga akan %erengaruh terhada status gii+ Aa%ila status gii

%uruk maka akan menye%a%kan keke%alan tu%uh yang menurun

sehingga memudahkan terkena infeksi !B Paru+

BAB I+

KESIMPULAN DAN SARAN

Si#5ul!n

Berdasarkan hasil analisa laoran$ maka daat disimulkan %ah0a

faktor&faktor yang %erengaruh terhada terjadinya !B ada kasus ini

%erdasarkan endekatan !rilogi #idemiologi adalah ,

Pe,il!"u

• Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+


30/37

• Kurangnya kesadaran asien dan anggota keluarga akan

ke%utuhan mem%uka jendela$ mendaatkan *ahaya yang *uku+

Lin-"un-!n

• 3umlah dan ukuran ventilasi kurang memadai

• Genting ter%uat dari as%es$ tidak ada genting ka*a$ en*ahayaan

kurang+

Geneti"

•

!idak ada masalah

Pel!!n!n Keseh!t!n

• !idak ada masalah

S!,!n

Untu" 5!sien

•

Makan teratur dengan gii seim%ang

• !idak menggunakan alat makan %ergantian dengan keluarga

• Istirahat *uku

• Minum o%at se*ara teratur

• Menjaga erilaku hidu %ersih =menjaga ke%ersihan rumah$ temat

makan$ temat tidur$ akaian$ kamar mandi>+

• ?lahraga yang teratur

• !idak mem%uang dahak sem%arangan+

• Menjaga se%isa mungkin untuk daat menggunakan masker$

terutama ketika sedang mengasuh anak+

Untu" Kelu!,-!

29


31/37

• Menga0asi minum o%at

• Menjaga ke%ersihan rumah se*ara rutin dan teratur+

• Menam%ah ventilasi udara dan di%uka dari agi samai menjelang

siang+

• Mengganti genting dengan genting tanah$ kemudian mem%eri

genting ka*a+

Untu" Pus"es#!s

• Meningkatkan kegiatan kunjungan rumah untuk meningkatkan

engetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai enye%a%$ aki%at

dan *ara enanganan !B dan damak %uat lingkungan+ Serta

enularan dan en*egahan !B ada masyarakat dalam lingkungan

erumahan+

Meningkatkan enyuluhan keada masyarakat tentang resiko dan

%ahaya !B+

DAFTAR PUSTAKA

Aditama !"+ !u%er*ulosis Masa Datang+ Dalam , Palilingan 3F$ Maranatha D$

8inarni =enyunting>+ 'askah )engka Simosium 'asional !B Udate

.11:$ SSura%aya+ PPDIN .11: , -1.&7+Amin L$ Asril B+ Tuberculosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam+

#disi ke&


32/37

Batrah$;andana$ et al+ Pediatri* !u%er*ulosis Ohomeage on the internet+

Meds*ae+ OUdated .1-. ?*to%er --N *ited .1-/ Aril -9+ Availa%le

from, htt,emedi*ine+meds*ae+*omarti*le929


33/37

'aga+ .1-/+ "uku Panduan &engkap 'lmu Penyakit alam+ 3ogjakarta , Diva

Press

'otoatmodjo$ S+ .11/+ Ilmu kesehatan masyarakat , Prinsi&rinsi dasar+

6etakan ke&.+ 3akarta+ 4ineka 6ita+

'otoatmodjo$ S+ .117+ 'lmu esehatan Masyarakat! Prinsip*prinsip asar +

3akarta, 4ineka 6ita

'urhidayah I$ e t a l + . 1 1 7 + (u%ungan An tara Karakteristik

)ingkungan 4umah Dengan Kejadian !u%erkulosis =!B> Pada

Anak di Ke*amatan Paseh Ka%uaten SumedangPri*e+ A$8ilson+ .11< )+ M+ !u%erkulosis Paru+ Dalam, Patofisiologi Konse

Klinis

!h+ #rlien$ .11:$ Penyakit Saluran Pernaasan$ 3akarta , Sunda Kelaa Pustaka

8idoyono$ .11:$ Penyakit !rois #idemiologi$ Penularan$ Pen*egahan$ Q

Pem%erantasannya$ 3akarta, Gelora Aksara Pratama+

8orld (ealth ?rganiantion$ .1-/+ 8orld !u%er*ulosis Day$.< Mar*h .1-/+

htt,000+0ho+int*amainst%day.1-/eventenR+Umd48:U


34/37

33


35/37


36/37

F6t6 Inte,9ensi

35


37/37

Edu"!si "e5!d! 5!sien d!n "elu!,-! 5!sien tent!n- TB d!n 5e#2e,i!n

#!s"e,

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	sellasella
View:	221 times
Download:	0 times

CR Ody Revisi Bu Ratna (1)

Documents