Debit Sanguin Renal

7/26/2019 Debit Sanguin Renal

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DEBIT SANGUIN RENAL

Dr Y.SOUAYEH

ASSISTANT EN NEPHROLOGIE


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INTRODUCTION


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Il faut dabord souli!"r la dis#orda!#" tr$s

i%&orta!t" "'ista!t "!tr" la fra#tio! #o!sid(rabl"du d(bit #ardia)u" a%"!(" au' r"i!s "t l"urtaill" fort %od"st".

E! "*"t+ ta!dis )u" l"s r"i!s r",oi-"!t /0 du

d(bit #ardia)u" d" 1 2 3 L &ar %i!ut"+ soit 4///2 4// %L5%i!+ l"ur &oids #o%bi!( d" 6// r"&r(s"!t" %oi!s d" /+10 du &oids du #or&s.

L" d(bit sa!ui! d" 7 %L5%i!5 d" tissu r(!al

r"&r(s"!t" do!# u! ra&&ort d(&assa!t 7/84 "!tr"l"s d"u' &our#"!ta"s "t sur&ass" d" b"au#ou&l" d(bit sa!ui! "!-o9( 2 dautr"s ora!"s bi"!irriu(s+ t"ls )u" l" #:ur "t l" #"r-"au .


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Dbit cardiaque envoy vers les reins, lecerveau et le cur


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La #o!so%%atio! do'9$!" "t la &rodu#tio! d(!"ri"%(taboli)u" &ar l"s r"i!s !" r")ui$r"!t &as u! t"l d(bit sa!ui!+&uis)u" l" radi"!t do'9$!" "!tr" l" sa! d" lart$r" r(!al" "t#"lui d" la -"i!" r(!al" "st &lus &"tit )u" #"lui d"s autr"sora!"s.

L"'tra#tio! r(!al" do'9$!" du sa! art(ri"l !"st )u" la %oiti(

d" la fra#tio! %o9"!!" d" 10 obs"r-(" da!s tout lora!is%".

E! fait+ l" d(bit sa!ui! #o!sid(rabl" &"r%"t au' r"i!s d"%odi;"r #o!ti!u"ll"%"!t la #o%&ositio! du &las%a "t d"s autr"sli)uid"s #or&or"ls a;! d" l"s %ai!t"!ir #o!sta!ts.

L"s r"i!s !"'#r$t"!t #"&"!da!t )uu! tout &"tit -olu%" duri!"d"!-iro! 4 %l5%i! 2 &artir d" #" d(bit sa!ui! #o!sid(rabl".


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Anatomie vasculairernale


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La #ir#ulatio! r(!al" "st u! s9st$%"&ort" #o%&r"!a!t d"u' r(s"au'#a&illair"s )ui s" su##$d"!t.

E! "*"t l"s #a&illair"s lo%(rulair"sso!t sui-is &ar l"s #a&illair"s&(ritubulair"s da!s l" #ort"' ou &ar

l"s vasa recta dans la mdullaire.


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A) Artrioles et capillairesglomrulaires

Anatomie vasculaire: Lora!isatio! d" la #ir#ulatio! art(ri"ll""!tr" lart$r" r(!al""t l"s art(riol"s "*(r"!t"s ou&ostlo%(rulair"s "st la sui-a!t" 8

Art$r" r(!al" < bra!#="s &ri!#i&al"s a!t(ri"ur" "t &ost(ri"ur"


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Pressions hydrostatiques intravasculaires 8 La -aso#o!stri#tio! d"s art$r"s i!t"rlobulair"s "t surtout #"ll"

d"s art(riol"s a*(r"!t"s di%i!u"!t la &r"ssio! =9drostati)u"i!tra-as#ulair" %o9"!!" d" 4// %% H da!s laort" "t da!slart$r" r(!al" 2 1/%%H da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"s.

