EL VALOR DEL VENENO DE ABEJA CAPIS MELLIFICA) EN LA TERAPEUTICA DE CIERTOS SINDROMES NEURO-MENTALES Por Luis loime Sill/chez. Inferno del: monicomio de niuieres de Bogota. Hecientemente, la terapeutica se ha enriquecido de un nuevo sistema de n-aramientos, originado en gran parte pOl' trediciones consideradas ab- aurdas. EI tratamiento del reumatismo articular aguda porIa apicotera. pia, no entre de I1eno en el dominic de la pract ica corriente, sino hast a cuando los. medicos se convencieron de la eficacia del producto de la abe- ja como antiitlgico. Pero hace poco, Trigueros (,1.) publico los resultados obt.enidos en ciertos psicoticos por el trat amieuro apicoterapico, y sus conclusiones demasiado haiagadorae, nos h icieron aplicarlo en algunos casas. Las apreciaciones a que hemos llegado, respecto del valor de este metoda, y que mils. adelante se encuentran resumidas, justifican el que ha- yamos variado la tecnic a original del autor en algunos pacientes. Par~ la bibIiografia y Ia Isintesis de los trabajos de los autorcs que se han ocupa· do del problema, remitiruos al lector al bien documeutado estudio de ]. Pamies Xercavius y J. Haventos Pijoan, de donde tOIl13.1l10S 1<1principal fuenle informative (2). Metoda J' material ell: estudio. Hemos apl icedo el tratamiento, en las siguienles entidades: Esquizofrenias ." . .. .,. . .. . .. Psiccsis parasitarias : Forma maniaca .,. Forma confusional Psicosis puerperal: Forma maniaca Psicosis circulares: Mania endogene ... ... ... ... ... . .. 6 3 1 2 6
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EL VALOR DEL VENENO DE ABEJACAPIS MELLIFICA) EN LA TERAPEUTICA DE
CIERTOS SINDROMES NEURO-MENTALES
Por Luis loime Sill/chez. Inferno del: monicomio de niuieres de Bogota.
Hecientemente, la terapeutica se ha enriquecido de un nuevo sistemade n-aramientos, originado en gran parte pOl' trediciones consideradas ab-aurdas. EI tratamiento del reumatismo articular aguda porIa apicotera.pia, no entre de I1eno en el dominic de la pract ica corriente, sino hast acuando los. medicos se convencieron de la eficacia del producto de la abe-ja como antiitlgico. Pero hace poco, Trigueros (,1.) publico los resultadosobt.enidos en ciertos psicoticos por el trat amieuro apicoterapico, y susconclusiones demasiado haiagadorae, nos h icieron aplicarlo en algunoscasas. Las apreciaciones a que hemos llegado, respecto del valor de estemetoda, y que mils. adelante se encuentran resumidas, justifican el que ha-yamos variado la tecnic a original del autor en algunos pacientes. Par~ labibIiografia y Ia Isintesis de los trabajos de los autorcs que se han ocupa·do del problema, remitiruos al lector al bien documeutado estudio de ].Pamies Xercavius y J. Haventos Pijoan, de donde tOIl13.1l10S 1<1principalfuenle informative (2).
Metoda J' material ell: estudio.
Hemos apl icedo el tratamiento, en las siguienles entidades:Esquizofrenias ." . .. .,. . .. . ..
EI mercdo que hCJllOS seguido, puede verse en los cuadros adj untos.En c-iertas enfermus, homos aplicado el medicamen to, poco a poco, au-mentando progresivamente 1<\ doste desde la concenuacion inicinl, y yen-do haste el final {ul tima coucent.racion : 11111). En oLras en cambia, he-rnos empleado una ternpeutica hrusca, uriliaando desde el comienzo do-sis elevadas. En otras en fill, aplicamos un metoda irregular, de oscila-cioues, que representaron la disrninucion periodioa de las dosis, para vol-vet-las a eleVHI1en las sesiones sucesivas.
uns, N~ I
Enferma. Prosilent. 1\. Esuuizuf'renia af.ipiea.
nias Dusts. NC! rle lI<lIHilas.Renee. 10(:. inm.
[{eat'(', Gral.a las 6.
Reaec. "ariadon enLee. a las 6 h. la usieusls.
