Demam Dengue.pptx

8/16/2019 Demam Dengue.pptx

1/46

Oleh:

dr. Ledisty Apriani

Demam Dengue

Pembimbing:

dr. Deiby Saranti, Sp.PD

Pendamping:

dr. Anggy Lestarie


2/46

PENDAHULUAN

Dalam presentasi ini akan

disampaikan kasus asli yang telah

ditangani di ruang Aster RSUD Pambalah

Batung Amuntai. Kasus ini diaukan karenaklinis yang menarik. Penyampaian kasus

ini di!"kuskan pada penegakkan diagn"sis

dan penatalaksanaan.


3/46

IDENTITAS PASIEN

#ama : $n. SS

%enis kelamin : Laki&Laki

$$L : '( September )**+

Usia : )* tahun Agama : slam

Pekeraan : Belum Bekera

Alamat : Sungai -alang $anggal -RS : )' #"ember /')0 (Ruang Aster)

#". R- : '(.10.'2


4/46

Autoanamnesis 14 November2014

Keluhan utama

i j l


5/46

Riwayat PerjalananPenyakit

+02/ )BAK 3 BAB


6/46

Ri4ayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak ada ri4ayat sakit

seperti ini sebelumnya

Ri4ayat Penyakit Keluarga

o Pasien menyangkal adanya angg"ta keluarga lain

yang sakit seperti ini,


7/46


8/46

PEMERIKSAAN ISIK

Keadaan Umum : Pasien tampak sakit sedang

Kesadaran : 5"mp"s mentis

Status gi6i : Baik

$anda&tanda ital: $ekanan Darah : )'' 7 8' mm9g

#adi : 8' kali 7 menit

Pernapasan : /' kali 7 menit

Suhu : 2(,2 "5


9/46


10/46


11/46


12/46

P-RKSAA# LAB ;10 November 2014<

Pemeriksaan Nilai Rujukan

Hb 17,5 gr% 12 – 16 gr%

Leukosit 2.700 mm! "000 – 10.000 mm!

#rombosit 2.010 mm! 100.000 $"00.000 mm!

Hematokrit "5, % "0 – 50 gr %

&ritrosit 6,11 juta mm! !,5 – 5,5 juta mm!


13/46

RESUME

Se"rang pria )* tahun, datang dengan

keluhan demam naik turun disertai nyeri kepala,

batuk, dan pilek seak + hari sebelum masuk rumah

sakit. Pasien uga merasakan perutnya nyeri, mual,dan muntah yang =ukup sering. Seak ) hari sebelum

masuk rumah sakit, pasien berkeringat banyak

namun kaki dan tangannya terasa dingin. -enurut

pasien, tidak ada keluhan pada BAB dan BAK,mimisan ;&


14/46

Dari pemeriksaan !isik didapatkan

tekanan darah )''78' mm9g, nadi 8'>7menit,

pernapasan /'>7menit, suhu 2(,2"5. Keadaan

pasien saat masuk tampak sakit sedang dank"mp"smentis. Dari hasil pemeriksaan

lab"rat"rium darah rutin didapatkan bisit"penia

;leuk"sit /.1'' 7 mm

2

dan tr"mb"sit /.')' 7mm2


15/46

ASSESMEN!

Diagn"sis Kera

Demam Dengue

-"nit"ring

? #yeri perut

? -untah yang persisten

? Akumulasi =airan

? Perdarahan muk"sa

? Letargi, lemah

? Perbesaran lier @/ =m

? Lab"rat"rium: peningkatan hemat"krit yang bersamaan

seiring dengan penurunan umlah tr"mb"sit yang =epat


16/46

PENA!A"AKSANAAN

D RL 2' gtt7menit

kstrak daun ambu bii dan amilum

;syrup 2 > ) 5th<

Deriat Arabin">ylan ;tablet /+' mg 2 >

)tab


17/46


18/46



Hb 17,5 gr% 12 – 16 gr%

Leukosit 2.700 mm! "000 – 10.000 mm!

#rombosit 2.010 mm! 100.000 $"00.000 mm!

Hematokrit "5, % "0 – 50 gr %


Tanggal 12 11 2014


19/46

o l l o w u

#

Tanggal 12 - 11 - 2014

'(

demam (-), pusing (ylan ;tablet /+' mg 2 > )tab<

)*


20/46



Hb 1",7 gr% 12 – 16 gr%

Leukosit !.100 mm! "000 – 10.000 mm!

#rombosit ".000 mm! 100.000 $"00.000 mm!