La -aso#o!stri#tio! d"s art(riol"s "*(r"!t"s fait #=ut"r

da-a!ta" la &r"ssio! =9drostati)u" d" 1/ %% H 2 41 %% Hda!s l"s #a&illair"s &(ritubulair"s.

L"s art(riol"s a*(r"!t"s "t "*(r"!t"s r"&r(s"!t"!t do!# l"s d"u'&ri!#i&au' sit"s d" r(sista!#" -as#ulair" da!s l"s r"i!s.

La &r"ssio! (l"-(" da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"s "st!(#"ssair" 2 la ;ltratio! lo%(rulair"+ ta!dis )u" la bass"&r"ssio! da!s l"s #a&illair"s &(ritubulair"s fa-oris" lar(absor&tio! d" li)uid" &(ritubulair" -"rs la lu%i$r" -as#ulair".


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La microcirculation glomrulaire : descapillaires entre deux artrioles


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Pressions hydrostatiques intravasculairesmoyennes dans la circulation rnale


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) !apillaires pritubulaires et vasa recta

U!" autr" %i#ro#ir#ulatio! #a&illair" suit i%%(diat"%"!t l"s art(riol"s

"*(r"!t"s ou &ostlo%(rulair"s.

L"s #a&illair"s &(ritubulair"s irriua!t l" #ort"' su##$d"!t au' art(riol"s"*(r"!t"s &ro-"!a!t d"s lo%(rul"s su&"r;#i"ls ou #orti#au'. L"s vasarecta, ou -aiss"au' droits+ a-"# l"urs &arti"s d"s#"!da!t" "t as#"!da!t"#="%i!a!t "! &arall$l" da!s la %(dullair"+ &ro-i"!!"!t d"s art(riol"s

"*(r"!t"s -"!a!t d"s lo%(rul"s &rofo!ds ou @u'ta%(dullair"s.

Par#" )u" l"s &arti"s d"s#"!da!t" "t as#"!da!t" d"s vasa rectacheminent paralllement aux branches descendante et ascendante delanse d" H"!l"+ #"s -aiss"au' @ou"!t u! rl" i%&orta!t da!s l" %ai!ti"!d" li!t"rsti#" %(dullair" =9&"rto!i)u" "t da!s la #o!#"!tratio! d" luri!"

.

L"s r"i!s &oss$d"!t do!# trois %i#ro#ir#ulatio!s #a&illair"s disti!#t"s8 l"s#a&illair"s lo%(rulair"s da!s l" #ort"'+ l"s #a&illair"s &(ritubulair"s da!sl" #ort"'+ "t l"s vasa recta dans la %(dullair".


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Ca&illair"s&(ritubulair"s

Art$r"

"i!"

asa r"#ta

Art(riol" "*(r"!t"

Art(riol" a*(r"!t"

Ca&illair"s lo%(rulair"s


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Distribution intrarnaledu dbit sanguin


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Prdominance corticale

L"!s"%bl" du d(bit sa!ui! r(!al d" 4/// 2 4// %L5%i! &ass"dabord da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"s.

E!-iro! /0 du d(bit sa!ui! #ir#ul" da!s l"s #a&illair"s &(ritubulair"sa;! dirriu"r l" #ort"' "t )u" s"ul"%"!t 4/0 &ass" da!s l"s vasa recta

pour perfuser la mdullaire.

E! (!(ral+ l" d(bit sa!ui! &ar ra%%" d" tissu r(!al di%i!u"&ror"ssi-"%"!t "! alla!t d"s r(io!s &lus su&"r;#i"ll"s du #ort"' au'o!"s &lus &rofo!d"s d" la %(dullair".

C" d(bit "st "! %o9"!!"8 d" 1 2 3 %L5%i!5 d" r"i! da!s l" #ort"' "'t"r!"+ d" +1 2 6 %L5%i!5 d" r"i! da!s l" #ort"' i!t"r!"+ d" 4 2 %L5%i!5 d" r"i! da!s la %(dullair" "'t"r!"+ d" /+ 2 /+1 %L5%i!5 d" r"i! da!s la %(dullair" i!t"r!".