COlIC. 1Ill] Cun t I'll. n. x. Xtuenun Xiuunnu ':\]:1.\"01' cxcituc.2 11]]]+'1666 Cinco. E. 1. n. x, Xtuguuu Xillgll11ll :\1lsma exclt.
La mejorfa. file muntftesta. A tus C1Wtl'O dfus de «nspendido (,1 truru-miento. St' presenr« 11Il ln'cte de urtlcm-iu seuernllzarlo. ucompunndo de fh-.l'I'e d-: 38.-49, que dun', tre« dtns. n! cailo de los cunlf's, In f'llff'l'I11n ~nli(·, df'J
{~slaIJJedmiento (>IlCOlIJpJeto IISO de sus fflcultiHles mentales,
357
Dias Dosis II. G. 6 h. K. L.6 h. Yariadon de la psleosis
J 111 :-{:~:: l"Il,!. K. R:~ 11111 'lres. x. It :i!I.:!?
Hesultndo IllII,\" medioere Y Pil8:1je1'O, aun comenzl:wdo pOl' la d08is llI{txt-
mit (cnarta cOllceut:radull), susteuida clUI'::tnl.e entOl'ee dIns.
Vohnnen VTT, N9 7, onero, 1939. 359
Oils. N~, 10
Claudio N. Esqulzef'renla. paraueide.
Bias Dusts PaV. R. L. R. G. 6. h. R. L. 6. h. Vartae. psiq.
1 1[1333 Una2 11111+11111 Tre8 379
" 11111+11111+11111 Cun tro 379
4 ld. T(l. ~~S9
i'i Ill. Cillf"o 3S,(}9
G ru. ru, 38,79
7 hI. ld. aH,79, 111"30 {jllfl 369
" 11111 Do" 31/9111 11111+11111+
11111 Seis ;-~8.79 Agra vncton.11 Descanso.12 Dosia ;\9 10 Siete :18,79
]3 1(1. Slete 3r1,29.14- hI. Ocho :~~)..-!9
Iii ld. Oclro 399
io 1.1. hI. 38.69.Llgero erttema.
Resultndo ternpeutlco, unto. El pnctenre, ruvo, n In 10 dosis, UIlO agrava-dun de sus ceuestopatiae.
Obs. N9 11
1\1. de R,. Esquizntrenla atfpica.
Dias Oosis N9 de pap. R. L. R.L.6.h. R.G.6.h. Variac. Psic.
1 4 Tres 379
2 4 Ountrc 37.49., 4 M. ;l/ .69.,4 4 Cinco :~89
fi 4+4 Sets 389
G 4+4 ra. 389
7 4+4+4 Ocho 37.49
360 Rpdstn de 1:1 Fncuttad de Medtclnn .
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Enferma Luisa R. Esquizofr-enia heberf r.
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Calmndn.Cnhnada.
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En esrn eutermn. ('('dii, 111l poco In slntomn roloxia hebefrenlca, perc la en-ft'1'IllH I·Plil.\"t"o, :-;pj,;;,; (1Ia:-: despuvs til" :-:11:-1WlHlic111 el trntrunteuro.
Yolumen VII. N9 7. cuero. 1939._._-----~----------- 361
Manu.,,1 K Psh'esls parasitarfa. F. Maniaea.
Dlas Ilosis N. dt>IHlp. K. L. H.. L. (th. I{. G. 6. h. Val'ial'.l'sic.
En general, los resultados [ueron I11U)' poco halagadores; ell reali-dad, podemos decir, que la terapeut.ica pOl' el veneno de abeja ell ciertossindromes psiquiatricos, es de un valor excesivamente discut.ihle. No ne-games, que en algunos enfermos (V. Obs. 5-6-7-13-14-15) sc lagro unamej oria evidenre, pero esto no puede cousiderarse como decisive. Las re-ca idus, y los Fracases, SOil -c-desgrncindamente-c- 1.,1 regia.
l nterpretucion. de los resultados,
Mucho meis feeunda se muestrn la apicolerapia, en 10 concerniente ala interpretacion de los resultados obtenidos. Desde el punto de vista bio-qu imico, el veneno de abeja, bien estudiado especiahuen te par l n escue-la espanola (Torrens y Pons) y pOl' Langer, es de una cornposicion mu)'compleja, que aun no se hn logredo analixar call deLalle. Al paso queuuos ill\csligadorcs (Langel') crcen que l a substancia acuva reside en et.lcido formica, otrcs (Flury) cornprueban que el principia activo, cono-cido con el nombrc de "principia Langer" no riene ninguna relacion conlos alcalo ides, y que es un complejo nitrogeuado del que se separa parhidrol isis un derivado iudolico y un acido graso no saturado, de moU~cu-la grande. La hip6tesis de una sapoloxina es sustentada pOI' Flury, peroFerricre Ia rebate.