Hematokrit !+,1 % "0 – 50 gr %



21/46

Tanggal 14 11 2014


22/46

o l l o w u

#

Tanggal 14 - 11 - 2014

'(

demam (-), pusing (-), mimisan (-), gusi berdarah (-) mual (-), muntah (-), nyeri perut (-), BAK lancar warna kuning jernih, BAB hitam (-), bintik-bintikkemerahan di kulit (-), makan (+), minum (+)

)(

Tanda-Tanda ital!T"! #$%$ mm'g, ! $ kali%menit, **! $ kali%menit, ! . $/tatus 0eneralis!Kepala! k1njungti2a anemis (-), sklera ikterik (-), k1njungti2a hiperemis (-%-)3eher! pembesaran K0B (-%-), peningkatan tekanan 2ena jugularis (-%-)T1raks! simetris ki4ka , T (-) 5 ki4ka , s1n1r , 2esikuler , *h -%-, 6h -%-/1r! 7/ tidak tampak , B8 7%77 murni reguler, bising (-)

Abd1men! datar, mengikuti gerak napas , T (-) '%3%9 tidak teraba, timpani , bising usus (+) n1rmal:kstremitas! akral hangat, edema (-);emeriksaan ;enunjang!Terlampir

*( "emam "engue

P(Pasien diperb"lehkan pulang$erapi pulang: itamin B ="mple> / >) tablet

//


23/46



Hb 1" g% 12 – 16 g%

Leukosit !.+00 mm! "000 – 10.000 mm!

#rombosit "6.000 mm! 100.000 $ "00.000 mm!

Hematokrit !7 % "0 – 50 %

&ritrosit ",7 juta mm! !,5 – 5,5 juta mm!

*lbumin $%& '()l 2,80 C 0,/ g7dl


24/46

Kurva Pemantauan SuhuPasien Selama Perawatan


25/46

TINJAUANPUSTAKA


26/46

Demam dengue adalah penyakit yangdiba4a "leh nyamuk yang disebabkan "leh

salah satu dari empat arian irus dengue

;D#&), &/, &2, dan &0


27/46

EPI*EMI+"+,I


28/46

Break Bone Fever


29/46

Klasi-kasi In.eksi /irus *en'ue

D fi i i D ! t K h # f $ iRevisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan


30/46

Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siDengue %erasar$an &' 1*

Revisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan#nfe$si Dengue %erasar$an &' 200

D'+,, 2011

Definisi Kasus Demam Dengue

Dicurigai:

Demam akut dengan / atau lebih keadaan seperti:#yeri kepala#yeri ret"&"rbita Atralgia-ani!estasi perdarahanLeuk"penia dan9asil pemeriksaan ser"l"gis yang mendukung ;titerantib"di 9 resipr"kal )/8', titer gE yang

sebanding pada titer LSA, atau tes antib"di g- Fpada spesimen serum !ase k"nalesen akut ataulaten.

Konfirmasi:-elalui kriteria lab"rat"rium

Definisi Kasus Demam Dengue tan"a Tana%aha.a

Dicurigai Demam Dengue:$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue yang ditandai "leh demamdan / dari kriteria berikut:#yeri kepalaKelemahan-ialgia Atralgia

#yeri retr"&"rbita An"reksia-ual-untahDiareKulit terasa panasRuam ;petikie, $anda 9emannGs<

$es $"rniHuet p"siti! Dan$es lab"rat"rium setidaknya leuk"penia denganatau tanpa tr"mb"sit"penia dan atau antigen #S)Dengue atau tes antib"di g- Dengue ;"psi"nal<

Konfirmasi:s"lasi kultur irus

P5R

Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siRevisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan


31/46


! "#nfe$si Dengue %erasar$an &' 200

D'+,, 2011

Definisi Kasus Demam %erarah Dengue

Harus ada semua kriteria di bawah ini:

Demam atau ri4ayat demam /&1 hari, biasanyabi!asikKe=enderungan perdarahan, yang ditandai "lehminimal salah satu diba4ah ini:a. $es t"rniHuet ;F<b. Petikie, ekim"sis, Purpura=. Perdarahan muk"sa, saluran =erna, bekas

ineksi, atau l"kasi lainnya

d. 9ematemesis atau melena$r"mb"sit"penia ;I)''.'''<Bukti adanya keb"="ran plasma akibat peningkataspermeabilitas askuler yang ditandai minimal salahsatu diba4ah ini:e. Peningkatan kadar hemat"krit /'J diatas

rata&rata berdasarkan umur, enis kelamin, dan

p"pulasi!. Penurunan kadar hemat"krit setelah terapi=airan /'J dari batas ba4ah

g. $anda&tanda keb"="ran plasma seperti e!usipleura, asites, atau hip"pr"teinemia

Definisi Kasus Demam Dengue engan Tana%aha.a

$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue dengan demam /&1 hariditambah ) dari kriteria berikut:#yeri perut-untah yang persisten$anda klinis akumulasi =airanPerdarahan muk"saKelelahan dan kelemahan

Pembesaran lier Penurunan pr"duksi atau tidak adanya urin dalam( amLab"rat"rium: peningkatan hemat"krit dan ataupenurunan kadar tr"mb"sit

Konfirmasi:

s"lasi kultur irusP5R

Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siRevisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan


32/46


! "#nfe$si Dengue %erasar$an &' 200

D'+,, 2011

Definisi Kasus inroma .o$ Dengue

Harus ada semua kriteria di bawah ini:Semua dari 0 kriteria D9 harus ada, ditambah buktiadanya kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan:#adi yang =epat dan lemah Dan$ekanan nadi menyempit ;/' mm9g< Atau ditandaiadanya9ip"tensi sesuai umur DanKulit dingin dan lembab serta gelisah.

