DEFIBRILATOR DEFIBRILATOR

PUSBANKES 118 PERSI DIYPUSBANKES 118 PERSI DIY

Tahapan PPGDTahapan PPGD Early AssesmentEarly Assesment Early CPREarly CPR Early DefibrilationEarly Defibrilation Early DefibrilationEarly Defibrilation Early Advanced Life SupportEarly Advanced Life Support

ElektroKardioGramElektroKardioGram

DEFIBRILATORDEFIBRILATOR alat yang digunakan untuk melakukan alat yang digunakan untuk melakukan

tindakan defibrilasi dan kardioversi, tindakan defibrilasi dan kardioversi, juga digunakan untuk pemantauan juga digunakan untuk pemantauan listrik jantung dan pacu jantung listrik jantung dan pacu jantung listrik jantung dan pacu jantung listrik jantung dan pacu jantung transkutan (TCP : transkutan (TCP : transkutaneous transkutaneous pacemakerpacemaker))

FUNGSI DEFIBRILATORFUNGSI DEFIBRILATOR

* Sebagai Monitor.* Sebagai Monitor.

* Sebagai Defibrilasi/Asyncrone.* Sebagai Defibrilasi/Asyncrone.

Sebagai Kardioversi/syncrone.Sebagai Kardioversi/syncrone.

Sebagai PaceMaker/Pacu Jtg Sebagai PaceMaker/Pacu Jtg Sebagai PaceMaker/Pacu Jtg Sebagai PaceMaker/Pacu Jtg (Trans Cutan Pacing(Trans Cutan Pacing))

DEFIBRILASIDEFIBRILASI

BATASANBATASAN

Kejut Listrik (electric shock) dng memberikan Kejut Listrik (electric shock) dng memberikan

aliran listrik secara aliran listrik secara asinkronasinkron sehingga sehingga terjadi depolarisasi sel miokard dan akan terjadi terjadi depolarisasi sel miokard dan akan terjadi repolarisasi yang seragam dan akan repolarisasi yang seragam dan akan menjadikan jantung berkontraksi dengan baik.menjadikan jantung berkontraksi dengan baik.

TUJUANTUJUAN

Membuat kontraksi jantung menjadi lebih Membuat kontraksi jantung menjadi lebih baik.baik.

INDIKASIINDIKASI

Ventrikel Fibrilasi Ventrikel Fibrilasi

Ventrikel takhikardi tanpa nadi.Ventrikel takhikardi tanpa nadi.

PERSIAPANPERSIAPAN

Defibrilator lengkap dengan pedalnya.Defibrilator lengkap dengan pedalnya.

EKG Monitor.EKG Monitor.

Jelly EKG.Jelly EKG.

Trolley Emergency dengan obat jantung Trolley Emergency dengan obat jantung Trolley Emergency dengan obat jantung Trolley Emergency dengan obat jantung (adrenalin, Atropin, lidokain, bicnat).(adrenalin, Atropin, lidokain, bicnat).

Alat pemberian oksigen(Nasal kanul, masker Alat pemberian oksigen(Nasal kanul, masker dan airbag).dan airbag).

Peralatan jalan nafas (OPA, NPA, ETT).Peralatan jalan nafas (OPA, NPA, ETT).

PROSEDUR TINDAKANPROSEDUR TINDAKAN

Pastikan Pastikan GAMBARAN EKG GAMBARAN EKG Ventrikel Fibrilasi/ Ventrikel Fibrilasi/ Ventrikel takhikardi tanpa nadi.Ventrikel takhikardi tanpa nadi.

Lakukan RJP jika alat belum siap.Lakukan RJP jika alat belum siap.

Jika alat defibrilator sudah siap.Jika alat defibrilator sudah siap.