En contraste call el desconocimiento qUlmico de la illtimidad del ve-Ilcno de abe}a, eslii la accion fisiologica del medicamento, que resllll1ire;1qui brevemente.
Accioll solne La piel:
Reaccion local equimaolica (Xercavins). Vasodilalaci6n. Dolor lll"
tenso. Instauraci6n progresiva de una analgesia transitoria.
cle Jr. colesterinemia. (Beck) Oligocilemia, leucopenia (Arthus) hiperleur-ocilosis (T riglleros). Hemolisis, Jellcolisis e hipcrglicemia (Murakami).Hisl<llllinergico (Spengler, PribE'rt).
Accion sabre eL aparata respiratorio:
Disne" (Lissy).
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Aceion sobre et sistema nervioso :En el animal, se sucederian tres lases: impclencia funcional del
miembro inocula do, fenomenos convulsivos, y parelisis. Esros Ienomenos,se deberia», segun Phisalix, a tres principios del veneno : el Ilogogeuo,el convulsivante y el estupefaciente. Habria una afinidad neurotropa, es-rudiada pOl' Lhermiue. La aceion analgesica, es evidente y comprobaduPer Fracassini y Bouchacourt.
Accion sobre cl aparalo digestivo:Aumenta el perietaltiemo (Langer).
Accioa toxicu:Debida (Xercavins! pt-incjpalmente, a cuetro causae:1. Asfixia a ccnsecuenciu de Ia picadura directa en la rnucosu bucal
o lingual que provocaria Pv" propagaci6n un edema de la lar-inge.2. Trastomos proteotoxioos debidos a gran cantidad de veneno pro-
vocndo Pv" picaduras multiples.3. Hipersensibilidad de naturaleza anafilacticn.4. Hipersensibilidad congenita.
Accion curativa:La innegable aceion favorable que la apicoterupia produjo en algu-
110S de nuestros ell fermos nos lleva a ccnsiderar el mecan ismo de la ac-cion curativa. Ell el terre no de la palologia "algiea" el veneno: posee unindiseulible valor, y con lodo )' haber sido estudiado esle aspeclo pOl' au-tores competentes, hi. genesis de la regresi6n de los sin lomas, permanecehoy aun dudosa y de delicada interpretacion. Al comienzo de su aplica'cion contra el l'eumatismo: articular, hubo investigadores (Cornil, Arthus,Fabre, Phisalix, Chapuis, Mantoux) que creyeron en la acci6n pl'oleino-terapica de la substancia. Mas tarde, POllS y Torrens, asi' como Roeh, de-lllmtl'al'on que el veneno desproteinizado, no earecia del poder curativodel inlaclo, y admiticron la escision de eslas dos propiedades. Beck, par~u lado "alribuye a la deficiente oxidacion de los lejidos, resultallte deuna excesiva lentilud cil'cuhtoria un importante papel en; la diatesis reu-m<llica, que campara COil un homo sobre~argado de combustible yeantiraje defecLuoso. Todos los individuos can insuficiencias cir~ulatorias,Cull mala oxigenaci6n rle los tejidos- y telld~ll('ia a Ia hipolensi6n; son C~I\'
didalos al reumalislllo. La temperatura pel'iferica de los rellmii.ti~os eslinlS baja que la normal, y varia menos can los- cambios de la temperatu-ra cltlibienk, par s!! men or capaeidad de <lllap~acjon. E<;h~ seria el fun-dall'lento de los dasi~os tralam!entos fisiotenipicos. Beck, relacionandubcon estas consideracjones patogenicas, atrihuye al "eneno de ahe~a Ull.!
evidente y logiea neei6n curativa sabre el reumatismo tXereavins, LOG.eit.) .