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Tout"fois+ 2 #aus" du d(bit sa!ui! r(!al#o!sid(rabl"+ l" d(bit sa!ui! da!s la %(dullair"d"%"ur" "!#or" &lus (l"-( )u" da!s l"s autr"sora!"s.

La &r"ssio! &arti"ll" do'9$!"+ ou PO+sabaiss" aussi radu"ll"%"!t du!" -al"ur d"

1/ %% H da!s l" #ort"' @us)u2 4/ 2 / %% Hda!s la %(dullair". Par #o!s()u"!t+ la &rodu#tio!dATP da!s l"s #"llul"s r(!al"s #orti#al"s &ro-i"!t%(tabolis%" a(robi"+ ta!dis )u"+ da!s la

%(dullair"+ %ili"u &au-r" "! o'9$!"+ l"s%(tabolis%"s a(robi" "t a!a(robi" &roduis"!tlATP.

La %a@"ur" &arti" d" lATP "st daill"urs &roduit""t utilis(" da!s l"s #"llul"s r(!al"s #orti#al"s "ts"rt surtout 2 la r(absor&tio! tubulair" a#ti-" du


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Distribution du dbit sanguin rnal "D#$) dans les troismicrocirculations capillaires


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$gulation de lacirculation rnale


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Li!t"ra#tio! du!" autor(ulatio!

i!tri!s$)u" "t d" fa#t"urs "'tri!s$)u"s=or%o!au' >substa!#"s -asoa#ti-"s? "t!"uro$!"s >!"rfs r(!au' adr(!"ri)u"s?#o!trl" la #ir#ulatio! r(!al".

La r(ulatio! du d(bit sa!ui! r(!ald(&"!d surtout d" la r(sista!#"art(riolair" au !i-"au d"s r"i!s "t !o! d"

la &r"ssio! art(ri"ll" s9st(%i)u"+ 2 %oi!s)u" #"ll"F#i !" soit tr$s bass" ou tr$s(l"-(".


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Principes gnraux qui sous%tendent largulation

de la circulation

O! obs"r-" la r"latio! sui-a!t" "!tr" l" d(bitsa!ui! da!s u! ora!"+ la di*(r"!#" d"&r"ssio! =9drostati)u" "!tr" lart$r" "t la-"i!"+ "t la r(sista!#" -as#ulair" au otsa!ui! da!s #"t ora!" 8 D(bit J Pr"ssio!5R(sista!#"

Lors)u" l" radi"!t d" &r"ssio! =9drostati)u"

au%"!t" ou di%i!u"+ l" d(bit sa!ui! ou lar(sista!#" -as#ulair" da!s #"t ora!" doit-ari"r da!s la %K%" dir"#tio! )u" l"#=a!"%"!t d" &r"ssio!.


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&' En labsence dautorgulation: le dbit sanguin et le gradient de pression

hydrostatique -ari"!t &arall$l"%"!t+ ta!dis )u" lar(sista!#" -as#ulair" d"%"ur" i!#=a!(".

Labs"!#" dautor(ulatio! du d(bit sa!ui! r(!al"!tra!"rait #"&"!da!t d"s #o!s()u"!#"s !(fast"s.A-"# u!" &r"ssio! d" &"rfusio! au%"!t(" da!slart$r" r(!al"+ tout" =auss" additio!!"ll" du d(bitsa!ui! r(!al+ #o!stitua!t d(@2 l" #i!)ui$%" du d(bit#ardia)u"+ &ri-"rait du! d(bit sa!ui! ad()uatdautr"s ora!"s -itau'+ t"ls )u" l" #"r-"au "t l" #:ur.