Tingkat Keparahan DBD/SSDD%D grae 1Demam disertai geala dan tanda yang tidak khasseperti an"reksia, muntah, nyeri perut, danmani!estasi perdarahan hanya berupa tes t"rniHuet;F< atau mudah memar

D%D grae 2

Kriteria grade ) ditambah dengan perdarahansp"ntan pada kulit atau di tempat lain ;muk"kutan,E$<

D%D grae 3Kegagalan sirkulasi: nadi =epat, ke=il, tekanan nadi/' mm9g atau hip"tensi, kulit dingin, lembab , dangelisah

Definisi Kasus Demam Dengue %erat

$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue dengan demam /&1 hari dansalah satu mani!estasi klinis diatas untuk demamdengue dengan atau tanpa tanda bahaya, ditambahsalah satu keadaan diba4ah ini:Keb"="ran plasma berat, yang mengarah padaSy"k Akumulasi =airan dengan distres respirasiPerdarahan berat

Eangguan "rgan berat9ati: SEO$ 7 SEP$ )'''SSP: keang atau gangguan kesadaran%antung: mi"karditisEinal: gagal ginal


33/46

Pato-siolo'i


34/46

K"mplikasi


35/46

PEMAASANasus #eori

Anamnesis:

;asien pria yang tinggal di 7nd1nesia mengeluh! yeri perut hari"emam naik turun hari

yeri kepalaBatuk = pilek 9ual = muntah

Demam Dengue engan Tana %aha.a

$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue dengan demam /&1 hariditambah kriteria nyeri perut dan muntah yangpersisten

Pemeriksaan Fisik:

Tekanan darah #$$%$mm'guhu .,1/

Pemeriksaan Penunjang

ebelum terapi cairan!3euk1sit >&$$ % mm

Tr1mb1sit >$#$ % mm

'emat1krit ?,@ ()

etelah terapi cairan!3euk1sit >#$$ % mm

Tr1mb1sit ?>$$$ % mm

'emat1krit ,# ($$ % mm

Tr1mb1sit ?.>$$$ % mm

'emat1krit & (


36/46

D/ vs D'/


37/46


38/46

ase *emam

Demam tinggi /&1 hari

aah panas, kulit eritema, nyeri kepala, nyeri retr"&

"rbital, mialgia, arthralgia, mual, dan muntah.

-ani!estasi perdarahan: petekie, purpura, perdarahan gusi

atau pendarahan hidung, perdarahan gastr"intestinal,

hematuria, men"ragia, dan ui t"urniHuet p"siti!.

$"tal hitung leuk"sit dapat tinggi ;terutama pada bayi< atau

n"rmal pada a4alnya kemudian menurun hingga di ba4ah

+'''7mm2.

Platelet a4alnya n"rmal dan akan turun diba4ah

)''.'''7mm2 pada sekitar +'J dari pasien D dan hampir

)''J dari pasien D9.


39/46

He%at(me)ali

%al%a'le men!u#un)!ia)n(sis DH

Ruam eritemat(sa *

ma#ul(+%a%ular le'ihserin) terlihat %a!aD


40/46


41/46

PEMAASAN

#era-i asus #eori

). 5airan RL 2' tpm/. kstrak daun ambu bii dan amilum

;syrup 2 > ) 5th<2. Deriat Arabin">ylan ;tablet /+' mg

2 > )tab<0. itamin B&="mple> />)tablet

). -emastikan =ukupnya asupan=airan.

/. Antipiretik g"l"ngan asetamin"!en,eukinin, atau dipir"n ;anganaset"sal< untuk demam.

2. Anti emetik dan suatu penghambatresept"r 9/ bila perlu.

0. -enghindari semua #SADs+. Antibi"tik bila terdapat kemungkinan

teradi in!eksi sekunder.

KEPUSTAKAAN


42/46

KEPUSTAKAAN -inistry "! 9ealth Sri Lanka #ati"nal Euidelines. Euidelines "n management "! dengue !eer 3 dengue haem"rrhagi= !eer in

=hildren and ad"les=ents. Sri Lanka 5"llege "! Paediatri=ians, /')/.

Singh B. Preenti"n "! seas"nal diseases dengu !eer: =auses, treatment 3 preenti"n. Disease Outbreak Resp"nse 5ell ;DOR5< 3

9ealth 5"mmuni=ati"n Unit 5entre !"r 5"mmunity -edi=ine, /''1.

Sylana , Pereira E5-. Demam berdarah dengue ;dbd


43/46

TR#A KA#'


44/46

Sistem Imun vs /irus


45/46

Pato'enesis !rombosito#enia


46/46

Pato'enesisKebooran Plasma 3 Syok

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	ina-chrisma-natalia
View:	218 times
Download:	0 times

Demam Dengue.pptx

Documents