.;Hay que parangonar, h interprelaci6n que se tiene de las manifesta-ciolles reulllaticas, ,;011 1a mejoria dudosa en casos de psieopatas? .No fa
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creemos. Adem-is, de 110 SCI' la patologla neuropsi quiatrica una un ivoca,exisrc un coujunto de fenomenos que nos impidcn aceptar la teoria deBeck, ell el terrene que nos ocupa. Esos fenomenos, r-ousisten en que I,....mult.iplicidnd de munifestacioues neurologicas de lIll enfermo, an!e unaIerapeulice flue no Ie ohligue a, polnrizar toda su actividad, no se encauzahnriu la curncion. En el veneno de abeja que empleamos, el conjunto delas substancias proteotoxicas, han side elimilladas,)' sin embargo, los Ie-nomcnos aencrales. no se losrraron observar sino en contndos casos espe·ciulmente Len aquellos en los ......que la dos!s Iue execs-iva. Con redo, los reosultndcs que cbtuvimos, no fueron tan halagadores como los que ex poneTrirrueros.
Las tcor-Ias invocadas, para explicar lu acci on auaigeeica del venenode ubeja, no pueden aplicarse en nuestro case particular. EI reflejo vis·cero-sensi tivo de Head. ha side estudiado en especial relaciom con las rna-niiestncioues ,-'ilgidas ell los diversos terrirorios cutaneos, y los n-abajos deDechcaume, Lernaire, Sicard. Verger. Mackenzie. Edinger. Danielopolu,Fcesf er, Sfameni, Lunedei, Ayala y oLros dan cuenta de ello; pero en el('£150 de la neul'ojJ<llologii.l, y en los poqui~illlos casos en los que la api-('oler:lpia se puede considel'ar como el tnedicamento principal de mejoria.(,S preciso enfoc<lI' el problema desde 011'0 punlo de vista. No cOlllparli-JHG~ la opinion de Trigueros. par3. quien el "cneno de abeja obraria comochoque anafiL'ictico, ademas de poseer "especial predileccion poria celu-10 Ilerviosi11 de las ZOIHS ideativas ('?), y tal vez pOl' las sensitivo-Illotoras",En ninguno de Ilueslros enfcrmos. pudilllos apreciar con claridad lasI'Jwnirestaciones de anafilaxia, y en cuanLo a la predileccion pOl' las ce-ILllas eortic3.les espeeializadas. la opinion del aulol' citado, es poco me.nos que avcnlllrada.
Pudimos observnr en cambio, ciertos fenomenos muy inleresantesque !J;:u:en eOllsiderar con parlin-dar interes. 11.1irnporlancli.l que puede:leller el veneno de .1beja. como lratamiento de desintoxicaeion. no y:l enneuropsiquialria, sino en medicina general. Esos fenomenos. residen enlrt apal'icion. en ciel'los paeientes. de 11.1Triada reaccional de Lewis, carac-lerislica de 11.1histi.lmina, 0 de las "H subsLances de. Lewis". Los que hantellido oporlunidad de aplicar h hislamina para exiunenes de jugo gastri-co, y enlre nosolros, nuestro compaiiero Hernando Forero Rubio. ha te-nido ocasion de comprobar. en enfermos generalmenle maniacos. con.;r1.1n intoxicaci6n endogena (parasitismo. etc.). 11.1aparicion de h lriadac:ulclnea. la eual desaparece con relativa rapidez. En dichos enfermos (V.Ob5. Nos, 5-8·12.14·]5·]8). Fue ellj los que 5-e observaron las mejorias, yl:lmbien los fenornenos de mayor intolerancia. EsLa eircunstancia. noshaec considerar. que siendo asi que el veneno de abeja contiene un 1.5){,de histamini.l. y esle cuerpo juega un imporLanlisimo papel en los feno-menos endoLox icos. Ia aparlci6n de la triac/a reacciollal de Lewis, penni-Ie supoflcr lUI.';!, deJensa- orl}:anica,aun aprovechable, y que los tratamienLos:'idecuados a cad a caso particular plleden tener probabilidades de exito.