A-"# u!" bass" &r"ssio! da!s lart$r" r(!al"+ la #=ut"du d(bit sa!ui! r(!al "t d" la &r"ssio! d" ;ltratio!di%i!u"rait la ;ltratio! lo%(rulair" "t "%&K#="raitai!si l"s r"i!s d" r(ul"r l" -olu%" "t la #o%&ositio!d"s li)uid"s #or&or"ls.


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Principes qui sous%tendent la rgulation dela circulation

D(bit J Pr"ssio! 5R(sista!#"

#ans autorgulation:

M D(bit M J Pr"ssio! 5 R(sista!#" D(bit J Pr"ssio! 5 R(sista!#" Avec autorgulation :

D(bit M J Pr"ssio! 5 MR(sista!#"

D(bit J Pr"ssio! 5

R(sista!#"


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('Avec lautorgulation:la r(sista!#" art(riolair" -ari" da!s la %K%" dir"#tio!

)u" l" radi"!t d" &r"ssio! =9drostati)u"+ laissa!ti!#=a!(s l" d(bit sa! ra&&ort 8 J&r"ssio!5r(sista!#".

O! obs"r-" #" &=(!o%$!" dautor(ulatio! da!s l"sr"i!s+ %ais aussi da!s &lusi"urs autr"s ora!"s+ do!tl" #"r-"au "t l"s %us#l"s.

La r(ulatio! d" la #ir#ulatio! r(!al" s" fait do!# &ar

d"s %odi;#atio!s d" la r(sista!#" art(riolair"r(sulta!t d" la #o!tra#tio! ou d" la r"la'atio! du%us#l" liss" -as#ulair"+ surtout da!s l"s art(riol"sa*(r"!t"s ou &r(lo%(rulair"s.


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Autorgulation du dbit sanguin rnal

Dnition : La r(ulatio! i!tri!s$)u" ou autor(ulatio! d" la

#ir#ulatio! r(!al"+ )ui &"rsist" da!s l"s r"i!s isol(s&"rfus(s "t d(!"r-(s+ %ai!ti"!t r"lati-"%"!t #o!sta!tl" d(bit sa!ui! r(!al+ %alr( d"s -ariatio!si%&orta!t"s d" la &r"ssio! art(ri"ll" %o9"!!" "!tr" /"t 4/ %% H.

Lautor(ulatio! d"-i"!t tout"fois i!"#a#" "!d"=ors d" #"s li%it"s.

Lautor(ulatio! su&&os" aussi l" %ai!ti"! d" la&r"ssio! =9drostati)u" lo%(rulair" !(#"ssair" 2 la;ltratio! lo%(rulair"+ &ar#" )u" l"s #=a!"%"!ts d"r(sista!#" -as#ulair" sur-i"!!"!t surtout da!s l"sart(riol"s a*(r"!t"s ou &r(lo%(rulair"s.


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Autorgulation du dbit sanguin rnal "D#$) et de laltration glomrulaire "*+)

quand la pression moyenne dans lart-re rnale varieentre ./ et &./ mm 0g


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Lautor(ulatio! d" la #ir#ulatio! r(!al" "st "ss"!ti"ll" &ar#" )u"la &r"ssio! art(ri"ll" %o9"!!" !"st &as ard(" #o!ti!u"ll"%"!t

autour d" 4// %% H "t &"ut -ari"r #o!sid(rabl"%"!t.

Sa!s #" %(#a!is%"+ tout #=a!"%"!t d" &r"ssio! art(ri"ll"&roduirait d"s -ariatio!s &arall$l"s du d(bit sa!ui! r(!al+ d" la;ltratio! lo%(rulair" "t d" l"'#r(tio! uri!air" d"au "t

d(l"#trol9t"s.

E! fait+ lautor(ulatio! !"st &as &arfait"+ &uis)u" l" d(bitsa!ui! r(!al "t la ;ltratio! lo%(rulair" #=a!"!t l($r"%"!tlors)u" la &r"ssio! art(ri"ll" %o9"!!" -ari" "!tr" / "t 4/ %%H.