Lakukan Defibrilasi dengan memperhatikan hal Lakukan Defibrilasi dengan memperhatikan hal -- hal hal berikut ini :berikut ini :

on defibrilator on defibrilator

Ambil kedua pedal dan diberi Jelly yang rata.Ambil kedua pedal dan diberi Jelly yang rata. Ambil kedua pedal dan diberi Jelly yang rata.Ambil kedua pedal dan diberi Jelly yang rata.

setel energi 360 Joule, tekan tombol charge jika fullsetel energi 360 Joule, tekan tombol charge jika full

letakkan pedalnya pada apek dan sternum.letakkan pedalnya pada apek dan sternum.

Bebaskan pasien dari orang lain (Everybody Bebaskan pasien dari orang lain (Everybody clear!!!), beri beban 10kg lalu tekan knop pada clear!!!), beri beban 10kg lalu tekan knop pada kedua pedal (Discharge) kedua pedal (Discharge)

Energi yg digunakan 360 jouleEnergi yg digunakan 360 joule

POSISI PEDALPOSISI PEDAL

POSISI PEDALPOSISI PEDAL

PERAWATAN POST PERAWATAN POST

DEFIBRILASIDEFIBRILASI

Nilai sirkulasi pasien.Nilai sirkulasi pasien.

Monitor EKG,pasang IV Line (jika belum ada).Monitor EKG,pasang IV Line (jika belum ada).

Siapkan pemberian obat Siapkan pemberian obat -- obatan atau cairan obatan atau cairan untuk memperbaiki sirkulasi.untuk memperbaiki sirkulasi.

Beri therapie oksigen sesuai dengan keadaan Beri therapie oksigen sesuai dengan keadaan Beri therapie oksigen sesuai dengan keadaan Beri therapie oksigen sesuai dengan keadaan pasien.pasien.

Catat halCatat hal--hal selama dilakukan defibrilasi, hal selama dilakukan defibrilasi, antara lain :antara lain :

perubahan EKG sebelum dan setelah perubahan EKG sebelum dan setelah tindakan.tindakan.

jumlah dan besarnya energi yang diberikan.jumlah dan besarnya energi yang diberikan.

kejadian lain selama defibrilasi.kejadian lain selama defibrilasi.

Komplikasi defibrilasiKomplikasi defibrilasi Henti jantungHenti jantung--nafas dan kematian nafas dan kematian Anoxia cerebral sampai dengan kematian Anoxia cerebral sampai dengan kematian

otakotak Gagal nafasGagal nafas Gagal nafasGagal nafas AsistoleAsistole Luka bakarLuka bakar HipotensiHipotensi Disfungsi paceDisfungsi pace--makermaker

KARDIOVERSIKARDIOVERSI BATASANBATASAN

Memberikan therapi kejut listrik secara Memberikan therapi kejut listrik secara SyncroniseSyncronise sehingga terjadi irama sinus.sehingga terjadi irama sinus.

INDIKASI INDIKASI Ventricel Tachicardi (VT) dgn pulls.Ventricel Tachicardi (VT) dgn pulls.

Supra Ventriculer Tachicardi (SVT).Supra Ventriculer Tachicardi (SVT).

Paroxismal Atrial Tachicardi (PAT).Paroxismal Atrial Tachicardi (PAT). Paroxismal Atrial Tachicardi (PAT).Paroxismal Atrial Tachicardi (PAT).

Atrial Fibrilasi.Atrial Fibrilasi.

PROSEDUR TINDAKANPROSEDUR TINDAKAN

Sama dng defibrilasi hanya energinya mulai Sama dng defibrilasi hanya energinya mulai dari 50 joule, jika pasiennya sadar diberikan dari 50 joule, jika pasiennya sadar diberikan dulu obat penenang, dandulu obat penenang, dan minta persetujuan minta persetujuan keluarga (inform consent)keluarga (inform consent)

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEBERHASILAN DEFIBRILASIKEBERHASILAN DEFIBRILASI

Lamanya terjadi VF / kecepatan tindakan.Lamanya terjadi VF / kecepatan tindakan. Kondisi dan lingkungan miokard, antara lain :Kondisi dan lingkungan miokard, antara lain :

Hipoksia,Hipoksia, Asidosis,Asidosis, Hypothermia,Hypothermia, Hypothermia,Hypothermia, Gangguan Elektrolit,Gangguan Elektrolit, Penyakit Dasar Jantung yg berat.Penyakit Dasar Jantung yg berat.