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La observacion 'N'.' 5 es Illuy diciente. En dicha enferma, un gran estadoendotoxico era manifiesro. La reaccion maniaca, cedio a las pocas apli-cnciones, y -10 que es mas interesanle-c- a los pacos dins de cesaciondel sind rome de agitacion, estall6 un brote de urticaria generalizado, quepuso ala enferma en circuustancias de normalidad psiquica. l Cube referireste brote de urticaria a la apliccaion "histaminica" indirecta del venenode abeje ? Es veroaimi l. Los estudios de Fiessinger (3) sabre la estrechisi-rna relacicn de los fenomenos de urticaria con 13 histamina 0 las "H subs-'.<lIlC."'S de Lewis" permiten suponer, que esas substancies aun poco cono-cidas. pueden provocar, iruroducidas a pequefias dosis en el organismo,brores defensives homo logos exteriorizados pOl' manifestncioues que enla gf:neralidad de los casas, son consider adas como de indole toxica (Ur-ticaria) .
Esto, nos conduce a pcnsar, que el veneno de abeja, obra como uncuerpo hist am inico, a pequefias dceis, y que se podria utilizar en otr as«portunidades clfnicas y ensanchar su aplicacion y su estudio.
Resumen de las aplicaciones del veneno de abeja, y substancias similores,
Dermatologia:Psoriasis y lupus (Terck). Ulceras torpidas (Vigne y Bougalu).Cancerologia:Resultados paeajeros como nntialgico y coercitivo en el crecimiento
de los neoplasmas (Lautal, Natale, Ioannovitch, Chahovitch).Endocrinologia:Buen resultado ell el bocio (Bruyere).Oftalmologia:En las iritis (Pollack, Passow, Terck, Besk). En el traCOI1H, pOl' 111-
yeGciones intraconjuntivales (Brecher).Diatesis arLritica y algias diversas:Conslituye la prillcipal indicacion de la apicoterapia. (Observ. de
Aigias neopLlslcas (Xercavins), Algias de ·'esfuerzo" (Cabin Mai:co,H€l:,ISenS, Delglos. Neuroma de amputacion (Nowotny).
Uolor de la angina de pecho (Ferrari, Repetto).F'iebre del heno (Haag, Koning). Hipertonia arterial es-enci9l (Ce-
rdnke~ Scheid, Stern). Dolores de la pleuritis seca ~Dufey).
Duos vel/enos.Venello de cobra: (4).
Bien esLudiado pOl' Klobusitzky. COlltendria substancias capaces deinhibir el desarrollo del tejldo conjunli\'o. (Leucocidina). ROLtman, 10
370:::..:..:'_------ ------~-------
utiliza en las cnSIS guslric<-ls del Tabes. Brunner-Ornstein, en la n....uralgiadel trigemino. En cl canr ..er, no (1::11"1<1resultados apreciablcs (K irschen ]perc impediria la aparici on de la caquexia cancerosn (Forger-it}. SegunCh. Hunut, 1<1in yeccion de una soluciou fuerternente diluida de Bothropsotrox. cs de recomendur, antes de. las intervenciones quirurgieas en los he-mofijicos. En la riniris ",,"50111010I'a, y el coriza, ha sido empleado COl:
buen exito Pv'' Mechuer; Mastronarrli y Bagnasco, 10 recomiendau en 1<1hipertensicn arterial; I'oulain, en In eclampsia, Koressiss, ell la T. B.C. pulmonar, para combatir el enftaquecimiento.
Vcneuo dcsapo: (5).Estudiado especiulmente pOl' Jensen y Chen (6)" Conriene una subs-
1<:lIICii.\s.impaticomimetica, igual a la adrenalina, r adenuis des substanciaspriucipales : la hufotalina, y la bufotenine. Es un IJUen tonicardiaco, ana-togo en sus. electos a In digital (7).
Conclu siones,
El empleo ststemattco del veneno de abeja como metoda terupeuticode cicrtos stndromes neuromentales, no nos clio los resultados deseados,,;:,~un 10 perrnit ia suponcr el tratado de Trigueros. Sinceramcnte cree-1ll0E. que el veneno de abeja, no es un sislen13. de tralamienlo en el tcrre-no de ia psiquiatria, y que su empleo, no debe salirsc del campo de laterapeutica anlic:ilgica, ul1ieo hasta el presclltc, en eI que la aplcolerapiaobra efic9.Zlllente. Sugel'imos, la posibilidad de que el veneno de abeja,obre como la hist3lllina, 0 par 10 menos, como el grupo de las "H subs"l<lncias de Lewis".
Litis faime Sal/chez
BIBLIOGRAFJA
1.. Trigueros G. £1 veneno de la Apis mellifica en la terapeutica de losalienadoE .. Medicina lalina. Junio de 1937.
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