Qais l"s %odi;#atio!s so!t b"au#ou& &lus &"tit"s )u"ll"s l"s"rai"!t "! labs"!#" dautor(ulatio!.


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1canismes: D"u' %(#a!is%"sdi*(r"!ts #o!tribu"!t "!s"%bl" 2lautor(ulatio! &ar #o!tra#tio! our"la'atio! du %us#l" liss" d"sart(riol"s a*(r"!t"s 8

d"s fa#t"urs %9o(!i)u"si!tri!s$)u"s au' art(riol"s r(!al"s "tla r(troa#tio! tubulolo%(rulair".


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4. S"lo! la t=(ori" i!tri!s$)u"+ ou myogne,propose par Bayliss en 19!, une &r"ssio!

art(ri"ll" au%"!t(" (tir" la &aroi d"lart(riol" a*(r"!t" "t fait #o!tra#t"r so!%us#l" liss".

Au #o!trair"+ u!" r"la'atio! art(riolair"a##o%&a!" u!" &r"ssio! &lus bass".

La &a&a-(ri!" "t l"s blo)u"urs d"s #a!au'#al#i)u"s i!=ib"!t la #o!tra#tio! du %us#l"liss" "t l" %(#a!is%" %9o(!i)u".

O! obs"r-" l" %K%" r("'" %9o(!i)u" da!sdautr"s ora!"s do!t la #ir#ulatio! "stautor(ul(".


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. A-"# l" %(#a!is%" &lus #o%&l"'" d"

rtroaction tubuloglomrulaire" lescellules de la macula densa de lappareil

#uxtaglomrulaire dtectent larriveaugmente de li)uid" tubulair" ou d"#=lorur" d" sodiu%.

La r(troa#tio! tubulolo%(rulair"!(ati-" "st &robabl"%"!t l" &ri!#i&al

%(#a!is%" )ui @ou" da!slautor(ulatio! du d(bit sa!ui! r(!al"t d" la ;ltratio! lo%(rulair".


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1acula densaOs%or(#"&t"urs s"!sibl"s 2

losmolarit du ltrat dans letubul" distal 8 #o!t"!u "! 2a!l


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$troaction tubuloglomrulaire dans lautorgulationdu dbit sanguin rnal "D#$) et de la ;ltratio!

lo%(rulair" >G?


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U!" &r"ssio! =9drostati)u" &lus (l"-(" da!s l"s #a&illair"slo%(rulair"s "t l=9&"r;ltratio! d" li)uid" "t d(l"#trol9t"s )ui "!r(sult" au%"!t"!t l"ur d(bit da!s l" tubul" &ro'i%al "t la!s" d"H"!l" "t l"ur arri-(" au !i-"au d" la macula densa.

$a r(absor&tio! a##(l(r(" d" #=lorur" d" sodiu% &ar l"s #"llul"s d"la macula densa i!=ib" la &rodu#tio! "t la lib(ratio! d" r(!i!" &arla&&ar"il @u'talo%(rulair".

Di-"rs"s =or%o!"s -asoa#ti-"s &roduit"s lo#al"%"!t+ #o%%"la!iot"!si!" II "t lad(!osi!"+ #o!tra#t"!t l" %us#l" liss" d"sart(riol"s a*(r"!t"s ad@a#"!t"s "t au%"!t"!t ai!si la r(sista!#"&r(lo%(rulair". La -aso#o!stri#tio! &r(lo%(rulair" !or%alis" alorsl" d(bit sa!ui! r(!al "t la ;ltratio! lo%(rulair" "t #orri" ai!si l"#=a!"%"!t i!itial a9a!t d(#l"!#=( l" %(#a!is%" d" r(troa#tio!

tubulolo%(rulair".

li!-"rs"+ u!" &r"ssio! abaiss(" da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"ssti%ul" la &rodu#tio! d" r(!i!" &ar la&&ar"il @u'talo%(rulair"+-asodilat" lart(riol" a*(r"!t" "t !or%alis" l" d(bit sa!ui! r(!al "tla ;ltratio! lo%(rulair".