Ukuran pedal.Ukuran pedal. Letak pedal.Letak pedal.

Pedal I : bawah klavikula kanan, tepi sternum,Pedal I : bawah klavikula kanan, tepi sternum, Pedal II : Intercosta V Midklavikula kiri.Pedal II : Intercosta V Midklavikula kiri.

Pemberian Jelly pada pedalPemberian Jelly pada pedal Energi yang digunakan.Energi yang digunakan.

KESIMPULANKESIMPULAN

Pastikan irama jantung.Pastikan irama jantung. Pastikan irama jantung.Pastikan irama jantung.

Kenali spesifikasi defibrilator.Kenali spesifikasi defibrilator.

Pahami terlebih dahulu langkah Pahami terlebih dahulu langkah -- langkah langkah tindakan sebelum melakukan/algoritma.tindakan sebelum melakukan/algoritma.

Perhatikan bahaya dan akibatnya.Perhatikan bahaya dan akibatnya.

Team WorkTeam Work

LeaderLeader ((KoordinatorKoordinator team, monitor EKG, team, monitor EKG, melakukanmelakukan defibdefib, , pahamipahamiAlgoritmaAlgoritma))

VentilatorVentilator ((bebaskanbebaskan jljl nafasnafas, , cekcek nafasnafas, , VentilatorVentilatorbantu bantu nafasnafas, , pasangpasang ettett,),)

KompresorKompresor ((cekcek nadinadi, bantu , bantu kompresi,cekkompresi,cektensitensi.).)

SirkulatorSirkulator ((asistenasisten ventilator, ventilator, asistenasistenleaderleader, , berikanberikan infus,obat2an, infus,obat2an, catatcatat))

RKP RKP RKP RKP

HENTI JANTUNG

DEFIBADA SHOCKSHOCK SHOCK

A

adrenalin

Acharge charge charge

Skema Penanganan VF / VT tanpa Nadi

ETT

CEK IRAMA

CEK IRAMA

CEK IRAMA

adrenalin Anti Aritmia

RKP = 5 siklus atau 2 menit

charge RKP + defibrilator di charge

RKP RKP RKP

HENTI

JANTUNG

DEFIBADA

A

A

Skema Penanganan Asistole / PEA

CEK IRAMA

CEK IRAMA

VasopressorAdrenalin

Atropin

RKP = 5 siklus atau 2 menit

HENTI JANTUNGHENTI JANTUNG

OBAT YANG SERING DIGUNAKAN PADA HENTI JANTUNG

1. EpinefrinIndikasi : PEA/Aistole dan VF/pVT tidak respon

defibrilatorDosis : 1 mg i.v bolus dapat diulang tiap 3-5 menit

ET : dosis 2-2.5 kali dosis i.v2. Lidocain2. Lidocain

Indikasi : VF/pVT refraktar pada defibrilatorDosis : 1-1,5 mg /kgBB bolus i.v, dapat diulang tiap 3-5 menit

dengan dosis 0,5-0,75 mg/Kg BB.Dosis max 3 mg/Kg BB ET : 2-2,5 x dosis i.v

3. AtropinIndikasi : bradikardi o.k reflek vagal

PEA/AsistoleDosis : 1mg i.v diulang tiap 3-5 menit , ET :1-2 mg dlm 10cc

aqua steril / NaCl 0,9 %. Dosis max 0,04 mg/KG BB.reflek vagal : 3 mg i.v ( 0,04 mg/Kg BB)