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!onsquences : ua!d la &r"ssio! art(ri"ll" s9st(%i)u" %o9"!!" s(l$-"

auFd"ssus d" la -al"ur !or%al" d" 4// %% H+ la

-aso#o!stri#tio! &lus i%&orta!t" d"s art(riol"s a*(r"!t"s&r(-i"!t la =auss" d" d(bit sa!ui! r(!al+ l=9&"rt"!sio!lo%(rulair"+ 2 sa-oir la &r"ssio! au%"!t(" da!s l"s#a&illair"s lo%(rulair"s+ "t l=9&"r;ltratio! )ui "! r(sult".

Par #o!tr"+ a-"# u!" &r"ssio! art(ri"ll" &lus bass"+ la

-asodilatatio! d"s art(riol"s a*(r"!t"s "%&K#=" la #=ut"du d(bit sa!ui! r(!al+ l=9&ot"!sio! lo%(rulair" "t labaiss" d" la ;ltratio! lo%(rulair".

La &r"ssio! =9drostati)u" da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"sd"%"ur" do!# autour d" la -al"ur !or%al" d" 1/ %% H+

"t la ;ltratio! lo%(rulair"+ r"lati-"%"!t i!#=a!("+ )u" la&r"ssio! art(ri"ll" %o9"!!" soit au%"!t("+ !or%al">autour d" 4// %% H? ou di%i!u("+ tout "! d"%"ura!t 2li!t(ri"ur d" #"rtai!"s li%it"s &=9sioloi)u"s.


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1aintien du dbit sanguin rnal, de la pression hydrostatique de 3/ mm 0gdans les capillaires glomrulaires et de la ltration glomrulaire par

vasoconstriction"si hypertension artrielle) ou vasodilatation "si hypotension artrielle) des

artrioles a4rentes


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!) $5le des substances

vasoactives : Plusi"urs a"!ts -asoa#tifs aiss"!t

du!" fa,o! -ariabl" sur l"s d"u'

art(riol"s+ %ais sou-"!t a-"# u!"&r(do%i!a!#" sur l"s art(riol"sa*(r"!t"s.

C" so!t sou-"!t d"s substa!#"s&ara#ri!"s lib(r("s &ar l"s #"llul"s"!dot=(lial"s "t aissa!t sur l"s#"llul"s ad@a#"!t"s du %us#l" liss"

-as#ulair".


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1. Efets sur le dbit sanguin rnal

L"s a"!ts vasoconstricteurs rnaux, tels que langiotensine %%,larginine vasopressine, l"s "!dot=(li!"s+ l"s #at(#=ola%i!"s

(&i!(&=ri!" "t !or(&i!(&=ri!"+ "t la t=ro%bo'a!"+ #o!tra#t"!t l"s%us#l"s liss"s d"s art(riol"s a*(r"!t"s "t "*(r"!t"s "t di%i!u"!tdo!# l" d(bit sa!ui! r(!al .

li!-"rs"+ l"s #o%&os(s vasodilatateurs, t"ls )u" la#(t9l#=oli!"+

la brad9i!i!"+ la do&a%i!"+ l" %o!o'9d" daot" >NO?+ "t l"s&rostala!di!"s+ dilat"!t l"s art(riol"s a*(r"!t"s "t "*(r"!t"s "tau%"!t"!t do!# l" d(bit sa!ui! r(!al.

C"s obs"r-atio!s d(#oul"!t d" la r"latio! #o!!u" "!tr" l" d(bitsa!ui! r(!al+ l" radi"!t d" &r"ssio! =9drostati)u" "!tr" lart$r""t la -"i!" r(!al"s "t la r(sista!#" -as#ulair".

L()uatio! sui-a!t" d(#rit #"tt" r"latio!8D(bit sa!ui! r(!al J Pr"ssio! 5R(sista!#"


38/49

Il 9 a !or%al"%"!t ()uilibr" "!tr" l"s

substa!#"s -aso#o!stri#tri#"s "t-asodilatatri#"s a;! d" %ai!t"!ir l"d(bit sa!ui! r(!al 2 li!t(ri"ur d"

li%it"s &=9sioloi)u"s Tout"fois+ la ru&tur" d" #"t ()uilibr"

"! fa-"ur d" la -aso#o!stri#tio! &"ut

&roduir" u!" i!susa!#" r(!al"aiuV.

6quilibre entre les substances vasoconstrictrices "7!) et


39/49

6quilibre entre les substances vasoconstrictrices "7!) etvasodilatatrices "7D) au niveau rnal'

La rupture de cet quilibre en 8aveur des substancesvasoconstrictrices

peut entra9ner une insusance rnale aigu;


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Q(#a!is%"s d" lib(ratio! d" la r(!i!" &ar lAWG

arorcepteurs de lartriole a4renteM Pr"ssio! r(!i!" Pr"ssio! M r(!i!"

#yst-me nerveux sympathiqueSti%ulatio! M r(!i!" -ia l"sr(#"&t"urs B4 adr(!"ri)u"s


41/49

Efets sur la ltration glomrulaire

Puis)u" l"s art(riol"s a*(r"!t"s "t "*(r"!t"s &"u-"!t s" #o!tra#t"r

i!d(&"!da%%"!t lu!" d" lautr"+ l" d(bit sa!ui! r(!al "t la ;ltratio!lo%(rulair" &"u-"!t #=a!"r da!s la %K%" dir"#tio! ou da!s d"sdir"#tio!s o&&os("s.

La -aso#o!stri#tio! ou la -asodilatatio! d"s art(riol"s a*(r"!t"s ou&r(lo%(rulair"s #=a!"!t &arall$l"%"!t l" d(bit sa!ui! r(!al "t la

;ltratio! lo%(rulair"+ la -aso#o!stri#tio! l"s di%i!ua!t "t la-asodilatatio! l"s au%"!ta!t .

Par #o!tr"+ la -aso#o!stri#tio! ou la -asodilatatio! d"s art(riol"s"*(r"!t"s ou &ostlo%(rulair"s "!tra!"!t d"s #=a!"%"!ts di-"r"!tsdu d(bit sa!ui! r(!al "t d" la ;ltratio! lo%(rulair".

La -aso#o!stri#tio! d"s art(riol"s "*(r"!t"s di%i!u" l" d(bit sa!ui!r(!al %ais (l$-" la ;ltratio! lo%(rulair"+ ta!dis )u" la -asodilatatio!au%"!t" l" d(bit sa!ui! r(!al "t abaiss" la ;ltratio! lo%(rulair".


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aso#o!stri#tio! d" lart(riol"a*(r"!t"


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aso#o!stri#tio! d" lart(riol""*(r"!t"


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=4ets des changements de la rsistance artriolaire sur ledbit sanguin rnal "D#$)

et la ltration glomrulaire "*+)

D#$ *+

Artriolesa4rentes"prglomrulaires)

aso#o!stri#tio!

asodilatatio! M M

Artriolese4rentes"postglomrulaires)

aso#o!stri#tio! M

asodilatatio! M


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E! fait+ l" #=a!"%"!t d" la r(sista!#" -as#ulair" !" s"li%it" =abitu"ll"%"!t &as au' art(riol"s a*(r"!t"s ou"*(r"!t"s+ %ais sur-i"!t si%ulta!(%"!t da!s l"s d"u'+

a-"# u!" &r(do%i!a!#" da!s lu!" d"s d"u'. Ai!si+ u!" -aso#o!stri#tio! di%i!u" tou@ours l" d(bit

sa!ui! r(!al+ %ais l"*"t sur la ;ltratio! lo%(rulair"d(&"!d d" lart(riol" oX la -aso#o!stri#tio! &r(do%i!".

La ;ltratio! lo%(rulair" sabaiss" )ua!d la-aso#o!stri#tio! l"%&ort" da!s l"s art(riol"s a*(r"!t"s+ta!dis )u"ll" au%"!t" si la r(sista!#" art(riolair""*(r"!t" &r(-aut.

U!" -aso#o!stri#tio! &ostlo%(rulair" s(l"#ti-" au%"!t"la &r"ssio! da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"s+ ta!dis )uu!"-asodilatatio! &ostlo%(rulair" la di%i!u".


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D) $5le de la stimulation adrnergique >nnervation adrnergique : L"s !"rfs adr(!"ri)u"s &osta!lio!!air"s i!!"r-"!t

l"s bra!#="s &ri!#i&al"s d" lart$r" r(!al" "t l"sart(riol"s a*(r"!t"s "t "*(r"!t"s.

La !or(&i!(&=ri!" "st l" !"urotra!s%"tt"ur lib(r( &ar

l"s !"uro!"s &osta!lio!!air"s "t "ll" ait surtout surl"s r(#"&t"urs al&=aF4F adr(!"ri)u"s da!s l"s %us#l"sliss"s -as#ulair"s.

L" tubul" &ro'i%al+ la bra!#=" as#"!da!t" lar" d"la!s" d" H"!l"+ la&&ar"il @u'talo%(rulair"+ l" tubul"

distal "t l" tubul" #oll"#t"ur r",oi-"!t aussi u!"i!!"r-atio! adr(!"ri)u". L(&i!(&=ri!" #ir#ula!t"+&roduit" &ar la %(dullosurr(!al"+ a#ti-" aussi #"sr(#"&t"urs.


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Nor%al"%"!t+ la#ti-it( d" bas" du s9st$%" !"r-"u's9%&at=i)u" "st tro& &"tit" &our i!u"r sur l=(%od9!a%i)u"r(!al". La d(!"r-atio! r(!al" #=iruri#al" ou l" blo#a"

&=ar%a#oloi)u" du s9%&at=i)u" !a*"#t"!t do!# &as la#ir#ulatio! r(!al".

#timulation adrnergique : La sti%ulatio! d"s ;br"ss9%&at=i)u"s ou lad%i!istratio! i!tra-"i!"us" d"#at(#=ola%i!"s "!tra!"!t u!" -aso#o!stri#tio! i!t"!s" d"sart(riol"s a*(r"!t"s "t "*(r"!t"s+ u!" #=ut" i%&orta!t" dud(bit sa!ui! r(!al "t u!" r"distributio! d" #"luiF#i d"s r(io!s&lus su&"r;#i"ll"s -"rs l"s o!"s &lus &rofo!d"s d"s r"i!s.

La ;ltratio! lo%(rulair" di%i!u" (al"%"!t si la-aso#o!stri#tio! a*"#t" da-a!ta" l"s art(riol"s a*(r"!t"s.

C"&"!da!t+ la baiss" d" la ;ltratio! lo%(rulair" "st %oi!dr")u" #"ll" du d(bit sa!ui! r(!al+ &ar#" )u" la -aso#o!stri#tio!si%ulta!(" d"s art(riol"s "*(r"!t"s au%"!t" la &r"ssio!da!s l"s #a&illair"s lo%(rulair"s "t la ;ltratio! lo%(rulair".


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!hangements de la pression hydrostatique dans le capillaire glomrulaireproduits

par vasoconstriction ou vasodilatation de lartriole a4rente "prglomrulaire)ou e4rente "postglomrulaire)

Date post:	02-Mar-2018
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Debit Sanguin Renal

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